新生儿访视
新生儿访视目的早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率和减轻发病的程度。
新生儿访视内容
包括
1、了解新生儿出生情况。
2、回家后的生后情况。
3、预防接种情况。
4、喂养及护理指导。
5、体重测量。
6、体格检查。重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤脐部感染等。
7、咨询及指导。
（一）第一次访视
又称初访，是对出生后7天内的新生儿访视，最好能在新生儿出院或出生后2—3天内尽早访视。
初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。
1、询问
（1）询问母亲新生儿是否有高危因素，如早产、低出生体重、产时窒息等；（2）了解新生儿出生情况：出生时体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等；（3）了解新生儿预防接种情况：包括卡介苗、乙肝疫苗等；
（4）询问新生儿生活情况：包括新生儿的喂养、大小便、睡眠、哭声等情况；（5）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、喂乳情况。
2、观察（1）颜色。（2）观察新生儿居室的卫生状态：包括室温、湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、观察新生儿一般情况：新生儿在安静状态下，每分钟呼吸次数、全身及面部皮肤的新生儿的衣被及尿布是否合乎要求等。
3、检查（1）（2）体格测量：主要测量体重，有条件者可测量身高及头围；
全面体格检查：应从新生儿的头部、颈部、口腔、胸部、腹部、心肺听诊到会阴、下肢、肛门及皮肤等检查。检查时应特别注意脐部有无分泌物或感染；颈、腋、腹股沟及臀部等处有无皮肤糜烂等情况；（3）（4）
4、指导
指导是新生儿访视的主要内容，包括以下指导内容。（1）护理指导检查身体各部位有无畸形、各种神经反射及四肢活动情况等。测量体温，以指导保温。
对新生儿的皮肤、脐部的护理；新生儿的衣着；新生儿居室的清洁卫生等方面的指导。指导母亲的合理营养。纠正不良的风俗习惯，如脏布擦口腔、用针挑马牙、挤新生儿的肿大的乳房、不吸安慰奶头等。（2）喂养指导
强调母乳喂养，做到母婴同室，按需喂乳，不要轻易放弃母乳喂养。尤其是在新生儿出现生理性体重下降时，决不可轻易补充母乳代用品，致使母乳喂养失败。当母乳确实不足时，应合理指导喂养方法。（3）保暖指导
注意室内温暖适中、衣着多少要合适，避免过热或过冷，以免发生蒙被综合症或寒冷损伤综合症。采取保暖措施时，要避免发生烫伤。（4）指导疾病的预防
按规定进行乙肝疫苗、卡介苗的接种。发现有皮肤或脐部感染时应及时处理，以防病情进一步发展。
（二）第二次访视
又称复访，在新生儿出生后14天左右时，进行第二次访视。（1）观察脐带脱落情况，注意脐部有无感染；查看黄疸消退情况，如逐渐加深应送医院进一步诊治。（2）测量体重，了解体重恢复情况，如体重仍未恢复到出生时体重，应查找原因，予以
妥善处理。（3）疗。（4）（5）（6）指导母亲预防佝偻病的方法，此时应服用维生素D和预防投药。了解初访时发现的异常情况是否得到矫治。特别强调并指导母乳喂养。测量体温，如温度过低，应注意指导保暖，如温度过高，应及时查找原因并给予治
（三）第三次访视
又称满月访，在新生儿满28天时，进行第三次访视。（1）测量体重，并与出生时体重做比较，若增长值不足600克。应作为体弱儿收案管理，查找原因，进行分析，采取相应措施。（2）进行全面体格检查，可开始指导家长使用小儿生长发育监测图，以纵向观察小儿体重增长情况。（3）（4）（5）（6）指导户外活动，多晒太阳，以预防佝偻病的发生。
宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种。
指导家长在小儿出生后42天或3个月时转入儿童系统管理，进行定期体格检查。有条件的地区进行小儿听力筛查。
每次访视后，均应将访视结果记录在新生儿访视卡中。每季度对已访视结束的新生儿的访视卡进行主要项目的统计分析，为改进访视质量提供依据，统计分析的项目有：访视率、初访率、纯母乳喂养率、各种击毙的发生率、满月增磅率等项目。
新生儿访视常规试题（课后）
一、选择题：
1、访视新生儿的目的是：A
降低新生儿患病率B降低新生儿死亡率C提高母乳喂养率
D保证新生儿健康成长E以上都是
2、访视携带物品有：
A
听诊器
血压计
体温表
新生儿称
注射器B
听诊器
吸痰器
体温表
新生儿称
称体重的布兜C
听诊器
血压计
输液器
新生儿称
称体重的布兜D
听诊器
血压计
体温表
新生儿称
称体重的布兜
3、正常新生儿访视时间为：
A
接卡后48小时内第一访，产后21天第二访，28天第三访，60天第四访，120天第五访。
B
