尊敬的院领导、辅导员老师：
您好！
本人姓名xx班级xx，因xx（请假原因）需前往xx（请假前往地点）请假xx天，请假从xx月xx日至xx月xx日共xxx天。本人联系方式xxxxx。
本人保证外出期间自觉遵守国家法律法规，注意个人出行安全，并保持联系方式二十四小时开通，保证在请假的截止日按时返校并销假。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
本人_____，现读于____学院_____班，学号______，宿舍号：______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学)：_____________________，因离家较近申请每周末回家，时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺：
1、 在离校期间遵纪守法，保证往返途中个人人身和财产安全，且自行承担一切后果;
2、 诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假中时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息通畅;
3、 本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、 周末如果有课，保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、 严格遵守学校及我院住宿生相关管理规定，周日晚10：00前必须返校;
6、 本假条一式三份，学生处留存一份，宿管中心一份，学生留存一份，经辅导员签字，学生科盖章后生效。
7、 如遇特殊情况，请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人： 联系电话：
家长签字：联系号码：
年 月 日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
年 月 日
附：请假条格式
因事或病不能到校上课或上班或参加活动，向有关人员请假条子，叫请假条或叫假条。
假条格式由标题、称呼、正文、落款等部分组成，具体写作方法如下：
标题：“请假条”三字写在第一行中间位置。
称呼：在第二行顶格写明向谁请假。写给收条人称呼同一般书信。一般都是向顶头上司或老师请假。具体写法是在姓后面加上职务，如“陈主任”，“王科长”，“张老师”等，后用冒号。
正文：写清请假缘由，请假起止时间。在第三行空两格写起。最后常以“请予准假”，“此致敬礼”，“不胜感激”等用语结束。
落款：署名和日期写法同一般书信。在右下方署上请假人姓名。姓名下方标注请假日期。
要写好请假条、必须注意以下几点：
①请假原因要具体清楚，不能含糊其辞，模棱两可。
②如果遇到突发事情来不及请假，可请人将请假条捎给收条人。如果是事先知道事情应提前向有关人员请假，得到批准方可。一般请假人不应起级请假。
③请假时间一定要写清楚，便于有关人员考虑和安排。
④请假人在假期满后应主动销假，假条不必收回。
尊敬的老师：
您好！我系____年级____班的____同学。我一直学习拉丁舞____年了。我报名了____日在____地方举行的拉丁舞比赛。因为明天晚上要进行最后的彩排，后天上午9点比赛。因此会影响上课。
在此深感抱歉，需要向老师请假，时间是______到______。
望老师予以支持和谅解，给予批准，在此为谢！
此致
敬礼！
申请人：___
____年____月____日
本人_____，现就读于____学院_____班，学号______，宿舍号：______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学)：_____________________，因离家较近申请每周末回家，时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺：
1、在离校期间遵纪守法，保证往返途中个人人身与财产安全，且自行承担一切后果;
2、诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假里时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息通畅;
3、本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、周末如果有课，保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、严格遵守学校及我院住宿生相关管理规定，周日晚10：00前必须返校;
6、本假条一式三份，学生处留存一份 ，宿管中心一份，学生留存一份，经辅导员签字，学生科盖章后生效。
7、如遇特殊情况，请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人：______________联系电话：______________
家长签字：______________联系号码：______________
xxxx年xx月xx日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
xxxx年xx月xx日
尊敬的__老师：
我姓名__班级__，因__（请假原因）需前往__（请假前往地点）请假__天，请假从__月__日至__月__日共___天。我联系方式_____。
我保证外出期间自觉遵守国家法律法规，注意个人出行安全，并保持联系方式二十四小时开通，保证在请假截止日按时返校并销假。
班级意见：xx
班主任意见：xx
学院团委意见及盖章：xx
x年x月x日