基本素质外，还必须熟练掌握显微手术、微创手术患者术后护理技能以及上肢功能康复技能。手外专科
护士素质的提高，是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证。
【关键词】手外科；护士；素质；职业
作者单位：130011长春,汽总医院烧伤整形手足外科(吉林大学第四医院)我院为三级甲等医院，地处吉林
省长春市汽车产业开发区，主要为一汽三十万职工及家属服务。我科是烧伤整形手足外科收治急诊创伤
，烧伤，显微外科手术、足踝功能重建手术是我们的特色。为了保证护理与医疗各项工作同步顺利进行
，我们在工作中加强培养护士必须具备的良好职业素质，从而保证了各项手术前后护理环节质量。工作
中我们重点从基本素质、相关疾病的临床判断和救治配合能力、熟练的显微外科手术护理技能、手外伤
功能的康复技能等方面进行培训。
1基本素质要求
11心理素质手外伤患者多数来自工厂、工地和事故现场，入院时往往存在脏、乱、急等现象，单位同
事、患者及家属由于不能接受突然的外伤，而总是很急，容易发脾气，处理不当会引起医疗纠纷。此时
如果接待护士态度冷淡、漠不关心，就会与患者和家属的意愿相违背。因此护士要做到及时地接待和安
置患者，立即通知医生给予救治，在医生未来到之前，护士要对受伤的肢体给予妥善的固定包扎，以减
少出血，减轻疼痛，也减少对患者及家属的不良刺激。
12操作要求俗话说十指连心，手外伤的患者往往疼痛很明显，因此我们要求护士做各项护理操作的要
做到轻、稳、快、巧，体现以人为本。烧伤换药被患者称为活扒皮，尤其是重度或大面积烧伤的患者，
每次换药时撕心裂肺的喊声让医护人员不忍下手。当患者因疼痛而或流泪时，护士要给予心理安慰
并可采用形体语言给予支持和鼓励。
13服务意识随着医疗市场竞争的日益激烈，服务竞争尤为重要。服务无小事，服务无止境，服务要做
到尽善尽美是我们为自己制定的的服务目标。我们要求护士必须养成以下服务意识：①为患者服务要微
笑真诚，做到六声、八知道。②护理操作专心致志，认真三查七对，做到四轻。③健康宣教耐心细致，
百问不厌。
2重视相关知识培训
近年来手外伤的复合伤、多发伤呈上升趋势，患者伤势复杂，护理涉及多科室的知识，相关疾病知识与
诊治配合就成为每位手外科护士的必需能力，如颅内出血、气胸、休克等。
21科室每月组织一次业务学习及疑难护理病例讨论，主要涉及常见合并伤知识，如颅脑损伤的相关知
识，判断脑损伤严重程度最主要的指标，胸部损伤肋骨骨折，血气胸的护理，胸腔闭式引流的护理观察
等。
22编写专科护理质量标准和技术操作标准，每月进行应急预案培训，加强年轻护士的培养考核，专科
护理质量标准人手一册，电脑备份。主要内容包括各种烧伤患者的护理质量标准，手外伤护理质量标准
，断指再植、肌腱神经损伤护理质量标准，四肢骨折、尺桡骨骨折患者的护理质量标准，创伤性休克、
出血性休克的护理质量标准等。对创伤性休克的患者，护士要以最快速度开放2～3条静脉通道，留置静脉
留置针，及时补充血容量，同时留取血标本，查血型，配血；控制活动性出血，指压法，气囊止血带止
血，及时用加厚敷料包扎伤口，夹板固定，患肢抬高［1］。在抢救的同时应严密观察病情，并随时向医
生报告。
3显微外科术后血液循环观察和及时处理
移植组织的肿胀程度、肤色、皮温和毛细血管充盈4项指标要对比观察及对照分析；皮温要与邻近正常部
位对比，也要与本身不同时间前后对比；在室温20℃，正常皮温是33℃～35℃，移植组织一般术后2～3
h，皮温同邻近部位或健侧相应部位相等或高1℃～2℃；若移植组织比邻近正常皮温低1℃～2℃或比复
温后本身低2℃～3℃，提示可能即将发生血循环障碍。
4吸收手外科护理新概念
随着医疗水平的不断提高，手外科手术技术的发展日新月异，为了跟上医学发展的脚步，为患者及时提
