1.1一般资料
辖区内自愿接受管理的240例孕产妇中（观察组），年龄23～39岁，162例为初产妇、78例为经产妇；为接受管理的240例孕产妇中（对照组），年龄22～40岁，161例为初产妇、79例为经产妇；两组患者在年龄、文化程度及家庭情况等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）产前孕妇随访指导;（2）产妇家庭护理干预。
1.3统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产褥期情况比较
经积极护理后，观察组产妇产褥期问题明显减弱，与对照组相比数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组新生儿情况比较
经积极护理后，观察组新生儿情况：母乳喂养障碍3例（1.25%）、脐部感染7例（2.92%）、病理性黄疸14例（5.83%）、红臀4例（1.67%）、湿疹12例（5.00%）、消化不良14例（5.83%）、腹泻6例（2.50%）。对照组新生儿情况：母乳喂养障碍10例（4.17%）、脐部感染25例（10.42%）、病理性黄疸36例（15.00%）、红臀11例（4.58%）、湿疹24例（10.00%）、消化不良29例（12.08%）、腹泻8例（3.33%）。观察组新生儿情况明显优于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
对于孕产妇定期查体与产后访视保健质量，社区护理干预均在其中取到了至关重要的作用。社区护理指的是具备一定技术能力及专业知识的人员以社区作为范畴，并将疾病防治、健康促进作为目的，为社区人群提供科学规范的医疗护理服务的一种手段。对于孕产妇而言，由于产褥期可能会发生各种不良情况，例如子宫复旧不良、产褥感染、皲裂及便秘等；同时，新生儿也可能会引发各种不良情况，例如消化不良、红臀、母乳喂养障碍及腹泻等。因此，采取综合护理干预便显得极为重要。
4结语
作者：徐杰作者单位：鞍山市双山医院儿科，辽宁鞍山
【关键词】新生儿黄疸；蓝光；护理
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素（主要是未结合胆红素）浓度过高，以皮肤、粘膜、巩膜黄染为主要症状的病症。我院儿科自2005年3月至2008年3月，对60例新生儿黄疸患儿采用蓝光照射方法配合治疗，现将治疗期间的观察与护理对策报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组60例患儿，足月女婴32例，足月男婴28例，其中早产儿7例；年龄为出生后10h至28d，经实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征。
1.2治疗方法
常规治疗包括保暖，检查血常规、末梢血象，有感染者给予抗炎对症治疗，营养补给，纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，静脉滴注血浆、白蛋白及使用酶诱导剂等。光疗采用连续或间断单面蓝光照射，有心肺或肝功能损害、出血倾向、呕吐或腹泻、尿量减少、体温过高（大于38.5℃）的新生儿禁忌光疗。间断光疗方法为照射6～12h间断2～4h，或照射8～12h间断12～16h，具体采用哪种方法依病情而定。
2结果
所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗48～72h，住院时间3～6d。4例新生儿母乳性黄疸及1例先天性胆道闭锁患儿家属放弃治疗，其余55例中24例患儿的血胆红素值在照射24h后恢复至正常范围，31例照射48h后恢复至正常范围，疗效满意。
3讨论
3.1光疗前的准备
普通灯管式光疗箱使用时保持灯管全亮，每次照射后记录累计时间，灯管使用2000h后必须更换以免影响疗效［1］。箱内湿化器加水至2/3满，上方灯管与玻璃板之间的距离以40cm左右为宜，光源上方安装反光设备增加光疗源的强度。蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，使患儿舒适、安全，防止头、手、足部皮肤损伤。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产生灼红［2］。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴，用黑色不透光棉布制作眼罩遮挡眼部。
3.2光疗期间的护理
光疗期间注意观察患儿病情变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制在30～32℃，早产儿的箱温以32～34℃为宜。每小时测量1次体温，高于38℃或体温不升均应报告医生作相应处理。当患儿体温突然上升超过38.5℃时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗。观察光疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色。本组有8例患儿在光疗期间出现皮肤斑点、瘀点，持续到光疗结束。这种症状在血清胆红素高的情况下常见，消退后不留痕迹，可能与光疗后血小板减少有关［2］，护理时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染。光疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，使新生儿心情愉悦，减少哭闹，有利于其生长发育［3］。保持脐部清洁干燥，必要时以0.5%碘伏擦拭。及时清除眼部分泌物，以生理盐水棉球清洗眼部及其周围皮肤，每日3次，预防眼结膜炎发生。光疗中患儿常发生腹泻，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出，刺激肠道蠕动增加所至。由于水分丢失多，应注意静脉补液的同时多喂牛乳和糖水［4］。每次为患儿更换尿布后在其臀部涂氧化锌油，预防红臀及臀炎发生。尽早开奶和增加哺乳次数可增加患儿肠蠕动，减少胆红素的吸收，促进早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少因留置胃管引起的感染［5］。
3.3光疗后的护理
当患儿血清胆红素降至220.5μmol/l以下时可停止光疗，解除眼罩。早产儿或硬肿症的患儿需入保暖箱，继续观察皮肤黄疸有无复发。停用蓝光箱后，做好终末消毒，将蓝光箱放在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的地方。出院指导时告知家长生理性黄疸是一种生理现象，即使发现黄疸也不要着急，可用葡萄糖冲水喝，通过糖水的利尿作用加速胆红素排出。
【参考文献】
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［2］张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学［m］.北京：人民卫生出版社，2000.571-573.
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［4］陈娟弟，黄建芬，黄秀琴.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防［j］.护士进修杂志，2003，18（1）：49-50.
