关键词：护理;脑血管;偏瘫;早期功能康复
在脑血管疾病的患者中，发生偏瘫的概率非常大[1]。故此，临床上在完成对患者生命抢救的同时，还需要关注患者的预后处理。本文研究当中，对脑血管偏瘫的患者，采取针对性护理措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1资料和方法
1.1一般资料
选自2012年10月到2013年10月，位于我院实施脑血管偏瘫治疗的患者作为研究对象，共收集36例。所有患者入院后，经过CT检查、核磁共振检查以及临床诊治、均符合脑血管偏瘫的标准。将这36例脑血管偏瘫患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各18例。观察组当中，男性患者占10例、女性患者占8例，年龄30岁到78岁之间、平均年龄（57.36±4.29）岁，脑出血的患者占4例、脑梗死的患者占14例;对照组当中，男性患者占11例、女性患者占7例，年龄28岁到80岁之间、平均年龄（56.84±5.12）岁，脑出血的患者占5例、脑梗死的患者占13例。对两组脑血管偏瘫患者的性别、患者的年龄、患者的疾病情况等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P>0.05），因此可以进行研究对比。
1.2方法
两组脑血管偏瘫患者，都采取常规治疗并辅以常规护理措施，对患者进行脱水降颅压控制，给予患者脑细胞复活剂药物治疗，并对患者实施抗自由基处理等。
观察组：给本组脑血管偏瘫患者，采取常规护理联合针对性护理干预措施。针对性护理内容包括：首先对脑血管偏瘫的患者进行心理辅导和健康宣教，然后在患者的急性期、稳定期、出院后等不同时期采取不同的护理措施。
对照组：给本组脑血管偏瘫患者，只采取神经内科常规护理措施。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组脑血管偏瘫患者的临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力，记录患者的住院时间，随访观察患者早期功能康复的进展，以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
观察两组脑血管偏瘫的患者在经过治疗及护理后的康复情况，将其分为三个等级标准：
显效：患者的临床病情症状和生命体征得到明显的改善，患者康复效果显著，日常生活能够自理。
有效：患者的临床病情症状和生命体征有所改善，患者已经在逐渐康复，生活基本能够自理。
无效：患者的临床病情症状和生命体征没有改善，严重者病情加重，生活无法自理。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4统计学处理
两组治疗及护理脑血管偏瘫患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差x±s表示为计量资料，对比方法为t检验;使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当p
2结果
两组脑血管偏瘫的患者分别接受治疗和护理后，临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力等观察指标的表现均有不同程度的改变，且观察组脑血管偏瘫患者的总有效率是88.89%，对照组的总有效率是61.11%。根据结果显示，观察组脑血管偏瘫患者的总有效率高于对照组。故此，两组脑血管偏瘫的患者之间，在采取不同的护理措施后，对比患者早期功能康复的效果有明显差异，统计学具有意义（P
表1：对比两组脑血管偏瘫患者早期功能康复的效果
注：*与对照组相比较，总有效率高于对照组，两组对比早期功能康复的效果有差异，统计学具有意义（P
3讨论
有关资料显示，在对脑血管偏瘫的患者进行治疗后，采取针对性护理措施，对于患者的早期功能康复，能够起到显著的辅助作用，可以有效改善患者的预后，并提升患者的生活质量[2]。
脑血管偏瘫患者的针对性护理措施，主要包括以下几个方面。
