一、理念创新
首先是管理思想的创新。我们的服务理念应从“以病人为中心”逐渐向“以人民保健为中心”过渡。这在今天，它不仅是对医疗买方市场的适应，更重要的是对患者合法权益和人民群众保健需求的尊重。以一切为了人民，为了人民的一切，为一切人民的健康来衡量和推动医院的持续发展，把管理理念的创新意识、创新要求，贯穿于医疗实践中。其次是人才观念的创新。医疗服务中最关键的因素还是人的因素，人才的正确使用能增强其服务的主动性和自觉性，从而保证了服务的质量。医院采用绩效考核的分配制度，实行评聘分开，以服务质量和患者满意度为考核指标，有效地调动了医护人员提高服务质量的积极性。医院高度重视人才的培养和年青骨干技术人员的选拔任用，制定严格的人才培养培训计划，通过邀请专家来院讲座、选派外出进修学习、加强院内交流培训等多种方式加强人才的理论培训和技能考核。第三是管理机制的创新。为提高医护质量，切实为患者提供放心满意的医疗服务，医院坚持行政查房制度，定期组织行政职能科室深入病房，从科室管理、医护质量、操作流程、诊疗规范、学习培训、劳动纪律、医德医风等各个方面进行细致检查，并形成质检月报进行公示。医院设立了回放办公室以医疗收费、医护质量评价、患者需求等为主要内容的电话回访制度，了解患者对医护服务的评价、意见和建议，切实做好整改。
二、技术创新
医院是应用技术为主的行业，引进模仿技术是必要的，但难以形成技术优势。我们要以技术创新为依托，促进高新技术的研究与发展。医院高度重视技术创新和新技术的研究应用，通过建立健全有利于人才成长和技术创新的竞争机制，融合优势医疗资源，加强与医学院校和上级医院的交流与合作，不断提高创新能力和核心竞争力。医院年开展技术创新和新技术研究应用30余项，多项医疗科研成果达国内领先水平，并成功打造了介入诊疗科、血液透析等十多个特色服务专科，在心血管介入、脑血管疾病的微创治疗、腹腔镜技术、重症疾病抢救技术等方面取得了长足发展，在周边县市产生了广泛的影响，综合实力居全市同级医院前列。医院与院校共建医疗教学实践基地和在职研究生培训基地，打造医疗服务专业技术人才文化高地，进一步推动了医院在医疗服务、技术创新、带教管理等方面实现新的发展，克服了医院在发展过程中存在的人才结构不合理、整体水平不高、创新能力不强的瓶颈问题，实现了医教双赢。医院以创新为主基调，深入开展一个新成果、一台新手术、一个新项目、一项新举措“四个一”活动和“优质服务标兵科室”评选，制定详实的活动实施方案和配档表，定期督导活动进程，创新服务能力和优质服务水平显著提升。
三、服务创新
医疗卫生是高技术、高知识含量的行业。技术是医院赖以生存的基础，创新是医院发展的力量源泉，也是医疗质量建设的强大动力，创新能力已经成为一个医院竞争和发展的主要标志。要以创新思维为先导，拉动医疗质量管理理论与实践的永续创新，实现医疗质量持续改进目标，促进医院的可持续发展［1］。通过创新不断提高技术服务水平，已经成为提升医疗质量、形成核心竞争力的重要方式［2］。
1医学技术创新理论与实践的含义
1、1医学技术创新的定义自1912年美籍奥国经济学家熊彼特(J、A、Schumpeter)在《经济发展理论》首先提出技术创新定义以来，厄特巴克、缪尔塞等经济学家不断对技术创新理论进行完善和发展。所谓技术创新，即“改进现有或创造新的产品、生产过程或服务方式的技术活动。”应用到医学中，引进、改进或创造现有的医学理论或技术，并付诸于医疗技术活动，从而提升医疗质量的过程即医学技术创新。
1、2医学技术创新理论与实践依据创新活动中创新对象的不同，把创新分为理论创新、技术创新等。理论创新、技术创新作为人类创新活动的主要方面，互相之间存在着复杂的交互作用。技术创新理论既是技术创新也是理论创新。医学技术创新理论与实践指在医学技术创新过程中形成的理论研究成果并应用于实际医疗活动的过程。
2医学技术创新理论与实践对于医疗质量的作用
2、1引进技术创新理论与实践能够保证医疗质量引进技术创新理论与实践就是将院外成熟的技术创新理论成果引入到本院中，并应用于实践。优点在于可以快速缩短与先进医院的技术差距，医疗质量能够得到保证。缺点是缺乏超前能力，不能够进行改进和完善，依赖性较强，医疗质量很难得到进一步提高。
2、2改进技术创新理论与实践能够提升医疗质量改进技术创新理论与实践是指引入成熟的技术创新理论后能够结合医院实际，进行再创新，再应用，是目前大多数医院采取的方式。这种方式不仅能够缩短技术差距，而且还能够与医院实际紧密结合，有的放矢，提升医疗质量，缺点是依赖性强，自主性不够。
2、3自主技术创新理论与实践能够跃升医疗质量这种模式对于医疗质量的作用是颠覆性的，通过自主技术创新理论与实践，创造出一种优于先前的全新的技术方式，突出表现在不能治疗的疾病能够得到有效治疗，或者治疗方式变得更简单有效，这是医院形成核心竞争力的关键，我院全军普通外科研究所经过30年的创新研究，形成了一套完整的“肠功能障碍”理论体系，并应用于临床实践中，2010年，该研究成果喜获国家科技进步一等奖。
3技术创新理论与实践对于医疗质量的作用效果
3、1提高了医疗服务的安全性在医疗服务过程中，医疗机构及医务人员要避免因为出现差错和事故等因素而给患者造成医源性伤害和不必要的身心痛苦，同时更要避免因为医疗措施采取不当对患者造成二次损伤或者延缓了疾病的转归。创伤是34岁以下人群最常见的死亡原因，如何有效控制原发损伤，并最低限度减少手术带来的继发损伤已成为创伤救治的关键。我院普通外科在国内首次提出损伤控制外科理念，并成功应用到创伤救治、危重疾病的手术治疗等临床实践中，有效降低了创伤救治的死亡率和致残率，提高了创伤救治的成功率［3］。
3、2提高了医疗服务的有效性有效性是医疗服务的核心特性，即为患者提供的医疗服务应当对疾病具有治疗效果。我院率先在国内将加速康复外科理念应用到临床中，对患者疾病做出准确、全面的诊断，采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，实行有效、彻底的治疗，减少手术病人生理和心理的创伤应激［4］，以达到病人快速康复的目的，不断提高显效率、治愈率。例如，在腹部外科中，早期开展加速康复外科治疗，患者结肠切除术后2～3d就可以康复出院［5］。
3、3提高了医疗服务的及时性医疗机构所提供的医疗服务必须及时，以尽快消除或减轻患者痛苦。对医疗服务的时间要求，客观上由患者对医疗服务需求的急迫性所决定，具有紧急需求的患者应得到及时救治。医疗服务及时性的实现同时也为医疗服务的有效性和安全性提供了保障。我院通过长期研究和实践，创新急救模式，设立脑卒中、脑出血、心肌梗死等时间要求紧迫的疾病绿色通道，病人随到随诊，介入治疗及时参与，有效降低疾病死亡率，减少后遗症的发生率。创新了ICU协作模式，全院ICU统一规范，统一管理，危重病人能够及时收住，得到规范、有效治疗。创新连续性血液净化技术的应用模式，血液净化随时随地能够实现，在救治批量重度中暑病员中，因及时应用连续性血液进化技术，所有病员全部康复并无一留有后遗症［6］。
4几点体会
4、1合适的技术创新模式对医院发展至关重要医院技术创新的三个模式实际是一个连续积累的过程，一般经历从引进创新到改进创新，再到自主创新三种模式，层次逐渐增高。一般来说，一级医院由于人才、资金等方面的限制，应该采取“拿来主义”，以引进创新为主;三级医院由于在资产规模、技术基础、人力资源等方面有较强的实力，现有技术创新基础较好，主要以自主创新为主;二级医院介于一级医院和三级医院之间，一般采取改进创新模式。选择合适的创新模式应从医院实际出发，这样才有利于技术创新，才能最大程度提高医疗质量。我院在近年来的发展过程中，医院全面建设正在向“国内一流，国际知名”的目标迈进，具备自主创新的基础，在坚持引进先进技术的同时，将人才、技术优势重点放在自主技术创新上，放在医疗质量提高上，不断提升医院核心竞争力。
关键词：医药制造业；技术创新；制约因素
中图分类号：F2
文献标识码：A
文章编号：16723198（2015）12000103
2013年是我国“十二五”规划目标实现较为关键的一年，在世界经济缓慢复苏、国内宏观经济增速放缓的大背景下，医药行业依然保持了较快增长，主营业务收入突破2万亿大关，企业技术创新、质量提升等“十二五”规划中的重点任务逐步落实，但经济增速出现回落，原料药产能过剩、对引进技术的消化吸收投入等技术学习经费支出缺乏等问题依旧突出，医药制造业产业升级和结构调整的任务艰巨。
1 医药制造业技术创新发展态势剖析
医药制造业是我国五大高技术产业，其关系国计民生和人民身体健康，是国民经济的重要组成部分，国家历来非常重视该行业的创新发展。根据相关文献统计资料，下面从技术创新的投入、产出、创新程度等方面进行系统剖析。
其一，创新投入稳步增长，研发强度不断提高。
