附件：
Ｂ超、妇产科工作人员打击“两非”责任状
甲方（医疗机构）：
乙方（工作人员）：
为落实中央关于统筹解决人口问题的精神，切实开展“两非”专项治理行动，根据《象山县卫生系统出生人口性别比综合治理专项行动实施方案》要求，乙方自觉做好以下工作：
1、加强学习，切实提高对治理性别比重要性、紧迫性和必要性的认识，增强行业自律，提高职业操守，自觉遵纪守法，自觉抵制和反对涉及“两非”的各类违法行为。
2、自觉宣传“两非”行为的严重危害，宣传性别比失调给社会、家庭、后代带来的严重危害性，宣传国家有关禁止“两非”行为的法律法规，宣传打击违法犯罪的典型案例，让广大群众充分认识打击“两非”的重要性。
3、严格执行B超使用管理制度、终止妊娠药物使用管理制度、凭证终止妊娠制度、怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度、新生儿出生、死亡登记和报告制度等医院规章制度。
4、涉及参与非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠行为的，自愿接受降级、撤职、吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职等处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
甲方盖章：乙方签字：
签订时间：签订时间：
篇1：三非承诺书
整治“三非”专项行动承诺书
我校根据教育局整治三非专项活动的有关文件精神，开展抵制“非法宗教活动、非法出版物、非法网络传播媒介”活动，为了能使广大教职工进一步认清“三非”的危害和本质，自觉抵制并能够做到主动检举揭发，特制订学校教职工公开承诺及责任书如下：一、牢记党中央明确提出的“当前影响新疆稳定的主要危险是民族分裂主义和非法宗教活动”这一重要论断，拒绝非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介。
二、学校教职工强化自学意识，强化党的民族、宗教和惠民政策的学习，自觉践行“爱国爱疆、团结奉献、勤劳互助、开放进取”新疆精神。
三、认清非法宗活动真实面目。要清醒地认识到：利用非法宗教活动从事分裂破坏活动，是当前民族分裂主义的主要特点。她们披着宗教的外衣，利用群众朴素的宗教感情，煽动宗教狂热，鼓吹“圣战”，宣传分裂思想，培植民族分裂势力，干预司法、行政、教育、制造骚乱，哪里非法宗教活动猖獗，哪里就不得安宁。
四、不参与各类非法宗教活动，不送孩子去地下讲经点，不封斋。
五、学校积极引导全体师生认识非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介的真实面目，教职工主动清理自己的电脑、手机中不良短信、视频，以及家中的非法宣传品，非法网络传播媒介。教职工积极对身边的亲人宣传，清除各类“三非”物品。
五、对身边符合“非法宗教26种表现”的及时上报，教师做到不戴面纱，不留胡子，不穿吉利巴普服饰。
六、不散布破坏民族团结、伤害民族情感的言论。以上承诺我已确认了解并保证遵行。承诺人：篇2：教职工抵制“三非”、“四不”承诺书巴依阿瓦提乡中学教职工抵制“三非”，“四不”承诺书
一、坚决保证家庭成员和亲属不穿戴“吉里巴甫”服，不戴面纱，年轻人不溜达胡须。二、坚决保证家庭成员和亲属不参加非法宗教活动，不接触宗教极端思想。四、坚决保证家庭成员和亲属不报名参加朝觐，不参与朝觐活动。
承诺人签字：
单位主要领导签字：
年月日篇3：整治“三非”专项行动承诺书整治“三非”专项行动承诺书
我根据学校整治三非专项活动的有关精神，开展抵制“非法宗教活动、非法出版物、非法网络传播媒介”活动，为了能使我进一步认清“三非”的危害和本质，自觉抵制并能够做到主动检举揭发，特制公开承诺及责任书如下：一、牢记党中央明确提出的“当前影响新疆稳定的主要危险是民族分裂主义和非法宗教活动”这一重要论断，拒绝非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介。
二、强化自学意识，强化党的民族、宗教和惠民政策的学习，自觉践行“爱国爱疆、团结奉献、勤劳互助、开放进取”新疆精神。
三、认清非法宗活动真实面目。要清醒地认识到：利用非法宗教活动从事分裂破坏活动，是当前民族分裂主义的主要特点。她们披着宗教的外衣，利用群众朴素的宗教感情，煽动宗教狂热，鼓吹“圣战”，宣传分裂思想，培植民族分裂势力，干预司法、行政、教育、制造骚乱，哪里非法宗教活动猖獗，哪里就不得安宁。
四、不参与各类非法宗教活动，不去地下讲经点，不封斋。
五、主动认识非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介的真实面目，主动清理自己家里的电脑、手机中不良短信、视频，以及家中的非法宣传品，非法网络传播媒介。积极对身边的亲人宣传，清除各类“三非”物品。
五、对身边符合“非法宗教26种表现”的及时上报，做到不戴面纱，不留胡子，不穿吉利巴普服饰。
六、不散布破坏民族团结、伤害民族情感的言论。以上承诺我已确认了解并保证遵行。承诺人：
XX医院院禁止“两非”承诺书
根据《人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，按照属地管理的原则，姜堰区卫生系统全面开展禁止“两非”工作，并制定如下责任状。