第一方面，心理辅导和健康宣教。对脑血管偏瘫的患者及时进行心理辅导，安抚患者的情绪，有助于改善患者的心理状况，让患者从内心接受治疗;主动和患者进行沟通，给患者讲解脑血管偏瘫的相关知识，以及早期功能康复的重要作用，让患者了解自己目前的状况，并能够提高患者对早期功能康复的认知度，从而提升治疗依从感[3]。第二方面，在脑血管偏瘫患者的急性期护理。叮嘱患者要保持卧床休息状态，通过休息的变换或使用软性枕头、垫子等物品辅助，保持患者处于适宜的，助于患者肢体康复。第三方面，在脑血管偏瘫患者的稳定期护理。根据患者的具体情况，进行适宜的康复训练，对患者采取肢体按摩、中医针灸等措施，并指导患者在床上进行简易的关节活动，再发展到让患者进行坐下、站立、行走等康复训练[4]。第四方面，对脑血管偏瘫患者的出院指导。对患者及其家属进行家庭康复训练的指导，和患者家属进行沟通，让其辅助配合患者康复训练，在患者出院后，一个月对患者进行2次左右的回访，观察患者的康复情况，和患者家属共同帮助患者早日康复[5]。在本次研究当中，两组脑血管偏瘫的患者分别接受治疗和护理后，观察组患者在采取针对性护理辅助后，患者的早期功能康复效果显著，其总有效率高达88.89%，而采取常规护理措施的对照组患者，其总有效率仅有61.11%。由此可以得出，观察组患者的早期功能康复效果要优于对照组，两组护理效果对比有差异，统计学具有意义（P
综上所述，针对脑血管偏瘫的患者，采取针对性护理措施，能够获得显著的早期功能康复效果，改善患者的预后，提高其生活自理能力。
参考文献：
[1]张翠红，罗建婷.超声扫描脑血管治疗仪治疗脑血管病偏瘫的疗效观察及护理体会[J].光明中医，2012，27（5）：1007-1008.
[2]潘东川.脑血管病偏瘫后遗症的康复干预模式探讨[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3459-3460.
[3]王敬茹.脑血管病偏瘫患者影响个体预后的因素及早期康复护理模式的研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：10-12.
【关键词】护理干预；糖尿病性脑梗塞
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的88例糖尿病性脑梗塞的患者分析讨论，其中男性患者58例，女性患者30例，年龄在48-92岁，平均年龄在63.12±3.24岁。早晨空腹血糖值在16.72±2.38mmol/L。
1.2方法将此组患者随机分成观察组和对照组，每组44例患者，对照组实施常规的护理措施，观察组实施早期护理干预措施具体方法如下：
1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[4]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练.平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑梗死的患者进行简单的生活训练，如穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑梗死的老年患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以有浅入深，有简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
1.2.5饮食护理饮食治疗是治疗各种类型糖尿病的基础治疗方法。根据患者病情以及饮食习惯，制定个性化饮食指导，患者应严格掌握进餐的规律性，定好进餐时间。根据患者身高、性别、生活习惯、体重以及每日运动量定一份有效的食谱，注意营养均衡，易消化清淡饮食，保证即有利于血糖控制，又控制营养不良以及低血糖的发生。合理调整个人饮食结构，进行少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，增加高纤维饮食，因高纤饮食有助于稳定血糖浓度[4]。
1.3评价方法两组患者出院时对日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41-60分为中，≤40分为差；并降血糖控制率进行统计分析。
1.4数据处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验
2结果
两组患者经治疗和护理后，其对照组患者的Barthel评分以及血糖控制率明显的低于观察组，有统计学意义，见表1。
3讨论
在现代社会一个有着有效治疗手段迅速发展的时代，早期护理干预对患者的康复起着至关重要作用[3]。从现代社会的健康理念出发，早期护理干预可以分为患者对医疗措施的遵从及对健康教育与行为指导等预防措施的遵从两个方面。患者早期护理干预对患者的康复治疗起到十分重要的作用。脑梗塞的患者康复治疗需要慢长的过程，患者需要长期抗凝与降压药物等治疗，患者住院治疗过程相对是短暂的大部分时间在医院外康复治疗[4]。因此，护理人员应采取有效的护理干预对提高患者临床治疗效果。提高早期脑梗塞患者的治疗康复效果，降低疾病的再次复发率。
参考文献
[1]王志文.社区老年患者脑梗塞疾病的调查[J].中华老年医学杂志，2010，21（8）：67.
[2]王一平.护理干预对社区老年高血压患者早期护理干预的影响研究[J].现代护理杂志，2009，78（8）：528.
