1评估产科护理工作中的风险因素
1、1收集资料收集2005－2008年产科各种护理资料，包括：护理差错事故登记本、护理缺陷登记本、护理投诉登记本、护患不良事件登记本、护理风险事件登记本、护理质控登记本、药物不良反应登记本、危重患者死亡讨论登记本、护士长手册等，对问题进行归类分析，召开科室护士讨论会，集思广益，共同研究查找存在的和潜在的护理风险及隐患。
1、2确定产科护理风险因素通过对资料回顾讨论分析确定存在的护理风险因素3个方面16个问题：（1）医院制度和管理因素：护理管理方面的风险因素；护理职能和服务方面的风险因素；各项制度和制度的落实方面的风险因素；护理操作上的不确定性和产程观察上的风险；母婴同室的风险；潜在性的用药风险。（2）护士职业因素：护理人员自身的风险因素；风险防范意识方面的因素；医护之间缺乏沟通的风险因素；护患沟通方面的风险因素；业务水平和技术方面的因素；护理人员身心方面的影响；护理文件书写方面的风险因素。（3）产妇个体因素：妊娠、分娩期的风险因素；患者及社会方面的风险因素；产科高精端的诊疗手段的应用（如遗传病产前诊断技术、胎儿镜、产程监护系统、镇痛分娩）的风险因素等。
2根据护理程序制定防范护理风险的工作计划
（1）成立护理风险管理小组，确定风险管理小组各成员的职责；建立风险因素及风险事件评估量表；（2）加强护理安全教育，健全并落实护理风险管理制度，增强护理风险防范意识；（3）提高护理质量，降低护理风险，每月对风险事件和风险因素进行分析讨论；（4）加强护理人员的分级培训，加强专科技术培训，提高护士的综合素质；（5）分析护理缺陷，加强护士责任心，加强护理风险监控，加强督查力度；（6）加强医护、护患沟通，确保患者安全；（7）建立良好护患关系，提高患者满意度；（8）规范各项护理操作规程，产程全过程陪同，对危重孕产妇加强监测，加强护理文件的书写；（9）合理配备人力资源。
3根据护理程序实施护理风险管理
经过科室护理人员集体讨论确定风险因素，制定防范风险的工作计划后立即在日常护理治疗工作中施行。通过护理实践检验每个计划的可行性，实效性，护士在实践中发现新风险及时向各小组长或护长反馈，提出防范方案；若发现原有计划不完善，应及时提出整改意见，重新修订。已发生的风险问题及时给予控制、提出解决方案、整改措施，护士长每月通过检查、反馈、整改、督查、评价等方式，减少风险事件的发生。
4效果与评价
将2009－06－2010－12应用护理程序进行护理风险管理（应用护理程序组）与2005－2008年未应用护理程序进行护理风险管理（未应用护理程序组）的孕产妇对护理工作、护理技术满意度，护理质控平均分，护理差错、护理缺陷的发生，护理风险事件、护理投诉、护理不良事件发生率进行效果比较（表1）。结果采用χ2进行检验分析，差异有统计学意义（P＜0、05）。
5讨论
关键词：产科护理；风险管理；研究进展
0引言
当前，随着我国医疗技术不断的发展，而患者维权意识不断加强。医院产科纠纷事件相对比较多，产科是医疗护理事故高发区，由于患者与家属对相关护理工作知识缺乏，易引起各种纠纷。因而，对医院及患者家属来说，产科护理的风险管理是非常重要的。目前产科护理风险性呈直线上升形势，因此产科医务人员的工作也需要越来越严谨，对产妇的分娩风险和患者的保护更加重要，要加强护理的风险管理，保证患者的安全，这种情况在某种意义上是对产科医护人员的一种挑战，护理的技术和水平要不断提高。当前的生活水平，新医疗技术与新的医疗设备也不断地更新和应用，医疗费增加的问题也日益凸显，也会加重医院和患者之间的矛盾，有些产科的医护人员对病患的护理存在重视不足的情况，加之法律的意识谈薄，对病人家属宣传风险的教育工作做不够，在护理治疗、医疗、护理人为与系统因素方面加大了风险性[1]。针对于这些问题，我们需要做好产前风险教育的宣传，加强产科护理的风险管理，使之得到患者家属的理解与支持，这也是降低医疗护理中发生事故的重要方面。由于产科的护理是一项风险非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低产科护理中的风险，尽量减少医疗的纠纷产生，这是需要我们不懈的努力。本研究就产科护理风险管理研究综述如下：
1产科护理中影响风险管理的主要因素
1、1护士因素
