［关键词］中职护生;临床实习;德育管理
护理专业是实践性很强的专业。毕业实习对中职护生来说尤为重要。而中职卫校护生部分学生因为考不上高中，自信心受到一定打击，心理上出现自卑感，也有相当一部分来自于乡镇农村家庭，家长多数外出打工，对子女的管教比较松懈；还有一定比例的中职生是独生子女，从小娇生惯养，吃不了苦；中职实习护生年龄一般在16~18岁，年龄还属偏小，社会经验较少，人生观、世界观、价值观方面仍然需要继续接受引导，依赖性较强，判断能力差，法律意识淡漠，不能正确认识自我，而且自尊心强，极力表现自己，处于叛逆期;。有的学生到了实习医院所处的大城市后，禁不住各种诱惑，容易沉迷于上网、出游、谈恋爱，无暇认真实习，学习专注力差，理论知识不牢固，动手能力不强［1］。对于如何做好中职实习护生的德育管理，笔者提出以下几点建议：
1强化护生职业认同感
护生职业认知的强化应在校园内系统科学地开展，稳步有序地推进。通过潜移默化的熏陶，逐渐内化成学生自身的思想意识和行动。学校要充分利用班会课和主题教育系列活动等，培养护生的职业认同感，使每名护生都能充分了解到自己将要从事职业的特点及岗位要求等，逐步明晰个人的职业前景。
2规范岗前教育
2、1护理礼仪训练
护士要让患者感觉亲切可亲，就应有自然的妆容、得体的举止、优美的姿态，给人以护士形象美，让患者觉得自己受到尊重，这也是进行良好护患沟通的前提。
2、2医德医风素质教育
学校可通过专题讲座、名著导读、医疗差错事故分析、影视评论等方式来树立实习生以人为本的思想品格，提高人际沟通能力，以加强对实习护生的医德医风素质教育。而对实习护生最直接的教育就是实习医院的带教教师的医德医风。因此学校应主动实习医院沟通，建议医院选派的临床带教教师应能起到言传身教的表率作用。
2、3强化职业防护意识
学校应提高护生的职业防护意识，加强护生各个学科的职业防护知识，如进行注射操作时。如果护士违规操作造成自身被针刺伤，那么注射针具在破坏患者皮肤屏障功能的同时就有可能让护士也受到感染［2］。
2、4加强法律法规教育
通过相关医疗法律学习，让学生懂法用法守法，明确自己所要承担的责任，清楚在实习过程中出现医疗事故的危险性及严重后果，增强对患者的责任感和防止医疗差错事故的警觉性，也可以提高学生的维权意识，懂得用法律手段保护自己，避免医疗纠纷［3］。
2、5安全教育
由于中职卫校的实习点大部分在外市，学生远离校园，远离自己的家人，特别是有的实习医院又没有安排住房，要在医院附近租房给学生住宿。这就加大了学生的安全隐患。因而实习前的安全教育尤为重要，一个是人身安全教育。护生多数是女孩子，出门应尽量结伴而行，不要太晚回宿舍。另一个是消防安全教育，要教育学生不可再宿舍使用大功率电器，尽可能地熟悉周边环境安全通道的分布。另外，学校和实习医院也要进行消防安全知识的培训。
3加强院校沟通
3、1选拔优秀的临床带教教师及开展对带教教师的培训
带教教师的自身素质是临床带教质量高低的一个关键因素。护生在实习过程中，往往会受到带教教师的影响，甚至是教师的一言一行她们都有可能效仿。因此要严格把握带教教师的任职条件。各科室应尽量选拔具有一定教学经验、年资高、中级职称以上、品德优秀、技术能力强、工作认真责任的护理人员担任带教教师［4］。并应建立优秀带教教师评选制度，提升带教教师的责任心和荣誉感。
3、2实行实习生返校制度和及时了解教学进展与护生的需求
学校应加强与实习护生的沟通，制订实习生返校制度，定期总结、反馈临床实习情况，规定每个月第一周的周五下午三点，每个实习点必须有一个小组长返校，听取学生的实习感受、意见建议，通过学生带回的《毕业实习手册》中带教教师对实习护生作出的评语及成绩进一步了解学生的实习情况。同时，对实习期间表现突出的学生进行表彰，评选优秀实习生，及时表扬，奖勤罚懒，促进全体实习护生共同进步，从而保证各项临床教学活动的顺利开展。
3、3定期巡查
学校可以通过分片区指定不同的负责教师。各片区的负责教师在学生进入实习阶段的十个月里，除了保证每个月都通过电话从医院了解学生的实习情况外，至少应有三次的实习巡查。
4情感管理
4、1及时有效沟通开展心理咨询
进入临床实习后学生在实习前期、实习中期、实习后期都会因为各种原因出现不同的思想压力，影响其更好地保证实习工作的完成。比如中职护生刚进入临床实习时因为对医院环境、规章制度和操作技能等各方面都不熟悉，容易出现紧张心理，甚至影响实习工作。这就需要带教教师多加关心提醒，及时解除实习护生的思想顾虑。在给实习护生分配工作时，要具体讲解。学生遇到问题提问要耐心解答，而且要注意与学生的沟通方式，千万不能责骂或者冷嘲热讽。而在实习后期，护生又可能因为就业等问题导致心浮气躁。针对这些问题，学校可以通过实习生返校或者学校教师实习巡查等机会，开展心理咨询，让遇到问题的学生得到倾诉，及时有效地解决心理问题。
4、2加强护生的人际交往能力培养
中职实习护生相当一部分在与人交往时容易出现自信不足的现象，显得不够大胆，不善于与患者沟通。这就需要带教教师在临床带教过程中努力做到以下三点：一是要充分肯定护生，真诚地去关爱尊重每一位学生。善于挖掘其闪光点，让学生收获肯定的自信，才会愿意与人沟通交往。二是要有效引导护生，加强学生心理健康方面的教育，引导护生树立正确的社交礼仪和有效沟通理念。当护生出现人际交往冲突时，要指导其如何正确处理。三是要多加鼓励护生，要让护生多从患者的立场去理解他们的感受并且要多深入病房主动与患者沟通。这样才能更好地提高服务质量，避免或化解护患矛盾和纠纷，增强患者对医务人员的理解和对医院的信任度。中职卫校对实习护生的德育管理虽然已经探索出了一些成功的经验，但是还有不少问题需要进一步的研究。相信通过学校和实习医院的共同努力，充分发挥学校、医院的双管;作用，将每一管理的环节及步骤落到实处，实习学生的德育管理将会日臻完善。
参考文献
［1］邓意志、制约中职卫校实践教学效果的因素分析［J］、医学理论与实践，2011，24（24）：3029-3032、
［2］朱玉芳、护理专业学生职业安全教育模式探讨［D］、石家庄：河北医科大学，2012、
［3］谢丽媛，薛洁，潘蓉，等、临床实习前的准备［J］、中国民族民间医药，2010，（3：上）：122、