通讯作者：赵宝春
【摘要】目的观察电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀的效果。方法将74例中重度红臀婴幼儿随机编单双号，分为治疗组和对照组，各37例。经常规处理后，观察组用电吹风吹臀后外涂呋锌膏，4～6次/d，对照组局部皮肤外涂湿润烧伤膏或百多邦软膏，4～6次/d，观察疗效。结果观察组红臀痊愈时间短于对照组，3～5d痊愈率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P
【关键词】中重度婴幼儿红臀；电吹风吹臀；呋锌膏外涂
婴幼儿红臀也称尿布皮炎，是由于频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色斑或潮红肿胀，严重者可以引起破溃、糜烂、渗液引起局部疼痛，导致患儿哭闹、烦躁不安、睡眠差等，其中局部潮湿是致使发生红臀的主要原因。在中重度红臀治疗的传统方法主要是采用烤灯照射，但在治疗过程中容易引起烫伤。近年来临床多采用湿润烧伤膏或百多邦软膏外涂治疗，但效果一般，2009年8月～2010年12月，笔者用电吹风吹臀代替烤灯烘烤，然后外涂呋锌膏治疗中、重度红臀，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年8月～2010年12月收住院的中重度红臀婴幼儿74例，男42例，女32例，年龄1个月～18个月；其中肺炎16例，婴儿肝炎综合症11例，婴幼儿腹泻病42例，其他5例；临床表现按红臀分度【sup】［1］【/sup】，中度：皮肤潮红伴丘疹、皮肤溃疡脱皮58例；重度：局部皮肤大片糜烂，表皮脱落，有继发感染16例。按发生顺序单双号，随机分为观察组与对照组，各37例，两组在年龄、性别、原发病、分度及治疗等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法观察组患儿每次大便后用温开水洗干净臀部，用干净软布擦拭干，用电吹风吹臀部5～10min后用无菌棉签涂上一薄层呋锌膏，每日4～6次，范围大于受损面积周边外1cm，操作时动作轻柔，涂药后暴露30min，暴露期间注意保暖,防止受凉，以保证疗效，吹风机选用小型号，功率小于600W，采用抵挡风，出风口距离皮肤20～30cm,以防烫伤，保证安全；对照组患儿每次大便后用温开水洗干净臀部，用干净软布擦拭干后局部涂湿润烧伤膏或百多邦软膏，4～6次/d；涂药范围及厚度、暴露时间等与观察组相同。
1.3评价方法观察红臀痊愈的时间及3～5d痊愈率。痊愈评价标准：以皮疹、脓疱或水疱消退,溃疡或糜烂处干燥,皮肤基本恢复正常为痊愈【sup】［2］【/sup】。
1.4统计学处理所有资料输入计算机，采用SPSS11.0统计软件，痊愈时间采用t检验，痊愈率采用卡方检验，以P
2结果
观察组红臀痊愈时间短于对照组，3～5d痊愈率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P
表1两组患儿治疗效果比较
3讨论
3.1红臀是婴幼儿常见的臀部皮肤损伤。本组病例中大多为腹泻患儿，其次为肺炎，由于合并胃肠道症状或治疗疾病静脉滴注阿奇霉素类药物，并发了腹泻；婴儿肝炎综合征患儿长期服用茵栀黄或大黄等减轻黄疸的中成药制剂，易引起腹泻，这些患儿频繁的腹泻，使粪便和尿中的尿素在产氨菌作用下分解产生氨,刺激皮肤，使皮肤发红、表皮脱落或糜烂【sup】［3］【/sup】，是导致皮肤损伤的主要原因。红臀一旦发生或发展为重度,既是不良的护理问题,还增加了患儿的痛苦和感染的风险，必须积极治疗。局部潮湿是红臀发生的另一种病因，笔者采用电吹风吹臀通过热气流较快挥发，使患部皮肤干燥，破坏局部微生物生长繁殖所需的湿热环境，同时升高肛周皮肤温度，改善血液循环，减轻局部肿胀，起到止痛消肿的作用，对阴囊、大小、腹股沟等部位也能吹到。电吹风操作所需时间短，操作者能灵活掌握吹风方向、距离，患儿不受卧位影响，舒适、简单、安全。吹干后再涂呋锌膏，能有效缩短治疗红臀的时间。较为严重的红臀，局部还可能有金黄色葡萄球菌、链球菌等微生物生长繁殖【sup】［4］【/sup】，呋锌膏是由呋喃西林、氧化锌、凡士林油等混合而成,呋喃西林具有抑菌、杀菌的作用,对革兰阳性菌、阴性菌均有效；氧化锌具有吸附、收敛、及干燥功能，能帮助渗液吸收并促进上皮生长，还有一定的抗菌作用【sup】［5］【/sup】；凡士林油具有营养和保护皮肤作用，能在皮肤表面形成保护膜,避免尿液、粪便直接刺激皮肤,防止感染,有利于创面愈合。而湿润烧伤膏系中药制成，具有祛腐生肌、活血化淤、解毒止痛、促进创面愈合的作用【sup】［6］【/sup】，但没有杀菌作用；百多邦为外用消炎药，可以杀菌，但没有吸附、收敛及干燥功能，不利于渗液吸收，而且油性小,起不到保护和营养皮肤的作用。呋锌膏通常用于伴有渗出的湿疹疾病患者的局部用药，笔者借鉴其消炎、杀菌、吸湿、收敛和保护皮肤的作用，将之用于婴幼儿中重度红臀的治疗，效果优于湿润烧伤膏和百多邦，加上电吹风吹臀，疗效更加显著。从本组结果看，本方法明显缩短了创面愈合时间，观察组中度（2.6±0.5）d痊愈，重度（3.9±0.4）d痊愈；对照组中度痊愈时间（2.9±0.4）d，重度痊愈时间（4.8±0.6）d，P
3.2做好臀部皮肤护理也是防治臀红发生的重要关键。护理人员对患儿要有高度责任心，工作要细致耐心，正确实施并指导家长勤换尿布，每次大便后均用煮沸后的温开水清洗干净臀部并擦干，要避免潮湿尿布持续刺激皮肤。清洗臀部的水温在38℃～40℃为宜，以免水温过高加重皮肤的损伤和炎症反应。清洗时和洗后避免用毛巾来回擦拭局部，而使用柔软的纱布或干净的软布轻轻吸干，清洗后的臀部在空气中自然风干一段时间，使皮肤尽可能多地接触空气，防止婴幼儿红臀发生。正确指导选用一次性尿裤，因尿裤吸水性能好，透气性能亦好，对婴幼儿皮肤的刺激相对要小得多【sup】［7］【/sup】，严格执行消毒隔离制度，操作时必须洗净双手，减少交叉感染，争取早日愈合。
