【关键词】社区卫生服务；现状及问题；发展前景
1.社区卫生服务中心的现状
1.1社区卫生服务体系建设
近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。i以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。
1.2社区卫生人才队伍培训
在社区卫生人才培养方面开展全科医学、社区护理学教育和学科建设，加强社区卫生服务人员岗位培训，落实先培训后上岗制度。积极开展全科医学规范化培训工作，开展以培养全科医师综合服务能力为目标的骨干培训，选拔骨干人才到国外进修学习。注重社区卫生管理人员培训，全面提高社区卫生服务的管理水平。以全科医学新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的继续教育，加强了全科医学师资培养，建立一支由理论、临床和社区教学人员构成的全科医学师资队伍。
1.3社区卫生服务主要工作
社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。
2.社区卫生服务中心的问题
2.1社区卫生服务中心的医疗水平仍需提高
在全国很多地方，居民对社区卫生服务中心的基本服务，包括就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的满意度进行打分，从汇总结果来看，服务态度的满意度最高，说明社区卫生服务中心的服务态度是令居民满意的，但是相比较而言，医务人员医疗水平的得分偏低，仅列所有指标中第五位，表明社区卫生服务中心的医疗水平还有待提高。
2.2社区卫生服务的认识不高
社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，它们的职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。
2.3健康档案总体建立不理想
建立社区居民的健康档案是社区卫生服务中心的重要工作之一，将建档工作与社区卫生服务日常工作、与责任医师网格化管理有机结合起来，以及时了解居民的健康状况并且及时反馈。但是有些地方的社区以为辖区内的健康人群建立健康档案花费大量时间、人力和财力为由，没有为社区居民建立健康档案，有些地方的社区虽然已经为居民建立了健康档案，但是这些档案有80%以上成为死档，不但没有发挥任何作用，而且还成为社区卫生服务机构的负担。
3.针对社区卫生问题的对策及建议
3.1进一步加强宣传力度
政府层面要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的一个突破口，解决群众看病难、看病贵等问题。新闻媒体方面要加强对人民群众的宣传，对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。
3.2加强政府行为，完善内部运行机制，提高医疗水平
政府要出台相关政策，完善对社区卫生服务中心的财政补偿机制，加快硬件设施的建设。同时，重视全科医师人才培养，建立内部竞争机制，形成优胜劣汰、奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制，推进社区卫生人才队伍的整体素质的提升。对在职人员进行短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，全面提高社区卫生医疗水平。
3.3建立一种“社区卫生服务纵向整合的属地化管理模式”
所谓医疗属地化管理，就是在基层医疗机构与公立大医院之间建立更为紧密的“纵向联动”，形成区域医疗的联合体。ii在这个联合体内，市级大医院是居民整体疾病管理方案的设计者和执行者，负责一、二级医院的人才培养、诊疗技术规范和疾病治疗流程的制定等；三级医院则在联合体内拥有管理权责。在这种新的管理模式中，政府管理的不再是两个并列的医疗体系，而是一个至上而下的卫生医疗系统。这种新的服务模式，能够完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求。
注释：
i梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学，2010，5（1）：2.
ii杨祖兴.中国城市医疗服务系统SD模型构建与模拟研究[J].中国医院管理，2011.6.
【参考文献】
[1]梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学，2010（1）：2.
[2]张萍.完善社区卫生服务经济政策若干问题[J].卫生经济研究，2009（4）：19.
[3]杨祖兴.中国城市医疗服务系统SD模型构建与模拟研究[J].中国医院管理，2011（6）.
