为调动公司员工的工作积极性，激发员工工作热情，提升工作业绩，增强竞争力，保证公司目标的顺利达成，提出改进方案如下：
一、考核对象
控股公司各部门、子公司各部门及员工
二、考核内容
1、考核时间：
员工考核时间：按现行管理制度执行。
部门考核时间：方案一“按季考核”方案二“按月考核”。
2、量化考核指标：
考核内容根据不同部门、不同岗位和实际工作具体内容，设定不同的考核指标，注重量化、个性化，使考核标准的导向定位能真正起到激励和指导的作用，改变原有考核制度过于死板、无量化指标的问题。
考核内容分两部分：一是公共部分，二是专业部分，这两部分抽取关键指标进行考核。
（1）公共部分包括：制度执行、团队意识、自律力等。
（2）专业部分包括：岗位工作执行情况、当月工作计划完成情况、工作失误率等（依据各岗位工作内容量化考核指标）。
三、考核方式
实行分级考核，由直接上级考核直接下级，并由分管领导最终评定。即：
1、控股公司总裁考核控股公司各部门总监、子公司董事长、子公司常务副总经理。
2、子公司董事长考核总经理、总经理考核所管辖的各部门经理。
3、部门经理考核部门主管，部门主管考核部门所属员工。
四、考核结果
考核结果以分数确定，最终转换为A、B、C、D、E五个等级，以分管领导最终评定为准。各个等级对应分数及基本标准如下：
五、结果与奖惩的运用
当月考核结果直接与当月绩效工资的发放挂钩：
1、考核结果为A级：绩效工资按100％发放，并按本人当月绩效工资的10％另行发放奖励工资。
当月绩效考核为A级的员工比例不超过公司员工总数的10％，各部门原则上不超过1人。
2、考核结果为B级：绩效工资按100％发放。
3、考核结果为C级：绩效工资按80％发放，考核结果累计超过三次的，根据其实际工作情况，给予适当惩处。
4、考核结果为D级：绩效工资按60％发放，考核结果累计达到两次的，留任原职查看；累计达到三次的，给予解聘或辞退。
5、考核结果为E级：不予发放绩效工资，给予解聘或辞退。
员工月度工作绩效考核结果，将作为年度优秀员工评选、年终考核和奖惩的重要参考依据。
6、其它
（1）年度绩效考核结果为B级（含B级）以上，可职务晋升或晋薪。
（2）年度绩效考核结果为C级，不可晋升或晋薪。
六、对部门的考核
1、部门考核内容：部门工作完成情况、执行力、下属督导力、工作失误、自律力、团队精神。
2、对部门的考核采用分管领导最终评定为准。
3、根据各部门全年总体表现情况，年终评选优秀部门，并根据公司当年效益情况，给予部门适当奖励。
4、对于年终考评较差的部门，将根据实际情况，给予部门负责人降职、降薪或解聘处理。
七、对特殊岗位人员的考核
各部门特殊岗位人员由部门提出考核依据，人力资源根据情况制定考核内容。
1、特殊岗位人员考核周期：每季度汇评。
2、汇评中，根据工作完成。
标准和目标考核比例，给予季度奖励和惩罚。
八、考核执行程序
（一）考核流程
1、员工考核：员工考核由员工自评、部门分管领导评定两部分组成。
（1）员工填写《员工月度工作考核表》（详见例表1、2、3），交部门分管负责人考核。
（2）部门负责人考核完毕后，交所属公司人力资源备案。
（3）考核各阶段，应进行必要的沟通。
2、部门考评：部门考核由部门自评、分管领导评定两部分组成。
（1）由部门负责人填写《部门季度考评表》进行自评（详见例表4），自评后交分管部门领导进行评定。评定后交行政部人力资源汇总核算。
（2）考核各阶段，应进行必要的沟通。