产妇患者对产科护士的服务要求和质量越来越高，对产科风险的认识也越来越完整，护士面临的工作压力相应的增加，工作量加大，常处于疲惫状态，因而导致产科护士工作出错率提高，这种超负荷状态就是护士在工作中导致护理风险的原因之一。主要表现为以下几个方面：①护士未严格的遵守医院规章制度、对理论上的知识没有很熟练的掌握、护理的程序不规范、对临床发生的事故处理不得当、对病人的护理记录不登记或登记不完整，再加上临床护理经验不足对风险的观察能力差，这些都会使护理风险增加。②在工作中医生和护士、护士和护士、以及护士和产妇的协作配合不好。③医护人员的护理服务与态度存在不足之处。由于医疗事故纠纷中患者的维权意识增强给产科的护士带来精神压力[2]，其对护士的影响不容小视。
1、2患者与家属因素
其一，新生儿的听、视、感、触觉等尚不完全，加大了风险；有些病儿在用药时发生不良反应，病人与家属将会怀疑是护士的错误；病人以其它理由擅自离开医院、家属的不配合导致风险增加。其二，由于产妇本身的个体差异，再加上合并其他疾病使产科护理中隐藏着很大的风险。其三，部分产妇的心理承受能力低，情绪容易受环境和条件的刺激，同时外在的压力比如家庭、经济等因素使产妇的情绪受影响，从而增加了产科风险[3]。
1、3医院管理规章制度的因素
医院是一个完善的机构，它是具备着很强的组织管理、规章制度和服务职能的医疗机构。存在很多风险性：第一，组织职能因素，产科护理、管理和监督职责、职责不清与协调配合的工作困难带来风险。第二，由医院规定的规章制度不够合理化、护理工作事项与护理技术不完整、再加上在护理上不尽职的监督和管理。第三，因医院的不足，产科护理工作人员的配用与护理工作人员培训与考核缺乏。因此，医院管理制度好坏影响了产科护理工作风险率的高低[4-8]。
2如何在产科护理中加强风险管理的应用
2、1提高护理人员的护理风险教育与法律意识
具体做好如下工作：加强对护理工作人员的风险意识教育与法律培训。①举办相关医疗事故处理法律条例知识与规章制度等学习班。②请相关律师对护理工作人员进行专题讲座，并开展医疗、护理纠纷案例分析讨论会[9]。③有计划性地对产科护理工作人员进行相关规范培训与教育，并定期对护理人员的相关产科安全规程与程序进行考核。④要不断加强护理工作人员的工作责任心，积极调动其在产科临床护理工作上的积极性。⑤增强个人风险的防范意识，培养和提高产科护理人员的对化解护理风险的能力和警惕性[10-12]。
2、2加强产科规范化管理，提高护理技术和质量
规范基础护理的操作规程，同时也合理地规范医护人员应尽的职责，使工作流程合理化。对实习生和刚转科护士要进行专门的培训和指导，规范工作内容[13]。对护理工作人员进行床边操作考核与理论考核，有计划地进行指导和检查。加强对护理工作人员的管理与工作队伍的建设，以提高技术为目标提升整个团体，学习新技术和增加新的护理业务技术，以护理为基础，提高综合质量[14]。
2、3护理风险管理的制度建立
2、3、1完善好医院的管理制度，降低护理风险
为降低医院实施的风险，在管理中要制定良好各项评价指标，在产科护理的风险和护理风险做好范围评估，防范和分析一切护理风险，识别各种护理中有可能发生的风险的因素，积极采取有效的管理措施，完善监管系统[15]。
2、3、2产科用药风险的管理
在产科护理工作中，药物剂量和用法等要求是不同的，剂量大小、滴速快慢要适当，不能粗心大意，要严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误，管理者要做好每一个环节上的防范[16]。同时，药品要分类放置，标签醒目，以特殊药品分区放置，并做特殊标签，时刻提醒护理人员，在用药过程中在输液管上也要贴标识牌，严格交接班以防发生用药风险。
2、3、3急产护理的风险管理
现在流产与引产分娩等比以往的孕妇要多得多，可是病人为了个人隐私，隐瞒病情的情形日趋增多。因此在风险管理中对护理工作人员要加强教育安全及专科知识技能培训，熟练地掌握产程观察的基本专科技能[17]，加强护理人员工作责任心，严格执行规章制度，认真细致检查、收集病史资料，重点对引产史孕妇和经产妇了解与沟通，以避免发生急产[18]。模拟强化培训，制定好急产抢流程，以提高护士协调工作能力[19]。
3讨论
社会对医疗护理的质量要求越来越高。随着社会的发展，人们对于优生优育观念越来越强烈，相应的产妇与家属对分娩风险的事故特别关注[20]。作于一名产科护理者在工作中需要全身心的投入工作当中，把患者利益放在首要地位，以熟练的专科技能、敏捷的观察力与警惕精神对待每一件事，从小事做起，对每项工作认真负责，尽量减少差错事故发生[21]。提高与完善护理的质量，做到使产妇顺利分娩，尽量减少医疗纠纷发生。要完善护理质量的管理体系，重视护理质量的各个环节。建立良好的风险管理，使其有效地推动程序化、系统化、制度化的标准护理服务质量管理，有效地避免与减少风险，保障护理行为的安全性，为所有患者提供最佳的护理服务。
