顺应改革全方位推进智慧的医疗
2009年是中国医疗卫生体制改革的开局之年。各级政府、医疗机构、医疗信息化产业都积极投身到医改当中。IBM“智慧的医疗”不仅在时间上契合了医改方案的,更契合了新医改对卫生信息化提出的要求。以医疗卫生标准为基础、以电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的区域医疗体系;建立区域卫生信息网络和实现电子健康档案的全民共享是当前医疗卫生信息化建设的核心和目标。
尽管国家的新医改方案已经制定,但是新医改的目标和要求的具体落实还需要一个过程,这其中可能会有一些新的问题产生。随着医疗保障体系的不断完善,医疗保险的普及性和覆盖面的增加,如何实现医疗保障体系的高效、安全、广覆盖地运行?近年来国内大型医院的业务量、门诊量、运营收入等都有很大提高。如何在医疗业务急速扩展的情况下,提高医疗质量、医疗安全和医院的效率,降低成本?这些问题不仅是医疗卫生行业管理者、经营者以及医院的院长们所面临的挑战,更是医疗卫生信息化发展的潜在推动。随着各地医改具体实施细则的不断颁布,公立医院改革、区域医疗体系建立、以及使医疗服务质量和水平的改善,都对信息技术的应用提出了巨大的需求,也为医疗信息化厂商提供了一个巨大的商机和舞台。
IBM作为一个信息技术的厂家,一直关注如何将先进的IT技术与医疗卫生领域相结合。近一年来,面对当前的医改形势和医疗卫生领域对信息化的需求,IBM在能力、资源、解决方案成熟度以及对中国用户的适用性等方面做了很多的工作。公司在公共卫生、疾病控制、省市级卫生主管机构、大型的医疗机构、社区、制药、以及医疗流通等领域积极寻求发展,业务涉及战略规划、发展路线、信息成熟度、信息基础架构、区域医疗信息共享平台、区域数据中心、医疗信息标准、医疗业务规范化等等。IBM中国区政府于公共事业四部总经理刘洪先生表示,“我们希望利用自身在医疗信息化方面的积累和研究,携手合作伙伴继续推进智慧医疗的开拓与落地。通过联袂合作伙伴展示IBM在医疗行业的前沿技术和最佳实践,我们将向业界证明‘智慧医疗’不仅勾勒了医疗信息化的美好未来,还涵盖了一系列洞悉行业需要、切实可行、且覆盖从区域医疗协同到医院信息化改革的全面解决方案。”
区域医疗促进政府服务创新
在过去的一年中,为推进区域医疗的实施和建设,各地卫生局都进行着各方面的创新,特别是在电子健康档案和开放标准方面进行着积极的探索,并迈出创新的第一步。由于医疗信息化的独特性和复杂性,各级医疗卫生主管机构,将成为区域医疗信息共享生态链中的核心角色和第一推动力。作为中国区域医疗改革创新合作伙伴的IBM公司,也借助智慧的医疗以及自身在信息科技方面的能力配合各地卫生局在医疗领域进行探索和实践。
在广州,IBM在对广州市卫生信息化现状进行全面调研和评估的基础上,制定了广州区域卫生信息资源总体规划设计方案,以及各卫生专业领域主要应用系统的建设策略、软件选型以及实施方法等详细方案。为广州市区域卫生信息化建设实现统一高效、资源整合、互联互通、信息共享的目标,提供科学化、规范化、可持续的方案指导。
在云南,IBM与云南省卫生厅合作,全力打造以实现“人人享有基本医疗卫生服务”为目标的省级医疗卫生信息资源整合平台,建立了全国首个基于SOA资源共享平台的区域公共卫生整体规划项目。实现了全省公共卫生、医疗保障、新农合等各个业务领域信息系统的资源整合和信息整合,成为云南省卫生厅的信息中枢。
协作创新推动医疗信息化发展
IBM作为中国医疗行业创新合作伙伴,凭借多年来服务于医疗行业的丰富经验及领先的信息技术,一直致力于帮助合作伙伴在医疗信息化方面实现关键技术突破。近年来,IBM与众多国内外企业合作,通过优势互补,强强联手,开展不同医疗领域解决方案的研究、开发和实施,积极推进国内医疗信息化建设。
IBM与飞利浦的合作将通过优势互补,实现信息技术与临床技术的紧密融合。IBM的动态基础架构和虚拟技术将为飞利浦在PACS的新技术应用方面打开局面。与SAP的合作,IBM将在项目咨询、管理实施、动态基础架构等方面对SAP进行支持,共同打造创新医院管理解决方案,实现智慧的医院整体运营。IBM与天健科技的合作,将联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案,提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台,致力于区域医疗数据中心新模式的开发与探索。
今年,IBM还携手多家国内合作伙伴实施院内信息系统整合。IBM与南京海泰公司开展了电子病历等临床应用软件研究和开发合作,以及为医疗机构提供专业的信息化建设咨询服务;与福建实达软件公司开展HIS系统开发合作;与西安华海公司开展PACS系统的开发合作;以及与广州怡捷科技公司开展临床检验室信息系统的开发和实施合作。
IBM与北京大学人民医院合作,成功实现医院资源规划(HospitalResourcesPlanning,HRP)及业务智能分析系统,使全医院后勤系统能实现数据流、业务流、财务流的三流合一,并从海量数据中挖掘有效管理信息,助力医院管理层优化决策,让院长可以了解医院每一分钱的具体流向,实现高效智慧运营。
“智慧医疗的实现绝对不是任何一家企业或机构能独立完成的。IBM一直致力于为行业提供一个开放的技术平台,通过整合合作伙伴在不同领域的优势实现协作创新,一起打造更全面的智慧解决方案,携手推进中国医疗信息化发展。”IBM新兴市场医疗行业高级方案经理FaharaNakhooda表示。今后,IBM将继续携手合作伙伴进行医疗信息化的探索与实践,共同勾勒“智慧医疗”的美好蓝图。
推进标准实现区域和系统的交互
IBM在中国的智慧实践同样体现在对开放标准的推动之上。多年来,IBM一直坚持合作与创新,积极推动医疗信息化行业标准的研究、建立和推广应用,以确保信息系统的灵活性能实现不同系统的整合和互操作。
IBM与浙江数字医疗卫生技术研究院签署了合作备忘录。双方将采用符合IHE开放标准的医疗卫生信息平台,探索医院、社区、公共卫生机构协作模式、业务流程创新等内容。同时,双方也将推进建立浙江省医疗应用开发、测评、认证服务中心建设。通过测评认证,共建支持开放标准的生态系统,发展壮大浙江省医疗行业信息化服务,助力医疗卫生国际国内标准的开发与应用。
IBM联手海泰、嘉和、联众和杭创等合作伙伴,建立基于其区域医疗解决方案(HIE)的临床共享和互操作系统,成功地实现了不同应用开发商系统之间的信息共享和互联互通。通过开放标准不仅可以确保信息系统的灵活性,实现不同系统的整合和互操作。还可以避免受制于供应商,维护用户对数据长久的访问权、开放性和继承性,提高采购资金支出的长期有效性。
智慧城市的内涵及发展
据联合国报告，全球人口中有一半生活在城市，在2025年前，将新增8个千万人口城市，到2050年，生活在城市中的人口将从当前的33亿增长到64亿，全球城市化进程急剧加快。城市化进程意味着更大的资源需求、更复杂的城市管理和社会关系，人口膨胀、环境污染、资源短缺、交通阻塞等已逐渐成为制约现代城市发展的主要问题。云计算、物联网、3G等新兴技术逐渐成熟并开始投入商用，对推动城市信息化发展起到巨大的推动作用，让城市更加智慧。面对城市发展挑战和信息技术变革，实施智慧城市建设已经成为当今世界城市发展的共识。据统计，全球超过1D0个城市正在进行智慧城市的试点和实验，其中欧洲和亚洲是智慧城市开展较为积极的地区。
智慧城市的概念、目标与价值
“智慧城市”是指按照科学的城市发展理念，利用新一代信息技术，在泛在信息全面感知和互联的基础上，实现人、物、城市功能系统之间无缝连接与协同联动的智能自感知、自适应、自优化，从而对民生、环保、公共安全、城市服务、商务活动等多种城市需求做出智能的响应，形成具备可持续内生动力的安全、便捷、高效、绿色的城市形态。智慧城市带来的改变不仅限于理念范畴，它将使城市的生产方式、生活方式、交换方式、公共服务、政府决策、市政管理、社会民生等方面产生巨大和深远的变革。为此，中国电信建立了智慧城市架构全视图（见图1），安全、便捷、高效、绿色是我们要实现的智慧城市目标，其中最关键是要有高效的政府管理，否则智慧城市无从谈起。
信息泛在基础是构建智慧城市的基石
信息泛在基础是通过在传统的工程性基础设施和社会性基础设施上，增加感知、交互、智能判断、协同运作等能力，使得原有城市基础设施具备信息化能力，是实现智慧城市的必要条件。在智慧城市建设的要求下，信息泛在基础包括四个层面，从下至上分别是感知平面、网络平面、信息平面和交互平面。
智慧城市在技术层面可以概括地看成是由物联网、云计算、移动互联网这三大技术为主。物联网当中也谈及感知层、传输层和应用层，没有基础的感知绝对不可能做到顶端的智能。智能的另一个前提是必须要有有序的管理和规范，感知体验逐渐成为智慧城市的新概念之一。同时，网络平面和信息平面必须要和感知平面结合起来。无论感知、信息网络还是应用，现在都要通过手机、PC等终端设备，以多种多媒体手段呈现出来，这就体现了交互平面的重要性。在以往各界所提出的构架系统基础之上，我们综合了这四个平面，布置出一个更为全面、适用性更强的新平台（见图2）。
