做好医学人文精神教育，关键就看顶层设计。遵义医药高等专科学校从2006年起就逐步提炼出了自己的人才培养目标：培养面向基层的下得去、留得住、用得上的实用型人才，“培养具有医学人文精神的人才”成为学校发展和教学改革的目标。遵义医专党委组织党委宣传部、社科部、校团委、学生处等部门，形成该项工作的执行主体，设定了学校医学人文精神教育的基本思路，即：全员皆参与，探索求创新，体验出实效。理念是实践的指导，行动的方向，顶层设计成为学校医学人文精神教育的行动指南。
二、加强教师队伍建设，提升教师的人文素质和职业道德水平
教师的思想境界、学识人品影响着学生的价值取向，一支具有良好人文素养、特别是医学人文素养的教师队伍，对医学生医学人文精神的培育起着潜移默化、言传身教的榜样作用。遵义医药高等专科学校将抓好青年教师特别是辅导员的人文素质培养作为工作重点，制定了一系列的培训课程，除了“青马工程”外，还为青年教师开设了中国传统文化系列课程、时事政治、“道德讲堂”、心理健康教育系列课程等理论学习，让教师们从传统文化、时事理论、专业知识中汲取人文知识、汲取养分，使之融入自己的教学之中。在教师中开展重大社会科学、贵州省及遵义市地方经济文化的课题的理论研究、社会调研等活动，在校内进行选拔评比，把科学研究的成果转化为教学实践，提升医学人文精神教育的水平。创新教育模式，通过科研课题提高医学人文精神培育的科学化水平。一方面鼓励教师申报与医学人文相关的省市校级科研课题，一方面大胆创新，尝试“师带生”的方式开展校级医学人文相关的课题研究，要求教师在申报课题时必须携带学生参与，学生和老师在科研课题的合作过程之中相互影响，相互感化。
三、深化人才培养模式改革，打造立体化医学人文精神教育的育人环境
1.在完善的课程体系中彰显人文精神
遵义医药高等专科学校开设了医学伦理学、医学心理学、医学哲学、人际沟通、职业道德、思想修养与法律基础等一系列医学人文课程，另外开设了医学法学、医学史、生命的意义、医学人文电影赏析等选修课程，并适当增加了这些课程的课时。由于受高职学校学制的限制，医学类的高职高专学时紧张，课程安排困难，学校就将医学人文课程安排成必修课、选修课，将敬畏生命、关爱生命、感悟生命真谛、对生命的终极关怀等医学的核心价值理念引入教学，促进医学科学和人文学科的紧密结合，促进医学生医疗思维转变，提高医学生对医学人文精神的认知。专业课程是传递医学人文精神的重要渠道。在专业课程中贯穿人文素质教育是医学人文精神教育得以持续、深化和提高的重要一环。专业课程中蕴含有许多潜在而十分宝贵的人文精神的内容，将医学人文精神的教育渗透到所有课程的教学实践中，特别是渗入到专业课程的学习中，专业教师将人文精神的培育贯彻到每一个学科、每一节课堂上去，学校还聘请了具有丰富临床经验并具有较高人文修养的临床医生开展人文知识讲座，使学生在校期间就接受临床人文知识的熏陶。学生在专业课上不但学习到专业知识，更领悟到生命的意义，感受到与患者的情感交流。
2.在社会实践活动中融入人文精神
丰富多彩的社会实践活动可以使医学生真正领会人文精神的内涵，产生丰富的人文情感，促进医学生的人文知识向人文精神升华转化。学校的学生们每年近2000人次到敬老院、儿童福利院、荣军疗养院等志愿服务，在“三下乡”社会实践活动中到乡镇义诊扶贫，为村民建立健康档案，宣传健康知识等，到乡镇学校与留守儿童一起开展活动，卫生管理系的学生参加社区卫生保健，在用医学知识为社会服务的同时了解民情、体验生命、感受疾病痛苦，培养医学生的社会责任感。学校编制了基层医疗机构医护人员人文精神现状调查问卷、基层患者对医护人员医学人文素养需求调查问卷、高职高专学生医学人文精神现状调查问卷等，让学生通过社会实践活动到医院和乡镇、社区对患者、基层医院医生做问卷调查和访谈。通过社会调研和调研报告的写作，学生提升对医学人文精神知识的理论认知，让学生从认知、情感、体验三个层面获得尊重患者权利、尊重患者人格和尊严等医学人文精神的学习。除此之外，学校邀请遵义市“全国最美乡村医生”方晓美到校作先进事迹报告。先进人物服务基层、服务百姓的大医情怀，朴实无华的点点滴滴最好地诠释了学校立德树人的育人思想，对于学生树立积极的人生观、追求为群众健康服务的人生价值起到了集腋成裘的作用。
3.在临床实践中培养人文精神
学校大胆改革教学模式，康复专业的学生一进校就进入康复医院，教师由学校和医院教师共同授课，衣食住行都在医院，休息时间就进病房，与患者、脑瘫儿亲密接触，直接生活在临床医生和患者中间。这种零距离的交流，让学生与医生、患者之间做到了无缝对接，情感交流水融，达到心灵的沟通，他们体验到了医者救死扶伤的使命感，体验到了患者、患儿及其家属对生命的眷恋和渴望，最深刻地感受到了他们内心的需求，学生不仅看到了“疾病”，更看到了“病人”，对如何做人、如何实现人生的价值、如何处理医患关系等问题真正有所思、有所悟，学生通过临床实践树立起“以人文本”的价值观，并将临床实践中的体验和感受转化为对道德规范和行为准则的认知提升，进一步内化为自己的做人准则，建立起自己作为医者的道德信仰体系。綦江区医院作为学校的教学实习基地，将医学生人文精神培育作为院校合作的研究课题，制定了系统的课程，有专门的指导教师，通过系统的理论学习、操作实践、专家授课、部门竞赛、开展以医学人文精神为专题的演讲比赛等形式，对实习同学进行培训，学生树立了“以病人为中心”的价值理念，增强了人文关怀的意识、能力以及法律法规意识，形成了良好的职业人文素养。因为学生表现突出，有6名实习生通过綦江区卫生系统公招面试，正式成为綦江区人民医院在编人员。