供优质的护理，我们通过上网查阅、订阅手外科护理杂志、跟医生一起听课等方法进行学习，并在实际
病例护理过程中结合常规护理加以总结学习。
5上肢功能的康复技术
俗话说三分治疗，七分护理，一个精湛的手术只是给手外伤患者的康复提供了一个技术保障，但要想使
伤手功能最大限度的恢复，术后护理至关重要，尤其是康复期护理，手外科护理有自己的专科理论要求
和操作重点，在平时工作中，培养手外科护士多动脑、多动手、多用循证思维方式分析整理问题，根据
护理业务的需要随时扩充学习范围，是提高手外科护士素质，提高专科护理质量的关键。
参考文献
一、重医德求规范，创一流服务
（一）加强职业道德教育，提高职工职业道德素养。
我们结合保持共产党员先进性教育和“理想、责任、能力、形象”教育以及在群众中开展“爱国、守法、诚信、知礼”现代公民教育活动，在医务人员中大力开展职业道德教育，提高医务人员职业道德素质。开展医风、职业责任和职业纪律教育。深入学习郭春园和人民的好医生王玲等同志的先进事迹，加强行业作风建设，树立患者至上的服务理念，树立以人为本思想，增强服务意识、责任意、诚信意识和质量意识，在医疗工作中自觉做到尊重病人、关爱病人、服务病人、加强与患者的沟通，建立和谐的医患关系。发扬爱岗敬业、开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医的行业作风，努力营造奋发向上、勇于创新、比学赶帮、争先创优的氛围。
（二）以质量为核心，规范医疗服务行为。
质量是医院的生命，是服务的前提。我院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，深入开展“医院管理年”活动，按照二甲医院医疗技术水平的质量标准和“医院管理年”要求，健全了医护质量管理机构和质控网络。坚持执行三级医师查房制度、院长周查制度和急、重、危病人会诊制度，做到主任医师每周查房两次，主治医师每天查房一次，住院医师每天查房两次，并有记录。开展个案和疑难病例及死亡病例讨论，规范门诊处方和门诊、住院病历以及护理四种表格的书写，将质量管理与奖金及年终评优挂钩。从而提高了医疗护理质量，减少了差错，杜绝医疗事故发生。
（三）以病人为中心，想病人之所想。
为了减轻患者的经济负担，我院做到合理检查、合理用药、因病施治。坚持抗菌药物分级使用，制定使用规定。处方用药以疗效好、价格合理的普通药物为主，合理检查，合理使用贵重药和进口药，不开大处方、人情方，从而降低了药品收入的比例，减轻了病人负担。我院积极参加了*市卫生局组织的药品集中招标采购工作。我院*年药品集中招标采购金额950万元，中标药品价格平均降幅达26.47%，让利给患者107.5万元。
（四）改进服务流程，增加服务项目。
我院对窄小门诊西药房服务窗口进行改造，增加了4个发药窗口。对药房、收费处、住院病区实行电脑管理，统一进行电脑划价、入帐和收费。设立门诊导诊咨询服务，在门诊设置一批候诊座椅，免费提供开水和水杯，实行内、外、妇、急诊科医师24小时应诊，建立了医生专长、医疗设备专栏介绍，使不同层次、不同病种的病人能根据自己的需要作出就医选择。对住院病人实行“一日清单”制度。对革命烈属、伤残军人、享受定期定量补助的老复员军人到我院就诊实行看病优先的制度，免收其门诊挂号费，并在门诊大厅设立了“优抚对象优先优惠窗口”及“军人优先”窗口。继续实施“扶贫病房”制度，对特困病人除药品、卫生材料费外，实行八至九折收费，对下岗职工实行七折收费，对70岁以上老人免收挂号费，对城区内救护车出诊接回住院的病人免收车费。
二、重人才强业务，创一流技术
