【关键词】大后勤人文环境改革创新信息化流程改造
[Abstract]IntroduceGaoChuncountypeople'shospitalthroughlargelogisticssystemofresourcesintegration,creategoodhumanandcultureenvironment.ApplicationofISO9001,BBMIperformanceappraisallargestmanagementsystemandthroughinformatizationinnovationhospitalbiglogisticsserviceprocesstoimproveservicequalityandlargelogistics
[Keywords]Logistics;Humanisticenvironment;Reformandinnovation;informatization;reengineering
引言
随着社会的进步和科技的发展，医疗卫生事业步入快速发展阶段。不仅给医院带来了机遇，同时也给医院带来了挑战。医院后勤工作涉及面广、工种多、业务面广、专业化程度高，医院后勤工作质量的好坏直接关系到医疗、科研、生活的方方面面。所以，随着医院的不断发展，医院的后勤管理越来越引起医院管理者们的高度重视。由于社会主义市场经济的不断完善，给我国医院后勤管理带来了许多新的思考。诸如“一包了之”、“后勤专业化分工”、“内部承租承包”等等，均不能满足医院后勤管理的需要。特别是基层二级医院后勤管理，给现今医院管理者提出了新的课题。如何提高后勤服务质量，优化后勤服务流程，成为各家医院敏感的课题。我院后勤保障科是由总务、设备、保卫、基建、信息等多个部门组成，如何管好这支庞大的队伍是我科需要研究的一大课题。以下是我科后勤保障工作开展的一些做法：
一、创造积极向上的人文环境，激发员工工作热情
1.创新用人机制，加快人才梯队建设，大力推行班组长竞聘上岗制。我院大后勤包括工勤人员在内共有160余人，在编在职职工只有20余名，后勤班组管理人才严重缺乏。为解决这一难题，在院领导的大力支持下，我院突破人事关系因素将合同制编外员工纳入竞聘范围，在全院范围内公开招聘后勤班组长。这一举措大大激发了原先认为是“临时工”员工的工作热情。
2.推行“科、班组、员工”三级BBMI绩效考核体系。由于大后勤工作面广、专业分工多，为加强科室管理，加大压力传导机制。科室应用BBMI绩效考核体系实现三级考核。医院对科室进行考核、科室对班组进行考核、班组对员工进行考核，并与年底评优评先挂钩、每月的绩效工资挂钩。将能做事、做好事的员工能够通过考核体系体现出来。
3.建立公平公正的奖罚措施并及时公示。每月对科内员工的违规事件、突出表现事件进行及时处罚与表扬。对及时反馈到个人，并在全科进行公示。以起到警示作用，从而提高员工的自律率。
4.有计划对各工种员工进行业务及服务理念培训。为提升员工的服务水平、服务理念。年初制订全科各工种各专业的培训计划，每月按计划安排相关专业人员对员工进行培训，从而提升员工的整体素质。
二、通过信息化建设优化服务流程
1.开发后勤服务监管理系统。我院近年实行后勤维保跟单制，维保人员绩效考核依据维保单进行核算，实施多劳多得，在一定程度中提高了维保人员的工作积极性。但仍然存在一些细节性问题。如维保单相对分散、维保任务完成情况反馈不及时、维保材料没有详细说明、维保及时性不够等。为此，我院自主开发出后勤维保监管系统。这一系统的建立，对所有任务全程实现计算机管理，每个环节可实现实时网上审批与审核、实时监管、实时统计分析等，并可实现任务级别的识别。通过系统的应用大大提高后勤服务效率与服务质量。