4.在基地建设中强化人文精神
学校充分利用遵义的红色教育资源进行人文教育，将“遵义会议会址”、“遵义红军烈士陵园”、“红军四渡赤水纪念馆”、“息烽集中营遗址”、“习水县桃林乡（社会主义新农村建设基地）”、构皮滩电站等作为学校进行人文精神教育的基地。遵义是革命老区，红军长征经过遵义，在遵义召开了逆转历史的“遵义会议”，留下了无数先辈追寻生命真谛的故事，其中为救患病群众惨遭杀害牺牲的女红军卫生员成为当地人民敬奉的“女菩萨”。学校在新生的入学教育中会特别安排这一课，让学生到红军山烈士陵园为女红军卫生员敬献花篮，听讲她的感人故事，平时会去祭扫烈士墓，通过实地参观、感受、联想，感受先烈为民献身的精神。
5.在新媒体运用中铸牢人文精神
医乃仁术，要求医生在提高医术的同时，有仁慈之心，能与患者平等交流，相互尊重，共同战胜疾病。医生发挥医学特长，为患者解除疾病痛苦；患者及其家属配合医生共同战胜疾病。而不是医患对立，互不信任，心存芥蒂。所以，在临床理论教学时要重点强调人文关怀，使医学生树立以患者为中心、以人为本的学习理念。如讲授上消化道穿孔、腹膜炎体征时，患者腹部体征压痛（+）、反跳痛（+），板状腹，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音可能（+），如有明确的影像学诊断依据，应尽量避免加重患者痛苦的腹部检查，这时的体检越少越好。还有如胸部外伤肋骨骨折的临床表现有胸廓直接压痛（+）、间接压痛试验（+），如果X线或CT检查已确定有肋骨骨折，此体征可免于检查，以免加重患者痛苦。对医学生应将发病机理讲解清楚，如为什么会发生胸廓直接压痛和间接压痛，在临床实践教学（实习时）中也应如此。
2师生统一认识是临床实践教学改革的关键
临床教学医院担负着救死扶伤和教书育人两项重要职责。所以，临床教师与基础学院教师不同，他们除了完成临床医疗工作，还要完成规定的临床理论教学、临床实践教学任务。因此，要在临床医疗实践活动中强化教学观念，收集教学病例和教学资料，以有利于教学为原则，在保证患者诊疗不受影响的前提下，尽量实施床旁教学，亲自带教，因为典型体征很难遇到。如动脉导管未闭特有的胸骨左缘第3、4肋间连续性机器样杂音，这类患者大多病情较轻，可以让学生亲自实践体会。带教教师在带教过程中要以身作则，向学生示范良好医德风范，言语温和流畅，体现出临床医生日常工作中温馨关爱的风范。
3加强人文教育，尊重患者
临床实践教学包括教学查房、病例讨论、病例示教、床旁教学、病史采集以及患者体检等，其中很多教学方法需要在医疗实践过程中进行。这样会造成教师和学生忽视对患者知情同意权和隐私权的尊重，甚至会加重患者心理负担。有些患者在非知情同意情况下被示教，病情被讨论分析，招致其及家属的不满或反感。如果提前告知患者有可能被拒绝示教，这就难以完成教学任务，教学效果亦会受到影响。所以，带教教师应提前做好准备，选择性格开朗、豁达、病情稳定、心理素质较好的患者作为示教病例，并先与其沟通，获得理解和配合。在示教过程中，加强学生人文教育，培养其关心、爱护、尊重患者意识，学会感恩，感谢患者给予的宝贵学习机会。
4加强入科前宣教，强调人文教育与医学实践相结合
临床实践教学必须适应时展需要，以患者为中心，不断提高医疗服务质量。在学生入科前宣教中加强人文教育，强调人文教育与医学实践相结合。教育学生从接触临床第一天起，就树立良好医德医风，不论是在床边还是临床技能室教学，不论是针对患者还是针对模型，师生都应按照真实患者认真对待。目前我国医学人文教育滞后于基础理论和临床实践教学，毕业生在临床学习期间缺乏人文关怀意识，法律法规意识淡薄，忽视对患者的人文关怀和理解，个别学生甚至认为只有在患者身上亲自检查、操作、治疗，才能提高自己的能力，才能掌握临床技能。我院外科在临床带教和实习时将患者与模型相结合，因材施教，灵活运用，临床技能操作尽可能在模型上进行，以提高学生的动手能力；典型临床表现和体征尽可能通过床旁示教或多媒体演示，增强学生感性认识，着重培养学生分析、思考、解决临床实际问题能力，引导学生逐步实现由医学生向实习医生的角色转变。通过临床实践巩固医学基础理论知识，掌握一定的临床技能与临床思维，熟悉医院的学习、工作、人际环境，为成为临床医生打下良好基础。
5加强人文教育，培养良好医德医风
医疗决策中的框架效应研究
《临床医学的诞生》读书报告
全球医患关系研究现状分析
医师职业精神:聚焦真正的问题
关于医学专业精神的几个问题
医学人文的复兴与职业信仰的重建
医学人文精神及医学心理学的作用
患者视角:医师应该告知医疗差错吗
创伤与真实:中国文学中的疯癫形象
抗生素滥用致盲案引发的法律思考
透过安然事件看当代医学生的心理健康教育
伊里扎洛夫技术的起源、发展与传播简史
暑期社会实践——一种新型教学模式的探索
美国、英国和中国社会工作专业的新趋势
艾滋病流行概况及抗病毒治疗防控应用进展
了解我国人口老龄化社会现状,关爱身边老人
灵魂的超越——读史铁生《病隙碎笔》有感
一步一字——《大国卫生之论》读书报告
医学也是“人学”——漫谈“鲁迅与医学”
中国人体器官移植技术临床应用管理峰会声明
绽开一朵人文的浪花——医学与文学的汇流
从传统医德到现代医师职业精神,我们还有多远
