1、1研究对象
对象来源于中南大学湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院和海口医院2010级临床硕士研究生中选修临床流行病学课程的全体学生。
1、2研究方法与内容
调查采用自行设计的问卷对选修该课程的学生在上完该课程考试时将问卷附于考卷后进行。研究内容包括案例式PBL教学方法对学生科研创新能力的影响，同时关注教学改革满意度和知识的掌握情况。案例式PBL教学对学生科研创新能力的影响，包括科研创新能力及6个具体反映科研创新能力的方面即科研思维、科研选题、科研设计、资料分析、结果解释和论文写作；教学满意度包括所选内容的难易程度、重要性和兴趣性，本课程的兴趣性和重要性，选用教材，授课方式，教师人数和学时数；知识掌握情况通过学生报告掌握所学内容的多少来反映。教学改革包括对教学方法、教学内容、教学方式等方面的革新。教学方法上采用案例式PBL教学；使用教材更新为由刘爱忠教授和黄民主教授主编的研究生教材《临床流行病学》第二版，该教材在内容上进行了较大的改动，从整体上进行了修订和增补。新增了“流行病学测量”、“健康相关生存质量的测定与评价”、“医学文献的阅读、评价与应用”和“临床研究中的常用综合评价方法”4章，且该教材每章都增加了实际案例等。教学方式上采用理论课讲授和案例讨论课相结合的方式，并将上课的学时数由原来的24个学时增加到32个学时。本次调查共发放问卷84份，回收84份，回收率为100%。
1、3统计学分析
运用EpiData3、02录入数据，采用SPSS17、0统计软件包进行频数描述。
2结果
2、1对研究生创新能力的影响
学生们均认为临床流行病学对提高科研创新能力有不同程度的帮助，其中71人（84、5%）认为对提高科研创新能力帮助大，没有学生认为临床流行病学对科研创新能力没有帮助。就临床流行病学对学生的科研思维、科研选题、科研设计、科研分析、结果解释和论文写作6方面能力具体来说，半数以上的学生均认为临床流行病学对提高这6方面能力的帮助较大，尤其是对科研选题能力提高的影响最为显著：98、8%的学生认为临床流行病学对该方面能力提高大，没有学生认为临床流行病学对这6方面的科研创新能力没有帮助。
2、2授课内容的评估
研究结果显示：认为最难的三章依次为临床研究中常见的误差与控制（55、4%）、临床决策分析（46、4%）和分析性研究（37、3%）；认为最重要的三章依次为临床研究中常见的误差与控制（59、5%）、临床试验（57、1%）和诊断试验与筛检试验（54、8%）；认为最感兴趣的三章依次为临床试验（56、0%）、医学科研论文的写作（50、0%）和分析性研究（44、0%）。就临床流行病学整门课程而言，所有学生都不同程度对该课程感兴趣并认为该课程重要。
2、3教材评价
对教材的满意度、实用性和难易度调查结果显示：98、8%的学生对所选用的教材满意，仅有1人（占1、2%）不满意；100%的学生不同程度的认为该教材实用，没有学生认为该教材不实用，其中71人（84、5%）认为实用；80人（95、2%）的学生认为本课程选用的教材难易程度适中，仅有2人（2、4%）反映该教材难。
2、4教学方法评价
63人（75、0%）认为目前临床流行病学所采取的授课方式好；70人(83、3%)认为应由多个老师承担；69人（82、1%）认为很有必要开设该门课程。83人（98、8%）对现行教学的总体印象好。
2、5学时数评价
36人（42、9%）认为目前上课总的学时数合适，47人（56、0%）认为应增学时数；58人（69、0%）认为每周上课次数应为2次；64人（76、2%）认为每周次上课学时数为2学时。
3讨论
近年来，我国研究生教育获得了跨越式发展，招生规模从1998年的7、25万人增加到2010年的47、2万人[3]，随着研究生招生规模的不断扩大，研究生培养质量的问题也日趋突出，成为我国人才培养质量中的薄弱环节，尤其表现在创新能力方面。2006年至2008年，清华大学教育研究院进行的3次大规模的研究生教育质量研究表明我国研究生教育质量方面存在的首要问题是创新能力较差。具体表现在：创新精神与创新意识缺乏、创新活动参与程度低和高水平创新成果缺乏[4]。本次教学改革的目的旨在提高研究生的创新能力，研究结果显示：《临床流行病学》教学改革对提高临床医学硕士生的创新能力有很大的帮助，达到了预期的目的。说明目前《临床流行病学》的教学方式、教学内容难易度、学时数及使用的教材是合理的、可行的。
3、1案例式PBL教学方法对学生创新能力的影响
创新能力的提高是研究生教育的核心。只有培养出具有创新能力的高层次的人才，才能使我国在未来的竞争中取得一席之地，为了提高研究生创新能力，我系革新教学手段，吸取国内外新型研究生教育思想，最大限度地激发和调动研究生的积极性，充分挖掘其潜能，提高临床医学专业硕士研究生的科研创新能力。本研究表明：《临床流行病学》案例式PBL教学对提高学生的科研创新能力有很大的帮助，在科研思维、科研选题、科研设计、分析问题、结果解释和论文写作能力等6个方面都有不同程度的提高，尤其在选题能力方面的作用更加明显，这可能与我校采用的案例式PBL教学方法有关。虽然本研究对学生创新能力的影响来源于学生的主观评价，还未找到合适的定量的测量学生创新能力的量表，导致结果可能存在一定的不准确性，但这与国内其他的研究结果是一致的：案例式PBL教学方法对提高学研科研创新能力是有帮助的[5]。目前《临床流行病学》采用的案例式PBL教学方法在提高学生创新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教学方法在临床流行病学教学中是值得推广的。
3、2教学方法
研究生教学注重培养学生独立获取知识，分析问题和解决问题的能力，注重培养学生独立进行科研实践活动的能力，本课程采用的是目前国际流行的案例式PBL教学法。PBL教学法是1960年加拿大的McMaster大学综合“以学生为中心”，“自主学习管理”，“以小组讨论”的理念与形式，目前，PBL已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式。PBL教学法即以问题为中心，以实际问题为核心构建知识结构体系，以学生为中心开展小组讨论式的教学，即将学习、科研中的实际问题交给学生，学生围绕问题学习，施展自己的能力，解决问题，教学过程包括“提出问题－建立假设－收集资料－论证假设－总结”5个阶段，这种教学方法有助于临床医学生科研能力和临床实践的融会贯通，有助于培养学生进行科研实践的能力[6-7]。案例教学法(casemethod)是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔（C、C、langdell）首创的。它是在理论教学的基础上通过引导学生对具体的特殊性的实际案例进行讨论分析，以提高学生思考发现、分析和解决实际问题能力的一种教学方法。目前，案例教学法作为一种新型的教学方法遍及多个国家。我国的案例教学也有20年的历史[8]。本课程采用的是案例式PBL教学方法，该方法是综合两种方法，即在上课开始引入案例，在案例结束时提出问题，让学生带着问题进入课堂，此教学方法得到了绝大部分同学的认可，可认为目前的教学改革在教学方法上是科学的、可行的。
3、3授课的内容
本课程所授内容是流行病学系全体老师参考国内外其他高等院校临床专业临床流行病学上课内容通过集体讨论，同时结合本校临床医学专业学生的实际情况而确定的。研究表明：内容的安排重点突出，难易适当，学生表现出对此门功课感兴趣，大部分同学认为掌握了该功课的大部分内容，学生认为此课程不同程度地有助于提高学生的创新能力。说明《临床流行病学》课程内容设置符合临床专业实践和科研的需要。