我国政府关注信息基础设施建设和信息化应用，各级政府对“十二五”期间信息基础设施建设给予了高度重视，要求建设由传感网络、通信设施、网络超算、智能软件构成的智能基础设施，按照可靠、低成本信息化的要求，构建泛在的信息网络体系。在上海，要构建宽带、泛在、融合、安全的信息基础设施体系，成为国内带宽和服务最具竞争力的地区之一；在广东，在无线城市、区域物流信息交换枢纽、智能传感网等领域建成国内先进的物联网基础设施，实现城乡网络全覆盖；在深圳，建设六大基础设施重点工程（无线城市、三网融合、全面覆盖的感知网络、智慧应用集成平台、以超算中心为基础的基础设施共享服务平台、信息安全技术体系）。
2010年以来，在IBM“智慧地球”和各地物联网发展的推动下，以“智慧城市”为主题，国内大中城市相关规划、项目和活动渐次推出，利用信息技术加强城市管理、改善城市服务、完善城市功能，探索“智慧城市”建设模式。中国已超300个城市计划建设智慧城市。截至2012年6月底，三大运营商已在全国320多个城市，与当地政府合作建设智慧城市，“十二五”期间各地智慧城市建设将启动2万亿元的产业机会。
国内外智慧城市建设经验――共性与特性
如今，国内外智慧城市建设已有许多典型实践案例值得借鉴。台湾，通过泛在、高速的网络基础设施构建，发展优质网络化社会。新加坡，从无缝政府到智慧国家，全民参与信息化战略从制定到实施的整个过程。首尔，智慧城市建设全力支撑首尔清洁且充满魅力的国际大都市城市发展战略。香港，政府以身作则，鼓励全民参与，结合香港特点，推进信息化持续发展。总而言之，不论是国内还是国外，智慧城市建设都有一些共性特征可循，第一，数字化向智能化演进是城市信息化发展的总体趋势；第二，围绕城市发展战略和总体发展目标展开是信息化建设取得成功的关键；第三，网络、终端、数据中心等信息化基础设施的建设与完善不可跨越；第四，以城市为视角的基础数据的完备与共享是信息创造价值的突破口；第五，围绕政府关切、公众关心的核心诉求部署应用是可持续发展的动力。
在核心城市，智慧城市建设要做到缓解城市持续发展矛盾，增强城市国际竞争能力；在二线城市，要突破传统经济增长瓶颈，促进经济社会协调发展；在新兴城市，则要加速优势资源转换，推动区域跨越式发展。
中国电信助力智慧城市的基础设施建设
建设智慧城市首先要建设好由光网城市和无线城市组合而成的宽带城市。中国电信目前在全国WiFi的覆盖点，到上个月为止突破了100万个AP，而光网更大，现在已经覆盖到600万用户，70%的用户接入了20兆网速，光纤到户很快将会实现。在光纤和无线的基础上，再进一步搭建宽带、泛在、协同、安全的信息基础设施，实现安全、便捷、高效、绿色的信息化应用。
网络发展――推动网络由传统管道向智能管道转变
无线网络能有效地扩大3G覆盖和WiFi热点地段部署，通过网络优化、C+W协同、增强型技术引入等提升网络容量和频率的使用效率，同时可对网络进行全IP化改造。
有线网络将会完善新一代宽带网络，提供差异化的端到端网络质量保障，全面实施光网络演进，部署业务感知和策略控制系统，提高全业务综合化、智能化承载能力，推进IPV6的试点和推广，协调发展传输网与IP网，推动100G波分技术试点和商用，加快FTTH的进度。
物联网能力平台――传感层的智能管道平台
物联网基础构架已被业内认可并得到大力推广，但在国外，处于传输层面关键环节的运营商们是联手的，他们统一建立一个公共平台，共同提供传输智能管道。我们要借鉴的也是这样的内涵，而不是把传感器简单地联系起来就可以的，物联网时代对协同性工作提出了更新更高的要求，只有联合，才能打通关节。
云计算――提供公共服务的计算能力
在建立物联网平台的同时，云计算平台也被建立起来。智慧城市建设的实际问题和当前的迫切需求，催生了云计算，云计算也是避免智慧城市建设空谈化的保障。因此要构建包括应用云、平台云、资源云的整体云服务体系，打造智慧城市综合平台，开放四大能力域，形成产业生态环境（见图3）。
IPV6――有效解决互联网地址不足的困扰
还有一个非常重要的就是IP地址。互联网业务流量每年以60%的速度在增长，省际带宽已超过11T，宽带用户数超过6000万，全部具备8M以上接入带宽，20M以上支持能力超过70%。而它不仅仅是个简单的IP地址，还应该包括标识层面的管理，智慧城市的建设，物联网建设，如果没有标识层面的管理也很难行得通。
中国电信助力智慧城市应用
智慧城市的根本目标在于使城市运行更加安全、便捷、高效、绿色，其功能范围覆盖了城市的政务、经济、民生三大领域。国内智慧城市发展具有良好的发展环境，国家相关部门积极推进智慧城市建设，出台扶持政策，成为智慧城市发展的源动力，主管部门牵头智慧城市试点工作，地方城市纷纷出台智慧城市规划，扶持智慧城市建设，同时智慧城市相关专业机构出现。在国家引导下，地方政府推动下，产业链各方蜂拥而动，但在智慧城市发展初期，仍然存在一些问题，政府期望值过高，存在过热风险和忽悠成分，缺乏有效的指标体系指引等，需要在智慧城市建设过程中得以改正与提高。
目前中国的智慧城市主要体现在城市信息基础设施建设领域，智慧城市应用在各地百花齐放，主要集中在智能电网，智能交通，智慧物流，智慧医疗，智慧工业，智慧农业等领域。智慧城市应用相对集中，缺乏创新性与广泛性。智慧城市需要构筑足够丰富的应用，以规划为先导，要以需求为导向，并且要创新应用，创新模式。中国电信以自身优势和资源为基础，为智慧城市建设提供一系列解决方案。
智慧安全，打造平安、和谐的城市生活。保障城市中人、财产、城市生命线和其他重要系统的安全，涉及到社会多个领域，如公共卫生、基础设施、通讯、环境、商品供应、社会稳定、灾害防控等；智慧的公共安全解决方案有助于打造平安、和谐的城市生活。
智慧交通，打造便捷的城市交通。以交通信息中心为核心，连接公共汽车系统、城市出租车系统、高速公路监控系统、电子收费系统、道路信息管理系统、交通信号系统、汽车电子系统等的综合性协同运作，让人、车、路和交通系统融为一体，为出行者和交通监管部门提供实时交通信息，有效缓解交通拥堵，快速响应突发状况，为城市大动脉的良性运转提供科学决策。
智慧政务，打造高效的服务政府。政府在城市发展过程中，在其管辖的环境、公用事业、城市服务、公民和本地产业发展中，充分利用新一代信息技术，智慧地感知、分析、集成和应对其在行使经济调节、市场监管、社会管理和公共服务政府职能过程中的相关活动与需求，创造一个更好的生活、工作、休息和娱乐环境，最大限度地提高服务满意度和美好生活感知度。
智慧环境，打造绿色的城市生态。实现集空气质量、环境噪声、烟气排放、水污染、放射源、城市积水、城市雨量、河道湖泊水位、气象参数、污染事故应急响应和环境综合管理、网络办公为一体的综合监测与监管协同。
一、智慧社区建设背景
（一）问题导向
经济社会的快速发展，特别是信息技术突飞猛进的发展，不仅为社区治理带来了新的契机，也带来一系列的挑战。（1）社区资源有待整合。政府各部门依托各自的信息平台将大量工作延伸到社区，但相互之间没有实现有效整合，产生了很多信息孤岛。（2）服务内容有待拓展。社区服务以政府提供的社会保障、民政、计生服务、安全等公共服务为主，服务网络发育不够充分。特别是直接面向全体社区成员的服务项目不多，难以满足居民的个性化需求。（3）技术手段有待改进。现代社会正以不可想象的速度产生海量数据，这些数据通过不同的途径沉淀到社区，与政府部门的大量公共信息形成庞杂的“大数据”。但目前，在社区层面并没有充分运用信息技术手段进行整合分析。这不仅造成数据资源的浪费，而且制约了社区服务的效能和质量。
（二）群众期待
随着经济社会的发展，人们对提高生活质量的要求越来越迫切。最近，我们围绕对智慧社区有着什么样的想法和愿景，在市民中做了一次随机调查，总结起来有这么几个关键词：安全便捷、绿色环保、稳定高效、个性多元等。
（三）政策引导
党的十报告明确指出：“通过提高信息化运用手段，实现政府创新社会管理，改进提供公共服务的方式；通过加强基层社会管理和服务体系建设，增强城乡社区服务功能。”今年，国务院又连续出台《“互联网+”行动计划》和《促进大数据发展行动纲要》，明确提出要推进“互联网+”益民服务，发展体验经济、社区经济、共享经济等便民服务新业态，推动社会救助、养老服务、文化教育等领域开展大数据应用示范，开发各类便民应用，优化公共资源配置，提升公共服务水平。这些政策都充分体现了国家对智慧社区建设的高度重视。
（四）技术支撑
从没有哪项技术变革能像大数据革命一样，在短短数年时间就由科学研究快速应用到社会生活各个角落。互联网、云计算和物联网技术的成熟为“大数据”的应用奠定了硬件基础；可视化分析、数据挖掘算法、预测性分析能力、语义引擎、数据质量和数据管理为“大数据”提供了应用方法。特别是终端感知层、网络互联层、智能应用层等技术的快速发展为智慧社区建设的实现提供了支撑。
二、智慧社区建设实践
近年来，为加快美丽天津建设，提升居民幸福指数，天津市把美丽社区作为和谐社区建设新的实践形式。通过两年实践，经第三方评估，创建了299个美丽社区，初步形成了多方共治共创、资源互补互融、成果同惠同享的社区治理和美丽社区建设新格局。