研究与试验发展（R&D）经费投入（简称研发投入）是国际上通用的反映一国科技实力的重要指标，也是衡量企业自主创新能力和水平的重要标尺。近年来，在国家自主创新政策的引导下，我国大中型医药制造业研发投入保持快速增长。截止2012年，医药制造业研发经费已达283、3亿元，同比增长34%；新产品开发经费达308、2亿，同比增长32%。其中生物药品制造的R&D经费增长率和研发强度最高，分别为53、6%和2、3%。作为国民经济骨干力量的大中型医药制造业，其创新投入也呈现稳步增长的态势，见图1所示。其中，R&D经费内部支出和新产品开发经费支出曲线高度相似，呈现稳步增长态势；用于技术改造的经费在2011-2012年间有大幅度增长，而用于购买国内技术、引进国外技术及消化吸收的经费支出水平相对研发投入而言，总额较低且无明显增长趋势。
其二，各项产出明显提高。
我国专利战略的实施促进了专利数量的提高。2012年，医药制造业专利申请量达1、4976万件，较上年增长34、7%，其中发明专利申请量9050件，有效发明专利数达15058件，比上一年增长43、3%；新产品销售收入达2928、6亿元，较2011年增长26、4%，利润额达1865、9亿元，较上一年增长16、1%，行业利润率达11%，与上一年持平。图2给出了医药制造业不同子行业近年来新产品销售收入变化情况，总体呈现稳步上升态势，其中化学药品制造新产品销售收入占比由2005年的93%下降到2012年的57%，中成药和生物药的变化曲线相似，其中中成药新产品销售收入占比由2005年的3%上升到22、5%。医药制造业中中成药、生物药规模逐步扩大，产业结构逐步得到改善。
其三，企业实力进一步增强，区域发展特色突出。
在技术进步兼并重组等推动下，大批实力较强的医药集团出现，销售收入超过100亿元的企业由2005年的1家增加到2010年的10家，扬子江药业、哈药集团、石药集团、北京同仁堂、广药集团等大型企业集团规模不断壮大，江苏恒瑞、浙江海正、天士力、神威药业、深圳迈瑞等一批创新型企业快速发展，特别是中国医药集团、上海医药集团、华润医药集团等骨干企业集团通过并购重组迅速扩大规模，产业链集成整合，大大提升了企业的综合竞争能力。大型医药企业成为国家基本药物供应的主力军，有效保障了基本药物供应。东部沿海地区借助其人才、资金、技术、信息等优势，高科技产业基地和工艺园区建设迅速，产业集聚效应明显，“长三角”、“珠三角”和“环渤海”三大医药工业集聚区优势地位明显，辐射能力大大提升，2012年山东、江苏、浙江、广东、河南五省份的医药工业总产值、主营业收入总和分别达6688、71亿元、6438、28亿元，约占全国总值的45%左右，销售收入前100名的企业中约2/3集中在此三大区域中。对外开放水平稳步提升：医药出口持续增长，作为世界最大的化学原料药出口国的地位进一步巩固，制剂面向发达国家出口取得突破，通过欧美质量体系认证的制剂企业从4个增加到24个，境外投资开始起步。
其四，国内市场需求稳步增长。
一方面，在医药需求刚性化、社会人口老龄化及农村人口城镇化等因素的影响下，我国医药市场的消费能力和消费意愿都获得极大的提升，医药行业的总体规模呈现快速稳定增长态势。在我国医药工业总产值中，内需部分贡献接近90%，因此国内需求是行业增长的主要动力。另一方面，在加强社会保障、启动新医改的大背景下，政府投入对国内医疗需求的促进作用至关重要，政府卫生费用支出的上升显著带动居民医疗需求的增长。近年来，我国政府对于医疗卫生的投入逐年大幅上升，《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中明确提出3年8，500亿的投资计划，直接促进了医药行业规模的扩大。庞大人口及增长、城镇化、老龄化拉动医药需求增长被喻为医药市场蓬勃发展的“三驾马车”。
其五，各地区医药制造业创新程度差异显著。
Lawless & Anderson（1996）及OECD在2005年均采用新产品产值率作为衡量企业创新程度的重要衡量指标。由图3可知，从时间趋势来看，2009年以前新产品产值率呈现缓慢上升趋势，2009-2010年有明显下滑，2010-2011年又缓慢回升；从地区来看，新产品产值率呈现东部>西部>中部，以新产品产值率作为创新程度的测量指标的话，东部地区的创新程度最高，中部地区最低，全国平均创新水平较低，近年来均值仅12、49%，而中部地区尚不足10%。
（1）从创新程度高低来看（见表1）：医药制造业下属三个子行业中的生物药品制造的创新程度最高，中成药其次，化学药制造的创新程度最低；生物药品制造的创新程度呈现逐年下降趋势，而中成药生产子行业基本保持稳步上升趋势，化学药品制造行业2009～2011年创新程度逐步提升，但2012年下降明显。
（2）从创新产出总量来看，医药制造业总的专利申请数和发明专利数由2009年的8601件、5166件分别上升到2012年的14976件、9050件，总量增幅明显，但发明专利占比却呈现下降趋势，创新程度有所下降。化学药品制造业和生物药品制造业创新程度的降幅明显，中成药的创新程度则保持增长态势。
在关注我国医药制造业创新能力和创新环境持续改善的同时，我们还应看到医药制造业依然面临多重严峻挑战：生产率低下、研发周期漫长、FDA通过率下滑。药物发现和研发过程环境变化剧烈，例如，进入研发阶段的药品中仅有10%能够上市销售，上市销售的药品中仅有20%能够收回投资。在巨额的研发投资背景下，全球医药生产公司面临新药获批数量日益减少、研发生产率降低（Enyinda，2008；Hirscher，2011）的困境。尽管在过去的十年里研发投资总额大幅增长而获批新药数量却明显下滑，快速增长的药品研发成本导致较低的企业利润。与此同时，医药制造企业和行业中的相关组织都在承受着与日俱增的多方的压力：消费者，政府，食品药品监督管理局以及相关利益群体，要求降低药品价格。
因此，大力推进企业自主创新能力建设，大幅度提升国民经济骨干企业的核心竞争力是目前我国医药制造业面临的十分紧迫的任务。要提升我国医药制造业的创新能力，必须找出影响技术创新的主要因素，以便有针对性的采取措施。
2 医药制造业技术创新制约因素分析
目前，医药制造企业进行技术创新的主要资金来源于企业自身，市场集中度低，医药制造企业多、小、散、乱的问题突出，缺乏大型龙头企业。全国医药工业企业3613家，其中大型企业423家，只占总数的117%。多数企业专业化程度不高，缺乏自身的品牌和特色品种。大多数企业不仅规模小、生产条件差、工艺落后、装备陈旧、管理水平低，而且布局分散，企业的生产集中度远远低于先进国家的水平。2000年，我国医药工业销售额最大的60家企业的生产集中度是357%，而世界前20家制药企业的销售额占全世界药品市场份额的60%左右。制约我国医药制造企业技术创新水平提升的因素主要包括以下几个方面：
其一，企业盈利能力弱、研发投入强度低。
研发投入强度是研发投入占销售总收入的比值，研发投入最多的前几位世界知名制药公司的研发投入强度分别达到销售收入的20%左右，可见世界制药巨头对新药研发的重视程度及研发创新对提高自主创新能力的重要性。而我国医药企业由于一直处于模仿阶段，利润单薄，没有足够的利润以加大研发强度。因此国内的新药研发多为仿制。如化学原料药中97%的品种是“仿制”产品。老产品多、新产品少；低档次与低附加值产品多、高技术含量与高附加值产品少；重复生产品种多、独家品牌少。有些产品如庆大霉素、扑热息痛、维生素B1、甲硝唑等制剂有几十家甚至上百家企业生产。即便是新产品，重复生产现象也很严重，如二类新药左旋氧氟沙星制剂就有34个企业生产、克拉霉素制剂有35个企业生产，低水平竞争激烈。2005-2012年期间我国医药制造业的新产品研发经费持续增长，但研发强度并无明显提升，与世界其他国家相比仍有较大差距。
资料来源：国家统计局2014、12、16的第三次全国经济普查数据公报（第二号）。
其二，对引进技术的消化吸收再创新投入不够。
技术引进与消化吸收是医药制造业提升模仿创新能力的两个阶段，应将两者看作不可分割的一个有机整体，而目前国内医药企业对此认识不够。日本等国的医药企业的消化吸收经费通常是引进经费的数倍，他们认为只有花费足够的学习时间和成本才有可能真正掌握引进的先进技术，从而在此基础上进行模仿创新。而我国医药制造企业从2007年开始用于消化吸收引进的先进技术的经费明显低于引进技术经费，更谈不上消化吸收基础上的创新能力的提升。由图4可以看出，2005年至今我国医药制造业的消化吸收经费呈现缓慢增长趋势，而技术引进经费有三次较大波动；消化吸收经费与引进经费在2005、2008、2010年有三次交叉，期间消化吸收经费与引进技术经费呈现此消彼长，2007年技术引进经费与消化吸收经费差距明显。
