【关键词】高原病；健康知识；健康教育；因素分析
高原战区的基层军官因常年驻守在云南、高原边防，环境恶劣，社会支持少，健康知识水平低。本研究对高原战区疗养基层军官健康知识水平进行问卷调查，对影响基层军官健康知识水平的因素进行探讨分析，以便为他们提供具有针对性的健康保健服务，提高健康知识水平，增强自我保健能力。
1对象与方法
1.1对象2005―2009年来我院疗养的高原战区基层军官861名，均为男性，年龄23～42岁，平均32.8岁，其中≤30岁408名，占47.4%；＞30～40岁380名，占44.1%；＞40岁73名，占8.5%。文化程度：大专349名，占40.5%；本科423名，占49.1%；硕士以上89名，占10.3%。不同出生地：农村424名，占49.2%；城镇437名，占50.8%。
1.2方法
1.2.1调查工具在查阅相关文献资料的基础上自行设计调查问卷，经专家审阅指正及预测试后反复修改而成。
问卷内容包括五大部分：第1部分为个人一般资料问卷，第2部分为健康理念与日常习惯方面的调查，第3部分为健康技能方面的调查，第4部分为传染病预防方面的调查，第5部分为高原病的防治知识。所有调查项目均采取答对得分答错不得分的计分法，得分越高表示对知识的掌握越多。
1.2.2调查方法自填式问卷调查，问卷设有统一指导语，采用不记名方法调查，要求被调查者根据自己的认识对各调查项目进行认真填写。由2名护理人员经过统一培训后负责调查问卷的发放和回收，共发放问卷916份，回收有效问卷861份，有效率94.0%。
1.2.3统计学方法数据用SPSS13.0软件进行统计分析，各组知识回答正确率采用频数统计，各组间例数比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄对疗养基层军官健康知识认知水平的影响不同年龄组间各类健康知识的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05)，且知晓率随着年龄的增加而增加，但＞30～40岁组在健康技能和传染病预防知识两方面的知晓率均显著低于其他两组(表1)。
2.2不同文化程度对疗养基层军官健康知识认知水平的影响调查显示，不同学历组间各类健康知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.05)，学历越高对健康知识的回答正确率越高(表2)。
2.3不同出生地对疗养基层军官健康知识认知水平的影响不同出生地组间各类健康知识的知晓率均无显著差异(表3)。
3讨论
基层军官作为军队干部的基石，有必要了解他们的健康知识水平，增强文明卫生素养和自我保健能力，真正做到“保健康就是保战斗力”。本研究对高原战区基层军官健康知识的知晓情况进行调查，结果显示，调查对象健康知识的知晓率较低，笔者就可能的影响因素进行了分析。
年纪越轻，健康知识的知晓率越低。在人的一生中知识的学习是个积累的过程，对健康的认识和重视随着年龄的增加而增加，年龄越小越不重视健康，认为自己还年轻，身体很好没有必要去关注它，但＞30～40岁组在健康技能和传染病预防知识两方面的知晓率均显著低于其他两组，分析原因可能与本年龄段基层军官正是爬坡阶段，更为关注事业，而对自己的健康关注较少，不重视身体保健有很大关系[1]。
不同学历对健康知识知晓率的影响具有显著差异，硕士以上学历基层军官的健康知识知晓率显著高于本科、大专学历的基层军官，随着学历的提高，接受新事物、新思想的能力也有所增强，以及与在学校期间接受的教育有关。不同出生地对基层军官的健康知识知晓率影响没有显著差异，表明现在知识传媒多样化，人们获取知识的途径和方法众多，因而不同出生地的基层军官在知晓率方面的差异越来越小[2]。
通过本次调查提示我们：高原战区基层军官虽然在健康知识的认知上有一些共性，但在年龄、学历上显示出一些差异，医务工作者在开展健康教育时要与基层军官本人的实际情况相结合，针对年龄较轻、学历较低的基层军官可以适当的多进行相关的健康知识教育，特别是健康理念的培养，使他们认识到没病不等于就是健康的，帮助他们重新认识什么是健康，端正健康观，树立正确的健康理念，指出保护健康、促进健康是自我保健的核心，追求健康、增进健康是21世纪现代文明社会人们优先实现的理想目标之一[3]。基层部队的健康教育还要与地域环境相结合，与部队肩负的不同任务相结合，进行系统、科学的教育，更新观念，提高自我保健的意识和技能，加强体育锻炼，从而建立科学的生活方式。加强树立自我保健意识的健康行为的教育，使他们认识到不健康行为的危害性及科学生活方式的重要性，纠正不良生活习惯，预防生活方式病的发生，最大限度地减少致病的危险因素[4]。积极地将健康管理应用于基层军官疗养中，建立和完善基层军官的健康档案，将信息进行科学化管理，与所在部队卫生部门联网，坚持定期随访，广泛开展健康教育，发放健康宣传手册，使用健康教育处方，传递健康信息，普及常见病、多发病、传染病的防治知识，建立快捷、方便、有效、综合、连续的预防保健体系[1]。
参考文献：
[1]王红岩，王春岩，王迪.东北地区基层军官疾病谱调查及相关因素分析[J].中国疗养医学，2009，18(2)：173-174.
