[关键词]医院病案档案管理；现状；对策
1医院病案档案管理的现状
1、1缺乏病案档案管理专业技术人员，管理队伍建设滞后
长期以来，医院对病案档案管理重视不够，医院病案档案管理缺乏专业技术人员，病案管理人员全部由其他专业改行而来。她们虽具有一定的医学和护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能。医院对病案档案管理人员业务素质要求不高，在职病案管理人员，没有系统的进行岗前和岗上培训，影响了病案管理人员整体素质的提高，使病案管理出现"上松下散现象"即领导管理放松，下面工作散乱。
1、2医院病案档案与医院档案管理相脱离
病案是医院广大医务人员在诊疗活动中形成的历史记录，它真实地记载了病人历次的病情和检查、治疗、转归的全过程，是医院医疗、教学、科研最为宝贵的原始资料。因而它应成为医药卫生科学技术档案中最为重要的组成部分，并与医院其它管理活动中形成的档案，共同构成医院档案整体。但是，现行的工作体系却是将这部分反映医疗业务的档案―病案分离于档案工作体系之外。那么，医院的档案整体就被分割开来，有悖于档案集中统一管理原则，脱离档案行政管理机关的监督指导，造成病案管理质盆难以控制，不利于医院档案工作走向法制化的轨道。
1、2病案内在质量不稳定
病案档案涉及到门诊医师、住院处、病区护士、各级医师、结算处和病案档案室等诸多部门的工作人员，哪个环节处理不好，就会影响病案内在质量。目前造成病案档案内在质量不稳定的原因主要有以下几点。首先是档案管理质量责任界面模粗。比如病案管理程序中虽然明确了在病案档案的形成和积累过程中，各级医师和护士所应承担的工作内容及其要求。但由于以往各种报告单的收集粘贴分工模糊，常使一些报告单漏收或漏贴，造成资料不完整、不齐全；其次是病案质量检查者与被检查者利益一致，缺乏有效的制约。因病案质量是由医务处（科）负责检查，而病案质量高低又反映医务部门的管理水平。因此，当发现病案质量出了问题时，医务部门考虑到自身的利益，处理时也只能把大事化小，小事化了。比如在医院升级达标活动中，不少医院出现组织医护人员重新抄写病案而没有举报的现象，就是因利益一致的原因。第三是政府档案行政管理机关监督指导不到位，管理出现“真空”地带。
1、3病案信息服务不到位
随着新的医疗事故处理机制的建立，医院病案管理制度将受到冲击，患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学形像检查报告、手术及麻痹记录单、病理报告单以及其它病历资料。这不仅是解决医疗事故争议的需要，也是医疗体制改革的需要。然而目前医院在病案信息服务方面还存在许多问题，比如拒绝病人查看或复印病案档案；不愿意向科研部门积极提供病案档案信息进行医学成果研究等。
2医院病案档案管理对策
2、1更街观念，强化档案管理职能
目前，根据社会医疗改革和加强医院管理的需要，医院领导、医护人员和档案工作者应强化全员档案信息管理意识，把医院各项管理活动中形成的医疗信息实现全流程的控制和跟踪服务。要实现这一目标，必须要更新观念，进一步强化档案管理职能，使得医院档案管理系统逐步成为医疗信息的储备系统、领导决策的情报系统、医疗研究的资料系统、医院管理的条件系统、反映历史真实面貌的再现系统、维护医院和医护人员合法利益的凭证系统和推动现代化进程的动力系统。
2、2源流拉制，完善档案管理体系
将病案管理纳人医院档案工作组织管理，做到“三个统一”。即统一领导，将病案管理明确到医院档案工作领导小组及医院主管档案工作的院长的职贵与任务中去，使之对包括病案管理在内的全院档案工作统一目标、统一规则、安排资金，给予投人。由于病案管理专业性的特点，它还应同时接受医院病案管理委员会的领导等；统一机构，明确管理职能，使档案管理部门逐步成为医院信息运行管理的专业主管部门；统一制度，分清人员贵任界面，将病案管理纳人档案工作业务管理。首先，档案部门应将病案工作与其它档案工作全面考虑，纳人医院档案工作的整体布局之中，统筹制定档案工作规划、计划，并定期对病案管理在内的档案工作进行检查和总结。其次，在病案的收集、整理上，档案部门要尊重病案形成规律和特点，可提出齐全完整、准确规范这一总体原则，在具体方法上，耍继续依照病案管理要求去做。第三，档案部门要着重加强病案的保管工作。整体规划，科学布局，积极开展病案缩微化工作。将病案人员纳入档案工作人员管理。在人员管理上，档案部门要求病案管理人员认真履行职责，并推行岗位责任制，严格检查与考核，做到奖惩分明。在人才培养上，档案部门将病案管理人员列人档案人才培养计划。
2、3服务到位，挖扭档案信息资源