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【关键词】临床护理路径；产科；质量控制
1资料与方法
1、1一般资料
采用随机数字表法将2015年5月到2016年5月期间在我科住院的初产妇120例（其中自然分娩88例，剖宫产32例）作为实验组，采用随机数字表法将2014年5月到2015年5月在我科住院的初产妇120例（其中自然分娩82例，剖宫产38例）作为为对照组。两组年龄23～35岁，平均年龄为28岁，孕36～40周，无妊娠并发症，两组之间一般资料比较无统计学意义（P＞0、05），资料具有可比性。
1、2方法
对实验组采用临床护理路径方式进行护理，对照组仅仅采用常规的产科护理进行护理。具体步骤如下。1、2、1研究小组的确立：研究小组是由护士长和产科主要负责人组成，他们的任务主要是对临床路径研究对象进行筛选，制作合理科学的临床护理路径表，并正确地评估临床路径效果，对临床进行规范的指导，最后进行总结，使研究能够畅通无阻的进行。1、2、2临床护理路径表的制定：参考《临床护理路径实施手册》，研究小组根据本科特点、产妇护理特点、及其他们的实际具体情况绘制科学的临床护理路径表，横轴是用严格的时间表示，纵轴是用产妇护理流程表示，并将护理目标及护理评价标出。1、3统计学方法采用SPSS16、0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料采用卡方（x2）检验，P＜0、05为差异有统计学意义。
2结果
对研究结果进行分析得出，实验组护理满意度及护理质量较对照组高（P＜0、05），实验组产妇母乳喂养、母婴保健知识合格率、护理质量达标率较对照组高（P＜0、01），（见表1、表2）。两组产妇护理质量满意率、健康教育知晓率、纯母乳喂养率、产褥感染发生率比较，详见表3。3讨论护理质量指的是护士为患者提供护理技术和医疗服务的效果、好坏程度。只有不断地提高护理管理，护理服务质量才能得到保障。护理管理的核心是病人对护理程度的满意，它是医院工作的最终目标，也是护理管理者不断总结经验提升自己的重要前提。临床护理路径作为高质高量的医疗护理服务模式已被大部分人所认同。研究表明，临床护理路径有利于医疗和护理资源的合理利用，使患者能够得到满意的护理效果[1]。在现实的临床护理路径实践中，护士需要随时观察记录评估患者的疾病的情况，能够准确判断患者什么时候能够顺利进入下一个阶段。护理措施的效果评价所具有的特点是独立的判断能力和决策能力，可以促进护理知识和实践水平的提高。临床护理路径以高质、高量、高效、低成本的优点存在健康教育护理工作中，并且在社会效益和经济效益方面都取得巨大的进步，对我们更好的在推广临床护理工作方面产生深远持久的影响[2]。临床护理路径的实施，将护理的程序化和标准化提升到一个更高的层次上来[8]。将临床护理路径应用到产科护理中，护士能够根据产妇的实际情况对其进行规范化的护理，使护理工作能够顺利的进行，使护理计划及护理措施能够有条不紊、准确的实施。针对患者不同时段所出现的不同问题，然后对其进行标准化的护理措施，提前实现护理目标，工作效率得到大大的提高。在护理方面的治疗和健康教育进行紧密的结合，使护理的效率得到大大的提高，同时使护理质量得到全面的改善。临床护理路径应用在产科中，在住院期间产妇身心健康得到全面的满足及其提高，责任护士能够对治疗效果进行评估，不断地改进或者增加护理的内容，提高了护理工作质量，为患者提供了高质量的、科学的、全面的护理[3]。患者住院以后，对产妇进行产前卫生知识教育宣讲，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的好处，指导术后产妇的母乳喂养技巧，宣教产褥期卫生保健知识，对患者进行行之有效的护理及会阴护理。深刻的落实这一系列护理措施，不仅使母乳喂养率得到大大的提高，并且也使产褥感染发生率大大的降低。
综上，本研究结果表明：在传统护理的基础上采用临床护理路径可使患者医疗费用得到大大的降低，并且能够提高其临床效果，缩短其住院时间，使患者满意度、健康教育合格率得到提高，可以使医院护理管理工作的稳步有效地进行，并且有利于各方面更为深层次的沟通，大大提高临床护理工作质量，使患者得到更为全面的护理。
