安全护理是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误的执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。刚出生的新生儿，因相貌特征相似，且不具备理解和表达能力，如果不加以有效的身份识别，往往会造成抱错新生儿的情况。如若发生，会造成家庭的终身痛苦，当事人精神的严重创伤、医院的经济赔偿和声誉的影响。因此，医院应加强新生儿身份识别的安全护理，杜绝因护理人员操作不规范而引起发生抱错新生儿的事件。
1.临床资料
我院2009-2014年11月共分娩12980人，其中，平产8437人，难产4543人，5年中未发生抱错新生儿的事件。
2.护理
2.1新生儿出生前：护士认真阅读产妇的病历和孕产妇保健册，填写婴儿的病历、两条腕带、胸牌等身份标识牌，标识牌内容包括母亲的床号、姓名、住院号，字迹清楚，用圆珠笔书写，填写后与产妇认真核对，在出生婴儿记录单固定位置印母亲右手拇指印。
2.2新生儿出生时
2.2.1自然分娩：新生儿娩出断脐后，助产士给产D看新生儿的生殖器，让产妇自己说出新生儿的性别，再与其确认性别，巡回护士把婴儿腕带与产妇腕带校对并确认后给婴儿系上，松紧适宜，在出生婴儿记录单固定位置处印新生儿脚印，再逐项认真填写婴儿的出生时间、分娩方式、性别、体重等内容，接生者下台后再次校对各项标识和出生婴儿记录单并签名。
2.2.2剖宫产：产妇麻醉前由巡回护士核对各项标识内容，助产士到手术室后再次校对产妇腕带、各项标识内容，在新生儿娩出断脐后系腕带前第三次与产妇核对，问产妇：“你叫什么名字”，让她自己说出姓名。系好腕带，印好新生儿左脚印后，让产妇看新生儿外生殖器并确认性别，新生儿抱回产房测体重后，逐项填写各项内容，由第二位助产士校对，双方共同在出生婴儿记录单上签名。
2.3新生儿出生后
2.3.1新生儿交接：新生儿随母亲回母婴同室病房时，需填写院内母婴交接记录单，交接双方护理人员、产妇、家属共同校对腕带和胸牌上的所有内容。
2.3.2母婴床旁护理：我院实行母婴床旁护理，产妇目睹整个护理过程，减少了母婴分离的时间和婴儿抱离的环节，有效地防止医疗差错的发生。母婴床旁护理中我们严格执行新生儿身份识别校对制度，新生儿洗澡前、脱衣前、洗澡时、穿衣时均要查对腕带、胸牌。如进行任何治疗护理前、中、后发生标识不清或遗失，及时更换或补上，并双人核对。
2.3.3新生儿出院时更衣前核对产妇腕带，问清新生儿的性别，校对新生儿的腕带和胸牌的所有内容是否一致，产妇确认无误后再取下新生儿腕带和胸牌，更衣后再次校对并交待注意事项。
3.体会
3.1加强法制观念：提高护理安全意识，学习相关的法律法规，把护理差错消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。
3.2严格执行各项规章制度：遵守各项护理操作规程，使安全护理有章可循，医院制定新生儿身份校对制度，院内母婴交接制度，剖宫产婴儿安全管理细则等，在治疗和操作时严格执行三查八对制度，加强工作责任心。
3.3新生儿身份的识别作为科室的持续质量改进项目，每月召开护理安全会议，对存在的安全隐患提出整改措施，如规定婴儿辐射床上只能放置一个新生儿，系上腕带（男婴蓝色，女婴粉色）后才能进行治疗操作，待各项治疗和护理工作完成抱离后，才能放入另一个新生儿，严禁一张婴儿辐射床有两个新生儿同时进行治疗操作。护士长记录发生腕带脱落的班次，并组织分析腕带脱落的原因，使各班均自觉的按规范系婴儿腕带，减少脱落现象的发生。另外，由于我们加强了新生儿身份识别管理多年来，从未发生过新生儿抱错的现象，对同名同姓的产妇一定要核对住院号，床位尽量不要安排在同一病区和楼层。