[2]周思敏，田怀军.影响高原部队官兵生殖健康知识水平的因素分析[J].西南国防医药，2010，20(4)：462-464.
[3]刘长清.做好军队在职干部疗养工作提高部队战斗力的思考[J].中国疗养医学，2009，18(12)：1072-1073.
Abstract:AnewP.E.andHealthCuniculumStandardhasappeared.Itcomesintime.Itencouragesstudentstomakesomethingnewwhattheywanttodo.Andinclasstheyareinterested,happyandwanttotakepartineveryactivity.Howwilltheteachersteachthem?WeP.E.teachersmustusemanynewscientificwaystomakeallkindsofstudentstobethepartsoftheclass.Differentstudentshavedifferenthappiness.Atthesametime,theyhavedifferentprogress.
关键词：课程标准
体育教学
创新
Keywords:CurriculumStandard;P.E.education;makesomethingnew
改革的春风吹遍了祖国各地，吹进了各行各业，《体育与健康》课程标准也在这股春风中诞生了。《体育与健康》课程标准下的体育课又怎样呢？通过对《体育与健康》课程标准的研读，本人认为有以下几点认识：
1.《体育与健康》课程标准主要有以下几个特点
1.1重视调整培养目标，关注学生综合素质的全面发展，特别是创新能力的发展。
"美国是发现的国家，日本是研究的国家。但在科技上，日本远不如美国，研究别人的人只能跟在后面跑。所以要培养学生的发现能力，养成发现问题的习惯，我们要在这一习惯的基础上，慢慢引导学生去发现问题，大胆质疑，形成创新能力。
1.2十分关注人才培养模式的变化和调整。强调要实现学生学习方式的根本变革，以培养具有终身学习愿望与能力的，具有国际竞争力的未来公民。
1.3重视对课程内容的调整。强调要精选适合学生发展需要、具有合理结构、符合时代要求的课程内容。改革以知识为本，学科为中心的课程内容体系，强调课程内容要面向学生、面向生活、面向未来。学校最大的浪费是人的生命的浪费，儿童在校时的生命的浪费和以后由于在校时不恰当的和反常的准备工作所造成的浪费。
学校必须呈现现在的生活--即对儿童说来是真实市而生机勃勃的生活。向他在家庭里、在邻里间、在运动场上所经历的活那样。现在教育上许多方面的失败，是由于它忽视了把学校作为社会生活的一种形式这个原则。现代教育把学校当作一个传授某些知识、学习某些课业或养成某些习惯的场所。把这些东西的价值被认为多半要取决于遥远的将来；儿童所以必须做这些事情，是为了他将要做某些别的事情；这些事情只是预备而已。结果是，他们并不成为儿童的生活经验的一部分，因而并不真正具有教育作用。
1.4课程评价体系的改革。目标取向的评价正在被过程评价和主体取向的评价所超越。评价的方式的进一步多样化，为学生提供致力于持续发展的评价体系，促进每个学生充分的、多样化的发展，成为评价的重要目标。
2.《体育与健康》课程标准下的体育教学观
2.1体育课堂应是开放的课堂。
2.1.1教学内容的开放
新课程标准指导下的体育课教学内容将更加丰富，呈现开放的特点。我们要改变过去把体育课变成“达标课”、“素质训练课”的做法。在目标的统领下，着眼于“对生活有用”和“对终身发展有用”的知识和技能，加强教学内容和学生课外体育活动、生活实际及现代社会的联系，关注学生的兴趣和经验，增加健身性和趣味性强的球类、舞蹈、民族传统体育和新体育运动。通过多样性、开放性的教学内容，使学生对体育的多种需求得到满足，促使其终身体育意识的形成。
2.1.2教学方法的开放。
新课程提倡自主、探究、合作的学习方法，使学生在自主学习中培养学生的独立思考能力；在探究学习中培养学生的解决问题能力；在合作学习中提高合作交流的能力。
2.1.3评价方式的开放。
以前我们把测验和考核作为体育课成绩评定的主要依据。由于运动能力受遗传和自身的因素影响很大，所以就出现了有的学生不用努力就可以得到优，而有的学生不管怎么努力也得不到优的情况，不利于调动学生的积极性。新课程标准提倡对学生进行发展性评价，强调学生在学习过程中态度、心理和行为。
2.2体育课堂应是民主的课堂。
2.2.1民主的师生关系。教学过程中教师不能固守“师道尊严”，高高在上，不能一味强调以教师为中心，以自己的主观意志去安排教学过程，应当与学生建立和谐平等的师生关系，互相尊重，真诚交往，共同探求，交流体验。
2.2.2面向全体学生。长期以来，我们习惯于乐于关注少数运动能力强的学生。新课程下，我们要转变这种观点，力争使每一个学生都能享受体育学习的权利。
2.2.3关注学生差异。由于受先天遗传和后天环境的影响，学生在身体条件、兴趣爱好、运动能力等方面的差异是很大的。我们要把这种差异当成一种财富，有针对性地因势利导，帮助学生认识自己的优势，发展自己的潜能，按照自己的兴趣和特长进行运动，在体育课中找到属于自己的乐趣。
2.3体育课堂应是和谐的、重情感的课堂。