在脑血管疾病的患者中，发生偏瘫的概率非常大[1]。故此，临床上在完成对患者生命抢救的同时，还需要关注患者的预后处理。本文研究当中，对脑血管偏瘫的患者，采取针对性护理措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1资料和方法
1.1一般资料
选自2012年10月到2013年10月，位于我院实施脑血管偏瘫治疗的患者作为研究对象，共收集36例。所有患者入院后，经过CT检查、核磁共振检查以及临床诊治、均符合脑血管偏瘫的标准。将这36例脑血管偏瘫患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各18例。观察组当中，男性患者占10例、女性患者占8例，年龄30岁到78岁之间、平均年龄（57.36±4.29）岁，脑出血的患者占4例、脑梗死的患者占14例;对照组当中，男性患者占11例、女性患者占7例，年龄28岁到80岁之间、平均年龄（56.84±5.12）岁，脑出血的患者占5例、脑梗死的患者占13例。对两组脑血管偏瘫患者的性别、患者的年龄、患者的疾病情况等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P>0.05），因此可以进行研究对比。
1.2方法
两组脑血管偏瘫患者，都采取常规治疗并辅以常规护理措施，对患者进行脱水降颅压控制，给予患者脑细胞复活剂药物治疗，并对患者实施抗自由基处理等。
观察组：给本组脑血管偏瘫患者，采取常规护理联合针对性护理干预措施。针对性护理内容包括：首先对脑血管偏瘫的患者进行心理辅导和健康宣教，然后在患者的急性期、稳定期、出院后等不同时期采取不同的护理措施。
对照组：给本组脑血管偏瘫患者，只采取神经内科常规护理措施。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组脑血管偏瘫患者的临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力，记录患者的住院时间，随访观察患者早期功能康复的进展，以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
观察两组脑血管偏瘫的患者在经过治疗及护理后的康复情况，将其分为三个等级标准：
显效：患者的临床病情症状和生命体征得到明显的改善，患者康复效果显著，日常生活能够自理。
有效：患者的临床病情症状和生命体征有所改善，患者已经在逐渐康复，生活基本能够自理。
无效：患者的临床病情症状和生命体征没有改善，严重者病情加重，生活无法自理。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4统计学处理
两组治疗及护理脑血管偏瘫患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差x±s表示为计量资料，对比方法为t检验;使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当p
2结果
两组脑血管偏瘫的患者分别接受治疗和护理后，临床病情症状、生命体征、肢体恢复情况、生活自理能力等观察指标的表现均有不同程度的改变，且观察组脑血管偏瘫患者的总有效率是88.89%，对照组的总有效率是61.11%。根据结果显示，观察组脑血管偏瘫患者的总有效率高于对照组。故此，两组脑血管偏瘫的患者之间，在采取不同的护理措施后，对比患者早期功能康复的效果有明显差异，统计学具有意义（P
表1：对比两组脑血管偏瘫患者早期功能康复的效果
注：*与对照组相比较，总有效率高于对照组，两组对比早期功能康复的效果有差异，统计学具有意义（P
3讨论
有关资料显示，在对脑血管偏瘫的患者进行治疗后，采取针对性护理措施，对于患者的早期功能康复，能够起到显著的辅助作用，可以有效改善患者的预后，并提升患者的生活质量[2]。
脑血管偏瘫患者的针对性护理措施，主要包括以下几个方面。
【关键词】脑出血；肺部感染；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7621-01
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的脑出血患者64例进行分析讨论，其中男性患者35例，女患者29例，年龄在45-89岁，平均年龄（67.39±3.20）岁。随机将其分为两组，每组患者32例，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者针对肺部感染的原因实施有效的护理干预措施为观察组。两组患者的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规的护理措施具体如下：