3.3正确实施护理操作方法，保证治疗效果。护理中注意电吹风离臀部的皮肤要有一定的距离，20～30cm,选用小型号电吹风，功率小于600W,采用低挡风，旋转吹风，不要固定于一个位置，以防局部温度过高，引起患儿疼痛或烫伤；局部涂药时，用棉签取药后采用滚动的方法，避免棉签的上下涂擦，造成疼痛的加重，甚至导致脱皮的发生；患处涂药的厚度适宜，若涂抹太薄达不到治疗效果,涂抹太厚影响皮肤呼吸和排泄【sup】［8］【/sup】,不利于肛周皮肤保持良好的通透性；涂药后先暴露30min，以保证治疗效果，暴露期间注意保暖，以防受凉，可将清洁尿布垫于臀下，使婴儿侧卧，盖好盖被只露出红臀部位。
参考文献
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天气越来越热了，大人的衣服一天比一天单薄，可是小宝宝却还整天裹着“大尿布”。既热又闷，一不留神，白净光滑的小屁股就变成了“红屁股”。
“红屁股”的三个阶段
“红屁股”又称尿布疹，是一种常见的婴儿皮肤病，专指在婴儿尿布包裹部位的皮肤因各种原因发炎而长出的红疹。其常见症状如下：
*症状轻微者往往从肛门周围皮肤发炎红肿开始，不注意就会发展成小范围破皮；
*大面积爆发时，整个包裹尿布的区域，包括臀部、会阴、大腿内侧都会出现大片红斑、水肿，表面光滑发亮、边界清楚；
*更严重时，会出现大面积脓疱、破皮、溃烂，严重影响宝宝生活。甚至出现细菌感染，引发败血症，危及生命。
多重原因，引发“红屁股”
宝宝自身婴儿的皮肤厚度低于成人，非常薄，受到摩擦易破损；婴儿免疫系统的功能还不完善，受到刺激容易过敏；婴儿新陈代谢非常活跃，而膀胱很小，每天排尿次数多达十余次，臀部长期处于潮湿和尿便污染的状态，容易引发尿布疹。
家长护理尿布更换不及时；清洁不当，宝宝大便后图省事，直接用湿巾纸擦去，而没有清洗臀部；尿布不合身，过小的尿布与皮肤反复摩擦；化学刺激物残留，肥皂、清洁剂、漂白粉等残留在尿布上导致皮肤过敏。
其他可能一些宝宝由于乳糖不耐受腹泻或是母乳性腹泻等，粪便及尿液中的刺激物质也会使小屁股发红；PH值影响，吃牛乳的宝宝大便偏碱性，适宜细菌繁殖，容易“红屁股”；过敏性肤质的宝宝不只容易生奶癣，尿布疹也是多发症状。
预防+护理，赶走“红屁股”
婴儿阶段，宝宝很容易产生“红屁股”，因此，要格外注意，提前预防。
勤换尿布夏天应给宝宝勤换尿布，如使用传统尿布要选择浅色的纯棉布料，用婴儿专用的洗涤剂清洗，用开水烫后在阳光下暴晒。可在最后一遍冲洗时加一点醋，代替化学柔顺剂；使用纸尿裤，应注意大小是否合身，条件允许的话，可使用带有尿湿显示的纸尿裤，方便观察宝宝是否需要更换纸尿裤。
巧洗屁屁给宝宝使用不含酒精成分的湿纸巾；宝宝每次大便后都应用温开水彻底清洁，洗完后用柔软的棉布轻轻吸干水分，不要用毛巾用力来回擦；为防止过敏，不能使用成人的沐浴露给宝宝清洗，清洁后应适当使用宝宝护臀霜。
护理三步走
如果宝宝已经有了“红屁股”，可以采取以下方法。
第一步通风透气
首先，立即增加给宝宝的小屁股通风透气的频率。夏天每次清洗完后可在床上铺上隔尿垫和毛巾，让宝宝趴着晾晾小屁股。冬天可用吹风机吹干宝宝的小屁股，注意吹风机要设定在最低温度，谨防烫伤宝宝。在阳光比较温和的时候，还可以顺便给宝宝的小屁股晒晒日光浴，者不仅可以预防尿布疹，还可预防维生素D缺乏引起的佝偻病。一般每日3~5次，每次10~20分钟，症状较轻的红屁股就能逐渐好转。
第二步涂抹药膏
宝宝每次大便后，可以用大人喝过的茶水洗洗小屁股。茶叶中含的茶多酚是水溶性物质，用它清洗具有消毒、灭菌的功效。小屁股洗完擦干后再涂一层油膏，如皮肤潮红，可使用护臀霜或者烧开冷却后的花生油、芝麻油等涂抹；如果皮疹有溃破，可以用氧化锌油膏。使用上述方法仍不见效，皮肤大面积破皮、溃烂，应立即就诊，查明是否有继发细菌感染。
第三步内部调理
因乳糖不耐受引起的生理性腹泻或母乳性腹泻应及时调整喂养方案，可暂时更换为不含乳糖的婴儿配方奶粉，待宝宝的肠道症状恢复正常后再逐渐替换为含乳糖的婴儿配方奶粉。
误区请绕行
护肤品越多越好――有些家长认为多抹一些护肤品，宝宝的皮肤就能多一分保护，获得的保障更大。其实，过量的护肤品反而会阻碍皮肤呼吸，刺激宝宝的皮肤，引发尿布疹等。
勤换纸尿裤或用布尿布
现在不少纸尿裤品牌都推出了专为夏季设计的超薄型，可以尝试。另外，夏天夜里，也要给孩子换上2～3次，不然即使没有尿液，汗水也会使小屁屁总在潮湿的状态下。白天则完全可以给孩子使用布尿片，夏天清洗、晾晒方便，孩子也会舒服一些。
其实有心的妈妈可以多观察孩子的大小便规律，比如是不是喂奶后半个小时左右的时间容易小便，每天早晨吃奶后习惯大便等等，尽量在夏天减少孩子穿戴纸尿裤的时间。
有效清洁但别过度
每次给孩子换纸尿裤时，都可以帮他擦擦小屁屁，但是这样做是为了让他凉快、干爽一下，不是只为了清洁。所以可以用温水轻轻擦拭，再用纱布蘸干，并且多晾一会儿。等他的小屁屁彻底干爽了再换上尿布。
慎用护肤品
护臀膏和爽身粉使用不当的话，不但不能保护皮肤，还会给皮肤造成更大的刺激。因此建议每天只用一两次即可，而且用量不要太大，薄薄一层就好。另外要选择不油腻的、植物性的、温和的护臀产品。
班比诺（Miofresh）尿布洗涤粉
750克装，可进行大约50次左右的洗涤。有抗菌、杀菌作用，更有清爽和除臭功效。新改良配方，可以提高20％以上的清洁力。
贝亲婴儿衣物洗涤剂
专用于清除婴儿尿布及衣物上特有的黄渍、污渍。蕴含天然的植物性洗涤成分，不含磷、漂白剂、荧光剂、色素等。浓缩型配方更耐用，有袋装补充剂，经济实惠。
欧润芙护臀舒敏软膏
有效预防宝宝臀部肌肤出现潮红现象，适合日常护理使用。含有氧化锌，能够将宝宝肌肤与尿液、粪便隔离。甘油及牛油树脂等成分可以有效滋养肌肤，舒缓刺激。
宝比珊（Buebchen）婴儿护臀膏
含洋甘菊精华、鱼肝油和尿囊素等对红肿发炎的皮肤有特效的天然植物成分，能有效呵护宝宝的小屁屁，对于已经发炎的皮肤也有镇静和修复作用。
西松屋纱质尿布