作者单位：830001乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院外科ICU
秦君玫：女，本科，副主任护师，护士长
摘要目的：探讨护士个人发展规划在外科ICU能级培训中的实施效果。方法：改进传统培训模式，按护士层级设计护士个人发展规划，根据需求实施培训。结果：护士个人发展规划培训模式的应用，给各层级护士树立了明确的培训目标，护士及培训者能有目标、有计划的进行培训，培训效果的满意度明显提高。结论：制定护士个人发展规划，能有效提高能级护士的培训效果，提高护士的培训积极性。
关键词 护士发展规划；能级培训；实施效果
doi：10、3969/j、issn、1672-9676、2015、05、060
随着临床医学新理念、新知识及医疗新技术的广泛应用，护理教育，尤其是护士的在职继续教育与培训的内容、方式及评价体系应随之改变［1］。然而，目前国内针对护士的在职培训，没有统一、行之有效的培训模式［2］。护士因为对职业发展缺乏明确的发展方向和目标，而参加培训的积极性不高。为此，我们自2011年开始探索实施护士个人发展规划为目标的培训模式，取得了良好的培训效果。现报道如下。
1资料与方法
1、1一般资料我科共有护理人员68名，工作年限为2～23年。其中汉族49名，回族8名，维吾尔族6名，哈萨克族2名，其他3名。学历：硕士研究生1名，本科12名，专科26名，中专29名。职称：副主任护师2名，主管护师2名，护师24名，护士40名。护士能级划分：二级护士14名，一级护士42名，辅助护士12名。
1、2方法我们根据ICU专业知识需求及我科能级护士现状，建立了护士个人发展规划档案，内容包括护士信息资料、能级护士发展方向及建议、护士个人发展目标及需求、培训目标阶段实施、培训效果的评估等，由1名总带教重点负责培训质量管理。
1、2、1护士信息资料包括护士的姓名、年龄、职称、工作年限、能级划分等。
1、2、2能级护士发展方向及建议根据我科收治病种的专业需求，由护士长、带班组长组成的护理管理组为各能级护士制定了相应的发展方向及建议，能级护士则根据科室设定的发展方向及建议选择自己的培训需求，管理者再根据需求制定培训内容，最后交由科护士长、护理部审核通过。
1、2、2、1专科护士培训及建议主要有重症监护专科护士、静脉治疗专科护士、伤口造口专科护士、血液净化专科护士、心血管专科护士、呼吸治疗师、PICC资格认证等。
1、2、2、2二级护士发展方向及建议外科重大、疑难、新开展术后监护，心脏外科术后监护，婴幼儿术后监护，PICCO监测技术，IABP监测技术，危重症抢救配合技术，医护患沟通技巧，病情综合分析判断能力，护理科研、护理质控、护理教育等。
1、2、2、3一级护士发展方向及建议各外科重症患者术后监护，多脏器功能不全患者监护，创伤患者术后监护；异常心电图识别；循环管理；呼吸道管理；消毒隔离管理；监护仪器设备的使用维护；三基理论与操作；危重症抢救配合技术；临床带教；护患沟通等。
1、2、2、4辅助护士发展方向及建议各外科手术后监护常规；重症患者基础护理，各种外科导管的护理；监测、检验危急值范围；护理文书书写；外科ICU常用仪器操作使用（呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵、血气分析仪、血糖仪等）；三基理论与操作；危重症抢救配合技术，健康教育等。
1、2、3护士个人发展目标及需求年初由每位护士根据能级护士发展方向及建议填写个人发展目标及需求，负责培训的总带教根据各能级护士的共性目标及需求制定本年度各层级护士培训计划，包括进修学习、专科护士培训、业务学习、护理查房、疑难病例讨论、理论培训考核、技能培训考核，护士长结合护士个人发展目标及需求调整各区组间的排班、轮转等。
1、2、4培训效果的评估每季度、半年、1年由护士对发展目标的实施情况进行阶段小结和年度总结，并于年终由护理管理小组做出评价。
2结果
护士个人发展规划以专科发展为基础，以护士个人职业发展为出发点，结合每位护士的工作年限、工作能力、业务专长、兴趣等，由护士个人根据拟定的发展方向及建议，设计自己的年度发展目标及需求，从而使管理者制定的培训计划符合各能级护士培训需求，因而护士对培训方法的认可度、参与度以及对培训效果的满意度均明显提高。
3讨论
3、1激发护士自我提升，使自愿培训成为可能目前国内护士培训的精细化程度还不够，常见的是以年资、学历、职称等外显性标准划界进行分层次培训，这些标准难以反映不同护士的实际工作能力差异性［3］，能力强的护士觉得参加培训意义不大，能力偏弱的护士又跟不上培训进度，这会影响到护士参加培训的积极性。而护士为自己设定职业发展方向和目标，从内心愿意参加培训，从而使自愿培训成为可能。
3、2优化人力资源，促进专业化发展在实际工作当中，尚未能实现按技术、责任、风险、管理等要素来匹配相应能力等级的护士，高年资护士参与培训机会多却动力不足，低年资护士更加愿意接受培训却缺乏机会，往往会出现“学非所用”的情况［4］，护士长根据护士个人发展规划的设定目标制定培训计划，使培训的针对性、层次性和实效性效果显著，并参考护士个人发展规划的设定目标划分监护区组，如心外监护组、神外监护组、小儿监护组、普外监护组等，使实际工作与培训方向一体化同步发展，促进了护士的专业化发展，优化了护理人力资源。
3、3发挥个人专长，调动护士主观能动性护士培训教育中，各国在培训推广方面都面临一些障碍［5］，诸如护理人力资源紧张、经费不足、护士工作压力大、师资不强、时间不充裕，以及对职业缺乏成就感，没有规划目标等。结合科室护理质控难点，根据护士个人发展的目标和方向，我科成立伤口造口、静脉输液、院感控制、药品管理、技能操作、护理文书质控的品管圈，并根据护士发展规划，培训了6名呼吸治疗师，9名血液净化护士，9名伤口造口护士，8名静脉治疗护士，53名护士取得重症专科护士资格证。实施护士个人发展规划，使护士利用培训所学发挥个人专长，学以致用，融会贯通，充分调动了护士学习与工作的主观能动性，值得借鉴与推广。
参考文献