提供医院档案信息作为领导决策、医疗研究、医院管理的依据是档案部门服务于医院中心工作的最直接表现。为解决目前档案信息服务滞后与信息需求时效性的矛盾，医院档案部门首先要积极筹建医院综合档案目录中心，使本单位所有的档案文件目录存放于目录中心，各业务科室与目录中心实现微机联网，使利用者足不出户即可查到所需信息。其次，对医疗科技成果档案进行分析、加工，档案部门要充分利用信息储存库这一优势，以科技成果档案深加工、活管理为龙头，做好档案的编研及成果传播工作，为医疗科研和患者服务。第三要做好反恢信息的研究，不断完善档案信息的开发工作。必须对大量档案开发利用反馈信息进行研究，以了解开发信息的利用情况，总结出开发工作的规律，为进一步开发档案信息资源作依据。同时，通过分析比较，找出档案信息资源开发中的差距，采取措施加以相应的调整与有效的控制，以保证档案信息开发工作长期健康的发展。
参考文献：
关键词：精神病；专科医院；病历；档案管理
医院里收集的病历或者病案，是指医务工作人员在对患者进行诊断的过程中形成的文字、图表、符号、切片、影响等资料的总和，之后经过整理加工形成的科学真实的医疗卫生档案。用来客观地、连续地、完整地记录病人的诊断过程及其病情的变化。精神专科医院由与自身的特殊性，病人档案也具有特殊性，特殊是病人的隐私更是重中之重。
一、精神卫生医院的病历档案的特殊性
（一）病历档案来源具有特殊性。与一般医院的病人相比较，精神科的病人都是被动就诊的，通常情况下都是由家属或者监护人陪同进行诊断，显而易见，形成的病历也就是和其它病人的病历不太一样。因为就诊时，精神科的病人的可能会有意识混乱的情况出现，一般在就诊的过程中，医生都会咨询陪同病人一同前来的家属或者监护人员，这就要求形成病历档案信息具有真实性。在就诊的每一个过程中都要特别注意，如果有一个环节出现问题，那么病历档案就失去了它的作用，并且可能会为以后的治疗带来误导。
（二）病历档案的制作具有特殊性。病历档案是患者在医院就诊过程中形成的医疗记录，它要求真实、严谨并且具有法律效应。所以医院档案管理人员在制作医疗档案时一定要严格按照相关的规定操作。例如就诊者必须要有陪护人员（监护人或者家属）；患者在就诊前必须提供有效的身份证明；在形成档案时必须如实的填写以往病史；病人档案必须要有专门相关的人员进行管理。精神卫生医院的病人档案与一般患者的病历档案也是有很大的区别的，里面要涵盖很多项内容：患者以及陪护人的姓名及其关系、以往病史、家族病史等。接诊医生对患者不仅要做体格方面的全面检查还要对精神方面检查，先做出一些初步的诊断以及相关的处理意见，形成书面文字后向患者陪护人员解释清楚后，由陪护人员签字。提醒陪护人员预留一张初诊卡号，方面后续的治疗。已经形成的病历档案，不得修改。
二、病历档案的管理
（一）医院的病历档案直接关系着平常百姓的身心健康以及疾病防治，所以如何管理病历档案问题越来越受到重视。一般的病历有两个方面的内容；物质部分和资讯部分。前者是纸张文字，是医院所有，后者是患者的个人资料，这是一直属于患者拥有的，除非患者放弃拥有权。由于医院的病历档案信息实用性强，利用率也很高，所以要求档案整理人员应该在最短的时间内收集、分类、整理、编码、存储等，于此同时，病历档案管理人员有目的的筛选出那些有价值的信息，及时向医院的上级、科室医务工作者反馈，这样便于领导进行业务方面的决策，同时为新药物的开发研究提供依据。
（二）病历档案主要是记录患者的就诊过程的，一份全面真实的医疗档案就是对患者的负责，同时也能体现一个医院的整体素质。要想面对每天数以千计的就诊者，高效的整理病历档案，就必须有一套标准化，规范化的流程，确保做到不缺、不漏、不少。按照国家的相关规定，一定要做好三级控制，医生先自检；主治，主任医师逐级检查，最后由委员会定期抽检。
（三）精神卫生专科医院不仅要做到上诉的一些措施，且根据自身的特点，患者的病历档案要专门设立一个部门专人保管，因为有些患者会有肇事肇祸的前科，这就要管理者要事先将患者的病历复印件送至医教科，并应盖上病历复印的专用章，出现调查病历的情况，借阅人需要在专用的借阅登记本上登记姓名，借阅日期，病史号，归还时间，及其用途。
三、精神卫生专科医院应保护患者隐私权
（一）医院的患者隐私权主要是指在患者就诊的整个过程中，病历上记载的文字及其形成的资料，影像等具有支配使用权。具体表现为：患有有权知道病情，诊断结果，治疗使用的方法；患者有权修改病上的错误信息；档案管理人员应对患者所患疾病保密；患者拥有公开患病情况的权利。患者如果选择公布自身的患病情况，表明患者放弃这部分的隐身权，但这必须是患者自身的行为，其他的任何人不得干涉。
（二）我国精神病人同其他病人一样具有医疗隐身权，主要是指医患关系、医疗档案、健康信息的保密等。这也符合国际人权保护的准则。在精神科领域，患者在就诊的时候经常会涉及家属的一些隐私，部分患者在填完病历后常出现后悔的情形，希望对患者病历进行修改或者要求自己保管，甚至有些患者在就诊时会用上假名。这些情形经常会对患者的后期治疗带来麻烦，所以在精神卫生医院病历保管制度中，明确规定，为保护患者隐私，未经患者许可，不得擅自查阅，复印等手段带走患者的信息。
