关键词：新医改民营医院财务管理
中图分类号：R197.3文献标识码：A
新医改方案的出台对于民营医院来说是一项巨大的挑战。民营医院在面对此次挑战时首要应该采取的措施，就是对医院的财务管理工作加强改革力度并健全医院内部管控体制和完善财务管理制度。我国的医疗卫生体制改革自新医改方案全面实施以来，在医疗监管、运行、管理机制等方面收到了明显的成效。但是却忽略了对医院管理影响作用最大的财务管理，良好的财务管理对保障民营医院日后稳定发展和生存起着重要作用。
一、新医改背景下民营医院的财务管理目标
新医改方案自2009年首次提出，对医院的总体改革思路进行了明确规划。主要对医院的监管、运行、管理和服务机制提出了进一步的要求，要求医院在切实减轻公民医药费用负担的基础上有效地改善医院服务体系，并建立健全医院内部财务管理体制和监督机构，新医改下的医疗改革对医院的财务管理工作重新确定了新的目标，即以病人为中心规范医院服务体系、对内部资金加强管理，科学使用并保证医院合理收益。
随着新医改的全面实施和逐渐深入，民营医院认识到了财务管理工作的重要性。医院在新医改背景下提出了新的财务管理目标，主要从医院成本、经营、投资和计划方面提出了要全面实现医院整体经营战略目标和决策管理系统化，并快速提升民营医院的核心竞争力。在新医改逐渐发展的背景下，民营医院为了能够适应新的竞争环境，必须摒弃传统落后的管理模式。民营医院应建立起重视财务管理工作的意识并树立良好竞争的思想。民营医院在新医改的背景下，应做到能够更好地满足公民的医疗需求即为公民提供低廉且高质高效的医疗服务。在满足公民需求的同时也要保证医院自身的经营利益，从而使民营医院能够同时收获良好的社会效益和经济效益，并实现医院的可持续健康发展。
二、新医改背景下民营医院存在的财务管理问题
（一）医疗成本没有得到有效的控制，核算科目较少
目前我国大部分的民营医院普遍缺乏全面完善的成本管理，使医院的医疗成本没有得到有效的控制。全面的成本管理是民营医院能够快速提升内部资金使用效率和控制医疗成本的有效管理措施。民营医院的管理者不能只去关注医院的创收情况，而应重视对医疗成本的控制。部分民营医院没有建立完善的成本核算管理制度，医院的相关工作人员没有清晰的成本核算意识。在处理医院财务管理工作和进行归纳总结医院年度支出时，没有较高的医疗成本节约意识。而且民营医院没有对各科室配备相应的成本管理工作人员并缺乏跟踪各科室的健全信息系统，导致医院财务管理人员无法及时地对各科室消耗的医疗物资的类别和具体数量进行了解，从而出现民营医院财务部门的成本核算科目较少的现象。民营医院在对各科室的综合成本进行确定时，缺乏规范性且具有较大的主观性，无法对医院的成本费用，特别是医疗成本，进行有效的控制和管理，造成民营医院医疗资源的浪费。
（二）民营医院资金使用比较盲目，缺乏科学性
民营医院普遍没有建立完善的固定资产管理体制、健全的资产报废制度、科学合理的盘点清查制度。不能够有效地保证医院财务账账相符和账实相符，并且对医院无形资产的管理也不够重视。因此，民营医院在资金使用方面多有盲目性且缺乏科学合理性。民营医院在资金方面主要的问题是，一方面存在大量多年不用的医疗材料和设备库存，从而占用了医院很大一部分的资金，另一方面又面临着医院使用资金的不足。民营医院的资金运作模式难以优化主要还是由于自身资产管理能力的不足。如民营医院在采购大型的医疗设备时，没有经过财务部门的专业可行性分析就擅自决策，这种只根据科室需要就盲目审批采购的方式严重缺乏科学性，导致民营医院出现严重的医疗资金浪费现象。由于大量资金占用，带来医院财务状况恶化。而对于流动性较强、需求量大的各种医疗耗材的管理，同样需要财务人员的专业指导以缓解利用率低、占用资金大的不良模式。
（三）民营医院筹资渠道窄，融资风险大
