1、1一般资料
2012至2014年我院共有60例眼科患者参与此次研究，其中有45例男性患者，15例女性患者，最小患者是16岁，最大患者70岁，其平均年龄为48、2±21、8岁。借助于自制调查问卷表就眼科临床护理细节和安全问题进行分析。
1、2方法
自制调查问卷表，所调查的内容有患者性别、病程和年龄以及眼科患者对于临床护理所提问题，比如护理工作人员责任心、环境卫生以及医院制度等，调查患者对于眼科临床护理的满意度。基于这些问题的分析采取相应的干预措施，分别从新护理模式、科室环境卫生以及交叉感染的预防等方面着手实施干预，比较调查干预前后患者护理满意度。
1、3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS19、0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0、05为差异有统计学意义。
2、结果
所有调查问卷表均收回，经调查问卷表的分析可知，在眼科临床护理细节和安全问题中，患者所关注的问题主要为科室环境，其次为医院管理制度、护理工作人员责任心。针对上述问题的分析采取积极且有效的干预对策以后，干预后患者护理满意度明显高于干预前，二者所存差异明显，有统计学意义（P＜0、05）。
3、讨论
3、1眼科临床护理安全所存隐患的原因分析
眼科临床护理工作会有一些隐患问题存在，导致这些隐患发生的原因主要如下：
1）制度不完善。眼科护理工作实际情况存在一些安全事故问题，以为你制度不完善，缺乏细节管理，制度概念化严重。护理人员没有根据护理制度来进行操作，执行力度差。
2）环境卫生不理想。护理人员在护理的时候，对于护理内容比较关注，对环境卫生比较忽略，不能够对病房进行定期的清洁和消毒。
3）护理人员责任心不强。护理人员很多都是比较年轻的，他们对爱岗敬业的认识比较不足，责任心不强，和患者交流的时候欠缺技巧，不能够为患者服务，不体谅不理解患者，导致护患关系矛盾较深。
3、2眼科临床护理细节与安全工作相关措施
眼科护理工的细节和安全问题的干预方式：
1）对患者的病房进行管理，提供良好的安全配置，改善患者的住院环境，调整室内光线，让其舒适，眼科患者的眼睛比较敏感，因此其病房内的光线要较其他的病房柔和些，避免强光照射；夜间护理人员对卫生间、走廊、水房等处的照明设施开启，为患者提供床头照明设施，方便患者夜间起来上厕所或喝水；水池边使用防滑垫防滑，保持室内的设施整齐，减少患者行动的障碍，让患者的进出更加的安全，减少跌倒和撞伤的事情发生。
2）提供优质的眼药，护理人员帮助患者进行眼药使用前需要进行消毒，如果患者眼睛存在分泌物，可使用棉签将其拭去，然后在为患者滴眼药。增加巡视病房，为患者进行输液的时候，要注意不要发生渗漏的情况，注意点滴瓶的液面，不要出现空瓶输液情况。
3）为患者提供良好的生活护理和指导，为患者佩戴腕带，在进行滴眼药、手术、护理的时候，根据腕带来进行患者床号和姓名的核实，注意不要将针帽等小物件遗落病区。对患者的饮食进行管理，改善患者的饮食习惯和结构，让其能够摄入符合其病情恢复的食物。
关键词：人性化护理；妇产科；临床效果
随着医疗模式及生活水平的不断提升，孕妇在围生产期的保健及新生儿健康知识的需求也随之越来越高。应2015 年以前国家计划生育政策的要求，提倡一对夫妇只生一个孩子以控制我国逐年上升的人口数量，因而现在家庭独生子女居大多数为独生子女的初产妇，与以往的经产妇相比较，出现了生活自理能力心理健康水平低、依赖性强等情况[1-2]。初产妇经历人生的第一次生产，缺乏多差正常妊娠、分娩、育儿等方面的知识，且尚无充足的心理准备。另外，受配偶、父母公婆等家庭因素的影响，如夫妻关系、婆媳关系不和等均会导致产后产妇精神紧张、心情压抑。家属的过度关注，“一人产检，全家陪同”等情况，也在无形中施加给初产妇过大的压力。怀孕期间初产妇备受亲属的关注，容易产生满满的幸福感，分娩后，亲属往往会将注意力转移到婴儿身上，产妇心里容易产生落差感而伤感。所以，初产妇从妊娠到育儿是一次重大的情感经历与生理变化，因受身体、心理、家庭、社会等多方面的综合负面影响，是产后抑郁的高危人群。本篇文章主要研究在妇产科应用人性化护理的护理效果，现将结果报道如下。
资料与方法
1、1 一般资料
选取我院2018 年5 月～2019 年6 月收治的55 例妇产科孕产妇作为研究对象，随机分为两组，对照组和干预组，对照组27 例产妇，年龄22 ～29 岁，平均（25、57 ±2、42 ）岁，孕周36 ～40 周，平均（38、14 ±2、59 ）周；干预组28 例产妇，年龄25 ～32 岁，平均（28、59 ±2、62 ）岁，孕周38 ～42 周，平均（40、37 ±2、49 ）周，比较两组患者的年龄、孕周等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0、05 ）。
1、2 方法