[关键词]疾病预防；控制中心；档案
1、引言
基层疾病预防控制中心档案的管理状况，能在一定程度上反映出基层卫生防病工作的现状。疾病预防控制中心是实施公共卫生技术服务和管理与疾病预防控制的公益性事业单位，具体负责本区域范围内疾病的预防和控制、健康教育和健康促进、健康危害因素控制和监测、应急处置突发公共卫生事件、实验室检验和评价、疾病预防应用研究指导和技术管理、健康和疫情相关信息管理等等。充分开发和利用疾病预防控制档案信息资源，提高疾病预防控制档案的使用效率，不单单是档案管理工作的目标，也是社会各项公益事业的发展需要。下文浅析了档案管理与利用状况，提出档案管理与建设的对策。
2、疾病预防控制档案的管理现状
第一、疾病预防控制中心的使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康；其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心。在卫生部门领导下，发挥技术管理及技术服务职能，围绕国家疾病预防控制重点任务，加强对疾病预防控制策略与措施的研究，做好各类疾病预防控制工作规划的组织实施；开展食品安全、职业安全、健康相关产品安全、放射卫生、环境卫生、妇女儿童保健等各项公共卫生业务管理工作，大力开展应用性科学研究，加强对全国疾病预防控制和公共卫生服务的技术指导、培训和质量控制，在防病、应急、公共卫生信息能力的建设等方面发挥作用。按照国家档案管理工作的相关要求，根据单位的工作实际需要，疾病预防控制中心需要建立综合档案室，配备档案存放密集架，安排专职档案管理员。
第二、疾病预防控制档案存在着专业性强、范围广、门类多的情况，每份档案凝聚着专业人员的心血，是其在长期工作中积攒累积的成果，这些第一手原始资料对于科学的研究、疾病的预防、工作的开展都具有很好的实用价值。依据疾病预防控制档案的使用情况，可将档案按照使用目的进行粗略的划分，为一些重大事件例如艾滋病项目、鼠疫、卫生检验监测、结核病项目、计量认证考核编写志书等提供详细资料、实质等；为了申报科研成果、编写志书、撰写专业论文、查询业务技术等拟写各种材料作数据文字参考。疾病预防控制中心应该充分利用档案资源对各种传染病、流行病开展日常性、长期性、定期和不定期的监测，分析各种传染病、流行病的发展动态，掌握疾病在所管辖区域范围内的地区分布、人群分布、时间分布等等。例如2008年人禽流感呼吸道传染病疫情、2009年甲型H1N1流感病例等突发公共卫生事件，就可以通过和利用在日常工作中积累所形成的声像、文字等不同形式载体的档案资料，第一时间掌握了解疾病的传染源、疫源、人群易感性、传播途径、分析疫情流行规律，及时采取有效的干预措施来控制疾病的进一步传播。档案人员应该通过编制专题介绍、案卷目录、专题目录等等，熟悉掌握并能介绍现有档案的具体内容与实际利用价值。疾病预防控制中心可以编写关于突发公共事件应急预案、传染病疫情处置应急预案等等。还可以设立课题组，根据地方病、流行病、传染病相关原始数据、调查报告寻找分析有关疾病的流行途径、发病规律、预防措施、应急方案等。这些措施有利于提高人民身体健康素质、有利于保障人民健康身体。
3、档案管理工作中存在的问题
第一、重保管，轻利用。目前，大量的疾病预防控制档案的信息资源还没有被充分开发和利用，档案的实用价值并没有充分发挥出来，对于档案管理工作仅仅停留在对档案的收集与保管，档案管理员工作局限在整理、收集、防虫等方面上，对于档案的利用工作上还是停留在被动服务上，别人需要查阅什么，就提供什么资料。
第二、自我宣传力度不足。对利用档案后取得的经济效率与社会效益认识不到位，不注重对档案内容的宣传，导致个别干部职工认为档案室中的档案资料无价值、无意义。
4、疾病预防控制档案管理和建设对策
第一、转变观念，提高档案信息资源利用率
随着社会经济的发展，公民健康预防疾病意识的提高，基础疾病预防控制中心应该树立为大众服务的理念，积极构建和谐社会服务体系，对档案管理工作科学管理，丰富馆藏，变被动为主动，变封闭为开放。积极编写各类专题档案的汇编，充分科学主动有效的开发和利用各种档案资源信息，加强疾病预防控制中心优质高效的服务。
第二、利用资源，增强社会服务的能力
利用现有的疾病预防控制档案信息，举办形式多样的疾病预防科普展，利用多媒体进行演示。制作预防疾病的宣传手册、健康教育的宣传单，把防病知识进行科普，送进社区。组织疾病预防专家，与民众面对面交流，提高百姓的意识、做好科普工作。
第三、全员参与，提高档案利用效益
档案管理工作需要全体干部职工共同参与，在档案的形成过程中需要严格按照相关标准和要求进行资料归档、公文处理、档案管理工作，保证档案的真实性、统一性、完整性。档案的管理需要纳入工作日程，配备必要的办公设备，支持档案管理员工作。