3、4教材选用
一本好的教材，是取得良好教学效果的基础。本研究采用的教材是我校刘爱忠教授和黄民主教授主编的《临床流行病学》第二版，该书在继承第一版教材的优点上，又有所发展。该书在每章的开篇引入案例，让学生带着问题进入课堂，重点突出了临床流行病学是临床医学硕士生重要的基础课程和科学研究必需的方法学科，以临床流行病学的基本原理和方法为主线贯穿全书，对提高临床医学生的科研思维和创新能力有很大的帮助。对于本课程选用教材，不管是实用性还是满意度，绝大部分同学都给予了肯定的评价，说明选用的教材是合理的。
3、5学时数
近年来，教育科研越来越成为促进中小学教师专业化发展和提高中小学办学水平及教育教学质量的重要途径。但如何把中小学教育科研工作做得扎实到位，却是近年来区域教育科研所面临的难点问题。下面以北京市海淀区为例，对中小学教育科研所的功能定位和服务模式做简要的分析。
一、中小学教育科研所的功能定位
根据研究可以看出，中小学教育科研所的主要功能体现在服务功能、引领功能，其中引领功能是通过服务功能来落实的。
1、 服务功能
第一，以提供数据分析的结果性建议或对新的教育现象提供科学合理的理论指导等方式，为教育行政部门的行政决策服务。区域中小学教育科研所自身肩负着以新的视角和新的理念发现新的教育现象，并对这些教育现象进行理论分析和理念指导的功能，同时也肩负着采集教育数据样本，对一些热点教育问题和教育现象进行数据统计和分析，为教育行政部门提供结果性建议的功能，这些功能，是教育行政决策的前提。比如海淀区教科所每年就小学六年间学生的成绩进行采样分析，为小学的减负和升学等方面的教育改革提供非常有效的建议，依据这样的建议，教育行政部门进行的相应改革也收到良好的效果。此外，校长领导力分析报告、中小学领导干部听评课分析等，都成为教育行政部门进行相应改革的有利依据。
第二，以学校自身需求为内容或以先进的教育理念和方法推广为目的，为学校的教育教学服务。这种服务采取自下而上和自上而下相结合的方式，自下而上是指学校需要什么就培训什么、研究什么，培训的内容全部来自于被培训者即一线管理者的需求，这让行动更为理性，在行动中加入研究。培训内容从日常工作内容入手，切入点小而具体。比如，开学初学校需要做计划，就以“如何做计划”为培训内容；临近期末，学校要做总结，就以“如何做总结”为培训内容；学期中，学校需要组织各类大型活动，就以“如何做活动策划”为培训内容，及时满足学校和干部的需求。自上而下是指培训者在确定培训内容后，要给予科学规范的系统培训，突出专业性。研究直接指向行动，学校的行动是在研究指导下的行动。
2、 引领功能
第一，把国家的教育方针、大力弘扬和倡导的重要内容，作为研究内容，引领学校践行落实。认真学习和研究党和国家出台的重要教育文件，捕捉教育改革信息，确立研究题目和方向，率领学校开展研究。如党的十报告指出：文化是民族的血脉，是人民的精神家园。要建设优秀传统文化传承体系，弘扬中华优秀传统文化。根据这样的精神，海淀区启动弘扬中华传统文化教育的项目，带领70多所实验学校开展研究，目的是把传承优秀传统文化、弘扬传统美德、丰富学生精神生活、增强文化整体实力等内容在中小学开展、落实。
第二，引进国外先进的教育理念和教育方法，进行本土化的改进和研究。欧美等国有一些较为先进的教育理念和具体实操方法，可以课题研究的形式，将之引入中国，带领学校开展实践性的探索和研究。如“中英项目”是海淀区与英国剑桥公司合作开展的一个项目，这一项目引进英国的学校发展评估标准，通过海淀区的实验学校自行制订学校发展计划、进行实施和评估，是使学校在现有的基础上进行改进和发展，增强学校凝聚力，提高学校管理水平和学校领导力的项目。这个项目运用英国学校制订计划、自我评估的方式指导实验学校进行尝试，通过这个项目，让学校了解如何做自评，明白学校自评最重要的目的是帮助自己了解学校的发展现状，而不能靠外部来了解自己，让学校掌握证据收集的一些办法，体会“真实”的重要性。这样的方法，不仅把国外一些先进的做法引入国内，也使这些做法有了本土化的改造，让它能为我所用，生根发芽。此外，还与瑞典、中国香港变异教学研究专家与教师开展海淀区变异教学课题的研究，这一项目，通过同课异构、研讨会、课题培训等形式，开展课题研究，使变异教学的理论在海淀区得以实践、推广和发展。
第三，对中小学教育中薄弱和需要改进的地方，通过科研的方式，进行有效的研究、改进和推广。比如网络的普及在现代是有目共睹的，开展网上英语学习，以社区化的系统框架搭建英语学习的平台，原来是区域英语学习上的空白，海淀区2013年完成“海e社区”学习平台总体结构和基本功能开发，以课题研究的形式，带领13所项目试验校，完成包含话题学习、课业学习、课外阅读、名师讲堂、娱乐学习以及生活学习6个一级模块，30个二级模块 ，覆盖文字、语音、歌曲、视频等多媒体资源，集合排序、选择、填空、跟读、情景对话等丰富体验方式。这种实体性的科研成果，是科研成果转化为生产力、学习力、教育力的一种完美体现。
二、中小学教育科研所的服务模式探索
引领功能是通过服务来落实的，下面就中小学教育科研所的服务模式进行归纳和梳理。
1、 群体课题研究的服务模式
群体课题是在一定时期内，多所学校围绕一个共同关注的核心问题开展合作研究的课题组织形式。这类课题一般会由区域教科所的专职科研人员做组织者和牵头人，由区域内多所不同类别、不同学段的学校参与组成，研究的内容多聚焦于教育热点问题或课题学校在当时、当地面临的具有共性的关键问题而开展。群体课题的选题主要分为两类，一种是引领性课题，一种是落实性课题。
第一，引领性课题。中小学教育教学中会经常出现新困难、新问题，这些困难和问题常常与教育行政部门和社会所关注的热点问题相一致。引领性课题一般就是针对这类问题而设立的，这类课题对学校的科研发展有一种导向作用，也会为一些科研基础较好，致力于科研的学校提供自我挑战、自我发展的平台。这类课题的设立，建议参与度要广，覆盖面要大，而且应该覆盖到不同类型和不同发展程度的学校。这类课题，重在先进理念的传播、意识的培养、途径的探索。
参与此类课题研究和培训的学校较多，但每次学校参与培训的人员不多，一般为1～2名。实验学校多，具体参与的人员少，会带来一些现实问题，比如，无法保证参与人员的长久性和稳定性，人员变动较大。造成这一现状的主要原因是：中小学中参与课题研究的人员多为一线教师，而教师的岗位每年都会有变化，比如有的教师调动或升职，特别是涉及班主任队伍的课题研究，有的教师由于不再担任班主任，就会脱离与班主任课题相关的研究，造成之前的研究很难延续和落实。此外，学校的主要领导对课题的认识和重视程度，也影响课题研究理念的推广和落实。
第二，落实性课题。这类课题是针对教师实际工作中具体的可操作的内容而设立的，也有根据学校的具体的需要解决的问题而设立的。这类群体课题，建议培训的学校少，培训人员不少。要达到这样的效果，就需要每所学校有一个团队参与培训与课题研究，保证所要传达的理念和方法被团队中绝大多数人接受和掌握，以利于推广和落实。如果参与的团队是学校的领导班子，就更能保证培训不会流于形式，培训的内容不会流失了。
2、 群体课题研究的培训模式
群体课题研究多采取集中培训与跟踪培训相结合的培训形式。集中培训多由项目的负责人从理论层面进行系统讲解，再结合学校的情况，进行集中点评和指导。
集中培训的特点是：第一，培训的内容很系统。比如“如何策划大型活动”会从策划的要素：目的、主题、立意、布局、结构、流程等方面做系统的辅导。第二，注意形式的变化。集中培训密度高，时间集中，注意形式的变化，提高培训效率。