认真实施《人才培训规划》、《住院医师规范化培训方案》和《业务学习制度》，采用走出去、请进来、院内讲评、“三基三严”培训、考核等多种形式，加强业务学习。不拘一格招聘人才。*年我院在全国公开招聘人才，招调了8名有丰富临床经验及专长的医疗骨干，从基层医院等招聘了多名业务能力强的医护人员，充实了各科室的技术力量。此外，我院还制定政策鼓励科研，加快人才培养，依靠科研成果、技术特色提高竞争力。营造爱才、惜才、用才氛围，使医疗、科研、教学水平不断提高。两年来，我院获得部级科研立项1项，省级科研成果1项，省级以上刊物28篇，市级刊物37篇。广东卫视台新闻报道1次，*电视台专题报道2次，*日报报道2次，《*》刊载10次。积极与省等上级医院、医学院校联系、合作，聘请专家教授到我院坐诊，增强医院的医疗实力。*年5月，我院聘请和引进专家到我院开展肿瘤介入治疗、颅脑外科、胸腹外科等手术及综合治疗。肿瘤介入治疗方法为全市肿瘤患者开辟了一条康复道路。
三、重设施优环境，创一流形象
（一）优化资源配置。
我院以不断满足群众的医疗保健服务需求为出发点，找准自身的功能定位，调整了业务科室结构，科学合理地配置了医院病床和医疗设备，使现有的卫生资源得到了充分利用。近两年来，调整了业务用房布局，增加骨伤科、普外科的床位，扩大住院病区，床位由80张增至200张，缓解了工作用房紧张的状况。同时，调整了医疗业务技术结构，扩大业务范围，重点加强了中医骨伤科、外科、急诊中心和康复科建设，充实人员，添置设备，改善条件，增强综合服务能力，充分发挥了重点专科的作用，形成了疗效优势。
（二）添置先进设备。
近年来，我院投入776万元，引进螺旋CT、进口彩B、500MA隔室遥控X光机、动态心电图机、肺功能测试仪、红外线乳腺透照仪、多功能麻醉机、心电监护仪、全自动血球计数仪、射频治疗仪、高压液氧治疗仪、中药熏蒸床、r-免疫计数仪、DSA数字减影造影机等53台（件）大型先进医疗设备，此外还购置了装备先进的救护车3辆，车内急救药械齐全，每辆车均设有抢救床1张、留观床4张、呼吸机1台、除颤仪1台、洗胃机1台、负压吸引器1台。开设“绿色通道”，急诊出车5分钟内到达，居全市之首。“绿色通道”运行畅顺，抢救成功率达93.77%。
（三）营造优美环境。
为改善医疗环境及条件，我院多方筹措资金，对门诊及旧病区进行全面改造，美化亮化，营造优雅舒适的就医环境。两年来，为改善就医环境，医院投资203万元新建门诊候诊大厅、急诊中心注射室，对所有病房进行装修，安装了电视、空调。门诊输液安装了躺椅，让患者到医院有到家的感觉。还争取政府支持贴息贷款投资1200万元，兴建了一幢8层占地面积约781.5m2，建筑面积近6000m2的住院大楼，增加了病床150张。加强环境卫生整治，使我院医疗环境及医疗设备条件大大改善，初步成为一个园林式医院、无臭味医院。
四、重品牌促发展，创一流效益
我院通过加强管理，锐意创新，积极开拓，在收到良好的社会效益的同时，也获得了较好的经济效益。*年门诊诊疗人数100028人次，收治住院病人2996人次，业务收入2496万元，比*年增长50.57%。*年1-7月，门诊诊疗人数53104人次，收治住院病人2094人次，业务收入1734万元，比*年同期增长20.81%。
（一）好品牌促发展。
我院因地制宜，因院制宜，突出做大做强中医特色专科，注重中医特色品牌的打造。重点加强康复科、骨伤科等专科建设。我院的康复科是以理疗和杂症科合并而成，该科开展的诊疗业务有针挑、针灸、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药薰蒸、中药熏洗、小针刀、中风后遗症、敷贴疗法、磁疗、梅花针、穴位注射、灸法、小儿捏脊等项目。采用针灸理疗、针挑配合按摩、电脑三维牵引床治疗各种顽固性慢性疾病和腰颈椎病。针挑疗法1998年获广东省中医药科技进步奖，2000年被纳入了卫生部临床适宜诊疗技术整理和研究项目，并于*年通过了国家中医药局专家组的验收。*年以来，我们把骨伤科作为医院的重点科室来建设发展，通过引进人才，加强人才培养，改造、增加业务用房，采用中西医结合的方法，充分发挥中医特色疗法，缩短疗程，增强疗效，减少病人痛苦，使这个具有明显传统中医特色的临床科室展现新的生机，住院病人大幅增加，业务收入也明显提高，由2001年的110万增至*年430万。