作者:向娟 单位:三峡大学第一临床医学院
参考文献
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关键词：妇产科 护理管理 人本
Doi：10、3969/j、issn、1671-8801、2014、11、424
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0252-02
国际护士会（ICN）在其官网上了2014年国际护士节的主题：“护士：变革的力量，重要的健康资源。”每一年的护士节都会有不同的主题，不过我们可以看到本次护士节的主题旨在提高护士在医疗系统中的地位。。随着物质生活水平的提高，人们对于医院的护理工作寄寓了非常高的期望。妇产科在护理是一项非常辛苦和高要求的工作，护士难免会出现一些身体上的不适和心理上的压力，再加上个别人的不良做法，会给妇产科护理工作带来非常大的麻烦，这就需要我们进一步规范妇产科护理工作，在保证护理工作顺利进行的同时，及时的排解护理人员心中的情绪。
1 妇产科护理的内容
妇产科护理工作的内容是设计保健、处置分娩、照顾产妇、协助康复等业务，妇科、产科和产房均属于妇产科护理工作的工作范围。妇产科的护理工作是直面一些脆弱的小生命和抵抗力差的孕妇的新妈妈们，所以它的工作具有着以下特点：①科学性与服务性。妇产科护理人员不仅要具有一定的临床护理基础，还存在着一定的“服务性”。这主要表现在：一是妇产科综合应用人的心理和生理相互关系的知识，二是工作联系非常广泛，护理工作需要与医生、后勤、行政管理人员、患者、患者家属"相关单位等多方面协同完成。②复杂性。妇产科护理工作有别于其他科室的护理工作，当前，护理资源使用不当和护士短缺是护理工作面对的首要问题，临床护理实践发展不相匹配与护理资源使用的矛盾突出表现在日常的护理工作中。③风险性大。妇产科护理工作接触的对象有着其独特性，主要涉及，孕妇、新生儿、产后妇女等等，这类人的身体抵抗力都非常大，尤其是新生儿，稍有不慎，将会酿成不可原谅的后果。
2 护理工作中存在的主要问题
2、1 护理对象不配合。随着人们物质水平的提高，人们对于“服务”的要求也越来越高，这就为护理工作带来了不小的难度。在我国的个别人传统传统观念里，护士只是单纯的“服务提供者”，根本就不把护士纳入到医疗系统中去，尤其对于一些个别人来说，在护理人员护理过程中不配合护理工作，肆意的指责护理人员，这中指责带有一定的盲目性，虽然这是极个别现象，但也能从侧面反映一些问题。
2、2 护理工作中存在的安全问题。对于待孕妇或者新生儿的护理工作必须做到细致入微，但有些妇产科护理人员没有严格按照护理过程的标准规范来做，这里的问题反映了护理人员的工作知识和经验不足，风险和安全意识不高，责任感不强，不能将妇产科护理工作当成一个十分精细的工作来对待，偶尔会出现药物的错用的情况，且在状况后不能及时处理或者上报，其最终的结果是会给孕妇和婴儿的健康状况带来安全隐患，有的甚至因为护理不合理导致新生儿不能正常出生，或者窒息死亡，影响极其恶略。
2、3 妇产科护士的专业水平不高。医院妇产科的护理工作属于一种难度高、服务要求严的工作，要求相关的护理人员必须具备过硬的专业基础知识和较强的专业技能。然而由于当前相关护理人员的综合素质不高，在加上工作压力和身体的不适，造成较多的医疗事故频频出现，在实际中，患者出现投诉的现象通常是关于护士综合素质方面的。这不仅不利于医院的健康发展，而且还给患者及其家属带来一定的风险。
3 妇产科护理工作中存在问题的解决对策
3、1 加强护患之间的沟通。在现在的护理工作中有很多病人由于对护理员不满意或者其他的情况而导致不能对护理人员进行很好的合作，这就需要加强护士同患者之间的沟通，护理是一种人际间的沟通过程，护理人员同患者接触最多，这成为了沟通展提供了依据，在与患者交往中，护士要注意自己的言行，不要因为情绪的原因就冷漠对待患者，出现问题要及时同患者去交流，对一些日常的注意事项要主动的告诉患者，避免不必要的情况的发生。
3、2 增强护理人员的工作责任心。由于妇产科的护理工作的复杂性，因此相对其他科室而言，妇产科护理人员应具备更多的耐心及更强的责任心。细心呵护每一位孕妇及新生的婴儿，热情的关切及问候是非常有必要的，同时护理人员还应该不断提升自身的专业素质，树立良好的职业道德，以饱满的热情去对待这份工作，另外医院妇产科部门也应加强对护理人员职业道德和专业技能的培训，使每一位护理人员本着对每一位病人负责的工作态度，努力做好妇产科的护理工作。