跟踪培训的特点：第一，实行专家负责制。聘请6位离退休专家，对学校进行一对一跟踪指导。这类专家社会性事务少，认真负责，不浮躁，心平气和，指导及时，落实到位。第二，参与学校日常工作。结合“伴飞项目”坚持参加领导班子每周工作例会，了解学校的具体工作。阶段性的重点工作，及时进行有针对性的指导。第三，校园走访计划。项目组互相学习，充分利用学校的资源。
3、 个人立项课题集中管理的服务模式
海淀区针对不同人群，设立不同类型的课题，如校长委托、特级教师、年级课题、教师课题等，针对这类课题，区域教育科研所提供的是指导与管理服务。指导指统一对个人立项的课题进行“如何选题、如何撰写研究报告、如何进行课题的开题论证和课题研究的方法指导”等方面的培训，并对个人立项的课题开题报告、中期报告、结题报告等内容，由科研员做具体的指导和修改的一种服务。
同时，区教科所又出台《海淀区课题管理手册》《海淀区学校教科室人员工作职责》《海淀区课题联系人制度》等管理文件，设立课题管理平台，对这些课题进行统一的过程性和结果性的规范管理。
4、 专家指导模式
专家一般分为两种类型，一为所内专家，二为所外专家。所内专家，是指导区域教科所科研员的主力和基础。培养自己的专家队伍，是区域教科所的生命线。因为这批专家，既不同于学校教师，又不同于高校的专家，他们既了解中小学的现状问题，又具备一定的科研能力，是指导学校科研不可替代的力量。
定期举办科研方法讲座、培训等形式的集中学习，发挥所内专家的作用。还可借助区域教育网络、互联网、微信、飞信、信箱等信息技术，开辟多渠道的交流通道，充分利用所内专家资源为全区学校和教师答疑解惑。
所外专家，一般来自国内外高校、社会科研院所和公司科研团队等，所外专家与所内专家相比，具有很大的不稳定性，因此，可根据区域的实际情况，构建“所外专家库”。根据区域课题研究的不同内容、不同阶段，灵活更新和组建所外专家的指导机制。所外专家一般理论功底扎实、掌握学科的前沿动态，对提高区域科研的水平功不可没。一般在课题立项、研究过程中和研究成果的整理阶段聘请所外专家进行课题立意、选题、研究步骤、研究方法、技术线路以及进行问题的归因诊断和评估反馈等方面的指导。
所外专家指导多数采用专题讲座、集中座谈等方式进行，也可以针对某一课题，长期聘请某一专家进行跟踪指导。所外专家指导存在的一个误区就是其可能对区域内的情况在短期内全面而深刻地了解有困难，所以要扬长避短，要善于借助专家的科研规范、理论功底，将其转化为具体行动，才能收到较好的效果。
5、 交流展示平台的搭建
区域教育科所不是一个所的“单打独斗”，它是区域中小学教科研的凝聚核心、领导核心、专家核心。其主要方式就是带领学校团队进行合作研究，教科所以构建中小学科研管理体系，强调知识的积累、转化传播、交流共享、创造开发和应用评价，为广大学校彼此交流与分享各自的科研经验、研究成果等搭建平台，围绕课题研究流程管理为中心，辅之以科研队伍和科研机构的建设，营造研究氛围是区域教科所一项主要的服务功能。
交流平台的形式是多样的，如现场会交流、研讨会交流、读书交流等方式，还有网络方式的交流，特别是搭建网络交流平台，网络交流平台一方面传递区域科研的要求和信息，另一方面支持中小学从事科研的教师把研究的相关资料和成果上传，这样的平台可以集储存、处理、检索和交流为一体，既是区域科研资源库，又是区域科研管理库，有利于区域科研管理机构对区域中小学科研内容和科研方向的整体管理和把握。海淀区的中小学教师研修网和海淀区科研管理网，在一定程度上都起到这种作用。
现场会是集中宣传某一课题学校经验的一种会议形式，这种展示交流形式，是在课题理念的引领下，学校自主探索的基础上，总结提升学校的一些适合广泛推广的模式和途径，进行集中展示和宣传的方式。比如“高中人生规划课程实践研究”课题，就不同课题学校的研究情况，分阶段地在不同学校进行了“研究性学习模式的人生规划教育现场会”“学科渗透模式开展人生规划教育现场会”“活动课程模式开展人生规划教育现场会”等，意在固化这些模式，进行展示和推广，以达到落实和推进区域人生规划教育活动的目的。
以学期或学年为单位的教科研经验总结交流会，是区域教科研阶段性的总结科研成果、交流科研经验、奖励科研骨干、总结区域阶段性教科研工作、展望下阶段工作所举办的大会，这样的大会是区域科研成果的一个重要的交流展示平台。
定期编印不同研究项目或教科研刊物，是区域教科所能够提供的另一个重要的研究交流平台。它是学校与上级教育行政部门、校际间、教师间、教师与专家、家长间的交流渠道。
总之，区域中小学教科所的功能和服务模式应该是不断探索和创新的一个过程，要通过这个过程的丰富和完善，逐步构建起区域的科研文化，以文化的力量确保区域教育科研的可持续健康发展。
参考文献：
[关键词] 教学；临床流行病学；病因学；研究生教育
[中图分类号] G642、0；R18 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
临床流行病学是临床医学的方法学课程，通过探讨疾病的病因、发生、发展、诊断、防治和预后的规律，为临床决策提供科学依据，被广泛地应用于临床医学的许多学科领域[1]。随着现代医学模式改变及循证医学的临床应用，临床流行病学在临床科研工作中更加显现其重要性，它是临床医学重要的基础课程和科学研究必需的方法学科，是临床医学生特别是研究生等高层次人才培养的必修科目。临床流行病学因基本概念多、授课时间有限[2]，目前教学上仍存在需要解决的问题。现为了适应教学发展需求，寻找不同层次进一步提高教学效果，本研究对某军校2008级研究生临床流行病学病因学大课的授课效果进行了初步分析。
1 对象与方法
1、1 对象
选择某军校2008级修临床流行病学学分的全体研究生进行研究，共发放调查问卷166份，完整有效143份，有效率为86、1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，统招生89名，在职生37名，内科学专业44名，外科专业35名，眼、耳鼻喉、中医、护理等专业26名，辅诊专业21名；硕士研究生17名，其中，男10名，女7名，统招生13名，在职生4名，内科学专业9名，其他专业8名。
1、2 方法
授课前后采用统一的答卷对调查对象进行调查。内容包括姓名、专业、学号及10道判断题，错误判0分，正确判1分，记录总分。双人核查，对比查错。10个问题分别为：①病例对照研究属于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是关联强度指标之一；③病例对照研究属回顾性研究，按暴露与否分为两组；④混杂因素与研究因素和疾病都有关联；⑤配比因素越多，研究越容易进行；⑥只要OR值>1，就可认为暴露因素与疾病有关联强度；⑦病例对照研究回忆偏倚不能避免；⑧队列研究可确定病因；⑨队列研究论证强度在流行病学研究设计中最高；⑩队列研究论按暴露与否分为两组，可计算暴露人年数。
1、3 统计学方法
2 结果
3 讨论
近年来，为了适应现代社会和经济发展对高素质人才的需求，我国研究生教育的招生规模年年扩大。据统计，2008年研究生招生人数为446 422人，2009年计划招生人数为510 953人。2010年研究生在校人数为1 538 416人，其中，硕士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究机构和医疗单位科研的科研力量的主力军，他们在导师的指导下完成了科研从申报、立项、研究和结题的全过程，是科研项目主要参与者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素质和科研能力将直接影响各科研单位的科研水平，也直接影响我国社会和经济的发展水平。有研究调查了某高校医学研究生学位论文中常见的方法学问题发现，仅有1、8%的学位论文没有统计学错误[4]。即使已经正式发表的科研论文也存在着许多科研方法及统计学的错误。由此可见，提高研究生临床流行病学教学的有效性，提高研究生医学科研资料收集的质量和应用恰当统计学方法处理科研资料的能力，使学生真正掌握临床科研的基本方法，是当前研究生教学改革需要探讨的问题之一，对促进我国医学科研发展水平也具有重要意义。