2.3.1创设“人文化”的课堂硬环境。体育场地、活动器械、电教设施、美育挂图等是体育课堂的硬环境。体育教师要通过精心的设计和创造，才能使体育的物化环境“活”起来，呈现出浓浓的“人文化”意味，才能激活学生的内驱力。将体育器械摆放成富有情趣的艺术图案，能给学生严谨感、秩序感，优化学生的“心境”，这样学生主体参与体育教学的意识便会大幅度的提高。
2.3.2营造“人性化”的课堂软环境。尊重学生，教师应尊重、欣赏、宽容和平等地对待每位学生，尊重其人格。沟通感情。师生之间的情感交流必须遵循“真实”、“接受”“理解”三原则，表里一致的真情实感是师生情感交流成功的基础，因此，教师要时常进行换位思考。控制情绪。首先教师不能把自己消极的情绪带进课堂，教师要引导学生在遇到矛盾时能够冷静地思考，既虚心听取教师的意见，又主动地与教师交换意见。
2.4体育课堂应是启发学生全面参与的课堂。
思维参与：设疑——动脑。苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者和探索者。”教师要善于设置问题并将其隐藏在情境之中，再引导学生在练习中积极思考，发展学生的认知能力。尝试——讨论。在某些项目教学时，教师先不进行示范，讲解，而是让学生先行主动去尝试，尚未得出结论时组织讨论，围绕教学中心，积极思考，自由发表见解。
情感参与。课堂观察可以发现学生的“身顺心违”现象：一些老师苦心经营的教学过程，学生往往漠然视之。因此，教师唯有以情唤情，才能使学生在情感的碰撞中产生出美丽的火花，才能掀起一个又一个的教学高潮。
行为参与。行为参与是学生主体参与的直接表现，也是老师调控学习过程、调控教学内容的重要依据。
差异参与。学生的先天素质及后天的努力程度决定了学生的认知水平、技能能力等是有差异的，教学时要因材施教，合理组织。
分层教学，老师从学生的认知水平、技能程度、素质基础等实际情况出发，对不同层次的学生安排不同的教学内容，提出不同的要求，采用不同的教学方法，施以不同的评价方式等。分组教学时，体育教学不能简单地按照学生个子的高矮和性别的差异分成几个自然小组，而应根据学生的技能、素质等实际情况科学的分组，这样才能满足全体学生学习的需要。
全员参与。体育教学能否做到全员参与，是衡量学生主体性的一个重要指标，“一枝独秀不是春，万紫千红才成春”，使每个学生都能积极地活动起来，使个体学习形成全员参与的局面。
3.《体育与健康》课程标准下的体育教师
体育教师除了具备专业知识、一定的教育理论水平以外，还应具备下列新的教育理念。
3.1一个孩子就是一个创造个体。
教师在实际教学中要把每个孩子视为一个创造的个体，给予他们自由发挥、大胆创造的广阔空间，并对学生萌发的创造欲望给予很好的保护。
例如一堂跳绳课，就有三种不同的教法。第一种教师示范，然后以示范为标准，大家认真模仿，并以此标准进行评价。第二种让学生自己去跳，然后逐个评讲，提出不足之处。第三种，教师放手让学生去跳，当看到不同姿势时，不是批评，而是鼓励他，希望他深入思考。这样才不至于把一些具备创造性的学生埋没，才有利于培养新形势下的新人才。
这不仅仅是教育评价、教育方法的差异，更重要的是对教育观念不同的理解。长久以来，我们体育教育教学习惯于沿袭固定的模式，体育教师熟于扮演固定的角色，教师总把学生看成一个个任人摆布的物体。在不同家长和教师的心目中，孩子爱提怪问题、爱钻牛角尖就是顽皮捣蛋。长此以往，学生形成思维定势，其创造的勇气和能力就会丧失。
3.2要善于运用创新性教学方法。
3.2.1善于发现创新闪光点
善于发现孩子有意无意间所表露的创新闪光点。在学生所参与的体育教学活动中，不时的会表露出创新举措（火花），体育课堂教学活动中，学生间、老师间、相互探讨所产生的创新火花，如曲线跑竞赛中所摆放的几个障碍物，如何摆放跑的更快，如何摆放跑的难度更大。每当学生爆发创新火花时教师要善于发现，并及时给予鼓励和引导。
善于发现教师本身的闪光点。要善于捕捉教学中所产生的奇想（新花样），那怕是猛然间爆发，也应及时抓住运用会收到意想不道的效果。
3.2.2善于帮助学生寻找创新方法
帮助学生寻找创新方法就是帮助学生学习。引导学生去找空白点；引导学生去寻找一个项目、一个动作、一个活动中的缺点，可以鼓励学生去找老师的缺点；引导学生寻找几个学生同一个动作或几个学生不同动作练习中的交叉点、异同点；引导学生去寻找重点，动作重点在哪里；引导学生去找难点，目标是什么，结构内容如何，怎样能投的远、跳的高、跑的快。
3.2.3善于指导学生掌握创新思维技巧
引导学生做加减法，创新是改变，但不是简单的加减，因此我们要善于引导学生合理地去加减。如掷实心球的预备姿势：原地——倾向——向——滑步转体；体育教案格式：四段式——三段式——自由式；体育教法：传统式——军事式——创意式；任何体育器材、动作、方法的改进变迁都呈现出科学的加减法。
3.3要善于激发学生的创新欲望。
"大脑不是一个要被填满的容器，而是一个急需点燃的火把"。如果只是运用简单的程序，那只能把学生越教越死，不仅害了学生，也害了社会。不要把学生看成螺丝钉，而要看成发动机。不是设计好框框条条让他们去套，去钻，而是要设法激发学生去寻找、去发现、去创造。让孩子们发挥各自的想象力和创造力，学会幻想，学生好奇、模仿，尽情的释放生命的能量。哪怕是一丁点的智慧火花，我们也要像母亲呵护孩子一样去精心保护，多给他们鼓励，少给他们严厉的训斥，不要将创造的幼苗扼杀在萌芽状态。