［1］叶红芳，陈湘玉、能级进阶模式的护士培训需求分析模型［J］、中华护理杂志，2011，46（4）：393-394、
［2］姜小鹰，刘敦、临床护士规范化培训现状与需求分析［J］、中国护理管理，2012，12（1）：50-52、
［3］陈玉霞，严艳玲，梁焕兰，等、能力进阶培训模式在ICU护士培训中的应用［J］、现代临床护理，2013，12（8）：65-66、
［4］叶红芳，陈湘玉、国内外在职护士培训需求分析的研究现状［J］、护理学杂志，2012，27（9）：95-96、
［5］周丽娟，李雪玉，梁英、心血管病专科护士培训的需求和效果［J］、解放军护理杂志，2010，27（8A）：1185-1187、
1 以身作则，树立良好形象
l、1重视带教老师业务素质的培养 带教老师要不断的更新知识，比如我们工作十几年的老师优点是经验丰富，但理论知识还是以中专理论为主框架，随着护理学的迅速发展，护理教材的一再改版，就要求老师们积极查阅新版的教材，了解护理学科的最新动态，只有具备先进的、扎实的理论基础，娴熟的护理操作技能，才能赢得学生的信赖，搞好带教工作。
1、2重视带教老师的职业素质对护生的言传身教作用 一名带教老师除了具有过硬的业务水平外，更应有良好的职业道德素质。具有关爱的品质，为学生树立良好的榜样。学生最初是通过感受带教老师的工作态度、行为来理解和建立对护理工作的概念和价值的，这就要求带教老师必须提高自身的道德修养，首先是热爱护理事业。避免不自觉地向学生传递“还是本科呢，怎么就学了护理”这种信息。很多时候，我们看到在ICU实习的学生给我们的留言，表达她们对老师那种不怕苦、不怕脏、不怕累，一丝不苟、爱岗敬业的工作作风和慎独精神的由衷敬佩。CU实习的学生给我们的留言，表达她们对老师那种不怕苦、不怕脏、不怕累，一丝不苟、爱岗敬业的工作作风和慎独精神的由衷敬佩。
2 重视入科宣教，创造人性化的工作环境
陌生的环境，让初入科室的护生感到一片茫然，所以，护生一进入科室，带教老师应以友好真诚的态度热情接待学生，用亲切自然的语言介绍自己，介绍科内工作人员，将本科室的特点，病房布局，物品放置，病房内患者的情况，工作流程，消毒隔离以及各种规章制度和劳动纪律统一细致的进行讲解，不仅使护生对本科室的基本情况有了初步了解，而且对我们的教学态度有了良好印象，从而拉近了师生关系，在较短的时间内消除了陌生感及紧张心理，使他们在轻松和谐的气氛中实习及工作。
3 尊重、理解、关爱学生，建立融洽的师生关系是调动学生学习积极性的重要手段
3、1尊重护生 要时刻牢记护生是来学习而不是作为一个简单的劳动力来减轻你的负担的。工作时要亲力亲为以身作则，要让学生充分体会到自己作为一个未来的护理工作者与带教老师在人格上是平等的。带教老师应尽快熟悉学生的姓名，使学生有被尊重感及集体归属感，呼唤护生时要喊姓名，而不是“同学，你去做这、做那”。
3、2加强与护生的沟通 沟通与情感的交流能诱发护生学习兴趣，是教学成功的基础。要多与护生进行沟通，了解重视护生的需求，建立良好的师生关系。与护生交流时做到言语清晰，态度温和，通俗易懂，使护生与老师在一起时，感到轻松愉快自然。
既消除了教师与护生间的隔阂，增加了信任感，也提升了带教老师的形象。护生实习过程中，带教老师每周至少与护生面对面交流一次，了解他们在学习及生活中遇到的困难，多听取他们的意见和建议。如，我在与他们谈心中，了解到他们希望老师多提问题，以激发学生的学习兴趣，于是在以后的教学中，采用提问式教学法，收到良好效果。转贴于
3、3生活中主动关心、爱护、帮助护生 现在的护生普遍为独生子女，离开疼爱自己的父母和熟悉的校园，第一次真正地踏上社会，走向实习工作岗位，心理上会有一些不安，加上平时工作的辛苦、现实与理想的差距，他们会特别渴望得到来自带教老师的关心。在带教过程中，作为老师除了要求护生严格按照实习大纲完成各项护理工作外，平时要多注意关心护生，设身处地的为护生着想。尽自已的力量帮助他们解决工作或生活上的困难，让护生在临床学习过程中感受到关怀和重视，激发他们的学习热情。
4 重视业务讲座、操作示教的效果
带教老师进行业务讲座和操作示教时，应以护生能理解和接受为目标，并为此不断改进教学方法，以提高教学质量。如讲危重病人呼吸道管理时，考虑到护生听起来比较抽象，就采用实物教学法，利用废弃的气管插管和气管切开套管，边模拟边讲解，这样使护生在理解气管插管和气管切开原理的基础上明白怎样进行呼吸道管理，护生普遍反映通俗易懂，容易接受。再如，进行操作示教时，一位护生操作，让其他护生指出其亮点和不足，最后再由带教老师点评，这样，能收到事半功倍的效果。在实习期末护生反馈意见中这两种方法的满意率都在90%以上。
5 提倡鼓励式教学
对护生的每个小的进步，都给予表扬及鼓励，有助于使其增强自信心，激发他们的学习兴趣，以更大的热情投入到实习工作中。护生的每一次操作成功，我们常用的语言是“你真棒!”对因操作失败而丧失信心的同学，不用训斥性的语言，要用诚恳、体贴、安慰、鼓励性的语言，给护生带来战胜自我的信心和勇气，并指出失败的原因，鼓励其轻松自信的做下一次操作。一次，对护生进行护理操作训练时，一位护生因为紧张忘记了操作次序，她很难过，这时，我没有直接批评她的失误，而是说，同学们发现没有，她操作手法很标准，只是有点紧张，不过没关系，再来一次，相信你一定做的很好。这位同学就不再紧张了，第二次操作很成功。
6 切实执行教与学双向反馈制度
【关键词】临床护理；带教；问题；对策
当前，普通高等中医院校大量扩招，护理专业已经成为医学相关专业中招生人数最多的专业。在学生数量剧增、课程门类增多，各门课程课时数普遍减少的情况下，临床护理带教工作也暴露出一些问题。我就我院临床护理带教中存在的主要问题进行分析，并谈几点看法。
1临床护理课程带教存在的问题
1、1临床实习难度大,扩招后每批次实习学生人数增多，而县级医院床位数较低，可供实习的病种、病例数较少。护理人员的短缺,带教老师要忙碌时间内讲解病例和护理要点和体会，不能重复示教，学生不能很快的掌握一些疾病的临床护理知识。别外，当今的病人越来越看重“隐私权”，不愿充当“试验”对象。这都增加了临床实习的难度，导致理论与临床的严重脱节。