（一）河西区前程里社区——智慧服务
以打造服务型社区为特色，按照“建家”“管家”“当家”“认家”“爱家”的“五家”理念，统一功能配建，着眼于“一个平台管服务”的思路，整合社区治理、居民服务、社工和党员管理三大功能，利用现场管理（OSM）系统，推进社区服务智慧化、标准化和精细化。“智慧河西APP”可对社区24小时监控、图像视频实时回传、自动记录社工巡检痕迹；居民可通过APP查看社区新闻、就业等信息，获取公共服务事项流程，空巢老人可通过紧急呼叫功能联系社区社工。“指尖西岸红”微信公众号，可实现对社区党员的动态管理、即时服务和跟踪考核，有力加强了基层党组织建设，为社区治理和服务探索出了一条新路径。
（二）和平区——智慧受理
作为全国社区治理和服务创新实验区，和平区在全市创新设立社区事务受理服务中心。把原先分散在各级各部门的服务资源统一下放，简化市、区、街三级流程，通过在街道开设的14个服务窗口，让居民就近办理就业、社保等9大类105项民生事务，其中有30项立等可取，75项限时办结或限时答复。由过去“进百家门办一件事”转变为现在“进一家门可以办百件事”。自和平区小白楼街受理中心试运行4个月以来，该中心已提供各类服务4000余次。
（三）南开昔阳里社区——智慧养老
在南开昔阳里社区试点建设了智慧社区信息化平台，利用广电网络和进入千家万户的高清交互机顶盒终端，为老年人提供网上购物、预约服务、智能语音助手、在线医疗等28个功能服务，老人可利用机顶盒、手机、电脑互联网及户外信息大屏，点击“智慧社区”获取为老服务。同时，依托社区服务中心，整合各实体业态，建立配送节点与演示、服务中心，实现社区线上线下的一体化O2O服务。目前，昔阳里社区已有超过半数的独居、空巢老人申请安装并使用上了该信息网络服务平台。
（四）南市街社区卫生服务中心——智慧医疗
为有效化解居民“去大医院看病踏实不方便，去小医院看病方便不踏实”的“两头难”问题，南市街社区卫生服务中心探索建设了医疗联合体试点，整合全市顶尖的中医、西医资源服务延伸到街道社区，实现“三通两自”。“三通”是指“医指通”（可提前15天预约全市40家大医院和北京5家知名医院门诊号）“医卡通”（可提前一周预约总医院各科室专家号）“一号通”（可借助社区卫生服务中心一体机，自助完成挂号、划价、交费、查询等全部门诊过程）；“两自”是指“自动发药机”和“自助打单机”。建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，让居民在家门口的社区医院便可以享受到一站式检验、远程影像、双向转诊等8种惠民服务。
三、智慧社区建设的发展趋势
（一）社区管理向基层社会治理发展《中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报》中，明确提出“十三五”末要实现各方面制度更加成熟更加定型，国家治理体系和治理能力现代化取得重大进展的要求。社区作为基层服务管理的最小单位，已经成为社会治理的最终阵地和载体。智慧社区不单纯是社区信息化，更是提升社区综合管理、服务和运行水平的新模式、新路径，是整合社区内人、地、事、物、组织、房屋等公共服务设施、公共服务信息资源，并合理运行、运营的手段，是推动“互联网+”与社区各种人、事、物、服务等资源融合发展的载体。（二）智慧社区建设是智慧城市建设的重要落脚点智慧社区是智慧城市的缩影，涵盖了基础设施建设、公共服务、社会治理、文化生活、民生改善等多方面内容，使政府的智慧政务管理延伸到社区和家庭。可以说，智慧社区是当前智慧城市建设实现落地的最佳突破口。智慧社区最能体现智慧城市的建设成果。社区是城市的基本细胞，是党和政府联系群众的桥梁和纽带，智能社区建设涉及居民生活的方方面面，最能直接感受到智慧城市的便利和好处，也最能将建设成果惠之于民。（三）社区服务管理从线下向线上迁移、转化当前，人们越来越多地依赖手机等智能终端来解决衣食住行等各种事项，期望通过这种方式来获得各种社会。政府和各管理部门的信息化水平日益提高，各类服务事项从办事大厅向线上迁移，也促使居民更多地选择线上来实现自己的需求。虚拟经济、共享经济在社区这个载体里相互交融，在促进社区经济发展的同时，也助推了智慧社区的建设。在建设智慧社区过程中，我们既要管理服务好实体社区，即传统意义上居民区的概念，也要关注虚拟社区的成长，建设、治理、服务好虚拟社区是智慧社区建设发展的一个重要发展趋势。
四、未来工作的几点思考
（一）如何应对从社区的基础服务管理向社会治理过渡的挑战
民政部门作为社区建设的牵头部门，应当会同各相关业务部门共同推进社区建设。一是加强社区组织体系建设，不断完善以党组织为领导核心的“五位一体”（党组织、居委会、社工站、社区社会组织、协商议事会）社区组织体系建设，实现基层组织建设全覆盖；二是加强服务体系建设，以满足居民群众需求为导向，不断健全社区服务体系，进一步形成小社区大服务格局；三是加强工作队伍建设，以提升社区服务管理水平为目的，不断加强社区工作者能力培训和实践锻炼，打造专兼结合、能力互补的人才队伍；四是完善社区治理结构，以提高基层社会服务管理效能为目标，不断推进社区治理体制改革，形成以党组织为核心、居委会为主导、居民为主体、社会力量参与的多元主体共同治理的格局；五是健全保障机制，大力推进智慧社区基础设施和信息化建设，构建智慧社区共建共享生活生态圈。
（二）如何布局以点带面、以小及大，在建设智慧社区的同时，串联一个智慧的城市
一是加强顶层规划。完善天津市智慧社区顶层设计，对天津市智慧社区建设提出总体的框架、方案和实施计划，研究制定天津市智慧社区发展路线图。二是完善基础设施。进一步完善智慧社区基础设施建设，启动智慧社区“一库、两网、四平台”建设行动。“一库”指的是社区综合数据库。“两网”指社区公共区域无线覆盖网络和社区管理与服务物联网（利用各种网络资源，形成覆盖市民政、区县民政、街道、社区的四级网络）。“四平台”：一是社会事务一站式受理服务平台；二是社区管理与服务平台；三是智慧社区公共服务平台（建立社区组织管理服务体系、社区养老服务体系、殡葬服务体系、安防应急联动体系、智慧物业管理体系、智慧电梯预警系统）；四是社区便民利民服务平台。三是深化试点建设。在顶层规划的指导下，以上述5种不同类型的智慧社区探索为带动，出台指导智慧社区建设的政策措施，鼓励引导各区县、街镇在更大范围和更高标准上，积极参与试点示范工程建设，积累智慧社区建设经验。四是编制标准规范。在试点的基础上，不断总结经验，推行天津市智慧社区建设地方指导标准。目前，初步设想是首推两套智慧社区建设指导标准，分别是社会事务一站式受理服务标准和社区网格化管理标准，用以指导落实社会事务一站式受理平台和社区网格化管理平台的建设。
（三）如何顺应移动互联网、虚拟
经济的发展趋势，兼顾服务管理实体社区和虚拟社区一是完备硬件支撑。以“一库两网四平台”为核心，加快智慧社区的信息化基础设施建设，为智慧社区管理服务向线上过渡搭建完备的硬件支撑。二是加强人才培养。重点是基层社区工作者，要兼顾信息化知识培养和互联网思维的培育，打造一支适应互联网时代特点的社区服务队伍。三是发动社会资本。鼓励支持以社区为载体的虚拟经济、共享经济项目，充分挖掘社区内的各类需求，调动社会闲置资源和力量，让社区成员既成为消费的需求方，又担任服务的提供者。四是智慧社区建设已经步入由政府主导逐步过渡为政府引导社会参与的新阶段。做好政府引导、资源整合、公众参与三篇文章。
摘要：提出了一种新型的基于信息集成和通信协同的智慧医院体系架构。在该体系架构中，通过信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术的应用，为医院实现移动医疗、协同医疗、医疗知识库、商用智能分析等智能应用。具体的应用实践论证了该智慧医院体系架构的合理性与可行性。
智慧医疗；大数据；Hadoop平台；统一通信；移动终端管理；信息集成
Thispaperpresentsanewsmarthospitalarchitecturebasedonintegratedinformationandcollaborativecommunication.Inthisarchitecture，theapplicationofinformationintegration，unifiedcommunication，bigdataanalysisandmobileterminalmanagement，mobilemedical，collaborativehealthcare，medicalknowledgebaseandcommercialintelligenceanalysiscanbeachieved.Theapplicationpracticedemonstratestherationalityandfeasibilityofthesmarthospitalarchitectureproposedinthispaper.