1.2.1.1基础护理脑出血昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能及时排除，血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致窒息，尽快清除口咽部血块，呕吐物和分泌物，使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出，并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用口咽通气道，保持呼吸道通畅。
1.2.1.2一般护理措施对于脑卒中长期卧床的患者，加强患者生活护理，定时进行翻身、扣背，将床头抬高30°，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对肺部感染有一定的疗效。对于人工气道建立的患者给予常规护理措施，保持气道通畅，正确使用呼吸机辅助呼吸。
1.2.2观察组患者在实施常规护理措施的基础上有效的进行护理干预措施：
1.2.2.1人工气道的合理管理人工气道的护理（温湿化作用）以及正确的吸痰方式：气管插管与气管切开时呼吸道失去了正常的湿化及加温作用，但是机械通气有雾化罐，将呼吸机的雾化罐内的水温调至在35-38℃，这样才能使气体由机器送到患者气道内的温度达到35-37℃.可以选用主动加温加湿器进行气道管理，可以遵医嘱给予雾化吸入治疗气道干燥和预防肺部感染的发生。清理人工气道内的分泌物，正确方式选择吸痰，必须密切评估患者的吸痰指证。应用机械通气治疗最好选用密闭式吸痰管，这样可以严格执行无菌操作，减少感染的发生率[2]。吸痰时间不宜过长，每次不要超过15s，两次间隔时间3-5s连续不要超过三次；吸痰时插入深度为12-20cm，从深部左右旋转向上提拉；痰液粘稠不易咳出者给予配合雾化吸入稀释痰液。吸痰时注意观察患者的生命体征，如果发现患者心率呼吸加快立即停止吸痰。严格执行无菌操作，做到待气管如血管[3]。注意吸鼻腔的吸痰管要与吸气管的分开。
1.2.2.2呼吸机的应用，呼吸机使用易产生呼吸机相关肺炎（VAP），一般是行机械通气48小时后发生的肺部感染[4]，预防VAP有以下几点：①医护人员要做到手卫生。②吸痰时严格无菌执行操作，选用密闭式吸痰管。③监测气管导管的材质，呼吸机管路内积水，及时倒掉蓄积水。④监测气囊压力，和气囊滞留物的清理。⑤保持口腔清洁，预防应激性溃疡，注意鼻饲，避免胃肠胀气。⑥对任何呼吸治疗装置的操作都应严格执行手部清洁，带一次性手套，吸痰带一次性无菌手套，呼吸机在使用后严格进行消毒，雾化罐、储雾罐或氧量装置应执行专人专用。
1.2.2.3针对气管插管的口腔护理干预采用两人配合的方式，一人固定气管，一人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到气道内造成感染，每日做2至3次。定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对预防VAP有一定的疗效。
1.3效果评定对于两组研究的患者，在治疗期间统计肺感染发生的例数的比例进行比较。针对患者的住院日期进行统计做比较。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P
2结果
观察组患者经有效的护理干预措施后肺部感染发生率明显低于对照组，患者住院时间明显少于对照组，经比较具有显著差异（P
3讨论
脑出血患者易发生肺部感染并发症，尤其对于使用呼吸机治疗的患者，如果不能够有效的做好预防肺部感染并发症的发生，会为患者的治疗及康复带来严重的影响，加重患者的病情，拖延患者治愈时间，延长患者的住院时间，同时为家庭带来经济负担，为社会带来影响。因此做好针对性的护理干预措施能够有效的预防脑卒中患者的肺部感染并发率的发生，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]马丽萍.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新，2011，6（8）：16.
[2]张保云.ICU患者肺部感染原因分析及护理对策[J].医学信息，2011，03：1108.