1、2实训质量难以保证
其一，临床技能教学条件不足。相对课堂理论教学，临床技能教学的条件不足更为突出，实习生实训场地无论是数量或质量都满足不了临床实践教学的需要。由于每期护生多达上百人以上，带教教师很难面面俱倒，一些自觉性较差的同学也会不认真观察示教内容。同时，由于示教操作空间有限，一部分同学不能看清老师的示教手法，课后仍对实践课的内容知之甚少，达不到实训的效果。
其二，实训资源短缺。我医院护理专业实习生已有了本科生、专科生、中专生、成教生多种生源，在实习学生人数达100入。眼下医院培训训中心的教学器材和模型主要是针对医疗专业学生设置的，而以护理专业学生需求为导向的临床实训器材和模型乃至场地则很有限。护理专业实践资源短缺，势必会影响护生的培养质量的提高。
其三，缺乏专门的教材和量化的实践考核标准。长期以来，医院临床护理课程的实训内容依附于理论课教学，缺乏系统实训教材。带教老师只能根据自己的经验和科内相关资料，结合临床经验进行实训教学、教学质量得不到保证；别外，实训教学也没有量化的实践考核标准，对护生学习质量的评价方法，仍以理论考试成绩为主，很难反映出学生真正能力。长此以往，将会影响护生实践能力的提高。
2 建立临床护理课程创新性实践体系的几点构想临床护理技能是衡量护理专业毕业质量的重要指征。医院必须把培养学生临床技能放在十分重要位置，强化临床技能实践教学环节。理论教学与实践教学两个相对独立、相对依存，又相互促进的教学体系。因此有必要建立相对独立的创新性实践体系，与课程建设相结合，把实践教学体系为主导纳入教学内容与课程体系改革建设中，统筹考虑。
2、1 调整临床护理实验教学内容、优化重组临床护理技能课，改进教学方法，有助于堵养富有创新精神的应用型高级护理人才。为此建议：尽快改变目前这种内、外、妇、儿等临床学科实验教学从属于理论课教学，实验教学内容既零散又重复的模式；加强带教老师队伍,提高带教老师的全方面知识的培训,重组临床护理操作课程，使其成为相对独立、较为系统的教学体系；把内、外、妇、五官科护理学中各项操作进行优化，按单元重组各项临床护理技能操作，将其作为一门独立课程，分别编写实验教学内容发到各个科室，并制定考核评价体系等。
2、2建立临床综合能力训练系统护理临床综合技能应包括：(1)收集资料，能对患者进行健康评估；(2)对资料进行综合分析，能制定护理措施并组织实施；(3)实施护理操作；(4)沟通情感，能为患者创造心理、生理治疗环境。建议建立临床综合能力训练系统，变单一训练为综合训练；采用以病例为导向。结合病人健康情况进行护理技能训练，如“心肌梗死综合处理中的止痛、监护，建立静脉通道”和“脑溢血患者的给氧、鼻饲、导尿和皮肤护理”等。
2、3培训标准化病人标准化病人又称为模拟病人，是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人口。
培训标准化病人用于医学教学与考核，可有效解决某些患者不愿充当实习对象的难题。另外，也能解决临床教学或考试中难以找到有针对性病例的问题，能提高考试的有效性，提高评估结果的可比性和可靠性。
参考文献：
[1]沈宁，护理教育：有质量才有前途[J]、中华护理教育，2006、3(4)：185，186、
[2]马小琴，沈勤高等、护理实验教学体系存在的问题与思考[j]、护理研究，2007、21(7)：1771―1772、
[3]金桂兰，汪悦、曾莉等、构筑分层次、模块化中医临床实验课程体系研究与实践[J]、中围商等医学教育，2008、(11)：10―1I、
采用问卷调查法，问卷经阅读大量相关文献后自行设计、由专家反复修改而成。问卷共包括六个部分:①一般资料;②抗血栓压力带使用情况;③抗血栓压力带相关知识，共包括13个条目，有“是”“否”“不清楚”三个选项，选择“是”计1分、“否”和“不清楚”均计0分，满分13分，分数越高说明知识掌握情况越好;④抗血栓压力带相关态度，共包括4个条目，采用Likert5级计分法，从“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分数越高，表示被调查者越认可抗血栓压力带;⑤健康教育落实情况;⑥健康教育需求情况，调查问卷由研究者本人向符合条件的患者发放，调查以面对面访谈，研究者辅助填写的方式进行，并对问卷的内容、性质向患者进行解释。共发放问卷80份，回收80份，回收率100%。统计学方法采用SPSS17、0统计软件进行数据统计。采用频数分布、非参数检验、χ2检验等统计学方法对数据进行分析。检验水准α=0、05。
2讨论
2、1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育实施的不足
2、1、1术后患者抗血栓压力带使用情况通过本调查发现，临床上应该使用抗血栓压力带患者的实际使用率仅为52、5%，患者医疗费用支付方式、是否接受健康宣教，与其是否使用抗血栓压力带有关。在已使用抗血栓弹力袜的患者中，均是遵医嘱、听从医护人员建议而选择使用，其中只有14、3%的患者认为抗血栓压力带有用且清楚其作用，而61、9%的患者觉得应该有用但不清楚抗血栓压力带的具体作用。说明多数患者只是遵医嘱才使用抗血栓压力带，真正清楚抗血栓压力带作用的比例还很少。未使用抗血栓压力带的患者中，73、7%的患者没有接受过医护人员的建议，不知道应该使用抗血栓压力带。26、3%的患者虽然接受过医护人员的建议，但由于不清楚压力带的作用、觉得不必要等多种原因而拒绝使用。这些情况说明，医护人员的健康教育对患者是否使用抗血栓压力带起到非常重要的引导作用，同时，医护人员对患者抗血栓压力带的健康教育工作目前做得还不够细致、深入。
2、1、2患者抗血栓压力带的知识掌握情况和态度情况从调查结果可以看出，患者对抗血栓压力带的知识得分相差悬殊，有32、5%患者得了0分，只有1人(1、3%)得了满分13分，中位数仅为2分，总体知识掌握情况偏低。而知识得分与态度得分呈中度正相关，患者对抗血栓压力带知识了解得越多，对抗血栓压力带越持肯定态度。而患者是否接受过抗血栓压力带的健康宣教与患者知识得分和态度得分有关。接受过健康宣教的患者知识掌握情况相对较高，对抗血栓压力带持正向态度的比例较多。说明临床工作非常有必要加强抗血栓压力带的健康教育，以提高患者对抗血栓压力带的认识和理解。