3、3 构建及健全医院妇产科的以人为本管理体系。面对每天如此复杂的工作环境和工作压力，护士在心理上产生一定的情绪在所难免，这就需要我们妇产科管理部门及时的发现，及时的排解，同时要将人本意识落实到管理工作中去，用“以人为本”的管理激发护士爱岗敬业的工作积极性，并通过自身体会，将之运用到实际工作中去，合理改善工作分配制度和问责制度，完善护士专业形象，培养护士内美外秀气质，以一系列人性化的管理，从护士角度出发，及时的同护士沟通，解决其在工作和生活中的困难，让护士以饱满的热情投入到工作中去。
3、4 优化医院的环境。医院应从实际情况出发，以每一个患者的需求为根本出发点，充满满足患者的需要。医护人员微笑待人，拉近同患者之间的距离，根据孕妇和婴儿的情况，合理调整和安排住房，并要在房间内设置一定的安全设施和应急设施，真正的贯彻人本意识，从根本上改善患者和医护人员之间的关系。
4 结束语
虽然妇产科的护理工作量巨大，护理工作中会出现各个方面问题，这就需要妇产科护理人员充分把握好自己的角色，对患者实施有效地人文关怀，加强语言修养，提高服务意识，注意同患者言语间的交流，同时还要注意自己对待患者的态度，提高工作中的责任心，为每一个婴儿负责、为每一个准妈妈负责、为每一个患者负责。
参考文献
【关键词】护理风险管理；产科；护理
产科工作主要具有变化速度快、技术要求高、工作风险大等几大特点，孕妇在入院、分娩、出院的整个在院治疗过程中，在护理服务工作进行的每个环节中都有可能会涉及到各种各样的潜在风险［1］。护理风险是一项始终贯穿护理操作、处置、配合抢救等各个产科护理环节和过程中的重要工作，即使是极为简单的临床护理活动都会存在一定的风险［2］。本次研究对104例产科患者应用全面护理风险管理模式实施护理管理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1资料与方法
1、1一般资料在2010年8月至2012年8月抽取本次研究的104例产科患者病例，将其分为对照组和试验组。对照组中初产妇37例，经产妇15例；年龄18至43岁，平均28、2岁；试验组中初产妇35例，经产妇17例；年龄19至41岁，平均28、8岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间差异（P>0、05），可进行科学性的比较研究。
1、2方法对照组：采用常规护理管理模式实施护理管理；试验组：采用全面护理风险管理模式实施护理管理，主要措施包括：①规章制度：护理人员在为患者提供护理服务的过程中，必须坚持照章办事，护理管理者应该不定期的对护理工作进行检查，保证做到三不放过，即在问题没有查清的时候绝不放过；当事人和群众没有真正接受教训绝不放过；没有采取相应的整改防范措施的绝不放过。②入院评估：对孕妇婚育史、家族史进行评估，入院评估的主要内容主要涉及孕产妇的隐私，例如未婚先孕、性病史、多次流产等，医护人员应该帮助其做好保密工作，在交流的过程中应该给予孕产妇足够的尊重，以免孕妇及家属产生不必要的误会。进行护理操作的过程中应该注意遮挡，使孕产妇的心理不适感减轻，并尽可能的征求孕妇意见，操作的过程中要将主要目的、方法、结果进行详细说明，避免重复暴露躯体。③护患关系：责任护士应该通过向孕妇及家属进行孕期、临产、产褥期及新生儿护理宣教指导等方式，使其对妊娠、分娩、相应的合并症进一步了解，在短时间内建立良好护患关系，配合医护人员完成分娩过程。出院前应做好宣教，如产后42d应该进行复查、新生儿接种的具体时间及相应的不良反应等。④护理记录：护理记录是临床护理工作中的一项重要法律依据，对产妇及新生儿情况，尤其是分娩的具体时间，新生儿的性别，分娩方式都应该进行详细准确的记录。⑤交接班：做到床头交班，对治疗、输液、引流情况进行交接。⑥专业培训：利用多种继续教育形式，使医护人员的自身的知识水平提高，以送出去，请进来的原则对其进行培训，坚持以老带新，定期组织进行业务学习和考核，对会冲洗、新生儿抚触、采集足跟血等基础护理操作的基本方法进行培训，对新生儿窒息复苏技术要求做到人人过关，抢救药品及物品应该时刻保证处于待用状态［3］。对两组住院治疗总时间、不良反应和不良事件发生率进行对比研究。