医患关系的本质:医学的专业视角及其伦理意蕴
医疗不良事件报告系统功能实现的影响因素分析
浅谈我国现行医疗体制与医师职业精神的培养和提升
影视欣赏与人文情怀——西方文化与影视欣赏课介绍
欢乐背后的忧郁——肺结核对华托绘画风格的影响
社会支持、自尊与高中生抑郁、焦虑情绪关系的研究
健活,对话胡大一——一个临床专家的健康传播史
人文化的医学——论文化的互动性与跨学科的互动建构
人道原则和行善原则在“肖志军拒签手术”案中的缺位
我国公共卫生领域公民权利的法律研究热点及对策
中国医学社会学30年:研究现状、结构困境与发展前瞻
美国医师如何看待医师职业精神:几项全国性调查的综述
永生的苦楚——《格列佛游记》对长寿渴求的反世俗建构
《个性化健康管理:人类“第三大计划”中国进行时》读书报告
“疯狂”的影像解读——当代中国电影中的精神失常因素
新加坡和中国原地健康老龄化中的家庭参与和社会支持对比研究
“人文学科是荷尔蒙”——探索中的伦敦大学国王学院人文与健康中心
过街:文学与医学的“摆渡”——一个新兴研究领域的西方视角
医者:道德麻痹与宣泄——医生作家笔下的德行异化医生与治疗者
现代文学与描述生命伦理学——兼论大江健三郎作品中的生命伦理意识
学习知识、学习方法——“国际卫生与卫生国情概论”课程总结
轻松而严谨,自导而创新——“国际卫生与卫生国情概论”课程感想
金苹果:食之有味,得之不易——“国际卫生与卫生国情概论”课程心得
三分课堂,三分实践,四分读书——“国际卫生与卫生国情概论”课程心得
淡定:医师应具备的一种品德——在北京大学医学部2013年度毕业典礼上的发言
［关键词］高校医学生人文素养教育
［作者简介］郑琳（1964-），女，江西上饶人，江西护理职业技术学院思政部，副教授，研究方向为思想政治教育；蹇瑞桥（1977-），男，江西新建人，江西护理职业技术学院社会学科部，讲师，硕士，研究方向为唐宋文学。（江西南昌330052）
［课题项目］本文系2011年江西省教育厅教改项目“现代医学模式影响下的医学生人文素养培养研究”的研究成果之一。（项目编号：JXJG-11-64-10）
［中图分类号］G641［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2013）03-0059-02
高等医学教育是培养医学专业人才的重要阵地，关系到人类的生命与健康。随着近代生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式的转变，改变了传统单纯的医患关系，使传统单一的从生物学角度治疗向主动参与模式转变，这也要求医学者不仅要关注患者的身体健康，而且需要渗透相应的人文关怀。
一、加强高校医学生人文素养教育的必要性
1.加强高校医学生人文素养教育，是医学人文本质的内在必然要求。医学被认为是一门博学的“人道职业”，古人也称“医乃仁术”，医学被诠释为“医亦人学”，这些都告诉我们医学的本质属性是蕴涵人文属性的。医学人文目的强调珍爱生命，突出强调了人的人格与尊严。从现代医学的发展角度来分析，我国多数医疗机构在人员配置、仪器设备等方面大有改善，但医疗事故与矛盾并没有得到相应的改善。其中重要的因素就是医疗界忽略了医护人员的人文素养教育，不能很好地实现“以人为本”的医学宗旨。从现代医学生人文素养状况分析，医学院校长期淡化人文学科教育，也有不少医学生不够重视自身人文素养的培养，缺乏相应的社会责任感和道德使命感。这种状况与“拯治天下含灵之苦”的崇高医学职业相违背，为以后医学者走向岗位埋下了祸根。
2.加强高校医学生人文素养教育，是培养医学人才的基本要求。加强医学生的人文素养教育，就是要使医学生懂得从人文的角度去审视医学，在处理医患关系中形成正确的价值行为判断。高等医学教育的神圣使命是努力培养综合型高素质的医学人才，肩负着为社会输送医学精英的社会责任。针对当今医学生重技术、轻人文的现状，为适应时代与医学事业的发展，相应的调整教育策略，使培养的医学生一方面具备扎实的医学专业技能知识，另一方面具有丰厚的人文素养。
3.加强高校医学生人文素养教育，是社会和医学行业发展的现实要求。当今医疗界医患冲突时有发生，使医学者越来越重视反思自身的行为，越来越重视对“人文”的关注，弘扬“人文传统”、呼唤“人文关怀”、倡导“人道主义”、推崇“以人为本”越来越被社会所接受。在社会主义市场经济体制下，医疗界不仅要树立“健康第一”的科学态度，而且应树立“以人为本”“医亦人术”的价值理念，凸显人文素养的价值。
有研究资料指出医疗界的很多问题，一味依靠医学技术并不能解决，而是有赖于伦理学或非医学的方式途径。这就要求医学生必须掌握相关的伦理学、社会学、心理学等人文学科的知识。在市场经济高速发展的背景下，不正之风也有蔓延的态势，功利主义、拜金主义难免侵蚀医学者，乱收费、收红包、拿回扣等腐败现象腐蚀着神圣而崇高的医学领域，使圣洁的医学者心灵暗淡无光。如果任其发展，就会进一步使医患关系淡漠疏远，医疗纠纷不断涌现，医疗界的形象与声誉遭受破坏。
二、高校医学生人文素养教育缺失的原因