2、1、3目前临床健康教育落实情况调查结果显示，术后需要使用抗血栓压力带的80例患者中，仅有65%的患者接受过有关抗血栓压力带的健康教育，35%的患者未接受过健康教育，不知道自己应该使用抗血栓压力带。说明临床上抗血栓压力带的健康教育落实率不高，还有很多患者从未接受过抗血栓压力带的健康教育。在接受过健康教育的患者中，还存在几个问题:宣教时机选择手术前是正确的，但手术后还应该继续关注;宣教内容尚不全面，其中深静脉血栓知识、使用抗血栓压力带的注意事项、抗血栓压力带可能引起的不良反应、抗血栓压力带的清洗保养方法等知识在宣教中关注不足(＜50%);宣教方式过于单一，以口头讲解为主(100%)，其他方式很少采用;宣教后绝大部分未进行评价(94、2%)。说明临床上健康教育的时机、内容、方式及宣教后评价还有很多不足之处。
2、2临床健康教育工作的迫切性和方向性
调查结果显示，患者对抗血栓压力带的健康教育需求强烈，95%的患者对提供健康教育的必要性给予肯定。大部分患者选择手术前和手术后均给予宣教，说明患者希望护士能够给予连续性的健康宣教，而不是局限于一个时间段;在宣教内容方面，患者对各种抗血栓压力带知识的需求均很高，说明患者学习知识的欲望比较高，迫切希望了解抗血栓压力带各个方面的知识;在宣教方式方面，患者需要多样化的宣教方式;在宣教后评价方面，95%的患者希望宣教后护士给予评价，评价应贯穿于整个健康宣教过程中。只有对患者进行宣教后评价，才能了解宣教的效果，及时发现不足并给予补充或纠正，因此，医护人员应及时进行健康教育效果的评价。
2、3对临床抗血栓压力带健康教育工作的建议
2、3、1加强护理管理临床工作上可以通过制定评分标准，定期检查，了解落实情况，并对检查结果综合评价，在全院护士长会上通报反馈，并与奖惩挂钩，通过不断发现健康教育中存在的问题，分析其原因，从而制定出新的管理措施。
2、3、2加强护理人员健康教育知识的培训抗血栓压力带健康教育具有专业性特点，很多临床护士在进行健康宣教中，对抗血栓压力带的专业知识掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，宣教内容不全面、重点不突出、概念模糊。因此要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证健康教育及时和有效实施。
2、3、3合理选择健康教育时机及方式宣教时机应该选择得当、有效。术后患者抗血栓压力带健康宣教不应该仅仅在术前进行，术后也应该进行宣教，要将健康宣教贯穿于整个护理活动中，如晨晚间护理、治疗护理操作、巡视病房等。宣教方式应秉着“简单、实用、有效”的原则因人施教，根据患者的文化程度和接受能力选择不同的宣教方式，对学历高的患者可以采取发放宣传材料的方式，而对学历低的患者则采取口头讲解的方式，且讲解方式应该通俗易懂。必要时采取床边示范的方式，更能让患者亲身体验，真正掌握。
2、3、4及时进行效果评价宣教后评价是检查宣教效果的有效方法，只有及时评估患者掌握知识的程度，才能了解健康教育的效果，然后根据评价结果再为患者进行补充宣教，以确保患者真正掌握知识。
3小结
20xx年省人大常委会监督工作，要以新时代中国特色社会主义思想为指引，在省委领导下，全面贯彻党的、省委十三届五次全会以及省十三届人大二次会议精神，紧紧围绕全省工作大局，抓住事关高质量发展大局的关键问题、影响法律法规实施的突出问题、人民群众普遍关心的热点难点问题，综合运用多种监督形式，聚焦发力、持续发力、联动发力，促进法律法规有效实施，支持督促一府一委两院;依法履职，切实维护人民群众合法权益，为强富美高;新江苏建设提供有力保障。
一、关于经济领域的监督
1、听取和审议省政府关于20xx年经济社会高质量发展监测指标完成情况的报告，利用人大资源，发挥人大优势，系统全面、务实精准分析研判经济运行走势，就监测指标导向作用的更好发挥提出意见和建议。（责任部门：财经委）
2、听取和审议省政府关于全面优化民营经济发展环境情况的报告，并开展专题询问，推动政府及各部门更加切实到位地转变职能，为民营企业调整转型、减负增效出实招、办实事，营造更加宽松优良的发展环境。（责任部门：财经委、预算工委）
3、听取和审议省政府关于20xx年省级财政决算草案的报告、关于20xx年省级预算执行和其他财政收支情况的审计工作报告，审查和批准20xx年省级财政决算；听取和审议省政府关于20xx年度审计查出问题整改情况的报告，促进政府及有关部门规范财政管理，高效落实积极财政政策，更加充分地发挥财政在推动高质量发展中的重要作用。（责任部门：财经委、预算工委）
4、听取和审议省政府关于xx省20xx年上半年国民经济和社会发展计划、预算执行情况的报告，根据需要适时调整省级预算，促进政府进一步健全完善计划、预算体系，以高质量发展为导向、以支出预算和政策拓展为重点改进预算编制工作，推进预算联网监督平台建设，强化计划、预算的执行刚性，确保人代会确定的计划、预算目标任务的全面完成。（责任部门：财经委、预算工委）
5、听取和审议省政府关于20xx年度企业国有资产管理情况的报告，审议省政府关于20xx年度国有资产管理情况的书面综合报告，促进政府及有关部门建立健全并不断完善国有资产管理制度，提升管理监督水平，促进国有经济发展壮大。（责任部门：财经委、预算工委）
6、听取和审议省政府关于保护和促进台湾同胞投资、深化苏台经济文化交流合作情况的报告，努力提升保护和促进台湾同胞投资工作水平，推进苏台经贸合作，深化双方文化交流。（责任部门：民宗侨委）
7、围绕建设自主可控现代产业体系（责任部门：财经委）、一带一路;战略的江苏实践及成效（责任部门：外事旅游委）、防范和化解地方政府债务风险（责任部门：预算工委）、农村集体资产管理条例贯彻实施情况（责任部门：农委）等开展专题调研，提出意见和建议。
第2项重点工作采取上下联动的方式组织实施。
二、关于社会领域的监督