从省域来看，江苏、山东、广东等医药制造业创新能力较强的地区用于消化吸收的经费明显高于技术引进经费，这从一定程度上说明，我国医药制造业创新能力低下与其技术学习支出低下、重引进轻吸收、不重视消化吸收基础上再创新能力的培养有着不可忽视的相关性。统计显示，企业自有资金是其研发创新经费的主要来源，以内部投入为主，研发经费外部支出等体现外部合作研发、通过开放式创新提升创新速度的外部技术获取路径在很大程度上受限，显然开放式创新应该成为我国医药制造业提升创新速度的必然选择。
其三，政府职责不清，以企业为中心的技术创新体系尚未形成。
医药制造企业在美国医药技术创新体系中扮演着不可替代的角色，是创新的主力军。美国等制药强国一贯强调以企业为主导角色的创新体系网络建设，且创新体系中的主要角色政府、企业、高校及科研机构之间有着明确的职责定位。美国政府的主要职责在于通过构建公平、鼓励竞争、保护创新的法制环境给企业创新予以引导与保护，而非大力资助企业进行研发创新。同样，德国政府也积极努力旨在为其国内医药制造企业提供公平有序的商业竞争环境机制，健全的法制环境，以及对不同规模企业间研发合作的重视和实践，大大提升了该国的创新速度。而在我国，长期以来高校和相关科研机构一直都作为创新资源的主要聚集地，到上世纪90年代后，企业才逐渐成为研发创新的主体，但并未占据主导地位，其技术创新基础薄弱，创新能力亟待提高。美国政府主要负责通过法制环境建设、知识产权保护政策实现对企业创新的引导和保护；政府非常重视对基础研究的投入，政府科研投入也主要集中在基础研究上，为企业创新提供引导、保护及相应服务。而对科研投入较为有限，侧重于创新体系主体中的高校及科研院所基础理论及学科前沿研究的资助。
3 总结
企业技术创新的来源包括内部和外部技术获取，而开放式动态创新组合才是其最佳的创新路径。影响医药制造企业实施技术创新路径选择的因素不仅包括自身的创新实力、对外部技术的消化吸收能力，还包括外部创新环境的培育。
通过前文的总结发现影响我国医药制造业技术创新的关键障碍在于以企业为主导的创新体系建设落后、企业创新基础薄弱、盈利能力及研发投入水平低、对引进技术的消化吸收不重视等；创新体系建设落后主要体现在政府、企业、高校未实现合理分工，政府应立足于支持前沿基础研究、创新人才培养、知识产权保护及构建良好的商业竞争环境等方面；而企业应拓展创新资金筹资渠道，一方面通过加大研发强度、提高创新效率以提高自主创新能力，另一方面加大合作研发及技术引进后的消化吸收再创新能力的培养，降低研发成本、分摊研发风险，进而全面提高技术创新的速度和创新程度。
其一，企业应加大对消化吸收经费等技术学习支出的投入，重视在提高技术引进水平基础上的消化吸收再创新能力的培育。鼓励企业积极引进购买国外先进技术、扩大引进的规模同时提高引进水平；鼓励和支持以医药企业为主体的技术引进消化吸收再创新战略联盟，大幅度增加消化吸收再创新的投入，不断提高消化吸收再创新能力，使国内医药制造企业沿着消化、吸收、改进，直至技术创造的路径发展。
其二，政府、企业、高校及科研机构应合理分工，以医药制造企业为主导的合作研发创新应成为今后我国医药创新体系的发展趋势。企业一方面应与高校及科研机构建立产学研合作组织提高研发效率，同时应与其他企业组建联盟，提高资源配置效率共同推进创新活动。另一方面，不同类型企业应根据自身实力进行战略选择。具备一定创新实力的大型企业可以采用自主创新、合作创新相结合的方式，同时兼顾创新人才的培养，创新意识较强的研发人员是企业进行自主创新的灵魂；实力弱、资金人才缺乏的小企业可模仿以创新为基础，通过积累资本和经验提升自身综合实力，为进一步开展开放式合作创新创建良好的合作环境。
参考文献
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[2]宋慧勇，章仁俊、基于DEAMalmquist的高技术产业研发效率变动分析[J]、企业经济，2014，（06）：100104、
一、背景与启示
知识经济基本内涵可初步概括为:建立在知识的生产、分配和使用基础上的经济，它表明人类经济发展将比以往任何时候都更加依赖于知识的生产、扩散和应用。
创新是知识经济的内核，唯有创新才能走出一条有特色的可持续发展的道路。“科技的发展，知识的创新，越来越决定着一个国家和民族的发展进程。”
广义的创新几乎可冠以经济建设和社会发展的每一领域、内容和人群。科技创新则以知识创新和技术创新为重点和主要内容。知识创新是指通过科学研究，包括基础研究和应用研究，获得新的基础科学和技术科学知识的过程。技术创新是指学习、革新和创造新技术的过程[2],把我们通常讲的发明创造和科技成果引入应用体系，表现价值的动态过程。
二、科技创新是大型医院跨世纪发展的迫切要求和必由之路大型医院整体水平的提高是医、教、研协调发展的结果。近年来我院同许多医院一样，坚持发展才是硬道理的思想，不断开拓创新。现代化建设初具规模，综合实力显著增强，医疗特点较为明显，医护质量稳步提高，涉外医疗、为军服务成效显著，临床教学任务完成出色。与此同时科学研究也呈现了新的突破。以承担国家“973，课题和国家自然科学基金重点课题为代表，“九五”以来，共承担军队和省部以上科研课题168项，获科研经费资助1550多万元，是“八五”期间所获经费的4倍。获国家科技进步二等奖3项，是广东省同期同级医药卫生成果的1/2军队(省部)级二等奖以上成果27项，成果数比“八五”期间有较大的增高。1999年发表学术论文数在全国1300多家医疗机构中名列第5名。
新的世纪带来新的挑战与机遇，迫切要求我们建立科技创新体系，在新的竞争中立于不败之地，其迫切性在于：
1、全球经济一体化生命科学乃是科学领域中最为活跃的分子之一：医学模式转变一医学任务将从以防病治病为主逐步向以维护和增强健康提高人的生命质量为主;信息学、生物信息学将改变医学工作方式;医学工作的范围将从“生命到死亡”扩展为‘生前到死后”；第二次卫生革命处于攻坚阶段，人类平均寿命大为提高；新理论新技术推动医学向前发展;老年社会及措施。
2中央关于加强科技创新的决定国家科技体制改革。科技投入加大。知识创新工程的实施。国家医疗改革。
3、军委新时期军事战略方针强调把军事斗争准备的基点放在打赢一场高技术条件下的局部战争《军队院校教育改革和发展纲要》的实施（院校科研纳入全军科研体系，实施高层次创新人才工程）。“军队医学科学创新体系”启动。
4、医院建设的跨世纪目标整体实力和综合效益显著提高、政治思想、行政管理和后勤保障工作全面加强，拥有一批在国内外有较高知名度的名科、名医，在提高重大疑难病症的诊治水平，出高水平科技成果，培养高层次拔尖人才几个方面有更大的作为，把医院建成与国际接轨的现代化综合性医院。
作为军队医院还应注重：基本形成符合新时期军事战略方针要求，符合军事规律和医学科技发展趋势具有卫勤保障可持续发展能力的、平战结合、军民结合、三军联勤，预防医疗保健一体化的医疗服务保障机构。
三、科技创新的基本内容
1、创新以人为本知识已经成为经济和社会发展最重要的资源。人们必然会同农业经济时代追求土地、工业经济时代追求资本那样去追求知识，知识产权的价值将显著提高，具有创造力的创新人才将成为最重要的资源，因为他们能使知识创新。要把医院科技队伍建设成政治坚定、作风过硬、技术精湛、结构合理，整体素质优化的群体。这样一个群体应该是受过高水平的国内外系统培训，临床能力与科研水平同步提高，理论知识及创造性思维能力与实践技能协调发展的高层次复合性人才。在此基础上其学科带头人更应为学术型、管理型、经营型三者统一，能为医院发展和建设起带头和推动作用的中坚力量。为此，应进一步调整、配备学科带头人，加大培养力度；立足岗位成才；营造良好的成才环境;进一步加强人才库人员的培训；完善竞争激励机制。我院近年来每年拨出专项经费用于培养中青年人才。强化“三基”训练和考核，完善和落实临床医师任期制。抓好继续医学教育。实行名师带高徒的师承制培养方式，按科有特色、人有专长的要求加强对中青年人才的定向培养。建立优秀人才库，对确有发展前途的优秀中青年骨干重点培养，创造条件让他们承担重大治疗、科研任务。大胆引进、培养、使用优秀中青年让他们挑起学科带头人的重担，在实践中进一步增长才干。落实一系列的科技奖励制度，对科研工作取得成绩者坚持给予重奖，有效调动了多方面积极性并取得良好效果。科技队伍日趋合理，科技干部在年龄结构上基本符合“金字塔”型的人才结构；高、中、初级职务分布较为合理（分别为18、6%、42、4%和39、0%)；并形成了以硕士、博士为主体的科技干部队伍。留学归国人员发挥重要作用。吸引了一批军内外优秀人才，平稳的完成了学科的新老交替，大批优秀中青年走上学科领导岗位，现学科带头人平均为44、6岁比1999年降低了10岁。涌现出了一批知名的专家教授和优秀中青年人才。他们当中有‘全国先进科技工作者”、总后“一代名师”、部级有突出贡献的中青年专家、总后“科技金星”、“科技银星”和“科技新星”、广东省五个一科技教兴医工程“优秀学科带头人”、丁颖科技奖获得者。这些措施和产生的效果，既使医院的人才建设迈上新的高度，又为医院的可持续发展奠定了坚实的基础，必将会带来中国科学院或工程院院士，国家杰出青年基金、国家更高级别奖励的突破。