2.开发物资、设备申领管理系统。后勤服务物资、设备品种复杂，科室申领必须报主管部门、后勤部门、分管领导等多个环节审批。由于单据也不尽一致，导致申领科室满院跑着填写单据并报审批，如果碰上部门人员不在也只好搁置。针对上述现象，我科组织自主开发网上物资、设备申领管理系统。申领科室只需在科室计算机上申领提交后，由主管部门和后勤部门直接网上审批，后通过计算机分管领导审批。这样，大大提高物资、设备申领效率，提升后勤服务水平。
3.开发网上投拆、PDCA管理系统。我院后勤保障科由总务、设备、保安、基建、信息等多个部门组成的大科制。人员素质参差不齐、部分结构复杂，并且有些部门涉及双重管理。如何有效与临床、医技科室建立畅道的沟通渠道是一个很大的问题。为此，我科针对不同的员工对象，分别开通“员工心声”、“PDCA管理系统”等多个反馈渠道。及时、有效地收集我科管理中存在的问题。针对问题进行整改并考核当事人，从而提高后勤工作效率与服务质量。
三、不断创新管理模式，提升服务质量与效率，控制管理成本
1.成立后勤调度中心。原先后勤各班组管理人员分散办公，管理人员沟通渠道不畅通，应急时资源不能有效利用。并且，后勤每日事务杂，专业分工多，各科室的需求往往被踏来踏去，从而大大降低了后勤的服务质量与效率。为解决这一问题，我科成立了后勤服务中心。每日所有事务统一扎口由调度中心进行调度与管理，并同时录入计算机系统进行监管。通过这一流程的改造，大大提高了后勤的办事效率。
2.推行日巡查制度。后勤除每日的维保外，也承担着对各科室卫生、医疗垃圾分类管理、安全、节能等的监管。为主动发现管理中存在的问题，我科每日派相关专业人员每日对各科室进行巡视，并对巡视中存在的问题进行及时的反馈。
3.建立重要数据的监测制度。每月科室定期安排管理人员对医院内外顾客满意度进行调查，并将调查结果进行监测与考核，使班组、员工及时了解服务对象的满意度情况。为解决地下水管爆裂造成对医院的重大损失，我科每周安排专人对水、电、汽进行有效监测，发现异常数据及时汇报，组织人员查出存在问题的根源，避免更多的不必要损失。
4.不断完善ISO9001在科室管理中的应用。结合科室管理的现状，我科按照“安全、维保、采购”三大体系对ISO9001进行程序性文件与支撑性文件修改。摸索出一套适合我科管理的ISO9001体系，并将该体系真正应用到科室的管理中。通过ISO9001实现对我院工作环境、安全管理、成本控制等有效管理。
结语
以上是对我院后勤保障管理的一点心得与体会。在基层二级医院所辖地区专业维保单位不够专业、管理不够到位的状况下。要想做好医院后勤管理，还需医院自身不断努力，特别是在人才梯队的培养、管理的“精细化”、“专业化”上下功夫。
【关键词】川藏线;卫勤保障;远程会诊
根据多年来川藏线卫勤保障实践，川藏线点多、线长的特点，使传统的卫勤保障方式，很难让川藏线卫勤保障能力更上一层楼。远程会诊技术在川藏线的应用，使得川藏线的卫勤保障能力有了新的突破和质的飞跃。但如何在川藏线应用好远程会诊技术，仍是一个值得探讨的问题，我们就此谈几点看法。
1远程体系建设的背景和意义
1.1建设的背景
川藏线保障点多，驻地分散，卫勤人员少，医疗条件差，所能开展的卫勤保障地域局限性强;川藏线保障线长，且道路崎岖，受交通条件限制，伤病员后送难度大，卫勤保障落实难。虽然各基层医疗所均安装有全军远程医学网，但基层单位与全军各医院、医学院校联系不紧密，开展远程医疗准备时间长、效率低，使全军远程医学网的应用不能满足川藏线卫勤保障需求。
1.2建设的意义
远程会诊技术的应用使川藏线各基层医疗所中伤病员的情况、资料能及时上传到所需的医疗单位，由专家进行会诊，提供有效的医疗救治方案或在专家的指导下展开现场救治，不仅提高了医疗效率，也为伤病员的进一步治疗创造了条件，减少了川藏线官兵疾病诊断和治疗上时间的延误，弥补了基层医疗所卫勤力量的不足，提高了川藏线卫勤保障能力。通过远程会诊技术，实现对基层医疗所卫勤人员卫生知识的宣讲、健康资料的传输、提供了继续学习的平台，促进了基层卫勤人员业务水平的提高。远程会诊技术的应用不仅解决了川藏线卫勤保障的难题，还为基层部队的卫勤管理、医疗业务学习、通讯网络、数据应用提供了平台，对川藏线基层部队的信息化建设水平有极大地提高。