3、考核表于每月10日前，交至行政部人力资源进行汇总核算。
（二）结果反馈
根据公司现行管理制度执行，不做改变。
九、其他事项
考核人员应坚持实事求是，客观公正地进行考核。被考核人认为考核结果严重不符合事实的，可向所属行政部提出申诉。经调查属实的，报公司领导同意后，可给予纠正，并对相关责任人进行处理。
注：以上表格只做为参考，具体实施还要对各岗位进行详细的调研，制定具体专业考核部分。
一、食堂现状：
1、食堂现最主要的问题是菜品质量不过关（主要指色、香、味、卫生）评判标准为饭菜浪费较多。
2、食品卫生不够好反应在食材存放和厨房、库房、餐厅环境卫生和厨师个人卫生方面。
3、食品安全也是首要考虑的，用餐时间过后食堂不能完全封闭的状况，对于存放于厨房的食物和调配料是不安全的，担心人为做手脚，引发用餐人员的身体不适。食材清洗不够达标，特别到夏季，蔬菜等食材含有大量农药，需进行反复清洗，才能保证入口卫生，保证用餐人员食用健康食物。
4、食材存放，冷藏的食物完整的直接进入冰箱和冷柜。食用时不利于冻住的不利于清洗，部分量比较大食物化开后分割不用部分再进入冰柜食材的不新鲜会引起浪费。
5、食用餐票引起的局限性，餐票设置目的是避免浪费，和便于统计用餐人数。
引起车间工人的不便和不满，导致工作很忙的没有票饿肚子，有票的可能吃不饱，还有不愿意吃倒掉，有票不用最后在宿舍吃泡面等。
公司免费给员工提供吃住，虽然不是不计成本的，但公司不在饮食上刻扣大家，既然钱花了，大家没有吃好，就是浪费，这就需要对厨房工作进行改进。
二、食堂现有人员配置及工资水平（共6人，月工资支出预计17700元含保险）：
炒锅3人（负责回汉灶早餐、中餐、晚餐、夜宵的制作）
1人已转正3500元/月，1人20xx年1月待转正工资3500元，1人还未到期工资2700元。帮厨2人（负责回汉灶厨房、餐厅卫生清理，洗捡菜、配菜、打饭、1人20xx年1月待转正预计工资1800元，1人还未到期工资1500元。
车间送饭员1人（负责中晚餐夜宵配送，食堂垃圾的清运，送餐车的维护，卫生的打扫）未转正工资1500元。
三、改进方案：
首先厨房、餐厅环境卫生改进，厨房内部物品重新整理摆放，清理地面不长期摆放食材小件用具，所有物品上架入柜，工具、器皿摆放整齐，每天清洗，定期（10天一次消毒，夏季5天一次消毒）。厨房操作间在用餐时间结束后不存放任何食材及成品食物。
购入的食材入库保存前需进行初次清洗和分解，袋装存入冰箱和冷柜。肉类购入后，统一初清洗后，按照每次的用量袋装，每顿用一袋，可以杜绝食物反复融化导致的不新鲜。其他蔬菜等食材购入后也应初步检摘后保存。需使用时食材清洗也要遵守操作规程，行政部随时抽查。
毕业生即将离校，针对毕业生行李托运困难的问题作了此次策划。并对目标市场进行了初步调研，并根据数据进行了市场分析在此基础上对今年的校园代理作出了计划和安排，并根据实际调查发现的问题提出了若干建议。
一、市场状况
1、目标人数：山东交通学院20xx年毕业生1683人，其中学生绝大部分为山东人，占总数的80%以上。交通管理干部学院毕业生人数偏少，毕业生加实习生预计80人左右。此外，通过走访学校附近的山东科技大学，山东人民学院，中华女子学院发现其今年均无毕业生。预计明年有1000~20xx毕业生。
2、毕业时间：学校暂时还未定具体时间。预计在7月1号到3号。
3、毕业生打算；对于行李，课本等物件，毕业生想法如下：
1）抛弃处理；
2）廉价卖掉；
3）找托运公司；
4）还没想好到时在作打算。
4、竞争对手：