1、3数据处理所有资料均采用SPSS17、0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0、05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2、1不良反应和不良事件发生率对照组患者在住院期间有12例出现不良反应，占该组总人数23、1%；试验组患者在住院期间有2例出现不良反应，占该组总人数3、8%。两组不良反应发生率组间差异显著（P
2、2住院治疗总时间对照组患者住院接受治疗的总时间为（8、31±1、28）d，试验组患者住院接受治疗的总时间为（6、16±1、73）d。两组患者住院治疗总时间组间比较差异显著（P
3讨论
产科护理服务工作，应该保证做到从产妇入院到出院的整个过程中为其提供持续性的护理服务，在护理服务的每一个操作环节中，都应该有意识的防治护理风险事件的发生，一旦有护理缺陷或事故等发生，不仅仅会给产妇和家属带来巨大的痛苦或无法挽回的损失，更会对护理人员乃至医院的社会地位造成严重的不良影响，使患者及其家属对护理服务的满意度下降。因此，作为一名合格的产科护理工作人员，必须努力使自身的综合素质提高，使法律意识增强，使护理纠纷事件减少，使护理风险的发生率进一步降低，为产妇提供质量更高、安全性更高的护理服务［4］。
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【关键词】妇产科；心理护理
随着医学的不断发展、人们生活质量不断提升，心理护理日益受医患双方的重视。心理护理是为专业的医护人员对患者的行为方法以及心理状态进行改变的一种护理，对于患者在康复过程当中所起的作用，任何药物都无法取代。心理护理将患者的生理和心理联系，帮助患者消除不良的心理刺激，从而防止患者身心疾病恶性的循环。妇产科的患者与病情存在特殊性，因此成为一个比较情绪化的科室，因此进行心理护理尤其重要。本研究进行对照组和干预组的比较，研究心理护理于妇产科护理当中的效果，结果报告如下：
1资料与方法
1、1一般资料抽选2009年8月份至2011年8月份期间入住我院妇产科的200例患者资料进行回顾分析，将上诉患者随机分组，分为对照组和干预组，每组人数各100人。收治的病种较杂，有异位妊娠、子宫脱垂、子宫肌腺症、子宫肌瘤、前庭大腺囊肿等。上述患者当中，年龄最小的为22岁，年龄最大的为39岁，平均年龄为28、48岁。患者均能对自己的心理状态进行准确的描述。两组在性别、年龄、职业、经济状况、婚姻状况、心理状况、受教育程度方面无统计学的意义，P>0、05，可比性较强。
1、2心理护理方法
1、2、1对照组对照组的100例患者只进行一般的身体护理，不进行心理护理。
1、2、2干预组干预组的100例患者进行围手术期的心理护理，分别对患者术前、术中及术后的心理变化进行护理。第一，术前心理护理。应当为患者营造温馨、轻松、舒适、清洁的氛围，带给患者一个健康愉快的心情。要通过入院的宣教，消除患者对于医院的陌生感，并每隔一段时间到患者床边，进行术前的访视，根据患者的职业、性格、文化程度等特点对其病情进行恰当解释，消除患者焦虑、恐惧等心理。要对患者给予心理支持，积极鼓励患者树立起战胜疾病的信心，以更好地对治疗与护理进行配合。此外，要向患者和家属详细地介绍麻醉方法、手术室布局、手术程序及配合要点等，对于患者及家属的各种疑问耐心细致的解答。第二，术中心理护理。术中巡回护士要尽量陪伴于患者的左右，耐心地指导患者配合医生的手术，医护间不谈和手术无关的任何话题，以增加患者对于医务人员的信任。如果发现患者极度紧张，可对患者进行注意力转移，例如谈一些患者熟悉且和手术不相关的话题。第三，术后心理护理。要告知患者身体将很快得到恢复，手术顺利；进行血迹清理，确保敷料外层整齐干净，避免刺激患者和家属，术后4天前后进行回访，询问患者的感受，并宣讲及早下床的好处，鼓励患者早日进行运动锻炼，消除患者的病态心理。还应当根据实际情况，因人而异解除患者具体的心理问题，如自卑感、孤独感、紧张多疑等等。
1、3评估方法及观察指标两组患者均采取Zung的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），对于两组患者焦虑与抑郁的情况进行科学评定。具体为患者先自我评价，后以我国常模上限量表分作为主要依据，将评价的原始分数换算成量表分数。焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑水平进行测定，大于50为焦虑；抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁水平进行测定，所得分数越高，代表患者的抑郁程度越重，反之则越轻。