我们在重视中医特色专科建设的同时，还注重中医药同步发展。我们利用中医院的优势，大力培养中药加炮制方面的人才，炮制中医特色的丸、散、膏应用于临床，如我院的趺打药膏由于便捷、价廉、疗效好，在本地区享有较高的信誉，深受群众好评。中医参与治疗率达到86.17%，取得了一定的经济效益。
为了进一步搞好中医专科专病的内涵建设，我院兴建了占
地面积400m2的长廊式诊室，并于今年12月26日投入使用。该长廊是辟作中医专科专病诊室及药房。通过返聘或招聘退休的本地老中医或外地的名老中医专家，特别是一些有专科专病及疑难诊治特长的名老中医，开展超市式的服务，供病人选择，利用名医效应，以突出中医的品牌优势，扩大中医的影响，加强中医专病专科的建设。
（二）抓好管理促发展。
医院健全民主管理制度，落实院务公开制度。院制订了《党风廉政建设责任制实施意见》、《党风廉政建设责任制考核制度和追究制度》、《民主管理和院务公开制度》等，以制度进行管理。每年召开2-3次职工代表大会审议医院的重大建设项目以及经营管理等事项，每季度对医院重大事项进行公开，保障职工的合法权益。
1.1一般资料
我院骨科是部级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。
2、结果
2.1实施前后护士考核成绩比较
2.2实施前后开展护理新技术、新项目,护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项,护理创新3项,发表学术论文2篇;实施后分别为5项、16项和7篇。
全院现有干部职工190人,其中专业技术人员158人,全部具有大专以上学历,其中高级职称6人,中级职称33人;中医药人员占专业技术人员的71%。开放床位60张,开设内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、针灸理疗康复科等10个临床科室,开设药剂科、放射科、CT室、心电图、胃镜、B超、检验科、脑超等辅助业务科室8个;目前拥有东芝螺旋CT、西门子彩超、柯尼卡CR系统、X线机、三分类血球计数仪、全自动生化仪、脑超等医疗设备50多台件,固定资产1000万;拥有“脑血管病”和“不孕不育”两个保定市重点专科,“不孕不育”专科成绩突出,被保定市命名为“保定市著名专科”,同时还拥有重点建设的糖尿病、肾病、脾胃病、风湿骨病、疼痛等5个特色专科。在突出中医药特色的同时,临床能够开展普外、脑外、骨科、泌尿、妇产科等手术。
近年来,中医院始终以国家中医药卫生政策为指针,以新医改为工作总目标,在上级部门的领导下,深入开展“医院管理年”活动,树立“让病人最满意”的服务理念,坚持突出中医特色与完善服务功能并举,坚持改善伴以条件与加强内涵建设并重,以良好的服务态度和优良的医疗环境吸引患者,以精湛的医疗技术和可靠的药品质量取信病人。做到了院有专科、科有专病、病有专药、人有专长,在市场经济的大潮中搏风击浪,勇立医海潮头,成为河北省县级中医院的佼佼者,被保定市卫生局命名为“著名中医院”、“保定市先进示范中医院”,连续三年被县卫生局授予“事迹突出单位”,并被命名为“保定市绿色医院”。
坚持以人为本,加强医院管理
全面加强内部管理。院领导将院周会移到临床科室召开,现场办公,解决问题,提高效率;在用人方面尊重能力,以岗选人,实行中层领导竞聘上岗;改革工资分配制度,拉大分配档次,加大向临床一线技术骨干和关键岗位倾斜力度,使技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬。
狠抓医疗质量,保证医疗安全