创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，只有拥有创新精神的民族才是具有发展力的民族。我们的体育教学中必须融有"创新"这个灵魂，把这两个字牢牢的注入青少年的精神内核，让他们拥有创新的欲望，学会批判地吸收，才能创造出美的未来，社会才会不断进步。
4．参考文献：
1．刘敏《中国学校体育》2002年第5期
2．徐艳玲《体育教学》2003年2期
3．刘海慧《新课程与学校发展》北京教育教学出版社2002年
1对护理健康教育的认识有待提高
1.1健康教育的定义健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。左月燃教授认为，健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务。通过护理健康教育，使人们有能力做出抉择，消除或减轻影响健康的危险因素[1]。
1.2健康教育不同于传统意义上的卫生宣教有学者认为，健康教育是有目标、有计划、有组织、有交流、有评价的教育活动[1]。而卫生宣教是知识的单项传播，接受对象比较广泛，且不注重信息反馈和效果评价。王慧贤提出健康教育指通过有计划、有组织的交流教育过程，以人为服务对象，通过一定教育手段，使人们具有自我保健能力，对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠家庭和自己[2]。
1.3健康教育应是一门专门知识与技术健康教育随着整体护理的深入虽已被广为重视，但极少有人把健康教育看作是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预[1]。某些医疗单位健康教育效果不理想的一个重要原因，是护理人员没有掌握足够的知识量。健康教育涉及医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多个领域[3]。综上所述，可以认为：护理人员丰富的知识储备是做好健康教育并使其成为专门的科学和技术的前提。
2社区已日渐成为健康教育的主课堂
健康教育在我国较为广泛的传播和应用的历史并不长。目前护理专业开展健康教育主要是在医院，少量在社区[1]。但随着社区医疗保健工作的逐渐深入、随着社区卫生工作范畴的逐渐扩大，健康教育的重点必将放在社区。苗惠霞等对社区中脑卒中恢复期患者通过心理指导、日常生活能力训练，肢体训练、培养遵医行为、预防并发症等多方面进行健康教育，收到了明显的效果并得到了广泛认可[4]。李娟等在对骨质疏松患者的健康教育中，强调社区应成为健康教育的主阵地；医护人员在社区健康教育中发挥的作用明显不足；社区中老年人获取健康教育知识通过医护人员者远比电视和报刊低[5]。这种现状不应再继续下去，医护人员丰富的理论知识，良好的沟通能力应该为群众提供比报刊更全面、更广泛、更方便、更有效的知识和服务。
3门诊的健康教育可起到事半功倍的效果
患者到医院首先接触的是门诊，在医学知识不足的情况下，对首先碰到的医学知识和健康教育是印象最深刻、记忆最清楚的。林梅等认为，关心、真诚、努力营造良好的咨询氛围，热情，耐心倾听，语言通俗，是健康教育的基本基础[6]。而提供满意的咨询内容，包括疾病知识，手术相关知识，心理社会支持等是做好健康教育的必要条件。朱婧等提出，分诊护士在开展健康教育中应把握如下原则，即患者及其家属自愿的原则；教育者水平与身份相符的原则；内容可靠，程序严格的原则[7]。在时机选择上，就诊前应以介绍医师情况、提供医师出诊时间、通报诊室医护进展、了解病情填写健康教育卡、预约教育项目、介绍就医须知，防病科学方法等，以解除缓解患者焦虑；离诊前教育应针对生活起居、饮食调节、并发症预防、识别危险信号及自救常识以及服药时间、日常护理观察、与医院联络方法等。
4对不同年龄、不同病种人群的健康教育应有所侧重
健康教育的原则应是让每一个患者具体接受到所需的保健、康复知识。要求具有针对性、特异性。文献中对不同病种、不同年龄患者不同健康教育方法介绍较多。如张莉等通过饮食管理、运动管理、药物依从性管理、心理护理四个方面提高老年高血压患者的自我管理能力[8]。郑一宁认为应加强对30-45岁年龄段的健康教育。并提出对此年龄段者应注重对某些特殊疾病的监测；健康教育应与社区保健密切联系。
其原因是社会对此年龄段健康问题的忽视及患者自身的忽视[10]。唐艳超依据调查发现癌痛患者所了解的健康知识非常有限。并认为健康教育效果不理想的重要原因之一是护理人员没有掌握足够的知识量。从癌症渐渐成为人类主要杀手这一角度看，对癌症患者癌性疼痛的缓解、生命质量的提高，都还需护理人员给予更多的关注[10]。邵博针对SARS的突发和病情危重易使患者产生恐惧、焦虑、烦躁，甚至悲观厌世等情绪，提出SARS患者应在入院阶段熟悉环境教育，住院阶段进行护理教育及诊治常识教育，出院阶段行指导保健教育。王晶等在透析中心依据透析患者的护理问题和知识需求，提出评估患者学习需求、指定教育计划、确定教育方式、选定教育内容，并实施责任制，收到了健康教育的良好效果[12]。
5健康教育的时机与技巧