参考文献：
[关键词]新生儿；PierreRobin综合征；循证护理；应用；并发症
[中图分类号]R473.72[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）04（a）-0133-02
PierreRobin综合征的主要特点为下颚过小畸形、舌后坠、腭裂等，因此也被称作小颌畸形、小颌腭裂等综合征，属于比较少见的疾病，在新生儿中的发病率在1/30000～1/50000。因其缺少公认及准确的诊断标准，诊断存在一定的差异，容易引起误差，所以发病率有可能更高[1]。PierreRobin综合征在新生儿期的主要临床症状表现为气促、喂养困难、青紫等，是吸气性呼吸困难类疾病，导致该病的病死率较高。目前对于该病主要采取对症支持治疗，外科主要采取手术进行矫正，内科主要进行治疗，在治疗的基础上需要加强临床护理，以提高治疗效果，减少并发症[2]。目前关于护理的方法报道较少，因此本次研究对本院2007年1月～2012年6月共接诊的10例PierreRobin综合征新生儿均给予循证护理，现回顾性分析其临床资料，总结临床护理经验，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本院2007年1月～2012年6月共接诊10例PierreRobin综合征新生儿，其中，男6例，女4例；足月生产9例，早产1例；出生体重2.412～3.235kg，平均（2.872±0.521）kg；胎龄35.5～40.8周，平均（38.0±1.9）周。10例患儿均为小颌畸形、舌后坠，其中6例合并腭裂；并发败血症2例、吸入性肺炎3例、先天性心脏病1例、呼吸衰竭1例。临床表现为气促、青紫及喂养困难。
1.2方法
所有患儿均采取对症支持治疗，如在口腔内留置口咽管、吸氧、电动吸痰、抗感染、镇静、口饲管喂养等。待病情稳定后，外科主要采取手术进行矫正。在治疗的基础上给予循证护理如下：（1）对临床实践中存在的问题进行总结，如怎样维持患儿的体温、怎样缓解舌后坠引起的呼吸困难、怎样增加患儿的体重、怎样对家属进行心理疏导等。并根据问题进行文献检索，查找相关的文献及临床总结的护理经验，由相关医师及护理人员制定详细的护理计划。（2）维持患儿的体温稳定，将患儿放入恒温箱，在恒温箱内通过静脉给药，每隔2～3小时对体温进行监测并尽量在恒温箱进行各种操作和心电监测，如遵循疼痛的护理原则进行静脉穿刺和有创性的操作。并对生命体征、动态血压及血氧饱和度进行监测。（3）保持适合：均采取头高俯卧位或者侧卧位，使用鸟巢样襁褓。在俯卧位时要将患儿的面部朝向一侧，并要求护理人员在侧，避免因捂被导致窒息；在侧卧位时要求在其背部或者腰部放置软枕或者包被，可起到保持及固定的作用，同时注意经常翻身。（4）呼吸道的管理及纠正缺氧：将小毛巾折叠后放置在患儿的肩颈部，同时遵医嘱每天2次给予沐舒坦进行雾化，并定时进行拍背吸痰。（5）合理喂养：早期通过鼻饲管进行喂养，然后根据病情好转的程度选择奶瓶进行喂养并逐渐增加奶量。选取一次性的5号胃管，将其在常规的深度上延伸至剑突和脐的连线的中点，确保胃管进到胃体的中下部。由于新生儿的口腔黏膜比较嫩，极易感染，因此需要加强口腔的护理，一般选取4%的碳酸氢钠溶液每天2次进行口腔清洁。（6）预防感染：对呼吸机辅助通气的患儿要避免呼吸机相关性肺炎的发生。增强医护人员感染防控的意识，严格遵守消毒、隔离及无菌操作等各项规定，加强对呼吸机操作技术培训及消毒。（7）家长心理疏导及出院指导。详细向家属讲解该病的发病机制及发病特点，消除家属的紧张及焦虑心理，及时向家属告知患儿的病情发展情况，使其了解治疗及护理的过程。出院时加强对家属的健康宣传，告知其正确喂养的方法及保持正确的方法及必要性。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过有效的循证护理，10例新生儿患儿均好转出院，病情恢复速度较快，并且均未出现明显并发症。通过合理有效的喂养，所有患儿均未出现呕吐及误吸。通过保持正确的，呼吸困难患儿的SpO2较治疗前提高10%～25%，保持在85%～95%，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