现代医学模式已由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，传统的治疗模式也将向群体、预防、保健和主动参与的模式转变。现代社会对医学人才的要求也越来越高，医生不但要具有广博的医学知识和丰富的临床经验，还要具有较高的科研素质和科研能力。在临床工作中发现问题，应用恰当的科研方法设计课题，收集临床资料，然后应用合适的统计学方法处理资料，最终科学地说明临床医学现象和解决提出的医学问题。临床流行病学作为一门新型的临床医学基础学科和方法学科已为医学界所重视，并愈来愈显示出其在科研和临床中的重要的作用。学习临床流行病学使研究生在今后的临床工作中能用临床流行病学的方法观察、思考和分析问题，对于提高研究生科研素质和科研能力无疑是非常有益的。
临床研究生开设临床流行病学课程的总学时为40学时，学时较少，但从2012级研究生开始，学校将该课程设定为研究生（包括硕士和博士）学位必修课，授课对象主要为临床型和部分科研型研究生，每年约600人。为了使学生更好地掌握这门科研方法学，结合临床研究生实际工作的特点，笔者从2008级研究生开始对课程内容实行逐步教学评估和改革。由于临床流行病学学时有限，为了在有限的学时内使学生达到更好的教学效果，笔者通过教学前后对学生进行问卷调查，了解哪些是学生容易理解的问题，哪些是其较难理解的问题，在以后的教学中将重点放在学生较难理解的问题上，对提高临床流行病学的教学效果将具有实际的意义。
本调查显示，博士研究生对第4、5、8题的理解授课前后差异不显著（P > 0、05）。第4题考查的是“混杂”的概念，说明在授课后学员对该概念理解仍有待加强。第5题考查的是“配比”的作用和实施方法，是对“混杂因素”的消除方法，仍是对“混杂”这个概念不清造成错误，该部分应加强。第8题错误原因可能是由于学员对病因学研究的作用理解不够全面。在今后研究生的授课中，需对这几个概念进一步加以阐述。笔者提一些设想：首先可提出一些问题，如什么是“混杂”、“病因学研究”的方法有哪些，采取以问题引导的教学模式――PBL[5]，让学生自己在书中找答案并展开讨论，教师与学生交流互动[6]等均可以借鉴，进一步调动学生自学和参与的积极性，可能更容易加深对知识点的理解和记忆[7-8]。
硕士生第5、7、10题授课前后正确率差异无统计学意义（P > 0、05），且第6、8题授课后正确率较授课前下降。第5题博士、硕士错误率均较高，说明“混杂”这个概念较难理解，硕士虽对考查其基本概念的题目完成得较好，但对其概念的延展和引申仍有待加强。第7题错误说明其对“回忆偏倚”概念不清。第10题说明硕士研究生对队列研究的分组方法及暴露人年数的概念还没有完全理解。第6题错误说明硕士研究生对OR值的理解仍有待加强。第9题硕士学员回答的正确率较授课前下降，一方面可能与例数较少有关，一方面也说明病因学研究方法今后应加强授课。
本调查发现，博士授课效果较好，硕士授课后存在问题相对较多。说明博士在经历了硕士的学习阶段后，对科研的方法和过程都有了进一步的认识和理解，而硕士缺乏科研锻炼。对此，可以尝试运用病案举例[9-10]的教学方法，例如对霍乱的研究、吸烟与肺癌、人状瘤病毒与宫颈癌的关系等，引导学生应用流行病学研究方法去探索病因，了解各相关因素在疾病发生、发展中的作用。这样可能会缩短理论内容与临床实践的差距，让原本枯燥的流行病学规律变得生动起来，形成以科研训练为经、以教学内容为纬的兼容性教学形态及情境[11]，更好地锻炼学生对临床课题进行科研设计、测量和评价的能力。
综上所述，研究生教学应针对硕士、博士对临床流行病学不同的理解程度，制定有层次的培养方式[9]。对已经掌握了一定流行病学基础的博士生，授课重点放在其容易混淆的概念和科研中用到的实际方法进行讲解。对硕士生，授课重点放在基本概念的讲述，可以尝试让学生选取不同的科研题目进行实验设计[12]，使其对科研整体思路和过程有所了解，形成完整、清晰的科研体系。突出因材施教[13-14]开展更深层次的教学，使学生的学习更具方向性和目的性将成为今后的方向。
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关键词：物流类专业；研究型教学；体系构建
研究型教学中，教师以课程内容和学生的知识积累为基础，引导学生创造性地运用知识，自主地发现问题、研究问题和解决问题，从中不断积累知识、培养科研能力和创新思维。研究型教学模式的具体内容应包括教学理论、教学目标、操作程序、师生互动、教学策略、考试与评价等方面[1]。它至少具有以下内涵：实行教学与研究的有机结合，人才培养与学科建设的有机结合；在教学过程中通过优化课程结构建立一种基于研究探索的学习模式，或者说是以研究为本的学习模式，使学生在学习过程中获得一个发现世界、探索世界的宽松环境，提供研究问题的时间和空间，激发创新的欲望；以学生为主体，支持学生个性的发展，在教学科研相结合的氛围中，教师和学生间才有相互交流，师生互动[2， 3]。
目前的研究中对研究型教学的一般性探索较多，但关于物流类专业研究型教学体系构建与实施方面的研究工作还较少，构建物流类专业的研究型课堂教学体系、研究型实践教学创新体系以及课堂外自主研学体系，提出具体的实施策略对提升物流类专业本科教学水平具有重要的促进作用。
一、物流类专业开展研究型教学的制约因素分析
与一门课程或一位老师进行研究型教学相比，一个专业的研究型教学体系要复杂得多，受到的制约因素也更多。物流类专业开展研究型教学的制约因素包括学校的定位、学校教学管理的理念、教师的能力和学生的水平、物流学科的特点等几个方面。
1、 学校定位影响物流类专业研究型教学的开展
从专业整体实施研究型教学的角度看，研究型教学主要是综合性研究型大学所特有的一种教学模式。综合性研究型大学强调教学与科研的相互渗透，尤其能通过科研不断丰富更新教学内容，带动和推进人才培养质量的提高。综合性研究型大学注重学生知识、能力和素质的全面发展，注重在以探索和研究为基础的教学过程中培养学生的研究能力与创新精神，重在培养学生的研究型思维和对学术规范的掌握，同时强调对学生个性化的尊重，注重学生的自由发展。另外综合性研究型大学都有学生科研训练计划和学分要求，具有开展研究型教学的良好基础和条件。
2、 学校教学管理理念影响物流类专业研究型教学的开展
从专业的角度开展研究型教学，要求学校教学管理部门在管理模式和运营机制方面提供支持和支撑。从教师的角度来看，研究型教学要求教师有更多的投入，例如教师对学生在研究型教学中考核材料评判的投入、教师在正常课堂教学时间外的投入、教师把自己的科研成果转化为教学材料的投入等等，如何衡量教师的这种投入成为影响教师积极开展研究型教学的重要因素。同时，研究型教学在课堂教学方式、方法与传统教学模式不同，对教师教学效果的评价、对教师教学规范的执行情况、对教师教学质量的评价等都影响教师开展研究型教学的态度。从学生的角度看，研究型学习不一定都在课堂教学过程中，而且需要通过团队合作的方式完成的，因此，学生取得的研究型成果如何认定，如何与学分、评优、评奖、免试研究生等挂钩成为影响学生在研究型教学过程中投入程度的重要因素。
3、 教师能力和学生水平影响物流类专业研究型教学的开展