对照组：常规护理方法：产妇入院后，护理人员对产妇情况进行详细了解及全面评估，并监测患者生命体征、胎心音等信息变化，观察产妇各项测定指标是否正常，全面评估产妇及胎儿的状况，病室要勤通风，避免对流风，病室保持清洁、卫生，护理人员遵医嘱严格控制用药，进行合理的用药。
干预组：对照组的基础上给予人性化护理干预方法：（1 ）产前心理护理：大多数产妇快要临产时都会提前入院等待生产，对于没有经验的产妇在待产的过程或快要生产的过程均会出现紧张、害怕、恐惧等状态，情绪低落、焦虑，护理人员要及时疏导产妇心理状态，若不及时处理会影响胎儿及生产过程，所以护理人员要多与患者沟通，使产妇的注意力不那么集中于疼痛，缓解产妇紧张心理，使产妇能够缓解负面情绪，直至顺利分娩。（2 ）产中：产妇在分娩过程中，护理人员需做好针对性的护理工作，并鼓励、安慰产妇，可以握住产妇的手或通过眼神的注视给予产妇信心。护理人员自身需要具有较强的心理素质与熟练的操作技术，遇到突发情况能够随机应变。（3 ）产后：护理人员要嘱咐产妇注意保暖，避免着凉，随时巡视病房，防止产妇发生褥疮，正确指导产妇合理健康的饮食，多食高蛋白。产妇出院时要对产妇进行健康宣教，告知产妇如何正确的进行身体保养及哺乳。
1、3 观察指标
经过两种方法护理之后，比较两组患者疼痛评分和护理满意度[3]。
1、4 统计学分析
本篇文章采用的分析软件为SPSS 22、0 ，以%表示计数资料，以（ ）表示计量资料，使用t和χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P
结果
2、1 两组患者疼痛评分
比较两组患者干预后疼痛评分，两组比较差异有统计学意义（
表1 两组患者疼痛评分（n，%）
组别
例数
疼痛评分
观察组
28
3、9 ±1、4
对照组
27
7、1 ±1、0
χ2
-
22、634
P
-
0、001
2、2 两组患者护理满意度
比较两组患者干预后满意度，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（
表2 两组患者护理满意度（n，%）
组别
例数
护理满意度
观察组
28
66、2 ±2、6
对照组
27
52、4 ±34、0
χ2
-
2、142
P
-
0、037
讨论
由于妇产科工作较为复杂，且工作量较大，较容易发生护患纠纷，为此各医院也是相当重视护患纠纷的发生[4]。所以对于提升护理工作的质量是相当重要，优质的护理不仅能够给产妇一个好的心情，护理人员在工作上也会更加积极，使产妇在待产、生产、产后都能够在舒适的环境及有效的护理工作中进行。
综上所述，人性化护理干预能够缓解产妇的负面情绪，使产妇在生产过程中能够顺利进行，减少突发事件发生，建立良好护患关系。因此，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]郭雪芹、人性化护理模式在妇产科临床护理中的应用效果研究[J]、中国农村卫生，2019，11(24):61、
[2]郭丹、人性化护理在妇产科护理中的应用效果观察[J]、中国医药指南，2019，17(29):226、
[3]李磊、人性化护理措施在妇产科护理中的应用效果[J]、世界最新医学信息文摘，2019，19(70):296+320、
【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics、Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group、The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed、 Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， plication rates were （16、5±3、2）d，（10 453、4±143、2）yuan，91、2%，3、8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，plication rates were （21、2±3、0） d，（14 325、9±141、1）yuan，76、2%，8、8%、Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of plications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P
【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect
First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China
doi：10、3969/j、issn、1674-4985、2014、22、038
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理[1]。临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果[2-4]。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。