第四、采用现代技术，增强档案信息化管理能力
随着新病种的不断出现、各种传染病的爆发、各种突发事件，对疾病预防控制中心处理疫情的时效性、系统性提出了更高的要求。在信息高速发展的现代社会，要加快基层疾病预防控制中心信息化建设，加强档案的信息网络建设，提高档案信息化管理能力。
5、结束语
新的历史时期，应该加强基层疾病预防控制中心档案管理和建设工作，充分利用档案信息资源，能准确掌握疾病发病信息，及时分析疾病发展趋势，制定切实可行的控制对策，防止疾病的传播。
【关键词】医院；传染病档案；管理
传染病的档案管理是预防控制传染病发生的重要方面，随着我国疾病预防控制系统绩效考核标准的推行，对全国各个地方的传染病档案管理工作提出了更高的要求。而做好传染病的档案管理，可以让我们掌握更加丰富的控制传染病经验和知识，以更好地对传染病进行预防和控制。
一、传染病档案管理过程中存在的问题
（1）对医院传染病档案管理的重要性认识不到位，一些医务人员未按照医院规定填报传染病报告卡，出现漏报以及错报现象。（2）个别传染病患者故意隐瞒自身真实病情，导致医院的病例档案缺乏原始材料，且真实度和可信度降低。（3）医院档案管理人员职业素养不高，在整理传染病档案时材料不完整，缺失重要价值的资料，单单追求数量，质量较低；对重要的传染病档案没有按照科学的方法进行分类管理，且留存的原始资料较少，导致档案使用人员没有办法获得需要的信息。（4）没有把医院传染病档案的管理利用工作和医疗业务的建设规划联系起来，对档案管理的硬件设备投入不足，档案管理技术和方法落后，对有效利用档案产生不利的影响。（5）医院的档案管理制度不健全，在管理档案的过程中，有关档案管理的具体制度、职责内容很少，对传染病档案管理工作人员的检查督促以及考核工作都不能很好地落实，且缺乏相关的制度考核办法。
二、加强传染病档案管理的措施
（一）提高医院传染病档案管理人员的管理意识。从思想方面提高认识，要加强医院档案管理人员的管理意识，把传染病的档案管理当作一项重要的工作来做，规范传染病档案管理流程，并且在人力、物力以及财力方面给予充分的支持。同时，要把档案室每位工作人员的工作职责划分清楚，加强内部管理，制定出完善的传染病档案管理制度，把管理的责任具体落实到每一位工作人员身上，保证把档案管理工作一一落实到位。
（二）科学分类传染病档案。医院进行传染病档案管理的主要目的在于方便以后查找信息，做好传染病的预防和控制工作。因此，档案管理人员要本着负责的态度，确保传染病档案收集的及时性、完整性和准确性，尤其要注意平时积累并进行及时记录，把收集到的全部文件资料按照科学的分类方法进行立卷，形成目录卷宗，对不同病种、不同疫情的传染病资料务必要收集整理完备，杜绝出现缺漏现象，确保传染病档案的系统性、完整性。对于传染病档案所使用的文字、图像等都要符合国家的标准，编写出的文件资料要与国家标准的真实参数、数据相符，以方便其他工作人员查阅参考。此外，通过对传染病档案的深层次开发利用，提高档案的利用价值，同时，也可以利用档案的医学研究价值为医院创造良好的经济效益和社会效益，进而促进传染病档案的管理。
（三）提高档案管理人员的素质。传染病档案管理工作质量的高低，主要取决于档案管理人员素质的高低，所以，要想把传染病档案管理工作做好，必须加强对档案管理人员的教育培训，提高管理人员的综合素质。首先，要按照高标准、高素质的要求选取档案员，要求档案管理人员必须具有大专及以上学历，喜欢档案管理工作，在工作过程中能够做到一丝不苟，有责任心。其次，要加强业务知识的学习，定期组织档案管理人员学习《档案法》等相关的法律法规，不断提高他们的管理能力。
（四）利用现代先进的网络技术。以前的档案管理工作一般都采用人为的手工管理，已经不能满足现代医院发展的需要，因此，必须加大对医院基础设施和现代办公设备的投入，对传染病档案实现电子化和自动化管理，充分发挥现代科技的优势，以提高档案管理工作的质量和效率。近几年来，随着网络技术的发展，医院办公自动化、信息化的程度也在逐步提高，以前的“手工操作”模式以及“重视保管、忽视利用”的思路不能方便对档案资料的利用，医院档案管理的信息化水平较低，影响到对档案资源的开发利用。因此，要根据医院的具体情况，逐步配齐电脑、摄像机、扫描仪以及打/复印机等相关电子化设备，利用档案管理系统的专用软件对档案进行立卷、编目、检索、统计等各项工作，彻底改变以前的手工操作、检索速度较慢的情况，提高管理以及利用效率。具备技术条件的医院，完全可以把传染病档案目录和内容纳入局域网，利用互联网的软件系统加强医院各个部门以及各个医院之间的信息资源共享，满足医疗、科研等多个方面的需求。此外，管理人员还可以充分利用现代先进的网络技术，把现有有关传染病方面的知识到互联网上，广泛地为社会大众服务，提高传染病档案的利用率，实现档案的多功能性以及社会性。