1.传统教育指导思想的误导。培养“四有”新人，是我国新中国成立以来的教育目标，但有不少人士对其中的内涵出现了误读，其中的“有理想”“有道德”仅仅理解为单一的社会主义政治理念。把“科教兴国”的教育战略方针误解为单一的只重视抓好科学技术教育。强调政治信念，重视科技知识，但忽略人文理念，违背了医学的人文本质属性。把政治思想教育等同于人文素养教育，人文素养教育等同于德育，而德育又等同于政治思想教育，在这样的循环中进行的人文素养教育最终会使人文教育缺少系统性、完整性。认为抓好科学技术教育就可以加速“兴国”的战略，也许能在短暂的时间内使医学技术高速发展，但从长远来看，缺少人文的医学教育，必将使医学者缺乏社会责任感与使命感，科学创新能力就会退化，从而导致医学技术的僵化。
2.医学人文教育理论体系的不完备。我国的高等医学教育，受传统教育指导方针的影响，医学界往往把主要的物力财力放在科学技术的研究中，而对人文教育的研究却少之又少，基本上停留在肤浅的理论实践层面，还没有形成培养人文教育系统的理论指导体系。而以生物医学为主体的课程体系和教育内容，已经不能适应现代医学模式的要求。
当前，我国一批新兴边缘学科或交叉学科正在兴起和发展，如社会医学、医学哲学、卫生经济学、医学伦理学等。只有突破单一医学学科，构建多学科框架，把医学专业课程与各种边缘学科和人文学科有机结合起来，才能推进医学的社会化和现代化。
3.教育观念中科学与人文的分离。长期以来，由于人们误读“四有人才”“科教兴国”的内涵，导致在医学教育领域中，盲目单纯追求科学技术知识的教育，只重视医学生科学技能的培养，而忽视了医学知识所蕴涵的人文精神。在处理医患关系过程中，只能单纯依靠医学技能，而不能给服务对象以人文关怀，势必影响医疗质量效果。
很多高校医学专业教师在整个的教学过程中，往往只注重医学科学知识的传播，而忽略医学人文素养的教育。在课程设置方面，人文学科的比重也往往微不足道，又加上重科学、轻人文的教学观念根深蒂固，导致医学生的人文素养欠缺。
三、医学人文素养教育培养模式的构建
1.转变思想观念，树立素质教育思想。长期以来，我国高等医学教育走“单科办学”的道路，实行生物模式的教育。有学者指出，医学高校虽然为我国医学界培养了大批的实用型人才，但弊端也随之暴露，单科性医学院校的学科面窄、基础教育薄弱、学术氛围不浓，人在医学教育中被机械化了。因此，高校医学教育界，应适应时代与社会的发展，转变观念，使培养的医学生不仅能熟练掌握应用医学技能知识，而且能全面应用心理学、伦理学、社会学等相关人文科学。
医学高校在强调人文素养教育重要性的同时，应摒弃以往，认为人文素养教育是可有可无的辅助课程，仅仅是医学课程的附属物等观念。重视加强人文素养教育，要求医学教育者与医学生都应适时转变观念，彻底改变唯科学主义的影响，关注科学与人文价值的相通性，促使科技与人文的有机融合，树立素质教育思想。
2.深化课堂教学改革，科学设置医学人文教育课程。为适应时代与医学学科的发展，高校应深化课堂教学改革，科学设置医学教育课程，拓展教学空间，最大限度地提高人文教育的比重，构建多层次的医学人文素养教育课程体系，侧重抓好“两课堂”教学，即第一课堂与第二课堂。
第一课堂是落实医学高校人文教育目标的主场所，为人文教育的落实提供了可靠的保证。第一课堂由高校教师对医学生进行讲授的课程，是必须完成的教学任务。第一课堂落实的成效，直接或间接影响着医学生人文素养的优劣。应科学制定医学生人文素养教育体系，使课程最大限度覆盖人文素养教育的主要内容，具体调整补充如“医学伦理学”“社会医学”等相关课程。
第二课堂教学是指在教学计划外，由学校相关人员有计划、有目的、有组织地通过多种活动形式，开设以实践性、自主性、趣味性为主要特征的课程体系。第二课堂的建设，应牢固树立“环境育人”的理念，将医学生的培养置于学校乃至社会环境中，充分发挥校园环境育人的文化功能，鼓励医学生积极参与第二课堂校园文化活动，增强实践能力，培养团队合作精神，在集体的文化氛围中潜移默化受到人文精神的熏陶。
3.加强校园文化建设，营造良好的育人氛围。加强校园文化建设，应充分挖掘高校长期所形成的文化资源，如校园文化精神、建筑艺术等。更重要的是适应时代的发展，科学地进行校园物质环境建设与精神文化建设。
校园物质文化建设，应重视修建内涵丰富、新颖别致的校园建筑，设计增添校园人文景观，力求赋予校园的硬件设施以深厚的文化内涵。校园的精神文化建设，应力求主题明确，意境深远，内容积极健康，促使学生追求真理、崇尚科学又注重人文精神，可以组织人文社会科学讲座、组织积极健康的公寓文化活动、开展丰富多彩的文体艺术活动等。
4.充分利用校外资源，注重社会实践活动。医学高校应充分利用校园周边的人文资源，与本地的人文景点、历史博物馆等建立人文素养教育基地，并有计划、有组织地让学生参观，从而发挥社会环境育人的功能。
有计划、有组织地开展“三下乡”“四进社区”社会实践活动，组织医学生义务献血，深入社区、单位、乡村，利用自己的专长进行医疗实践活动。通过社会医疗实践，为医学生创造爱心和职业道德的平台，树立以“人”为中心的服务理念，使医学生真正成为“健康所系，性命相托”的保护神。
5.建立有效的医学人文教育考核评价体系。在人文素养教育体系中，科学客观合理的考核评价机制是落实人文教育实效性的重要保障，具有调节激励等功能。以往医学高校评价机制往往是单纯的医学技能的考查，很少涉及医学生人文素养的评价，这种评价机制是片面的，很难反映医学生的综合素质。
通过调查和量表测量相结合的方法，对医学院校教师、学生各种主要因素进行评定。一方面要确立医学生素质教育的评价指标体系，另一方面要建立科学灵活的人文素养评价机制。提升医学生人文素养的重点应在提升指标数量比例的同时，需要加大力度提升质量，使医学生的人文素养评价结果具有真实价值。积极构建学校自评与外界评价相结合的评价体系，应以激发增强医学生对人文素养的追求与完善为出发点和归宿点。
