基层疾病预防控制中心档案的管理状况,能在一定程度上反映出基层卫生防病工作的现状。疾病预防控制中心是实施公共卫生技术服务和管理与疾病预防控制的公益性事业单位,具体负责本区域范围内疾病的预防和控制、健康教育和健康促进、健康危害因素控制和监测、应急处置突发公共卫生事件、实验室检验和评价、疾病预防应用研究指导和技术管理、健康和疫情相关信息管理等等。充分开发和利用疾病预防控制档案信息资源,提高疾病预防控制档案的使用效率,不单单是档案管理工作的目标,也是社会各项公益事业的发展需要。下文浅析了档案管理与利用状况,提出档案管理与建设的对策。
2.疾病预防控制档案的管理现状
第一、疾病预防控制中心的使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康;其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心。在卫生部门领导下,发挥技术管理及技术服务职能,围绕国家疾病预防控制重点任务,加强对疾病预防控制策略与措施的研究,做好各类疾病预防控制工作规划的组织实施;开展食品安全、职业安全、健康相关产品安全、放射卫生、环境卫生、妇女儿童保健等各项公共卫生业务管理工作,大力开展应用性科学研究,加强对全国疾病预防控制和公共卫生服务的技术指导、培训和质量控制,在防病、应急、公共卫生信息能力的建设等方面发挥作用。按照国家档案管理工作的相关要求,根据单位的工作实际需要,疾病预防控制中心需要建立综合档案室,配备档案存放密集架,安排专职档案管理员。
第二、疾病预防控制档案存在着专业性强、范围广、门类多的情况,每份档案凝聚着专业人员的心血,是其在长期工作中积攒累积的成果,这些第一手原始资料对于科学的研究、疾病的预防、工作的开展都具有很好的实用价值。依据疾病预防控制档案的使用情况,可将档案按照使用目的进行粗略的划分,为一些重大事件例如艾滋病项目、鼠疫、卫生检验监测、结核病项目、计量认证考核编写志书等提供详细资料、实质性服务等;为了申报科研成果、编写志书、撰写专业论文、查询业务技术等拟写各种材料作数据文字参考。疾病预防控制中心应该充分利用档案资源对各种传染病、流行病开展日常性、长期性、定期和不定期的监测,分析各种传染病、流行病的发展动态,掌握疾病在所管辖区域范围内的地区分布、人群分布、时间分布等等。例如2008年人禽流感呼吸道传染病疫情、2009年甲型H1N1流感病例等突发公共卫生事件,就可以通过和利用在日常工作中积累所形成的声像、文字等不同形式载体的档案资料,第一时间掌握了解疾病的传染源、疫源、人群易感性、传播途径、分析疫情流行规律,及时采取有效的干预措施来控制疾病的进一步传播。档案人员应该通过编制专题介绍、案卷目录、专题目录等等,熟悉掌握并能介绍现有档案的具体内容与实际利用价值。疾病预防控制中心可以编写关于突发公共事件应急预案、传染病疫情处置应急预案等等。还可以设立课题组,根据地方病、流行病、传染病相关原始数据、调查报告寻找分析有关疾病的流行途径、发病规律、预防措施、应急方案等。这些措施有利于提高人民身体健康素质、有利于保障人民健康身体。
3.档案管理工作中存在的问题
第一、重保管,轻利用。目前,大量的疾病预防控制档案的信息资源还没有被充分开发和利用,档案的实用价值并没有充分发挥出来,对于档案管理工作仅仅停留在对档案的收集与保管,档案管理员工作局限在整理、收集、防虫等方面上,对于档案的利用工作上还是停留在被动服务上,别人需要查阅什么,就提供什么资料。
第二、自我宣传力度不足。对利用档案后取得的经济效率与社会效益认识不到位,不注重对档案内容的宣传,导致个别干部职工认为档案室中的档案资料无价值、无意义。
4.疾病预防控制档案管理和建设对策
第一、转变观念,提高档案信息资源利用率
随着社会经济的发展,公民健康预防疾病意识的提高,基础疾病预防控制中心应该树立为大众服务的理念,积极构建和谐社会服务体系,对档案管理工作科学管理,丰富馆藏,变被动为主动,变封闭为开放。积极编写各类专题档案的汇编,充分科学主动有效的开发和利用各种档案资源信息,加强疾病预防控制中心优质高效的服务。