（五）建立规范化的档案管理制度。医院应该根据《档案法》以及《档案管理工作标准与档案分类法》等相关法律、法规，结合自身的实际情况，制定出一套科学、完整以及行之有效的档案管理制度，使传染病档案的管理工作有法可依、有章可循。首先，要对各类传染病档案进行标准化管理，包括档案的内容、分类、编号以及目录等每个项目都要符合标准的档案管理规定。在此基础上，进行动态管理，一旦发现传染病档案有遗漏丢失的情况，立刻采取有效措施进行补救，保证档案材料的完整性。同时，为了使档案管理工作系统化、制度化，必须建立针对性的考核制度，把传染病档案管理工作归入相关科室的责任制范围，和管理人员的工作绩效考核挂钩，把档案管理的制度和责任落到实处。
三、结语
总而言之，医院的传染病档案资料是研究医院发展的重要参考资料之一，对医院的学术、技术进步以及医疗卫生事业的发展具有重要的参考利用价值。在新知识经济时代，更应该做好医院传染病档案的管理和利用工作，将这些档案作为一种宝贵的信息资源，为医院领导的相关决策提供有价值的参考，以有效预防和控制传染病。
参考文献
【关键词】档案管理；病案管理；对策分析
【文章编号】1004-7484（2014）06-3944-01
病历档案简称病案，是指医务人员在病人疾病诊断治疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，它客观完整地反应了病人的病情变化及诊断治疗的内容，是医院医疗信息的主要载体，为医疗、教学、科研工作提供了基础资料[1～2]。病案管理是医院档案管理的重要内容，而档案管理水平的高低又是影响医院管理质量的关键，因此对病案进行规范化的管理是医院管理工作的重中之重。我院对8246份有问题的病案进行总结分析，并提出了建设性的管理方案，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料 选取2012年12月～2013年6月我院的29340份病案作为研究资料，按病案内容分为门诊病案7618份，一般住院病案12647份，医疗事故档案3980份及死亡病案5115份，见表1。
1、2 方法
分析我院档案病案管理存在的问题，计算出所占的比例，并按问题的主次顺序有针对性的提出干预对策，以使档案管理与病案管理实与现代化的医院管理相适应。
1、3 统计学分析 2 结果
2、1 病案一般资料情况
29340份档案病案中，按病案内容分为门诊病案、一般住院病案、医疗事故档案及死亡病案，各自所占的比例及存在问题的比例见表1。
2、2档案病案存在的问题分析
经过统计分析，29340份档案病案中存在问题的有8246份，占28、1%，具体的原因分析见表2。
3 讨论
3、1病案档案管理的意义
档案管理是医院管理的重点，而病案管理又是档案管理的主要内容，所以在新的社会发展时期下必须建立科学化、系统化、现代化的病案管理制度[3]。病案管理的意义在于：（1）它真实的记录了诊疗过程中患者的所有资料，为医务人员采取有效的诊断、治疗及护理活动提供的依据；（2）系统全面的记录了患者疾病的发生、发展、转归的整个过程，是医学教学的重要材料，尤其是对典型病例及临床疑难杂症方面；（3）对病案资料的积累及统计分析，总结诊治过程中的经验及不足之处，促进了临床科研的发展；（4）为医院管理者提供了充足的与医疗质量、医学水平、患者对服务满意度等有关的资料，从而更好改进临床工作。
3、2我国医院病案管理存在的主要问题
我国病案管理存在的主要问题有：（1）缺乏统一的管理模式。有研究表明我国多数医院并没有把病案管理纳入到医院档案管理体系中去，病案的文字材料由医院的医务科管理，相关的影像射片由放射科保管，而病理科负责患者病理切片的保管，所以整个病案资料并没有进行统一、集中的管理，使得病案管理没有规范的管理体系，管理工作质量不高[41。（2）管理人员素质缺乏，法律知识淡薄。从事当案管理的相关人员并不是专业人才，多是由其它部位借调过来，且岗位的流转率也大，使得病案人员的配备不能满足日益精细的病案管理工作，对档案信息的研究利用方面严重欠缺；（3）病案内容书写不完整，医学术语使用不规范，对患者病情、查房、手术等信息记录不及时，甚至有突击书写病历的情况，使得病案质量得不到保证[5]。
3、3病案管理的对策分析