关键词妇产科；心理；护理
心理护理对于妇产科的患者来说，显得更加重要。因为心理护理在妇产科患者康复过程中的作用，是任何药物都不能够代替的。专业的医院护理人员通过恰当的交谈、细致的服务以及熟练的技能，为患者创造出舒适、放松的医疗环境，从而使患者以健康的心理状态面对疾病，并有效的缓解患者的压力以及恐惧。
1、妇产科患者的心理特点
1、1紧张、害羞：妇产科往往会涉及到生殖、性等比较私隐的话题，不少患者尤其是农村的患者，在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张，甚至有的患者选择不就诊；入院后显得更加的紧张，不愿意与医护人员进行交流，即使有了疑问也不向医护人员咨询。
1、2焦虑、恐惧：患者常常表现出焦虑、恐惧的严重心理问题，比如说患有宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、子宫破裂等等的患者。患上这种重症病对患者来说是非常意外的，也是非常难以接受的，患者没有足够的心理准备，常常因为病痛的折磨以及死亡的威胁而处于极度恐惧的心理当中；处在分娩期的产妇不仅仅担心自己，还担心胎儿。
1、3自卑：表现为自卑心理状态的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的时候，往往因为羞愧而耽误了及时的治疗，拖延到症状加重的时侯才到医院接受诊治。担心受到医护人员的歧视、周围人的冷落以及今后的生育问题等。这些患者由于缺乏对性病的正确认识，往往会担心自己染上的是类似艾滋病的不治之症，从而产生悲观自卑、自责心理。
1、4忧郁、多疑：进行子宫、卵巢切除手术的患者，往往会出现一种手术后女性特征、性能力、生育能力丧失的失落感，担心失去女性特征以后会影响到夫妻感情，从而增加精神压力。
2、如何在妇产科临床中进行有效的心理护理
2、1自卑心理护理：首先护理人员要充分的了解患者的心理状态，多给予患者关心；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心，放松心情，接受治疗。
2、2紧张、害羞心理护理：通过暗示、转移以及分散注意力的方式，有效地减轻患者的心理负担。在进行护理的过程中，护理人员要给患者宣传讲解关于女性生理的知识，并提供相关书籍给她们进行阅读。在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时侯，要尽量的让异性回避。面对接受子宫、卵巢或者切除手术的患者，护理人员应该与患者以及患者家人进行交流，特别是患者的丈夫，让他们充分的了解解决办法，即使切除了卵巢，其他的内分泌系统也仍然会分泌雌激素，通过口服也可以进行雌激素的补充，从而维持女性的基本特征。
2、3焦虑、恐惧心理护理：在患者进行手术之前，医护人员要进行必要的心理开导，这样可以有效地减轻患者的心理负担。护理人员在工作中，要秉持认真负责的态度，以热情的服务取得患者的信任，建立良好的关系。告诉患者关于手术的信息，使患者能够对病情以及手术过程等情况有足够的了解，从而有效的缓解患者的恐惧心理。除此之外，医护人员还应该合理的为患者安排病房，让老病友的经验可以轻松的转变成新患者在手术前的心理指导，这对于缓解患者手术前的恐惧以及焦虑状态是有良好效果的。对于处在分娩期的产妇应该细心、耐心、诚心、关心、热心，利用自己的这些心去解除产妇的各种心理问题，并做好正确的知识宣教工作，告诉孕妇有关于正常分娩的知识以及可能会出现的各种症状，在胎儿出生后应该在第一时间告诉产妇婴儿的相关信息。尤其是对于高龄产妇，护理人员更应该给予她们多一些的关心以及帮助。
3、小结
总而言之，在妇产科的护理过程中，不仅仅要重视专业知识以及专业的护理技能，还应该注意分析探讨不同的患者在不同的情况下，所产生的心理反应，并且及时的进行相应的护理措施。
作为临床护理工作人员，必须足够的重视心理护理方面的问题，当探讨到有关患者心理护理方面问题的时侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多学习心理学方面的知识，只有不断的提高自身综合素质，才能够适应现代护理模式的转变。
4、参考文献
[1]黄珍,刘学云、浅谈妇产科手术患者的心理护理[J]、现代医药卫生,2004,23(21):30、
[2]杨秀娟、妇科手术前的心理护理[J]、中国医药指南,2008,29(8):160、