1 资料与方法
1、1 一般资料 选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。其中观察组男48例，女32例，年龄19～73岁，平均（46、4±3、2）岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19～73岁，平均（45、9±3、1）岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法 两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。
1、2、1 制定合理有效的临床护理路径 患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备[5]，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6]，同时保证护理路径具有科学性和安全性。
1、2、2 手术前的临床护理路径 根据先前制定的临床护理路径，在手术前需给予适当的及有针对性的护理，如检查患者术前各项生命体征及指标；向患者详细介绍手术治疗方法及进行必要的健康及科普宣教[7-8]；对患者介绍手术功能训练方法，使患者手术可及时进行康复训练；与患者进行沟通，了解其心理变化，介绍成功案例，增强患者治疗信心以促进手术的顺利完成。
1、2、3 手术后临床护理路径 护理人员陪同患者返回病房，监测患者各项生命体征，并同时观察患者伤口是否有开裂、感染及渗血情况，若有则及时向医生报告[9]。护理人员随时注意患者体位，并适当帮助患者调整体位。若患者手术出现焦虑、消极及恐惧心理，护理人员需及时与患者进行沟通，调节其情绪，使其配合治疗；护理人员也需帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生[5]。
1、2、4 出院临床护理路径 患者病情稳定或康复后即可出院，此时护理人员需向患者及其家属介绍疾病情况及后续治疗及康复内容，加强患者生活适应练习，并提高患者生活能力和自我保护能力[10]。
1、3 效果评价 对两组患者疾病知识掌握情况、并发症及住院时间等指标进行评价与比较。同时比较两组患者对护理质量满意情况，满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；一般，护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚；不满意：护理人员未达以上标准。总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1、4 统计学处理 应用SPSS 13、0软件对数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复[11]。
临床路径（Clinical pathway）为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学[12]，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1）执行各项检查，途径及目标[13]；（2）患者疾病治疗进度表；（3）对治疗护理的监控；（4）相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：（1）临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员[14]，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。（2）临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率[15]。（3）护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。
随着社会经济的快速发展，人们生活水平的逐渐提高，社会福利、国家福利不断增多，尤其是在医疗方面，我国虽还未向西方一些福利国家一样达到“治病不用花钱”的程度，但是随着医保制度、社保制度的完善、健全，人们治病所需的检查、治疗、药物等费用多由国家报销，因此人们对于健康的重视程度越来越高。但是人们重视健康不代表真正对健康常识有着深入了解，接受治疗的患者常常因不了解自己的身体状况和治疗程序而惶惶忧虑，更因为不懂得健康知识而无法很好地配合医生的治疗，甚至适得其反，影响治疗进程和治疗效果。因此健康教育在内科临床护理中的应用效果研究非常重要。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取120位在医院接受内科治疗的患者，将其分为两组，其中一组为实验组，另一组为对照组。对实验组的患者进行临床护理治疗时除了常规的护理外还会对其进行健康教育，而对于对比组将会只采取常规的护理方式进行临床护理。120位患者中有男性98位、女性22位。120位患者的职业也是随机附带的，其中有50位工人、20位干部还有从事其他职业的人员50位，并没有为某组选取特殊的职业人群。120位患者的年龄为18-75周岁，平均年龄为（39、5±2、6）岁。所有的患者均具有清楚的意识以及一定的表达能力，且两组患者的基本资料经过统计学分析处理没有显著性差异（P>0、05），说明两组研究对象具有可比性。