PierreRobin综合征严重影响新生儿的健康成长，它是由于胚胎发育障碍导致的畸形，在临床护理中需要加强对体温的控制、正确的保持、呼吸道护理、正确喂养等[3]。目前对于该病的临床护理报道较少，随着循证医学的提出，逐渐被应用于临床护理中。顾名思义，循证医学就是应用可获得的最优研究证据，同时与临床医师的专业技能和个人的长期临床经验以及患者的意愿有效地结合起来而做出的诊疗决策，在临床上取得了较好的效果[4]，因此本次研究采取循证护理对该病患儿进行护理。因为新生儿的体温调节中枢发育不够完善，本次研究共3例患儿并发肺炎，需要维持患儿的体温，可对患儿的生理代谢起到非常重要的作用[5]。临床表明该病舌后坠后可导致呼吸困难，常规的仰卧位可导致舌后坠进一步加重而导致气道阻塞，进而引起喂养困难[6]。本次研究采取俯卧位或者侧卧位，选取的鸟巢样襁褓可提高舒适度，给予患儿安全感并减少了哭闹，通过调整缓解呼吸困难的症状。肺炎可使呼吸道梗阻的症状加重，因此需要加强呼吸道管理。由于其下颌骨发育不完全及腭裂，同时舌大占有较大的空隙，并且向后下垂进行了移位从而妨碍了新生儿进行有效地吸吮，常伴有喂养困难，主要表现为喂养时间变长、摄入量减少，以致需要给予鼻饲喂养，从而导致营养不良、体重不增甚至下降及生长缓慢[7]，因此需要给予正确有效的喂养。在通过鼻饲喂养时，应在每次管饲前回抽胃液，以确保胃管在胃内，并注意观察管饲的消化情况。同时要加大宣传该病的知识，减少家属的负面心理，使其积极地配合治疗。
本次研究显示经过有效的循证护理，10例患儿均好转出院，病情恢复速度较快，并且均未出现明显并发症。通过合理有效的喂养，所有患儿均未出现呕吐及误吸。通过保持正确的，呼吸困难患儿的SpO2较治疗前提高10%～25%，保持在85%～95%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此循证护理应用于新生儿PierreRobin综合征的护理中，可加快患儿康复的速度，减少家庭及患儿的痛苦，并加强了护理人员对问题的解决能力，应在临床中推广应用。
[参考文献]
[1]胡静，汤超美.循证护理在新生儿PierreRobin综合征中的应用[J].成都医学院学报，2012，7（9）：137-138.
[2]王媛，周定琼，万兴丽.新生儿Pierre-Robin综合征的护理[J].华西医学，2012，27（3）：433-435.
[3]马芙丽，项伟菊.6例新生儿PierreRobin综合征的护理[J].中华护理杂志，2011，46（2）：135-138.
[4]陈春梅，业萍.新生儿PierreRobin牵引成骨术手术配合及护理[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1694-1696.
[5]施晓华，尹宁，费建，等.新生儿PierreRobin序列征牵引成骨术围手术期气道评估及管理[J].中华医学杂志，2012，92（13）：886-889.
[6]梁玉美，潘红飞，冯燕妮.新生儿PierreRobin综合征5例临床分析[J].中国生育健康杂志，2012，23（4）：304-306.