intelligentmedical；bigdata；Hadoop；unifiedcommunication；MDM；informationintegration
中国医院信息化建设经过近20年的飞跃式发展，目前基本完成了以医院信息系统（HIS）为基础，以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）建设。这一阶段取得的成果有目共睹，但也存在诸多不容忽视的问题。目前多数医院临床信息系统以医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，仅处理医护人员日常的医疗文书等工作，而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，如护理信息管理、多媒体智能化电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。
医疗服务智能化，何为智能？按智慧城市的定义，就是感知、互联、智能、服务，也可以理解为深度资源整合，提供最优化的方案，使得服务接收者有更多的更好的选择。在以前对于病人和医护人员来说几乎是没有选择或者很难做选择，为此，在数字化医院[1-2]建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、商用智能（BI）分析智能应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。
1智慧医院体系架构
智慧医院通过信息集成及通信协同实现人、物、系统之间的高效沟通协同，解决医院信息孤岛问题。从数字化转向智慧化，采用一体化建设指导思想，从而实现高度感知、互联与智能，使医院成为一个能优化配置医疗资源，持续进行服务创新的高效生态系统。智慧医院的体系架构如图1所示。
智慧医院整体体系架构基于“一门户、两平台、三应用”的理念，面向用户为医院提供统一的移动门户。智慧医院整体体系架构在门户之上集成各方应用，为用户提供单点登陆、统一认证服务、移动终端管理，提高医院医务人员操作、使用的便捷性。智慧医院整体体系架构在安全方面统筹考虑，使用统一的对外接口通道，便于网络安全的控制和管理。
智慧医院体系架构中，以信息集成和通信集成两大能力平台作为应用门户的支撑层。信息集成平台主要用于对医院原有信息系统的数据信息集成，使用统一的接口标准将医院信息集成为标准的数据中心；通信集成平台作为通信能力资源的扩展，向医院用户提供统一的语音、视频、短信以及应用集成服务。
2关键技术应用
智慧医院体系主要从信息集成和通信协同为主要切入点，由于医院面临海量数据分析需求以及业务应用移动化后的安全性问题，因此智慧医院体系架构中面临的关键技术需要解决医院多业务信息集成、统一通信协同办公、大数据分析以及移动设备安全管理等核心问题。
2.1信息集成技术
医院信息系统少的有几十个，多则上百个应用，异构平台之间的信息共享困难，很容易产生信息孤岛。医院现有信息基础架构和业务应用系统明显不能适应不断涌现的新需求，在信息集成和数据分析利用方面暴露出明显缺陷，传统的以业务流程为主要驱动的软件开发模式难以满足医院数据规划的新要求。因此，智慧医院的信息集成平台已成为跨越临床信息建设障碍的重要支撑，医疗信息化建设正在进行着从业务流程软件系统为核心逐步转向为以数据规划集成平台为核心的架构模式。典型的智慧医院临床数据集成平台如图2所示。
智慧医院信息集成平台以信息总线为基础，采用中间件方式实现。其遵循国际通用的医院信息集成标准，如从数据交换出发的卫生信息交换标准（HL7）以及从流程出发的医疗信息系统集成（IHE）标准。
HL7[3-9]标准是目前医疗数据交换标准中应用最为广泛的一个国际标准（基于文本），是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。
IHE[10]提供了实施应用多种标准的标准过程。IHE是由医疗行业的厂商和专家共同发起的活动，通过推动已有标准的协同应用，来改进医疗信息系统之间分享信息的方式。IHE技术框架规定了在某一应用场景中，不同系统之间如何基于已有标准进行数据交互、状态更新等互操作活动。信息系统或者程序产生、管理，对信息进行操作，这些功能单元被称为角色（Actor）。一个特定的信息系统可以包含一个或者多个Actor。Actor支持一组特殊的IHE事务处理。事物处理在Actor之间，采用通用标准，如HL7、医学数字成像和通信（DICOM），通过消息（Message）来进行信息交换。依据IHE规范开发的系统能够更好地实现通信，从而提高信息的利用效率。
2.2统一通信技术
智慧医院通过通信集成平台为用户提供托管式在线统一通信服务，提升现有医院信息系统的协同工作效率，通过开放式通信能力调用，灵活适应不断发展的各种通信及业务集成需求，为医院的医疗卫生工作提供实时、实地、全方位的通信网络平台支持，进一步帮助提高医院的跨部门协作水平和整体工作效率，从而实现为患者提供更加优质、可靠的医护服务。
统一通信技术是指通过在IP网络上无缝集成语音、视频、即时通信、数据等4种主要通信方式的系统架构，为用户提供一个功能丰富，操作简单的通信环境。其核心是对语音、视频、短信、即时消息（文本）、音视频会议等多种通信方式进行整合，并进一步将通信能力与企业IT应用进行集成。
托管式的统一通信平台是在统一通信平台的基础上，增加了多租户模式，把统一通信（UC）能力作为服务提供给用户。图3是典型的托管式统一通信服务平台架构。
2.3大数据分析技术
在智慧医疗中，医院业务有很多复杂的数据分析查询，如医疗数据统计（历年慢病趋势和疾病分布）、相似度联接匹配查询（根据CT等影像数据，寻找相似病例，匹配骨髓移植等）以及医疗数据挖掘与预测（疾病与职业、性别、年龄等外界因素的关联及各类药品的需求预测）。
通过临床大数据的挖掘和分析，可建立医疗相关数据运营模式，促进智慧医疗、个体化医疗、医院精细化管理、临床科研、转化医学和基础医学的发展。智慧医院大数据架构如图4所示。
传统关系型数据库难以胜任复杂的数据分析，其原因在于关系数据库本质上采用的是一个二维的模型，通过一系列二维关系的组合来描述复杂实体对象，每个表所代表的所有实体在建模设计时没有差异性，即使只有一个实体拥有某种属性，也必须为其建立一个字段。如果这种个体间的差异性不是仅仅表现在属性上，而且涉及结构和关系，则需要为有差异的实体建立不同的表和对应关系。带来的后果就是一些业务系统往往需要几千张表，甚至数万张表。数据库的结构变得十分复杂，数据库中的信息变得难以理解。而且，在现实数据中，有许多类型是关系数据库不能较好地处理的。
Hadoop[11-14]是一种分布式系统的平台，通过它可以很轻松的搭建一个高效、高质量的分布系统，能够对大量数据进行分布式处理。Hadoop核心系统分为两部分，一是分布式文件系统（HDFS），另一部是分布式计算框架，也就是映射/规约（Map/Reduce）模型。基于Map/Reduce[15]的数据分析工具是目前对大数据进行复杂分析的有效工具之一。Hadoop的HDFS具备高容错性，可部署于低廉的硬件上，并提供高传输率来访问应用程序的数据，适合含超大数据集的应用。Hadoop的Map/Reduce分布式计算模型将应用程序的工作分解成很多小的工作小块。HDFS为了做到可靠性，创建了多份数据块的复制，并将复制副本放置在服务器集群的计算节点中，这样Map/Reduce就可以在其所在的数据存储节点上并行处理这些数据。
2.4移动终端管理技术
智慧医院中一个比较重要的环节就是通过移动互联网为医生及患者用户提供随时随地的信息服务，但随之而来的就是用户隐私数据的安全性问题。通过移动终端管理（MDM）技术应用，可有效解决移动终端带来的安全隐患，为用户在技术层面提供隐私保护服务。
移动终端管理技术主要针对移动设备提供全面的安全保护及监控管理。管理贯穿设备注册、使用及注销各环节，主要实现设备信息管理、资产管理、配置管理，安全管理等功能。MDM管理流程如图5所示。
移动终端在MDM服务平成注册后，MDM服务平台通过推（PUSH）技术唤醒终端，终端通过加密通道至MDM服务平台获取管理指令或配置信息，实现移动终端远程监控、应用管理（APP）及设备配置功能。在MDM管理流程中，通过数字证书服务的方式实现终端的认证和管理的安全性，具体实现可采用简单证书注册协议（SCEP）[6]。SCEP属于公钥构架（PKI）协议体系，可安全、可靠地为网络设备在线提供数字证书，目前被广泛应用于PKI客户端和认证中心（CA）实现。SCEP有终端、CA和审核授权部门（RA）3种实体。终端实体的功能是生成一对非对称的公钥加密算法（RSA）密钥，发起证书申请或者证书查询请求。CA是证书的颁发机构，是PKI的核心，职责是接收终端用户的申请，决定是否为其颁发证书。RA协助CA，并负责为已授权的证书申请者制作、发放和管理证书。
3应用实践
智慧医院是智慧医疗的实现手段之一，也是“智慧城市”的重要组成部分。2013年，上海市第一人民医院与上海电信合作开展智慧医院示范试点工程建设，通过近一年时间的建设，已初步完成了医院信息集成平台、通信集成平台及统一门户建设，为医院提供医嘱查询、绩效管理、协同办公、即时通信、电子病历讨论、掌上医院等应用，实现对移动终端统一管理，对公众服务、医务工作人员服务、医院管理人员服务及统一对外数据。上海市第一人民医院智慧医院整体架构如图6所示。
通过信息集成平台，医院各应用系统之间初步实现互联互通，做到各应用系统在数据层面可以相互交换，在应用层面可以互相调用，在流程层面可以协同在一起实现全院级的业务协同。通过通信集成平台为医院提供了端到端的网络建设、改造和应用集成，包括语音固定及移动办公解决方案，集成电话、网络视频会议、即时通讯、多媒体通信等多种通信手段。同时把多种通信手段与医院内部的应用管理系统融合，使医院的工作流、信息流可以通过多种通信手段在各个系统间连接，构成一个闭环式的完整通信办公环境。采用统一通信集成平台优化院内信息网络系统之后，为医院在医疗信息化方面带来更简化的运营、更灵活的扩展和应用移植，同时医院则更专注于为患者提供最佳的专业化服务和最佳医护体验。此外，在信息集成平台建设的基础上，已开始智慧医院大数据系统建设，目前即将完成基础架构搭建。