掌握好健康教育的时机可使健康教育收到良好的效果，而技巧的掌握则会使健康教育真正发挥作用，两者缺一不可。杨秀丽认为，1健康教育的时机要适宜，应在患者病情较稳定、心情愉快、护患双方“供”、“求”达到平衡时进行最好；2健康教育方法应得当：以问答疑问为最佳，因此时患者有求知欲望，精力集中易于接受，针对性吸引力强，还可激发患者的参与意识，便于双向交流和沟通，教育时应多贴近患者病情；3健康教育语言要标准：恰当的称呼、亲切的态度，语言应富于感情，推理严密、通俗易懂[13]。也有人认为，健康教育应依客观条件、依据患者需求，做好医护健康教育的衔接，加强出院宣教的力度[14]。
6健康教育的方法与质量控制
随着整体护理工作的不断深入，健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标，并从管理制度、质控形式、质控内容及质控评分标准组织实施。这样做既调动了护士的积极性，提高了护理质量，又进一步融洽了护患关系[15]。龚春兰认为，护患关系从被动服从转变成共同参与的合作关系，患者的健康教育是通过患者的学与教的互动过程来实现的[16]。程心涛提出，健康教育应包括4个因素：护理人员、患者、教育内容和教育方法。任何一个要素出现问题都将影响健康教育的顺利实施。医院健康教育的方法有20余种，最主要的有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育4种，前2种方法的应用是后2种方法的基础[17]。张绍荣等通过健康教育多媒体课件的研制，如研制出具有文字、图象、三维动画及视频技术的健康教育方法并将其应用于临床取得满意效果[18]。相信随着护理健康教育的进一步推进，健康教育的方法将更丰富多彩，健康教育的质量控制将更科学、更有针对性。
7健康教育的问题、对策及展望
左月燃指出：健康教育从客观上评价其水平，大体还处于初始阶段，还存在不少问题[1]。如发展不平衡、观念和知识更新不够；知识缺乏、教育内容泛化、针对性和实用性不够；管理相对滞后，对健康教育的管理评价基本局限在知识传递层面等。护士在整体护理应承担双重角色作用，即照顾者、教育者，才能在护理活动中为患者解决健康问题。李桂萍等也认为，部分护士对健康教育的概念模糊，在目标认识上有偏差[19]。护理人员缺乏健康教育的相关知识和技能等。这些问题阻碍了健康教育的进一步发展，应引起重视。
针对上述问题，笔者认为应加强培训，在提高认识的基础上强化护理人员开展健康教育的能力和水平。只有让一线的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，懂得如何分析和评价，才能创造性的开展工作。同时应拓宽思路、突破思想观念上的局限性；科学评价，建立有效的管理机制；深入研究，建立更适合我国国情的理论和实践体系等[1].
事实证明，有无卓有成效的健康教育系统将成为衡量未来医院发展水平的一个标志[20]。健康教育是连接卫生知识和健康行为的桥梁，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，是全球推进“人人健康”的核心策略。健康教育起到了医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现在：1有利于患者，使患者从被动接受治疗和护理转变为可以主动采取预防疾病、有利于健康的行为；2有利于医院发展，既体现了以患者为中心，又提高了医院的效益；3有利于护理专业建设和学科发展，较好地体现了理论与实践的结合，丰富了护理学科的理论体系，培养了护理骨干队伍[1]。由此看来，尽快提高认识、更新观念、不断提高护理健康教育的层次与水平，将是护理工作者今后较长一段时间内的重要任务。
参考文献
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5李娟，骨质疏松健康教育现状调查与分析.解放军护理杂志，2003.20(10):34
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7牛婧，陈丽君，谢婷婷.分诊护士开展健康教育的实践与效果解放军护理杂志，2003.20(6):82
8张莉，李红，张海玲.健康教育对提高老年血压患者自我管理能力的研究.解放军护理杂志，2003.20(10):38
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17程心涛.让健康教育成为和谐的教与学.中华护理杂志，2000.35(6):361
18张绍荣.视网膜脱离眼病健康教育多媒体课件的研制与应用军护理杂志，2003，20(5):11
关键词：大学生；亚健康；营养；健康
中图分类号：G645文献标志码：A文章编号：1674-9324（2013）33-0167-03
一、研究目的