2如何构建川藏线远程会诊体系
2.1会诊中心的建设
体系医院的远程会诊控制中心通过军事综合信息网、全军远程医学网及电信VPN专用传输网络，实现与全军各医疗单位、医学院校的信息互通并建立远程连接。基层单位、机动部队通过该网络，采用点对点的远程信息传输方式，实现与体系医院、全军各医疗单位、医学院校的视频、语音、文件、医疗资料的安全传输，进而开展远程会诊、卫生宣讲及建立官兵健康档案等工作。
2.2基层部队的建设
各基层单位医疗所通过专用网络通道，实现与体系医院远程控制中心的信息互通，开展与体系医院的远程会诊，通过该网络，医院定期组织专家对基层部队进行健康宣讲、开展医疗教学活动并建立官兵健康档案。如需要可通过体系医院与上级医院或医学院校进行信息互通，实现远程会诊等活动，简化了基层部队与全军各医疗单位和医学院校信息互通的流程，提高了远程医疗效率。
2.3远程部队的建设
各上线部队通过远程会诊车或3G移动远程会诊终端，实现与体系医院远程控制中心的信息互通。在部队机动过程出现医疗需求时，能及时与体系医院控制中心连接，进行远程会诊活动，如需要可通过中心转接到全军各医院、医学院校，借助后方强大的医疗技术，满足上线官兵的卫勤保障需求。
3远程会诊技术应用的几点注意
3.1建立健全各项规章制度
根据《军队远程医疗会诊暂行管理办法》《军队远程医学信息网运行管理工作制度》等，经过认真研究、学习，结合我院保障体系的特殊情况，制定实施细则，严格执行，定期检查，落实到远程会诊技术应用的各项工作中去。
3.2专人专管
建立专用网络专人管理、维护的制度，管理员不但要熟知各项计算机、网络知识，还要具有一定的医学背景，加强理论学习与实践强化，促进远程会诊技术的应用与发展。
3.3网络管理
对远程会诊技术应用的各项网络技术，要加强管理，保证线路通畅的情况下优化网络管理结构，保证远程会诊应用的顺利进行，特别是专用网络，要定期维护检查。
关键词：医院建设经济管理成本控制
目前，建设现代化医院成为了多数医院的目标，但建设现代化医院，不仅需要现代化的医疗设备，也需要先进医疗技术的支持。现今我国医疗市场的竞争如此激烈，医院若缺少经济管理和成本控制的针对性策略，那么医院将会被医疗市场淘汰。医院体制在改革期间，需要借鉴其他医院改革成功的方法，将医院现有的体制进行改善，加强医院经济管理和成本控制，提升医院的市场竞争力，医院才能获得进一步发展的机会。
一、医院建设中的经济管理和成本控制现状
近年来，我国市场经济开始呈上升趋势，医院之间的竞争也愈演愈烈，因此医院要想在同行业中拔得头筹，就需要实施各种手段。同时，伴随着医疗保险制度的改革，患者们对医院的选择也变得多样化，医院也受到了许多来自医保制度的约束。医院的人力资源也是导致医院经济效益下降的主要原因，众所周知，医院在人才的选拔上是相当严苛的，但往往由于选拔制度要求过于严苛，导致许多优秀的人才无法进入医院工作，而通过选拔进入医院的人才，大部分冲劲不足，无法为医院带来经济上的利益。政府部门和物价部门正式开始介入医院医疗价格的管理之后，医院医疗服务的价格便受到了控制，医院成本支出依旧没有改变，但相比以前的费用，现今的费用接近翻了一倍。同时面临着这些问题的医院，如果再不对医院的经济管理和成本控制进行改善，那么医院就无法向现代化迈进。
医院后勤工作最主要的就是经济管理和成本管理。经济管理是医院管理工作的重点，关系着医院的发展和生存，要想做好医院经济管理工作，就需要更新经济管理的模式，提升经济管理的概念，并且明确医院管理人员的经济管理任务，制定相关政策进行经济管理。成本管理主要是进行成本控制的管理，成本支出是整个医院经济支出最大的部分，因此降低成本是提高医院经济效益的最有效途径。在降低成本的过程中，按照相关规定，减少成本支出，加强各个岗位工作人员的成本控制意识等。