为更好地维护百姓健康,中医院狠抓医疗质量和安全,制定完善了《医疗事故防范预案》、《控制院内感染方案与措施》等制度,用以规范行为。他们建立了“医院――职能科室――科室”三级医疗质量管理体系,并确保落实,使职工在服务理念、服务质量、技术规范、岗位责任等方面的意识明显提高。
加强人才培养,实施科技兴院
人才培养事关医院的兴衰,高质量的人才是医院的核心竞争力。徐水县中医院加大人才培养的经费投入,制定《人才培训大纲》,以及《人才培训实施细则》,保证了医院人才培养工作落到实处。采取“走出去学习,请进来培训”的方法,先后派出56名专业技术人员到北京、天津、石家庄等大医院进修,并与他们建立了长期技术协作关系;聘请多个学科专家定期到本院会诊、教学查房,使诊疗技术服务水平大大提高。
优化服务环境,提高服务质量
“工欲善其事必先利其器”,徐水县中医院不断加强基础建设,近三年来投入资金730万元,先后购置螺旋CT、CR、彩超、数字胃肠机、电子胃镜、全自动生化分析仪、耳鼻喉综合治疗台等先进医疗设备,同时为全院所有病房、诊室、治疗室安装了空调。与保洁公司签约,由专业人员上岗保证环境卫生。2008年4月,投入28万元建成体检输液大厅。内设卫生间,配有饮水机、液晶电视、空调,进一步改善了医院服务环境,方便了患者就医。
倡导文明服务,构建和谐关系
中医院结合实际,坚持“一切以病人为中心”的服务理念,在全院开展“文明行医、爱心服务”主题活动,倡导干部职工与文明同行,与爱心同步;制定、印发文明服务规范,在医生中落实“带着感情下病房、想着病人开处方”的要求。导诊对患者热情接待,帮助老年、危重及行动不便的患者办理各种手续,协助进行检查;病房医护人员对患者进行出院后健康随访,建立终身健康指导。
突出中医特色,加强专科建设
学科品牌是医院发展的支撑点。中医院注重发挥中医优势,确立中西医结合的科研方向。
2007年11月,经保定市卫生局批准,该院成立了“徐水县脑血管病医院”,对脑血管病人从院前急救、入院诊治制定全程、详细、科学化、规范化的管理。通过深入研究药性、配伍,并经过临床检验形成特有的中药处方,提高了脑血管病的治疗效果;对脑血管疾病的康复期,应用针灸、推拿等非药物疗法,加快康复进程,改善病人后期的生活质量。
脑血管病医院成立三年来,在院领导和全院职工的共同努力下,中医院在突出中医特色方面取得了显著成绩。医院针灸理疗康复科获得国家《农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目》,中风病获得国家《农村医疗机构中医民族医特色专科专病项目》,《足癣的中医外洗治疗》、《特殊穴位针刺治疗急性腰扭伤》被确定为“中医药适宜推广技术项目”,还被国家中医药管理局确定为《中药房建设项目》单位,获得国家160余万元的建设资金支持,极大地促进了中医药工作的快速发展。
近日,为了进一步突出中医特色,徐水县中医院投资50多万元,筹建了具有浓厚中医药特色的社区门诊――国医堂。其致力于发展中医特色延伸服务,重点将放在中医“治未病”上,形成“有病治疗,无病保健”的全方位服务体系。运用针灸、拔罐、推拿、刮痧、足浴、药蒸等中医特色疗法,对颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、骨质增生、面瘫、偏瘫康复等疾病开展治疗;对亚健康状态制定科学的方案,全面调理。
大力推动医疗惠民工程
我们XX庄中心卫生院地处XX西麓，XX南部，驻地有XX、XX公路纵横穿过，地理位置优越，经济发展迅速。我院始建于XXXX年，历经XX余年的发展壮大，现已成为拥有固定资产1100万元，占地18900平方米，建筑面积12300平方米，床位120张的一级甲等医院，设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，梁氏正骨是特色专科，现有职工105人，其中主治级26人，初级71人，大中专毕业生83人，下设15处卫生所，有乡村医生78人。