织线更细，密度也大，越洗越柔软，吸水量超大，宝宝的小屁股再也不会浸在尿液中。四边是包住的，不是普通的锁边。尺寸比较大，能从新生儿一直用到两三岁左右。
尿布固定带
将固定带两端的粘扣打开，系在宝宝的腰间并粘好，就可以固定住尿布了，方便又简单。弹性松紧带可根据宝宝的腰围轻松调节大小。
[中图分类号]R722[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（c）-0156-02
新生儿高胆红素血症是临床常见疾病，目前主要采用蓝光照射疗法进行治疗，但在治疗过程中存在诸多不良反应[1]。故在新生儿高胆红素血症光照治疗过程中，配合严密的观察和护理至关重要。该研究选取2012年1月―2013年10月在该院新生儿高胆红素血症患儿62例为研究对象，探讨了新生儿高胆红素血症光照治疗的观察及护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该院住院新生儿高胆红素血症患儿62例，其中，38例，女24例，日龄2～30d，平均为（18.3±2.5）d。Apgar评分8～10分，平均为（9.2±1.1）分。患儿随机分为观察组与对照组，各31例。
1.2方法
两组患儿均予以LED蓝光治疗，对照组予以常规护理，包括治疗前健康宣教、仪器准备、心理护理以及病情观察及处理。观察组则在此基础上实施系统观察护理，具体方法如下。
1.2.1患儿家长宣教因缺乏对新生儿高胆红素血症以及光照疗法的正确认识，患儿家长多存在不同程度的紧张、焦虑等，部分家长甚至拒绝诊疗操作。应加强对患儿家长进行疾病相关知识的宣教，讲解蓝光照射治疗的方法、安全性、优势以及相关注意事项等，以赢得其理解、信任和配合。
1.2.2环境护理暖箱应严格消毒杀菌，定期更换箱内灯管，湿化器水箱内的水应加至2/3处，使箱内温度维持在30～32℃左右，箱内湿度维持在55%～65%之间，严禁在箱上以及箱内放置杂物，以免遮挡暖箱的光线。维持病房环境安静舒适，每天进行通风，维持室内的空气流通。注意室内光线应柔和，严格限制探视时间。每天应用浸有消毒液的拖把进行拖地，2次/d，对于存在体液或者血液污染时，应采用2000mg/L的有效氯作用30min以后再以拖把将其拖干净，每天均应以紫外线进行消毒，1h/次。
1.2.3抚触护理行抚触护理者以强生润肤油进行双手润滑，并依次按摩患儿的头、面、胸、腹、四肢以及背部。其中，头部以及背部应使用揉法，四肢则使用挤捏法，注意动作应轻柔且力度应适宜，每次进行3～5次动作，切勿过多地重复，2次/d分别在上下午执行，15～20min/次。注意观察患儿在抚触过程中是否有不适或者是异常反应。在抚触过程中，应多与患儿作语言和目光交流，并可播放一些较为舒缓的音乐。在蓝光照射治疗后可重复上述操作。
1.2.4病情观察在每次治疗前应密切监测患儿的体重、体温等，患儿全身裸露，以眼罩遮眼，以黑布遮盖会阴，将患儿置入光疗箱中。每隔2～4h进行1次体温测量，并注意观察患儿的脉搏、呼吸、反应及精神状况等，一旦出现嗜睡、反应差以及拥抱反射减弱等症状，应警惕发生黄疸。
1.2.5皮肤护理在光疗前应先将患儿的指甲剪短，以免其哭闹时将皮肤抓破。暖箱内部四周有机玻璃均应以布类分隔，以免患儿在哭闹时撞到箱内硬物而导致皮肤损伤。光疗过程中，患儿的排便次数将增多，尿液、分辨等排泄物可产生氨类物质，对皮肤有刺激作用，可引起臀红等症状。在治疗过程中应勤换尿片，并予以抗感染治疗，还可于臀部涂抹红霉素眼膏，以免排泄物刺激臀部肌肤，有效预防发生臀红。
1.2.6补充水分及能量每2h予以喂水1次，视患儿的具体情况控制喂水量。对于进食不良者，应予以静脉补液，确保水分及能量供给充足，并详细记录出入量及大小便次数等。
1.2.7呕吐及窒息预防患儿容易哭闹，且其胃部解剖位置呈现水平状态，极易发生呕吐，此外，新生儿的反射能力相对较差，在呕吐时极易发生呛咳而引起窒息。故应使患儿取头高脚低位，保持头部偏向一侧，以免发生呕吐和误吸。患儿哭闹时，可予以皮肤抚触，使其安静后再予以喂食，可有效预防呕吐。
1.2.8感染预防因新生儿的免疫能力低下，极易发生细菌感染。应严格执行无菌操作，各项治护措施前后均应洗手，并以消毒液进行消毒，佩戴帽子、口罩等。存在上呼吸道感染者，应避免与患儿接触。加强患儿皮肤、口腔、脐周及臀部护理。光疗箱以及室内均应严格消毒杀菌，湿化器内用水均应为灭菌蒸馏水，光疗后应将水箱内的水倒出，彻底清洗、消毒、干燥，以备下次使用。
1.3疗效标准
治愈：治疗3d后皮肤黄染症状消失，胆红素水平恢复正常；好转：治疗3d后，皮肤黄疸明显改善，胆红素水平显著降低，但尚未恢复正常；无效：症状及胆红素水平无明显变化，或者症状加重，胆红素上升。
1.4统计方法
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的有效率均显著高于对照组（P
表1两组临床疗效比较[n（%）]
■
2.2两组新生儿恢复情况比较
观察组哭闹时间及治愈时间明显短于对照组，黄疸指数显著低于对照组（P
表2两组新生儿恢复情况比较（x±s）
■
2.3两组并发症发生情况比较
观察组有2例（6.5%）发生并发症，1例呕吐，1例轻度皮疹；对照组有5例（16.1%）并发症，其中，2例呕吐，2例腹泻，1例皮疹，两组均无感染及青铜症等。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P
新生儿臀炎（又称新生儿红臀病或新生儿尿布疹）：是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红、溃破甚至湿疹、糜烂及表皮破脱[1]。新生儿皮肤柔嫩，极易受外因刺激，不注意预防和护理，易导致皮肤发红，还可继发局部和全身感染，影响新生儿身体健康，甚至引起护理纠纷[2]。目前防护手段绝大多数集中在暴露法和外治法，复方黄柏液是由连翘、黄柏、金银花、蒲公英等多味药材提取制成的外用制剂，具有清热解毒，去腐生肌，消肿止痛的功能，临床研究表明本品治疗具有明显渗出的湿疹具有较好的临床疗效，本文就复方黄柏液应用于治疗和护理新生儿臀炎进行概述，以探索新生儿臀炎治疗与护理的新方法。