二、目前医院经济管理和成本控制存在的问题
（一）医院经济管理存在的问题
1、医院对经济管理的重视度不高
目前，医院管理层普遍存在不重视经济管理的问题，原因在于虽然多数医院的管理层都是有经验的医学专家，但基本上都未曾接受过医院经济管理的知识培训，缺少直接管理医院的方法和经验，更缺乏管理意识和管理能力。我国大多数医院经济管理层，都是由医疗科室转业人员或其他外聘人员组成，一来缺乏管理经验，二来没有经济管理基础理论，接受能力较差，因此往往会造成医院的经济管理工作不到位，无法正确执行政策等问题。
2、医院人力资源分配问题
近年来，医院的人力资源处于较为紧张的状态，由于医院选拔人才的特定规章制度，要求选拔人员必须经过严格的选拔阶段，才有机会进入到医院工作，多数优秀的人才因为种种客观因素无法通过选拔，医院也因此失去了许多资源。一直以来，医院的人事分配制度都处于一个不完善的阶段，人力资源分配不合理以致于医院闲散人员较多，人力资源成本支出过高。医院应该在人力资源方面进行适当的裁减，并且严格按照人力资源制度进行经济管理。
3、医院后勤工作没有得到改善
医院后勤工作一直以来都没有得到改善，这是由于后勤工作较为简单，支出和收益都不明显，以致于没有相关的政策约束后勤工作。后勤工作的漏洞和问题都没有受到重视，导致后勤工作的各种关系不明确，严重影响了医院的经济管理，后勤工作开会受到医护人员的抵触，无法继续进行工作。
（二）医院成本控制存在的问题
1、医院财务人员对成本控制的意识不高
大多数医院普遍对成本控制的意识都不高，医院管理层没有正确意识到成本控制能够提升医院的经济和发展，同时，医院缺乏成本控制机构，成本控制机构的建立，能够严格控制医院的支出，达到成本控制的目的。
2、医院的收入及支出没有详细的记录
医院传统的财务管理模式通常只将患者信息与就诊费用进行填写，而其他详细的资料并没有进行填写，常常会使医院的支出与收入差距较大。例如：财务人员在进行登记时，没有将患者使用的医疗设备详细登记，就会导致医疗设备的使用人数不明确，为医院带来不可预计的问题。医院的财务管理方式也没有按照市场需求进行更新，没有对各项费用的审查和适度缩减，因此成本开销依然较大。
3、成本核算
成本的核算是为了能够让医院适应医疗市场的发展趋势，是能够控制成本的有效手段。成本核算是一个较为复杂的过程，需要对人力资源成本核算、医疗设备成本核算、医院科室成本核算、药物成本核算等进行综合支出核算，并且每一项成本的核算方式都大不相同，因此，成本核算的方式显得尤为重要。
三、如何解决医院建设进程中经济管理和成本控制的问题
（一）医院经济管理问题的解决措施
1、提升医院对经济管理的重视度
需要加强对医院管理层的管理理论知识、管理意识和管理能力的培训，使医院管理层掌握管理医院的方法；由医疗科室转业人员或其他外聘人员组成的医院经济管理层，也需要提高管理能力，加强管理知识培训，才能提升医院对经济管理的重视度。
2、明确人力资源的分配
建立完善的人力资源分配制度，能够使医院的人员有固定的岗位工作，减少闲散人员的成本支出。针对医院医护人员的工作状态和质量，进行适当裁减，并且给予优秀的人才适当的工作机会，杜绝出现人力资源浪费的现象的出现。
3、改善医院后勤工作
改善医院的后勤工作需要建立一个完善的制度，来解决后勤工作中的漏洞和问题，将后勤工作的各种关系和责任进行明确，才能使后勤工作不影响医院的经济管理。有了相关制度来约束后勤工作，后勤工作的支出才能保持平稳状态，为医院的经济管理工作带来帮助。
（二）医院成本控制问题的解决措施
1、加强成本控制的意识