接卡后72小时内第一访，产后21天第二访，28天第三访，60天第四访，120天第五访。
C
接卡后48小时内第一访，产后21天第二访，24天第三访，60天第四访，120天第五访。
D
接卡后48小时内第一访，产后15天第二访，24天第三访，60天第四访，120天第五访。
4、访视的顺序为
A
先近后远，先异常后正常，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。
B
先近后远，先正常后异常，先成人后小儿，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。
C
先远后近，先正常后异常，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。
D
先近后远，先正常后异常，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。
5、结案（120天）时，应：
A
测体重
B
全身体格检查，特别是注意有无先天性髋关节脱位，发现异常及时处理。
C
继续指导母乳喂养，同时介绍辅食添加的时间、及预防接种顺序，指导户外活动。D
健康评价：世界卫生组织推荐的评价标准，以正常儿或体弱儿结案。E
以上都是
6、给新生儿盆浴时为防止水进入其耳朵的方法是A
左手托住小儿头颈部
B
用左手拇指及中指将双耳廓压住耳孔C
水温维持在38—40度左右D
洗澡时戴防水耳塞E
洗澡前用棉球塞耳孔
7、新生儿期的保健原则，下述论述错误的是A
保暖
B
合理喂养C
预防感染D
培养睡眠习惯E
脐带、皮肤护理
8、新生儿生理性体重下降发生的时间是生后A
一周内
B
第三周C
第四周D
第五周E
第六周9、新生儿生理性黄疸出现的时间是生后A
1—5天B
2—3天C
4—5天D
5—6天E
6—7天
10、4个月婴儿,在儿保门诊检查,下列哪些情况认为发育异常A
前囟未闭B
乳牙未萌发C
头不能抬起D
不能伸手取物E
拥抱反射(—)
二、填空题
1、新生儿房间应阳光充足,室温保持在(
—）度左右，湿度保持在（—）左右。
2、入户上门访视时,先(),以取得家属合作,然后（）,最后一（）,二（）,三（）,四（）。
3、新生儿易溢乳，是因为胃呈（）位，（）肌发育不完善。
4、生理性黄疸生后（
—）天出现，（—）天最重，（—）天消退。
5、满月可预防接种的疫苗是（）（）。
三、名词解释：
正常足月新生儿：
生理性体重下降
产后访视及新生儿访视工作常规
一、产后访视人员工作职责
1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《孕产妇系统分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
3、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知医院）。
1、产后访视对象：居住在本镇母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后第28-30天；有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：
①核对：访视人员每天应核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回镇医院注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天带婴儿回医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。5每次访视，应及时将访视情况详细记录在“产后访视随访记录表”上。
三、产后访视内容及要求
1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：
①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保
暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
⑤指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
3、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、补服叶酸情况、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。
4、协助做好儿童计划免疫接种宣传工作。
四、产后访视包的基本配置
产后访视包应配有以下用物：称、布兜、听诊器、血压计、体温表2-4支、碘伏、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带。
新生儿工作总结
术前访视整改措施
产后访视整改措施
产后访视特殊情况备案
新生儿岗位职责