近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“X氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在XX市农村卫生工作综合考评中名列前茅。
一、找准差距，理清思路，明确发展方向
建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“XX庄X氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。
二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐
虽然X氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：
一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《XX庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将X氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。2000年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。
二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能医学专用机、自动洗片机等设备。
三是培养高素质人才群体。专科优势要靠人才去发挥，骨科特色要靠人才去体现。我们看准这一点，在选好人、育好人、用好人上下了大量工夫。选好人，任命梁氏正骨第十七代传人梁华兴为学科带头人，充当领头雁，搞好传帮带。大胆提拔重用一批年轻业务骨干，为骨科发展输入新鲜血液。目前，骨科医护人员已经达到了20人，人才结构趋于合理。育好人，制定详尽的《骨科人才培养计划》，在新分配学生中选拔优秀毕业生充实到骨科，作为后备人才培养。X骨科大夫XX从XX进修回来后，大胆实践，将所学新技术很快应用于临床，带动骨外手术水平上了一个新台阶。骨科病房护士长XX年仅23岁，但她扎实肯干，团结带领全科同志创造性工作，连续两年被授予“XX市十佳护士”、“XX市优秀护士”的荣誉称号。经过多年努力，我院高素质、业务精、年轻化的骨伤科人才队伍已经初步形成，为骨科技术发展注入了生机和活力。
四是改革人事分配制度。2000年我们将骨伤科做为试点，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以岗定人、择优录用、人尽其才”的原则，对专业技术人员实行竞争上岗，对竞争岗位、任职条件、选拔程序做了详细规定。经过资格审查、考试考核、面试答辩、民主测评后择优上岗，每两年一个聘期，保持聘任动态性。在分配制度改革中，我们实行了院科两级核算，坚持“想闲无钱，劳动有酬，多劳多得，向一线倾斜”，科室每个人的效益工资与个人工作量、工作质量、劳动纪律相挂钩。改革后，收入高的同志每月能达到两千多元，低的仅能拿到几百元的基本工资。在骨伤科试点成功后，我们又将人事分配制度改革在全院推开，对中层干部实行竞争上岗，职工实行合同制管理，对行政后勤科室实行“岗位目标得分考评责任制”，临床医技科室实行“成本核算”管理，充分发挥出了每个岗位的最大潜能。
五是加大对外宣传力度。我们积极利用各种新闻媒体进行宣传报道，不断扩大X氏正骨的知名度。先后在XX电视台、XX广播电台、《XX卫生报》、《XX卫生》等多家新闻媒体举办了多种形式的宣传活动。去年初，我们还专门建成了骨伤科网站，全球用户只要登录国际互联网，就能轻松浏览到梁氏正骨的有关信息。