1国内外研究现状
1.1国内现状臀炎是新生儿期常见的皮肤病，是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致[3]。国内外报道新生儿尿布皮炎发病率为16%-35%[4-6]。目前我国采用的一些治疗护理方法如下：
1.1.1高压臭氧林琨[7]在传统治疗基础上加用皮损处直接吹高压臭氧，并观察其疗效，得出结论：高压臭氧治疗新生儿尿布皮炎，临床治疗效果显著，无明显不良反应，经济、方便，值得临床推广应用。
1.1.2金因肽联合氯锌搽剂徐芳[8]利用金因肽联合氯锌搽剂，治疗重度红臀，取得了明显的疗效。
1.1.3达克宁散冉双芹[9]用达克宁散治疗新生儿重度臀炎的研究中得出：其效果优于应用红臀软膏和硼酸扑粉等方法。蒋杰等[10]用百多邦联合达克宁散剂治疗婴幼儿尿布疹，疗效显著。
1.1.4复方康纳乐霜吴术芬等[11]用复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎，临床治愈率均较高。
1.1.5湿润烧伤膏湿润烧伤膏具有广谱抗菌作用，王青[12]用湿润烧伤膏外涂结合局部氧疗治疗新生儿臀炎，方法简单，且安全有效。王小燕等[13]用湿润烧伤膏联合蒙脱石散在新生儿Ⅱ度红臀的护理中，取得较好疗效。王珍珍等[14]应用湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗婴儿尿布疹，疗效好，疗程短。
1.1.6山茶油、紫草油山茶油和紫草油均取自植物，应用于新生儿臀炎也同样取得显著疗效[15-16]。
1.2国外现状国外有调查显示[6]：新生儿臀炎的发生与换尿布的次数和腹泻的发生密切相关。有人曾用伊红、环吡酮胺（一种广谱抗菌，抗炎剂）治疗尿布皮疹，都取得了很好的疗效；也有资料显示，用凡士林处理过的尿布也可以降低尿布皮炎的患病率和严重性。
2复方黄柏液的功效
2.1复方黄柏液具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功张广生等已证实复方黄柏液对阳症疮疡破溃后及外伤感染所致的溃疡有显著疗效，临床使用总有效率97.7%，治愈率为84.6%。郭明放在观察复方黄柏液对兔混合感染伤口的局部治疗作用及对小鼠非特异性免疫功能愈合的作用，并可增强小鼠的非特异性免疫功能，具有抗炎作用。曾晓春等采用复方黄柏液治疗会阴伤口感染开裂30例，所有患者上药后立即感觉疼痛减轻，分泌物减少，5-7d伤口愈合，无不良反应。钟京秀等应用复方黄柏液治疗宫颈糜烂，也收到了良好的效果。李春娇等将复方黄柏液对蒂宽≤5mm的肉芽组织愈合不良的会阴切口有促进愈合的作用，具有治愈率高无损伤、无疼痛及出血、使用方便等有点。
以上临床报道都说明复方黄柏液对混合感染伤口有促进愈合的作用且具有抗炎作用。并有抗菌消炎增强免疫功能，复方黄柏液可以改变阴道环境的作用。
2.2复方黄柏液灌肠对结肠炎具有治疗作用复方黄柏液灌肠对大鼠三硝基苯磺酸结肠炎具有明显治疗作用能促进中性粒细胞调亡、清除结肠局部损伤因子（过氧化物酶白三烯B4）可能为其作用机制之一，而临床上也有黄柏液治疗UC有效的报道。吴颖应用复方黄柏液结肠水疗辅助治疗UC也取得了较好的效果。缩短了治疗时间，有利于降低复发率，提高患者依从性。
2.3复方黄柏液在皮肤科的应用随着复方黄柏液疗效的验证，在临床上也不断加大了此药的应用范围，以下是复方黄柏液在皮肤科的应用：彭才智等利用1%吡美莫司联合复方黄柏液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎取得了满意的疗效。陈燕应用复方黄柏液治疗肛周湿疹研究组的有效率达到91.61%。李莉在复方黄柏液治疗儿童接触性皮炎的疗效中观察中治疗组24、48、72h的总有效率分别为75%、90%、95%，均优于对照组，且无明显不良反应。王国颖在复方黄柏液治疗剥脱性角质松解症临床初步观察中，得到了肯定的临床疗效。魏红英、刘景桢应用复方黄柏液治疗婴儿湿疹，并与传统治疗方法作对照观察，取得了较为满意的效果。
综上所述，复方黄柏液具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功，兼具抗炎、抗病原微生物及促进伤口愈合的作用，临床上广泛应用于外科、妇科、消化科及皮肤科的抗炎抗感染治疗中，由此推理：复方黄柏液应用于新生儿臀炎的治疗与护理同时具有可行性。
3不足与展望
新生儿臀炎是新生儿期常见问题，由于病程的迁延及病情的反复，造成患儿疼痛、哭闹、睡眠不佳，严重影响患儿正常的生活，同时给家长护理带来了烦恼。因此作为护理人员，一定要具有高度的责任心和耐心，及无私的爱心，爱护患儿，悉心照顾，细致周到。通过查阅上述相关文献，目前新生儿臀炎的防治及护理方法多种多样，新方案更是层出不穷，但许多外用药中含有激素和乙醇的成分，新生儿皮肤柔嫩，角质层比较薄弱，如果使用激素类外用药虽然会吸收很快，但会造成皮肤快速硬化、色素沉积，与周围皮肤颜色不一致等现象，因此在用药选择方面更要慎重。复方黄柏液由黄柏、连翘、金银花、金蝎、蒲公英等组成，具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功，更起到防止细菌继发感染，安抚、收敛、减轻皮损的炎性反应的作用，同时由于复方黄柏液为中药提取，不含乙醇，不含激素成分，对皮肤组织无刺激，安全、有效，为新生儿提供更安全的保障，也为家长解除用药顾虑。本研究旨在探索新生儿臀炎防治与护理的新方法，通过临床实践，希望能够取得治疗和护理新生儿臀炎更有效方法。
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[9]冉双芹.达克宁散在治疗新生儿重度红臀中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（38）：165.