1、2 护理方法
在护理实验组患者时除了采取常规的护理外还会对其进行规范的健康教育，具体包括：在患者入院时指导其了解疾病相关知识，观察患者的用药效果，以防出现不良反应。另外进行疾病护理的同时还要给患者进行一定的心理护理，帮助其消除不良情绪，建立战胜疾病的信心。在患者出院的时候还需要对出院后的注意事项进行一定的指导。健康教育需要在护士长的组织下和责任护士以及主管护士进行一定的交流。护理人员还应该多到病房和患者及其家属进行交流，尽量挑选一些患者感兴趣的话题进行讨论，以尽快和患者建立良好的护患关系等。而对于对比组则仅采用常规的护理方法。
1、3 对比方法
由医院制定相应的健康教育调研问卷，对患者的健康知识掌握情况进行调查，一共50个小题，每一题2分，护理过后对患者进行调查，其中，不少于60分为及格，少于60分为不及格。最后对两组患者的及格率以及平均分进行对比。
1、4 统计学处理
统计学软件采用SPSS13、0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用x?检验P
2 结果
分别对60例实验组和60位对比组患者进行调查，其中实验组患者中有56例患者及格，及格率高达93、3%，而对比组患者仅有26例及格，及格率为43、3%，从及格率考虑，实验组患者及格率明显高于对比组患者的答题及格率，说明实验组患者对于健康知识的掌握优于对比组。同样的在平均分上实验组也以（84、56±6、4）的高分远超于对比组的（42、12±7、2）分。两组患者的两组差异比较均具有统计学意义（P
3 讨论
3、1 要探究健康教育在内科临床护理中的应用效果，首先要掌握健康教育主要是对患者进行哪些方面的教育？健康教育顾名思义是对患者进行有关健康方面的教育，其中包括：对患者的饮食进行一定的指导，帮助其合理安排膳食，维持良好的营养摄入，借助食补辅助治疗，利于患者尽快康复；帮助患者对一些常用药物的用途和正确使用方法进行了解，以确保患者安全用药，督促患者坚持治疗避免过早停药；指导患者及其家属掌握消毒隔离的意义及注意事项，避免疾病传播；帮助患者了解相应的并发症和急救措施并叮嘱患者进行定期检查等一系列与之有关的健康、疾病、护理、急救、医药等常识。
3、2 了解了健康教育所包含的内容，接下来要探讨的是健康教育在内科临床医学中应用的意义。
【关键词】 心内科；失眠；护理干预
心内科住院患者由于环境的改变、疾病本身及担忧焦虑等原因很容易导致失眠，有文献报道发生率高达64%[1]。由于心血管疾病易反复发作，夜间迷走神经张力增高、冠状动脉收缩，易致心肌缺血、缺氧。患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠质量下降，严重影响患者病情恢复[2]。因此我们对167例心内科住院失眠患者实施了护理干预的临床随机对照研究，目的在于探讨护理干预对提高心内科失眠患者睡眠质量的作用。
1 资料与方法
1、1 临床资料 2010年8月至2011年4月间入住我院心内科的失眠患者167例。采用随机数字表法将167例患者随机分为干预组79例和对照组88例，两组患者按年龄、性别、病情、失眠程度等进行均衡性检验（P＞0、05），提示两组患者临床基线情况较为一致，具有可比性（表1）。
1、2 方法
1、2、1 干预组 由2名经过培训的护士实施护理干预，内容包括：①患者入院后进行睡眠宣教，培养患者养成良好的睡眠习惯，制定较规律的作息时间表，鼓励患者睡前在疾病允许的情况下，略做活动，并向他们指出空腹及烟、酒、茶、咖啡、刺激性的食物、过饱不利于睡眠；②改善睡眠环境，保持病区整洁、舒适、安静，减少噪声；③刺激控制训练法，患者有睡意时才能上床，若上床不能入睡则应起床，无论夜间睡眠时间长短，清晨准时起床。干预日间的睡眠，尽量使患者日间保持觉醒状态；④心理疏导，多与患者交流沟通，了解患者的心理状态，找到引起患者担忧、焦虑的因素，以消除病因。
1、2、2 对照组 进行一般健康指导及常规护理。
1、3 睡眠质量评价
1、3、1 PSQI睡眠质量评估 比较两组患者护理干预1周后各自的PSQI得分情况。
1、3、2 睡眠的客观评价 夜班护士对受试者的睡眠情况进行观察，记录睡眠参数，包括入睡潜伏期，觉醒次数和累计睡眠时间。
1、4 统计分析 计量资料采用X±S表示，组间比较采用方差分析。双侧P＜0、05认为差别有统计学意义。所有统计分析采用SPSS11、6统计软件包完成。