火车站，长途汽车站，山东交运运输公司。
5、调查结果：
通过对山东交院三十个宿舍74名毕业生作了如下调查：
1）打算自己租车托运的24人，占32.4%；
2）打算抛弃处理，廉价卖掉的19人（一本二十多元的课本两块钱就买掉了），占25.6%；
3）还没考虑如何打算的13人，占17.5%，
4）如果有经济划算的物流公司打算托运的51人，占69%；
5）对物流公司了解的（对其有选择性的）2人，占16.3%。
二、市场分析
此次调查采用面对面的询问方式，历时一天，从调查发现有32.4%的学生自己打算租车，其实成本远高于选择物流公司，25.6%的学生打算卖掉，不合理也不划算，只有16.2%的学生了解物流公司。原因分析如下：
１、习惯用传统运输方式，认为这样做较为可靠。
２、没有找到合适的运输方式，且毕业生大部分忙于找工作无暇顾及此事，所以随便处理。
３、相关公司在校园内宣传不够。
４、大部分学生选择物流公司运输有些犹豫主要是不了解价格行情，担心货物丢失受损。
但是也有69%的学生表示，如果经济合算，服务好愿意将货物运回家（总比当废品卖好）。
三、策划安排
1、前期准备（６月２５日前）：
主要是做好宣传：
1）海报，海报的内容以诱发式和启发试为主，目标是针对那些打算廉价处理或抛弃行李的学生，告诉他们不要随便处理，并说明佳怡物流能给他们带来实惠，海报另一目的是引起那些打算找托运的同学的注意。
2）横幅，横幅的内容采用公益性广告为主，如”佳怡物流祝广大毕业生前程似锦”，目的是树立佳怡物流在学生中的品牌形象。
2、与学校协商（６月２８号前解决问题）：
１）与学校后勤管理处协商存储地选择。
２）与校保卫处申请服务咨询台。
３）与保卫处协商货车进出。
3、具体实施细节：
１）宣传：６月１９号到６月２５日这段时间加强宣传力度扩大影响通过海报横幅等进行宣传。
海报：继续以前的宣传攻势，并在内容中增加具体收费细节，并留下代理人咨询电话。
公司传单：直接发到毕业生的宿舍
横幅：以佳怡物流公司服务为主
2）咨询台：６月30号到7月3日期间在毕业生楼下设立“毕业生服务咨询台”，同时还将继续海报，同时现场送海报。
3）货物的存储与接送：毕业生离校时存在两种情况：一是学生集中在毕业离校的那几天离校，行李该如何处理，二是学生离校较为分散，或离校前提前处理行李。
我们制定了如下解决方案。
①对于第一种情况，直接选择在毕业生宿舍楼下较为空旷的地方设立货物接待处，准备各种所需物品，下午由我们与佳怡物流联系，确定行李多少及所需车辆。
②对于第二种情况，我们选择好合适的存储处，等物品达到一定数量，由我们联系佳怡物流。确定运输方案。
四、所需材料
横幅两条，传单1500份。十张海报纸。
五、对公司的几点建议：
我们对交通学院的市场（其他高校也如此）不能仅仅看到20xx年毕业生的一小份额，而应看到交院长远的市场潜力。随着高校扩招，毕业生人数会逐年增加，毕业生货运代理市场潜力很大，同时对宣传物流公司本身，树立企业品牌大有好处。
１、建议佳怡物流公司和学校院系相关领导协商，通过校园代理的协助能更高效，方便的操作，也能赢得学生的信任，树立品牌形象。
２、在校园内开展为部分品学兼优贫困生免费运送行李等类似活动的宣传，这样不仅能得到学校领导支持，也有力于公司树立形象，获得信任，赢得市场。
３、加大在学校的宣传力度，建立长期的客户服务关系。宣扬品牌，在大学生中形成品牌印象，将来公司的潜在客户群体就是这些大学生。