目前大学生的营养健康、饮食习惯和生活规律受到全社会的关注，流行病学调查显示，越来越多的慢性疾病，例如肥胖、高血压、恶性肿瘤、精神病等正在逐渐地侵蚀大学生的身体[1]。相关研究表明，不合理的膳食结构和模式是导致慢性疾病发生的病因[2]。更为令人担忧的是，在信息高度发达的当今社会，社会不同群体，即便受过大学教育者，也很难系统地知晓不良饮食习惯是大多数慢性病发生的主因。同时由于现代社会工作的快节奏，很多职业人员都处于“亚健康”状态，如心慌、气短、全身乏力、头疼、头晕、精神不振、情绪低落、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑等症状。据有关统计资料显示，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15％，其中15％的人患有疾病，70％的人处在“亚健康”状态，而大学生群体中患亚健康的比例逐年增加，这应该引起学生、学校和社会的重视[3，4]。本文分析大学生饮食习惯和健康状况，旨在强调对大学生进行营养健康教育的重要性，提出科学的膳食方法，引导大学生改进不良的生活习惯和营养观念；引起高校与社会对大学生健康的关注。大学生是国家的栋梁之才，其脑力和体力活动旺盛，对营养需求量大，同时学习和就业压力越来越重，合理的膳食、健康的生活习惯对大学生的身体发育，学业的完成和社会的整体进步有着重要的意义[5]。如何在教学中通俗易懂地阐明饮食与疾病的关系、营养与健康的关系，使学生不仅仅是掌握营养学基本理论，同时能够将所学的理论结合实际，将营养与健康的知识运用于日常生活中学以致用，至关重要。
二、研究对象及方法
1.研究对象。本研究于2012年9～12月，对选《营养与健康》课程的176名学生进行问卷调查，调查对象是18～22岁的大学生，其中男84名，女92名。
2.研究内容及方法。采用流行病学现状调查方法，参照“中国居民膳食指南”[6，7]自行设计《饮食与健康问卷调查表》。本次调查分为两部分，第一部分为饮食习惯，另一部分为健康状况。共设置34个问题。被调查者以无记名方式填写调查表，当场回收调查问卷。调查时间分别在开设《营养与健康》课程前和结束该课程后。共发放问卷176份（选课的大一和大二同学），回收176份；有效问卷176份，有效回收率100％。
3.统计学处理。对收回的有效问卷进行编号，资料和数据输入Excel，对数据进行x检验和Logistic回归分析。
4.结果与讨论。第一步是利用电脑统计软件SPSS17.0单因素logistic回归分析，初步筛选出具有统计学意义（P
三、结果
1.营养教育前后学生的生活习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查，其中影响因素较高的是：作息时间、运动情况、大便是否规律等5项内容，具体结果见表2。从表2可知，与教育前相比，学生熬夜习惯和大便不规律情况大大减少，作息时间不规律现象也有显著性的降低。
2.营养教育前后学生对营养认知情况。表3显示，不同性别的学生对营养知识的了解情况有显著性差异。教育前后，女生对营养知识的了解都要优于男生。
3.营养教育前后学生的饮食习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查，其中影响因素较高的是：不吃早餐、饮食搭配不合理、经常吃零食、吃夜宵等。从表4可知，营养教育后大学生吃早餐的人数明显增加，饮食注意营养搭配，吃夜宵和零食的同学大大减少。
4.讨论。首先一些学生由于学习任务重，作息时间不规律，很多大学生习惯于“开夜车”，早上起床晚的现象较为普遍，但是大多数大学生喜欢体育健身，近60％大学生健身安排有一定规律，每周保证3次锻炼，并且每次运动30分钟或以上。其次，大学生不讲科学饮食，习惯于馒头、咸菜等，根本没有考虑到每餐的质量。并且饮水量严重不足，不能满足机体的正常需要。大多数有吃零食的习惯，不正常的饮食习惯不仅造成大便不正常而且使得摄入的各种营养不均衡不能满足机体需要。并且可以看出，女生营养素摄入量个体内和个体间的差异高于男生，原因可能是女生的食物更为多样化或食物摄入不规律等造成[8]。再次，教育前对于疾病与饮食习惯的相关性了解不全面，不确切，营养与健康教育后对大学生的生活及饮食习惯均有一定的影响，对疾病与饮食和生活习惯的相关性意识具有一定的提高。
通过对比调查可知营养与健康教育对大学生来讲必不可少，大学生的营养与健康问题越来越受到政府、学校、社会的关注，从全国大学生体质与健康状况调查以及有关学者进行的大学生调查中，都说明大学生对营养知识掌握的很少或漠不关心，没有注意自己的膳食行为是否会影响自身的健康状况，从而凸显了营养教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色，营养知识的普及是解决大学生营养缺乏现象的根本。大学生的营养健康问题不容忽视，它是学生完成学业的物质基础[9]，整治优化大学生消费的社会环境，为大学生创造一个健康的生活和消费环境。关注并注重促进大学生的膳食健康，才能提高全民素质，构建和谐社会。更加重要的是，这些良好的营养习惯对于其一生的健康都非常重要，同时还能通过他们向整个社会传递正确的营养健康习惯，为减少常见慢性病的发生做出潜移默化的贡献。
参考文献：
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[8]StoreKS，Radechi-SV，MoshfeghAJ，eta1.Thenumberof24hdietaryrecallsusingtheUsDepartmentofAgriculture’sautomatedmultiple-passmethodrequiredtoestimatenutrientintakeinoverweightandobeseadults[J].PublicHealthNutr，2011，（18）：1-7.