国务院在深化医药卫生体制改革中，提出的重点工作任务就包括要重点解决民营医院在筹资、投资、融资等方面相关政策落实不到位和政府支持不足的问题。民营医院一直存在的资金缺乏、筹资渠道有限、融资难度大的问题在一定程度上制约了民营医院的发展。民营医院的筹资渠道窄，大部分都是通过采取银行贷款和自行筹集资金的措施来解决资金不足的问题[3]。但是由于民营医院与公立医院相比，其具有规模有限、病源分布窄、经营风险大、自筹资金能力弱，所以大部分的民营医院都很难获得银行贷款。且民营医院先天性信用缺乏和规模有限的特点导致了其在信贷市场一直处于不利地位这使民营医院在融资方面也具有很大的难度，担负着较大的融资风险。
（四）民营医院财务及经营管理不范
民营医院在财务和经营管理工作中仍存在着许多的局限性问题。财务方面，医院没有对现金流量进行详细认真的分析，以及由于一些不可避免的主观和客观因素的影响作用，造成民营医院存在着较大的财务报表局限性问题。民营医院虽然高度重视内部分析，却严重忽视了外部分析的重要作用。目前我国的民营医院严重缺乏与之适应的财务分析指标，没有可以用来比较的财务指标，就没有可以进行横向比较的医院。民营医院在经营管理上，惯用的是事后进行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多数的民营医院高层管理者和经营决策者普遍缺乏现代医院经营管理理念和经验，导致民营医院经营管理工作的不规范。
三、新医改背景下民营医院财务管理的完善对策
（一）建立和完善医院的财务管理制度
民营医院的相关财务管理职能部门应根据医院当前的实际经营运行情况，修改和制定与之适应的相关财务管理制度并努力完善和健全民营医院的财务管理体制。由于民营医院属于自收自支和自筹资金性质的机构，其不像公立医院的财务管理与国家财政联系紧密。所以民营医院在制定和完善财务管理制度时应主要选择和遵守国家出台的《会计法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院财务制度》等法律法规、行政规章具体规定的相关条例和规章制度，以及各级卫生行政主管部门制定的务管理制度和物价部门制定的收费标准等。
（二）建立健全医院内部财务管理及内容控制和监督机构
建立健全的内部财务管理管控制度和监督机构能够在一定程度上有效地保证民营医院的资产完整和完全，并起到降低医院经营风险和提高财务管理水平的重要作用。通过增强民营医院管理决策者的内部控制意识、加强医院的预算管理制度以及健全医院的支出审批制度与票据管理制度，从而达到有效地完善医院资产管理和成本核算体系以及对内部控制关键节点管控的目的。完善的内部财务管控体制和监督机构还能够对民营医院的资金进行科学合理的安排和调度、有效地降低医院经营运行成本，使医院运营成本使用效率显著提高并实现医院的经营管理目标。民营医院还可制定一系列的日常财务规章制度，如内部的奖惩制度等，以此实现对财务管理工作的监督和管控，提高民营医院的经营效益和规模。
（三）设立医院内部审计部门，加强内部资金的管理
民营医院内部资金的管理一直是其财务管理中存在的一个主要问题。切实有效的解决办法就是在民营医院设立内部审计部门，并建立完善的审计制度。民营医院在相关主管部门对其进行年检时，必须要能够提供出有效的会计事务所开具的当年审计报告。通过健全医院审计制度，能够及时发现医院内部存在的财务管理混乱现象。如未建立账簿进行核算、有资不抵债、随意挪用医院经费等不规范的财务行为。在采购会占用医院大量资金的大型医疗设备时，应首先由财务人员进行财务可行性分析，再由医院各部门和管理者共同讨论并决策。而对于小额且流动性较强的日常医疗耗材也应有医院的财务人员严格根据需求量和周转水平制定科学的采购计划。在日常的资产使用和保管中应由专人负责，对各项资金支出应定期地清查考核，防止资金的意外流失。