“突出专科，培植龙头”的工作思路，使骨伤科在几年时间内获得了突飞猛进的发展。2001年，我院骨科门诊量达到30800人次，占全院门诊量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率达92.3%，业务收入突破300万元，占全院总收入的46.5%。X氏正骨的牌子越来越响，接诊范围辐射6省16地50多个县市区，X氏膏药也远销香港、日本、东南亚等地，为海外人士带去福音。
三、加大投入，狠抓落实，全面实施改貌配套工程。
在实施改貌配套工作中，我们以“外塑形象，增强后劲”为出发点，按照“高起点规划，高标准建设”的工作标准，对医院医疗区和生活区进行了科学规划布局。基础建设方面，1998年投资200万元完成了以门诊楼和病房改造为重点的一期工程，建成了开放式中西药房；1999年投资400万元，完成了以病房楼和康复楼建设为主体的二期改貌工程，率先完成了XX市卫生局下达的第二轮改貌配套任务；2000年又对门诊楼进行了外部装修改造，建成了风格别致的绿地广场，使整个院容院貌有了很大改观；2001年重点抓好“安居”工程，建起了面积3200平方米三室两厅的职工宿舍楼。在不断强化基础设施建设的同时，我们加大了对医疗设备的投入，近几年先后投资120万元，购置了F-820血液分析仪、C980C电解质分析仪、CX—9000B超、美高仪心脏工作站、SDN-660脑电地形图仪、LH2802胎儿监护仪、三氧消毒机、自控式洗胃机等一批高新医疗设备。安装空调120台，更新升降式不锈钢病床、全棕床垫100件套。购进南京依维柯救护车，改善了医疗服务条件。配置了一批IBM电脑，实行了微机系统化管理。医院技术装备力量进一步增强。
在搞好院内改貌建设的同时，我们结合乡村卫生组织一体化管理的实施，加强了村卫生所改貌建设。对全镇的村级卫生所重新进行了规划布局，将每村一室合并为15处卫生所。卫生所由村里提供房屋，镇里适当扶持，镇、村、院共同建设。针对原村卫生所建设标准普遍不高的实际，引入竞争机制，采取“谁建设，谁受益”的办法，哪个村工作力度大，建设标准高，就把卫生所设在哪里，充分调动了各村投资建所的积极性，加快了改貌建设的步伐。人口只有800人的西江村经济并不发达，但村两委对这项工作高度重视，千方百计筹资4万元，将原村委大院重新装修改造，屋内吊顶，铺地面砖，墙壁刮瓷，外墙贴墙面砖，改建成了400平方米的卫生所，切实为村民解决了看病就医的问题，受到当地群众的广泛赞誉。在全镇各级的共同努力下，目前15处卫生所已顺利完成了改貌任务，并全部达到了第二轮改貌建设的标准要求。
一、指导思想
以中国特色社会主义理论为指导，认真践行科学发展观，密切关注新的医改方案出台，坚持以人为本，构建和谐医院。全院各项工作严格按照二级医院管理评价标准展开，严抓制度落实，规范服务行为，强化环节质控，深化服务内涵，提高服务质量，进一步加强制度建设、硬件建设，不断深化人才建设、行风建设，大力推进学科建设，培育特色优势，达到院有特色，科有重点，人有专长，以点带面，点面结合，强力推动核心竞争力的提升，实现医院稳健、快速、可持续发展。
二、主要目标
1、全面完成市卫生局下达的各项年度责任目标任务，力求门诊60000人次，住院4000人次。
2、积极组织申报、创建国家二级综合医院。
3、开展新技术、新项目10项，申报科研成果2项。
4、深入推进人才建设，引进专家、学术带头人2—3名，选派地市级以上医院进修技术骨干10名。
5、大力强化学科建设，初步形成1—2个在区域内有一定竞争力的特色专科。
6、全面深化人员聘用工作和综合目标量化考核责任制，推行绩效考核方案，创新管理机制，激发内部活力，提高职工待遇。