【关键词】新生儿；脐带护理；自然干燥法；效果
新生儿出生后对脐部的处理直接关系到个人安全与健康，临床有报道显示，超过60%以上的黄疸、腹膜炎、败血症、感染等都与脐部处理不当有关，因此临床中要做好新生儿的脐带护理，以减少各种意外或并发症，提升新生儿生存质量。为探析新生儿脐带护理中自然干燥法的应用效果，选取本院新生儿100例为研究对象进行观察护理，临床报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院2015年1月―2016年1月间出生新生儿100例为研究对象进行观察护理，排除早产、畸形、感染、Apgar评分0.05）。
1.2方法
对照组常规脐带护理，研究组自然干燥护理。
新生儿出生后采取同样护理方法，75%乙醇对擦干净羊水后的脐带做消毒，在脐带搏动停止后血管钳夹紧、无菌剪刀剪断，脐带圈套扎，5%聚维酮碘消毒残端、根部及周围皮肤，并挤出残余血液，对断面做消毒清创处理，愈脐带敷好并及时更换，保证每天至少两次消毒。
常规护理：新生儿断脐带36h后利用纱布与脐带卷做护理，洗澡与大小便污染后及时5%聚维酮碘消毒，无菌纱布覆盖并保持干燥，直至其自然脱落。
自然干燥护理：脐带未脱落前清水清洁，用洁净毛巾处理好腋窝、脐带断面及周围皮肤，保持清洁干燥，不包扎，穿戴柔软宽大透气衣服以避免残端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及时清洁，不用消毒剂。需要注意的是，在应用自然干燥法前要获得家属认可，做好家属的说服教育，在现场自然干燥护理中要注意护理人员正确操作，同时考虑到新生儿出院时间要求，部分要加强对家属讲解与教育训练，以确保新生儿出院后同样能获得良好的脐带护理。患儿在院内时要每天记录两组患儿脐带感染情况与残端自然脱落时间，出院后未脱落者则要做后续电话、QQ、微信随访或跟踪，以便准确记录或提供指导。
1.3评价指标
对比两组患者脐带残端脱落时间、脐部感染情况（如发热、红肿、有脓性分泌物等）。
1.4统计学
临床数据资料SPSS18.0统计处理，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P
2.结果
研究组脐带平均脱落时间（7.54±1.88）d显著低于对照组（9.81±2.09）d，差异具有统计学意义（P
临床脐部感染脐主要以出血、红肿、肉芽肿为例，研究组感染率6.0%（3/50）显著低于对照组16.0%（8/50），差异具有统计学意义（P
3.讨论
一般而言，新生儿被剪断、结扎的脐带残端多数会在5-15天内脱落，在未脱落之前，脐带残端有血液残留且由于脱落时经常有胶质分泌物出现，因此很容易导致病原菌滋生或感染。临床中脐带的护理要保持清洁干燥，尤其是脐带创面要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新包扎止血，若无渗血则保持干燥静待其自然脱落即可。
临床脐带护理重点要注意保持脐带部分干燥，新生儿洗澡或大小便后要用干棉球或柔软的纱布擦干净，脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，要注意做好腋窝清洁，若脐窝有脓性分泌物或者鲜血渗出，其周围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升等情况，则要考虑脐炎，立即实施诊治。
新生儿脐部与血管直接相连，若护理不当容易导致各类病原菌、微生物直接进入新生儿体内，由于其免疫系统尚不完善，因此跟容易发生诸如败血症、黄疸、感染等危害新生儿生命，因此护理目标要以加快脱落、减少感染为目标，以保证新生儿健康。临床护理中自然干燥法的应用，比起传统脐带护理，操作更为简单便利，通过让脐带直接暴露加速水分蒸发保持干燥，消毒虽然可杀菌，但同时也会促使脐带长时间保持湿润状态，残端无法保持干燥，增加发生出血、感染等几率。在护理效果上，应用自然干燥法新生儿脐带脱落时间明显缩短、感染几率也显著下降，比起对照组有多重优越表现，提示了自然干燥法在新生儿护理中的应用价值。
综上所述，新生儿脐带护理中自然干燥法的应用可显著缩短脐带脱落时间、降低并发症发生几率，临床操作简单方便，推广应用价值高。
【参考文献】
[1]缪小红，祝霞君，周瑛，等.自然干燥法在新生儿脐带护理中的应用研究[J].上海预防医学，2013（11）：652-653.