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[14]王珍珍，等.76例Ⅲ度婴儿尿布疹应用湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗与护理[J].全科护理，2012，10（2）：505.
宝宝红屁屁的原因
宝宝的皮肤特别敏感,他们的皮肤比成人的皮肤薄,皮脂腺不发达。而且皮肤的渗透性强,对杆菌之类的细菌没有抵抗能力。极易受到外界刺激的伤害。尤其是在冬天,宝宝洗澡的次数减少,臀部稍不注意清洁及护理就特别容易出现红屁屁。通常造成宝宝红屁屁的原因主要有以下这些:
1尿布更换不及时
婴儿吸收快,排泄快。小宝宝每天大约要尿10～14次。每次尿湿后,若没有及时更换尿片,就会导致宝宝臀部的皮肤长时间包裹在潮湿、闷热的环境中。从而形成了尿布疹。
2小屁屁清洁不当
现在一些新手妈妈由于经验不足。没有及时给宝宝的小屁屁做清洁。有些妈妈则是清洁过度,将宝宝小屁屁上的天然皮脂保护膜破坏了,导致一些细菌和污垢有机可乘。
3过敏体质
由于有些宝宝属于过敏性体质,而一些妈妈又给宝宝使用了含有较多化纤成分的尿布,或是经常使用一些含有刺激成分的清洁液、湿巾等物品,致使宝宝小屁屁的皮肤过敏。这也是造成红屁屁的原因。
预防红屁屁,保持小屁股清洁干爽
1每次便后都应该用温水给宝宝擦拭小屁屁,用干毛巾擦干或者等小屁屁晾干以后涂上护臀霜,然后再用尿湿粉保持宝宝皮肤的干爽和减少纸尿裤对皮肤的摩擦。
2勤换纸尿裤。原则上来说,一旦宝宝纸尿裤脏了或者湿了,妈妈都应及时更换,否则很容易得红屁屁。新生宝宝虽然不会说话,但他们懂得用哭声提醒妈妈。当听到孩子哭,妈妈应该用手探入孩子的纸尿裤中检查。
3如果条件允许,尽量让宝宝的臀部获得最大限度的自由。比如洗澡后或者便后,不要急于给他包尿布,不妨让他快乐地踢踢腿。当然了,冬天一定要注意保暖,可以在开空调的情况下进行,且每次的时间不宜过长。
4如果是纸尿裤引起宝宝过敏,那么最好更换其他品牌或者使用布料尿布。
5如果宝宝的小屁屁已经破损,可使用修复类的护肤品进行护理。
母婴推荐:法国婴姿坊多效护臀霜
特为保护婴幼儿柔嫩臀部而研制的配方,能深层滋润、持久保湿,为肌肤建立珍珠般坚固的防御膜,避免大小便等对肌肤的直接刺激;高效舒缓因尿布疹等引起的肌肤红肿及其他不适;经常使用能有效预防和快速改善湿疹、尿布疹等症状,宝宝臀部恢复嫩滑:性质温和不刺激、润而不腻易吸收。
母婴推荐:法国婴姿坊婴儿植物尿湿粉
专为0～3岁婴幼儿研制,多种纯天然植物精华:薄荷叶精华、小麦胚芽叶精华,高效预防、舒缓修复尿布疹。在肌肤表面建立一层肌肤天然保护膜,有效缓解宝宝皮肤由于尿液或尿布摩擦等刺激所产生的不适,粉质细致柔滑,不含滑石粉,不危及宝宝健康的同时保持宝宝屁股清爽、舒适、嫩滑。
换纸尿裤爱心Tips
如果爸爸妈妈更换纸尿裤的方法不正确。引起宝宝抗拒的话,就不能及时更换纸尿裤,小屁屁就会遭殃。所以新手爸妈们赶紧来学习怎么给宝宝换纸尿裤。
第1步:
将宝宝的裤子脱下,撕开旧纸尿裤的胶贴。单手提起宝宝双腿,使其臀部提高。如果宝宝大便,要先清理粪便。
第2步:
用婴儿湿巾,由前向后轻轻清理宝宝臀部,不要来回擦拭,防止细菌感染宝宝尿道。如用温水擦拭,要用干纸巾拭干臀部水分。
第3步:
拉直新纸尿裤,展平后腰部分垫在宝宝臀下,然后放下宝宝双腿。
第4步:
按粘贴区指示粘贴。
第5步:
将纸尿裤防漏隔边向外拉一拉,以防侧漏。
关键词新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病对新生儿健康产生较大威胁严重者可导致核黄疸引起神经系统不可逆性损伤。蓝光治疗利用其光氧化作用将未结合的胆红素分解从而对新生儿高胆红素血症发挥较好的作用由于其操作简单且无严重不良反应而被广泛采用。采用蓝光治疗治疗新生儿高胆红素血症现对其护理要点总结如下。
资料与方法
11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。
方法：
⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会防止光线影响其生长发育。
⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。
⑶光疗后护理：当患者血清胆红素
结果
本组7例新生儿高胆红素血症患儿通过给予蓝光治疗和精心护理病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。
讨论
蓝光治疗是小儿高胆红素血症的最主要的非换血疗法它通过破坏胆红素的光化异构作用改变胆红素的性质将其分解和排泄从而达到消退黄疽的作用由于其操作简单无不良不良反应因此在临床应用非常广泛。但蓝光治疗过程需要患儿全身暴露肌肤接触蓝光箱还会导致一些可预见的不良反应因此患者会烦躁哭闹家长也产生恐惧由此使蓝光治疗开展困难。如果患儿不能得到及时的蓝光治疗或者由于护理不当导致治疗效果不佳将会给患儿带来一系列机体损害甚至不可逆损伤。为此护理人员必须要在光疗前保护患儿的安全；光疗中勤巡视定时监测患者生命体征和观察病情变化观察蓝光治疗效果发现异常情况及时做出相应的处理；光疗后也要继续对血清胆红素浓度进行合理评价。通过上述护理措施后本组7例新生儿高胆红素血症患病情均得以痊愈无1例发生核黄疽提示蓝光照射治疗和积极的护理措施可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率并能预防并发症的发生。
参考文献
1顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志（护理版），6，（5）：6-6.