2创新基地依托重点“有所为，有所不为”是科学管理的方针。综观全局，任何一个国家，任何一个机构，都不可能在所有的学科实现均衡发展，齐头并进。从另一个角度看问题，这也给我们科技工作创新提供了历史舞台和用武之地。因而，突出重点，带动一般，使整体水平向前发展方为明智之举。大型医院的重点方向应在以下几个方面:博士后流动站，国家、军队(省部)级以及各级各类已成为或通过努力能够成为的重点实验室、重点学科、研究所、专科中心。这些机构已有相当规模的人才、学科、研究、设备、管理建设基础，较医院的其它科室更具有创新的现实性和可实现性，是良好的土壤和培养基。应实施倾科政策，在设备、人才的引进、配置，工作场地的保障等诸方面优先保障重点建设。对与军事医学密切相关的学科建设也应给予高度重视。几年来，我院突出抓好以名医名科为“龙头”的学科人才建设，以增强医院发展的竞争力，引进PET等大型设备，改善学科硬件条件，为创伤骨科、脑外科扩大病区，改进手术室，组建外科中心实验室，每年给予全军实验室投入80万元，校级重点实验室50万元，用于改善实验室条件，充分发挥了这些重点机构新技术应用与辐射、人才培养、科学研究、学术交流、成果产出的基地作用。“九五”以来，重点课题的承担，高水平成果的产出、转让，绝大部分都源于我院的中西药国家药品临床研究基地、2个全军研究所、6个中心和2个重点实验室以及广东省的重点学科、重点实验室。
3、知识创新：实、结、新、军”“实，，即临床实用性，应选择与临床工作结合密切并能解决实际问题的方向，广种薄收的撤“胡椒面”式则不可取。相关科室应集中在1~2个最多3个方向上，紧跟前沿，着力研究，以求突破。“结”即注重临床与基础科研工作相结合，联合攻关，优势互补。“新”即注重创新，创新之重要意义已无需赘言。人无我有，人有我新，人新我特，有限的人力、物力、财力应在具有创新意义的研究当中体现出浓眉重笔。“军”则为部队医院被赋予特殊的历史使命使然。注重军事医学研究，为部队提供拿得出、用得上、效用好的成果，为广大官兵提供健康和生命的有力保障，是部队医务工作者的天职。近年来，我们注重科学研究与临床结合的方向引导和联合攻关，匹配资助已获得各类资助的课题，从南方战区卫生保障的环境任务的特点出发，努力开展军事医学项目的研究，设立院长基金项目，资助创新性强，有一定基础，而又暂未获各类资助的自选项目研究，解决自选研究资金缺乏，规范性差的弊端，充分调动创新的积极因素和科研的积极性。
4、技术创新注重实效医院创新的最终目的之一是临床诊治水平的提高。大型医院临床诊治水平着重体现在对疑难病症和重大疾病的处理方面。应该重点抓好高、精、尖，新技术项目的开展，实施“技术攻关工程”，设立医疗高新技术启动基金，加大对临床应用性研究的投入，以优势学科为龙头，主攻项目为纽带，技术互补为前提，中青年人才为骨干，建立完善的跨学科攻关协作机制，以此进一步发展医院的特色与优势。本着上述原则，近年我院每年投入100万元，支持10项左右具备学科前沿水平的新技术攻关项目，亚洲第1、2例（世界第3、4例）异体手移植获得成功，肝移植、心脏移植亦获得成功，多弹头自动导航射频治疗等一系列国际先进诊治手段在临床广泛开展，75%以上学科已不同程度形成了技术特色，有的项目已达到国际先进或国内军内领先水平，使医院在军内外影响越来越大。
四、实施科技创新需注意的几个问题
1、牢固树立科学的理念和思维人类总得不断地总结经验，有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。一切停止的论点、悲观的论点、骄傲自满和无所作为的论点都是错误的。没有革命的理论便没有革命的实践，科技创新，尤其需要我们头脑里牢固的树立科学的理念和思维。要以邓小平理论为指导，坚持‘发展才是硬道理”和“三个有利于”的标准，进一步解放思想，深化改革，坚持高起点、高质量、高效益、低消耗的建院标准和“科技兴院、内涵发展、整体优化”的发展战略，增创新优势，实现新突破。科技创新不是一蹴而就的事情，它不但是战略计划纲领，还是艰苦的实践过程，在克服传统观念的束缚，大胆在改革实践当中，科学的理念和思维，是我们实施科技创新的思想理论准备的先决条件。
2正确处理继承与发展的问题创新程度可分为完全意义上的创新和部分意义的创新。首先，从哲学和辩证法观念看，量变带来质变，完全的创新孕育于无数个程度不同的部分创新之中。再者，根据实际情况，大量的完全意义上创新的实现尚不具十分成熟的客观条件。因而，需要我们在科学理念和思维指引下，通过不懈的努力，实现创新及所带来的整体发展建设新局面。继承与创新体现在科技创新的方方面面：人才培养，离不开老一辈科学家们对年青人的言传身教，扶上马、送一程;创新的依托重点是多年来辛勤耕耘和积累所形成;科学研究多是在原有的基础上产生出更大的成果;高新技术的广泛应用需要一定的条件支撑。只要是有利于发展，人类的文明成果就应该大胆继承，并通过创新使产生新的内涵与外延，我们要高度注意新生事物，把握医学发展的最前沿动态，早日实现更大范围，使具有深度和广度的创新。当然也要处理好重点与一般的关系。消极懈怠，重点能演变为一般;在内外因合适的条件下，一般可转化为重点，一般当中同样能看到新希望。
3、科学把握知识创新与技术创新的关系应该看到，各种创新活动之间存在着复杂的交互利用。科学技术是一个范畴内的两个概念。知识创新的增进扩充技术创新基础的知识存量，知识深嵌于人力资本和技术中，各种创新行为总可以抽象的理解为增进或利用已有知识存量的活动。技术创新反过来又拓展了知识创新领域，并为知识创新提供必要的资金和技术支撑。科研水平是医院水平的重要标志之一，科学研究为临床医疗提供支撑和储备，是医疗技术水平不断提高的基础和“源头活水。”而高水平的医疗服务是医院赖以生存的首要要素，医疗是科学研究的依托和生存空间。作为医院，在这种相互促进和制约的关系中，技术创新是居于中心地位的，科技创新的关键核心是技术创新。因为衡量科技创新的成效，从根本上讲，仍然是依照能否增强医院整体实力和可持续发展为标准，是否符合这些标准，最终仍然要落实到技术创新的绩效上。据此强调科研活动应有明确的实用价值。还是英国哲学家培根说过的那句话:知识就是力量。
1中职医学检验技术专业人才培养现状
1、1生源质量参差不齐
中职学生在初中阶段并没有接受系统的学习，以致基础知识储备不足。而中职医学检验技术要求学生有较强的学习能力并能综合运用所学知识对检验结果做出合理判断。
1、2知识点的关联性不高
医学检验技术是一门综合性较强的交叉型学科,所设置的课程数量较多，内容涵盖面较广。而学生在学习过程中往往难以有效联系各课程之间关键点。同时，两年的在校学习时间，根本不足以让学生有足够的时间对所学的知识进行梳理整合，更不用说将其融会贯通。因此，当学生遇到一些综合性问题时，难以在宏观的层面上寻求相应的突破口，大大影响学习效果。另外，在教师教学过程中，照本宣科的现象较普遍，知识内容讲解生硬，未对其他相关科目的课本内容或知识点作有效串联，影响学生对所学内容进行有效理解。
1、3教材编排较繁杂
由于医学检验技术学科高、精、专的特殊性，相较其他学科而言，其教材内容会更为复杂，难度会更髙。过多过细的内容，在教学上，不但让教师难以挖掘知识重点，学生在学习过程中也相当吃力。
另外，教材内容与学生实际的学习能力不相符。表面上看，知识是更丰富深奥了，但实际上学生难以吸收所学内容。各课程教材间知识点重叠的现象时有发生，在授课教师们缺乏交流的情况下，容易导致教师在教学过程中“炒冷饭”，严重浪费教学资源。
1、4无量化的评价标准无法保证实习质量
实习阶段中，无统一的考核标准以及切实可行的评价程序，以至于无法对学生的实习效果做合理平价，不但影响了组长、教师对学生作后续的指导工作，同时还阻碍了学生查找自身所学知识的薄弱点。总而言之，量化标准的缺乏极大弱化了实习、实践的指导性意义，使得临床实习失去了应有的价值，不利于人才的合理培养。
1、5人文教育得不到应有的重视
学校不但是一个学习知识的地方，而且是一个塑造人格提升人格魅力的地方。学习专业技术的理论知识虽说是中职教育的关键部分。然而，现今学校的课程设置中，人文社科类的课程种类少，学时短，占总学时数的比例较国外同等院校明显偏低。其次，将马克思主义理论课和思想政治教育课替代人文社科课程的现象普遍存在，人文教育得不到应有的重视。这将严重阻碍学生综合能力和人文社交能力的提升，导致其进入社会后，无法与同事、领导进行很好的沟通交流，不利于个人的长远发展。
1、6教材内容陈旧与实际不相适应
