甲方:负责人：
乙方:身份证号码：
为了加强学生校外实习期间的管理，切实保障学生的人身、财产安全，经双方协商，江门职业技术学院
系（以下简称“甲方”）受学院授权，与实习学生（以下简称“乙方”）达成一致并签订责任书如下：
1.甲方安排老师为乙方的实习指导教师，负责乙方的校外实习指导与安全教育。
2.乙方参加校外实习前，应向指导老师汇报，并留下可联系到的通讯方式，办理实习相关手续，在甲方的指导老师允许下，方能离开学校去实习岗位；通讯方式如变更应及时通知指导教师。
3.在校外实习期间，乙方具有学生和顶岗实习人员双重身份，要自学遵守学校和实习单位的规章制度，维护学校和实习单位的声誉。若发生打架、斗殴等违规违纪行为，将按学院有关规定严肃处理。
4.乙方在校外实习期间，应听从生产实习方领导和指导老师的指导，服从管理；严格执行实习单位的劳动纪律和所在岗位的操作规程，注意人身和财物安全，防止各种事故的发生。
5.乙方在校外实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁酗酒；注意交通安全，严禁乘坐无保险的私人营运车辆，严禁无证驾驶或驾驶无牌无证车辆。
6.乙方要高度重视实习过程中的各项安全，在公共场所，要遵守社会公德和公共秩序，增强安全防范意识，提高自我保护能力；要掌握必要的防盗、防抢、防骗等安全知识，不得参与、传销等非法活动。
7.乙方在校外实习期间，必须保证每星期与指导教师联系一次，如实汇报实习情况；未经批准，不得擅自离开实习单位，或从事与生产实习无关的活动。
8.以上条款乙方必须全面遵守执行，甲方负责监督、检查、落实。乙方违反上述规定，所造成的一切后果和损失（包括人身伤害事故），全部由乙方个人负责，江门职业技术学院及甲方不承担任何连带法律责任。
9.本协议经双方签订后生效，有效期至校外实习结束返校为止。
10.本协议一式三份，甲方、乙方、实习指导老师各执一份，自甲、乙双方签字、盖章后生效。
甲方：（盖章）乙方：（学生）
甲方代表签字(指导老师)：
年月日年月日
1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；
2.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；
3.本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；
4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。
本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。
系：
年级：
项目名称：
本人签字：
本人由于xxxxx原因，申请离校到xxxxx单位xxxxx，离校时间为xxxxx年xxxxx月xxxxx日至xxxxx年xxxxx月xxxxx日，并承诺如下：
1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；
2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师；
3、到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系；
4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动；
5、提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决；
6、校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任；
7、学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任；
8、学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任；
9、学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任；
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
xxxxx学院（部）
学号：xxxxx
班级：xxxxx
学生签字：xxxxxxxxxx家长签字：xxxxxxxxxx院部签字（盖章）：
联系电话：xxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxx
xxxxx年xxxxx月xxxxx日
第一条严格遵守学校消防安全的有关规定。
1、严禁在学生宿舍使用违规电器(如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品)和无3c认证的电器产品，以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。
2、严禁在宿舍内乱拉电线，严禁在床板上下布置电线。在宿舍使用电器时，使用者本人必须在场;离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。
3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟、焚烧信件、纸张等使用明火行为。使用蚊香须摆放于安全处。
第二条严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。福州市学生周末需回家，必须办好手续。
第三条严禁在学生宿舍以现金或物品为赌注，进行任何形式的赌博活动，禁止在学生宿舍打麻将。
第四条严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。
第五条学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。出游不乘坐“三无”交通工具。严禁学生到尚未正式对外开放的野外景点游玩，严禁出入不健康娱乐场所。
第六条由于新校区仍处于继续拆迁开发建设中，严禁学生擅自到建筑工地和未开发的场所走动，尤其是晚上。晚上返回宿舍必须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。
第七条使用专业教室，须严格遵守《建筑学院专业教室管理条例(暂行)》，特别注意安全。确因学习需要，熬夜赶图的，须向班两委申请，具体由班两委负责安全调度。
第八条严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。
第九条购买电脑的同学要经过家长同意、报辅导员批准并签订安全管理责任协议。自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息保密工作，不得利用计算机网络从事危害国家安全，泄露国家秘密等犯罪活动。遵守《福州大学学生网站建设和学生上网管理条例》。
第十条珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。
第十一条所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情(发现)者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警;知情不报者，将承担相应的责任。
注：本安全责任书一式贰份，学院、班级(班级代表：班长)各执壹份。