李志梅.新生儿黄疸蓝光治疗中护理问题及护理措施[J].青海医药杂志，6，6（11）：5-51.
关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；护理观察
高胆红素血症是新生儿期常见症状之一，治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。光照疗法(phototherapy，简称光疗)是一种降低血清胆红素的简单易行的方法，它利用胆红素具有的吸收蓝光光谱的特性，使胆红素异化，从而易于排出体外，方法简便安全，现已作为治疗新生儿黄疸的首选治疗方法。而正确、精心的护理是蓝光照射治疗的关键[1]。
1临床资料
1．1一般资料:本组患儿共156例，男92例，女64例，平均日龄2d-22d．患儿均全身黄染，其中母婴血型不合ABO溶血5例。
1．2方法:待温箱温度达到预热温度后，打开蓝光灯，将患儿裸放于中间，头偏向一侧，防止溢乳、呛奶后窒息。采用间歇光疗法连续照射10-12小时为一疗程,后间隔1-2小时继续照射，连续2-6疗程。
1.3光疗前准备:清洁光疗箱，更换水槽内蒸馏水至所需刻度，箱温升至30℃左右备用，相对湿度55％～65％左右。光疗前向患儿家属说明光疗作用、副作用，注意事项，取得家长配合。清洁患儿全身皮肤，去除胎脂、血迹，以增加光疗效果。浴后将皮肤擦干，不使用爽身粉，修剪指甲，防止抓破皮肤，灯管与患儿皮肤距离35CM，双眼、会阴用黑布遮盖，全身裸露。
2护理体会
2.1一般护理:将患儿裸放人蓝光床中间，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸人窒息；光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿哭闹应及时报告医生，必要时应用镇静剂；光疗期间监测体温、箱温和室温，新生儿中枢神经系统发育不健全，容易受到环境温度的影响，体温控制在36．7～37．3℃，箱温一般控制在30-32℃，每2h测体温1次并据此调节箱温[2]，如体温超过37．8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗[3]。
2．2保持营养和水分供给:光疗时患儿处于一个较封闭的环境，哭闹、出汗，不显性失水增加40％[4]，而且光疗分解产物经肠道排泄时刺激肠壁，引起稀便，机体水分丧失更多，应及时补充水分并记录出入量，必要时静脉补液。
2.3病情观察:观察患儿生命体征，颜面及口唇有无青紫，黄疸程度和部位变化，黄疸有无减轻，有无四肢颤抖、惊厥、哭闹、呕吐、腹胀、腹泻和大小便的量和颜色，皮肤有无发红和皮疹，吸吮力有无变化等，并做好详细记录，一旦发现有异常情况要及时通知医生，检明原因，及时处理。
2.4皮肤护理。光疗过程中引起稀便及排便次数增多，粪便及尿液产生的氨类物质对新生儿皮肤刺激大，易引起红臀。应加强皮肤护理，用湿巾清洁臀部，再用鞣酸软膏涂于臀部给予保护，勤换尿片。
2．5光疗后的护理:光疗结束后检查眼睛有无感染，洗澡并检查全身皮肤有无破损，用经皮测黄疸仪监测胆红素。记录出箱时间及灯管使用时间，灯管使用1000h必须更换。做好蓝光箱的消毒工作，保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，放在干净且温度、湿度变化较小，无阳光直射的位置。
【关键词】新生儿；胆红素脑病；黄疸；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5954-01
临床上，新生儿黄疸并发胆红素脑病患者给家属和患者的生活造成极大的影响，同时给其带来很的精神等方面的痛苦[1]，对患者采取相关的护理对策进行及时、有效地预防，能够减轻患者和家属的痛苦，提高患者的生活质量，促进患者的健康生长。由于此疾病对患者的脑基底神经核和脑干等会造成极大的损害，并且此疾病的死亡率非常高。当患者存活下之后也会留有一定的神经系统后遗症。为此，我院对收治的患者采取针对性的护理对策，取得一定的成效，现将有关情况做以下详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料此次研究和治疗的新生儿黄疸并发胆红素脑病患者，均为我院在2012年3月――2013年7月期间收治。其中男性为84例，女性为52例；年龄在1-28d，平均为（18.0±2.0）d；患者出生的体重在2504-3120g之间，平均为（2852±124）g；按照数字随机表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为68例；比较和分析两组患者性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组在患者出生之后，对患者进行常规的护理。
1.2.2试验组在对照组护理的基础上，对患者进行针对性的护理，如下：
对新生儿患者发生黄疸的时间和消退时间进行严密的观察，同时还需要对患者的全身症候进行监测，看患者是否发生精神萎靡和嗜睡以及四肢强直或者抽搐、两目直视等情况[2]，及时对患者进行诊断并及时采取相关的措施对患者治疗。对患者进行合理的喂养并做好相关的保暖措施，尽早对患者开奶，合理做好母乳喂养工作，在婴儿出生后的半个小时即可对其进行哺乳，能够有效地促进患者的肠蠕动，及时地将患者的胎便排出，减少胆红素在患者体内的肝肠循环，降低其的胆红素总量。由于新生儿刚出生，其的免疫系统还不完善，因此具有比较差的免疫系统，很容易受到细菌等侵袭[3]。因此，需要对患者进行抗感染的治疗和预防。要严格执行无菌操作，对患者的臀部和皮肤以及脐部进行保护，保持清洁干燥，避免和防止对患者造成破损等感染。采用光疗对患者进行护理，对使用的光疗暖箱进行有效地清洁，同时还需要对灯管的灰尘进行及时地清除，及时更换灯管，保证光疗暖箱的干净。仔细检查患者皮肤的完整性，对患者是否出现硬肿和臀红等情况进行严密观察，保证患者的皮肤清洁[4]。护理人员和患者都需要及时地剪指甲，避免对患者的皮肤造成划伤，同时还需要给患者佩戴眼罩，避免灯光给患者的视网膜造成直射。
1.3统计学方法数据采用SPSS15.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P
2结果
2.1两组患者发生胆红素脑病情况试验组：患者发生胆红素脑病患者4例，占5.9%；对照组14例，占20.6%；差异显著，具有统计学意义（P
2.2不良反应情况比较见表1。
3讨论
在此次的研究中，通过对患者进行合理的预防性护理干预，试验组患者发生胆红素脑病的几率要明显低于对照组，并且发生其他不良反应的几率也比较少。通过研究发现，对患者进行合理的护理干预，有效地预防新生黄疸患者并发胆红素脑病的发生，降低患者发生并发症的几率，改善患者的症状，提高患者的生活质量。
对患者进行光疗时，在对患者照射的同时，还需要对环境的温度进行控制，同时需要对患者进行保温。对于患者暴露的皮肤要尽量采用小块尿布进行遮挡，对患者的眼睛和生殖器部位要分别采用眼罩和黑布进行掩盖。定时给患者进行翻身，保证患者的各个部位都能够被照射到。在对患者进行合理的光照疗法时，为了不增加显性失水，同时还能加速对核黄素的破坏，要定时对患者进行喂水。
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[关键词]新生儿红臀；规范化护理；治疗效果分析
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）11（a）-0155-03