2 结果
2、1 两组患者睡眠质量的PSQI评价结果 干预组和对照组入院时平均基线PSQI评分分别为14、3和15、1差别无统计学意义（＞0、05），两组患者具有可比性。一周后，对两组患者睡眠质量进行重新PSQI评分结果分别为6、3和14、9差异有统计学意义（＜0、05）。干预组一周后患者PSQI评分明显下降且差别有统计学意义（＜0、05）；对照组一周后患者PSQI评分无明显下降（＞0、05）（表2）。
2、2 睡眠的客观评价结果 经过一周护理干预后，干预组与对照组相比入睡潜伏期延长，睡眠时间增多，觉醒次数减少，且差别有统计学意义（＜0、05）(表3)。
3 讨论
良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用，对心血管病患者除上述作用外，还能有效的防止心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生。但很多心内科住院患者都存在睡眠质量下降的问题。据报道[3]，56%的患者在住院的第1天失眠，心内科住院患者由于疾病、环境、心理等原因引起失眠率可能会更高，严重影响了住院患者的身心健康，应引起护理人员的重视。当前国外对失眠的护理研究较多，国内报道则较少，随着整体护理概念的不断深入开展，护理人员知识结构不断丰富，患者睡眠质量会越来越引起医护人员的高度重视。因此我们前瞻性的对167例心内科住院失眠患者进行了护理干预措施的比较分析，结果显示护理干预可以显著改善心内科住院患者的睡眠质量。与以往的研究结果相似[4]。因此心内科护士应对住院失眠患者进行睡眠质量调查分析，找出影响患者睡眠的主要因素，有针对性地制定个性化的护理干预措施，实施整体护理，提供住院患者的睡眠质量，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 胡敏,刁惠民,赵威丽,等、心内科住院患者失眠因素的调查分析［J］、中华护理杂志,2003,38(1):50-51
[2]Smyth C、The Pittsburgh sleep quality index[J]、Med Surg Nuring,2003,12(4):261-262、
关键词：临床护理路径；常规护理；外科；效果分析
临床护理路径是上世纪80年代美国提出的一种以患者为中心，与临床治疗及护理有关的新型综合性护理模式，它可以有效提高医疗护理的水平，抑制医疗费用增长，是医疗护理的终极目标[1]。临床护理路径以时间为横轴，入院检查、饮食、锻炼、治疗用药、教育等为纵轴，按照护理计划表执行并及时总结，保证护理工作的标准化、制度化和规范化。为研究对比临床护理路径和常规方法在外科护理管理中的的应用效果，本次研究将我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例阑尾炎患者作为研究对象，分为对照组和试验组，现分析报导如下。
1资料与方法
1、1一般资料 选取我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例阑尾炎患者作为研究对象，患者年龄20～73岁，其中男性患者47例，女性患者39例。所有患者经检查确诊为阑尾炎，研究排除患有严重内科疾病的患者。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，不存在统计学意义，可以在研究中进行比较。
1、2护理方法 对照组患者接受常规模式护理：护理人员遵照医嘱在患者入院时、术前术后及出院前对其进行常规模式护理，护理计划的实施时间和步骤统一执行，由责任护士进行评估，不开展针对性护理。
试验组患者接受临床路径模式护理：患者入院时接受全面体检，护理人员根据体检结果进行评估；向患者及家属详细介绍医护人员组成和医院环境，并科普疾病相关知识。术前协助医生安排所需检查，确认检查结果正常的情况下再制定手术方案，安排手术时间，与此同时护理人员对患者进行常规外科护理和生活护理，与患者及其家属保持沟通，缓解术前紧张恐惧感。手术方案和时间确定后，及时通知患者及家属，并交代手术前准备工作和注意事项，包括禁饮、禁食、淋浴更衣等，密切关注患者的情绪状态，适时安慰以缓解患者术前紧张情绪[2]。术后对患者进行常规外科护理与日常护理，合理安排饮食，并交代注意事项，观察记录临床指标，遵照医嘱为患者给药并指导恢复锻炼。出院前交代患者及其家属家庭护理注意事项，饮食和活动禁忌，进行出院前检查，检查结果确认无误后安排出院。
1、3统计学方法 采用SPSS 13、0软件进行分析处理，计量资料数据以x±s表示，均数的比较采用t检验和χ2检验，认为P
2结果
通过观察和分析得出，试验组患者的住院时间、住院费用均优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P
3讨论