4结束语
信息聚合、通信协同的“智慧医院”是医疗信息时代又一里程碑式的创举。通过更透彻的感应和度量、更全面的互联互通和更深入的智能洞察能力，实现医院业务的全面发展，提高医院运作效率，实现更高的服务质量，提供协作的个性化的医疗服务。以“高效、高质、协作”的理念摆脱当前的“看病难、看病贵、医患关系紧张”的影响，并将在未来实现持续的繁荣和蓬勃的发展。
参考文献
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本次合作达成后，双方将完成从客户关系到伙伴关系的转变，实现战略优势互补，进一步深化各自的行业领导者地位，并打造稀缺的、可持续的行业竞争力和影响力。借助联想雄厚的定制化产品研发实力、强大的IT基础架构解决方案整合能力和专业的企业级服务优势，双方将共同成就端到端的“智慧医疗”解决方案的最佳实践。
同时，联想集团还将不断致力于将桌面云、移动医疗、大数据处理等最新研发成果引入到温医一院的信息系统中，通过丰富、可定制的移动终端设备和App集成等前沿技术，与温医一院一起探索医院IT应用的创新之路，并逐步将合作方案推向市场，共同为更多的医院插上“智慧”的翅膀！
联想集团在此次合作中负责医院云架构的规划、部署和运维管理等工作，帮助温医一院在业务架构、应用架构、数据架构和技术架构四个层面进行升级和改造，支撑医院业务应用的规划部署运维和不断的优化，打造新一代的医院业务系统的SaaS平台。
“贵州交警”APP可办理7大类26项交通管理业务；“黔通途”向公众提供准确、及时的智能化交通出行信息服务；“遵医云”为广大用户提供了更便捷获取优质医疗服务的渠道，建立了广泛的医患沟通模式，改善了医患关系……贵州瞄准百姓获得感，以大数据创新民生服务方式，让“数据多跑路，百姓少跑腿”，民生服务不再“跑断腿、说破嘴”。
智慧交通：V巍俺鲂胁槐恪
“真的太方便了！春节出行哪条路堵？去目的地走哪条路最近？通过APP一目了然。”贵阳市民王英激动地对记者说。王女士说的这款APP正是贵州省交通运输厅联合贵州高速集团黔通智联公司共同打造的“黔通途”。
“黔通途”以全省交通大数据资源池作为基础支撑，向公众提供准确、及时的智能化交通出行信息服务。用户可以根据自己的习惯选择常用路线，系统根据用户选择，通过“一条路”的形式，图文并茂地展示沿线的一系列美食、名优特产、服务区、加油站、风景名胜、民俗习惯等本地特色服务，使用户在旅途中了解到更多的本地风土人情。
目前，“黔通途”已接入“智行公交”，能预测公交实时到站信息，节约用户等车时间；同时接入了“通村村”，通过“通村村”对城乡班车实时查询，根据自身的需求对班车、出租车进行呼叫以及包车服务等。
除了“黔通途”，对于常在贵州驾驶的司机来说，“贵州交警”APP也是必不可少的手机应用。通过“贵州交警”APP缴纳交通违法罚款、预约车辆年审、处理轻微交通事故等，极为方便。
贵州省公安厅交通管理局将“互联网+”与交通管理服务紧密结合，自主研发了“贵州交警”APP，以“贵州交警”APP、互联网、微信、广电网站四大政务平台为载体，构建起全天候、全方位、无缝隙的“互联网+服务”体系。其中“贵州交警”APP先后推出了交通违法自助处理、决定书在线缴款、车辆年审预约、交通事故快处快赔、驾驶人信用积分查询、移车提醒等多项便捷功能。
此外，为了进一步发动广大群众参与交通安全管理和监督，“贵州交警”APP还增加了“违法举报”功能，24小时接受群众举报。通过违法举报平台的深度应用，全省公安交警部门对交通违法行为的严查严处，以及全省交警客运道路交通安全系列专项行动的开展，极大地震慑了客运驾驶人群体，逐渐在驾驶人群体中形成了不敢违、不愿违、自觉安全文明驾驶的良好氛围，保障老百姓出行安全。
“黔通途”“贵州交警”“通村村”……贵州正围绕大数据“聚通用”改革创新，充分发挥大数据应用价值，从“云、网、端”全面打造智能交通。
智慧医院：专治“疑难杂症”
“坐在电脑前，戴上耳机，在贵阳互联网医院的网站上挂号，通过电脑前的高清摄像头，还能和医生进行一对一的远程视频语音问诊。”在体验了远程问诊的便捷后，市民李先生如是说。因嗓子发炎，李先生使用“互联网医院”与相隔千里的医生交流，做了免费的血压检测，医生根据数据给出治疗建议。同时，李先生的血压等检测结果上传到云端，成为以后的诊治参考。
跟李先生一样，贵州越来越多的人享受到了“指尖”上的医院。随着试点推进，患者不用排队，通过在线视频诊疗就能享受优质医疗资源。
2016年12月1日，贵州智慧医疗领域新产品“遵医云”正式上线，“遵医云”是以三甲大型医院为依托建立的互联网医院。
病人线上咨询、预诊、看病，医生随时随地听诊、院外随访、跟踪回访，并可根据患者的健康档案、咨询记录，进行精准医疗，确保医疗质量和就医效率……“遵医云”不仅为广大用户提供了更便捷的获取优质医疗服务的渠道，还建立了广泛的医患沟通模式，改善了医患关系。
“线上咨询、预诊，一方面可以服务一部分不需要马上到医院就诊的病人，增加线上门诊量；另一方面还可以通过线上的咨询和预诊发现一些潜在的疑难杂症病人，引导他们到医院进行就诊。”负责平台技术运营的贵州信邦富顿科技有限公司副总经理洪庆刚介绍，通过这样的服务，把病人做区分，普通的病人在线上服务解决问题，疑难杂症的病人到线下门诊寻求更专业的服务。
“互联网医院”“贵医云”“遵医云”……贵州正将大数据以“互联网+医院”的形式让医院的服务拓展至社区、药店，乃至偏远乡镇和广大农村，让老百姓真切地享受到优质医疗资源带来的实惠便捷。
2016年2月，贵州被正式列入国家首批远程医疗政策试点工作省份。
据了解，贵州将投资2.27亿元，建立远程医疗信息技术体系，构建统一的远程医疗管理与服务信息平台，实现与国家远程医疗监管中心、部级和发达地区医院互联互通，保障远程医疗业务监管、医疗服务的安全稳定运行。
智慧教育：专治“资源不均”
“丰富教学手段，有助于提高教学质量。”息烽小寨坝镇黑神庙小学校长刘朝江说，“班班通”与传统教学模式相互补充、相得益彰。“班班通”全覆盖、推广“互联网+教育”平台、实行校园安全和食堂视频监控、开通教育专网……近年来，息烽县推动“互联网+”，每个班级配备一台触摸式电脑一体机、一套音响、一个电子展台，并接入互联网。利用大数据等科技手段与教育教学深度融合，不断夯实教育信息化基础，闯出一条“小县办大教育”的跨越发展之路。
在贵州，像息烽县这样享受“互联网+教育”的地区还有很多。近年来，贵州积极推进“智慧教育云”工程，把全省的教育信息资源进行汇聚，通过信息交换平台，教育条数据正向教育块数据转变。
“贵州省‘智慧教育云’工程的实施，能较好实现全省信息资源按照既定的机制进行交换与共享，充分发挥教育信息化效能；更好全面支撑教育业务管理、决策支持和公共服务，为深化教育领域综合改革，实现全面依法治教，推动教育治理体系和治理能力现代化提供有力支撑与坚实保障；促进优质教学资源向基层延伸，缩小城乡教育差距，全面提升农村贫困地区人口受教育水平。”贵州省教育厅厅长王凤友在接受媒体采访时说。
贵州“智慧教育云”以互联网、大数据、云计算为基础建立的智能分析和决策信息系统，使用大数据统计与分析技术，为贵州省教育管理与决策，为重大改革项目提供全面准确的统计数据和模型预测，便于决策层及时发现新问题、新特点、新规律。
智慧养老在某种程度上来说，是养老领域的一场革命，也将成为经济增长的新动力。用技术的方法替代人力，延伸和改变人的生活角度，成为我们在这个领域当中的一场革新。
养老产业是一个大市场
中国已经初步构建了以居家为基础、社会为依托、机构为支撑、宜养相结合的社会养老服务体系，为老年人提供了生活照料，精神慰藉、康复护理、医疗保健、文体休闲等多样化多层次的服务。
民政部部长李立国提出，中国养老服务业的发展极具活力和前途，到2022年中国每千名老年人养老机构存位数将达到35至于40张，养老服务设施将覆盖所有城市社区90%以上乡镇和60%以上农村社区。养老服务就业岗位将超过850万个，失能半失能老年人生活照料和护理服务的潜在市场规模将达到1万亿元人民币，养老服务业增加值在服务业中的比重将显著提升。
中国养老服务业发展还处在起步阶段，政策和制度不完善，服务和产品水平不高，市场培育和规范缺少经验，科技创新和应用比较薄弱。养老服务增加值不高，迫切需要借鉴国际先进经验，加以改进和提高。
业内人士认为，养老服务业是增长潜力巨大的产业。他预测到2022年中国60岁以上的人口大概是2.43亿，2025年会超过3亿。从家庭结构看主要是呈现倒三角形的模式，传统依靠儿女养老模式是支撑不起来的。这就意味着社会化服务需求会大量释放，养老服务产业未来增长可能是指数级增长。
在不久前召开的信息社会50人论坛年会上，中国人民大学信息学院教授左美云给出了一个数据，目前，中国上网的老年人有1200万人。统计数据表明，上网人数的2%是60岁以上的老年人，也就是说，老年人触网、上网已经成为重要现象，但从产业的角度观察，老年人适合的信息化产品、应用发展不足也是一个不争的事实。
左美云认为，智慧养老离不开信息化，离不开移动互联网的技术来实现。通过技术能够实现养老服务更加规范化、科学化、专业化，但信息产业应加大创新力度，以更丰富的产品和应用来为老年用户服务。
在现有的老年人信息技术与应用中，有很多网站重点提供老年人的生活信息，有的搭建了报警系统、信息化老年人公寓、信息化社区，还有不少社区在建设虚拟养老院，这些都是瞄准老年人生理需求提供信息服务。在安全需求方面，有不少机构也开始搭建老年人的健康追踪系统、开展远程医疗等等。在养老政策信息方面，也有很多相关的网站。但总体而言，企业关注得比较多的还是生理和安全需求。对老年人情感需求方面的信息服务相对较弱，比如亲友活动的信息、公益社交等等。最缺乏的是满足老年人自我尊重的需求。比如老年人的身体自我评价、精神自我评价，这方面还非常薄弱。老年痴呆症前期是有症状的，如果有提供评价的信息服务软件，子女就可以通过父辈的一些行为进行预判。