【中图分类号】R473.72【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）08-0131-01
新生儿时期是人生中抵抗力最低和发病率最高的时期，同时也是新生儿成长发育的关键时期[1]。因此，需要对新生儿时期的护理给予足够的重视。最近的报道显示[2]，临床对新生儿进行鸟巢式护理干预，模拟新生儿在母亲体内的生存环境，显著地降低了新生儿的发病率。笔者对新生儿鸟巢式护理干预进行了研究，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2014年8月至2015年8月接诊的208例新生儿作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和试验组，每组104例。新生儿中有112例男性和96例女性，其中121例顺产和87例剖宫产，新生儿出身体重为（3.46±1.02）kg。所有的产妇均无严重的心脏病、糖尿病及肝肾等系统性疾病，所有的新生儿均无先天性病变、严重并发症及产伤等。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组新生儿给予常规护理方法，将浴巾按照常规的折叠方法进行连续的两次对折，新生儿平躺在折叠好的浴巾上，并将浴巾的两侧向下卷至新生儿的身体处。试验组的新生儿则置于鸟巢式的浴巾中（将浴巾的对角滚筒式卷成“鸟巢”似得椭圆型并用胶布进行固定），浴巾的宽度是新生儿的肩宽，长度包含新生儿的长度，接口处高约5cm，并使新生儿的头部和肩部枕在浴巾的接口处，并保证新生儿蜷卧在“鸟巢”的浴巾中。需注意以下几点：①避免暖箱内的灯光直射新生儿眼睛，光线强度不宜过强；②每天定时给新生儿洗澡和涂抹爽身粉，保证新生儿的皮肤干燥；③对新生儿的日用物品如：毛巾、尿布、衣服及绷带等进行定期消毒并严禁混用；④对新生儿的脐带残端和脐窝用医用酒精进行消毒并包扎；⑤定期对新生儿的眼睛、鼻腔及口腔等进行清洁，保证呼吸道的畅通；⑥产后6h，指导家属对新生儿进行正确的母乳喂养，防止吐奶和溢奶现象的发生。
1.3观察指标对两组新生儿的体温波动、血氧饱和度情况、出暖箱时间、平均睡眠时间、胃肠功能建立情况及头围、身高及体重的增长等护理效果进行观察与记录。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对所得到的数据进行分析和处理。计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ检验，P
2结果
2.1两组新生儿常规指标比较试验组的体温波动及出暖箱时间明显低于对照组，平均睡眠时间明显的长于对照组，头围、身高及体重的增长明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组新生儿护理效果比较试验组血氧饱和度明显高于对照组，新生儿肠胃功能建立的时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
新生儿从母体娩出进入到一个新的陌生环境，是对新生儿生命力的极大挑战，此时，新生儿的发育尚未健全，对环境的适应能力很差，同时，也是新生儿抵抗力最低、发病率和死亡率最高的时期[3]。因此，临床上新生儿护理干预就显得尤为重要。新生儿护理过程中，最重要的目的在于给新生儿创造一个相对稳定的生存环境，由于新生儿体温调节中枢的发育不全，导致新生儿体温的波动范围较大，直接影响新生儿的其他指标和生理功能的发育[4]。
关键词：以家庭为中心；新生儿；护理
随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童和其家庭为中心的身心整体护理[1]。新生儿期是一生中最重要的发展阶段之一，此期的小儿由宫内生活向宫外生活过渡，生活的方式和环境均发生了巨大的变化。此期疾病有其特殊性，医护人员应充分认识新生儿疾病的特点，给予及时正确的治疗和护理，为其一生发展和健康奠定基础。优良的设施、规范的操作、系统的评估、密切监护、周密的计划和以家庭中心的护理模式是提高新生儿护理质量的重要保障[1]。近年国际医学和护理界提出"以家庭为中心护理"（FCC）的概念、护理理念已普及，我科自2013年1月起尝试将"以家庭为中心"的护理模式应用到新生儿有陪病房护理工作中，收到良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～12月因各种疾病收住新生儿科的3～28d或由NICU转入的患儿。
1.2方法
1.2.1做好入院宣教患儿入科时，热情接待家长。介绍医院及科室的环境和规章制度、孩子的主管医生和责任护士，科主任、护士长。介绍疾病相关知识、注意家属特别是患儿父母的心理调适、指导母乳喂养与家属建立良好的关系，使家属对医护人员产生信任感，建立安全感。
1.2.2.全面评估家庭
1.2.2.1家庭资料家庭成员的年龄、性别、文化、职业、经济状况、身体情况、及参与照顾患儿的意愿及能力等。
1.2.2.2家庭需求的评估患儿护理：全力救治、生活照顾、缓解病痛、促进生长发育。患儿治疗：了解疾病的主要治疗、主要药物及特殊药物的名称及用法、常规检查及特殊检查的目的和内容。知识需求：病因、疾病的发展和预后、治疗方法和疗效、用药的作用与不良反应、各种检查操作目的、饮食指导等。
1.2.3落实以家庭为中心护理的具体措施
1.2.3.1把以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉家长
1.2.3.2责任护士言传身教，促进家长掌握必要的照护患儿的知识与技能，鼓励、支持、指导家长参与照顾患儿。照护项目包括洗手沐浴擦身更换尿布、喂水、喂奶、口服药、测量体温、雾化叩背、防误吸窒息、坠床。
1.2.3.3静脉穿刺前向家长解释目的，操作步骤，取得家长配合，请家长协助既增加患儿安全感，减轻疼痛，又能让家长心里得到安慰。
