一、早上7:00准时上岗,负责门诊检验的静脉采血工作。
二、熟悉检验项目及其价格,熟练掌握采血程序以及采血器的使用。
三、当班人员按时进行工作的前后的、台面擦拭消毒,湿式清洁地面,倒医用垃圾,空气紫外线消毒一日两次,照射一小时,做好记录,下午进行止血带消毒。
四、准确告诉每一位患者取报告的时间和地点。
五、窗口服务文明用语,态度和蔼,服务细心周到。
六、早7:00到晚4:30期间坚守岗位。
七、下班时关好门窗、灯、水方可离去。
传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
一、治疗和护理操作过程中的自护
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针的刺伤传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为xx%,只要有xxxl的含I—IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为xxx。由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的`血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。
二、平时工作和日常生活中的自护
传染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次数多且时间长,消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很,尤其是秋冬季节,手部皮肤容易出现干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩,洗衣服时戴上手套,注意保持手足皮肤的完整性,减少感染疾病的机会。
各位护士长:
下午好,我叫xxx,来自骨外III科,今天我演示的无菌操作技术是静脉采血技术。“操作开始,(举手)”首先,接到医嘱核对医嘱。王老师,请您帮我核对以下医嘱好吗?1床王芳住院号
448000采集肝肾功能血3mL试管号1234,在有效期内,试管完好无破损。评估患者(携评估盘,医嘱卡)
您好,请问您是1床王芳王阿姨是吗?
是的,是吧。首先跟您自我介绍一下,我叫XX,是您的包干护士,您今天所有的`治疗护理都由我来为您完成。
(洗手,戴口罩,携用物至床边再次核对,协助患者取舒适体位,暴露采血部位,在穿刺部位下方垫一次性治疗巾)
王女士,您觉得这样躺着还好吗?我把您的胳膊放到被子外面,给您盖好被子,不冷吧?为了避免污染您的被服,我在您的胳膊下垫一块治疗巾。
(选择适宜的静脉,在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,常规消毒皮肤,待干)王女士,我们就在刚才的看好的这根血管上采血,好吗?(戴无菌技术戴无菌手套,再次核对)
“一次性采血针,在有效期内,包装无破损,无漏气。”
(嘱患者握拳,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上,“我要为您采血了,请将手推举”与皮肤成15—30度角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行刺入静脉,见回血,再顺静脉进针少许)王女士,现在我已经为您穿刺成功了,不要担心。
(固定采血针,使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后,松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,按压至无出血。)
王女士,请帮忙按压一下,按压的时候要顺着血管纵向按压,我看一下,没有出血了。(再次核对,脱手套)
需要我为您更换一下卧位吗?不需要是吧。
请问您还有别的需要吗?没有了是吧,好的。
(整理床单位)那您先休息一下,可以吃早餐了。(洗手,取口罩,记录。按要求正确处理血标本。)将血标本及时送检。“操作完毕,(举手)”操作中的注意事项有:
1、若患者正在进行静脉输液,输血,不宜在同侧手臂采血。
2、在采血过程中,应当避免导致溶血的因素。
3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
采血环境以采血室为界可分为内环境和外环境,采血者进入血站就可认为是进入采血环境。
1.对采血外环境的要求(指采血室以外)
(1)庭院应绿化、美化,种植一些常青树,夏季有荫凉处,空闲地种植草坪,无土裸露,做到3季有花,建成花园式庭院,使人感到清爽、安静、能够精神放松。
(2)按采血流程设计相应工作间,有明显的标示牌,一目了然,献血者可根据标示牌有秩序地流动。
(3)人流、物流分开,避免交叉感染,工作人员的流动与献血者流动方向也应尽量分开。
(4)外环境应配置一些献血宣传画、献血知识等宣传栏目。
(5)禁止人员喧哗,减少机器的'轰鸣声和振动声。
2.对采血内环境的要求(指采血室内)
(1)采血室内装修和布置要朴素、文雅、色调清淡。
(2)采血室有良好的采光,尽量采用自然光,光照适度,避免阳光直射。室内通风良好,空气清新,温度适宜,不可过热过冷。
(3)室内可安装录音机、电视机等音像设备,在献血过程中播放影视节目以转移献血者精神注意力,消除恐惧感。
(4)禁止室内喧哗或有其它噪音。
(5)除血袋等一次性使用物品外,凡常规采血使用的物品、器械都要保持清洁干净、定期消毒并安放在固定位置。
(6)室内空气及所用器材要定期消毒并采样抽检,进行细菌培养,不得有霉菌或致病菌。一经发现就要进行完全、彻底的消毒。
个人认为应该从整个输送系统、储存系统等包括那些环节考虑
是否包括献血环节,有没有一次性医疗器械产生的医疗固废?
是否有清洗器皿产生的血液废水方面考虑吧?
还有如果血液不慎泄露可能有哪些生物风险?
大气和噪声应该不成问题。