假期期间，我自愿留校住宿(留校寝室号： 公寓 )，为维护良好的住宿秩序和广大同学们的住宿安全，我承诺做到以下几点：
1．留校期间严格遵守学院学生管理相关规章管理制度，坚决服从公寓人员的管理，随身携带好学生证、楼宇出入证以配合公寓管理人员的检查。
2．自觉遵守作息制度，晚间按时回宿舍休息。
3．自觉遵守各项安全卫生管理制度及其它校规校纪，不留宿外来人员，保持室内外卫生清洁，不在宿舍内自炊，不使用任何违章电器等。
4．离开学校及提前返校前主动向辅导员及公寓管理人员说明情况并登记好离、返校时间。
5．留校期间绝不参加非法社团组织，不参加未经批准的各类集会、游行。注意人身安全，不去危险偏僻的地方。
6．凡在假期留宿期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承担。
承诺人：
申请留校时间段：
个人联系方式：
父母联系方式：
年月日
（本表一式两份，学工办、本人各一份）
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安全责任承诺书
假期期间，我自愿留校住宿，为维护良好的住宿秩序和广大同学们的住宿安全，我承诺做到以下几点：
1．留宿期间严格遵守学院学生管理相关规章管理制度，坚决服从公寓人员的管理，随身携带好学生证、楼宇出入证以配合公寓管理人员的检查。
2．自觉遵守作息制度，晚间按时回宿舍休息。
3．不留宿外来人员，不在宿舍内自炊，不点蜡烛。
4．自觉遵守各项安全卫生管理制度及其它校规校纪，保持室内外卫生清洁，不使用任何违章电器等。
5．离开学校，主动向管理人员说明情况并登记好离校时间。
6．注意人身安全，不去危险偏僻的地方、不去游泳场及江河湖泊游泳。
7．不参与非法社团组织，不参加未经批准的各类集会、游行，言行文明。
8、凡在假期留宿期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承
（本表一式三份，学生处、系部、本人各一份）
承诺人：
xx年 月 日
本人承诺：
1、我在XX假期间在学校已经告知家长并征得家长同意，我在《XX年X假留校学生备案审查表》中填写的内容真实有效，若有隐瞒或虚假，愿承担一切责任。
2、我将自觉遵守学院学生管理相关规章管理制度。
3、如果要离校，我将向所在教学院辅导员请假。
4、每晚十点我将持学生证在宿舍管理员处登记，有事提前告知管理员。
5、我今年 岁，作为成年人，我对自己的安全负责。对有意违反2、3、4条承诺及其他由 于自身原因带来的财物和人身伤害承担全部责任。 本承诺书一式两份，由学生所在教学院和学生各执一份。此份教学院留存。
承诺人签字：
家长签字：
年 月 日
假期期间，我自愿留校住宿，为维护良好的住宿秩序和个人的自身安全安全，我承诺做到以下几点： 留校期间严格遵守学院学生管理相关规章管理制度，坚决服从公寓人员、值班老师的管理，
2．自觉遵守作息制度，晚间十点之前回宿舍休息，自觉接受值班老师和班干部的夜间查寝。
3．自觉遵守各项安全卫生管理制度及其它校规校纪，不使用电炉、热得快等大功率电器；不使用明火，不存放易燃易爆等危险物品；不随意动用消防设施，不在寝室内私拉乱接电线。
4．寝室钥匙不转借给他人或私自换、加门锁，不私自调换寝室，不留宿外客、异性，不在校外住宿。
5．留校期间绝不参加非法社团组织，不参加未经批准的各类集会、游行。注意人身安全，不去危险偏僻的地方。
6．不在校园内组织、不参与团体出游,坚决杜绝违章使用电器和劣质电器，注意防火防盗防溺水。
7、不酗酒、赌博、打架斗殴、聚众喧哗，不进行迷信和宗教活动。
凡在假期留宿期间，在校内外发生的一切人身财产安全问题，均由我本人承担全部责任。
承诺人： 寝室号： 家长确认情况： 家长联系电话： 日期：