1.2.3.4耐心解释病情，消除家属的疑虑医护人员耐心与患儿家属交谈，让他们享有知情权，向其讲明患儿的病情、可能的病因、正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病，对病情开始好转的患儿家属，要反复强调患儿已改善的症状及体征，根据家庭接受信息的程度采用通俗易懂的语言，使其家属充满信心。当家属有怀疑与不信任的心理，拒绝配合医护进行治疗时，向患儿家属解释个体差异和治疗要因人而异，根据不同的情况给予不同的措施，从而消除家属的疑虑。
1.2.3.5采取多种形式进行健康教育住院期间，由责任护士对家属进行集中健康教育，有讲座、观看视频、讲解示范、与患儿家属的互动等形式。在实施以家庭为中心的护理中，非常强调出院前很早就对家属进行教育和培训，使他们有能力完成出院后对患儿的家庭护理。
1.2.3.6分阶段性地满足家属的心理需求护士要随时评估患儿家属的心理需求，针对家属不同时期的心理状态给予连续的心理护理，满足家属的心理需求，帮助家属增强与疾病抗争的信心，对患儿家长的反复提问都耐心倾听及解释，减轻其心理负担。
1.2.3.7共享信息患儿住院期间出现病情变化须作特殊检查、检查结果出来、病情好转或出院及时与家属沟通。
1.2.4出院指导及健康教育
1.2.4.1患儿出院时，向家属告知患儿病情现状，采用的治疗护理方案及出院后的注意事项、健康教育及预防接种指导，发放科普手册、育儿资料等。
1.2.4.2出院后电话随访患儿出院一周之内责任护士对患儿出院后情况详细询问，针对性给与指导，同时征求家长患儿住院期间对医护满意服务是否满意，以及有何建议，以便今后改进工作。
2结果
采用以家庭为中心的护理模式后，患儿家属能理解、接受患儿在住院期间应采取的各种医疗护理活动，并自愿采纳健康生活方式来护理患儿，消除或减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进患儿健康和生长发育的目的。医护人员与家属之间建立了良好的医患关系，提升了满意度，未发生护理纠纷。
3讨论
3.1以家庭为中心护理的内涵医务人员在新生儿的治疗康复过程中，把患儿看作一个整体的人，不再像以前一样单纯地把患儿作为一种临床病例看待，而是意识到患儿属于一个家庭。综合考虑患儿及其家庭成员的生理、心理和社会各方面的状况与相互关系，为患儿及家庭成员提供全面的健康维护。
3.2以家庭为中心护理的意义以家庭为中心护理，考虑到了患儿的需要和家属的需要。重视住院期间患儿家属的心理状态，针对患儿家属心理需求提出相应的心理护理对策，使医护人员对患儿和家属的需求有更多的回应和支持，改善了医护人员与患儿家属的沟通，提升了患儿家属与医护人员的满意度[2]。
家庭在新生儿疾病治疗中扮演着重要角色，家庭在儿童生活中的作用是恒久不变的，把家庭作为服务对象，指导家庭成员参与患儿的护理，帮助家庭应对疾病，患儿将获得更优质的护理。
参考文献：
1新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此时肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。
2新生儿胆红素的检测
检测胆红素含量是诊断新生儿黄疸的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是目前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疸的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。目前可采用经皮测胆红素（TCB）及微量血测胆红素，TCB操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态监测新生儿黄疸[4-6]。有报道发现经皮与经血清检测胆红素值存在高度正相关性。
2.1新生儿黄疸的护理
2.1.1重视围产期护理做好产前检查及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疸婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫，提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。
2.1.2常规护理①保暖护理：创设36℃～37℃的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后30min即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝c循环的胆红素和胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生；保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。
2.1.3早期护理干预通过早期护理干预减轻新生儿黄疸，减少转光疗例数。
2.1.3.1早期喂养尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生30min以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加20ml10%葡糖液。至母乳量充足后取消。
2.1.3.2抚触和游泳有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疸消退。方法如下：健康足月适龄出生的新生儿需在出院前和出生后4h这段时间，每天在喂奶1h后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温38℃，使用纯净水，室温控制在26℃～28℃，游泳时间是15min，1次/d。