为加快发展我市城市社区卫生服务，完善城市基本医疗和卫生服务体系，解决城市居民看病贵、看病难问题，根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔20*〕*号）和省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（*府〔20*〕23号）精神，结合我市实际，提出如下实施意见：
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想：以邓小平理论、“*”重要思想和科学发展观为指导，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病贵、看病难问题的重要举措，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，推进和谐*建设。
（二）基本原则：坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，全社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划和医疗机构设置规划，立足于调整现有卫生资源，科学合理配置；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，分类指导，探索创新，积极推进；坚持社区卫生服务发展与社区建设同步。
（三）工作目标：到20*年底，*城区、*区和大亚湾开发区要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标：社区卫生服务机构设置合理，功能完善，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
二、建立健全社区卫生服务体系
（四）加强社区卫生服务网络建设。社区卫生服务体系的建设应遵循区域卫生规划的要求，坚持政府主导，鼓励社会参与，形成以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以社区诊所、医务室等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务机构要合理规划设置，同时要防止盲目设置新的医疗卫生机构，避免重复建设。
社区卫生服务中心和社区卫生服务站的规划设置，原则上按照每个街道办事处或按照3—*万人的居民人数规划设置1所社区卫生服务中心。社区卫生服务中心可以依托现有一级医院整体转型建立，也可由二级医院举办。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，可设置若干个社区卫生服务站，社区卫生服务站主要从政府举办的医院门诊（诊所）和国有企事业单位所属医疗机构转型改造改制设立。对今后镇改制为街道办事处的，其所属卫生院相应改制为社区卫生服务中心。对村改制为居委会的，也要立足于卫生资源调整和依法准入规定，将所在村的卫生站改制为社区卫生服务站。社区卫生服务中心所在的居委会不再设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心和社区卫生服务站建筑面积应分别不少于*00平方米和150平方米，并布局合理，科室、房屋、人员、设备等均应按要求配置。
（五）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构设置坚持政府主导，坚持公益性质，承担政府卫生行政部门赋予的社区公共卫生职能。社区卫生服务机构是公益性质的非营利性医疗机构，任何单位不得违法向社区卫生服务机构收取费用。
社区卫生服务机构要以健康为中心、家庭为单位、社区为范围，积极开展健康管理（包括健康教育、健康检查、健康档案和健康促进等项目），疾病预防和控制，妇女、儿童、老年人等重点人群医疗保健，常见病、多发病诊治，慢性非传染性疾病防治和管理，伤残康复指导，计划生育宣教和技术指导等，逐步完善社区卫生服务“六位一体”功能。根据居民卫生需求，探索与家庭及个人建立“契约式”服务关系。
（六）加强社区卫生服务队伍建设。社区卫生服务队伍主要由全科医师、护士、公共卫生医师及相关专业技术和管理人员组成。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按其公益性性质核定的编制为财政补助事业编制。原则上政府举办的社区卫生服务中心按照每万居民配备3名全科医师、1名公共卫生医师，全科医师与护士的比例暂按1∶1的标准配置。每个社区卫生服务中心在医师编制内配备一定比例的中医类别执业医师，现有社区卫生服务中心应按此标准落实人员编制。
（七）提高社区卫生服务水平。全面加强全科医学培训基地和实践基地的建设。按照统一培训大纲、统一培训计划、材、统一考试和统一发证等“五个统一”要求，做好全科医学岗位培训和规范化培训工作。到20*年，全科医生岗位培训率要达到*0%，并持证上岗，从整体上提高社区卫生服务人员业务素质和实践技能。从事社区卫生服务的医务人员应不断学习业务知识，积极参加医学继续教育，保证每年至少接受一次短期培训，原有从业人员经培训仍达不到岗位要求的，应按国家有关规定解除聘用关系。二、三级医疗机构要定期组织中级以上职称卫生技术人员到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构也要有计划地组织卫生技术人员到上级医院进修学习。
（八）探索建立社区首诊和双向转诊制度。社区卫生服务机构应逐步承担一般门诊、康复治疗和护理等服务，实施社区首诊制度，并积极引导和加强与辖区内二、三级医疗机构建立稳定的业务联系，本着“自愿、就近、便捷”的原则，建立健全双向转诊流程和处理规范，真正做到小病在社区，大病进医院，康复回社区。疾病预防控制和妇幼保健、卫生监督等机构，要加强对社区卫生服务机构的指导。发挥中医药在社区卫生服务中的优势与作用，实现中医药进社区，推广和应用适宜的中医药技术。
（九）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构要根据事业单位改革原则，与其他事业单位同步改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，社区卫生服务机构从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。