（四）加大财务管理力度，增加民营医院自身造血功能
在新医改的背景下，民营医院加大改进财务管理工作的力度从而增加民营医院自身的造血功能，并实现医院财务管理工作的规范化和标准化。对医院内部的现金流进行严格仔细的管控，避免出现财务报表局限性问题。也需要对外部分析重视起来，完善民营医院的财务分析指标，方便医院日后的经营管理工作。通过修改和改进一系列的财务管理制度和约束机制，使民营医院的财务管理部门能够在与各职能部门的合作过程中，不仅可以做好事后管理的监督工作，还可以及时做到事前和事中的检查工作。同时民营医院的领导层也需要加强财务管理方面的先进理念，增强自身创新能力，从而有效地增加民营医院的造血功能。
民营医院为满足自身发展的需求以及快速适应社会主义市场经济发展的需要，就必须要把传统的财务管理重心向加强医院内部财务管理的方向转移。民营医院必须树立财务管理的理念，重视财务管理，加强财务管理，不断完善、不断创新，才能保持可持续、健康发展。
参考文献：
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[2]孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业，2012（03）.
面对当前我国新医改方案的积极落实，全民医保制度框架的初步建成，医院需要加强财务管理职能拓展、思路创新，以此来科学、合理、规范的管理医院财务工作，确保医院财务真实、准确、完整，为促进医院健康、稳定发展创造条件。其实，在新制度落实的当下，已经采用传统的财务管理方式来监督和控制财务工作，不能够有效的预防和防范财务风险，这可能给医院带来很大的隐患，可能造成医院严重的财产损失。所以，新制度下医院积极拓展财务管理职能，创新财务管理思路是非常必要的。
一、新制度下医院财务管理的职能拓展
综合我国大多数医院财务管理职能运用情况分析，得到这样一个结论，那就是我国诸多医院财务管理职能只限于日常的制度建设，资金安全监管、会计报销业务、传统的预算管理、科室成本核算及财务报表分析等。这使得财务管理效果达不到新制度的要求。对此，以新制度为背景，加强医院财务管理的职能创新是至关重要。
（一）推行新的医疗政策
在新制度背景下，公立医院改革向纵深推进的同时，作为医院的投资人，国家政府应当紧跟新制度推行的步伐，提出一系列医疗政策的，以确保医院各个方面更好的实施，为推动医院稳定。健康的发展创造条件。医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院经营管理的重要组成部分，其在很大程度上决定医院的发展状况。所以，我国政府在推行新的医疗政策过程中，应当注意财务管理方面的政策推行，以确保财务管理工作在新制度的约束下，科学、合理、规范的开展，弥补传统财务管理不足的同时，对医院财务更加科学、全面、深入、详细的管理，促使促使医院财务报告准确、真实、完整。
（二）加强管理手段创新
公立医院作为国有事业单位，所有的经济行为必须在国家的法律法规及政策要求下进行。但在我国医疗行业改革的当下，我国一些公立医院所应用的财务管理手段过于传统，不能够对竞争激烈的市场环境中的医院予以有效的、合理的监督和控制，致使医院财务工作落实效果不佳。为了避免此种情况持续存在于医院中，在新制度下加强医院财务管理手段创新是非常必要的。对于医院财务管理手段的创新，应当是对当前医院财务现状及财务管理现状进行分析，了解医院财务管理情况；对与医院相关的政策及制度进行研究，在此基础上探索行之有效的管理手段，以便财务管理可以适用于医院新业务中，为更好的控制和监督医院财务创造条件。
（三）强化预算管理的运用