本次研究中存在的病案管理问题所占比例最多的是死亡病历，这与管理者对死亡病案不重视，书写及归档不及时，医患纠纷导致了对死亡病案的书写出现涂改现象；出现的问题有：病案书写字迹潦草、主次诊断不合理、医学术语使用不规范、病案记录不及时、不完善等。针对存在的问题，提出以下对策：（1）建立健全病案档案的管理体系，使管理者充分认识到病案管理对医疗、教学、科研更方面的意义。管理工作中必须做到统一领导、统一机构和统一制度，解决其管理分散问题。医院的各科室应对患者的病历资料妥善保管，提高医院工作人员的归档意识。（2）提高档案管理人员素质。档案管理人员的素质直接关系到档案管理工作的质量，所有应该对所有的档案管理人员进行继续教育培训，掌握档案管理的新动态，提高病案信息的整合、分析、研究水平，同时应拓展档案管理人员的市场经济理论、法律、贸易等知识，使其更加适应现代档案管理工作的需要。（3）促进档案管理工作的信息化与现代化。为病案室、病案库、供医务人员建立特地阅览场所，使病案管理工作更加简洁、方便；建立完整的电子病案数据处理、数据传输、自动统计系统，方便医务人员进行病案资料的查阅；规范病案书写用语，可针对不同疾病设立常规的书写模式，以电子形式储存于计算机系统中，缩短病案书写时间，提高工作效率[6]。
参考文献：
[1] 马卫星，许扬、 新时期加强医院档案管理工作的思考[J]、中外医学研究，2011，9（13）：136、
[2] 秦占霞，宋艳丽、 新时期医院病案档案管理的对策分析[J]、科技资讯，2013，1（1）：234、
[3] 杨卫敏、浅谈医院档案管理的新思路[J]、才智，2011，15（31）：417、
[4] 蒋燕、新时期加强医院档案管理与病案管理的对策分析[J]、办公室业务，2012，9（27）：46
[关键词]动物疫病；防控；档案
一、动物疫病防控档案管理的意义
（一）为动物疫病防控工作的日常需要提供保障
由于对动物疫病的防控具有延续性，在防控工作中进行动物疫病监测或者科研时，经常会用到之前的动物疫病档案来进行对比和分析，为科学地判断和解决当下的动物疫病工作中出现的问题提供依据。因此，对动物疫病防控档案进行科学完善的管理是动物疫病防控工作能够顺利进行的重要保障。
（二）有利于改善动物疫病防控档案繁杂无序的现状
动物疫病防控工作需要不断地进行监督检测和分析，因此每年都会产生数量很多的档案资料，如果不对其进行归类整理，只是简单地存放在档案室，长此以往，档案的数量将会越来越多，对档案的查询和使用也带来了很多不便。对动物疫病防控档案进行管理，对其进行归类和整理，对无效的档案资料进行注销或舍弃，从而进一步改善当下动物疫病防控档案管理的现状。
（三）能够促进动物疫病防控工作整体水平的提高
第一，进行动物疫病防控档案的管理可以及时有效地反映历史和现实工作情况，对动物疫病防控工作全局的掌握和做出正确的决断提供强有力的后盾。
第二，在对档案管理的过程中对监督检测材料的整理和加工，形成科学的分析报告，可以为以后的查阅和运用带来很大便利。另外，通过档案室人员对档案材料的整理和加工，可以更好地为当地动物疫病的防控工作服务，推动动物疫病防控科研工作的进展和防控工作水平的提高。最后，完善有效的动物疫病防控档案管理还为当地甚至是全国的防疫信息交流提供便利。
二、动物疫病防控档案管理的原则
（一）完整性
档案管理的重要原则之一就是保证档案材料的完整性。由于在动物疫病防控的过程中产生了很多的疾病防治、监督监测档案材料，繁多复杂，因此对这些档案材料的收集、整理、立卷和归档从而保证档案材料的完整性就很有必要。完整的动物疫病防控档案资料可以为以后疑难问题的查阅和解决提供参考，也可以为以后动物疫病规律的总结和分析提供资料。
（二）有序性
做好档案管理工作不仅仅是要保证档案资料的完整性，还要根据动物疫病的方向以及工作的科室进行分类，并本着分析性和学术性的原则对档案进行划分和区别保存保管，为工作人员的查阅带来方便。
（三）科学性
动物疫病防控的档案管理工作必须具备科学性。由于动物疫病防控的档案是在工作实践中日积月累形成的，集中体现了动物疫病防控的监督检测结果，不但是日常记录的体现，还为以后的检测和监督做为参考标准。而且可以通过几年来对档案材料的总结对动物疫病的特点、其疾病流行和防治方案进行探索，发现和分析得出其中的规律，促进动物疫病防控工作的科学健康发展。
三、动物疫病防控档案管理方式的探索和研究
（一）建立和完善档案管理网络系统
随着经济的发展和科学技术的进步，网络系统也越来越广泛得应用到人们的工作和生活中，在动物疫病防控的档案管理工作中，可以采用与时俱进的现代化网络系统，档案人员对档案材料进行整理和编列，需要查阅的工作人员可以通过网络快速查询到，提高工作效率。另外，还可以通过网络系统上传和分享档案资料，让工作人员更加便利地浏览和分析档案材料。
（二）建立科学的档案管理制度
只有建立完善的动物疫病档案管理制度，科学地指导和规范对数量繁多、种类多样的动物疫病档案管理工作，才能有效地将档案管理的科学性落到实处。第一，了解在深入和详细了解动物疫病防控档案的材料范围之后，根据实际情况和归档范围建立和完善动物疫病防控的档案管理制度。第二，对于不同科室和不同范围的档案要实行统一管理，但是可以使用标识进行区别，便于查阅。最后，严格执行动物疫病防控的档案管理工作，切实将档案材料保管和利用好，严禁任何损害动物疫病防控档案管理工作的行为出现。
（三）加强档案管理人员的培训和提升