临床护理路径是一种基于患者实际情况，针对性制定的科学高效的护理方法；它是针对每次诊断制定的常规护理计划综合而成的，可以指导护理人员有计划地开展工作；也满足患者的知情权，使患者在详细了解每日治疗护理内容与进展的前提下，确定自身护理目标，配合护理人员主动参与到疾病的护理中，用最经济的方式获得最理想的治疗效果[3]。临床护理路径是由医生、护士、检验师、营养师和麻醉师组成的小组根据患者实际病情和该病常规护理，以患者为中心，以实现最理想护理效果为目标制定的[4]。它是以时间为横轴，纵轴主要包括以下内容：①基本信息：患者姓名、性别、年龄、诊断结果、手术名称和时间、主治医师和责任护士的姓名与联系方式；②护理流程：入院到出院期间每天的主要护理工作，包括全身评估、使用药物、护理重点、饮食活动和心理护理等；③护理目标：患者特定时间所要达到的生理心理护理效果；④医嘱执行：医生下医嘱，护理人员详细补充执行情况；⑤交接重点：护理人员工作交接的重点事项与护理措施。临床路径模式下进行的护理是医生、护士、营养师等相关人员一同参与制定，且获得患者知情同意的护理。患者更好地了解医护人员的工作并支持配合护理工作的进行；护理人员可以有预见性、有计划地开展工作，减少差错的产生。提高了工作效率和护理质量[5]；医护人员在制定临床护理路径的过程中已达成共识，在适合时间内为患者开展检查、手术和康复指导工作，不仅有效防止护理工作重复无序地进行，还可以缩短患者的治疗时间，减少住院费用，最大程度避免不必要的资源浪费。为了将临床路径模式护理更好运用到外科护理管理中，应注意以下几方面：①定期对护理人员开展临床护理路径相关的知识培训，提高护理人员的知识水平，实际操作能力和沟通能力，并定期考核；②结合科室实际情况，制定临床路径护理管理规章，全部护理人员分工明确，各司其职，使临床路径模式的护理更加形象化、规范化、系统化[6]；③互相监督，发现问题及时解决，不断完善临床护理路径，提高护理质量。
本次研究结果得出，试验组患者试验组患者的住院时间、住院费用均优于对照组，并且试验组患者对护理的满意度高于对照组，这说明临床护理路径模式下进行的护理作用明显，不仅缩短了住院时间，减少了住院费用，而且提高了患者对护理人员的满意度，。与常规护理模式相比，临床护理路径可以科学高效地开展护理工作，在最短时间时间内实现最佳护理效果。
参考文献：
[1]刘纬华，刘迎春，张祁，等、临床护理路径研究现状与进展[J]、齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（6）：41-42、
[2]徐宝玲，苏洁，卫婷，等、临床路径管理模式在心脏外科护理带教中的应用与体会[J]、护理管理杂志，2011，11（11）：805-807、
[3]邓香君，尤小娜，徐莲香，等、构建临床护理路径管理评价指标体系的研究[J]、中华现代护理杂志，2012、
[4]姜立荣，顾则娟，韩娟，等、临床护理路径在深化护理内涵中的应用体会[J]、江苏医药，2011，37（12）：1484-1485、
【关键词】 中医；儿科护理；临床路径；应用探究
中医儿科护理是在与小儿病理生理特点结合后建立并完善的护理模式， 能够既病防变、未病先防， 在小儿康复中有着显著的作用。临床护理路径是近年来临床新型的护理模式， 医护人员针对患儿病情制定较为准确的、严格的护理及治疗计划， 从而有效缩短患者病程， 减轻经济负担， 因此受到医生及患者的青睐[1]。为对中医儿科护理临床路径的方法及效果进行研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1、 1 一般资料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例住院患儿， 其中男46例， 女34例， 年龄0、5～12岁， 平均年龄（5、36±2、33）岁；疾病类型：小儿腹泻病21例， 衣/支原体肺炎18例， 支气管肺炎33例， 新生儿黄疸8例， 所有患儿均接受药物治疗， 无心脑血管、肝肾等严重疾病患儿， 将患儿随机分为观察组与参考组， 各40例， 两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P>0、05）， 具有可比性。
1、 2 方法 参考组患儿入院后接受药物护理、饮食护理、疾病针对性常规护理干预。观察组患儿在常规护理的基础上采用中医临床护理干预， 具体如下：①患儿入院后医护人员对其相关疾病的相关文献、教科书、资料等进行研究并根据中医文献为患儿制定相应的诊断治疗方案。通过饮食、治疗、护理、宣传教育、出院计划等全面的治疗护理方案。②患儿入院后实施中医临床路径管理， 每天每项均精确治疗及护理， 通过望诊、指纹观察等对患儿病情进行观察并给予相应的护理及治疗；并在每天晚上对当天临床路径实施的效果及出现的异常进行统计分析。③患儿出院时根据其病情给予饮食健康教育、行为健康教育等， 从而保证患儿能够更好的痊愈。
1、 3 观察指标 观察两组患儿住院期间并发症发生情况， 并对其平均住院时间及治疗费用（药品、检查费用及总住院费用）进行观察。