总之，培养医学生的人文素养是一个庞大、复杂而又系统的工程，需要广大教育者不断地研究、完善教育资源及教育机制，高度重视医学生的人文素养教育，使人文教育有效地融入医学教育中，如此我们培养的必将是德才兼备的综合型医学人才。
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关键词：医学生人文素质人文素质教育
现代医学模式已经由生物医学模式逐渐转变为“生理—心理—社会”医学模式。医生不仅要为病人治愈疾病解除痛苦，还要关注病人的心理需求，为病人提供人性化的医疗服务。完善医疗服务中的人文关怀已经成为医疗卫生事业健康发展的迫切要求，而加强医学生的人文素质教育，也成为医学院校开展医学教育的重要内容之一。
一、人文素质内涵及教育意义
（一）人文素质内涵
人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质［1］，它包括人文知识和人文精神两个方面。人文知识包括历史知识、文学知识、政治知识、法律知识、艺术知识、哲学知识等。人文精神是人文素质的核心，它要求以人为本，重视人、尊重人、关心人、爱护人。医务人员应该具备医学人文精神，即要求医务人员以患者为中心，一切从患者利益出发。医学生人文素质教育的目的不仅是学生人文知识的积累，而且是人文精神的内化。
（二）人文素质教育的重要意义
医学是一门最具人文精神的学科。医学的目的是通过医务人员精湛的医术，为患者解除病痛的折磨，要求医生将患者利益放在第一位，尊重患者，关心患者。因此，对医学生进行人文素质教育具有重要意义。
1.对医学生进行人文素质教育，有助于避免医患纠纷的发生或有助于正确解决医患纠纷，从而建立和谐的医患关系。
近年来，我国医患纠纷逐渐增多，医患关系恶劣，甚至出现了很多恶性事件，导致临床中患者对医疗服务的满意度逐渐下降，医患之间面临着严重的信任危机。其主要原因在于：一方面，各种先进的诊断仪器和设备广泛地应用于诊疗过程，医生们凭借这些仪器设备对病人的病症进行分析，做出诊断。但是在这种人机对话过程中，医生往往仅仅是关注病人的疾病而忽视了病人的情感需要，这使医患关系逐渐淡化，另一方面人们对医疗服务的要求越来越高，对医疗服务的关注也从单纯的医疗技术服务逐渐过渡到包括技术和态度的双重服务。一旦医疗服务中出现问题，患者与医生之间由于沟通不够就会产生不理解，甚至出现对立。因此，对医学生进行人文素质教育，帮助学生懂得尊重患者、关心患者并指导学生如何与患者沟通，有助于在将来的工作中建立和谐的医患关系。
2.对医学生进行人文素质教育，有利于医疗质量和医疗水平的提高。
医疗质量和医疗水平的提高有赖于医生需要针对疾病做出正确的诊断和治疗。临床中患者所患疾病有很多是心理疾病或受心理因素影响的躯体疾病。在单纯的躯体疾病过程中，也有很多患者出现过这样或那样的负面情绪，对疾病的好转有重要的影响。医生只有把身体和心理两方面因素结合才能对疾病做出准确的诊断。
二、医学院校人文素质教育缺乏的原因
目前医学院校部分学生文字功底较差、错别字多、书写病历词不达意或语句不通，做事马虎草率，说话随随便便，不能设身处地为他人着想，与他人沟通存在障碍。很多学生对病人缺乏同情心，没有责任感，甚至对医生收红包的现象表示认同，人文精神明显缺失，不能适应医学职业发展的要求。究其原因主要有以下几个方面。
（一）医学高等院校的人文课程设置不合理
医学院校承担着培养我国医学人才的重任。由于医学生在校时间有限和医学专业学习的广度和难度逐渐加大，传统医学人才培养模式更加重视医学生医学知识和技能的培养，却忽视了医学生人文素质的培养。在医学生培养目标上，部分医学院校没有明确地将医学生的人文素质目标列入其中，有些学校的教育目标上虽然意识到了人文素质的重要性，但在实际中只是简单应付，如：减少了人文类课程的科目和时数、将必修课改为选修课等。目前美国、欧洲、日本、中国台湾等医学院校都有针对医学生特点的人文类课程，其学时数占总学时的比重约为25%-10%，而国内医学院校中人文社会科学课程学时大约占总学时的比例在8%左右［2］，而其中一部分还是以选修课的形式进行。
（二）专业教学中缺乏对人文精神的培养
医学院校的人文素质培养，往往依靠人文学科教师来进行。很多医学专业教师只是一味地教授医学知识和医学技能，忽略了学生人文素质的培养。这使学生一方面从人文教师中学习人文知识，另一方面从专业教师中学习专业知识，两者互不联系，不能将人文知识与人文精神相结合运用于医学临床中。
（三）教学方法和手段上欠缺
我国医学院校开设的人文课程的教学内容过于死板，课堂教学方法主要以理论知识的灌输为主，忽略了理论与现实的联系，尤其忽略了人文学科与医学实践的关系，致使学生学了却无用武之地，对学习提不起兴趣，睡觉、逃课和在课堂看课外书已经成为普遍现象，人文素质教育不能达到应有的教学效果。
（四）教学评价体系不合理
人文素质包括人文知识和人文精神两个方面。医学院校普遍以理论考试作为人文素质教育的评价方式，但人文精神只能表现在人的意识、思想、情感和实际行动上，所以以往的考试形式能考查的只是学生对人文知识的掌握。因此，教师无法准确地了解人文素质教育的效果。评价体系不合理对学生的学习效果有很大的影响。