智慧养老的平台式创新
国务院发展研究中心产业经济研究部部长冯飞指出，养老产业创新主要集中在商业模式创新。其创新集中于三个领域。第一，平台经济企业的重要性。平台经济有一个一揽子服务，下线的一些具体服务可能由各个企业来做，直接面向老年客户。这种服务平台可以通过各种信息化的手段建起来。第二，需考虑PPP模式的具体实现，即公私合营，国内叫政府和企业合作伙伴关系。养老产业和社区、基层政权能够合作建立起这种模式非常关键。第三，考虑个性化服务，特别是个性化医疗问题。另外信息技术应用在提升养老服务业效率方面很重要，使老年人获得服务的便利性大幅度提高。目前劳动力成本提高的压力较大，行业也面临着用工难，靠技术提升服务的品质、降低成本，就变得非常重要。
冯飞主张，在智慧城市建设中，老年养老应作为其重要的环节，即智慧养老服务。智慧城市的七大构成中，其中有一个叫智慧生活，养老服务应该归入其中。
5月4日至6日，由中国民政部、全国老龄办和北京市政府共同主办的“第三届中国国际养老服务业博览会”在北京举行。
有媒体报道，在青岛百灵智慧养老平台展会的现场，只要发送了入住申请，老年人的所有信息就会发送到院长、医务室、护理员，然后多个部门在网上对老人进行入住评估，评估过后就可以发消息给护理人员接待，还包括以后的护理记录、探访记录康复训练、请假、用药等，都可在这个平台的指挥下完成。比如老人用的智能腕表还可以检测老人心跳，脉搏，体温，位置等信息；控制中心则实时显示老人状态，心跳、脉搏、血压、体温、位置信息；异常报警则对老人离床、心跳异常、血压异常、位置脱离管理区等进行报警。老年人还可以在家利用便携的自助健康管理设备使老人足不出户完成血压、血糖、心电、血氧等健康指标的检测，对老人进行康复训练计划的监督和跟踪，为康复数据分析提供有效反馈。
子女可以通过手机、平板、电脑等，查看老人从入住评估，到老人离院的所有状态，甚至“衣、食、住、行、学”等所有在院信息。医护人员、后勤管理人员等配备移动终端，及时响应会员的服务请求和上级指派的任务。服务终端可以接收所属服务范围内的服务请求，在服务完成后通过指纹仪对每一次服务提供有效记录。
“有了这个平台后，老人或者家属虽然不在养老院也进行登记注册，同样享受养老院的服务。”现场工作人员对媒体谈到，护理人员可以到家里进行护理，床位分散到每个家庭中，通过智能养老平台进行管理。
“其实这个养老平台就是解决的如何为老年人提供标准化的服务，把不同的资源进行整合。”目前，青岛百灵跟青岛福彩四方老年公寓已经达成了战略合作协议，第一步，青岛百灵对养老院进行智能化的改造，比如：打造网络、信息化平台，提供医疗、监护、定位、点餐等服务，下一步将跟社区日间照料中心、家政公司、卫生机构进行整合，为老人居家养老提供服务。
物联网下的智慧养老构想
到明年6月，南京市物联网“智慧养老”项目将在鼓楼区覆盖5000户，让老人充分享受物联网带来的便捷和舒适。
据介绍，物联网“智慧养老”项目就是利用物联网技术，通过各类传感器告知家人，使老人的日常生活处于远程监控状态。比如，老人在家中摔倒，地面的安全传感器就会立即通知此前协议约定的医护人员和老人亲属；如果正在煮的东西长时间无人问津，那么，装在厨房里的传感器会发出警报，提醒健忘的老人；如果万一老人已经外出，也没有关系，传感器发出警报一段时间还是无人响应的话，这时煤气便会自动关闭。
“智慧养老”不仅将时刻保护老人的安全，还能全方位监测老人的健康状况。比如，借助手腕式血压计、手表式GPS定位仪等，随时随地监测老人的身体状况。
目前，物联网“智慧养老”项目在南京鼓楼区还只是在社会福利院和两个试点小区推开，300位老人从中受益。
上海交通大学教授郑世宝撰文提出，智慧养老是基于远程老人健康监护服务的社区居家养老服务系统，它依托先进的物联网信息化技术和社会化的专业养老服务团队，以社区为单位，为居家老人提供像托老院式的全天候健康与生活的监护服务。
智慧养老，是将传统的机构养老搬在了网上，用上了物联网时代的特征，即将远程医疗、健康监护和生活监护资源从固定的时空范围内释放出来，让老人触手可及。智慧养老的核心是空中养老网和社区服务站。
他详细解释道，智慧养老的服务体系通过空中医院网、空中养老网将传统医疗机构的医疗资源、养老机构的养老服务资源通过城市光网相连，实现医疗资源、养老服务资源的集中、整合及共享，提供远程的、虚拟的健康与养老服务。进一步，空中医院网、空中养老网基于三网融合网和泛在无线网连接到社区养老服务站或移动养老健康服务车等小型医疗健康、养老护理服务机构，将医疗资源转接分发到公众社区。通过社区的上门服务，打造30分钟车程应急服务和10分钟步行上门服务。最后以家庭为单位，通过数字家庭物联网，实现家庭健康监护（如家庭医疗床、便携式健康监护仪和可穿戴监护服）与社区养老服务站的对接，达到全天候实时健康管理和疾病诊疗的目的。
另外，社区养老服务站作为离老人最近的服务机构，可以在有需要的时候或是紧急情况下提供快速上门服务。这种实体服务作为健康物联网所提供的虚拟服务的补充，使得智慧养老服务体系更加完备，形成一种"日常健康管理的虚拟服务"与"应急快速上门的实体服务"相结合的养老服务体系。
健康物联网可以将传统实体医疗资源从特定的时空内取出来，进行虚拟化处理，分享到公众的身边，融入到人们的生活中，如影随形，无处不在。它将在突发疾病时的应急响应和日常生活中的慢病管理两方面起到关键作用，与传统的实体医院相辅相成，共同打造以个人为中心的全生命周期健康质量管理。
居家养老系统功能主要包括关爱老人电视电话系统、穿戴式健康监测服、睡眠健康保健床垫、家庭远程诊疗床、防摔倒报警器、防盗窃监控报警系统、煤气电气设备使用安全报警等等。这些系统都通过家庭物联网络和家庭网关与社会网络相连。
其中，根据老人生理特点设计的关爱电视电话系统，是一种老人智能电视系统，是居家老人的基本配置。该系统，以宽带网络电视为平台，配备无线耳麦、遥控鼠标、屏上摄像头和平板网络电视机，支持老人喜爱的电视节目、音乐节目推送、延时播放，支持老人友好操作界面（声控或盲摸）的电视电话和上网等功能。移动监护终端，作为老人随身穿戴的移动电话，采用耳麦接听，图像式拨号，还可具有无线定位、一键式报警等特殊监护服务功能。家庭远程医疗监护床是支持居家老人远程医疗和远程监护服务的最重要措施。
智慧为用
“现在分配到厦门的大中专院校学生只需要到公务员局报到，随后公安户籍、社保等部门就会自动接收到从公务员局传递来的信息，不再需要毕业生带着证件一个个部门去跑。”童平平介绍说，“这其实就是我们联通了各个部门的数据库，建成了一个跨部门协同共享的‘市民基础数据库’，许多人都能明显感觉到，在厦门，办事很便捷。”
据悉，目前厦门有十多个职能部门都在共享使用市民基础数据库信息，市民很方便，管理也更高效。比如，公安机关的二代身份证照片，可以同时共享给社保卡，仅照相一项就可为老百姓节省4000多万元；公安部门一开出居民死亡证明，社保机构就能得到信息，避免出现养老保险金被继续冒领的情况。
2008年，在市民基础数据库的基础上，厦门建成了国内第一个区域医疗健康信息系统，系统连接了市级、区级医院和社区卫生服务中心。童平平说：“现在百姓的电子病历可以在厦门68家主要医疗机构共享。病人的每一项检查、治疗全部数字化，医生可以直接从网上调看，避免了病人转换医院时的重复检查。”据估算，仅这一项每年为市民减少支出超过2000多万元。
智慧厦门的运转并不仅仅局限于政府部门、医疗机构单位间的互通和管理，同时也在日常生活中开放给市民使用，比如电子健康档案系统，不仅由医生通过内部网络查阅，市民也能通过互联网查看到。“现在厦门市民出行时，可以很方便地通过电子站牌查看到公交车实时状态。可以用电脑上网查，可以用互动电视查，也可以用手机查。这是我们整合了7500多辆公交、BRT、出租车的GPS运行数据而建设成的‘城市公共交通平台’。该平台数据无偿地开放给各个应用服务商，比如电信‘爱城市’平台。”童平平说。据悉，电子站牌现在每天收到市民超过30万人次的查询。手机电子站牌已成为厦门智慧城市建设最成功的应用。目前，这个由厦门首创的应用已推广到国内20多个城市。
此外，厦门还是全国首个全市范围内推行车载RFID射频识别应用的城市。童平平说，厦门的机动车现在都有一个射频识别卡，通过在交通路口部署车辆RFID采集器，可获取该路口车辆的通行数据，科学设置红绿灯切换时间，目前效果已开始呈现。同样，对住宅小区和停车场，只要配备相关的软硬件，就可以让车辆无需停车、自动识别出入。
2012年3月，中国电信与厦门市政府合作建设的厦门云计算数据中心正式揭牌。智慧教育、智慧医疗的信息化系统，就将在这个中心运行。在云计算的大背景下，厦门市还将走市场化道路，政府以购买服务的方式建设智慧厦门，既节省资源，又带动产业。据了解，2012年10月，厦门获批成为政务、交通、医疗和教育四个项目的云计算全国试点，厦门政务、交通、教育、医疗智能化水平在全国已经处于领跑阶段。
此外，厦门的地理空间信息系统是全国第一个实现涵盖地面、海域和地下管线的三维全景图。厦门电信正在进行社区网格化建设，等三大信息体系叠加应用推广后，各种信息就可以更直观地在社区呈现出来。
“数据”民生
在近日举办的“2013中国智慧城市年会”上，厦门市智慧城市建设成为国内各大城市中比较领先的案例，而据了解，厦门的智慧城市也已经进入用大数据为民生服务的新阶段。
据介绍，厦门在城市信息化的数字阶段，建设了基础数据库，包括自然人的数据库、法人的数据库和地理的数据库。在应用的阶段，厦门把计算机上的应用搬到了手机上面，而在三网融合的过程中，又把上述应用搬到电视屏幕当中去，代表性的应用包括掌上公交和数字图书馆，