档案管理人员一般都是在档案整理和归档的实践中有积累了丰厚的经验，而传统的档案管理工作也主要是依靠经验的重复使用。而由于动物疫病防控的特殊性，有必要对相关的档案管理人员进行再教育和培训，增加他们对动物疫病防控专业知识的了解和认识，全面提高工作能力，也为推动动物疫病防控工作的发展做出贡献。
（四）以考核做监督，增强责任意识
对动物疫病防控档案的管理工作还需要以科学合理的考核制度做监督，对档案管理人员的工作内容和工作效果定期进行考核，这样不但能加强档案管理人员的责任意识，还能通过考核发现工作中的不足并加以改进，促进动物疫病防控的档案管理工作向着正确的方向发展。
四、总结
动物疫病防控档案管理工作作为动物疫病防控工作的重要组成部分，在动物疫病防控工作健康稳定发展的过程中不但可以总结历史，记录和监督检测日常的动物疫病防控工作；还可以为以后动物疫病防控工作提供参考和依据，为动物疫病的预测、发现、防控和治疗都起到了积极的作用。因此，在新时期条件下，必须不断探索和提高动物疫病防控档案的管理方式，加强工作人员的使命感和责任感，提高动物疫病防控档案管理的工作能力，进一步推动动物疫病防控工作健康发展。
参考文献：
1、领导重视不够。部分医院领导对病历档案管理工作的重要性和必要性缺乏一定的认识，认为病历档案管理工作十分简单，技术性不高，利用价值不大，忽视了病历在医疗、教学、科研、医疗纠纷、医疗质量控制及医院管理等方面的重要作用。
2、医务人员认识不到位，病案质量不高。由于我国病案管理起步较晚，临床医务人员病案意识淡薄，对病案工作存在偏见，认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等，没有多大的价值。其主要表现在病案书写字迹潦草，签字无法辨认，记流水账，诊断依据缺乏，质量低，主次诊断不准确，医学术语使用不规范，不按病历书写规范进行书写，造成病历档案存在诸多质量问题。
3、病案管理人员老化，素质不高。按我国病历档案管理工作的要求，每百张病床应配备专职病案管理人员1名，目前很多医院根本达不到要求，也就达不到病历档案的深层次管理工作，而只能做到一些最基本的，如病案收集整理、装订、编码、首页录入、上架、借阅等工作。而且医院的病历档案管理人员多数是其他人员改行的，专业知识缺乏，专业素质普遍偏低，制约着病历档案管理工作开展。
4、缺乏统一的标准化管理。目前很多医院都没有把病历档案管理纳入医院档案管理体系中，医院档案管理部门对医院档案的管理仅限于文书、财会、基建、医疗设备档案上，而对病历档案完全分家，未起到指导和管理作用。我国虽然早就提出统一使用ICD-10国际病案管理分类方案，但实际工作中至今没有得到很好的统一。现在我国各地在病案管理的内容、手段和方法上没有形成统一的规范化管理模式。如病案索引，至今都没有统一更不用说通过网络互联系统以达到共享的目的了。
另外，我国基层医院的病历档案管理大多是以手工管理为主，病历档案管理者对病历档案资料缺乏研究，忽视了对库藏档案的报导，影响了正确有效地利用病历档案，病历档案的潜在价值得不到充分体现。
5、法律意识淡漠。病历档案的证据地位越来越重要，随着社会的进步也被赋予了更多的社会功能。《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》及配套文件的颁布和实施，对医护人员及医疗纠纷的处理提出了更多新的和更高的要求。而在工作中少数医护人员法律意识淡漠，缺乏自我保护意识和证据意识，平时不按规章制度办，在医疗纠纷的处理中由于病历档案管理不完善造成举证不能，使工作陷于被动。
应对之策
1、加强领导，提高认识。医院领导必须高度重视病案信息资源的真实完整，依法管理病案。病历档案是医院档案中的重中之重，是病人最真实的记录，反映了医院医疗业务和管理水平的高低，是医院解决医疗纠纷重要的法律证据，是临床科研的第一手资料。一定要高度重视病历档案管理工作，要列入医院议事日程，发现问题及时解决。质控部门对病案质量检查登记表要进一步细化，增加质量检查项目，同时适当增加病案抽查率，对其质检结果进行评分，予以公布并制定奖惩办法。同时要加大基础设施的投入，努力做到病历档案管理工作与时俱进，开拓进取。
2、提高医护人员的责任心，制定相关制度进行约束。临床医生不仅要诊断和治疗病人，而且要以高度的责任心，按照《病历书写基本规范》的要求，认真翔实地书写病案。必须将化验及检查报告单及时完整归人病案，力求每份病案整洁，表达出逻辑性、科学性和完整性。同时完善质量监督、检查机制。根据质量三要素;原则，建立以基础质量管理、环节质量控制和终末质量审核的病案质量监督、检查运行机制，杜绝和防范病历书写过程中的违规行为，保证病案资料真实完整性和安全性，维护医患双方的合法权益。