第二、利用资源,增强社会服务的能力
利用现有的疾病预防控制档案信息,举办形式多样的疾病预防科普展,利用多媒体进行演示。制作预防疾病的宣传手册、健康教育的宣传单,把防病知识进行科普,送进社区。组织疾病预防专家,与民众面对面交流,提高百姓的意识、做好科普工作。
第三、全员参与,提高档案利用效益
档案管理工作需要全体干部职工共同参与,在档案的形成过程中需要严格按照相关标准和要求进行资料归档、公文处理、档案管理工作,保证档案的真实性、统一性、完整性。档案的管理需要纳入工作日程,配备必要的办公设备,支持档案管理员工作。
第四、采用现代技术,增强档案信息化管理能力
随着新病种的不断出现、各种传染病的爆发、各种突发事件,对疾病预防控制中心处理疫情的时效性、系统性提出了更高的要求。在信息高速发展的现代社会,要加快基层疾病预防控制中心信息化建设,加强档案的信息网络建设,提高档案信息化管理能力。
一、疾控中心档案信息化建设的重要性
疾控中心是承担疾病预防控制和公共卫生服务的公益性事业单位。由于疾控中心这一机构历史比较悠久,从疾控的前身防疫站时期就留下了大量的纸质档案,伴随着国家对我国公共卫生事业的重视,目前由疾控中心负责的业务还在不断增加,每年都将会产生数量巨大的档案资料。疾控中心的业务档案是疾控部门的主要档案,是在长期的疾病预防控制工作中形成的技术性文件资料,是整个疾病预防控制工作以备查考的真实记录。疾控中心档案有着重要的参考研究价值,对于提高疾病预防控制工作的整体水平、保障人民的健康有着重大的意义。随着社会和政府的重视程度不断提高,疾病预防控制工作越来越受到关注,对疾病预防控制工作的要求也越来越高,鉴于疾控档案的重要作用,加强档案信息化建设,已经成为疾病防控机构业务发展的必然要求。
二、疾控中心档案管理的现状
一是管理投入仍然不足。很多地区的疾控中心尚未成立专门的档案管理科室,一些区级或县级的疾控中心的档案管理工作由办公室来承担,甚至很多地方尚未成立信息科。疾控中心所使用的档案管理软件几乎都是面向各行业的整理版本,并没有针对疾控中心的业务特点进行过优化,导致很多软件提供的功能用不上,档案管理的信息化水平还相对较低。二是档案管理模式落后。仍有部分地方的疾控中心沿用着从前的管理模式,档案的保存、分类不科学,无法满足信息化、现代化的要求。而近年来公共卫生事件的频繁发生,传染病、人畜共患病等疾病谱改变等问题的出现,又给疾病控制档案管理工作带来新的挑战。疾控中心档案管理模式落后的问题日益突出,无法满足现阶段医学研究、疾病控制等领域对档案信息的需求。三是安全存在隐患。疾控系统档案,如科研档案、疫情信息档案、突发性流行病、传染病、艾滋病及公共卫生等信息资料涉及国家、省、市、县及病人等多个方面,因此具有高度保密性和特殊性。而信息化条件下的电子档案容易受到物理环境、网络、系统软件及人员等多重因素的威胁,档案信息化管理中存在不可避免的安全隐患。
三、疾控中心档案信息化建设的实施策略
首先,要强化档案信息化建设水平。档案管理信息化系统建设是提高档案管理水平的根本措施,是提高档案利用率的重要方法。疾控中心应当将档案信息化建设作为提升自身管理建设水平的重要举措,切实加大资金投入,不断强化档案管理的基础设施建设,这主要包括档案部门硬件设施建设、档案管理硬件配套设备及计算机网络系统、防火墙、文件加密软件等。全面提升档案管理的信息化水平,有效利用馆藏档案资源,充分发挥档案资源的重要作用。
其次,要强化档案规范化管理水平。各地疾控中心和有关部门,必须意识到档案信息化建设这一工作对疾病流行和趋势预测以及疾病预防控制等方面有着深远的意义。因此,要在符合相关法律法规的基础上,结合本地疾控中心的工作特征和实际情况,制定出操作性强、合理有效的档案信息化管理制度,尤其是针对电子档案的收集、整理、储存等操作,制定严格的规章制度,并通过绩效考核这一办法,充分发挥管理制度的优势,提高档案信息化管理水平。
关键词:疾病预防中心;档案特点;档案管理
中图分类号:G271文献标识码:A
当疾病预防控制中心在开展各项业务活动时,形成了大量的业务技术档案,档案管理是卫生防疫工作的重要部分。随着我国经济的飞速发展,疾病预防控制系统档案工作更应与时俱进更好地为疾病预防控制工作服务。