而在智慧阶段，最吸引眼球的是大数据的应用。现在厦门已经把大数据应用在公共卫生管理上面去，建成了可以在厦门市不同医院之间共享的档案。主管部门每天打开大概5万多个数据，通过这些数据的分析，可以及时发现流行病的爆发。人口数据库是融入在地理数库上面的，可以准确的知道爆发在哪个区域，是什么样的年龄段，什么样的性别，这样就大大的降低了公共卫生的风险。在此基础上，2013年厦门准备实施慢性病管理一体化，也就是健康管理。
除了慢病数据库，包括实时的交通流量数据库，新一代的基础设施建设都在延续之中。这些数据都将用于民生工程建设当中，用厦门信息化局局长吴杰的话说，智慧城市的建设要让市民“有感”，能让老百姓用得上、用得起、用得好。
盐城，智慧城市建设的重点集中于基础设施领域，主要是五大设施平台的构建，每个智慧城市项目都可以依托这些平台来建设，在这个基础上得以实现。截止到去年，盐城的五大设施平台已经全部建成，各个部门的数据都已经全部融合进了数据平台。上述数据涉及许多部门，包括公安、城管等敏感部门。
此外，盐城大力推进微城市的建设。以城南新区为例，我们在4平方公里的范围内，构建了相当于小城市的系统，集居住、办公、休闲、娱乐、商业、教育等多种功能于一体，与外界进行互联互通。在微城市内部，我们已经基本实现了80%的职住平衡，即80%的人工作在这里，居住在这里，从而缓解了交通、上学和医疗等方面的压力。微城市是一个很好的解决城市病的方法。仅在城南新区，我们就建成了3个微城市组团，其中一个是建成区的微城市组团，居住人口比较集中；第二个是政府的组团，集中了城南新区的一些政府机关；第三个是产业的组团，主要集中于大数据产业。上述各个微城市组团之间，都可以实现互联互通。
“十三五”期间，盐城不仅编制了智慧城市的五年规划，而且还在此基础上，编制了三年的实施方案，制定了智慧城市建设的分步实施方案，此外，还编制了2016年的项目规划。在2016年内，盐城的智慧城市建设主要集中于管理和服务两大方面。只有让管理高效了，通过服务让居民感受到幸福感，才算是成功的建设。在此基础上，我们将进一步加强智慧政务和智慧社区建设。以智慧社区为例，它十分贴近老百姓的生活。2015年，我们在一个安置小区做了示范，集中安置了1000多户居民，并且妥善安置了小区的拆迁户，在社区内部提供了医疗、养老服务及社区服务和文化生活，用智慧化的手段，对社区居民进行服务。
五年前，IBM敏锐地发觉“智慧”的发展趋势，并将智慧城市的概念带入中国。这一概念不仅符合中国的城市化发展趋势，也符合中国政府重视民生的政策，因而在中国得到迅速推广。
“智慧”的“自转”与“公转”向人们阐述了技术发展的必然趋势，即人人都会成为“智慧”的推动者。现实也很乐观，国内ICT领域的多数企业，甚至传统家电企业都在为智慧城市添砖加瓦，推动部分新概念的落地：智慧园区、智慧社区、智慧家庭，不一而足。
放眼全球，智慧城市的广泛建设带来很多先进经验，而众多的国际企业成为传递经验的践行者。IBM作为智慧城市的引领者自不必提，而来自日本的NEC也是中国智慧城市建设进程中的一个重要角色。
作为一家有百年历史的ICT企业，NEC是日本较早倡导智慧城市的企业之一。据NEC信息系统（中国）有限公司总经理中井汪杰介绍，NEC于1977年首次提出“C&C”（Computing&Communication）的伟大构想，预见了计算机与通信融合的大趋势，这也是NEC所倡导的“以物联网与云计算支撑智慧城市建设”的雏形。在日本，NEC参与了数量众多的智慧城市项目建设，积累了丰富的行业管理模式和系统构筑经验。作为文化相近的东方友邻，日本的智慧城市战略及实施经验对中国来说极具参考价值。
他山之石，可以攻玉
在日本，智慧城市和物联网的概念存在多年，日本制定了“e-Japan/u-Japan/i-Japan”等系列国家信息化战略来推进国家ICT建设，最终建成无缝的基础网络，并以此为基础制定了“电子政务”、“医疗保健”和“教育人才”三大发展战略，激活产业和地域的活性并培育新兴产业，从而体现以人为本，创造使国民安心和有活力的社会。
1.个人信息管理
“i-Japan”战略有一个核心内容——“国民个人电子文件箱”，其目的是让国民管理自己的信息资料，通过互联网安全可靠地完成工资支付等各种手续，达成信息共通并对其进行综合管理，使国民享受一站式的电子政务服务。NEC的云计算共通核心服务系统、信息共享平台等已在日本的长崎市、横滨市、富士市等几十个城市和区域导入。
2.数字医疗
目前东京的电子病历系统在各类医院已经得到普及。电子病历系统整合了各种临床信息系统和知识库，能提供病人的基本信息、住院信息和护理信息，为护士提供自动提醒，为医生的诊疗活动提供帮助。此外，医院还通过无线网络和移动设备实现了医生移动查房和护士床旁操作。
目前日本的医疗信息化建设基本实现了诊疗过程的数字化、无纸化和无胶片化。其中，NEC不仅参与日本各大医院电子病历系统的构筑，还发挥网络技术优势，推动医疗机构之间以及医院和社区之间的信息共享，促进区域医疗服务网的发展。
3.节能减排
日本在2007～2008年间迅速展开了对智能城市构成要素的可再生能源与电动汽车等一系列相关要素的试点实验，并于2010年正式开始建设包含各要素在内的综合智能社区。在官民联手建设智能社区联盟的同时，日本也在横滨市、北九州市、丰田市、京阪奈科学城这4个地方开始了试点实验。
NEC在2012年提出了强化收集及分析“大数据”的业务方针，并成立了专门针对能源的分析组。在何时何地，何种装置生产或消耗多少电力，这些信息正可谓大数据。NEC致力于将自己的数据分析技术充分应用于电力领域。
以上是日本智慧城市建设中关于政务、医疗和能源三个领域的概括。从关系民生的细小之处中不难看出，“以人为本”的智慧城市建设正是创建和谐社会的基础，而NEC正在将这些经验带到中国。
智慧“武器”民生为本
NEC于三年前启动智慧城市战略，其核心思想是围绕民生的五大问题：安心安全、节能环保、交通物流、医疗养老以及教育，建立一种能够应对城市变化的机制，创造一个安心舒适的居民生活环境。据中井汪杰介绍，NEC致力于在城市的各项功能中，通过云计算和物联网，将人流、物流、信息流整合利用，实现城市的高效运营。
NEC（中国）从2012年起将智慧城市作为公司新业务发展的重中之重，立足中国国情，基于物联网应用，将日本先进的智慧解决方案引入中国并服务于中国日新月异的城市现代化建设。NEC积累了大量基于物联网的行业智慧解决方案，包括智能安防/生物识别、节能环保、智能交通/物流、智能医疗/养老、防灾应急等等，它们组成了NEC攻城拔寨的智慧“武器”。目前NEC在中国重点推进安防/应急、节能环保、养老、物流等方案。
智慧安防——人脸识别/指纹识别
NEC的图像识别技术、状态不变性分析等先进技术能够实现对图片、视频和指纹的智能分析，广泛应用于智慧安防领域。目前，NEC人脸识别及指纹识别技术已经应用在澳门海关和香港海关的通关认证中。在中国大陆，NEC与本地伙伴合作将其导入到国家司法考试的身份认证中。
2011年，NEC为安徽省建设完成的千万级指掌纹自动识别系统，是目前为止中国最大规模的指掌纹系统，平均30秒即可完成一枚现场指纹查询比对工作。新系统启动后不到一年的时间，查破案件数量大幅增长，是2001年以来安徽历年平均破案数量的10倍以上。目前，安徽全省共建设了NEC指纹自动识别系统终端系统2300多套。今后，该系统还可进行扩容，最大可存储5000万人捺印指纹数据，从而大大提高系统对跨省作案案件的查破能力。
此外，NEC还将人脸识别技术与独特的视像处理技术相结合，应用于流通行业，以发现内部人员和顾客的偷窃行为或者提前识别VIP客户，革新购买体验，增加营业额。
智慧养老
——老年公寓智慧管理系统
中国正走向老龄化社会，但养老的理念和实践都非常落后。NEC在日本有着多年提供医疗和养老院智慧解决方案的成功经验。从2011年开始，NEC与北京汇晨养老机构管理有限公司合作，开发出包括移动化服务管理、实时数据挖掘、基于云的数据分享、智能人员定位等特点的智能老年公寓管理解决方案。
智慧能源
——楼宇能源管理系统（BEMS）
建筑物八成以上的耗电来自空调或照明，NEC楼宇能源管理系统通过在建筑中安装大量的温湿度及影像传感器，对空调和照明进行能耗控制，实现对大型建筑的分布式能源管理。
此外，在清洁能源方面，NEC拥有世界领先的锂电池技术，目前已成功运用于新能源汽车中，日产的Leaf电动车采用NEC的锂电池曾创下单次充电续航185公里的记录。NEC高性能电池还可应用于家庭储能系统，从而解决由于太阳能、风能的不稳定性而产生的能源浪费问题，实现清洁能源的有效利用。
智慧物流——智能冷链管理系统
NEC的智慧物流解决方案包括：停车场智能管理系统、冷链管理系统、电动车Telematics系统、物流仓储管理系统、移动车牌识别系统等。目前，NEC已将日本先进的智能冷链管理系统引入中，并成功地用于医药流通领域。
民生一直是NEC智慧城市战略关注的重点，中井汪杰表示，在防灾应急、医疗养老和节能环保方面，NEC不只是建立一个物理的系统，更重要的是带来了一整套的经验，而这些经验只有通过长期的实践才能得来。以防灾应急为例，日本这个地震频繁的国家在震后应急通信方面积累了许多宝贵经验。中井汪杰举了个例子，在东京都厅联络灾情有专门的屋子，政府设立专门的接线员与各个区进行电话联络。政府对这些接线员有个特殊要求：必须住在步行五分钟可回到联络室的范围内。这是由于一旦发生严重的地震，现代化的交通中断，移动通信瘫痪，只有步行和固定电话是可靠的——这是只有NEC才能提供的经验。
把脉症结实现智慧
中国的智慧城市事业已从前期“概念导入”进行到“规划和试点”阶段，截至目前，政府已经完成193个智慧城市试点规划。在中井汪杰看来，未来中国的智慧城市建设有两个重要趋势：一是“从方案规划到深化应用”，二是“从单纯信息化建设转向通过智慧城市建设来带动本地的产业升级”。同时他也看到，目前仍然存在信息孤岛的问题，这是中国智慧城市建设的一大障碍。他说：“各部门已经进行了多个信息化系统的建设，但系统间缺乏关联，且可能逻辑顺序混乱，信息化投入达不到最优化的统筹运作的效果。”而这个障碍最终还要依靠政府的力量去破除。