3、强化病历档案管理人员的素质培养。根据卫计委2013年《医疗机构病历管理规定》和《医院工作人员职责》中的要求，病案室的职能正逐步由传统保管型转向病案信息管理，由单纯为医疗、科研和教学服务拓展为卫生、经济、调节、评价、决策、管理以及预防等多方面的服务。这种功能的转换，强化了病案管理的质量监督、检查职能作用，决定了病案室在医院管理中的职能作用、管理权限和法律效力。这也要求病历档案工作者转换角色，由过去的病历档案保管员;转变为医院信息管理员;，因此病案管理人员首先应当具有扎实的业务功底，同时具有一定的法律素养，应充分认识到病历档案在业务上、法律上的重要性，及时主动做好病历的档案接收、保管和开放工作。
一、地方病防治科研机构档案管理与服务模式
（一）创新工作体制，招收专职、兼职的档案管理人员
地方病防治科研机构属于事业单位，人员编制有限，但是却不能满足档案管理工作的需求，因此，为了解决档案工作人员不足的问题可以招收兼职的档案管理人员，并且将档案管理人员安排在地方病防止中心的各个科室中，要求档案工作人员在工作中要细心，有责任心并且熟悉科室的相关工作，从而促进档案管理工作。
（二）拓宽培训渠道，提高档案工作人员综合素质
加强对档案工作人员工作能力的培养，鼓励档案工作人员不断的进行学习，采取多种形式的培训方式，选择工作能力强的档案员到升级档案行政部门举办的培训班进行学习，同时还要加强对档案工作人员工作意识的培养，通过现场操作的方法，对档案工作人员进行技能培训，提高档案工作人员的工作业务[1]。
（三）重视档案归档的质量保证档案有效的利用
在档案归档的工作中，档案工作人员，要及时的进行检查，确保档案收集完整和整齐，档案归档的时候，分类要合理，按照一定的顺序和编号相应整理好，并且页码打印，归档人姓名都要符合相应的标准，归档完毕后，要及时的入库保存。
（四）实行项目跟踪制度，加强档案的服务力度
在地方病防治中心进行氟中毒检测、砷中毒检测以及扩张心肌和尿碘检测的时候，档案的管理部门要在防治中心进行工作之前介入做好准备工作，重视对资料的积累，进行档案信息收集指导，在地方病防治中心的检测工作结束以后，要对收集到的资料进行整合处理，归档排序，保证资料的完整性和安全性。
（五）档案部门要配合防治工作
我国曾经有很多省份都出现了严重的碘缺乏疾病，例如陕西省就是当时碘缺乏疾病很严重的省份之一，全省有大约3700万人都收到了碘缺乏疾病的影响，虽然程度不同，但都影响了人们的生活质量，大规模的疾病给防治中心带来了不小的挑战，防治中心工作量猛增且工作周期增长[2]。档案管理部门要在这个时候全力的配合防治中心的工作，不管是档案归档工作还是提档利用的工作，都非常的重要。因此，档案管理部门要做到保证资料的完整性，档案要应有尽有，足够满足防治中心的需求，还有就是档案部门要保证档案的规范性，最后档案部门要保证档案的连续性。只有保证档案的完整和规范，才能保证档案能够积极的为防治中心的工作提供优质的服务。
二、地方防治科研机构档案工作的实践
（一）加强领导对档案工作的重视
领导要重视档案工作，把档案工作提到重要的工作议程上，进行专门的研究分析，才能解决当前档案工作存在的问题。档案工作是地方病科研机构的重要组成部分，也是促进地方病科研机构发展的基础，领导要对档案管理工作进行详细的计划，周密的安排，严格的落实，缜密的检查，规范的考核，大力的支持档案管理人员的工作，对档案工作人员的日常管理予以重视，纳入年度考核的范围中。
（二）加强对硬件的投入可以支撑档案工作
要加强档案工作的硬件投入，首先就是要保证档案存放房间的面积，能够满足档案保管需求，保证档案能够妥善的保管。其次是要提高档案的装配水平，最后，就要为档案建立一个合适的保存环境[3]。配备空调、加湿器等设备，还要保证档案保管室的防火安全，保证档案能够妥善的储存。
（三）建立一个完善的档案管理制度
建立完善的档案工作管理制度，对档案的归档，档案的储存保管，档案的养护，档案室的安全，档案工作中的信息统计，档案的应用进行明确的规定，保证档案使用和管理的规范性。
（四）地方科研机构的档案工作要到位
要保证档案工作的质量，第一要加强档案工作人员法制意识，坚持依照法律法规对档案进行归档整理，树立正确的工作态度，积极的为地方病防治工作服务，从而提升档案工作质量和档案服务水平[4]。第二，档案工作人员要树立良好的职业素养，有基本的职业道德，对待自己的工作有强烈的责任心，认真的对待档案管理工作。
（五）加强信息化管理和安全管理建设
加强信息化的建设，是地方病科研机构档案工作的必要趋势，随着网络信息化管理的推进，资金投入的加大，为档案管理配备相应的计算机和网络等设备，可以帮助档案管理人员进行准确严密的档案管理，加强信息化的建设，能够保证档案管理更加有效率。信息和知识的主要载体是的档案，在档案的应用中，保证档案的安全，也是一个重要的工作任务。将安全管理和信息化管理结合起来，可能保证在档案利用的过程中对档案进行保护，在对档案进行有效的保护基础上对档案进行开发和利用，通过有效的措施对档案的信息进行管理和安全保护。