预算管理是财务管理中重要的组成部分。为了可以对医院财务工作予以合理、规范、科学的规划、监督、控制，在落实财务管理工作的过程中应当注意加强预算管理的运用，充分发挥此项工作的作用，确保医院财务处理真实、全面、详细。对于预算管理的强化，主要是在确定医院发展目标的前提下，结合医院实际情况，编制医院年度预算及成本控制方面精细预测，在对医院财务管理实施过程中，参照预算方案和成本控制方案，对医院财务予以有效监管，并在事后对财务管理效果予以评价，以便提升医院财务管理工作水平。
二、新制度下医院财务管理的思想创新
新制度下的医院推出项新业务，这使得医院财务工作更加复杂，如若处理不当，很可能引发财务问题。为避免此种情况发生，在新制度下创新医院财务管理思想，充分发挥财务管理的作用，可以有效的监督和控制财务工作，确保医院财务工作高质高效，为推动医院健康、稳定发展创造条件。
（一）实现全方位的成本控制
新制度对医院成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析及控制做出了明确的规定。在新制度约束下，医院财务管理的有效落实，才能够保证医院财务工作达到新制度要求。而要实现医院财务管理充分发挥作用，就要在成本管理方面实现全方位的成本管控。全方位的成本管控的实现，是在医院设定成本管理部门，并制定医院成本核算体系，对医院医疗活动所消耗的成本加以严格的、全面的、详细的监督和控制，确保医院资金运用到实处。
（二）扩宽预算管理范围
新《医院财务制度》中对医院核算方面进行了详细的说明和规范。基于此点，在医院中落实预算管理的过程中，实现从收支预算扩展到现金流预算，从科目预算扩宽到经济事项预算，以便于预算管理可以深入到医疗活动中，为有效的控制医院资金创造条件。按照此思路来进行医院财务预算管理，可以对预算编制、审批、执行、调整、考核、评价等方面予以细化，确保医院预算编制严肃、合理，提高预算方案的应用性，从而确保医院财务工作真实、合理、准确。
（三）完善风险预警指标，优化财务风险管理
随着医改的深入，医疗服务市场的开放，民营、外资及合资办医不断兴起，现实及潜在的竞争风险不断变化，造成医疗市场环境出现诸多的不确定性，从而，形成医疗市场财务风险。为了保证我国医院财务不受到财务风险的影响，在医院开展落实财务管理工作的过程中，应当注重完善风险预警指标，制定健全风险防范体系，从而提高财务风险管理手段，对医院财务进行全面的、规范的、合理的监督和控制，及时发现财务风险，并对其进行有效的防范，降低财务风险发生的可能性，为保证医院财务完整、真实、准确创造条件。对于风险预警指标的完善，是遵循新制度中的相关内容，对财务风险预警指标存在不科学、不全面的情况加以分析，在掌握风险预警指标存在的问题的情况下，根据新制度所提出的要求，对财务风险预警指标加以完善。总之，注重对财务风险管理的相关方面予以完善和健全是非常必要的，这可以切实提高财务风险管理水平，使其科学。合理的应用于医院中，有效预防财务风险，避免医院资金损失。
【关键词】医院财务会计制度医院内部控制制度完善措施
在医院不断发展的过程中，医院内部控制制度发挥着非常重要的作用，因此，注重医院财务会计制度下医院内部控制制度的有效完善，可以使医院的内部结构得到不断优化，最终提高医院内部控制管理水平。
一、医院财务会计制度下医院内部控制制度存在的主要问题
（一）没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性
目前，较多医院的管理人员都是来自临床、教学等多个岗位，虽然他们拥有比较高超的医学水平，但没有比较丰富的管理经验，使得他们没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性，从而忽略财务管理相关工作的有效落实。在医院的正常运行中，医院财务会计颞部控制没有和医院业务管理很好的融合在一起，使得医院财务会计内部控制体系得不到比较完善的构建，给医院经济效益增长带来一定影响。