一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。我区施行怀孕14周以上（含14周）的孕妇施行终止妊娠手术，定点在市妇幼保健院施行，应严格查验孕妇身份证和区人口计生部门出具的证明，留存相关材料，并做好登记；对确因医学需要紧急终止妊娠的（指患有严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命或严重危及孕妇健的），实行终止妊娠手术的医疗机构可以根据诊断结果实施手术，并在48小时内向所在地人口计生行政部门报告。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇1
产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》、假结扎、假上环证明，未经区以上计生部门批准，不做输卵管（输精管）复通术，未经乡（镇）以上计生部门批准不施行取环手术。
六、请社会各界对我们的承诺进行监督。如违反本承诺，自愿接受有关部门的处理。
承诺人（签字）：
XX医院
年月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(超声岗位人员)
一、严格遵守超声诊断操作规程及各项规章制度，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，无证人员严禁从事B超行为;
二、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定；使用B超对孕妇进行检查，按照要求逐人逐项据实登记，必须有两人同时在场，一人检查一人监督，两人签字，共同负责严格自律。
三、对妊娠妇女进行超声诊断和其他定期孕期保健检查，由接诊医师开具B超超声检查单，方可进行检查,检查过程中不得透漏或暗示胎儿性别。否则,一律视为非法鉴定胎儿性别行为。
四、对因医学需要进行胎儿性别鉴定的,需索要提供的区人口与计划生育局、区卫生局出具的《因医学需要鉴定胎儿性别证明》,并由院长或分管院长批准，方可进行胎儿性别鉴定，检查时必须有两名及以上执业人员在场，并在医学检查报告上签字。
五、严格执行孕妇B超检查实名制登记备案制度，规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。
六、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
对科室负责人和其他直接责任人员依法追究其行政责任。
承诺人（签字）:
XX医院
年
月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(妇产科岗位人员)
一、杜绝非医学需要的选择性别的人工终止妊娠、非法行医、超范围行医等违法行为；
二、建立孕妇终止中期以上妊娠审批制度、婴儿出生死亡报告
三、全面规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。制度；
四、在为妊娠14周以上(含14周)符合法定生育条件怀孕的孕妇施行人工终止妊娠手术之前，查验孕妇本人身份证、相关证明(属医学需要的应出具合法的医学需要终止妊娠的诊断结果)及县级以上人口和计划生育行政部门出具的《准予终止政策内妊娠通知书》，并留存复印件备查；特殊情况下，涉及危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康，需要紧急采取终止妊娠手术的，术后24小时内向当地人口计生部门通报情况，并于2个工作日内出具医学诊断证明和说明材料。
五、加强自律，禁止未经许可开展胎儿性别鉴定和实施引产手术；
六、严格实行终止妊娠类药物内部管理制度，规范终止妊娠类药物的使用。
七、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
XX
承诺人（签字）:
医院年
月日
品种信息真实性承诺书（品种名称及组合）为
（选育单位）
选育的（作物）非转基因品种，本单位、本人知悉和保证填报的品种审定申请材料及标准样品的真实性，并承担因品种审定申请材料和提供的标准样品产生的一切经济责任和法律责任，特此承诺！
选育单位负责人（签名）：
选育单位（公章）：年
月
日
1/1
整治“三非”专项行动承诺书
我校根据教育局整治三非专项活动的有关文件精神，开展抵制“非法宗教活动、非法出版物、非法网络传播媒介”活动，为了能使广大教职工进一步认清“三非”的危害和本质，自觉抵制并能够做到主动检举揭发，特制订学校教职工公开承诺及责任书如下：
一、牢记党中央明确提出的“当前影响新疆稳定的主要危险是民族分裂主义和非法宗教活动”这一重要论断，拒绝非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介。
二、学校教职工强化自学意识，强化党的民族、宗教和惠民政策的学习，自觉践行“爱国爱疆、团结奉献、勤劳互助、开放进取”新疆精神。