从研究型教学的角度看，教师能力主要是指研究能力、教学能力和把研究成果转化为教学素材的能力。从事物流类专业研究型教学的教师必须有一定的科研能力与科学研究的实践经历，能把自身的科研经验和体会融入研究型教学过程中。教师教学能力主要指教师角色转变的能力，研究型教学模式下教师角色已从单一的知识传授者角色向学习的推动者的角色转变，并最终转变为学习的指导者。教师应遵循认知规律，以学生为中心，设计教学过程、提供教学资源、提供学习建议，对整个学习过程进行控制，在关键环节上对学生进行启发、激励、引导和指导，并及时对学习效果进行评价。另外，教师对学生的评价已不仅仅局限于知识面的考察，而应该涉及知识、技能、能力以及行为等多个维度，而且评价活动应该贯穿教学的全过程。教师只有把自己亲自参与的研究课题和研究成果合理地分解和转化为课堂教学的素材，合理设计问题，设置适应学生能力和水平的难度，学生才会有兴趣和毅力去深入研究型教学过程。从单门课程的研究型教学来看，学生水平不应是研究型教学的影响因素。但从整个专业开展研究型教学的角度看，学生还是要具备一定的科学研究基础与能力。因此，从物流类专业的角度看，整个教学团队的教师是否具有较好的研究能力、较好的教学能力、较好的把研究成果转化为教学素材的能力以及学生具有的一定研究水平将直接影响物流类专业研究型教学广泛和深入的开展。
4、 物流学科特点影响物流类专业研究型教学的开展
综合性研究型大学物流类专业把培养高级物流管理人才作为目标，根据美国学者Murphy和Poist的定义，高级物流管理人才应具备商业、物流和管理三大类技能。Murphy和Poist把商业、物流和管理三大类技能分别细分为36、18和36种具体技能。根据问卷调查研究表明，三大类物流技能按照重要程度排序为管理技能、物流技能和商业技能。传统管理技能中最重要的技能是计划、组织、动机、解决的问题能力，传统物流技能中最重要的技能是交通和运输管理、库存控制、仓储、订单处理，而在传统商业技能中，运输和物流、一般商业管理、人力资源管理、信息系统和战略管理最重要[4]。从上述各项技能看，很多物流管理人才应具备的技能很难通过课
堂教学直接提供给学生，而研究型教学方式是培养学生这些技能的重要途径和手段。
二、物流类专业一体化研究型教学体系的构建
不同于单门课程的研究型教学，从物流类专业的角度构建一体化的研究型教学体系，需要综合考虑课堂教学、实践教学和课外研学等教学方式，并且需要协调这些教学方式形成体系。根据物流类专业的特点，物流类专业研究型教学体系由研究型课堂教学体系、研究型实践教学创新体系和自主研学体系组成，形成课堂内外一体、理论和实际并重、学研结合的研究型教学模式。
课堂教学是大学教学的重要场所，物流类专业的所有专业课都可以开展研究型教学，只是在研究型教学的方式和方法上根据课程特点有所不同，研究型课堂教学为研究型实践教学和课堂外自主研学提供基础；物流类专业是实践性很强的专业，但由于办学时间较短，实践教学处于物流类专业整个教学体系中最薄弱的环节，学生在课堂内所学理论知识需要通过实践环节进行验证和体会，研究型实践教学为研究型课堂教学提供了具体背景和案例；而课堂外的自主研学需要综合应用研究型课堂教学和研究型实践教学中所学知识，为部分优秀学生深入开展科学研究、解决理论和实际问题提供了平台。因此，物流类专业一体化研究型教学体系是研究型课堂教学体系、研究型实践教学创新体系和课堂外自主研习体系的有机组合和有效集成，需要对整个研究型教学体系进行统一设计和规划。
物流类专业研究型课堂教学体系由物流类专业的导论课程的研究型教学、物流专业课程的研究型教学以及物流研习课程的教学等组成；物流类专业研究型实践教学创新体系由认识实习、课程实验、课程设计、综合实践和毕业设计（论文）等的研究型教学组成；课堂外自主研学体系由开放式教授论坛、专家讲座、大学生科研训练计划（SRTP）、国家大学生创新性实验计划、跨国联合工程实践项目和全国物流设计大赛等组成。
课堂教学和实践教学从时间安排上有机结合，物流导论课结束后是物流认识实习，物流专业课程包含课程实验、课程设计等，专业课程结束后是物流综合实践，而物流研习课为毕业设计（论文）选题提供指导，课堂外自主研学贯穿了整个专业学习的全过程，并为毕业设计（论文）奠定研究基础，从而构成了物流类专业一体化的研究型教学体系，如图1所示。
三、物流类专业研究型教学体系的实施
物流类专业研究型教学体系涉及多门课程、不同的实验实践环节和多种课外研学方式，根据研究型教学内容不同，由浅入深合理安排研究型教学时间有利于学生适应研究型教学方式，提高学习效率。在实施过程中很难用统一的标准，但基本流程是相同的。这一流程包含了课型设计、教学过程设计和考核方式设计等环节，对每一环节制定基本要求，有利于物流类专业研究型教学体系的规范。
1、 物流类专业研究型教学的时间安排
实施研究型教学一般从二年级第二学期开始，物流导论类课程安排在二年级第二学期，物流认识实习安排在物流导论类课程结束后将开始专业课教学前，可以放在二年级第二学期后期或三年级第一学期初，这一阶段也可以安排些开放式教授论坛和专家讲座。在整个三年级，主要以物流专业课程和课程实验、课程设计为主，完成相关专业课程的学习后，学生可以申报大学生科研训练计划项目、国家大学生创新实验计划项目等，参加全国物流设计大赛，到三年级与四年级之间的暑假可以安排物流跨国联合工程实践项目。在四年级第一学期安排物流研习课程及综合实践教学，到四年级第二学期进行毕业设计（论文）工作。
2、 物流类专业研究型教学体系的课型设计
物流类专业研究型教学体系包括了研究型课堂教学、研究型实践教学和课堂外的自主研学，不同教学内容教学地点可能不同，有些是在课堂上完成的，有些是在实验室完成的，还有些是在企业、实习基地完成的；不同教学内容安排的时间也不同，有些是在正常学期中完成的，有些可能是在假期中完成的或需要利用部分假期时间。因此在课型设计方面要充分考虑各自特点，采取灵活多变的课程类型，体现理论与实践相结合、讲授与讨论相结合、课内与课外相结合、传统教学与网络多媒体教学相结合、课堂与社会相结合的原则。
在物流类专业研究型课堂教学体系中，基本课程类型为讲授讨论课、双语课、研讨课，像“物流学”、“供应链管理”、“物流系统分析”、“物流设施与设备”、“物流信息管理”、“国际物流学”、“物流运营管理”、“物流经济学”等专业课程主要采用讲授讨论的方式，有些课程可以根据教师情况用双语教学。而物流研习课程应该属于研讨课，是以教师完成的大型项目提炼的案例为基础的，因此教师讲授的只是案例的背景和对问题的描述，需要小组学生自己交流，用较多的时间通过案例分析去提出问题，在学期中间需要对拟研究的问题在课堂上进行讲解，教师帮助完善研究问题和研究思路。到学期结束时需要小组每个学生进行答辩并讨论，因此这类课程的教学形式比较灵活，教师和学生的大量工作是在课堂以外进行的。
在物流类专业研究型实践教学创新体系中，课程实验不是单独的课，一般是某门专业课程的一部分，要与专业课程的研究型课堂教学相结合；课程设计是学完相关几门物流专业课程后在物流实验室进行的综合性设计，课程类型属于综合课程，需要综合应用其他课程中所学知识；认识实习和综合实践的目的是熟悉和深入了解企业实际，一般是带着问题进行的，因此课程类型属于以问题为导向的课程；而毕业设计（论文）是对所有所学知识的综合应用，并需要提出相应问题进行研究，因此课程类型既是综合课程，也是属于以问题为导向的课程。
课堂外自主研学体系不是传统的课程，没有列入教学计划中，但随着研究型教学的深入开展，越来越多的学校会把这些课堂外自主研学列入将来的学生培养计划中，从课程类型上看，这类课外自主研学体系属于以问题为导向的课程或以项目为导向的课程。
综上，物流类专业研究型教学体系的课型设计如下表所示。