（二）医院财务工作人员综合素质水平不够高，审计制度不健全
根据相关数据统计，医院财务部门的相关工作人员有少部分不是会计专业毕业，没有通过正式的会计培训就直接开展会计工作，导致医院财务工作人员出现综合素质水平不高、业务能力整体不强等情况下，最终无法有效实现医院财务会计内部控制。与此同时，内部控制管理中的审计制度还不够健全，在医院投资、各种经济活动中没有充分发挥监督作用，从而影响医院财务会计内部控制体系不断完善，给医院长远发展带来极大影响。
（三）医院内部控制信息系统还不够完善，财务管理水平不够高
在医院管理机制不断完善的过程中，医院内部控制制度在医院正常运营中发挥着非常重要的作用，使得医院各部门都具有必须履行的职责。但是，随着医院的不断发展，医院内部控制信息系统出现还不够完善的问题，财务管理水平也不够高，从而无法有效实施各种内部控制制度，大大降低医院财务会计信息的真实性、准确性和可靠性。
二、医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施
（一）对医院财务会计管理内部控制体系的重要性给以高度重视
在医院不断发展的过程中，有效完善医院财务会计制度下医院内部控制制度，需要设置合适的会计信息管理部门，才能真正保障医院会计信息的真实性和可靠性，从而促进医院财务会计内部控制效用不断提高。在实践过程中，不断增强管理人员对医院财务会计管理内部控制体系重要性的认识，合理制定相关管理机制，严格按照医院财务会计内部控制相关制度执行，才能真正提高医院的市场竞争力，从而充分发挥医院财务会计内部控制的综合职能。与此同时，加大内部控制制度的投入力度，根据医院运营发展方向来制定合适的内部控制制度，才能在加大宣传力度的基础上，增强医院全体工作人员的内部控制意识，从而促进医院所有经营活动规范化、制度化发展。
（二）加强医院预算管理，有效控制医院资金收支
在医院管理水平不断提升的过程中，不断加强医院财务会计内部控制，需要明确各部门的监督职责，提高医院内部各种资源的有效利用率，合理配置各种人员，才能充分发挥各部门对会计工作的监督作用，从而促进医院各种经济活动有序开展，以推动医院经济效益不断增长。在不断加强医院财务会计内部控制的过程中，不断完善医院内部控制制度，需要加强预算管理，有效落实医院财务会计内部控制的相关审计工作，才能充分发挥会计核算、财务管理的作用，以有效减少各种违法行为，从而避免会计信息不真实、不完整等情况出现。与此同时，审计工作的有效落实可以大大提高医院会计信息的真实性、可靠性，从而有限控制医院资金收支，并为医院管理人员制定各种发展计划提供重要参考依据，是医院长远发展的重要保障之一。另外，医院财务会计内部控制的不断加强，还需要注重外部监管工作的有效落实，不断增强医院所有员工的服务意识和自我提升意识，才能提高医院各部门的协调能力，从而充分发挥医院内部控制制度的真正作用，推动医院可持续发展。
（三）注重医院全体工作人员综合素质水平不断提升
在医院不断发展的过程中，加强医院财务会计内部控制，不断完善医院内部控制制度，需要注重医院全体工作人员综合素质水平的不断替身，并提高相关工作人员的专业素养，加大培训力度和投入力度，不断完善各种配套设施，才能有效增强医院全体员工的工作积极性，最终推动医院经济效益不断提升。与此同时，医院财务会计制度性医院内部控制制度的不断完善，必须注重医院运营成本控制的不断加强，才能在医院正常运行的过程中，降低各种经济活动的投入资金，从而实现医院运营成本的有效控制，最终推动医院内部控制的现代化发展。例如：在进行医院资产管理时，必须设置专门的负责人员，并设置专门的管理部门，才能确保医院每一项资金支出和收入的真实性和准确性，从而保证医院财务会计信息的完整性。
三、结束语