４、趁早打开市场，建立联系，相关运输公司已展开竞争。总之，大学生是一个长期的、潜在的客户群体。现在投入会对公司有长远回报，通过货运代理服务大学生不仅可以赢得市场，还能间接宣传企业形象，树立企业品牌，双赢互利，何乐不为！
客房部因区域广、范围宽，设施、设备多，需维修保养的项目（电器、家具、地毯、沾具、五金、石材、绿化）内容较大。为此，客房部拟定以下节能、节支及维护保养实施方案，以此督促和加强节能降耗及维护保养工作，培养员工节约、维保意识。具体如下：
一、节能降耗几大方面
1、采购管理控制（根据实际需要合理的采购物品）。
2、人力资源管理控制（充分利用员工技能特长，提高工作效率，根据淡、旺季合理安排人员班次和实行弹性工作制）。
3、物品管理控制（对一次性物品实行按实际用量发放）。
4、设施设备的保养（谁使用谁负责，做好房间家具及不锈钢制品的维护保养，延长使用寿命，减少不必要的维修费用）。
5、备品的管理（送洗的布草洗涤质量、运送过程中出现的质量问题对洗涤公司严格监督管理，报废物品再利用，合理的控制备用品）。
二、具体实施细则
1、易耗品：
1）拖鞋质量好的回收洗涤、消毒后包装送楼层再使用。
2）梳子及盒子回收（梳子洗涤消毒后包装再使用，完好无损的梳子盒也同时回收）。
3）牙膏及牙膏盒回收（将完好和还有大部分的牙膏及牙膏盒回收，可利用于做计划卫生，也可配在长包房或值班房内使用）。
4）将客房收出来的小卷纸回收卷成大卷放公共卫生间及员工卫生间使用。
5）使用过的香皂回收可用于洗衣房及抹布清洗时使用。
6）清扫住客房时使用过的拖鞋、梳子、牙刷、香皂不撤掉把新的配在一边，用过的拖鞋整齐摆放于床边促使客人使用。
7）客房内放置环保（温馨提示）卡减少物耗更加有效。
8）员工在操作时不使用房内的任何设施设备和消耗物品。
2、能源：
1）服务员清洁房间白天拉开窗帘，打开窗户通风，关闭房间所有电器电灯，清扫卫生间只开单灯，OK房只留廊灯。
2）清洁物品、冲卫生间、洗涤抹布严禁长流水，除冬天外不得使用热水，清洁一件物品开启一次水源，清洁完毕立即关闭。
3）空调温度夏天控制26度、冬天22度，查退房及时关闭空调，做房时严禁开启空调。
4）夏天朝阳的房间厚帘往中间拉，留出中间一块玻璃的间距（保证房间光线充足）。
5）公共区域空调每天定时或根据需要开关，防火门随手关闭，防止空调温度外溢。
6）电梯间平时只开一盏灯，在客人入住集中时全部开启。
7）公共区域配合保安、工程部严格控制灯光的开关，走道壁灯、筒灯隔一盏开一盏。
8）办公室、布草间做到人在灯亮，人走灯关，随手锁门。
3、设施设备：
1）电话机轻拿轻放，每天用干净抹布擦干净，定期用酒精对电话机消毒。
2）冰箱不使用不接电源，温度不宜过低，一般在0度正负1度为宜。
3）电视机做房时关闭电源，每天用干抹布擦拭，定期用干牙刷刷缝隙灰尘。
4）木质家具每日用半干抹布抹尘后用干抹布擦试，保持家具的干净、光洁，每半年对木质家具打一次家具蜡。
5）正确使用吸尘器，使用后及时清理，定期对防尘袋进行清洗，保护好扒头和软管。
6）地毯清洁后及时开窗吹干，公区地毯洗涤后用防护布铺好，避免重复洗涤。正确的使用洗涤机器及操作流程。
7）电梯定期不锈钢油做保养。员工电梯在未携带大物品或负重的情况下禁止乘坐电梯，客梯除了带客参观，禁止使用。
8）大理石定期做晶面保养，客流高峰时每小时2次进行排托擦拭。
9）花岗石、云石定期抛光、打蜡保养。
10）棉织品严格遵守三天一换制度（特殊情况除外），因洗涤公司在洗涤过程中造成对棉织品的损坏及时上报。