1、听取和审议省政府关于深化教育改革与发展情况的报告，并开展专题询问，促进省委有关部署要求的有效落实，顺应人民群众需求，办好人民满意教育，推进教育现代化建设达到新水平。（责任部门：教科文卫委）
2、听取和审议省政府关于脱贫攻坚工作进展情况的报告，促进有关方面认准阶段目标，重抓薄弱环节，加大攻坚力度，放大政策效应，确保完成脱贫攻坚目标任务。（责任部门：农委）
3、听取和审议省政府关于历史文化名镇和古村落保护情况的报告，推动政府加强对历史文化名镇和古村落的保护与管理，正确处理经济社会发展和历史文化遗产保护的关系，传承好中华民族优秀历史文化遗产。（责任部门：环资城建委）
4、听取和审议省政府关于20xx年度环境状况和环境保护目标完成情况的报告，促进政府聚焦突出环境问题，采取有效措施，加大整治力度，确保完成年度环境保护目标任务。（责任部门：环资城建委）
5、检查《中华人民共和国水污染防治法》实施情况，并开展专题询问，促进各有关方面标本兼治，依法加大水污染防治力度，推动水环境质量的改善。（责任部门：环资城建委）
6、检查《中华人民共和国中医药法》实施情况，促进全省中医药产业和中医事业发展，造福人民身体健康。（责任部门：教科文卫委）
7、检查《xx省动物防疫条例》实施情况，推动政府进一步建立健全动物防疫体系，规范动物检疫工作，努力提升应对突发动物疫情的能力，促进养殖业发展，保护人体健康，维护公共卫生安全。（责任部门：农委）
8、听取和审议省政府关于20xx年民生实事工程实施情况的报告，促进各有关方面切实办好政府工作报告明确的年度民生实事项目，不断提升民生保障水平，兑现对全省人民的承诺。（责任部门：社会建设委）
9、听取和审议省政府关于大运河文化带规划建设情况的报告，促进各有关方面认真落实中央和省委部署要求，扎实推进大运河文化带建设，努力实现文化价值、生态价值、经济价值和社会价值的有机统一。（责任部门：教科文卫委）
10、围绕养老保险费征缴管理使用（责任部门：社会建设委）开展专题调研，提出意见和建议。
第1、5项重点工作采取上下联动的方式组织实施。
三、关于法治领域的监督
1、听取和审议省政府关于依法行政工作情况的报告，促进政府牢固树立行政管理法治思维，坚持严格规范公正文明执法、强化行政权力制约和监督，加快法治政府建设。（责任部门：法工委）
2、听取和审议省政府关于推进社会信用体系建设情况的报告，促进政府加大统筹协调和工作推进力度，加快完善社会信用法制体系和标准体系，在诚信江苏建设方面取得更大成效。（责任部门：社会建设委）
3、听取和审议省法院关于开展商事审判工作情况的报告，督促各级法院依法正确履行商事审判职能，提升审判工作水平。（责任部门：监察司法委）
关键词：临床医学教学;法律问题;改进策略
【中图分类号】R541、4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0439-01
利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，如何既保证学生受教育权实现，又要保护患者的权利和保证临床教学质量，面对临床教学涉及多方面的问题，不仅需要专业知识来解决，而且更需要很多法律知识进行处理，现就临床医学教学中存在的法律问题进行讨论并提出改进措施，供大家参考。
1 临床教学质量评价标准
据不完全统计，部分临床教学医院没有教育理念，造成带教教师带教行为的的随意性和盲目性；也有部分临床教学医院有自己的教育理念，但是这种理念并不一定与学校的理念相一致，甚至存在相互冲突的地方［1］。这就有可能使学校的观点与临床教师的观点相互矛盾、教学目标的不一致甚至是相互抵触。这样，最终势必会影响教学行为的整体利益，影响教学医院向社会输入的人员质量[2]。临床教学质量，是教学活动及其结果满足需求的程度，具体就是，教学要满足社会对学生品质培养的需求；满足学生对教学活动的要求；满足上一层次教育对本层次教学的要求；满足国家关于大学教学的相关法律和规定对教学的要求…[3]。其中国家相关法律对临床教学质量规定具有保障性和强执性，中国医学教育质量保证体系研究课题组以《中华人民共和国高等教育法》为依据制订了既符合中国国情，又顺应国际环境的中国医学教育标准，制订了《中国医学本科教育标准》[4]。该标准规定：毕业生应达到的基本要求，其中包括思想道德与职业素质、知识目标和技能目标等三个领域，本标准反映了我国医学教育面临的国际趋势、国内环境和社会期待，它是各个学校制订教育目标、教育计划基础或参照，临床教学计划和教学目标应当与学校相一致。因此，临床医学教学质量评价标准应与中国医学教育标准统一。
2 实习学生的法律地位和责任
2、1 实习学生的法律地位:目前，我国没有法律对实习学生与教学医院的关系进行明确定性[5]，实习学生的法律地位，除了法律强制规定的权利和义务之外，实习学生的有些权利和义务，可以通过实习协议确定下来，根据《合同法》的相关规定，不管是学校与教学医院双方签订的协议，还是学校、教学医院、与实习学生三方签订的协议，都具有合同的性质，如没有签订书面实习协议，口头约定同样也不影响协议的成立，具有法律效力，实习学生与带教老师之间的关系是平等主体之间的权利和义务关系。传统的“师傅带徒弟”方法[6]，侵权了临床教学中带教老师与学生主体之间的平等性，否认了实习学生的法律地位。在实践活动中，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医学教育临床实践管理规定》（以下称《暂行规定》）等法律强制规定，实习学生应在临床带教教师的监督、指导下，从事医学教育临床实践活动…，实习学生没有单独执行技术性操作的权利，此外，实习学生生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能，如果带教老师要求执行，则学生有权拒绝。