三、认清非法宗活动真实面目。要清醒地认识到：利用非法宗教活动从事分裂破坏活动，是当前民族分裂主义的主要特点。她们披着宗教的外衣，利用群众朴素的宗教感情，煽动宗教狂热，鼓吹“圣战”，宣传分裂思想，培植民族分裂势力，干预司法、行政、教育、制造骚乱，哪里非法宗教活动猖獗，哪里就不得安宁。
四、不参与各类非法宗教活动，不送孩子去地下讲经点，不封斋。
五、学校积极引导全体师生认识非法宗教、非法出版物、非法网络传播媒介的真实面目，教职工主动清理自己的电脑、手机中不良短信、视频，以及家中的非法宣传品，非法网络传播媒介。教职工积极对身边的亲人宣传，清除各类“三非”物品。
五、对身边符合“非法宗教26种表现”的及时上报，教师做到不戴面纱，不留胡子，不穿吉利巴普服饰。
六、不散布破坏民族团结、伤害民族情感的言论。以上承诺我已确认了解并保证遵行。承诺人：
常太镇卫生院禁止“两非”承诺书
根据《人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，按照属地管理的原则，城厢区卫生系统全面开展禁止“两非”工作，并制定如下责任状。
一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。我区施行怀孕14周以上（含14周）的孕妇施行终止妊娠手术，定点在市妇幼保健院施行，应严格查验孕妇身份证和区人口计生部门出具的证明，留存相关材料，并做好登记；对确因医学需要紧急终止妊娠的（指患有严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命或严重危及孕妇健的），实行终止妊娠手术的医疗机构可以根据诊断结果实施手术，并在48小时内向所在地人口计生行政部门报告。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》、假结扎、假上环证明，未经区以上计生部门批准，不做输卵管（输精管）复通术，未经乡（镇）以上计生部门批准不施行取环手术。
五、按照莆城人口„2011‟49号文件规定，认真落实实名制登记和信息“一月一报”制度，全面规范使用出生、B超实名制软件。
六、请社会各界对我们的承诺进行监督。如违反本承诺，自愿接受有关部门的处理。
单位：承诺人：（签字）二○一一年月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(超声岗位人员)
一、严格遵守超声诊断操作规程及各项规章制度，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，无证人员严禁从事B超行为;
二、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定；使用B超对孕妇进行检查，按照要求逐人逐项据实登记，必须有两人同时在场，一人检查一人监督，两人签字，共同负责严格自律。
三、对妊娠妇女进行超声诊断和其他定期孕期保健检查，由接诊医师开具B超超声检查单，方可进行检查,检查过程中不得透漏或暗示胎儿性别。否则,一律视为非法鉴定胎儿性别行为。
四、对因医学需要进行胎儿性别鉴定的,需索要提供的区人口与计划生育局、区卫生局出具的《因医学需要鉴定胎儿性别证明》,并由院长或分管院长批准，方可进行胎儿性别鉴定，检查时必须有两名及以上执业人员在场，并在医学检查报告上签字。
五、严格执行孕妇B超检查实名制登记备案制度，规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。
六、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
对科室负责人和其他直接责任人员依法追究其行政责任。(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报区卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(助产岗位人员)
一、杜绝非医学需要的选择性别的人工终止妊娠、非法行医、超范围行医等违法行为；
二、建立孕妇终止中期以上妊娠审批制度、婴儿出生死亡报告
三、全面规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。制度；
四、在为妊娠14周以上(含14周)符合法定生育条件怀孕的孕妇施行人工终止妊娠手术之前，查验孕妇本人身份证、相关证明(属医学需要的应出具合法的医学需要终止妊娠的诊断结果)及县级以上人口和计划生育行政部门出具的《准予终止政策内妊娠通知书》，并留存复印件备查；特殊情况下，涉及危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康，需要紧急采取终止妊娠手术的，术后24小时内向当地人口计生部门通报情况，并于2个工作日内出具医学诊断证明和说明材料。
五、加强自律，禁止未经许可开展胎儿性别鉴定和实施引产手术；
六、严格实行终止妊娠类药物内部管理制度，规范终止妊娠类药物的使用。
七、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报区卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
转基因承诺书
改非承诺书
三非承诺书
非联合体承诺书
非煤承诺书