一、疾控中心档案管理工作的常见问题
1、档案综合管理能力差
资料移交归档没有相应的规范,以致有些科室资料没有进行分类就拿来归档,有的科室资料都不归档;有的单位档案管理制度比较落后,有的单位档案管理科室对档案缺乏整体管理能力,许多数据资料未能及时归档。缺乏档案管理专业人才,绝大多数单位档案管理员都是非专业人才,卫生专业技术人员在很多单位也比较缺乏,很多单位档案管理人员更换频繁,获得档案专业助理馆员技术资格人员极少。
2、档案管理软硬件设施不全并且档案未能及时归档
很多单位有专用档案库房,但有些单位没有档案柜、防盗门窗及防火、防潮设备,按照国家标准,必须配备档案移动式密集架、空调、计算机、档案管理软件等较为先进的设备。
制度不健全,档案管理人员不专业,一些单位档案未能及时收集上交,以致档案堆积过多,未进行规范整理,很多单位只重视行政文书、业务、人事、会计等档案的收集归档,往往忽略基建、仪器设备、科研项目等档案的收集整理工作,以致有些资料遗失。并且很多档案资料非常珍贵,需要专业技术人员对资料进行研究利用。[1]
二、做好疾病预防控制中心档案管理工作
1、提高档案管理者的管理水平
要提高档案管理工作者的综合素质,需要各疾控中心设立专门的专业化档案管理室,并录取相关专业且有较高综合素质的工作人员,对档案进行科学、规范的管理。在上岗前要对工作人员进行培训,持证上岗,同时,要设立严格的档案管理制度,要求工作人员严格遵守;疾控中心领导要组织档案管理工作者到兄弟单位进行学习,鼓励他们积极参加各类型的工作研讨会,提高对档案管理工作的重视,提升自身的业务素质。工作人员还要熟练掌握档案管理的相关技能,如医学、法律、计算机等,增强档案管理能力。
2、完善档案管理软硬件设施
良好的档案管理工作建立在加大对该工作的资金投入上,疾控中心要针对各自的不同情况,配置不同的软硬件设施,确保档案室的高效、安全运作。中心领导要从投入方面给予支持和保障,用标准、规范的准则对档案进行收集、整理、保管和利用,要在档案室配备防火、防潮、防盗等各种设备,确保档案室的安全,同时,要在档案室内安置空调、移动密集架等
基础设备,并根据实际情况进行改善。中心领导要建立档案管理检查小组,对档案管理工作进行指导、检查和监督。
3、建立信息化管理系统
信息化社会的进步迫使档案管理建立信息化管理系统,只有通过信息化管理,才能使档案的利用效率得到提高,更好地完善档案采集、管理等,为档案信息的合理、科学管理提供方便。档案管理人员手工进行资料的收集、整理,效率低,查阅不便,而信息化管理系统建立起来就可以提高管理人员的工作效率,实现信息的及时查询。要切实改变当前大多数疾控机构有保存价值的电子文件尚未归档的现状,制定专项疾控电子文件归档制度,采用先进成熟适宜疾控工作的电子软件,切实达到与纸质文件同步归档。
4、实行档案两级管理
将档案管理工作分成中心级和科级的两级管理。中心级的档案具有综合性、学术性的特点。而科级的档案则是在日常工作中产生的,这些档案资料要根据其服务对象的发展情况而变化,具有易变性。疾控中心可以根据自身业务的特点制定出明确的档案两级管理工作标准,明确区分中心级档案和科级档案。成立中心级档案管理部门和科级档案管理小组,由专业人员做好档案管理工作。以下是列举两级管理范畴:
①中心级业务档案的范围
业务工作法规、标准、技术方法和业务工作规划、方案、措施等重要文件材料;法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防制方案及总结;疫情年报、月报表,疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测,疾病监测年报、月报表;资料汇编;质量管理体系文件,包括作业指导书、质量手册、程序文件等;食品卫生、环境卫生、学校卫生、射线防护、职业卫生的各种监测计划、总结以及专题性调查分析与总结;突发公共卫生事件调查处理的有关材料(如调查报告及现场调查记录或年度综合性分析总结);科学研究过程形成的有关材料;微生物学、卫生理化检验技术性总结;健康教育与健康促进专题性总结等。