综上所述，在医院会计制度有效实施的过程中，不断完善医院内部控制制度，是医院长远发展的必然需求，必须注重各种管理机制的不断完善，并加大全体工作人员的培训力度，加强各职能部门的监督和管理，才能真正提高医院的市场竞争力，最终推动我国医疗卫生事业长远发展。
参考文献
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关键词：新医院财务会计制度；旧医院财务会计制度；对比
中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）06-0-01
随着市场经济体制在我国的确立，也进一步的加深了我国同世界的联系，特别是我国正式加入世贸组织之后，在全球经济一体化的大背景下，也给我国医院领域的发展带来了不小的冲击。我国医院行业的发展当中既有挑战也有机遇，如何针对医院财会管理工作中出现的问题并加以解决和完善将是我国医疗行业未来发展的动力。
一、推行新财务管理制度对于医院的必要性
我国基层的医疗机构依照有关医疗行业财会制度规范和通知，制定和出台了新的有关于医院财会管理工作的制度，这也标志着医院财会制度完成了从旧到新的改革。
医院日常的实际运行过程中，财务管理是其中比较重要的保障性工作，起到了非常关键的保障和服务的作用，保证医院财务工作的合理性，对减少医院的资金支出，提高医院总体的社会效益以及经济效益都有着非常重大的意义。基层医疗机构出台的有关财会制度，主要是因为我国社会以及经济得到了飞速的发展，同时对医疗行业的要求也越来越高，根据当前医疗行业的激烈竞争情况，旧的财会制度显然无法满足现实的发展和需要，为使我国医院领域更具竞争性，充满新的活力，完成我国医疗行业资源的最优配置，国家对我国医疗行业财会制度未来发展进行仔细分析以及调研以后，确定了采用新的医院财会制度取代旧有的医院财会制度，这样也能给我国医疗行业的发展给予足够的保障。
二、医院新旧财会制度的差异
新的医院财会制度相比旧的医院财会制度在使用的范围上进行调整，进一步明确了各医疗卫生机构具体适用的财会制度。
（一）医院新旧财会制度产生的具体背景以及目的不同
通过对医院新的财会制度与旧的财会制度做出比较的过程中能够发现：医院旧的财会制度提出的大背景主要是由于国家希望实现我国的医院行业内财会制度具体的执行过程中能够更为统一化和规范化，另外加强我国医院行业在进行财会制度的核算工作中所收集到的信息更具可靠性和真实性，而在管理的工作中包括全部的医院；然而医院新的财会制度则因为国家希望进一步做到医院在具体财务管理工作中投入的资金可以进行合理的利用，对医院的财会制度进行规范，新的财会制度降低了对于基层医疗机构管理的实际力度，一些具有强制性质的规定相对有了大幅度的减少。
（二）医院新旧财会制度在处理中的差异
旧的医院财会制度进行医院财务管理工作的时候非常的严格，不过却并不足够的细致和全面，所运用的管理方式也非常单一；而医院新的财会管理制度却在管理的工作中相对更为细致和全面，对于医院实际财务管理工作当中的医疗方面的补助以及科研项目和管理的费用这些方面具体的财务管理作出了一定的补充与完善，极大的提升了医院财会管理工作的工作效率。另外，新财会制度实际的管理工作中依靠了网络信息化技术的力量，使得医院的财务管理工作更具规范性以及科学性，创建了医院财务管理的信息化系统，理论上实现了针对医院财务运行工作中的全程以及全方位的监督与管理。
三、医院实行新财会制度的意义
新的医院财会制度相比较旧的医院财会制度有着非常明显的优势，新的医院财会制度更加能够达到现代化的发展对于医院在财务管理以及资源最优配置方面的要求。新的医院财会制度在实际的发展当中虽然也获得了非常多出色成绩，不过，新的医院财会制度并不是非常的成熟和健全，还应当医院具体的财务管理人员在工作的过程当中积极的积累经验以及总结教训和不足。
（一）新的医院财会制度符合社会发展的潮流