1、 4 统计学方法 本次研究采用SPSS18、0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2、 1 观察组患儿住院期间出现3例肺部感染， 经积极处理后均消失， 并发症发生率为7、5%， 参考组患儿住院期间出现7例肺部感染、3例尿路感染， 并发症发生率为25、0%， 两组比较差异有统计学意义（P
2、 2 观察组患儿平均住院时间、治疗费用分别为（14、08± 0、71）d、（2657、55±154、12）元， 参考组患儿平均住院时间、治疗费用分别为（23、69±1、31）d、（3832、71±276、52）元， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床护理路径更加注重患者的利益， 在医疗方案的制定中通过综合考虑患者的疾病、环境及心理等因素， 并通过有效措施对护理活动、诊疗疗程等进行标准化管理， 从而保证患者的安全， 并尽可能的为患者提供优质护理干预[2]。本次研究中观察组患儿采用中医临床护理路径， 具体如下：①疾病观察， 通过观面、辨痰、察舌、察鼻等对患儿病情进行观察， 面色苍白、神疲肢厥时说明患儿气虚， 甚至出现惊厥等， 而舌质红赤、少苔则说明患儿疾病为外感所致， 患儿平时无痰， 突然有痰则考虑为哮喘、呼吸道感染等， 通过临床诊断给予患儿相关治疗；患儿住院期间常出现肺炎等疾病， 因此需要加强对患儿病情的观察， 防止出现内闭外脱、心阳虚衰等严重症候[3]。②饮食护理， 患儿饮食以清淡为主， 尽量食用半流食、流食等， 严禁食用生冷瓜果、荤腥油腻等， 针对患儿病情给予不同的饮食方案， 如脾虚患儿可食用山药粥， 湿热类疾病患儿可饮用橘子水、淡绿茶， 寒湿泻患儿可食用生姜糖茶等。③针对患儿病情给予针灸、按摩、推拿等治疗， 注意寒暖变化， 经常帮助患儿改变。④患儿治疗时根据其疾病情况给予针对性的中药治疗， 告知患儿家属严格遵照医嘱给药， 严禁私自加药、减药等；患儿住院期间可给予玉屏风口服液等， 从而有效预防感冒的发生；对于痰多患儿可给予鲜竹沥、鱼腥草等治疗。本次研究中观察组患儿在护理其中采用中医临床护理路径治疗， 结果显示患儿住院期间并发症发生率明显低于参考组， 患儿平均住院时间及治疗费用均少于参考组， 两组比较差异有统计学意义（P
综上所述， 在患儿住院期间给予其中医临床护理路径干预能够减少患儿并发症发生率， 缩短病程， 有着重要价值。
参考文献
[1] 罗玉琳， 姜仪， 张小蓉， 等、临床护理路径在儿科静脉输液中的应用、中国实用护理杂志， 2012， 28（18）：59-60、
[2] 胡玉转， 李丽仪， 陈凤娣， 等、极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用、护理学杂志， 2012， 27（21）：51-52、
关键词：ICU专科病房;专科护士;教育培训;增强素质
ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：
一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能
（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]、 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。
（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。
（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核、ICU病房业务培训考核内容、 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括
ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。
二、重视ICU整体病房护理的责任管理
（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力、且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。
（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。
（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。
三、增强ICU病房护士能力的相关途径
（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。
（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。
（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。
参考文献：