游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；c、从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是10min。对新生儿黄疸的护理进行早期干预研究中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉[7]通过对32例黄疸患儿进行常规治疗基础上加予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。
2.1.3.3中药外洗将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲[2]等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疸不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。
2.2光疗的护理目前，对新生儿黄疸的治疗重要手段是简便易行的光照疗法。其中以蓝光光疗的效果最好。光照疗法的治疗效果好坏与几个方面的因素有关，分别是：皮肤对光暴露的面积、婴儿与光之间的距离、光在有效的光波长度范围内的放射能，以及在人体中的胆红素代谢与排泄及溶血的速率。心理护理在光疗中具有重要作用，治疗前应做好家属的宣教工作，使家属能够了解光疗的目的、治疗方法、预后效果，以使他们能够积极配合治疗工作。
在治疗的过程中，做好相应的辅助检查，并且要以轻柔的动作给新生儿戴上松紧适宜的会阴罩和眼罩，其中，注意保护男婴的阴囊，避免给新生儿的视网膜及男婴的发育造成影响；避免患儿躁动不安，以利于光疗效果更佳。在治疗过程中，应该密切观察新生儿，当他们哭闹时，实施适当的抚触护理，能够使患儿感到舒心和满足，进而保证治疗的顺利进行。在蓝光治疗结束后，去除患儿的眼罩之后，应该予以已消毒的纱布覆盖3～5min，以便患儿能够适应光线的变化。最后检查患儿全身检查皮肤有无损伤以及眼部有无感染，整个过程注意保暖。姚俊荣[8]通过对790例黄疸新生儿光疗的护理得出整体舒适的护理可降低新生儿光疗时的不愉，使其安静、舒适地配合光疗；庞婷[9]观察了40例新生儿黄疸患儿进行光疗的护理得出光疗的同时配合有效的护理能提高治疗效果。
2.3药物治疗的护理
2.3.1口服西药的护理一般可以采用一些口服类西药来治疗和预防新生儿黄疸，如妈咪爱、培菲康、苯巴比妥钠等。其中益生态制剂培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。陈佳[10]采用在常规治疗基础上辅以妈咪爱治疗新生儿黄疸，得到了较好治疗效果。
2.3.2口服中药的护理在中医辩证上，认为胎禀湿热致新生儿黄疸，因此治疗方法以清热利湿为本，茵陈蒿汤加味治疗是多年来沿用的方法，除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄汤、茵栀黄口服液、退黄糖浆等。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6～7d，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。陈观文[11]等应用新生儿黄疸方、郭丽萍采用黄疸糖浆治疗本病，取得了满意疗效。
2.4换血疗法的护理最迅速有效的治新生儿重症高胆红素血症的方法是换血疗法，这种方法主要用于因母婴血型不合而引起的溶血症，通过换血能够换出血中致敏红细胞、胆红素和抗体，降低血清胆红素浓度，减轻溶血效应，防止胆红素脑病。杨丽清等[12]从输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理中发现此方法与外周动静脉同步换血的人工控制方法，避免了频繁更换注射器引起的血块和空气栓塞以及感染发生的危险。消除了血压波动和人为误差等因素。
3结论
综上所述，重视新生儿黄疸的治疗和护理观察是十分必要的，是防止核黄疸发生的关键。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施；其次，应该加强围产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素；最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疽及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。
参考文献：
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[2]李艳梅.蓝光治疗新生儿黄疸的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（z1）：96.
[3]李玉平.蓝光治疗新生儿黄疸的护理的探索[J].医学信息，2015，28（46）：275.
[4]杨静.中西医结合治辽新生儿黄疸的护理[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）：120-121.
[5]李国华.预防性光疗治疗新生儿黄疸55例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（7）：49-50.
[6]杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2325-2326.
[7]毛莉.新生儿黄疸发生较早的原因与护理干预后的效果观察[J].中外健康文摘.2012，09（14）：303-304.
[8]姚俊荣.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].临床和实验医学杂志.2008，7（2）：194-195.
[9]庞婷.蓝光治疗新生儿黄渲的护理探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：91-92.
[10]陈佳.新生儿黄疸治疗方法探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：300-301.