11）定期对酒店周边绿化带进行剪枝、修叶，监督外包单位对绿化进行浇水、松土、修枝和替换。
4、办公用品：
1）做好纸、笔的回收。
2）办公室除重要文件可用白纸外，其余全部用回收的二手纸。
3）除给客人留言外，员工不得使用白纸、信纸、便签纸。
5、清洁剂：
1）清洁剂按标准比例进行提前配制，使用时用小瓶装，避免超量使用带来的用水量增加和清洁剂副作用。
2）清洁工具使用中要加以爱护，实行以旧换新的制度，谁使用谁保管。
3）清洁剂及清洁工具合理控制领用。
4）酒店员工制服实行定时换洗，夏装衬衫、短袖尽量自己清洗不外送。
三、措施
1、加强日常维护的督促和检查，将日常维护保养列入计划卫生项目中，并对落实和完成情况做好记录。
2、每周开展节能降耗工作检查，对浪费资源者视情节给予一定的处罚（员工271考核中体现）。
3、鼓励员工针对节能降耗方面献计献策，对节能意识较强者根据情况给予一定的奖励（员工271考核中体现）。
一、领导没时间，下属没活干
现象：
1、下属有工作去请教领导，领导帮助下属直接解决问题，或直接告诉下属方法，导致领导大量的时间花在为下属解决问题上。
2、领导授权不到位，不太相信下属有独立完成任务的能力。
根本原因：
1、领导不懂得授权与监督。
2、没有锁定责任。
后果：
1、领导花大量的时间帮助下属解决问题，因此领导者没有足够时间把自己本职工作做好。
2、领导能力太强，导致员工能力得不到提升，很难把公司战略执行出结果。
解决方案：
1、在可监督的范围之内，领导尽可能多授权。
2、明确一对一责任，制定奖惩。
3、培养下属的思考及解决问题的能力。
二、走过创业期，团队没激情，官僚内耗严重
根本原因：
如果不是强者淘汰弱者就是弱者淘汰强者，老板要有狼性。
问题背景：
当年你的手下都是凶狠的战将，他们当年什么都没有，所以像狼一样跟着你打拼。但是现在，我看他们开的车的档次，说话的口气，估计他们每个人的身家大概有几百上千万吧？有了这么多钱，他们几乎全都吃饱了，跟动物园里面的老虎有什么两样？
问题后果：
有能力的去了，没能力的留下来撑王撑霸，结果一群凶狠的狼变成了羊群文化。
解决方案：
1、统一思想，特别是高层间的，所有的问题出发点以客户价值为中心，而不是以自我为中心。
2、用制度来约束人。
三、元老思维僵化，企业失去活力
根本原因：
做商人的底线是：你必须懂得客户之所以给你钱，是因为你做事的结果，而不是你付出了多少。
问题背景：
元老级人物认为为什么要改变，过去也不就是这样做的吗。
问题后果：
公司缺乏动力，出现恶性的公司文化。
1、有想法上进心的人离开了。
2、全体人失去动力。
解决方案：
1、设立一个成长的机制，定时间考核公司上下所有人，用业绩淘汰平庸员工。
2、公司从上到下制造危机意识。
3、培养接班人。
四、企业变大，管理太累
根本原因：
缺乏先进的管理方法。
问题背景：
过去你管理30人，现在你还能用以前的方式去管理300人，3000人吗？
管理者不愿承担责任，全是老板做。
问题后果：
管理成本上升，同时由于管理不善而导致的问题会直接影响到公司的业绩。
解决方案：
1、要从思想上明确，用制度来管人，一对一的责任。
2、不能用人管人，而要用制度管人。
五、领导分派，下属两难
现象：
下属工作的时候，这个领导也指导，那个领导也指导，员工不知道该听谁的，左右为难。
根本原因：
1、职责不明确。
2、领导越权指挥。
后果：
1、下属工作效率低下。
员工工作有情绪，甚至抱怨领导，推卸责任。
解决方案：