（五）教师本身人文素质欠缺
“师者，所以传道授业解惑也”。医学人文精神的培养离不开教师的正确引导。教师的道德品质、言行举止对学生有直接的影响。某些教师本身人文素质欠缺或不重视对学生的人文素质教育，不能承担起对学生进行人文素质教育的重任。
（六）理论与实际脱节
“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”。传统教学要求学生埋头于自己的专业学习，忽略了在实践中培养学生对生命的关爱，对病人的同情，以及对社会的责任，造成了所学知识和实际的脱节，达不到人文素质教育的效果。
三、加强医学生人文素质教育的有效途径
（一）转变人文素质教育理念
医学教育不仅要向学生传授医学知识和技能，而且应该加强人文素质教育，使学生对患者具有同情心和责任感，学会尊重患者、关心患者，学会如何与患者沟通及建立和谐的人际关系等。因此医学院校必须充分重视学生医学人文素质的培养，一要加大人文社会科学课程的比重，如：医学伦理学、医学心理学、人际沟通，以及文史哲艺等课程，形式可以是多样的，如：必修课、选修课、讲座等；二要注重人文活动的开展，如鼓励和支持学生利用专业知识进行义务服务，开展各种各样的社团活动、进行各种专题讲座演讲，等等。
（二）在医学专业课程中渗透人文素质教育
人文素质教育是一个系统工程［3］，它并不是简单地开设几门人文社会科学课程，传授给学生人文学科的知识就能达到医学人文教育的目的了。人文素质教育的实质在于人文精神，这种精神应该贯穿教育的始终，即把医学生人文素质教育渗透到医学生学习的全过程，这应是一个潜移默化的熏陶过程。因此，医学院校中不仅人文课程要承担医学生的人文素质教育，而且医学专业各学科在教学过程中要渗透人文素质教育。在临床教学中教师对教学案例的分析不仅针对疾病本身，还要坚持以病人为中心，从伦理、社会、法律等不同角度来进行研究，培养学生的人文素质。如：组织学生对“安乐死”案例进行讨论，使其学会面对医学难题如何从多角度进行衡量，从而做出最有利于患者的决定。
（三）传承祖国的传统医德并积极借鉴国外医德
“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。中国传统的医学人文精神，来源于儒家“仁”的思想。所谓“仁”就是“爱人”。儒家认为“医乃仁术”，医学的目的是仁爱救人。“爱人”首先强调尊重人的生命，其次强调尊重病人，最后强调对待病人应一视同仁。这成为中国历代医家所遵奉的医德宗旨和原则。我国历史上扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、喻昌等医学大师们以其精湛的医术和高尚的医德为医学生树立了优秀医者的形象。在西方医学文化中，希波克拉底、迈蒙尼提斯等同样是医学史中的榜样人物。教师可通过对中外医者医德的学习培养学生对生命的敬畏、尊重和关爱。
（四）改变教学方法和考核方式
在教学方法上，要改变以往以教师为中心进行人文知识的灌输式教学，应采用多种教学方法和手段，激发学生学习的主动性。如：可以选取典型案例进行现场模拟表演，让学生切身感受患者的心理需求及情感需要，也可以通过欣赏中外影视作品对学生进行熏陶，培养学生高尚的道德情操，这些都有助于人文素质的提高。
在考核方式上，要改变以往以理论考试为中心的做法。对学生的要求从熟记所学的理论知识转变为用所学到的知识去分析和解决实际中的医学难题，比如某些争议比较大的检查或手术，教师要求学生做出合理的伦理选择并说明原因，来提高学生分析问题解决问题的能力。除此之外还应注重对学生实际行为的评价，如：课堂表现及见习和实习期间的行为表现等，并将此作为学生奖惩、毕业的重要标准。这样有助于使学生学到的人文知识逐步内化为学生的人文素质，真正达到人文教育的效果。
（五）加强师资队伍建设
“学高为师，德高为范”，教师自身的人文素养往往对学生有潜移默化的影响。因此，人文学科及非人文学科教师都要不断提高本身的人文素质，充分重视学生的人文素质教育。教师则应以身作则，一方面要关心学生，尊重学生，一方面要对全体学生同等对待。医学院校应加强对教师进行人文素质教育的意识和能力培训，鼓励教师参加各种学术活动等。
（六）加强医学生的社会实践
“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行”。让学生接触并体验社会，在实践中感受疾病给患者及其家庭所带来的身心痛苦，体验和感悟医学人文服务的内涵，培养学生的人文精神，如开展医学生志愿者服务活动，义务医疗咨询服务等。其中最重要的实践活动是通过医学院校与医院的积极合作，开展见习和实习活动，使学生在临床中自觉地体会医学人文价值。这样的社会实践不仅可以提高学生对人文课程的学习兴趣，而且可以更深刻地学会热爱生命、善待生命，从而尊重病人、爱护病人，帮助学生在实践中将人文知识内化为人文精神，从而表现为良好的文化修养和行为方式，提高自身的人文素质。
“十年树木，百年树人”，医学人文教育不是单一的人文科学教育所能完成的，它要贯穿整个医学教育的全过程，使专业与人文相结合，校内与校外相结合。医学院校的教育工作者应更好地对医学生进行人文素质教育，培养他们的医学人文精神，使其成为既有过硬的专业技能又有良好的人文素养的合格的医学人才。
参考文献：
［1］张蕾.论医科学生的人文素质教育［J］.科学进步与对策，2002.19（10）：182.