教材的内容很可能会滞后于实际发展的需要。另外，教材的编写队伍主要由一些“德高望重”的老教师组成。所编写的教材的时效性也将大大降低，从而使学生所学的知识与临床操作严重脱节。此外，作者在编写教材过程中过度参考同类书籍的现象严重。更有甚者只对参阅内容的语句顺序做出改动，便照搬到自己的教材当中，并未对参阅内容作实质性的提取和升华，导致所编教材原创性低，同类教材间出现语句雷同的状况时有发生。
1、7专业教师缺乏临床经验知识更新较慢
受益于几年来新型检验技术的不断成熟，使得检验方法的特异性和灵敏度不断提高，检测结果越来越可靠、准确。检测仪器也跟上了科技发展的步伐,产生了一大批在生化、理化和微生物检验中半自动甚至是全自动的检测仪器。医学检验技术硬件条件的不断变革与创新以及新技术的不断涌现也给教师的知识储备提出了新的挑战。由于资金和职能等多方面原因，学校不可能像医院和检验检疫企事业单位一样，紧随科技发展的步伐，频繁的更新仪器设备。同时，由于中职教育师资力量普遍不足，很多教师教学任务繁重，根本无法抽身到临床进行学习进修，以至于在授课过程中依然教授与现实相脱节的检验知识，使学生毕业后难以与现行医学检验工作内容进行无缝衔接。
2中职医学检验人才培养创新探究
2、1激发学生学习兴趣提高实操技能
笔者认为，该专业中职学生学习能力并不差，只是因为学生认为理论知识一成不变、枯燥无味，以致其难以调动起自主学习的积极性。通过增加实验课以及将理论课转移到实验室教授或将理论课和实验课进行有机融合的方法，可有效激发学生的学习兴趣。笔者认为，无需过分划分理论课与实验课之间的界限，可以大胆将理论课与实验课进行有机的结合，并对上课模式和上课场地作相应的调整。如可将教室的前半部分划分为理论讲授的场地，而后半部分即作实验实操的区域，在理论讲授的同时，穿插相应的实操练习。有条件的学校可以组建数码显微互动室，不但能让学生即时的对所学内容进行练习、巩固，而且当学生遇到问题时，还能将其传输到教师的终端，待教师作相应的批改，并与学生进行互动和交流，活跃课堂气氛的同时，还将大大提高学生的学习效率。
2、2提倡小班教育提升教学质量
我们可以效仿小班教育的上课模式，将一个大班分为多个由8-10人组成的小组，并将学生围成一圈以便讨论。在教学上，教师可以将课本内容转化为临床上较常出现的例子，把知识点贯穿于例子中并以提问的形式让学生回答，让学生在思考中学习。同时，教师可在每个小组间穿插走动，聆听学生提出的意见，捕捉他们讨论过程中的一些亮点并给予适当的引导和解答。
2、3共同构建以“能力本位”为核心的实用型教材
注重教材的时效性，遵循“实用、能用、够用”的原则，在教材编写过程中，不追求过于深奥、华而不实、理论性强于实践性的教学内容。邀请企业和医院检验科室相关骨干人员共同参与教材的编写。结合他们在临床中遇到的实际问题，进行深入的讨论和探究，编写切实可行的、富有时代意义的专业课、实训课教材。提高教材的含金量，从本质上体现出“能力本位”的教学精神。同时，在教材编写过程中，大量查阅同类型教材，避免将重复的知识编入教材中，防止教师在教学过程中“炒冷饭”。
2、4提高教师的临床经验组建一支强有力的“双师型”队伍
鼓励教师利用课余时间到企事业单位进行进修。旨在建设一支适应高职教育需要的以“双师”结构为标准的高水平教师队伍，提高专业教师实际工作经历和实践教学能力，增加专业教师中具有企业工作经历的教师比例并引导教师为产业服务，提髙科技开发服务能力。如有可能，在企事业单位中，以顶岗的方式进修，不但能让教师深入学习现行业中运用较广泛、时效性较强的技术，而且还能深切了解该专业岗位在企业中实际的工作定位和工作内容。有助于教师感受该专业的岗位特色，以便在教学中反馈给学生，使学生对该专业有一个更明朗更直观的了解。另外，引导与鼓励教师考取相应的专业技术职务任职资格证书、职业资格、专业资格和技能等级证书、执业资格证书，提高其自身的职业价值，同时还在一定程度上提升了学校的软实力。
2、5合理安排实验课加强实验室建设
实验是巩固学生课堂所学知识的有效方法，是中职教育的重要的教学手段。实验室的好坏直接影响到学生专业技术能力和知识掌握的牢固程度。因此，加强实验室建设是一项极其重要的工程。要顺利开展实验室建设，首先要界定好各功能实验室的职能。医学检验技术实验室主要由医学检验形态学实验室和机能学实验室组成。形态学实验室主要负责开展染色体检查、临床基础检验、检验医学微生物等形态学实验。机能学实验室主要负责分子生物学、分子遗传学、免疫学检验等教学实验的开展。所开设的实验除了分类不同，它们的层次也应该有所区别，形成基础学科实验、专业课实验和探究性实验三者协调发展的实验课教学结构。同时，这三种层次实验之间必须有承上启下的作用。在建设实验室过程中，应尽量购买临床使用率较高的设备，如全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动电泳仪、细菌测定系统等设备在相关单位应用较多，功能较强，值得购买。
2、6制订实训阶段的考核标准加强实训基地建设
组建一支有丰富教学、临床经验的教师队伍，定期（每两个月一次）到实训基地进行实地的交流和检查，与实训基地简历密切的联系。主要针对医学检验技术操作的关键点、教学中出现的重点作检査。有条件的可借助医院的设备进行现场实操检验，以便更好地了解学生对相应技术掌握的熟悉程度。在实习期，应制订阶段性（每个月一次）的考核指标，其应包含病人反馈、带队班长的意见、出勤情况等多方面因素，各因素有相应的得分来量化学生的实习效果。根据各项得分，做出一份最终的书面报告，对学生的实习效果做出概括性的评价。同时，受评分学生应给予相应的书面答复，对不足之处做出整改。
3小结
【关键词】 产学研一体化；第三方医学实验室；优化发展；金域检验；实践
一、研究的背景及意义
产学研一体化是指以市场为导向，以企业为主体，企业、学校、科研院所等强强联合，促进各种技术创新要素高效转化的一种模式。教育部2010年9月《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》中提到高校要牢固树立主动为社会服务的意识，推进产学研用结合，加快科技成果转化，规范校办产业发展。[1]科技部2012年9月《关于深化科技体制改革加快国家创新体系建设的意见》中提出加快建立企业为主体、市场为导向、产学研用紧密结合的技术创新体系，充分发挥企业在科研组织和成果转化中的主体作用。[2]发改委2012年《医学科技发展“十二五”规划》中提到：传统的条块分割、各自为战的研究模式，严重制约着医学科技的发展。要加强医学科技工作的统筹协调，促进全社会医学科技资源优化配置。[3]2014年国务院《国务院关于加快科技服务业发展的若干意见》中提到：调动高校、科研院所、企业等各类人才在科技服务领域创业创新的积极性，开展协同创新。[4]曾指出：要着力从科技体制改革和经济社会领域改革两个方面同步发力，深化产学研合作，加快解决制约科技成果转化的关键问题。[5]总理也曾指出：应充分激发各类主体参与创新活动的积极性，建立以企业为主体、产学研用协同创新机制，让科技创新在市场的“沃土”中不断结出累累硕果。[6]
从中国医院的综合排名看产学研，排名在前面的医院都是大学的附属医院，如排名第一的北京协和医院就是如此；华为的自主创新之路也告诉我们：企业要成为技术创新的主体，需要构建完整的创新链条，发展产学研的合作项目，建立涵盖整个产业链的产学研联盟；[7]硅谷依托斯坦福大学吸收人才、技术、资金形成创新中心，产生巨大财富效应。[8]产学研不仅有政策的支持与鼓励，还在各行各业显示出其优势，其探索和实践具有非常重要的意义。
二、金域检验产学研一体化发展实践
1、第三方医学实验室的产学研特点
跟其他行业的产学研的特点比较起来，第三方医学实验室的产学研有人才智力密集、科技含量高、产业附加值大、辐射带动作用强等特点。相比单一医疗机构的产学研，第三方医学实验室产学研突破点对点的合作，实现网络大，覆盖面广的全方位合作。金域检验产学研一体化体系包括三个平台：教育培训平台、交流服务平台、协同研发平台。金域检验通过这三个平台为学校提供实验平台和大量案例，为科研院所共同合作并提供大量样本，而学校的人才资源、科研院所的科研能力又能反哺企业，解决企业发展的需求，这是一个良性的循环。
2、金域检验产学研――教育培训平台
（1）教育培训平台――企业内训。第三方医学实验室的最大矛盾是：广阔的市场以及能独当一面的人力资源严重不足之间的矛盾。针对这个矛盾，金域检验成立了金域大学，设立管理学院、营销学院、服务学院、检验学院、病理学院、ASCP（大中华区）。在管理层面还细分长江班，长城班、长青班。长江班是针对基层干部，长城班是针对主管以上的干部，长青班是针对所有子公司的经理以上的干部。此外，子公司的总经理还会送去国外读EMBA。技术层面上，金域检验一般每年送4到5个人到国外知名院校进修学习。企业内有专业化的国际人才梯队，各个学科都有带头人负责跟国内外的国际专家对接，让员工们更好地掌握国内外动态。