1、明确岗位职责。
2、明确上下级隶属关系（谁管谁，以免出现越权指挥现象）。
六、不懂装懂，行政压制专业
现象：
领导到技术部或研发部视察，看到员工在做事，明明不懂，还要告诉员工该怎么去做。
根本原因：
1、领导没有自知之明，利用权力，妄加批评。
2、领导不明确自己的职责。
后果：
1、影响执行的结果，下属因为惧怕领导权力，有可能把对的做成错的。
2、专业人士对领导不满，影响工作。
解决方案：
领导只要检查结果，过程交给专业人士。
七、人才老化，梯队建设跟不上
现象：
1、很多创业元老，在公司发展过程中作出卓越贡献，但公司发展壮大后，无法适应公司的发展需求，而老板碍于感情，还依然让他们担当重要的职位，很多有能力的人得不到提拔和重用。
2、老板的亲戚朋友在公司，虽然能力不强，但考虑到他们的忠诚度，也依然让他们担任重要位置。
根本原因：
1、老板没有狼性，不愿下手。
2、人力资源储备不足，不敢下手。
导致后果：
1、不胜任者占据位置，能人有能力没有发挥余地，人才内耗。
2、员工对自己在企业的长期发展信心不足，得不到晋升，工作动力不强。
解决方案：
1、企业家要有狼性，以结果为导向，建立优胜劣汰机制。
2、作好充分的人力资源储备。
八、员工工作不尽力
现象：
员工做事应付了事，拖拖拉拉，只做任务，不注重结果。
根本原因：
1、企业机制不全。
2、员工本人问题：
①员工不知道工作的意义，看不到自己的未来；
②员工付出与回报不成比例。
导致后果：
公司效率低下，员工做事，提供不了结果。
解决方案：
1、培训员工思想：从“要我做”变成“我要做”。
2、与下属沟通他所在职位的意义，树立公司远景。
3、让所有员工明白：员工与企业是商业交换的关系，交换的是结果。
4、果因关系，好报才会有好人。
5、用奖惩机制激发员工行动能力。
九、高层各自为政，互相拆台
根本原因：
1、企业远景、战略目标、价值观不明确、不统一。
2、高层以自我利益为中心，而不以公司的结果为导向。
后果：
企业失去凝聚力，导致内耗增大。
解决方案：
1、通过明确企业远景、战略目标、价值观，使高层思想统一。
2、把高层个人发展跟企业远景、战略目标相结合。
3、根据远景、价值观、战略目标制定企业的制度和规范。
十、战略执行不力
根本原因：
1、企业缺乏组织执行能力
2、企业远景、战略目标、价值观不明确、不统一。
3、高层以自我利益为中心，而不以公司的结果为导向。
问题背景：
1、老板有战略，可没办法执行。员工有激情，可不知道怎样做。
2、员工有激情，有能力，可是不知道怎么做。
问题后果：
1、老板的战略意图没有办法去执行，影响企业未来长远的去发展。
2、企业失去凝聚力，导致内耗增大。
解决方案：
1、将公司的目标与个人目标相结合。
2、设立相应的流程，以确保战略可以转化为实际行动。
3、企业高层思想不统一，各自为政，互相拆台。
4、通过明确企业远景、战略目标、价值观，使高层思想统一。
5、把高层个人发展跟企业远景、战略目标相结合。
6、根据远景、价值观、战略目标制定企业的制度和规范。
一、目的：
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织：
1、成立院科两级质量管理组织。
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系。
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。