2、2 实习学生的法律责任:我国《暂行规定》规定：在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，实习学生在临床带教教师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任，临床带教教师指导不当，临床带教教师承担相应责任；未经临床带教教师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。说明实习学生在实践活动中，只有在违反法律的规定情况下，才负法律责任，同时，对于带教老师推卸责任的作法有权指出。
3 实习学生的权利
实习学生权利实现程度影响临床教学质量，对于实习学生权利，除社会历史原因外，还有观念方面的问题。经调查实习学生被侵权现象较普遍，种类呈现多样化，主要表现在超时工作、受排挤歧视、身体伤害[7]，使学生的受教育权和人格权等权利受到侵犯。在美国，已经有学生因自己的权利没被满足而控告教育机构的案例[8]，因此，临床实践活动中维护实习学生的权利应当引起重视，应特别理解和尊重实习学生的下列几种权利。
3、1 受教育权:实习是学校正常教学的一个组成部分，教学医院是学校教学场所的延伸，学校与学生之间的教育管理关系的性质并没有随着实践教学场所的转移而改变，学生根据教学计划到教学医院去实习，实际上是学校的委托，临床带教老师是在教学医院代为行使临床教学义务[9]。根据法律规定：教学医院有义务提供必要实习条件，选择优秀临床老师带教，使学生得到先进科学的质量评价体系、方法和制度…；临床老师带教有义务按教学目标、计划要求，采取合理的方法监督、指导实习学生进行思想道德与职业素质教育、专业知识和专能技能培训，为学生传授丰富的临床实践经验，充分评估实习学生的专业技能水平或基础，根据实习学生水平，针对性指导、培训、考核，渐进，不断提高专业技能，保证每一个实习学生都具有学习和提高的机会，给实习生提供必要的关怀、爱护与帮助…。只有教学医院和临床带教老师履行了义务，才能保证学生的受教育权的实现。
3、2 参与管理权:在临床教学过程中，实习学生作为平等主体资格，有权参与临床教学管理、评价、监督…，了解临床教学计划、教学安排、教学目标、教学条件和管理制度，对不合理的管理提出意见和建议。目前已有许多学者，对实习学生如何参与管理已进行了研究，其中，带教老师和实习学生双向评价的方法[10]…，值得推广，实习学生考核带教师的教学质量，不仅是实习学生参与管理权的实现，而且，对临床教学具有促进作用。
3、3 实习学生的人格权:所谓人格权就是作为一个人不能被剥夺与生俱来的权利，我国《民法通则》所规定的人格权包括：生命权，健康权，姓名权（名称权），肖像权，名誉权，荣誉权等权利，实习学生的人格权应得到尊重，应受法律保护。当实习学生的人格权受到侵犯，可以要求教学医院赔偿。由于实习学生在实习期间与教学医院之间非劳动关系，不是劳动法保护的对象，因此，大学生在实习期间人格权受到伤害，不能按照《劳动法》和国家《工伤保险条例》的规定进行工伤认定，可以依据民法要求教学医院承担责任，也可以直接适用我国《合同法》以及《最高法院关于审理权人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等民事法律来调整和赔偿。实习学生、与教学医院、学校通过自愿协商的方式签订实习协议，对实习学生在实习期间发生人身伤害事故承担责任的问题进行的约定，是对实习学生侵权后及时进行救济的有效方法。
4 患者的权利
临床实习的终极目标，就是使患者能够获得与费用付出相当的以及法律法规赋予的医疗服务，同时，法律强制规定实习学生临床实践培养的过程，也是病人就医的过程，利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，其解决问题的关键是如何减少或避免临床实践中的侵权。由于以下可以克服原因：其一，学生和行为并非都是在带教教师的指导和监督之下进行的，指导老师的指导与监督在一定程度上被虚置；其二，带教老师的水平和能力不符合要求,学生的行为不规范…,带教老师的不作为和实习学生错误作为，出现对患者的权利侵犯，应当引起重视。《暂行规定》作为临床教学专门性法律规范，在保护患者权利方面作了强制性规定：应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。临床教学中，如何采取有效措施保护患者的权利？笔者认为发达国家临床教育学经验值得借鉴，在美国的医学临床实践重视“以患者为中心”的理念，指导学生在临床实践过程中进行有效的决策和判断，尽量减少医疗差错。在英国学生进行侵入性的检查或者操作之前，必须告知患者配合教学的必要性，对学生操作的安全性进行承诺，并征得患者的同意。同时，为了提高实习学生的动手能力，避免在临床实践中产生医疗差错，使用了模拟情景下重复操作的教学方法来培养学生临床操作的熟练程度[11]。笔者认为学生操作之前的风险评估为防止对患者侵权具有可行性和有效性，主要包括对患者的评估、学生操作能力的评估。患者的评估，其一，评估患者对学生操作接受的程度。对于不能接受的患者，临床带教教师牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。其二，评估患者病情程度，对于需要抢救的病人，不能因为学生的操作不熟练而延误抢救时机；操作前对实习学生能力评估，决定实习学生参与操作的程度，避免实习学生的操作不当对患者造成损害或伤残。
随着我国法律制度的不断完善，临床教学中更多的事实问题将由法律调整，作为临床教学工作者，不仅要重视对实习学生的专业培养教育，还应更加关注法律对临床教学的规定，明确临床教学中各参与主体的权利和义务，履行临床教学职责，防止侵权现象的发生，保证临床教学质量。
参考文献
[1] 阳世邵，李晓亚、护理教育理念[J]、实用护理杂志，1995，15 (1)：9-10
［2］ 宫玉花,郑修霞、我国护理临床教学中的问题及对策[J]、护士进修杂志，2002，17（7）：508-509
［3］ 温恒福、大学教学质量的概念、问题与改进策略[J]、黑龙江高教研究，2OO8(2)：1
［4］中国医学教育质量保证体系研究课题组、中国医学本科教育标准(草案)[EB/OL]、(2006-03-28)[2007?04-05]、http：//bb、5hboy、/bbs/viewthread、php?tid=3471