【关键词】急性脑出血；护理；并发症
文章编号：1004-7484（2014）-02-0895-02
随着现代社会经济的发展，工地意外伤以及交通事故所致的脑出血的患者也逐渐增多。我国颅脑外伤的发生率呈上升趋势，发病率增高。由于脑出血发病急，病情严重，病情进展速度，并且病情具有多变性，如果不及时进行有效的处理，会危及生命。脑出血的病死率很高。如何对于急性脑出血患者做好准确、快速、有效的地急救工作，紧急进行处理先关症状，对急性脑出血病人的治疗、提高生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义[1]。因此，急救护士要具有综合分析与处理问题的能力；要有扎实的专业知识和娴熟的操作技能。笔者现将急性脑出血患者的急救护理配合分析汇报如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的67例急性脑出血患者进行分析讨论，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄在29-88岁之间，平均年龄（58.3±3.21）岁。外伤所致脑出血患者21例，其中交通事故伤的患者19例，突发脑出血患者5例、坠落伤的患者2例。自发脑出血患者20例。
1.2方法此组患者均采取有效的急救护理措施，为患者的生命提供有效的保障。
1.3效果评定按照患者治疗后的格拉斯评分进行判断，其中格拉斯评分15分的为显效，格拉斯评分为8分至15分的为有效，格拉斯评分8分以下以及死亡的为无效。
1.4结果患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况按显效、无效以及有效进行比较，见表1。
2护理干预
2.1急诊护理配合
2.1.1评估病情通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急。评估患者的意识状态、瞳孔变化以及生命体征的改变尤其观察患者的血压。注意如果患者出现呼吸不规则、呼吸深慢、双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射迟钝或者消失，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝的发生[2]，应立即配合医生进行有效的抢救。
2.1.2保持呼吸道通畅有颅脑外伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，脑出血患者常会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命[3]。所以保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，患者出现缺氧状态，面部皮肤及口唇甲床紫绀，并伴有呼吸困难，应迅速有效的给予气管插管，以保证有效的气体交换，使脑细胞维持有效的耗氧量。
2.1.3维持有效循环脑出血患者在发病时会出现颅内压增高的现象，严重影响脑细胞代谢量，是细胞坏死，加重出血速度，因此护理人员在实施院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予降颅内压药物治疗，可以给予20%甘露醇250ml全速静点，在30min内顺利静点完毕。可以根据病情使用速尿或地塞米松控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生可以根据医嘱补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。
2.2人工气道的护理临床上对于人工气道的建立常用的方法为气管内插管及气管切开插管。因人工气道的建立是患者呼吸道失去了原有的加温加湿的生理功能，因此人工气道的建立之后要注意保持患者气管的湿化作用，应及时设置供氧系统的湿化氧气的装置。确保气管插管以及气管切开内气囊压力维持在25-30cmH2O，避免压力过低导致呼吸道漏气，压力过大造成气管内局部粘膜坏死[4]。
2.3并发症的观察和护理
2.3.1消化道出血术后严密观察患者出现应激性溃疡造成消化道出血的指征，应注意观察患者有无腹胀、呕吐物为咖啡样胃内容物、呕血、柏油样便等，出现症状及时报告医生。
2.3.2预防肺感染患者术后大多会出现呼吸道功能减弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留等，容易引起肺部感染。保持气道的通畅，观察患者出现分泌物增多的症状，进行及时有效的吸痰，减少肺感染的发生率。
2.3.3预防泌尿系感染为意识障碍的患者留置尿管，做好尿道口护理，每日两次；定期更换集尿袋，保持泌尿系统紧密，保持尿袋在耻骨联合下方，防止尿液倒流。
3讨论
脑出血是严重的脑部疾病，急性脑出血具有病情复杂、致死率和致残率均极高的特点，严重威胁到患者的生存健康。临床研究通过有效的护理干预对脑出血患者的预后治疗效果明显提高，可以降低死亡率，提高治愈率，提高患者的生存质量。提高患者的满意度及对疾病知识的全面掌握。因此实施有效的护理干预措施对急性脑出血患者的预后有良好效果。
参考文献
[1]王志英.护理干预措施对急性脑出血患者临床预后影响[J].当代护士，2009，（13）.
[2]牛宇洁.30例急性脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2009，23（12）：11-12.