②科室级业务档案的范围
疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料(如个案调查表,现场调查记录,人员寻访记录,检验结果及处理报告);专题调查,包括调查设计、分析、调查报告或总结;常规性卫生监测材料(如技术规范标准、监测记录、记事,监测小结,控制结果,监测报告以及经常性卫生检查、抽查材料);预防性卫生监测材料(如服务对象新、改、扩建项目的审查材料;从业人员健康体检、卫生知识培训材料,包括体检表、检验单、统计表);培训计划、教材及小结;实验室检验的法规、标准、操作规程,检验过程中形成的材料(如检验原始记录、结果报告)等。
根据以上疾控中心档案分类,档案管理人员的工作重点列举如下:
①做好档案的评估分类
档案形成后,经过一段时间的归整处理,待文件涉及的事务处理完毕,档案人员即可以对档案的保存进行价值评估,根据档案的类别和重要程度分别进行初步的筛选和整理:筛选一部分不重要的暂放别处;将涉及跟疾病健康等有关的留存下来,以备随时查阅和调用。评估工作对档案人员是个严峻的挑战,它要求档案人员有发展的眼光和专业的知识,能够在数量众多、内容庞杂的文件中挑选出那些具有保存价值的文件进行归档。
②做好档案收集工作
在档案最初归档时要认真检查形成档案的一系列材料,发现有附件而未及时归档的要催要,同一事项有外来文件未按时上交的要跟踪收回,以避免长时间留在个人手中而遗失。具体可以从以下几点着手:档案整理工作必须从平时做起。对于登记后的资料,首先应鉴别该文件是否具有保存价值,如果其中一部分随着现行效用的完成,失去其保存价值就淘汰;有些资料,退出现行领域后,却具有储存价值,能使后人通过其载录进行借鉴,因此应按档案整理规范要求重新装订归档。
③疾病档案的筛选和管理
疾病档案的筛选和管理很重要,疾控中心进行传染病档管理的主要目的在于方便以后查找信息,做好传染病的预防和控制工作。档案管理人员要本着负责的态度,确保传染病档案收集的及时性、完整性和准确性,尤其要注意平时积累并进行及时记录,把收集到的全部文件资料按照科学的分类方法进行立卷,形成目录卷宗,对不同病种、不同疫情的传染病资料务必要收集整理完备,杜绝出现缺漏现象,确保传染病档案的系统性、完整性对于传染病档案所使用的文字、图像等都要符合国家的标准,编写出的文件资料要与国家标准的真实参数、数据相符,以方便其他工作人员查阅参考。[2]
④多交流,接受新知识
档案人员要不断总结自己的工作经验,对遇到的困难要多请教上级档案主管部门,不能凭主观臆断,一定要结合本单位的职业特色。同时档案工作人员必须强化责任和职业意识。利用各种机会,多沟通多交流,不断接受新知识,提高自己的专业知识。
参考文献
[关键词]技术档案;疾病预防控制
疾病预防控制机构(简称疾控机构)目前担负着我国疾病控制、突发公共卫生事件的处置,以及健康相关产品卫生质量检测和评价等与人们健康息息相关的重大任务。因此要求疾控中心必须有一支各类专业人才聚集、技术全面、技术过硬,能快速应对突发公共卫生事件的战斗队伍。如何抓好这支队伍人才的建设和管理工作是疾控中心一项非常重要的工作。而加强专业人员技术档案的管理,是实施疾控队伍人才发展战略和人力资源技术信息诸备的基础。为此,现将本人在专业人员技术档案工作方面的一些做法和体会供示大家,与档案同行共同探讨。
1、专业技术人员档案的收集工作
加强档案收集是做好档案工作的基础,开展收集工作应做好四个方面的工作:
⑴建立归档制度,使归档工作有章可循
归档工作是正常途径下保证档案齐全完整的第一关,归档制度的确立使归档范围、归档时间、归档材料的质量要求得以明确,它从制度上保障了办公室收归档材料,起到一定的制约作用。
⑵熟悉专业技术人员档案的收集渠道及内容
专业技术人员档案的收集渠道及内容有如下几个方面:
①专业技术人员每年基本技术档案归档表这一部分必须由本人真实、逐项填写;②专业技术职务、执业资质证书;③学历、学位、职称证书;④培训、进修参加各级培训班取得的各种鉴定及继续医学教育学分证书;⑤各种考试、考核材料及岗位能力评价,这些材料必须由个人对上个年度以来的专业水平进行自我评估,然后由分管领导写评语和签名;⑥社会和学术兼职材料;⑦科研成果、论文、论著,这一部分材料在形成环节上属于个人积累。当个人拿到相应刊物及证书,要求递交办公室存入其档案并给予相应奖励;⑧获奖、业绩材料这一部分是上级各部门对个人上年度工作中所取得成绩的认可和肯定。当个人拿到相应荣誉证书,要求递交办公室存入其档案并给予相应奖励;⑨事故及处理材料;⑩其它情况
⑶专业技术人员档案材料的收集工作,还要坚持做到两个结合
一是坚持平常收集和集中收集相结合。平时收集,就是注意日常原始材料的积累。集中收集,主要集中在年终考核以及各种考试形成的材料一次性收集。二是组织收集与个人收集相结合。组织坚持日常收集外,但个人取得的一些归档材料如证书、鉴定证书、论文、专著等要及时送办公室归档。
2、专业技术人员档案的整理工作
专业技术人员档案的价值就是为职称评定、评先、评优工作服务的,在整理工作中,必须按档案的要求严格规范。档案整理是档案管理的一项重要内容,整理的目的就是将处于零乱或零星状态的材料进一步条理化,具体为分类、组合、排列和编目,使之系统化,便于档案的管理和查找作用。根据平时工作体会,我们认为专业技术人员档案的整理应掌握以下原则:
⑴一人一档。并在封面上标明姓名、所在科室、职称。
⑵目录分类清晰详尽。反映专业技术人员技术水平的材料种类较多,大致可分为学历、职称类、技术考核、评价类、继续教育、论文、论著类等,按获得的时间顺序将各类中的相应材料排好、归档。
⑶便于保管和利用。便于保管和利用是档案整理工作的基本出发点和最终要求。整理后的专业技术人员档案应简明清晰,能方便快捷地为职称晋升、考核评先、评优、岗位设置等提供信息服务。
⑷及时性。平时收集的论文、学分、获奖情况等要及时登记,除资格证书、聘任证书交个人保管外,其它证书要及时归入档案。做到专业技术人员档案能够随时反映个人情况。
3、专业技术人员技术档案在疾控工作中的作用
专业技术人员技术档案在人事管理中起着重要作用,同时在疾病预防控制工作中也起到无可替代的作用。目前其重要作用主要表现在以下3个方面。
第一,为疾控机构改革提供人才信息。这是专业技术人员技术档案赖以存在和发展的基础。例如:2008年襄樊市襄阳区实行卫生机构改革,组建襄阳区疾病预防控制中心和襄阳区卫生监督局,对原机构的职能、科室设置、干部任用进行重新调整。上级部门专门派员到原襄阳区卫生防疫站办公室调阅有关人员的专业技术人员技术档案,并经分析和综合考虑,从而使得卫生监督、疾病预防科室人员配备合理,改革顺利进行。
第二,为选用技术人员提供综合分析和决策的依据。随着国民经济的快速发展,人民生活水平的日益提高,疾病预防控制工作对疾控机构人员队伍的要求愈来愈高。做好专业人员技术档案工作,能便于领导及时了解和掌握疾控队伍各类专业人员现有状况,以技术档案为依据,分析技术队伍的专业结构,为制定培训和开发利用各类专业需求人才,实现单位岗位设置提供重要的参考依据。同时能够及时发现专业技术队伍的薄弱环节,从而可有的放矢地对专业人员进行培训,以提高专业技术队伍的整体素质,提高预防控制疾病、处理各种突发公共卫生事件能力。
第三,为国家实验室认可提供服务。实验室认可准则中明确要求,实验室应保留所有技术人员(包括签约人员)的相关授权、能力、继续教育和专业资格、培训、技能和经验证明的记录,并包含授权和(或)能力确认的日期等。而这些专业技术档案均是由本单位档案资料提供。本中心的这些资料在平时就由专业人员负责收集、整理、装订成册,比较全面规范,在实验室认可现场评审过程中,受到了专家组的一致好评。
总之,专业人员技术档案管理是疾控机构综合档案管理的一个重要组成部分,技术档案管理工作展示人员的专业技术水平,体现疾控队伍的医德医风建设,合理开发技术档案的存储及利用价值,实现档案信息资源共享。根据专业人员技术档案自身的特点,在实际工作中不断探索,找一条真正适合本单位情况的管理模式,使整理保管技术现代化,服务工作科学化,为单位的建设和发展提供高质量的服务。
参考文献:
[1]邓绍兴,和宝荣.档案管理学,北京:中国人民大学出版社,1989.1.