伴随我国市场经济体制的充分确立以及时代的更新发展，还有科技领域的不断创新与发展，新医院财会制度具体制定的过程当中有效的依靠了现代化的网络信息化技术，完成了财务管理与网络信息技术的完美结合，这在很大程度上加强了医院对于财务管理工作方面的有效性，形成了医院在财会管理工作方面完整的管理体系，最大限度的提高了医院财会管理工作的实际效果，进一步提升了医院在整个市场活动中的竞争力，为了医院进行可持续的发展打下了牢固的基础。
（二）新的医院财会制度在管理上相对规范
新医院的财会制度同旧有的医院财会制度比较起来，新的医院财会制度相对来说更加的规范，医院财务在进行预算管理的工作当中，其想到以及牵涉到范围更加广泛和全面，在管理的具体手段上也更加多变灵活，有着非常强的针对性，这也提高了医院在财务管理工作中的合理性以及科学性，加强了医院对于医疗成本方面的控制能力和所投资金在使用上的实际效率，也给医院创造了更多的社会效益以及经济效益，新的医院财会制度在实际的管理工作当中还加强了对于财务在风险方面的管理，在管理的具体方式上选择了现金的流量表等一些报表的管理手段，对医院实际财务运行过程中的财务行为进行了有效的规范，也给医院平时正常高效的运行提供了有力的保障。
总体来说，医院财会制度的创新和发展是一项长期和系统的工程，会涉及到很多方面的相关工作，而新近的医院的财会制度当中还存在着许多问题，还没有达到相对的成熟以及完善。所以，这就需要医院相关的财务管理人员能够在实际工作当中对一些缺陷进行有效的补充与完善，为实现医院在未来的可持续性的发展，也为保障国家和人民群众的切身利益起到积极和重要的作用。
参考文献：
[1]尹洪成，刘彦玲，宋执玉，李玮.新医院财务、会计制度的创新及应对[J].医学信息（下旬刊），2011（10）.
关键词：新《医院财务制度》；财务管理；制度改革
2011年7月1日起新《医院财务制度》在我国公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月开始在全国执行。这一新财务制度的贯彻落实将充分体现医院的行业特点，新《医院财务制度》是为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合医院特点，修订后的《医院财务制度》。
医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。因此新医院制度下我国医院的财务管理改进问题要结合以上原则。
一、新《医院财务制度》对财务管理的作用
1.能够满足医院财务管理的需求
一方面，新《医院财务制度》采取行政手段鼓励医院落实对筹资活动和投资活动的管理，并协调好医院与政府、投资者、社区及金融机构之间的财务关系；另一方面，新《医院财务制度》采取经济手段鼓励医院落实对业务活动和内部分配活动的管理，并协调好医院与供应商、员工、患者及医院内部各部门之间的财务关系。
2.加大财务监督力度，规范医院财务管理体制
新《医院财务制度》是以健全医院的财务组织机构为切入点，以旧《医院财务制度》为依据，以《企业财务制度》为指导而发展起来的。新《医院财务制度》要求医院增设总会计师，并实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。同时，还要求加大财务监督力度，明确财务监督职责权限，规范财务监督内容和方法。
3.强化成本管理，降低医院成本，提高医院经济效益
通常情况下，组织成本与组织经济效益呈现负相关性，即组织成本越多，组织获取的经济利益越少；组织成本越少，组织获取的经济利益越多。旧《医院财务制度》背景下，一味要求医院提高经济效益和社会效益，但不重视成本核算，以至于难以达到医院经济效益和社会效益价值最大化的目标。而新《医院财务制度》注重强化成本管理，并为落实成本管理提供多种核算方法和考核指标。同时，始终坚持配比性原则，不断加大成本核算，从而为降低医院成本，提高医院经济效益打下坚实的基础。