[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectandclearstandardizedmanagementinnursingcareofnewborneczema.MethodsJanuary2014toDecember2015newpediatricclinicinourhospitalinthetreatmentof160casesofneonataldiaperdermatitiswereselectedastheresearchobjectofthisstudy，including84casesofmalepatients，femalechildrenwith76cases，inaccordancewiththeprincipleofrandomnumberswillstudysubjectsaredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，eachof80casesofchildren，Controlgroupoftheresearchobjectafteradmissiontoacceptroutinenursingmanagement.Theresearchobjectoftheexperimentalgroupinthecontrolgroupbasedontheimplementationofstandardizednursingmanagementmeasures.Comparisonofstatisticalanalysisinthetherapeuticeffectoftwogroups，comparedtherecurrenceofsymptomsdisappearedtimeandfollowedupfor4monthstoredbuttock.ResultsInexperimentalgroup，thetotaleffectiveratewas95.00%，controlgrouptotaleffectiveratewas72.50%，twogroupsofdifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）；whetherIdegree，ⅡdegreeandⅢdegreeofchildren.Intheexperimentalgroup，thesymptomswilldisappearallshorterthaninthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswithstatisticalsignificance（P<0.05）；afteraperiodof4monthsoffollow-up，theexperimentalgrouprecurrenceratewas10.00%.Inthecontrolgroup，therecurrenceratewas27.5%.Thedifferencesbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（χ2=8.040，P<0.05）.ConclusionStandardizednursingmeasurescaneffectivelyimprovetherapeuticeffectofneonatalredbuttock，shortenhospitalizationtime，andeffectiveinthepreventionofneonataldiaperdermatitisrecurrence.
[Keywords]Newborneczema；Standardizednursing；Treatmentoutcome；
新生儿在出生初期，皮肤非常稚嫩，因此极其容易出现皮肤性损伤疾病即为通常说的新生儿红臀，此时如果处置不当则会诱发患儿的局部或者全身皮肤感染，继而出现感染性疾病，增加患儿的住院费用及患儿家庭的经济负担[1-4]。临床实践表明，只要采取合理的规范化的管理措施，就能有效的预防减少及加速新生儿红臀的康复[5]。为进一步探讨规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果，方便选择了2014年1月―2015年12月在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患儿作为该次的研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患者作为该次研究的研究对象，按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组80例患儿，其中实验组男性患儿44例，女性患儿36例，出生天数4～26d，年龄平均为（5.72±0.88）d，出生体重2100～4100g，平均体量（2854.3±112.3）g，出现红臀时间1～7d，平均（4.29±0.98）d，病情严重程度分类：Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。对照组男性患儿40例，女性患儿40例，出生天数6～28d，年龄平均为（5.86±1.21）d，出生体重2150～4450g，平均体量（2935.5±132.3）g，出现红臀时间2～7d，平均（4.98±1.42）d，病情严重程度分类：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究对象均为明显的遗传疾病以及其它严重疾病。患儿家长均知情同意且报医院伦理委员会批准后展开研究。两组研究对象的出生时间、性别、以及红臀的严重程度等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。
1.2.1成立范化护理管理小组首先成立规范化管理小组，有护士长亲自担任组长，护士长直接参与到护理管理中来，小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长，医生作为管理团队的一员，首次加入护理管理团队，以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。
1.2.2制定规范化管理护理计划不同的患儿有不同的临床表现，依据不同临床症状及患儿的体征，首先确定引起患儿红臀的原因，针对原因制定个性化的护理措施，在护理措施实践中，不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。
1.2.3规范化管理护理的实施①严格控制病房环境：患儿的病房需要保持干净清洁卫生，同时需要保持良好的通风环境，保证空气的流通，室内温度尽量控制在18～25℃，湿度控制在60%～70%。②尽量选择一次性尿布，一般2～3h必须更换1次，在更换之前，先做好肛周、会及腹股沟皮肤的护理，同时并均匀涂抹锌氧油或护臀膏。③在患儿入院治疗期间，严密监视患儿的各项生命体征，定时跟换患儿的卧位，密切注意患儿全身皮肤的状况，预防局部感染的出现，如有异常，及时报告护士长及管床医师，尽早做好针对性的处理。④能够母乳喂养的患儿，尽量进行母乳喂养，以减少红臀发生的几率。⑤对于接受蓝光治疗的患儿，要严格控制好箱内温度，保持患儿全身皮肤的清洁。
1.2.4健康教育从患儿入院开始，就必须要对患儿进行健康教育，宣传基本的卫生知识及喂养知识，讲解护理的要点及注意事项，特别是患儿家长，要做到保证患儿出院以后，能够得到良好的护理，同时告知母亲饮食的注意事项。
1.3疗效评定标准
治愈：患儿红臀的临床症状全部消失。缓解：患儿临床症状有所缓解，创口基本愈合。无效：没有任何治疗效果或者症状进行性加重。总有效率=治愈率+缓解率[6]。
1.4观察指标
两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访4个月红臀的复况比较。
1.5统计方法
选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，计量资料（x±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
实验组患儿治愈42例，治愈率为52.50%，对照组治愈20例，治愈率为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患儿红臀症状消退时间比较
该研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3红臀复况比较
经过为期4个月的随访，实验组共有8例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有22例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.040，P
3讨论
许多新妈妈都没有新生儿的喂养及护理经验，加之新生儿的皮肤有稚嫩敏感，因此新生儿极易出现红臀的情况，在新生儿出现红臀后，如果不能得到及时有效的护理及治疗，容易造成病变部位的迁延愈合，甚至出现全身感染的症状，增加新生儿自身的痛苦，同时增加患儿家庭的经济及心理负担，甚至引发严重的医疗纠纷，严重影响和谐的医患关系[7-8]。该研究结果显示，进行规范化护理管理的实验组患儿，治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P
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