社区卫生服务机构在运行机制上按事业编制的性质，应逐步实行收支两条线管理。要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。要逐步弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用，降低社区卫生服务机构销售药品的加价率。社区卫生服务机构应优先采购和使用廉价药品。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价管理。
（十）加强社区卫生服务监督管理。社区卫生服务机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》，并将社区卫生服务中心和社区卫生服务站作为唯一名称进行执业登记；从事社区卫生服务的专业技术人员必须具有法定执业资格。社区卫生服务机构须根据卫生行政部门的规定履行公共卫生服务和基本医疗服务的职能。政府卫生行政部门要加强社区卫生服务监督管理，对社区卫生服务机构的工作进行年度考核，考核结果与定额补助的发放挂钩。
建立社区卫生服务机构执业档案制度，将社区卫生服务机构的工作情况记入执业档案，定期向社会和群众公布；建立监督处罚机制，对社区卫生服务机构执业过程中发生的违法违规行为，依据相关法律、法规、规章的规定予以处罚，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。实行社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理。社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理，其他没有隶属关系的社区卫生服务站要接受社区卫生服务中心的业务指导。
三、建立健全社区卫生服务的政策措施
（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。市将制订全市社区卫生服务中长期发展规划，区一级政府要制定社区卫生服务年度实施计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施，健全社区卫生服务网点。把发展社区卫生服务纳入社区建设整体规划，同步建设，同步投入使用。新建或改建万人以上居民小区，应将社区卫生服务用房纳入小区公共服务设施建设范围，与新建或改建的小区一起规划建设，同步投入使用。
（十二）加大社区卫生服务经费投入。各级政府要调整财政支出结构，合理安排社区公共卫生服务经费，建立稳定的社区卫生服务投入机制，保证社区卫生服务工作良性运行，维护社区卫生服务的公益性。城市卫生事业经费主要用于发展社区卫生服务。政府对社区卫生服务的补助包括：按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费，社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出。
市、区政府承担社区卫生服务补助的主要责任。要根据卫生部等部门制定的城市社区基本公共卫生服务项目和服务规范，按照社区服务的人均标准安排社区公共卫生服务经费，并按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用等经费。自20*年起，市、区财政按比例安排社区卫生服务经费，具体按照社区服务人口每人每年*元的标准安排（市、区财政按4∶6比例分担）。按目前社区服务的户籍人口数，市财政每年安排309万元，同时每年安排社区卫生服务人员培训经费*万元，共计319万元。随着经济发展、人口增加，逐步增加社区卫生经费。
（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，逐步完善城镇职工医疗保险制度，不断扩大医疗保险覆盖面，通过社会医疗保险制度解决绝大多数城镇居民的基本医疗保障问题。今后一段时期内区人民政府原则上不再新建公立医院。社区卫生服务机构必须纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二级医院和三级医院就诊自付比例，引导参保人员合理利用医疗服务。探索在我市建立城市中未参保群体的医疗保险制度，解决我市城市中低保人员、无固定单位人员、学生等群体看病难、看病贵问题。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
要不断完善医疗保险费用结算管理办法，实现医疗保险经办机构与社区卫生服务机构联网，参保人员健康信息共享，医疗费用直接结算。
（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、管理规范并协调实施社区卫生服务机构的日常监督管理。组织开展全科医学培训和继续教育。
机构编制部门负责按标准给政府举办的社区卫生服务机构核定事业编制。
发改部门负责将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设项目。
物价部门负责建立和完善社区卫生服务的价格体系，合理制定社区卫生服务收费标准，促进社区卫生服务的发展。
教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。
民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
财政部门负责制订社区卫生服务财政补助政策及财务收支管理办法。
人事部门负责综合管理社区卫生服务机构医护人员的专业技术职称工作，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才（包括应届大中专毕业生）进入社区卫生服务机构的有关政策，积极支持和安排优秀卫生人才到社区卫生服务机构工作。
劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。
规划建设部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，并依法加强监督。
人口计生部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
食品药品监管部门负责社区卫生服务机构所需药品和医疗器械的质量监督管理。
四、加强对社区卫生服务工作的领导
一、加强和改进社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