（2）教育培训平台――医学院校。金域检验与国内20多所高等医学院校联合成立科研、教学、人才培养和生产实习基地。例如中山大学、中南大学、南方医科大学、重庆医科大学、天津医科大学、安徽医科大学、山西医科大学、大连医科大学、广州医科大学、广东药学院等。这从根本上为了解决学校教育与社会需求脱节的问题，缩小学校和社会对人才培养与需求之间的差距，增强了学生的社会竞争力。
（3）教育培训平台――教学相长。2013年，广州医学院更名为广州医科大学，广州医学院的检验系更名为金域检验学院。2014年金域检验学院全国一本招生并招了159名新生。金域检验提出一系列的教学改革，让学生尽早感受实验室的国际化管理。
金域检验被授予博士后科研工作站，就是本科、硕士、博士、博士后都可以在金域检验完成。同时组建ASCP（美国临床病理协会）病理和医学检验教育及认证培训中心（大中华区），共同推动中国乃至全亚洲病理医生和医学检验人员的继续教育和ASCP资质认证工作，加速行业人才发展的国际化、规范化、标准化。
3、金域检验产学研――交流服务平台
（1）交流服务平台――会诊服务。金域检验与美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）共建国际远程数字病理会诊中心，与美国克利夫兰医学中心（CCF）共建国际远程数字病理会诊中心。让病人即使在国内也可以享受国外先进技术的诊断服务。
（2）交流服务平台――学术交流。金域检验每年举办各级学术会议逾5000场，全国近万家医疗机构约9万医务工作者受益。金域检验每个月请国内外的专家举办金域大讲堂，讲授国内外最新的知识，并且金域大讲堂的课堂视频对外开放，促使整个行业共同进步。
4、金域检验产学研――协同研发平台
（1）协同研发平台――国际联合研发。金域检验联合美国Claritas Genomics成立“金域-克拉塔斯亚洲小儿基因组研发中心”；金域检验与安捷伦共建KingMed/Baylor College Medicine临床基因组学研究院；金域检验与凯杰联合成立分子病理示范实验室；金域检验与昂飞共建KingMed&Affymetrix临床检测标准化芯片示范实验室；金域检验与法国生物梅里埃共建临床微生物学新锐技术样板实验室；金域检验与罗氏诊断共建技术合作与示范基地。这是一种在更大范围、更高层次、更宽领域开展的产学研合作的模式，是提升企业和产业竞争力的有效形式。
（2）协同研发平台――政产学研联盟合作。在政府的倡导与扶持下进行的产学研为政产学研，突出了政府在开放创新平台搭建和政策引导中的作用以及用户在创新进程中的主体地位，有利于推动区域块状经济结构调整，提升区域技术创新能力。在政产学研方面，金域检验的工作很多都取得了政府的认可，保括：广东省发展与改革委员会授予“广东省第三方医学检测技术服务工程实验室”；广东省科学技术厅授予“广东省医药检测工程技术研发中心”；广东省中小企业局授予“广东省中小企业公共（技术）服务示范平台”；广州市科技和信息化局授予“广州市转化医学分子检测重点实验室”；“广东省优生优育医学检验中心”等等。
由政府制定，金域牵头与相应机构合作的具体项目有：《军团菌检测方法》国家标准，作为主单位联合军事医学科学院微生物流行病研究所等单位制定《军团菌检测方法》国家标准，与广东省CDC协作制定地方标准；生物技术服务外包联盟，联合中科院广州生物医药与健康研究院、广东暨大基因药物工程研究中心有限公司等20余家单位或公司联合成立广州生物技术外包服务联盟；生物医药检测技术国际化服务平台，与中国科学院广州生物医药与健康研究院、广东华南新药创制中心共同完成粤港关键领域重点突破项目《生物医药检测技术国际化服务平台建设》；关键技术外包服务平台，作为主单位与暨南大学、第四五八医院全军肝病中心、广州生物工程中心承担广州市战略性新兴产业重大专项生物医药多重组学关键技术外包服务平台的构建项目。这些合作项目不仅有利于企业自身的发展，更是实现国家科技创新的重要途径。
三、金域检验产学研一体化发展成效
专业论著方面，金域在国际、国内183篇，参与编写和出版著作13本，发表学术论文50篇，其中SCI论文15篇；专利方面，国内外已经授权专利158项，美国发明专利2项，中国发明专利13项；完成各类政府项目申报工作共计120余项，成功立项50项，立项金额总计3741、656万元；目前，全集团共16家子公司被认定为国家高新技术企业。
四、经验启示
通常而言，产学研合作通常要经历了三个发展阶段：第一阶段是着眼于人才培养，将其视为一种教育模式，即利用学校和企业两种育人环境和资源，通过课堂教育和实践相结合，培养能力型高素质人才；第二阶段是着眼于科技成果转化，将其视为一种经济活动，企业利用高校和科研机构的研究成果谋取更多利润，而高校和科研机构则获得更多的科研经费，为其进行新的科研活动创造条件；第三阶段则是着眼于国家的创新体系，将产学研合作视为学术界与企业界为了共同实现技术创新目标而形成的交流和合作关系，甚至形成一种战略联盟关系。
就金域检验产学研一体化的发展实践的案例而言，这种产 学研关系已经完全进入第三阶段，其中有些地方值得我们进一步思考和讨论：
1、产学研一体化的合作，需要企业的高度重视
企业应当重视产学研一体化的建设，主动出击，寻求合作的“契机”，因地制宜，开发制定出一整套的适合企业以及科研院校的产学研一体化管理机制。通过该产学研一体化管理机制，发挥人才培养、科学研究、服务社会的三大职能，同时提高技术开发与创新的能力，实现企业的可持续发展。
2、产学研一体化的合作，需要企业长期的资源投入
通过金域检验的案例来看，建立产学研一体化，企业需要在教育培训、交流服务、协同研发等平台的开发上投入大量资源，这在一定时期内会企业的运营成本增加，然而长期来看，这些资源的投入都是值得，产学研一体化有利于实现成果的转化及企业可持续发展。因而，有能力的企业应该根据自身的情况积极开展产学研一体化建设。
3、产学研一体化的合作，需要政府部门的鼓励及扶持
政府需要把产学研的合作提升到着眼于国家的创新体系构建的高度，将产学研合作视为学术界与企业界为了共同实现技术创新目标而形成的交流和合作关系，从制度上、宏观上予以指引，直接或间接地支持企业与高校的这种战略关系的建立，把最前沿的科研成果用最快的速度和最短的周期转化。
五、结论
产学研一体化对于培养实用型、新型人才，实现资源整合、成果转化，为社会创造巨大的财富有着重要意义。企业应该主动寻求合作“契机”以提高技术开发与创新能力；政府应该大力支持和鼓励产学研一体化工作，制定相关的开放性的政策以促进产学研一体化健康稳定地发展。
【参考文献】
[1] 国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010――2020年）[N]、人民日报，2010-07-30、
[2] 中共中央国务院关于深化科技体制改革 加快国家创新体系建设的意见[J]、中国民，2012、10、
[3] 医学科技发展“十二五”规划[J]、中国医疗器械杂志，2011（06）464、
[4] 朱传柏等、方向・时机・条件――学习国务院《关于进一步推进科技体制改革的若干规定》[J]、科学学与科学技术管理， 1987、06、2-3、
[5] 出席两院院士大会并发表重要讲话[J]、科技导报，2014（19）63、
[6] ：在国家科学技术奖励大会上的讲话[J]、天津科技，2014（02）4-5、
[7] 孙福全，刘冬梅等、华为的自主创新之路：从销售商到准世界级企业[J]、中国科技论坛，2008（06）16-20、
[8] 阎光才等、斯坦福的硅谷与硅谷中的斯坦福[J]、教育发展研究，2003（09）87-91、
【作者简介】
一、 国内外医药产业发展概况
近年来，世界经济发展速度减缓，但医药产业仍是发展最快的产业之一，年均递增速度达到10、6%。2003年国际医药市场的总销售额只有4300亿美元，到2010年已增加达7000亿美元以上。在北美、欧盟、日本形成3个全球最大的药品市场，三大药品市场的销售份额约占全球市场的87、7%。药品销售多年来一直呈稳定增长势头。2005年欧盟市场增速达7、1%，日本达6、8%，拉美达18、5%，亚洲太平洋地区（除日本）和非洲为11%。目前排名全球前50名的大型医药集团均属美国、日本和欧洲等发达国家。在新型生物药物开发中，化学小分子药物份额保持在80%上下。2000年以来，美国医药产业的研发费用持续增长，2008年尽管遭受了金融危机的冲击，但研发费用仍达652亿美元，同比增长3、16% 。国际医药产业凭借雄厚的资本和技术力量，在全球范围内进行了大规模的购并和重组，增强了对市场份额和销售市场的实际控制力。