针对这一指示，在同年接见中华医学会第一届全国妇产科学术会议代表的讲话中提出了具体的措施，即农村卫生建设重点是要培养出三类卫生人员———“不脱离生产的卫生员”、“在生产大队和一部分公社能够有半脱产的卫生员”、“为公社或区里培养脱离生产的专职医生”。［1］443－444基于政治推动，我国医疗卫生事业的发展进入了相对快速的阶段，在广大农村地区和少数民族地区基本实现了基础医疗卫生的需求供给。第一代领导集体的卫生思想在推动医疗卫生事业发展的同时，为医学人文精神发展丰富了顶层设计的人文关怀内涵，并对以后医学事业的发展产生了重要的影响。面对改革开放新特点，邓小平等人提出卫生事业应与社会主义现代化建设协调发展。在经济发展的过程中要增加对卫生事业的投入，保证居民享有的医疗服务水平与经济水平发展相适应。1980年1月16日，邓小平在中央召集的干部会议上指出“还有一个重要的比例，就是经济发展和教育、科学、文化发展的比例失调，教科文卫的费用太少，不成比例”、“我们非要大力增加教科文卫的费用不可”。［2］214这一指导思想对于我国医学事业发展的推动作用是巨大的，它针对我国新时期的基本国情提出的实现医疗卫生事业的发展符合满足人民的需求与经济文化发展相适应的基本要求。医学发展在世纪之交的中国，以思想多元化形态呈现。相对于经济发展，我国的卫生健康理念难以与之相适应，为此，针对这一状况，要求医学“要在群众中继续开展健康教育，提高健康意识和自我保健能力，通过普及医学卫生知识，教育和引导群众养成良好的卫生习惯，倡导文明健康的生活方式”。［3］603针对医疗卫生行业出现的不正之风，强调广大医务工作者要牢记“卫生工作一定要坚持群众观点，坚持全心全意为人民服务的根本宗旨”。［3］598这一时期提出的加强医德医风建设，实现了政治导向的医学人文精神建设的目标，将为人民服务的意识细化为对医务工作者群体的具体要求，实现了以政治卫生思想对医学人文精神培育的直接指导。以政治关怀推动医疗卫生事业的发展和“人人享有卫生保健”［4］2197的思想，既实现了我国医疗卫生的快速发展，也使我国医疗卫生的发展凸显出顶层设计的人文关怀意识。这主要体现在以下几个层面:农村和少数民族地区的医药卫生事业;中西医并重，促进融合与发展;加强医疗卫生教育投入，提高医疗卫生队伍的整体服务水平;“预防为主”的卫生事业管理体制等方面的问题。［5］
二、以政治为导向的医学人文精神
1.“救死扶伤，实行革命的人道主义”。1941年，在给中国医科大学毕业生的题词中写道“救死扶伤，实行革命的人道主义”，对医生提出了严格的并且符合人性化的要求。我国的医药卫生工作者秉承这一理念，在战争年代，冒着枪林弹雨抢救伤员，做好根据地的卫生工作，为人民军队的战斗力提供了有力保证;在建设年代，这种精神理念作为医学发展的指导思想，不仅成为我国医疗卫生事业发展的精神动力，而且体现在中国无数次对外医疗援助的医务工作者身上。它要求广大医疗卫生工作者始终把人道主义精神融入医疗卫生事业的实践中，为最广大的同在革命道路上的仁人志士的身体健康服务。对外医疗援助所体现的革命人道主义精神是我国医学人文精神的重要组成部分。自1963年我国向阿尔及利亚派出医疗队以来，截止到2003年，我国已经对外派出援助医疗人员1.8万余人，诊治疾患约2.4亿人次。1963年总理访问阿尔及利亚，在看望援外医疗队的队员时指出:“你们要更好地工作，把阿尔及利亚人民的健康当作中国人民的健康一样对待……你们要学习发扬白求恩精神。”［6］22－23在对外医疗援助的过程中，中国医生坚守岗位，为以非洲为主体的65个国家地区的人民带去了健康的身体和继续革命的勇气魄力。在人道主义的指引下，中国援外医疗队的队员不仅给驻在国的人民诊治疾患，还先后为数十个国家的外交通商人员进行疾病救治，在国际范围内为我国的卫生事业扩大了影响，为我国医学走向世界做了重要的铺垫。
2．“为人民健康服务”的意识。提出中国共产党员应当“是彻底地为人民的利益而工作的”，［8］209这一思想长期指导并影响着中国医疗卫生事业的建设发展。“为人民服务”，即是为每一个有需要的人服务。医疗需求是人民群众的基本需求，与人的生老病死每一个环节都息息相关。在医疗卫生领域推行“为人民服务”意识，突出为人民群众中的每一个人服务，亦即是说医疗卫生服务的对象是每一个人，而不是简单的疾病或者系统。实现为人民服务的理念在医疗卫生事业中绽放出新的特点。为人民服务，首先要实现医疗卫生能满足人民群众的基本需求。针对我国农村人口多、占人口总数比重较大的情况，要实现为人民群众服务就必须做好农村地区医疗卫生事业的发展。建国初期，对农村卫生工作提出“我国农村人口约占总人口的百分之八十七八，城市人口只不过占百分之十二三。如果我们的卫生工作不能把重点放到农村，那怎么为劳动人民服务啊?为绝大多数劳动人民服务的口号等于没有兑现嘛。”［1］443恪守这一精神的医务工作者，创造性地建设出被称为中国医疗卫生事业的“三大法宝”，这一举措为实现我国人民最基本的医疗卫生需求提供了切实的保障，贯彻了为人民服务的宗旨。新时期，伴随着经济文化的发展，人民对于医疗卫生的需求水平也在不断提高，对于“为人民服务”的意识要求也变得更高。从实现农村基本医疗卫生的普及到高水平医疗卫生事业的发展和以人为本的医学人文关怀理念的提出，丰富了为人民群众服务的内容和范围，也进一步加深了为人民大众服务的意识。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》对人民群众的医疗卫生需求提出了更高的要求———“坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位”、［4］2199“重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作”［4］2200———并对为人民健康服务的理念提出了新的目标任务。这些举措进一步满足了人民群众日益丰富的物质文化需求，实现了医学发展为人民群众谋福祉，体现了医学的发展始终坚持为人民服务的精神理念。从“为人民服务”到“为人民健康服务”展现出新中国的医学发展中的技术到人的需求的回归，是我国医学发展中人文精神的价值体现。在倡导医学为人民服务的过程中，坚持“卫生事业是社会公益事业，政府对卫生事业实行一定的福利政策，卫生事业的改革和发展要始终坚持以社会效益为最高原则”。［3］600实现人文精神在医学的发展中传承与发展，做到医学的属人性和医学发展的以人为本。