4.完善医院财务信息质量标准，保证财务数据的真实性和完整性
旧制度在间接费用核算和分摊上，其规定割裂了医疗支出和药品支出，将导致旧制度无法准确反映出医院医疗和药品收支结余及实际成本；旧制度在固定资产价值、在建工程核算上，其规定有违真实性的要求，将导致旧制度无法准确客观反映出医院的资产状况。由此可见，旧《医院财务制度》作为医院财务信息质量标准，已难以保证财务数据的真实性、完整性。为增强医院财务数据的真实性、完整性，确保医院各项财务工作得以高效有序开展，需要相关部门进一步完善医院财务信息质量标准，即打破旧《医院财务制度》，建立和执行新《医院财务制度》。
二、基于新《医院财务制度》的医院财务管理策略
1.明确医院财务目标，规范医院财务行为
与其他组织不同的是，医院财务目标同时影响着经济效益和社会效益。一般情况下，多数公民将承担社会责任的态度和能力视为评判医院等级的唯一标准，而新《医院财务制度》指出，若将财务制度定位于不断提高经济效益之上，将直接影响到社会效益；若将财务制度定位于不断提高社会效益，将损害到经济效益，二者均不利于医院的持续稳定发展。因此这就需要相关部门将财务目标定位于经济效益和社会效益的最佳状态，进一步规范医院财务行为，尽可能实现医院经济效益和社会效益最大化。
2.建立完善的医院财务分析指标体系
现阶段，国内新《医院财务制度》中尚未形成完善的财务分析指标体系，以至于医院多项财务分析工作难以有序开展。同时，医院只知财务分析指标和成本管理存在缺项，但缺项在哪里？怎样引发的缺项等问题不清楚。针对于上述这一问题，迫切需要通过健全新《医院财务制度》予以解决，为此国家财政部门和卫生部门健全新《医院财务制度》的工作不能停止，仍需加大力度予以进行。
3.做好预算管理工作，增强全面预算管理制度的有效性
一是转变财务管理观念，树立预算管理理念，构建医院预算管理委员会，由该委员会承担医院预算管理一切事务；二是结合医院的实际经营管理状况，科学合理开展预算编制活动，确保预算执行的可控性；三是强化对预算执行的监督评价，及时发现预算执行过程中的不足之处，及时采取有效措施予以纠正；四是以财务指标分析结果为依据，鼓励预算人员参与到医院经营决策中，以增强医院全面预算管理制度的有效性。
4.改善外部环境，提高医院财务人员的业务素质
从当前外部宏观环境来看，新《医院财务制度》实施的难点之一在于制度实施的外部环境和条件问题（如配套政策措施、社会信用状况、补偿的具体办法、激励机制、绩效评价及利益调整的协调等），以及与医改的进程、社保机构、医疗机构体制机制综合改革和政府预算管理体制改革的协调配合问题。新医院会计制度的执行并不能一蹴而就，国家需要从宏观环境层面进行适应性地动态调整，为推动未来会计改革起到基础性作用。
此外，新医院会计制度的出台给医院财务人员提出来新的难题。他们已经适应旧制度下会计核算体系，随着权责发生制的引入，医院曾经使用多年的整套会计核算体系将被彻底颠覆。
在这种情况下，就需要相关部门加大对医院财务人员的培训，使其跟上改革的需要，将新制度推行过程中的阻力降到最小程度。
三、结论
随着当前医院经营的外部政治环境和内部管理环境发生重大变化，医院的经济业务也呈现出复杂多样的形势。新医院会计制度的全面执行，毫无疑问对医院的财务核算工作将产生不可忽视的重要影响。为了顺利实现新医院财务制度的贯彻落实，笔者将重点讨论在新医院财务制度执行的环境下，医院如何提高财务核算的工作效率，以提高医院财务会计信息的准确性和透明度，推动医院财务信息的阳光化，积极推进医院综合改革的进程。
参考文献：
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