以科学发展观为指导，推进社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革，逐步建立机构设置合理、人员素质较高、筹资渠道畅通、政策措施配套、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则
坚持把卫生工作的重点放在社区，加大对社区卫生服务的投入和支持力度；坚持社区卫生服务的公益性质，充分体现卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，以调整和利用现有卫生资源为主，改扩建和新建为辅，健全社区卫生服务网络；坚持城乡一体化发展，将符合条件的卫生院(室)纳入社区卫生服务体系，大力发展农村社区卫生服务；坚持综合改革、整体推进、稳步实施的原则，改革人事管理制度，实行绩效考评、购买服务的分配制度。
（三）工作目标
通过深化改革，建立科学、规范的社区卫生服务运行机制和以绩效考核为主的管理体制，全面实行基本药物零差率销售，增强基本公共卫生和基本医疗服务能力，进一步提高医务人员素质，完善财政补助方式，积极推进社区卫生服务协调发展。
二、推进社区卫生服务体系建设
（一）明确社区卫生服务机构的性质和功能定位
社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和贫困居民等为服务重点，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展。主要职责是提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务。
（二）健全政府主导、社会参与的社区卫生服务网络
社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，市社区卫生服务管理办公室负责对全市社区卫生服务机构的监督管理。社区卫生服务中心以政府举办为主，按照3-5万居民规划设置。在人口较多、服务半径较大的社区，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务站举办主体可多元化，社区卫生服务站可由社区卫生服务中心举办，或由综合性医院、专科医院举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，根据国家有关规定，通过招标选择社会力量举办。要将社区卫生服务机构建设用地纳入城市规划之中，在新建和改建居民区时，要预留社区卫生服务机构用房或用地不少于1000平方米，做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划建设、同步投入使用。对未规划预留用地或建设社区卫生服务设施的，规划建设部门不予办理规划和施工许可证。医院所属社区卫生服务机构通过结构和功能改造，在人事、业务、财务单独管理的条件下，在医院内组建社区卫生服务中心，负责对其所属社区卫生服务机构的管理；其业务、技术指导、监督管理等统一由市社区卫生服务管理办公室管理。社会力量举办的卫生医疗机构，符合资质条件和区域卫生规划的，可以认定为社区卫生服务中心（站），提供社区卫生服务，镇卫生院和符合条件的村卫生室纳入社区卫生服务体系管理序列。
（三）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工的协作关系
调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健机构和二级以上医院要选派主治（管）医师以上职称的医务人员定期到社区卫生服务机构进行业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与二级以上医院多种形式的联合与合作，落实分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担二级以上医院的一般门诊、康复和护理等服务。探索改革全科医生执业方式和服务模式，引导全科医生以多种方式到基层执业，推行全科医生与居民建立契约服务关系，加强对全科医生服务质量的监管，逐步建立以按签约居民数获取服务费为基础的新激励机制。
（四）加强社区卫生服务队伍建设
坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式培养社区卫生专业技术人才。市级卫生医疗单位，要主动承担社区专业技术人才的继续教育任务，一方面要无偿接收社区人才进修培养，另一方面要每年分批派出专业技术骨干到社区服务3个月以上。鼓励退休医务人员和高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，社区卫生服务机构要为他们提供便利，享受相应待遇。凡到政府设立的社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试；工作一年以上的，在聘任中级职称时可免予下乡，免于外语、计算机考试。
（五）完善社区卫生服务机构运行机制
要严格执行《省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的原则，认真落实工作目标。要结合工作实际，对社区卫生服务机构以服务数量、质量、效果和群众满意度为重点进行全面考核。并根据考核结果，对完成任务的兑现补偿和奖励经费，社区卫生服务机构应建立健全内部绩效考核机制，实行考核任务与绩效工资挂钩。
（六）加强社区卫生服务机构监督管理
规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评估制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。
（七）充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势
要加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药专业技术人员，鼓励社区卫生服务机构采用中医药、民族医药的适宜技术开展医疗服务。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，发挥中医药和民族医药的特色和优势。积极开展中医药特色社区卫生服务机构创建活动。
三、落实发展社区卫生服务的政策措施
（一）完善对社区卫生服务机构的财政补助政策
全面落实省财政厅、发改委、人社厅、卫生厅《关于完善对政府举办基层医疗卫生机构财政补助的暂行办法》，按照公共财政的要求调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。