3.爱国卫生运动中凸显的人文精神。在新中国成立之后的相当长时期内，党和国家为了解决中国农村偏远地区缺医少药的情况，更多注重医疗卫生事业覆盖面的问题，即保障每个人都能享有最基本的医疗保障。“卫生事业是造福于人民的事业”，［3］600要“面向工农兵”，面向革命的人道主义事业发展，把卫生工作与群众运动相结合，实现卫生事业发展为人民群众的医学人文关怀理念。医学的人文精神和人文关怀理念在新中国成立初期的表现形式带有很强的政治色彩，并在医学发展、普及的过程中带有浓重的政治推动特点。1960年3月亲自起草了《把爱国卫生运动重新发动起来》，要求全党对于爱国卫生运动“现在应该立即抓紧布置，抓紧总结经验，抓紧检查、竞赛、评比”。同时要求“在省、市、地、县、社的有卫生部门及民众团体负责人参加的党委会议及党组会议上，在本年三月内，至迟四月上旬，认真讨论一次，由党委第一书记挂帅，各级党委专管书记和有关部门党组书记也要在党委第一书记领导之下挂起帅来……各省、市、区党委迅即做出自己的指示，重新恢复爱国卫生运动委员会的组织和工作”。［9］149－150以“爱国卫生运动”为主线的带有革命运动性质的医学人文精神，促使我国卫生事业发展保持着与人不脱离，把握住医学发展中的人是第一位的理念。这种医疗体制使得人民大众由过去缺医少药、有病难医的情况转变为基本医疗需求得到保障，无疑是一个巨大的历史进步。医学的目的是维护人类的健康，而不是简单的为了消灭疾病。爱国卫生运动并不是一种具体的医疗措施，却可以让人民群众避免疾病的痛苦。开展医疗卫生运动，以政治指导推动医学人文关怀的思想，丰富了我国医学人文精神的内涵。
三、“以人为本”的医学人文精神
新时期以来，我国医学进入自主发展阶段。针对医学的快速发展，医学人文精神面临着自身发展适应性的挑战。在医学院校增设人文社会科学课程，如医学辩证法、医学伦理学、生命伦理学、医学心理学、医学史等课程的开设。医学人文精神由政治关怀的视域逐渐转向“以人为本”的理念，而这种转变过程中呈现出以下“四个结合”的特点:
1.政治关怀与人文关怀思想的结合。党的十六大以来，党和国家在继承政治关怀的基础上结合人文关怀的理念，为在最大限度解决全国人民的医疗卫生问题，先后在职工医疗保险的基础上，试点推广了城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗制度。在解决“有无”的基础上通过政治上的努力和经济上的支持，不断推动医疗卫生事业的发展。党的十七大、十报告相继提出了“注重人文关怀和心理疏导”的指导思想，指出在满足人民大众最基本的医疗卫生需求之后，医学的属人性要求医疗方面应当分出足够的精力对于病人进行心理上的疏导关怀。我国以世界平均水平五分之一的人均GDP和不到十分之一的卫生投入创造了中国卫生发展的奇迹。李恩昌、刘海客认为基于这一理论提出政治对于医疗卫生事业的推动和促进，阐述政治医学产生的必要性。［10］在新时期，通过新的卫生政策改革，实现政治通过医学对于人实施的关怀，实现政治人文关怀和医学人文关怀的结合，在二者的融合中，医学观中的以人为本的理念将人文关怀精神普及到医疗卫生事业的方方面面。
2.以人为本与人文主义思想的结合。我党2003年提出的科学发展观，明确把“以人为本”作为核心，要求我国现阶段各个方面的发展应当体现出对人尊重的价值理念。“以人为本”思想是将人文关怀与我国的“医者，意也。善于用意，即为良医”的传统观念相结合，形成了具有时代性和传承性的特点，并将中国传统文化中的人本精神融入到当代的医疗卫生事业发展中。西方现代人文主义思想随着改革开放而传入我国，其尊重人、满足人的需要的观念也渐渐为中国医学所接受，成为医学人文精神可以汲取的价值资源。在众多的资源文化中我们汲取传统文化的精髓和西方人文主义精神的优点形成适合我们自己的人文精神理念。
3.人文教育与医学科学教育思想的结合。1977年美国学者恩格尔提出医学模式将由“生物医学”模式向“生物—心理—社会医学”模式转变。医学模式的转变，将心理和社会因素融入到医学科学中，将人的个体及社会因素带入医学科学研究中。新的元素的加入，对于医学人文精神的需求也产生了更高的要求。新的医学模式要求医学科学在诊治疾病过程中做到求真、求实、尊重医学规律，注重的是医疗过程中的属人因素。医学科学教育注重疾病，教学内容是以疾病为中心;人文教育注重人文素质的培养和以人为中心的理念的建立，教学内容是以人为核心。单纯的医学科学教育是技术层面的，在教育过程中如果不能做到技术与人文结合，技术也将无从谈起。医学科学精神在诊治过程中容易出现以疾病为重心的思想，在人文教育过程中的人文思想对于医务工作者的人文精神培养具有一个引导诊治方法由疾病转为病人的整体概念。在教育过程中，做到科技与人结合、科技以人为中心、科技为人服务，实现医学科学成为以人为中心的学科，实现医学人文精神新的发展。