市社会保险基金管理中心：
兹委托同志前来办理参保人(姓名：，身份证号码：，保险编号：)的有关社会保险待遇(待遇项目：)申领手续。
委托人(签名)：
身份证号码：
日期：受托人(签名)：身份证号码：
日期
xx市合川区社会保险管理中心：
本人______，因_________不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托______(身份证号：______________________)，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内：
开户行：______________________________
卡号：______________________________
账户名：______________________________
此致
敬礼！
委托人(签名)：被委托人(签名)：
身份证号码：身份证号码：
日期：日期：
xx市普陀区社会保险管理中心：
本人，因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托(身份证号：xxx)，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内：卡号：
开户行：
此致
敬礼！
委托人(签名)：
身份证号码：
日期：
受托人(签名)：身份证号码：日期：