7、加强硬件建设，规范参加设备招标采购，引进螺旋ct、电子胃镜、呼吸机等万元以上设备8台件，完成病区“三个中心(中心供氧、中心负压、床头呼叫系统)”建设。
8、积极推进医院文化建设，凝聚团队合力，提升品牌形象。
9、继续开展中医深入病房工作，优化整合中医资源，发掘中医潜力，培育中医特色，提升中医优势，适时开设中西医结合病房。
10、继续加强行风建设，深入开展党风廉政建设和医药购销领域商业贿赂专项治理活动。
11、严格执行药品、卫材、试剂集中招标采购政策，积极开展临床药学及新药推介工作，推进合理用药，优化医药结构。
12、贯彻卫生法规，完善防范措施，保证四项安全(医疗、财经、治安消防、信息)，创建平安和谐医院。
13、严格执行计划生育政策，确保全院计生合格率100%。
14、偿还债务150万元。
三、重点工作
㈠加强质量建设，提升综合实力
质量决定成败，特色打造品牌。在医疗行业竞争日趋激烈的今天，找准特色，发展优势，打出品牌，对医院迎接挑战、抢抓机遇有着至关重要的作用。年我院将继续致力于质量建设，大力实施“出名医、建名科、办名院”的“三名”战略，通过一系列行之有效的措施，强力推动医院综合实力的提升。
1、学科建设。组织专业人员认真考察区域内医疗卫生市场动态，立足院情，放眼未来，仔细论证，确定专科，明确发展重点，拟定发展规划。对特色专科，实行“四优先”(即硬件改善优先、人员配备优先、进修学习优先、对外宣传优先)，集中主要精力使特色专科先在区域内打出品牌、形成影响，成为医院综合效益增长的突破点，同时兼顾公平，保持协调，以点带面，点面结合，推动医院整体业务能力和综合实力的提升;并加大对论文、科研成果的奖励、扶持力度，激发广大医务人员开展临床科研的积极性，提升医院整体学术水平和知名度。
2、人才建设。⑴做好专家、学科带头人以及成熟技术人员的内引外联工作;加大专科人才培养力度，选派青年业务骨干到上级医院进修学习，定期组织考核，进修归院后签订年度责任目标书，鞭励干事创业;同时开发利用好现有培训资源，通过临床示教、专科讲座、技术比武、岗位练兵、急救演练、远程教育等方式，发挥好专家教授的传帮带作用;⑵健全医务人员技术档案，实行个人专业知识考核和技能水平追踪制度;建立专科人员带教责任制，与高资历技术人员签订带教责任书，明确带教任务，由医务科、护理部等职能部门定期组织考核，考核结果纳入带教双方绩效考核指标。
3、医疗质量。不断完善院科两级质量管理体系，强化环节质控，狠抓医护核心制度落实，大力开展“三基三严”培训、医疗安全教育、医护文书书写竞赛、技能操作竞赛等活动，病区各科进一步强化三级医师查房制度，推进住院医师规范化培训，在住院医师中大力开展“三个七”活动(掌握本科室七种常见病的诊断与鉴别诊断，掌握本科室七种常见病的治疗指南，掌握七种诊断方法)，规范服务行为，确保医疗安全，提高医疗质量。
4、服务质量。各职能科室进一步前移职能，及时发现问题，解决问题，切实提高服务效能;门诊服务流程进一步简化、优化;门诊一站式继续充实服务内涵，增强主动服务意识，注重沟通艺术;病区各科继续深入开展“服务明星”评选活动，每月组织评比，成绩与本人当月绩效工资挂钩;总务后勤积极开展“服务标兵”评选活动，从月巡查次数、服务态度、服务时效、服务质量、服务满意度等方面综合考评，营造人人讲服务、人人比质量的良好院风。
㈡创新管理机制，激发内部活力
按照权力下放、层级负责原则，赋予各科室更大的自主管理权，主动顺应医院战略发展需求，深入推进、不断强化人员竞聘定岗工作制度和各科室综合目标量化考核责任制;按照质量第一、效益优先、兼顾公平的原则，综合服务质量、经济效益、业务数量等多种因素统筹考量，打破平均主义，充分酝酿、积极推行绩效考核方案，进一步增强全员危机意识、履责意识，充分调动干事创业积极性，创新管理机制，激发内部活力，推动各项工作稳健快速发展。
㈢对照二级医院管理评价标准，组织分解目标任务