［5］ 喻莎、浅折大学生实习权益的保障[J]、 政法行政，2008（30）：204
［6］ 宫玉花 郑修霞 我国护理临床教学中的问题及对策[J]、护士进修杂志,2002,17(7):508-509
［7］ 赖地长生，赖晓琴，王建新、实习生权益保护现状调查与分析[J]、职业技术教育，2011，32（14）：61-63
［8］ 张美娟，张杰、加强临床带教护士队伍建设之我见[J]、中华护理杂志，1994，29(6)：358-360
［9］ 向清平，李小峰等、依法治教建立临床实践管理新模式[J]、护理研究，2011，25（5）上旬版：1200
【关键词】护理 临床 带教 管理 体会
中国分类号:R471文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-345-02
临床实习是护理教育的一个重要环节,是护理理论知识向临床实践技能转变的关键时期,也是护生转变为护士的必经阶段。从2006年7月―2010年7月,来院实习护士176人。通过实施合理的带教管理,取得了很好的效果。现将带教体会浅谈如下:
1 建立临床实习管理组织创造良好的学习环境
1、1 我们建立了二级护理教学管理体系,一级是由分管护理的副院长及护理部正副主任组成,负责制定总的实习计划和质量控制标准,定期指导和督促检查;二级是由各科护士长、专职带教老师组成,负责本科室学生实习计划的制定和实施。
1、2 护士长的领导方式、性格特征、知识水平会对学生直接产生影响,是影响临床教学环境的最主要因素。因此要求各科护士长应具备大专以上的学历,有较高的管理水平、技术水平和临床带教经验。
1、3 实习带教老师是教学活动的主体,是落实教学计划的关键。因此,我们严格审核带教老师资格,规定了任职的条件:①工作5年以上,具备丰富的专业理论知识和一定的带教能力;②热爱护理教学,作风严谨,工作认真负责;③具有良好的职业道德、较强表达能力及交流沟通能力,熟练掌握实纲、实习计划及考评标准,能适合各层次学生的带教;④带教老师均经过严格的师资培训学习,并定期经过总辅导及科室考评合格后准入[1]。
2 制定实习计划与量化指标,确保执行者有章可循,管理者监督有据,促使护士临床实习工作沿着有序、规范、健康的方向发展[2]
2、1临床护理带教老师都是兼职,她们多注重护生操作技能训练,而疏忽应用护理程序的督促[3]。我们把培养学生良好的职业道德、树立“以病人为中心,以质量为核心”、为患者提供优质的护理服务,作为制定实习程序和量化指标的指导思想,并落实在临床教学各个细节中,对不同层次的学生制定出不同的实习计划和量化指标。根据学历层次的不同,分别从护理理论、操作要求、护理程序、沟通技巧、健康教育的内容等进行量化。
2、2 护理部制定总的带教计划,每月组织学生业务学习,分批组织实习学生到护理示教室规范各项护理操作。各科带教老师根据护理部带教计划,协同护士长拟定科内实习计划,对每一批实习护士进行一次专业业务讲座及本科的理论及常用技术操作考试。
3 实习质量的管理
3、1 要求各科室严格按照护理部制定的实习学生带教管理规定,对学生进行严格的带教管理。
3、2 科室按照带教程序,通过教学查房、专科疾病知识讲座、晨交班床旁提问等形式给实习学生进行指导并做好记录。护理部对查房、讲座记录以及讲稿每季度进行检查。调动学生主观能动性,让学生对各项护理技术操作质量进行自查、互查,老师督查后,进行讲评。带教老师根据学生实习情况适时调整实习计划,并做好记录。
3、3 护理部对学生实习进行现场抽查,在检查中注重对学生采用启发式提问、具体指导的方法,并及时做好检查情况反馈。目的是提高学生理论联系实际的能力,培养学生严谨的工作作风、良好的职业道德以及提高老师的教学能力。比如病人对学生的服务态度是否满意、能否与患者及家属进行有效地沟通和交流等。发放患者满意调查表,反馈患者及家属对学生的满意度。通过询问学生,对带教情况提出意见,及时改进。
3、4护理部定期召开带教老师及学生会议,及时了解各实习科室教学计划实施情况、存在问题,提出改进措施。收集学生对老师带教态度、能力和教学计划实施的意见和建议,对教学有益的意见和建议立即采纳,存在的问题及时采取对策。同时请学生写出最好的带教老师、最差的带教老师,通过票数评选出优秀带教老师。
3、5 实习学生每实习完一个科室,护士长和带教老师对每个学生的实习情况做好总结,实事求是填写实习鉴定报告。
4 体会
4、1 促进了带教老师护理服务观念及教育理念的转变。带教老师用现代护理观指导学生,保证了护理质量,促进了学生主动学习的热情。
4、2 提高了带教老师综合素质和带教水平。在实施实习计划过程中要求带教老师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准,自觉提高自身素质及专科理论知识,采用启发式的教学方法指导学生,保证了教学效果。
4、3注重学生综合能力培养,人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序公正方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。学生主动为患者提供全方位的护理服务,解除了患者的心理障碍,从而促进了疾病的康复,受到患者及家属们的一致好评,获得了较好的社会效益。
4、4 良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师对临床实习不满或情绪不稳定的学生给予更多关注,为他们付出更多的努力,使他们顺利完成临床实习任务,成为一名合格的护士。
4、5 通过加强护理临床实习重要环节的管理,使临床实习教学质量得到保证。学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度均保持在97%以上。由此增强了护士们的教学意识和对自身素质提高的迫切要求,要求参加高学历学习的人数逐年增多,同时也提高了我院护理人员的整体素质。
参考文献
[1]李斌,刘革新、实习护生职业态度及相关因素调查分析[J]、护理学杂志,2007,22(1):52-54