3、 物流类专业研究型教学体系的教学过程设计
研究型教学的显著特征是以专题、问题和项目为出发点，在教师指导下，学生认识和明确问题，通过调研、收集资料等方式，提出解决问题的方案、策略；在小组和课堂的讨论、辩论中对实施方案进行比较；最后通过优化设计方案提出问题的解决方案或完成设计。因此，研究型教学过程必定包括确定问题、开始研究和形成结论几个环节，各个环节中，教师的作用是提供相关素材，下达任务，明确要求和目标，引导和指导学生开展研究；学生根据教师提供的素材和要求，收集需要的资料，通过自主研究、小组讨论等方式完成报告。研究型教学过程中教师的作用及学生的活动如图2所示。
对于讲授讨论型和双语型课程，教师根据所授课程的内容，有时可以结合开放式教授论坛和专家讲座内容，在不同阶段设计具有一定难度的不同问题，学生可以通过课堂分组讨论或课后作业提出解决方案，课堂讨论过程中教师可以适当引导和启发学生的思路，当堂或在下堂课中队学生的解决方案进行评价，并举一反三，延伸和拓展问题，培养学生研究和思考的习惯。
对于研讨课，教师要在学期开始时让学生对所有案例有总体了解；然后把学生分组，让每组学生根据自己的兴趣和知识结构选择一个案例，用两周左右时间熟悉和研究教师提供的案例材料，提出学生自己的研究问题；让每组学生在课堂上介绍自己拟研究的切入点和研究思路，其他小组的学生一起讨论提供建议，教师在这一过程中适当引导和规范，帮助学生确定研究方案；再用几周时间让学生根据研究方案完成研究报告，并在课堂上进行陈述和答辩，教师给出该案例在实际研究过程中的主要解决思路，通过比较让学生掌握研究方法和手段，培养学生的研究能力。
对于课程设计这类综合课程，教师要在提出若干设计任务，明确每一个设计项目要达到的目标，并告诉学习完成这一设计需要的相关知识点，让学生回顾和总结这些知识点，做好基本准备；然后学生根据分配的设计任务收集所需资料和工具，开始在实验室进行设计，教师在学生设计过程中进行指导，纠正学生的错误，引导学生进行正确设计；最后教师点评学生完成的设计，指出有待于进一步完善之处。
认识实习、综合实践这类以问题为导向的课程，开始时明确问题是关键，要让学生知道通过实习、实践要达到的目标是什么，如何去达到目标。由于实习、实践是在企业进行的，因此教师要提前与企业实习、实践指导人员进行深入沟通，告知实习、实践目的，寻求企业指导人员的帮助。进行过程中，教师可以通过邮件、电话等方式与学生、企业指导人员联系和协调。完成实习、实践后，让学生报告实习、实践体会，分析学生在学校所学理论知识和企业实际需求的差距，让学生思考如何去缩小这一差距。
对全国物流设计大赛、毕业设计（论文）这类既是综合课程又是以问题为导向的课程，大学生科研训练计划、国家大学生创新性实验计划、跨国联合工程实践项目等以项目为导向的课程，由于是导师指导下进行的，从开题到中期检查到最终答辩等教学过程基本上可以沿用指导研究生的方式进行，教师要做最重要事情就是帮助学生依据自身能力合理选题，教会学生开展科学研究的基本方法，培养学生独立开展科学研究的能力。
4、 物流类专业研究型教学体系的考核方式设计
考核方式直接影响学生对研究型教学课程的投入程度和学习效果，教师应在课程开始时明确考核方式。物流类专业研究型教学体系中不同课程的要根据课程特点设计不同的考核方式，实行形成性评价和终结性评价相结合的全程评价，采用开卷、半开卷、口试、论文答辩等多样化的考核方式，推进考核方式、方法多样化。
对于讲授讨论型和双语型课程，考试成绩由试卷成绩、平时大作业、课程论文、实验报告、抽签回答问题等综合构成；可以尝试让学生自己出题，变应试过程为研究学习过程，题目要符合教学大纲、覆盖课程的主要知识点、出题的思路明确、参考答案正确、有一定的难度，强调题目的原创性、综合性，并要求对所出题目就其知识点、出题思路、创新性、参考答案进行答辩。
研讨课和综合课程一般是分组完成的，并且需要答辩，因此成绩由研究报告书面成绩和答辩成绩两部分按比例构成。提交的研究报告中给出每位成员对报告的贡献，根据贡献大小确定成绩；答辩成绩根据每人答辩情况和小组讨论中的发言打分，答辩时要重点考察每位成员对报告的贡献是否真实。
认识实习和综合实践这类以问题为导向的课程，提交的实习、实践报告是考核的重要依据，同时企业指导人员对学生的评价也是考核的组成部分。毕业设计（论文）的考核评价有统一的标准，一般由指导教师的评分、论文评阅教师的评分和答辩小组的评分加权构成。
大学生科研训练计划、国家大学生创新性实验计划和跨国联合工程实践项目等以项目为导向的课程是学校或院系统一组织的，一般要组建若干教授组成的答辩专家组，通过答辩由答辩专家组给出最终的评价结果。
总之，研究型教学的考核应从以知识测量为主向以能力测量为主转变，要多角度、多层面考核学生运用所学知识提出问题、分析问题、解决问题的能力，研究型教学的考核体系应是一个多样化、过程式的综合评价体系。
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（广州医科大学 公共卫生学院，广东 广州 510182）
摘 要：为了适应现代医学模式的转变和未来社会对临床医学高素质综合人才的需求，提高临床医学专业硕士研究生的流行病学课程的教学效果，应从多方面入手，包括培养学生学习的兴趣、培养流行病学的思维方式、采用实践教学及案例教学等，注重培养学生实际解决问题的能力、
关键词 ：临床医学；硕士研究生；流行病学；教学
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）08-0234-02
基金项目：广州市教育科学“十二五”规划课题（1201420504）
流行病学是公共卫生或预防医学的带头主干学科，也是整个医学的重要基础学科、流行病学既是一门医学方法学，也是一门广泛应用于其他学科的应用科学[1]、作为医学的横断面学科，流行病学在研究领域的跨学科性是非常明显的，已渗透于不同专业研究者的科学研究中、流行病学能够培养研究生的宏观逻辑思维，在某种程度上具有哲学深度，能弥补一般现代科学偏重分析性而综合性欠缺的不足[2]、
近年来，不断出现的新发或经典的传染性疾病爆发或流行，如严重急性呼吸综合征（SARS）、禽流感、埃博拉、中东呼吸综合症(EMRS)、艾滋病及登革热等，向工作于疫情一线的临床医学工作者提出了严重的挑战和更高的流行病学知识的要求、在处理疫情和救治病人的过程中，深刻暴露出了医务工作者特别是非预防医学专业医务工作者流行病学技能的不足及其流行病学知识的淡薄、如何使流行病学教学更好地为今后疾病的预防和控制工作服务?如何培养出符合医学模式转变和人类疾病谱改变的、具有高素质的新型应用型临床医学人才？在新形势下如何加强临床医学硕士研究生的流行病学教学，应引起流行病学教育工作者的高度关注和思考[3,4]、
1 明确课程的重要性，培养学习兴趣
临床医学专业的学生，普遍认为流行病学不是必修的专业课程，所以不重视本门课的学习、因此，在流行病学的教学过程中，首先要使学生深刻认识到流行病学相关知识和技能对其今后工作和学习的重要性和不可缺少性，让学生从“被动学习”转变为“主动积极学习”、因此，在课程的第一节课，关于流行病学的定义及其发展简史，及其与其他学科的相关性的教学过程中，引用大量历史上有名的事件，阐明流行病学在临床医学开展疾病治疗中的作用、例如，介绍1987—1988年，欧美多中心合作进行的著名“心律失常抑制试验”，以评价心肌梗死后心律失常是否应常规应用I类抗心律失常药的研究；迄今世界上最大规模的高血压治疗随机对照试验(Hypertension Optimal Treatment)：寻找一个最佳的降压水平，即血压降到一个怎样的最合适水平，才能把心血管疾病的危险性降到最低；英国的临床医生Doll和Hill应用流行病学病例对照研究的方法，得出了吸烟是肺癌发生的危险因素的研究、通过联系实际的生动事例，既使学生深刻地理解到流行病学方法的运用方法及重要性，也培养了学生学习的兴趣，提高了学习的自觉性和积极性、