1.政府举办的社区卫生服务机构为全额拨款事业单位，其人员经费、公用经费和社会保险及住房公积金单位缴费部分等费用由市财政全额拨付。
2.将社区卫生服务机构为社区居民提供的公共卫生服务，列入财政补助范围。社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式，根据社区卫生服务机构辖区常住居民数和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及单位（或综合）项目补助定额，在全面考核评价的基础上核定补助。市卫生局、财政局按照《市基本公共卫生服务项目考核评估标准》要求，将社区公共卫生服务经费补助与服务效果挂钩，在严格监督和考核评价社区卫生服务机构提供的服务情况的基础上予以核拨。社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由市财政局会同市卫生局根据实际支出情况核定。
3.将社区卫生服务机构房屋修缮、基本设备配置、人员培训等所需资金按项目支出情况核定补助。对政府举办的社区卫生服务机构，其房屋修缮、基本设备配置，经有关部门批准和专家论证后，进入财政专项资金补助滚动项目库，由市财政本着轻重缓急的原则统筹安排。对社会力量举办的社区卫生服务机构，其房屋修缮、基本设备配置、人员培训所需经费，市财政可根据实际情况给予适当补助。在事业单位养老保险制度建立以前，政府举办的社区卫生服务机构符合国家规定离退休的人员费用，由市财政根据离退休人数和国家统一规定的离退休金、补贴项目和标准核定补助。
4.社区卫生服务机构提供的基本医疗服务原则上通过医疗保险、医疗救助以及个人付费等方式，由服务收费补偿。对因政策原因造成的社区卫生服务机构基本医疗服务亏损，由市财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额，统筹考虑社区卫生服务机构的整体收支情况给予适当补助。
5.政府设立的社区卫生服务机构的建设项目，按照社区卫生服务机构建设标准、建设程序编报项目建议书、可行性研究报告、初步设计方案等，经市发改委综合平衡、审核批准后，列入年度投资计划，所需资金由市发改委核定安排。社会力量举办的社区卫生服务机构要纳入我市社区卫生发展规划，其基本建设按规定纳入国家基本建设程序。
6.社区卫生服务机构要严格执行《省基层医疗卫生机构财务制度实施细则》（财社〔〕22号）的有关规定，建立健全内部财务管理办法、机制，规范会计核算，提高财务收支透明度。政府举办的社区卫生服务机构实行收支两条线管理，其取得的各项收入全部上缴财政专户，纳入预算外管理，全额用于社区卫生服务机构的发展；市卫生局可实行收入统筹政策，对综合效益较好的政府举办的社区卫生服务机构每年统筹上解一定额度资金，由市卫生局统盘考虑使用，作为协调社区卫生服务的发展基金，不得用于平衡财政预算及用于其他方面的支出。政府举办的社区卫生服务机构年末收支结余为正数的，可按60%提取专用基金，剩余40%部分转入事业基金；专用基金的提取和用途按《省基层医疗卫生机构财务制度实施细则》相关规定执行。
（二）明确社区卫生服务机构的人员编制
市编办只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，其它社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。原则上社区卫生服务中心编制按每万居民4.5-5名配备。要在核定编制的基础上，指导社区卫生服务中心实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。要充分利用退休医务人员和医学院校毕业生资源，鼓励社区卫生服务机构聘用具有相应资质的卫生技术人员，实行同工同酬。
（三）完善基本医疗保障制度
市人力资源和社会保障局要将社区卫生服务中心全部纳入城镇基本医疗保险定点范围，对符合条件的社区卫生服务站也要及时纳入医保定点单位。并逐步将家庭病床纳入医保支付范围，适当提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例，参保人员在社区卫生服务机构就诊的起付标准和个人负担的比例要低于二级以上医院，具体起付标准和报销比例，由市人力资源和社会保障局根据以收定支，收支平衡的原则确定。
四、加强对社区卫生服务工作的领导
（一）加强组织领导
要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，进一步加强对社区卫生服务工作的领导，将社区卫生服务列入重要议事日程，纳入市政府年度工作考核目标。成立由市政府分管领导任组长，三区、市发改委、财政局、人社局、编办、卫生局、民政局、建设局、规划局、人口委、食药局等部门参加的社区卫生工作领导小组，制定发展社区卫生服务的政策措施，统筹协调社区卫生服务工作，形成多部门协作共同促进社区卫生服务发展的运行机制。
（二）部门各司其职
政府有关部门要各司其职，各尽其责，加强协调配合，共同推进社区卫生服务的发展。
三区要整合社区资源，为社区卫生服务机构提供设施保障；指导社区居委会配合社区卫生服务机构开展入户调查，积极参与健康教育和社区调查工作，推进社区卫生服务健康发展。
市发改委负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资，按照国家和省上政策，研究制定社区卫生服务收费标准，加强药品价格管理。
市财政局负责制定社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法，对经费收支及社区卫生资金进行监督管理。
市卫生局负责制定社区卫生服务准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。组织社区卫生服务从业人员岗位培训和继续医学教育。
市民政局要积极推进城市医疗救助制度，发挥社区卫生服务在城市医疗救助中的作用。
市编办负责按程序办理社区卫生服务机构、编制和领导职数相关事宜。
市建设局负责社区卫生服务房屋设施建设，并依法进行监管。
市规划局负责将社区卫生服务机构建设用地纳入城市规划，在新建和改建居民区时，预留社区卫生服务机构用地。
市人社局负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施；制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。