IBM大中华区董事长兼首席执行总裁钱大群先生表示：“每一次科技变革，都会创造出许多新的市场和产业，成为推动经济发展的基础动力。抓住科技变革的重大机遇，投资创新，必将成就明天的领导地位。在‘互联网’向‘物联网’发展的革命性时代，‘智慧的地球’又是一次难得的良机，为中国未来5-10年的突破性发展提供借鉴。”此次开放日是IBM在华研发机构有史以来最为全面而集中的一次科技展示，我们希望通过这样的展示为中国的腾飞和企业的发展提供建设性思路，让企业、城市、行业和社会更加智慧，让人们的生活变得更加美好。”
“智慧的地球”中包含的物联网，不仅仅是信息技术的革命，也是对人类生活的革命。如何利用科技信息的手段为国家经济的发展注入新的活力，是全世界各国都在深切关注的课题。如何把握“物联化、互联化、智能化”，对于更好的调整经济结构，使国家经济获得更大的成功，变的非常关键。建设智慧的电网、智慧的铁路、智慧的城市交通等系统，不仅可以拉动钢铁、机械、设备制造和水泥产业，同时能够拉动电子和软件产业的增长，从而增加知识型就业岗位，促进产业升级，增速国家总体经济的发展。从IBM研究院的角度来看，做下一阶段智慧的地球、智慧的城市，需要对几个方面进行优化平衡。
IBM中国研究院副院长陈滢博士表示，在智慧城市里有六个课题：一是智慧的城市帮助提高政府的服务能力，例如政府的一站化服务。还包括企业中的各种流程，把物理上、逻辑上的各种流程进行整合，使企业通过流程，提高效率。二是医疗，在美国奥巴马政府，医疗是非常重要的刺激经济手段。在中国医疗改革更加需要智慧的医疗，医疗流程的整合、医疗资源的整合等等，这关系到民生。三是能源，能源包括石油，清洁能源包括太阳能、水发电，包括降低碳排放。四是公共安全，企业需要在安定团结局面才能做好经济。五是交通，在北京、上海这些大城市，不能光靠修路、修地铁来解决交通问题，还需要一些手段和技术方法实现智能交通系统。六是教育，要智慧的教育，人口多了，需要受教育的人也多，不光是正在学龄时的儿童，甚至一些成年人都需要得到智慧的教育。
关键词物联网；智慧医疗；秦皇岛；城乡医疗
中图分类号TP39文献标识码A文章编号1674-6708（2013）99-0012-02
1999年，物联网概念首先由麻省理工学院提出，最开始物联网是指依托射频识别技术和设备，按约定的通信协议与互联网的结合，使物品信息实现智能化管理。
随着时代的发展和技术的进步，物联网把新一代IT技术充分运用在各行各业之中，形成智慧城市，智慧交通，智慧农业，智慧医疗等一系列新的研究领域。而智慧医疗，就是将物联网技术应用于医疗、健康管理、老年健康等领域。
智慧医疗就是将各种与医学服务活动相关的事物，通过信息交互连接，来感知医学服务对象，实现各种数据的交换和无缝连接，达到对医疗卫生保健服务的实时动态监控、连续跟踪管理和精准的医疗健康决策。
《物联网“十二五”发展规划》里指出，我国2010年物联网市场规模接近2000亿元。同时，规划要求重点支持医疗卫生的物联网应用即智能医疗领域。
在新医改的推动下，国家在增加公共卫生领域方面进行了大量投资，将进一步提升医疗诊疗流程的服务效率和服务质量，提升医院综合管理水平，全面改变和解决现代化数字医疗模式、智能医疗及健康管理、医院信息系统等的问题，并大幅度体现医疗资源高度共享，降低公众医疗成本。
医疗卫生事业是关乎国计民生及社会和谐的重要事业，国家在十二五期间将投入近万亿资金，建设基本医疗服务和保障体系，以实现“人人享有医疗卫生服务”的目标。而信息化是有效提高卫生管理水平，实现卫生资源共享，解决看病难、看病贵问题的基础。
在国家政策大力支持公共卫生领域改革前提下，如何更好的将高速发展的物联网技术应用于城乡智慧医疗平台建设，造福城乡居民，解决群众看病难，看病贵，小病拖成大病的现实难题成为我们亟待研究的问题，下面仅就秦皇岛市医疗现状进行分析并提出个人的一些建议。
虽然秦皇岛中兴网信智慧医疗项目已经启动，政府也在着力为居民看病难问题而努力，但秦皇岛市医疗体系的现状是：
其一，各个医疗机构各自为政，尤其是县级及县级以上医院没有实现医疗信息的共享，同时大部分医院各自采购了一套医疗挂号缴费系统，这就需要患者，尤其是慢性病患者需要多次重复办卡，既增加了患者看病的复杂程度，又造成了患者需要重复检查化验，增加了患者的花费；
其二，基层医疗机构没有在人们日常健康保健和小病医疗方面发挥应有的作用。如很多农村诊所和社区医疗机构规模较小，不够正规，定位不够准确，在看病治病方面处于较为尴尬的地位，同时他们的不给力也导致大部分患者直接选择大型医疗机构，加重了大型医疗机构的治病压力；
其三，医疗事故的判定和责任的追溯难。一旦出现医疗事故难以准确的确定责任，增加了医患矛盾的发生。
基于以上三点分析，一个统筹规划的全市范围的智能医疗系统的推出势在必行，可以通过一个全市范围整合的医疗平台一方面加强各个医疗机构的互连互通，合理调配医疗资源，减轻患者就医难的问题；
另一方面通过统一的医疗系统，患者可以通过一张就医卡或者一个单一的身份认证信息在全市范围就医并查看个人的医疗情况细节，医生也可以凭借患者就医卡查看患者以往病史及检查检验情况，为医生确诊提供较为详尽的资料，尽量避免误诊情况的发生，同时也减轻了患者重复检查化验的压力。
其次，也可以通过统一的规划，通过一个智能医疗系统整合社区医疗系统和农村诊所资源，提升基层医疗机构的医疗水平和正规化程度，分担大型医疗机构在小病诊治方面的治疗压力，尤其重要的是发挥基层医疗机构在社区和农村人群中对于人们日常保健方面的作用，提升人民的生活品质，同时在疾病预防方面和大型医疗机构病患分流方面发挥不可替代的作用。
再者，可以通过整合的城乡智慧医疗平台对医疗器械与药品进行管理和追溯。通过准确记录物品和患者身份，包括产品使用环节的基本信息、不良事件所涉及的特定产品信息、可能发生同样质量问题产品的地区、问题产品所涉及的患者、尚未使用的问题产品位置等信息，追溯到不良产品及相关病患，控制所有未投入使用的医疗器械与药品，为事故处理提供有力支持。
总而言之，一个全市范围的智能医疗系统的推行具有划时代的意义，而且也势在必行。
全市范围的智能医疗系统的推行需要两个方面的因素，一个是行政方面的推行，这方面主要应该由市卫生局负责，由市卫生局成立专门的一个机构负责智能医疗系统的推行和管理，协调各个医疗机构的整合运行以及监督管理；另一方面需要专业的技术支持，通过最先进的物联网技术实现整合智能医疗平台的运行，将挂号预约，医疗资源共享，患者分流，远程医疗，日常保健，责任追溯整合到这一平台上，以实现国家“人人享有医疗卫生服务”的目标，以造福于全市人民。
打造一个全市范围的城乡智慧医疗平台是一个较为复杂的工程，涉及到政府、医院、医疗器械和药品制造流通的厂商、社区卫生服务站、农村医生、甚至关系到每一个人民群众，因此不仅需要专门的机构统筹管理和技术支持，更需要各个部门的通力配合，下面就城乡智慧医疗平台的建设做一个简单的构想。
要想实现城乡智慧医疗平台的建设首先要构建一个高效的树状运行结构。这个结构主要包括两个方面的含义：
一个方面是城乡智慧医疗平台的管理运行模式。以秦皇岛城乡智慧医疗平台的打造为例，在这种模式下首先需要建立一个根节点，即由市政府统一规划，由市卫生局牵头成立的市级城乡智慧医疗平台管理机构（以下简称机构），以下设立县级机构、乡镇机构和社区卫生服务站或农村医疗点，整个机构实行层层负责制，管理本机构负责区域，并向上层负责；上层机构负责协调下层机构，并汇集整理下层数据，调配医疗资源。为避免权利集中造成的腐败，整个机构不具备执法能力，但具有向执法机构实时反应情况并进行监督执行的责任和权利；
另一方面从技术和设备层面来说，需要首先建立一个包含互联网和物联网在内的联网运行设备群，在市级机构中建立大型数据服务中心，中心能够存储并管理全市医疗机构和药品等资源，并对全市各层次医疗机构传递的人民群众的身体健康资料进行汇总和整理，并能够根据权限提供查询服务，（如医院可以查询患者既往病史，检查和治疗过程及结果，患者可以查询自己的身体情况和医疗机构开放信息，药监部门可以查询药品来源质量等），县级及乡镇机构可以建立本层次服务器系统，负责收集本区域信息并提供相应功能，分担市级服务中心的数据处理压力，而社区服务站和农村医疗点责通过物联网终端设备（各种医疗终端盒传感设备）负责日常人民健康信息的收集，小病的诊治和大病医疗的合理分流指导就医。整个系统的有效运行需要互联网服务提供商和物联网企业的技术支持和技术培训，需要专业的技术人员的维护。
此外，可以将食品药品监督管理局对于食品药品的监督纳入到这个树形结构中，充分利用物联网设备，主要通过二位扫描码对所有进入本市的食品药品进行扫描，将扫描信息通过物联网终端设备传入数据服务中心，这样对于所有物品的质量及流通环节进行监控，有利于执法部门的监控以及出现事故后的责任追溯和快速反应处理。
城乡智慧医疗平台的建设时机已经成熟，一方面是国家政策的支持，国家大力推进城乡医疗保障体系的建设和食品药品质量体系的监管；
另一方面国家已经建立并正完善医疗体系结构，从市级、县级中心医院和防疫体系到社区医疗服务站和农村医疗点，已经形成了层次较为分明的医疗体系，为城乡智慧医疗平台提供了物质的保障；
在技术层面，高速发展的互联网和物联网已经为数据的传输和采集提供了技术的支持和保障，电脑的普及化和数据服务中心的高速运行也为城乡智慧医疗平台的建设提供了设备的支撑。
总而言之，城乡智慧医疗平台的建设顺应了国家的政策，符合人民群众的利益，并具有足够的物质和技术的支撑，应当提上建设的日程。
“中国工程院工程科技论坛暨2012imit医院长高峰论坛——医疗物联网及健康云服务论坛”于2012年12月14日-16日在杭州第一世界大酒店隆重举行。
由中国电子学会主办，中国数字医疗网、中国电子学会智慧医疗工作推进委员会承办的2013年中国物联网大会智慧医疗论坛于2013年4月24日在北京国际会议中心举行，这一切无不彰显着智慧医疗时代的到来，城乡智慧医疗平台的建立正顺应着这一趋势，并将为人民群众的健康生活带来翻天覆地的改善。
参考文献
[1]物联网“十二五”发展规划.中华人民共和国人民政府，2012-02-14.