预防医学的发展趋势和先进国家疾控机构的基本特征
预防医学是从医学中独立分化出来的学科群,以人类群体为对象,以生物医学、环境医学和社会医学理论为基础,研究疾病发生和分布规律以及影响健康的各种因素,制定预防措施和对策,达到控制疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
纵观预防医学的发展趋势,可见以下特点:一是向多学科的交叉和综合方向发展。由于现代化社会生活的快节奏、高效率和强竞争,导致心理和行为的改变,不仅会影响精神活动和脑功能,也会通过神经、内分泌和免疫系统影响机体各系统的功能,促使心脑血管和肿瘤等慢性病的发生。预防医学必须综合应用生物医学、心理学、社会科学和物理统计学等一系列现代学科成就才能深刻揭示人类健康与疾病的关系。二是向疾病预防、控制与健康、保健相结合方向发展,随着经济发展,科技进步以及生活水平的提高,人类对改善卫生服务和提高生活质量有更高的要求,更加重视促进健康和延长健康寿命。深入研究营养、环境、行为和生活方式与健康的关系已在预防医学中占有重要地位。三是向宏观与微观的结合和社会化管理方向发展。预防医学是研究疾病与健康的科学,又是一项复杂的社会系统工程。不仅要在微观上应用现代分子生物学技术揭示致病机理,而且要在宏观上研究影响群体健康的社会因素。遵循政府领导、行业管理、企业负责、卫生监督、联合执法、综合治理的大卫生管理原则。
目前,各先进国家都以不同形式设立疾病预防和控制机构,在政府卫生行政部门的直接领导下,负责指导和协调疾病预防和卫生保健工作,从早期预防、控制传染病为重点,逐步扩大到肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病,职业病和意外伤害等为主要工作内容,集疾病预防、控制、研究、信息管理、技术决策、业务培训和卫生服务等功能于一体,全方位开展综合防病工作,以提高全民整体健康水平。
上海市疾病控制面临的挑战和组建疾控中心的模式
由于工业化、城市化、人口老龄化进程加快,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重,慢性非传染病患病率上升,尽管建国以来本市疾病控制取得重大成就,传染病总发病率大幅度下降,10余种传染病消除或基本消除,人均期望寿命大幅度提高,但是,近年来本市的传染病疫情呈反复波动态势,部分慢性非传染性疾病呈上升趋势。据统计,循环系统、肿瘤和呼吸系统疾病分列本市居民死因前三位,显示疾病、死因谱的改变与中等发达国家相一致,疾病预防和控制面临第二次卫生革命的挑战。
本市现有局属市级专业防治站、所共11个,拟纳入组建市疾控中心的包括市卫生防疫站、市劳动卫生职业病防治研究所、市寄生虫病防治研究所、市结核病防治中心、市皮肤性病防治中心、市肿瘤防治研究办公室和市心脑血管疾病防治研究办公室等七所单位。对各防治站、所业务和人、财、物资源调查表明,现有的疾病防治力量既薄弱又分散,同时存在不同程度的机构重叠、功能交叉和低水平重复,加重了预防专项经费的分散使用,人力资源不足和低效率运转。
为努力建成具有时代特征、中国特色和上海特点的面向2l世纪的全国首家大城市疾控中心,拟确定的组建原则是:
1预防归口、综合管理
进一步加强政府防病职能,集中高科技卫生防病专业优势,努力提高中心的综合管理能力,具有和国际接轨的时代特征;
2网络统一、上下对口
依靠二级政府三级管理的行政格局,充分发挥分级管理和三级预防网络的作用,具有中国特色;