[9]李源晖.安徽省大学生饮食习惯与营养健康调查[J].中国食物与营养，2012，18（6）：83-86.
基金项目：本研究受复旦大学本科教学研究课题基金（2012）资助
一、提高思想认识，转变教育观念
（1）领导和教师充分认识心理健康教育的必要性和重要性，认识到学生健康的心理对其成长和发展、品德和学习的深远影响，学校应积极帮助教师和心理教师解决开展心理活动的一些实际困难，为教师提供掌握心理素质教育专业的进修和学校的机会，更要有计划有重点的组织和开展对教师心理健康的培训和指导，开展丰富多彩的有利于学生心理健康的活动，并力求通过心理健康教育课程、学科渗透、咨询与辅导等帮助学生解决成长中的心理问题和困惑，以此促进全体学生心理素质的提高。（2）社会的转型，新时期的需求对教师的要求越来越高，家长、社会、国家对孩子、公民、人才等越来越重视，期望和要求也越来越高，他们把期望更多的寄予在教师身上，因为教师是教育教学的工程师，又因为教师是实施心理健康教育的主体，培训教师的心理素质和健康知识，并把心理健康教育渗透都各科教学中去，心理教育的成功与否，关键在于教育者和被教育者之间的心理融合程度，所以，教师要牢固树立服务学生意识，努力提高教师与学生的亲活力，走进学生的心灵，了解他们的想法和需求，意识和态度，这样才能有针对性的结合自己所教学科的特点，领会并灵活运用《教育学》、《心理学》及其相关的理论知识和教育技巧，渗透心理健康知识，提高学生的心理素质。（3）开足心理健康教育课，切实上好每一节健康教育课，有针对性的解决学生心理问题和困惑，满足学生心理的需求，指导学生进行心理健康的训练。（4）为学生创建有利的心理健康发展环境，良好的校园环境和人文环境有助于学生心理健康的养成，也会对学生起到良好的心理影响和教育，良好的学习氛围和人际关系可以帮助学生修复心理创伤，培养学生健康的人格。
二、了解影响学生心理健康的问题与成因
（1）心理健康出现问题的成因是多方面的。有家庭的、社会的、学校、更多是自身的因素心理学研究报告，13—18岁的青少年是心理障碍的初发期、易发期和多发期，据专家调查，多数青少年都存在不同程度的心理行为问题，学习和升学的压力，社会大环境的影响、社会攀比风气、生活习惯，家庭原因独生子女自我为中心、家庭原因、教师的教育方法的不得当、学习及升学的压力、同学间交往、早恋的问题、生理的变化等都深刻影响着中学生心理成长，如不及时疏导和进行有针对性的心理训练，严重的就会出现心理障碍。（3）不少教师对心理健康教育的还存在一些误解，对心理健康的认识还有待加强，教师首先要具备高尚的品质，健康乐观的心理，特别是班主任在培养学生健康向上的人格中起着重要作用。
（4）中学生常见的心理问题或疾病有以下几种：焦虑症、情绪障碍、精神障碍、突发性遗忘症、恐怖症、抑郁症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。学生常见的心理问题主要表现为自卑、逆反、恐惧、孤独、嫉妒、厌学、唯我独尊、贪图享乐八种。
三、根据青少年的发展规律和心理特点有针对性的开展心理教育和训练
1.心理健康是一个终生相随的人生课题，并表现出很强的阶段性。在人生的不同时期和阶段，其心理的发展要求和任务也不相同，青少年正处在人生生理、心理发展的高峰期，因此，心理健康具有很强的可塑性。心理健康与否大多数学生没有明显表现，例如：我们学校两位教师的子女，从小到大都是听话懂事、好学上进的好学生好孩子，没骂过人没打过架，学习成绩在年组名列前茅，到了九年级，年龄也相接近的时候，逐渐产生心理问题，对他们学校和发展产生很大影响。
2.每位教师都必要认真学习教育心理学的知识，了解和掌握青少年生理、心理发展的特点和发展规律，并能选择正确的教育方法去指导和解决学生发展中存在的错综复杂的心理现象，提高教师对学生心理指导和训练的认识，为学生疏导和排除心理问题将心理健康教育渗透到日常教学中，并落到实处，比如：体育课又可安排挫折教育，增加学生的挫折随力，锻炼意志；语文科课根据文章中心思想进行情感教育；音乐课可以通过唱歌转移注意力，排除学生心理压力等等。学校要积极的调动班主任教师工作的积极性，让每位班主任教师成为心理教育的骨干力量。
3.建立学校心理咨询室，充分发挥心理教师和心理咨询室的作用，普及和宣传心理健康知识，使学生掌握一定的心理调节技术，为学生和心理患者提供治疗帮助与服务。
4.举办心理健康讲座，积极开展有针对性的心理健康教育和训练。
5.组织各种心理健康教育活动，，通过各种活动提高学生心理素质。
四、重视和发挥社会和家庭教育