【关键词】早期康复护理；急性脑出血；焦虑；抑郁；并发症
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）7-0073-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.039
急性脑出血是神经系统常见的疾病，该病具有起病急、进展迅速、病情危重的特点，如果不进行及时抢救，数小时或是数分钟之内患者便可死亡，病死率极高，为40%～60%[1]。患者即使生存下来，也大多留有严重的肢体障碍、失语以及偏瘫等，还会带来肺部感染、压疮、尿路感染等严重的并发症，给患者的心理造成非常大的影响，也严重影响着患者的生活质量[2-3]。笔者所在科2013年3月-2015年2月收治的44例急性脑出血患者在常规护理措施的基础上实施了早期康复护理措施，观察其对患者心理及并发症的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2015年2月收治的88例急性脑出血患者作为本次研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组44例。所有患者均符合第四次全国脑血管会议的相关诊断标准[4]，并均经过颅脑CT或MRI进行确诊。其中研究组男28例，女16例；年龄45～79岁，平均（65.3±7.2）岁。对照组男26例，女18例；年龄42～77岁，平均（65.1±6.8）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，研究组在对照组的基础上实施早期康复护理措施，具体措施包括，（1）急性期护理。患者由于急性起病，患者本人及家属均没有护理该病的经验，因此，会导致束手无策，也没有正确的护理常识，不利于患者的康复。护理人员要做好患者及其家属的指导工作，认真教会他们相应的护理措施，促进患者的康复。可以将患者的床头抬高15°～30°，每隔1～2h翻身1次，肢体保持于功能位；由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感觉，促进患肢的淋巴以及血液循环，有效的防止深静脉血栓的形成，并且还可以防止营养性或废用性肌肉萎缩的发生[5]。因此，指导患者家属对患肢进行按摩，动作要轻柔、规律，每次15～20min，2次/d；有效促进患侧关节的运动和感觉功能，幅度由小至大，由近至远，3～4次/d，每个关节每次活动3次。（2）恢复期护理。患者处于恢复期后，意识清醒的患者多由于急性发病、病情危重且伴有不同程度的语言或肢体功能障碍等，产生紧张、焦虑、恐惧、担心以及绝望等不良情绪，甚至有的患者不配合或是拒绝治疗和护理，对病情和治疗造成影响。患者家属也由于难以接受患者偏瘫等病情，出现急躁的情绪。因此，护理人员要积极、主动的与患者及其家属交流、沟通，向其介绍疾病发生、发展的过程，说明通过后期的康复锻炼和治疗，病情是可以好转的，建立患者及其家属的信心，使其能够积极的配合治疗和康复训练，争取获得满意的临床效果。为了转移患者的注意力，促进患者的休息和康复，可以为患者播放轻柔的音乐，或是指导家属多于其交流，使患者感受到家庭的温暖和关怀，建立良好的心态。为了早期、有效的恢复肢体功能，护理人员要指导患者进行康复训练，包括翻身、上举以及床上桥式运动等，5～10min/次，2次/d；指导并鼓励患者自己做日常自理活动，包括坐起、翻身、进食、洗漱、入厕以及穿脱衣服等，在日常活动中有效的锻炼肢体的功能[6]。
1.3观察指标
（1）运动功能和日常生活能力。分别采用Brunnstrom（运动功能评分法）和Barthel指数评价法进行评价[7]，满分均为100分，得分越高，表示运动功能及日常生活能力越强。（2）心理状况。分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后心理情况。（3）观察两组并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2结果
2.1两组患者运动功能及日常生活能力比较
研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2两组患者SAS、SDS评分比较
与对照组比较，研究组SAS、SDS评分均改善更加显著，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3两组患者并发症发生率比较
研究组并发症发生率为13.64%，明显低于对照组的40.91%，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
急性脑出血是神经系统常见的危重症，病情进展快，由于颅内压的迅速升高，导致脑组织受到压迫，形成脑疝。由于急性脑出血发病突然，患者又多遗留有严重的肢体功能障碍，导致患者的心理负担较大，难以配合治疗和护理，对患者的康复造成严重的影响[8]。因此，给予患者有效的心理疏导，使其建立良好的心态，配合治疗和护理，并给予早期的康复训练指导，对于患者的康复和预后有着十分重要的临床意义[9]。大量研究认为，对高血压脑出血患者实施早期护理干预措施，结果表明，不但可以有效的缓解患者抑郁、焦虑的不良情绪，还可以明显的降低并发症的发生，提高患者的生活质量[10]。本次通过对44例急性脑出血患者实施早期康复护理措施，疏导患者的心理，指导其进行早期的康复训练以及生活自理，结果显示，研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组（P
综上所述，早期康复护理措施可以显著的改善急性脑出血患者的心理状况，减少并发症的发生，具有在临床上大力推广的价值。
参考文献
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