2 知识融会贯通，学以致用
对于临床医学专业硕士研究生来说，流行病学和卫生统计学是两大学习的难点、很多临床医学专业硕士研究生在本科阶段已学习过统计学和流行病学课程，但在研究生的学习阶段，对这两门课程仍然所知不多、要学好流行病学，必须要有一定的卫生统计学基础、但现实的情况是，大多数硕士研究生对卫生统计学是理论上一知半解，不能解决医学实践的实际问题、因此，在流行病学的授课过程中，根据实际的案例，有意识的引导学生应用卫生统计学的知识解决流行病学的研究问题、如在讲授实验流行病学的课程中，根据实验组和对照组的人口学资料，教导学生如何应用卫生统计学方法评价两组的基线资料(如年龄、性别等)是否均衡可比、通过多案例不断的反复强化，让学生不断重温过去所学习的知识，达到多学科知识融会贯通、理论联系实践、学以致用的效果、
3 案例教学法
在学习过程中,学生们对流行病学课程的很多抽象概念理解不清，通常是“学了不能用”、所以在授课过程中，反复向学生强调，流行病学是一门方法学，相当于厨师手中的菜刀，只有多练习、多应用，才能应用自如、在教学过程中,将讲课的顺序改变为:提出问题、基本原理(结合问题解释)、研究设计及实施(结合问题解释)、研究实例(解决问题)，一方面可让学生比较容易理解，另一方面，让学生带着问题学习，学习结束能利用所学知识解决问题、另外，实习课程也结合相关的具体案例，让学生学习如何应该流行病学的知识，解决实际的问题、同时，在授课过程中，根据授课内容，有意识的向学生留下思考问题及课后作业、如在描述性研究的授课过程中，向学生提出问题：如果要了解当地居民糖尿病的发病情况，应该收集哪些信息？调查表如何设计？通过结合实际案例的教学方法，学生的就很容易掌握该方法的原理和实施方法，并且知道了该方法的用途、
传统“填鸭式”的单向灌输式教学模式，学生处于被动地位，学习兴趣低，并在一定程度上压抑和束缚了学生的创新思维；既不能充分体现流行病学这一应用科学强大的应用性特征，也不能培养学生在疾病防治实践中独立解决实际问题的能力[5]、在此教学模式下，学生学习理论知识后，亲自参与案例的解决，提高了他们综合运用理论知识的能力，也培养了学生学习的兴趣，提高了学习的自觉性和积极性、流行病学的新教学模式，培养了学生的科研思维能力，也使学生体验了科研课题的选题、设计、实施的过程，引导学生逐渐进入科研领域，为以后的学习和工作打下了良好的基础[6]、
流行病学是一门应用性很强的方法学，应把培养学生的严谨科研思维能力和解决实际问题的能力贯穿于整个教学过程中，真正达到培养新型临床医学专业硕士研究生的教学目的，适应现代医学模式的转变和未来社会对临床医学高素质综合人才的需求、
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关键词：环境 理念 实践 特色
在主持江苏省教育科学“十二五”规划课题 “利用科学绘本，提高幼儿科学的实践研究”过程中，我们遵循课题研究的客观规律，按照课题研究的实施步骤，尝试将科学与阅读相结合，选择孩子感兴趣的、适合幼儿的科学绘本，从多角度优化孩子的活动过程，以提高幼儿的科学素养。
一、营造氛围，合力创设科研环境
苏霍姆林斯基说：“如果你想让教师的劳动能够给教师带来一些乐趣，使天天上课不至于变成单调乏味的义务，那你就应当引导每一位老师走上从事科研的这条幸福的道路上来。”课题研究，更需要研究者从思想上认识到其重要性与必要性。
1、外力引领
一个有内涵的幼儿园，必将注重教育科研，坚持“科研引领发展”的理念。“课题研究是每一所学校的阳光。在阳光的照耀下，学校各项工作如花般灿烂开放。”因此，需要幼儿园从管理方法、策略，到教师的专业发展等多方面去支持、鼓励、要求教师进行课题研究。我园是江苏省示范性实验幼儿园，承担过多项教育课题研究，在“九五、十五、十一五”期间都进行了多项课题研究，探索了初浅的科研方法，形成了良好的科研习惯。正是在这样一个有着浓厚的科研氛围的大环境中，我们相互勉励，你引着我，我领着你，自然而然地想着要去做课题，做科研。
2、内力驱使
教育科研，光有外力还不够，需要将外在压力转化为内在动力，形成一种自觉的、来自内心的一种驱动力。也只有如同一枚鸡蛋一般，从内打破，才能成就生命的成长。个人的专业发展会有一幅曲线图，要摆脱发展曲线的控制，该如何突破？不能光靠重复的教育教学，要不断创新，靠研究，要靠教育研究，靠教学研究，靠教育科研研究。如此才能到达一种思维的层次与深度、研究的层次与深度。在这样的思想引领下，老师们充分认识到了课题研究，人人能做，人人必须做。如此，为我们后续的课题研究做好了充分的准备。
3、大胆尝试
从课题参与者，到核心组成员，到课题主持人，那是一个过程，一次尝试，更是一种超越。当自己主持课题时，开始考虑选题，选什么研究方向呢？“九五”的“中小幼科技教育研究”，“十五”的“幼儿科学启蒙教育研究”，以及“十一五”的“幼儿绘本阅读的实践研究”， 多年来，我们一直努力着让每个孩子爱科学、乐实践、好探索、会创造。把幼儿园已有的研究基础和经验整合起来，把科学启蒙和绘本阅读结合起来，这样做起来既有基础，又能符合《指南》中领域整合的理念，于是“利用科学绘本，提高幼儿科学素养的实践研究”这个课题便产生了。
二、扎根现场，有效开展课题研究
课题研究，绝不是一个人的事情，更是一群人的事业，需要一个团队共同出谋划策，需要以问题为中心，以案例为载体，深入一线，使教育科研成为问题研讨解决的智慧场。
1、 组建团队，携手向前
在课题申报后、立项通知之前，我们已经开始了相关的策划、思考，并召集一批志同道合，有着相同研究方向与意愿的老师，进行双向选择，组成了研究的核心团队，开始讨论此课题研究的大方向、小主题。并明确了共同的研究目标：通过研究，探索出幼儿“科学绘本阅读”教育园本课程模式，拓展科学教育的范畴与形式，全面提升保教水平和质量;通过研究，使每个孩子都爱科学、爱阅读，发展幼儿观察、探索、表达、表现等多种技能，提高幼儿的科学素养，培养适合社会发展的完整儿童;通过研究，充分挖掘教师的内在潜力，促进教师从多方面、多视角利用现有资源，开发潜在资源，深度进入课题，以科研促发展，实现自身专业成长。
2、 理念先行，引领方向
确定了研究目标之后，需要有正确的概念来引领课题的研究。作为一线的老师，虽然课题立项了，但还是很担心与教科研的科学性相悖。于是，我们开始阅读、查资料、请教专家……做好一系列的准备。从听取专家建议、完善课题方案、组织学习相关理论、对课题进行科学的分析，以及确立子课题、制订相关研究方案、明确分工等等，边准备，边摸索，边学习，也渐渐地拨开一层层迷雾，一个个概念也逐渐明晰。方向的确立、理念的学习，为课题研究的顺利进行做好铺垫与准备。
3、 实践研究，并驾齐驱
在学习理论的同时，更重要的是实践。经常有人说：一线老师，没有这个能力去搞科研。也有一种声音说：搞科研是专家、教授的事儿。其实，正因为我们在一线，才能积累起最原始、最有价值的资料，才更适合去科研。“教师的教育素养的一个很重要的因素，就是要懂得各种研究儿童的方法。”实践与研究，应该是相得益彰、并驾齐驱的。在实施阶段，从内外环境创设、幼儿活动、家园互动、教师培训等多方面着手，通过“提出疑惑――商讨解答――现场指导”的方式，举行课题研究现场研讨会，及时帮助教师解决教育科研过程中遇到的一些实际问题。
三、搭建平台，积极进行成果推广
课题研究到了一定的阶段，需要推广，需要展示！这就需要搭建不同的平台，争取多个机会，进行交流与分享。