在我国，目前已经形成比较完备的医药制造工业体系和医药流通销售网络，2009年制药总产值已突破10000亿元大关，2007年以来医药工业保持年均递增15%～20%的增速。我国化学制药工业目前可生产原料药1500种，产量达到110万吨，且有多个品种的产量已居世界第一，如青霉素、维生素C、土霉素等约占全球产量的50%～65%。出口比重超过40%，占全球原料药贸易额的1/4。我国的原研产品青蒿素，在国际上疟疾高发地区被广泛使用，抗生素、激素、氨基酸等的产量，也都在国际市场占有相当份额。但从产业的角度看，我国医药产业仍处于低级发展阶段，仍然存在制造业集中度低、产业结构不合理、产品附加值低、生产环境污染严重、能源消耗大等比较突出的问题。另外因投入不足，尤其是研发投入严重不足，所以对新药的创新开发能力较弱，难与国际较强同类企业比肩和抗衡。近年来行业研发投入的比重平均为1、02%，新药生产能力仅占药品总量的10%。
二、医药产业研发创新情况
1、医药创新的分类
（1）仿制创新。仿制创新药的研发主要是运用一些公认、成熟的理论和技术，以及已有的装备和材料，研发出“价廉质优”的产品，实践中表现得最多的是集成创新。仿制创新主要是通过制备工艺的创新，突破产业化的关键技术，最终获得具有一定自主知识产权且制备成本低、产品质量优和生产环境较好的工艺路线。目前，国内很多仿制药物通过技术创新，已经达到了具有国际竞争力的水平。
（2） 改进创新。改进创新的主要特征是运用一些公知、成熟的理论和技术，规避已有的专利保护，发明和制造比母体新药更具治疗优势的专利新药。由于这类新药的作用靶标没有改变，临床风险较小，且是确立临床应用的成熟产品，因此研发成本相对较低。但这类新药拥有创新专利权，其创新程度大大提高。
（3）原始创新。是新药创新研发的最高级别。它以大量的重大科学研究成果，或以独特的资源优势为基础，利用发现新的病因学机制建立新的药物筛选模型并加以应用。制造出全新结构的新药或先导化合物。这类新药研发投资大、耗时长，收益大但研发风险高。当前国际新药研发新宠是植物原料药，中草药的研发及产业化已成为热点，植物原料药开发高潮不断涌现。与化学药物和生物技术药物相比，以现代科技手段开发中药具有命中率高、周期短、成本低的特点，已成为世界各国新药研制的重要途径。
医药研发的三种创新模式中，仿制创新属于初级阶段，创新技术含量相对较低，但其占有劳动力成本优势和原有成熟药品资源优势，对于研发投入不足、创新能力不强的企业来说，不失为一条比较简单易行的创新渠道。
2、 国内医药产业研发创新概况
我国的医药生产企业，目前在创新方面主要集中在仿制创新与改进创新。在原始创新阶段，药物研发外包企业主要做的是新药研发的药物合成及优化合成路线和工艺的工作，这是新药创新最费时耗力的核心研究层面。国内药企一般通过低成本高素质的科研队伍，以相对低廉的合同定价和优质的研发服务吸引海外医药巨头的订单合同，帮助其完成合成设计等方面的研究。在这种创新研发过程中，最终的药物知识产权属于合同发包方，即海外医药公司，参与创新研发的中国药企无专利享有权，即使你的合成方法和工艺非常先进，具有极高的创新价值，也不能在专利中分得一点点份额。
三、南京医药产业的发展现状
1、南京医药产业的发展优势
在生命科学和生物技术领域，南京拥有众多位居全国前列的的科教和研究优势资源。高校众多，学科基础雄厚，研发力量强大，人才资源突出。市域内有南京大学、东南大学、中国药科大学、南京医科大学等11所名列生物医药研究领域前列的国家“985”和“211”工程知名高等院校，拥有14名两院院士，7名国家重大基础研究计划（973计划）首席科学家，31名国家杰出青年基金奖获得者。去年以来江苏省还引进海内外97名国际生物技术产业领域杰出科技人才，主要集中在南京进行创新创业。南京大学建设了医药生物技术国家重点实验室和国家遗传工程小鼠资源库，中国药科大学建立了部级的综合性新药研究开发技术平台。围绕新药开发，江苏在全省范围内还建立了一批部级的新药筛选、药物安全性评价、药代动力学和新制剂与新释药系统技术等创新平台，基本形成了符合国际新药创制流程的研发及产业化技术体系。
2、南京医药产业发展的坚实基础
改革开放以来，南京生物医药产业发展迅速。1980年南京市只有12家医药制造企业，2008 年生物医药研发和生产企业已达100多家，且有60多家已通过GMP国家认证。1981年全市生物医药产业总产值不足一亿元，到2008年已达到70多亿元，年均增长率近20 % ，超过南京市经济年均增长速度。空间布局上，目前南京生物医药产业主要集中分布在浦口、栖霞（新港）、鼓楼三区，浦口和新港生物医药产业园、鼓楼医药产业创新中心已成为南京生物医药发展的“根据地”。新港医药工业园主要研发生物和中西药制剂，浦口医药工业园主要研发方向为抗感染、抗癌和生物基因类药物。浦口生物医药园还是第一家部级生物医药产业基地，成为从制药、包装以及医疗器械相互配套、功能完善的产业园区。南京新港生物医药园已成为省级三药科技产业示范基地和新药研发基地，目前已有50家医药生产企业进驻。南京生物医药产业综合实力已跻身全国第三（仅次于京、沪）。
四、南京医药产业发展的探索
1、面临的发展机遇
我国医药市场潜力巨大，随着新医改方案的实施，将带来1000多亿元的新增医保支付能力，预计在今后5年内，我国药品需求量将以15%～20%的速度增长，为生物医药产业提供了极大发展空间。基因组学、蛋白质组学、生物芯片、干细胞与组织工程等一系列重大技术的突破，也大大加快了生物技术在医药领域的应用步伐。同时，经济和科技的全球化，也增加了生物医药产业在全球范围内转移的现实可能性。南京在承接国际医药产业转移和服务外包方面具有区位、人才和先发优势，为南京生物医药产业发展提供了新契机。
全球医药产业布局正面临新的大规模调整。面对激烈的竞争，医药公司出于缩短研发周期和降低研发成本的考虑，把医药研发和生产环节中的非核心试验部分通过合同方式交给其他有能力的研发公司和机构来完成。目前作为高端服务业的医药研发外包公司（CRO）已承担了全球近1/3的新药开发工作，预计2014年全球CRO市场将会达到300亿美元以上的规模，并以每年20%左右的速度增长。
人力成本是医药研发成本的重要因素，人力资源相对低廉的发展中国家在医药研发外包中的竞争优势变得十分突出。印度、俄罗斯、巴西等人力成本相对低廉国家已经承接了大量的医药研发外包服务。而中国高素质低成本的人力资源和巨大的消费市场日益受到国际医药公司的青睐，使中国医药研发外包市场规模与日俱增，同时也带动了中国医药研发产业链的成熟。
2、存在的主要问题
长期以来，中国医药公司大多从事于仿制药和原料药的生产，由于资金力量薄弱和成本承担能力有限的原因，新药研发一直是国内医药企业的软肋，严重制约了国内制药产业的发展。理论上新药研发的主体是医药企业，但目前我国医药企业的研发能力极弱，研发主体主要由高校和科研单位承担，这种研发体制急需改变。当前还普遍存在着医药企业与高校、科研、医疗机构的协作不够，产、学、研结合形成“双赢”意识不强，各医药企业间的分工合作、错位发展不到位，新药创新能力和知识产权意识不强，医药企业参与国际医药创新研发的意识比较薄弱等主要问题。
3、医药产业发展的重点任务
（1）以促进创新成果产业化为核心，整合完善现有医药产业园区的资源，打造医药创新孵化平台和产业化基地，突破一批具有重大支撑和引领作用的关键技术，实现重点领域跨越发展。大力发展高端化学药物、生物制品，选择发展低污染、低能耗和高附加值配套原料药、重要医药中间体；发展新型药用辅料和关键制药装备，积极推进医疗器械、诊断试剂产业发展。
（2）发挥市场优化配置资源的基础性作用和政府对生物医药产业的政策引导作用，加快机制创新，营造良好的产业发展环境。努力按照国际制药技术的标准和规范，整合材料、化工、装备领域的技术优势，开展大品种药物的原料药工艺优化技术、重要医药中间体的绿色制备技术，新型药用辅料的开发技术等科技攻关，加强智能化药用发酵装置、节能高效提取纯化装置、一体化制剂装置生产线等关键制药工艺装备的产业化，打造在全国具有明显领先优势的原料药、中间体、药用辅料、生产装备等制药工艺产业链，构建立足我国、面向全球医药制造业辐射的制药基础产业集聚区。
（3）重点发展医药生产制造业，着力培育医药外包服务业。发挥南京高端人才积聚优势，紧盯以基因组学、蛋白质组学、生物芯片、干细胞与组织工程为代表的现代生物前沿技术，加快生物诊断试剂产业的发展和高端生物制品的应用突破。加强植物资源有效部位分离与有效单体提取、质量控制与现代制剂技术等关键制药工艺的产业化突破，建立中医药现代化研究与工程化技术平台，加强现代生物技术在中医药领域的产业应用。
〔关键词〕医学信息；服务创新；医药卫生科技创新
1号|言
21世纪是信息时代，在知识激增的今天能否及时获取前沿性的医学科技信息已成为影响医学科学研究质量和科技创新效率的重要因素。这就要求医学信息工作人员在服务上要具有前瞻性和预见性，随时了解学科已经取得的科研成果，增强信息服务的时效性[1-2]。由于医学信息服务的层次直接决定了医药卫生科技创新的水平，所以医学信息机构必须充分发挥好医学信息服务功能，促进医药卫生科技的创新，迎接知识经济的到来。