学生健康心理的形成仅仅依靠是学校远远不够，家庭和社会环境的影响也很重要，大部分学生的心理障碍与家庭都有直接和间接的关系，良好的心理素质需要良好的家庭的教育和培养，如：学生恐惧考试的心理，教师可以根据自己的知识和经验指导家长用平常心看待考试成绩，不要给学生造成心理压力，勇敢的面对考试和考试成绩，排除学生的考试恐惧心理；青春期生理教育，可以指导家长不要感觉到羞涩，正确面对孩子的生理变化，并同孩子多交流、多沟通，让孩子懂得变化时正常的生理现象，不必有任何顾虑。又如：学生社交恐惧心理，怕不被接纳、男女交往的困惑等，家长就要鼓励孩子多与人交往并在择友上加以指导，逐渐培养孩子的交往技巧，教师要指导家长，让他们懂得过多的指责和约束孩子交往反而会使孩子社交中缺乏自信，产生心理障碍等等，争取家长的合作，指导和帮助家长充分发挥他们的教育功能极为重要，学校与家庭、社会紧密配合加强沟通，时刻关注学生的心理变化，出现问题及时疏导，这样才能对学生的健康发展起到良好的作用。农村中学心理教育开展起来更是有很多困难，跨度大，父母文化水平低，家庭条件不一，风俗习惯有较大差别，家庭教育跟不上，家庭和社会要为学生发展提供良好的环境，良好的社会风气和环境又对学生发展起到重要影响，逐步形成学校管理，家校协同，社会参与，形成全方位、立体的健康教育。
随着我国生活水平的提高以及饮食结构发生变化，越来越多的“富贵病”呈现出了多发的趋势，其中糖尿病对人们的身体健康以及生活质量威胁最为严重，属于慢性的终身性疾病。根据相关研究结果显示，我国年龄在35岁以上的人群，出现糖尿病的概率达到5.5%，患者在接受治疗的过程中，其不良的生活习惯、饮食结构等都对疗效产生负面影响。对社区糖尿病患者进行健康教育护理，能够提高其对糖尿病的认识，加强生活方面的自我管理，确保其治疗依从性。本院自2010年始对社区糖尿病患者应用健康护理措施，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2010年――2012年收治的2型糖尿病患者共100例，2010――2011年患者为对照组，2011年――2012年患者为观察组，每组各有患者50例。其中男性患者56例，女性患者44例；年龄最大的为82岁，年龄最小的为60岁；病程时间最短为3年，时间最长为11年。2组患者性别、年龄以及病程等一般资料无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在每天进行早餐还有晚餐之前，进行胰岛素的注射，停止服用二甲双弧，如果餐后血糖指数表现出升高迹象，则口服阿卡波糖达到降血糖的效果，每天剂量为150mg。
1.3健康护理方法
1.3.1问卷设计和调查使用本院自行设计的问卷对患者进行调查，问卷内容主要有：关于糖尿病日常保健认识：饮食控制、运动方式等对糖尿病的影响、家属是否有参与到患者的日常自我管理当中；糖尿病的治疗还有在家监测方法：血糖监测、血糖控制指标以及用药需注意事项等。对观察组患者进行健康教育之后，所有患者均采用本调查问卷进行调查。
1.3.2合适的健康教育形式观察组患者成立社区糖尿病患者协会，患者每间隔一段时间便进行交流活动，患者之间互相学习与鼓励；社区护士对患者展示示范教育，让其了解和掌握血糖仪的使用方法与步骤，讲解胰岛素的注射方法，指导患者以自身的实际情况作为依据构建合适科学的饮食结构还有恰当的锻炼方式，通过这些方法提高患者对健康教育的接受程度，避免出现集体讲座中缺少沟通交流，缺乏趣味性和实用性等问题，发挥患者的主观能动性以提高其糖尿病的知识普及程度。
1.3.3优化组合培训糖尿病患者中有一定比例为老年人，其理解和接受能力相对较低，记忆力差，因此需要其家属参加到健康教育的活动当中，通过较为直观的教育方式诸如：视频、图片以及示范性教育等，在讲解的过程中避免出现太多专业术语，尽量通俗易懂，要有耐心，进行反复多次的讲解，提高患者对糖尿病知识的接受程度。对于接受能力较强的糖尿病患者，可以定期展开专题讲座、制作宣传栏或者通过语言教育、网络教育等方式，让这部分患者了解到糖尿病对于身体、家庭的危害程度，培养强烈的健康责任感，养成自觉健康生活的行为。
1.3.4电话和门诊咨询针对患者的实际情况，对健康教育的结构进行灵活调整，为患者提供及时有效的健康知识指导。展开社区糖尿病患者健康教育电话还有门诊咨询，保持医院和患者之间良好的双向沟通，对患者提出的问题耐心解答，引导患者从被动的接受健康教育变为主动，提高健康教育的效果。
1.3.5共同参与管理对于患者而言，家庭是其精神还有生活的主要支柱，能够协助还有监督患者改变本身的不良习惯，让患者的生活环境还有情感方面都得到支持。因此患者家属积极性的充分调动十分必要，指导患者家属给予患者足够的关怀还有帮助，监督其养成良好的日常行为习惯，提高其自我管理的能力。
1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
观察组患者对于糖尿病相关知识的掌握，相对于对照组患者更具有显著优越性，对比有统计学意义（P
3讨论