有个别护理人员在护理过程中会有过强的个人主观意识，缺乏相应的安全意识和法制观念，主要体现在产前的估计、难产早期识别、试产技巧及合并症的处理，以及接产的手法、产后新生儿的处理等操作。护理人员对病情的观察不准确和产程进展判断失误，甚至是操作失误都有可能为护理带来不安全因素;护理人员机械地执行医生的嘱咐，对病情的记录不够详细，没有及时上报母胎出现的异常先兆，这些情况都可能导致救治时间的延误;护理人员违法病例书写规范从而漏记和错记相关记录，可能引起相关记录的纠纷。
2高危管理
2、1管理方面
2、1、1严格执行各项规章制度，做到有章可循。首先，护理管理者要协同医院制定相关的规章制度，使得护理人员在护理的过程中能够遵循相关的制度进行。同时，护理管理者通过检查、督导、监督、评价等方式，保证确保各项规章制度落到实处。其次，要合理安排人力，及时调整和补充护理人员，充分调动护理人员的积极性和主动性，避免护理人员处于过度繁忙的状态中，从而使得一线护理工作能够有序的运转。
2、1、2对于高危产妇抢救，一定要严格执行抢救的操作程序，在产时要加强监护及急救护理。根据上文所说的，护理人员容易在工作交接等高危时间发生错误，因此要特别注意交接班，要制定一套关于交接班的制度，做到书面、口头、床边交班。
2、1、3加强专业知识的学习，提高专业技术水平。扎实的专业知识和过硬的专业技术，是保证护理质量的基础。高速发展的医学，不断地有新的技术和知识出现，要求医护人员必须保持不断学习，与时俱进。产科是一个特殊的科室，危重症多，而且孕产妇过程复杂、易变。因此，如果护理人员没有扎实的理论知识和熟练的操作技术，如果护理人员没有熟练的业务经验，面对紧急事件，没有办法从容应付，而是被迫应付工作的话，很有可能会给产妇带来极大的风险。因此，护理人员在平时就应该加强专业理论知识的学习和操作技术的熟悉及考试，提高自身素质，提高护理的水平。
2、1、4加强对药品以及设备的管理加强对药品以及设备的管理，对于提高妇产科护理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，药品和医疗设备的购买需要采购人员和医生、护士反复商量，最终才确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量;其次，要加强对医院药品和医疗设备的管理，保证医院药品和医疗设备的正常供应;再次，产科护理人员要熟悉相关的药品和医疗设备的使用方法和注意要点。只有做到以上几点，才能做好产科护理工作，避免产生医患纠纷。
2、2护士自身方面
2、2、1增强护理安全意识首先，为了避免因为护理人员缺乏相关的法制意识而导致的产科护理安全隐患，要必要组织医护人员学习各种医务和护理方面的法律法规，比如《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件。其次，要提高护理病历的书写质量。很多护理风险主要是源自护理人员缺乏风险源于细节的意识，而根据调查报告，七成以上的医患都是因为细节缘故。因此，作为护理人员，要加强细节护理，比如对产前要做好胎听，做好胎心监护，对产后要注意观察产妇阴道出血情况等等。增强护理安全意识，维护护理人员与患者的双方利益和降低护理风险。
2、2、2产科的专业性强、突发危重情况多，在抢救危重患者时，做到有条不紊，紧张有序，统一指挥。在保证抢救顺利有效进行的情况下，同时安排专人记录抢救过程。护理记录做到重点突出，语言严谨，保持记录的原始性和完整性，必须客观真实，体现专科特点。
2、2、3合理进行人员配置不是所有的护理人员一来就能够护理的很好，都是需要经验丰富的护理人员带领，因此护士长要根据护理人员的自身条件和业务能力以及工作资历，同时根据不同的时间段和工作量等动态安排相应的人力资源。当科室遇突发事件，或者是连续的危重产妇抢救，护士长更是需要合理的安排人员，实行动态排班，使得护理人员尽可能的发挥其作用和得到足够的休息时间。在容易出现差多的午间和夜间，护士长要注意人员的安排，以便应付突发急诊的抢救工作。
2、2、4科室作为一个整体，要建立一种交流、协作、互补型的新型医护关系。在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防止护理差错的发生。一旦发生纠纷、投诉，医护之间不推诿，真诚相待，尽量避免诉讼。在事故、纠纷发生后任何阶段尽量化解，越早化解耗费的时间、精力越少，保证医疗护理工作的正常运转。
3结论