2医学信息服务在医药卫生科技创新中的作用
2、1 信息保障作用由于医药卫生科技创新是一个循序渐进的过程，具有创造性、探索性、连续性等特点，其创新各个阶段都与医学信息服务密不可分，医学信息的获取行为贯穿于医学科技创新的全过程。在创新的不同阶段，医学科研人员需要各类学术论文、会议论文、学术期刊、科技动态、科技查新、专利申请、统计资料等众多医学信息资源。信息服务人员首先要了解医学科研人员对医学文献的要求，包括所选课题的目的、研究内容、技术指标、文献种类、检索年限等，然后围绕课题的范围，通过各种现代技术手段，利用网络和数据库等各种渠道，不同角度广泛搜集、整理、提供国内外医学研究 域各个学科和各种类型的文献和知识信息。帮助医学科研人员掌握医学最新科研动态，确立切实可行的研究方向和目标，制定科学的研究方法和细致的技术路线，使所选课题新颖、先进、可行，保证医学科技创新能科学、高效、快速地实现，为医药卫生科技创新顺利进行提供信息保障[3]。
2、2信息推送作用信息服务人员应根据课题的进展情况不断地提供相应的信息服务。在初始阶段，可提供与研究课题有关的专题文献目录、索引、文摘和全文等；在进行阶段，可根据研究进展，将课题的原始文献进行浓缩、提炼和归纳，提供专题报告或文献综述等，充分利用医学信息资源来指导和调控课题研究按照正确目标进行。在信息服务的过程中始终要以医学科研人员的需求作为获取医学信息的动力和目的，精心制定信息服务计划，以便在资料的收集、处理、储存、检索和传递等环节上实施分阶段、有步骤、高效率、多途径的信息推送服务[4]。随着课题研究的深入进行，不断会有与课题相关的创新成果和信息报道出现，因此需要根据医学科研人员课题研究的动向，不断定期主动推送与课题研究有关的国内外最新的研究动态和收集到的密切相关文献，以便医学科研人员能够及时了解国内外同领域的最新研究内容和创新成果，并从中得到启发，开展新的医学科技创新研究。
2、3信息传递作用科研创新的最终目的就是为了应用，医学科研创新成果能否顺利、及时、有效地转化到应用领域，医学信息传递起着至关重要的作用。医学科研创新或阶段性研究成果出来后，需要医学文献信息的传递，以加速创新成果的转化，实现其自身的价值。正是因为医学信息在深度与广度上的传递为医药卫生科技创新注人了强大的推动力，促进了医学科技创新目标的实现；同时对医学信息资源起到不断充实、不断更新的作用，也促进了科研成果的转化。因此医学信息工作人员必须努力将丰富的医学文献信息转化为高科技含量的信息产品，将巨大容 量的知识信息快速准确地进行整理加工，转变为医学科研人员可方便利用的有序知识信息，以便能够迅速汇集、及时提炼、便捷传递医学信息。医学信息部门应通过网络化、自动化等现代信息技术手段尽快促使医学信息有序化地交流传递，不断扩大信息辐射面，开展多层次、多渠道的医学信息服务，积极发挥医学信息机构的桥梁与纽带作用，促进医药卫生科技创新的进步和发展。
3 现代信息技术环境下的医学信息服务创新
3、1 服务理念创新进入21世纪，材料、能源、信息是构成社会物质生活内容的"3大资源"，其中信息资源是3大资源中最重要的开发资源[5-6]。以往的医学信息服务观念陈旧，缺乏竞争意识。要更新自身根深蒂固的传统服务理念，变以往被动的服务形式为主动的服务形式。首先，必须牢固树立以人为本的服务理念，主动开拓医学信息市场，研究新情况、解决新问题，坚持"用户第一、服务至上"的思想，依靠功能齐全、运作高效的医学信息市场来推动和促进医药卫生科技创新；其次，医学信息服务人员应当充分认识到医学信息工作既是艰苦的思维劳动，又是开拓性的工作，要做好医学信息服务，必须要有强烈的事业心、高度的责任感和无私的奉献精神，要树立良好的职业道德，增进敬业精神；第三，医学信息人员应把满足信息时代医学科研人员的文献信息需求作为信息服务的宗旨，努力适应新时代医学科技创新的需求，掌握和充分利用现代信息服务的新技能，增强信息素养。时刻密切跟踪国内外医学研究领域的最新发展动态，以创新的医学信息服务理念为医药卫生科技创新提供系统性、预见性和前瞻性的服务。
3、2服务模式创新医学信息的价值决定其社会效益，产生社会效益的关键取决于医学信息人员的服务模式。传统的医学信息服务对象主要是医学临床、科研、教学和管理人员，其服务模式主要是简单的资料检索、获取和传递等，医学信息机构没能很好地发挥医学信 息服务职能作用，也没有充分地体现医学信息的价值。现代信息服务的任务就是最大限度、迅速、准确、高效地满足广大用户的需求[7]。为此更新服务模式势在必行。首先，医学信息服务的模式要由分散独立型向一体化融合方向发展，信息服务人员要广泛采用先进技术，对资料工作、信息研究和科技查新各个业务环节的信息服务手段进行创新，促进医学信息服务机构彼此之间内部信息的交流、互动与整合，争取实现传统服务模式与现代信息技术的完美结合。其次，医学信息服务人员对医学信息资源的加工应以"充分利用"为出发点和落脚点，以精、深、快为目标，医学信息的加工不要只局限于表层、浅层和外层，必须由针对信息表征的浅度加工转向针对信息内容的深度加工，以满足现代信息技术环境下医学科研人员的信息需求。第三，努力做好反馈性医学信息服务，在医学信息加工中注重调查研究，深入听取医学科研人员的意见与建议，对其密切关注的热点研究课题做出迅速、准确的判断，提供有使用价值的信息。充分发挥医疗卫生单位、科研机构和高等院校的人才、资源和学术优势，加强医院、研究所、院校的横向联合，以保证资源的共享，更好地为医药卫生科技创新服务。
3、3服务项目创新在传统服务项目基础之上拓宽思路，根据医学信息用户不断变化的个性化文献需求，开展特色服务。（1）个性化定题服务。个性化医学信息服务项目强调针对具体用户的需要和过程而提供连续[8]。信息服务人员应主动调查了解医学科研人员密切关注的学术动态，通过相关的数据库获取与课题密切相关的最新信息，分析相关专业各种理论、学术、技术的趋向，对有关医学信息进行系统性地收集、加工并从中提炼出对具体用户科研创新最有价值的医学信息。提供从知识获取、重组、创新到集成的个性化服务。（2）针对性专题服务。根据用户的专题性质、内容以及需求，定期地向医学科研人员和有关部门提供医学信息服务。捕捉医学科研新动向，及时选定课题进行专题信息调研，开展课题筛选、课题动向跟踪服务，并有针对性地进行专 题信息报道、信息反馈分析，为领导决策和医学科研人员立项提供快速准确的医学信息服务。（3）培训服务。开展常用数据库检索方法和检索技巧的培训服务，教会医学科研人员从大量原始信息资源中颤别、筛选、利用有价值信息的技巧和方法，培养和提高其对医学信息的搜索能力和利用能力，消除利用网络的障碍。医学信息机构应定期举办短期培训班，培训方法需要根据医学科研人员的实际水平分层次进行。对于一般用户，主要是进行网络基础知识的普及和信息意识的培训；对高层次用户，主要是进行有效获取网络信息的方法和技巧培训，以期提高医学科研人员对现代信息技术的应用水平。
3、4 人才培养创新要想做好医学信息服务，信息服务机构必须拥有一批素质高、业务精、懂现代信息技术的人才队伍，现代信息环境下的信息服务人员必须是熟悉情报理论和方法，有较好外语、计算机水平和较强综合分析能力的复合型创新人才。目前医学信息人才队伍无论在数量和质量上，都很难适应现代信息技术发展的需要，从业人员的专业结构、知识层次、年龄结构也不尽合理。应从以下3个方面人子。（1）加强信息服务人员整体素质和信息意识的培养，特别要重视信息服务人员的超前意识、求异性、分析力等综合素质的培养，使其能够在收集信息、分析判断信息、提炼最新研究成果、满足医学科研人员信息需求过程中提高创新能力。（2）加强医学信息人才培养力度。在全面提高人才队伍整体素质的基础上，树立以岗位锻炼为主要培训途径的观念，通过岗位培训、参加学术会议及各种科研活动的形式加快人才培养速度。从工作实践中培养出整体素质较高的专业信息服务人才。（3）加强现有医学信息人才继续教育。要区分层次，重点培养，选派事业心强、有发展前途的医学信息服务人员去高等院校或兄弟单位进一步深造，调动其工作的积极性和创造性，力争使医学信息人才在素质、层次以及结构上都有很大的创新和提高。在提高整体水平的同时，稳定现有医学信息人才队伍，防止人才流失，保障医学信息服务工作的顺利进行。
4 结语
医药卫生科技创新既是一项庞大的系统工程，又是一项复杂的实践活动，在医药卫生科技创新活动中，医学信息服务创新是医药卫生科技创新的重要支撑条件，在医药卫生科技创新的实施过程中起到支持、促进和指导作用，在医学科技创新目标实现的过程中发挥着不可替代的作用。
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