1、 分阶段分享体会
为了更好地将研究者过程中的体会进行交流分享，我们分阶段进行交流活动。学期初、学期中、学期末进行交流，研究初期、研究中期、研究末期进行分享，形式多样、研讨深入。每次的沙龙、论坛，都能让大家的思维得以扩展，灵感得以萌发，对每位教师都是一次理论锤炼、实践反思、专业提升的好机会，通过激烈的讨论，老师们能从实践的角度，提出自己的见解，过程中还广泛吸收众人的建议，帮助教师进行教育积淀。
2、 建平台展示成果
研究者在课题实施过程中，通过不断的“实践――反思――再实践”，深度进入课题研究，提高了自身的课程实施、课题研究能力，促进了教师的专业成长。为了更好地分享研究过程中的体会，可以搭建多个平台，为老师们提供机会。如：在2014年由江苏省学前教育学会主办的“江苏省科技特色幼儿园联盟科学教育”研讨会上，子课题负责人借助科学绘本，挖掘科学元素，引导幼儿运用多种感官去感知、探索生活中的科学原理、现象，分别设计执教了形式别样的展示课，以培养孩子的科学情趣及探究能力，向同行展示了课题研究成果。
3、 找机会辐射主张
在课题研究、交流、推广、展示的过程中，我努力争取在不同的场合，辐射已有的研究成果和教学主张。我认为：首先，科学，需要阅读，绘本中真有科学;其次，定位，指向情趣，注重快乐体验;最后，过程，蕴含探究，营造兴趣课堂。这就涵盖了科学绘本活动的选材、目标、过程，注重孩子的操作体验，注重孩子的兴趣需要，注重孩子的发现探究，从孩子的角度选择适宜的科学绘本，组织有效的探究活动。
课题在继续，我们的研究也在继续！这就需要继续保持浓厚的研究氛围，扎实教育科研，不断开拓进取，拓展内容，丰富形式，共同享受科学绘本带给孩子的乐趣，享受课题研究带给老师的成长。
上学期，我们组织了首届小学生科学小论文比赛和XX年年小学生科幻画比赛，部级立项《小学科学“主题式”教研活动的实践与研究》稳步实施，《穷极思变、破茧而出——小学科学“主题式”教研活动的实践与思考》在区教研组会议上交流并作为典型案例挂在区教育网上，各级各类培训活动和论文竞赛中都活跃着我校科学教师的身影……种种迹象表明，我们的科学教研组建设日臻完善，掀开了一个新的篇章。
二、本学期工作思路：
坚持以《科学（3--6年级）课程标准》为指导，以培养学生科学素养、创新能力和实践能力为重点，加强教科研工作的专题化，树立教师天职是为了每个学生全面生动的发展的观念，注重校内和校际交流，努力提高全组教师的业务水平，全面推进师生的整体科学素养。
三、教研组工作重点：
1、加强课堂教学研讨。科学新课程实施以来，全体科学教师通过新教材培训，逐步适应了新课程教学的需要，对新教材有了一个正确的认识，并积极投入到课程改革的实践之中，较好地解决了从常识过渡到科学的教学理念的转变。但从有效教学的角度分析，还有许多尚待解决的深层次问题，如教学的有效度、结构性、科学性、价值取向等方面需进行研究。本学期将以规范、有效、创新为重点，推进课程改革，深化素质教育，全面提升科学教学水平。
2、抓好科技特色建设。青少年科技教育工作是一项长期而系统的工程，科技教育必须同教学整体工作有机结合起来，科学老师要利用自身的优势，围绕推进学生科学思想、科学方法、科学知识、科学精神的总目标，积极宣传、辅导学生开展科普工作，落实有关计划内容，丰富学生的课余生活，提高学生的科技创新意识。
3、开展扎实课题研究。在全国教育科学“十一五”规划教育部规划课题《科学课程设计与实施的过程研究——架设科学素养目标和学校实践的桥梁》总课题的引领下，我校小学科学组从课程改革的理念出发，尝试改变过去单一的、一次性的“观摩式”的教研模式，提出了《小学科学“主题式”教研活动的实践与研究》的课题研究。本学期我们将更注重切实解决实际问题，概括、提升、总结经验、探索规律，聚焦课堂，让传统的科学教研活动焕发出新的生机，成为学校教研的主流形式，引领教师的专业发展。
四、保障策略和方法：
1、制订学期教学计划。开学初，认真学习新课标，领会其精神，认真分析教材，并结合学生实际，制订教学计划，分析前一学期学生基本情况、本学科教材内容基本体系、教学目的及任务，提出改进教学、提高质量的具体措施，制订教学进度表。
2、教研日常化专题化。倡导教师在课下经常性讨论交流教学中遇到的困惑、获得的经验、取得的成功、经历过的失败，经常开展互听活动，并及时交流总结，形成浓厚的教研氛围。
3、重视自身素质提高。教研组要组织每位教师认真学习新课标，并充分利用好《科学课》、《科学课程标准》等专业性学科期刊，定期组织学习教育理论、教学文件和教学业务知识，注重理论对实践的指导作用，并且做好记录。每位教师要利用课余时间通过各种形式的进修、学习，不断提高自己的教育理论水平、专业知识水平、教学能力和教学研究水平；积极参加各级各类的教学评比等活动，在实践中锻炼自己；工作中，要加强同学科教师之间的交流与合作，在组内形成一种和谐、默契的同事关系，以求大家共同进步。
4、提高课堂教学效率。每位教师应严格执行课程教学计划，认真钻研新课标、教材，分析学生实际，编制教学目标，设计教学过程，确定教学方法，选择教学媒体，认真写好教案。全组教师要创造性使用教材，并讲究备课的实效；深入落实“探究——研讨”教学法，注重让学生体验科学发现、科学研究、科学创造的过程，形成自主的科学态度，发展科学素养，教师要认真组织学生参与科学实验与科学实践。每位教师还要根据课题做好研讨课并及时总结反思，促进教科研与教学实践的契合。
五、每月工作行事历：
二月份：
1、制定各类工作计划
2、确定本学期教研活动主题
3、组内科学教学理论学习
三月份：
1、校教研活动展示课
2、组织参加科技创新大赛
3、参加市、区新课程培训
4、组内科学教学理论学习
四月份：
1、做好区教研组长会议的经验交流准备
2、教学常规检查
3、组内科学教学理论学习
五月份：
1、校本教研流程观
2、摩课题阶段性小结
3、组内科学教学理论学习
六月份：
1、组内教研组学习
2、期末复习和测验
3、学年教研组工作总结
一、培训转变了科研意识
通过进行相关培训，参与课题研究的教师了解了科研与教研的关系，让科研深入到教研当中，真正为教研服务。在教研中体现科研的理念和研究途径与方法，及时发现问题解决问题，切实解决课堂教学的有效性。
通过培训，教师不再将材料的积累作为工作任务来完成，而是在课题研究的过程中自然而然进行科研反思，教学案例，教学随笔等相关素材的积累，并随时和组内教师进行交流和思想互换，使课题的开展更具实效性。
二、学习提高了科研能力：
1、加强学习团队建设，本学期初仍然继续以学习小组形式组织教师学习。围绕课题“课堂预设与生成有效性探究”的课题开展各项理论与业务的专题学习，并以学习团队形式作经验交流。
2、以校本学习为起点，提高教师的教育科研能力，进行了新课程标准的再学习和有效教学的学习。同时结合学生特点和家长学校的反馈信息，调整校本课程的设置和安排，使得课堂教学更加丰富，
3、科研骨干教师发挥了相应的的优势，起到了课题研究的引领作用，在组内带动参与课题研究的教师共同研讨，解决实际存在的问题。针对教师科研开展中的实际问题，进行有针对性的交流，及时进行小结，大大提高了教师的科研能力。
4、在集体备课中继续坚持先学习再备课的做法，组内成员轮流组织学习内容与全组教师进行经验、成果或信息的交流。
三、科研工作收到的成效
1、学校成立了“青研会”，自主形成学习和探讨的氛围，围绕课题开展各项研究工作，并定期进行交流和汇报。
2、完成了教师教学基本功的培训和展示——板书、板画设计
3、共上交科研论文和科研成果数十篇。
4、形成了教师教学案例反思集。
5、开展了“绿洲杯”课堂教学大赛。
6、进行了两节课题研究课汇报。
7、各学年展出具有代表性的墙报。