3机构整合、功能重组
实行成建制转移,充分利用上海科技优势,体现机构重组,优势互补,具有上海特点。
根据组建原则,按机构组合的紧密程度和规模大小,有三种可供选择的方案。
第一种是呈局属单位联合型的小方案,即在市卫生局直属11个独立防治站、所基础上,加冠市疾控中心。中心为松散型结构,不具备法人资格,主要承担组织、协调功能,此方案操作方便,机构人员相对稳定。但是,管理层次多,协调难度大。
第二种是全市合作型的大方案,即由在沪的疾病控制机构,包括卫生部、医学院校等在沪预防医学科研机构和市卫生局所属防治站、所联合组建成为市疾病控制中心。此方案集约化程度高,科研力量强。但是,机构整合难度大,经费渠道多头,难以统一管理。
第三种是集约辐射型的中方案,也是拟组建方案,即对局属七个主要疾病防治机构,进行实质性的整合,将疾病预防控制功能整合一体,组建成市疾病预防控制中心和市预防医学研究院,实行两块牌子一套班子。中心为法人单位同时,建立预防临床基地、防治科研和教育基地,通过协调机制,加强与全市预防医学和科研机构的维系与协作。此方案体现了机构整合、功能重组、资源共用和优势互补的指导思想;改革力度适当,可操作性强,符合稳定、发展原则,具备实施可行性。
市疾病预防控制中心的体系、结构和功能
市级疾控机构由原七个防治站、所重组成中心后,同时与市卫生监督所和市健康教育所分列为市卫生局行使卫生防病职能的三个方面,构成市级疾控体系框架。全市疾控体系分为市、区(县)和社区三级,按照能级分工,上下对口、分段管理。行政管理以块为主、业务管理以条为主的原则。市疾控中心负责全市疾病预防和控制的计划制定和组织实施,并承担对区、县疾控机构的业务指导、考核和技术示范等。区、县疾控机构负责辖区内疾病预防和控制的计划制定、组织实施和技术指导。社区卫生服务中心(一级医院)负责辖区内社区居民、企业职工和学校师生的疾病控制和各项防治措施的实施。
市疾控中心内部与市预防医学研究院实行一个机构两个名称。疾控中心按专业设置二室六部。信息研究室负责全市生命、卫生、疾病统计和疾病谱分析,综合防治研究室承担综合卫生防病规划、计划实施和协调。传染病预防部和慢性病预防部分别负责传染病和重点慢性非传染性疾病的预防、监测和控制;环境医学部和职业医学部分别以营养、环境与职业因素为主要内容,开展对公共卫生相关疾病的防治研究;预防医学中心实验室着重以细胞分子水平研究危险因素的致病机制和早期监测、评价指标;预防保健服务部主要实施二级预防功能,开展健康检查和预防医学咨询。
市疾控中心外部维系临床和科研两个基地,防治临床基地由本市若干医疗机构组成,参与突发事件的现场调查和病人救治,承担对相关疾病的防治规范化示范,培训预防医学和社区卫生服务通科人才,开展综合性防治结合的课题研究,指导社区疾病综合防治工作。防治科研基地由各有关科研机构和医科大学组成,通过成立课题组、签订科研合同等多种形式,与市预防医学研究院建立协作和共建合作关系,开展多学科、多领域的课题攻关。
市疾控中心作为政府卫生防病职能的实施机构,应着重加强五个方面功能:
1.技术决策
运用现代疾病预防和控制技术,为政府行政部门拟订规范化防治方案,提供疾病控制的技术决策;
2.信息综合
及时掌握疾病动态及疾病谱,进行疾病预测,运用卫生经济方法调整防治策略;
3.防治实施
拟订防治计划,组织落实防治措施,对防治队伍进行培训及继续教育,进行防治效果评价;
4.科学研究
开展预防医学科研攻关,加强国内以至国际交流与合作;