加强医院管理层的成本控制意识是能够减少成本支出、达到成本控制目的的最有效途径。建立成本控制机构，能够对医院的成本进行准确的预算，从管理层的成本支出、医疗设备的成本支出、医疗药物的成本支出、医院重大项目的成本支出等其他项目进行控制。医院的成本支出越低，收入越高，只有在不同项目上进行成本控制，医院才能看到成本控制带来的经济效益。
2、制定管理制度
将传统的财务管理模式进行改善，按照医疗市场的需求及时更新管理模式，将管理制度及时应用到财务人员的管理当中，要求财务人员在填写资料时不能遗漏任何信息，并及时对资料进行补录和完善。管理制度的制定，不仅能够达到医院成本控制的目的，也能对财务人员进行约束，使财务人员在工作时，能够认真仔细、有责任心。
3、改善成本核算的模式
成本核算是成本控制的重要阶段，在进行成本核算时，需要对每一项成本进行仔细的核算，这种核算模式复杂且繁重。因此，改善成本核算模式成为了医院的首要任务。成本核算通常是由医院的财务管理人员进行核算，但医院的人员分配有限，因此，可以将各项成本核算工作交由各项负责人进行核算，核算结果交于财务管理人员，再进行统一的审查和分析，财务人员的工作量减少了，成本核算的准确度也提高了，成本控制的效果也会显现出来。
四、结束语
综上所述，想要强化医院经济管理和成本控制，就要对医院体制进行不断地改革更新，才能有效地提升医院的经济效益。强化经济管理，能够维护医疗秩序，促进医院发展，而进行成本控制，能够在保证医疗质量的同时，缩减支出成本，达到提高医院经济效益的目的。完善医院的各项政策和体制，及时发现并解决问题，才能使医院的运营成本得到降低，医院的经济管理水平得到上升，医院的整体经济效益也能得到提高。
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关键词：医院后勤；绩效考核；指标；反馈
任何企业、机构、组织，都需要通过科学的绩效考核，以提高效能，降低成本，实现科学化管理。医院也不例外，医院后勤部门的绩效考核是医院绩效考核体系的重中之重。医院后勤包括医院安全、医院建筑、后勤设备、物资供应、生活服务、环境与卫生等方面，为医疗、教学和科研工作提供电、水、气、冷、暖、衣、食、住、行、用等方面的服务和物资保障。医院后勤部门绩效考核对于提高医院绩效，提升医疗服务水平和质量，改善医院经营状况，具有重要的意义。本文主要结合管理学中的绩效考核原理与方法，就医院后勤部门绩效考核展开一些初步的探讨，希望能够对于做好医院后勤部门绩效考核工作有一定的促进作用。
一、当前医院后勤部门绩效考核面临的问题
我国医疗卫生体制改革的推进离不开医院后勤绩效考核体系的完善。当前医院后勤绩效考核面临以下问题。
（一）绩效考核存在客观问题
医院后勤部门绩效考核面临一些客观上的问题，包括：1.当前我国医院后勤部门社会化程度不一。医疗卫生体制改革要求医院后勤部门社会化，以提高医院后勤部门的运转效率，但是当前医院后勤部门社会化程度不一，第三方的专业服务和管理理念还没有全面引入，从而导致了医院后勤部门绩效考核面临较为复杂的情况；2.医院后勤岗位繁多、属性多样。与医院的医、教、研岗位性质相比，后勤岗位种类较多，不同岗位的工作性质差别很大。医院后勤岗位属性多样，既有事业编制，也有合同制。这些因素决定了医院后勤绩效考核需要照顾到各类现实情况，不能“一刀切”；3.医院后勤部门不同于其他企事业单位的后勤部门。医院是公益性机构，不是营利性机构，这一特点也决定了医院后勤部门不同于其他企事业单位的后勤部门。更何况医院是专业性机构、服务性机构，医院后勤部门也体现出一定程度上的专业性和服务性，这会导致医院后勤部门绩效考核需要突出特殊性，而不能生搬硬套普遍性的绩效考核原理。
（二）绩效考核存在的主观问题
医院后勤部门绩效考核也面临一些主管上的问题，包括：1.思想观念上对医院后勤部门绩效考核未能充分重视。人们往往认为医院后勤部门仅仅处于保障性的、从属性的地位，从而没有给予医院后勤部门绩效考核充分的重视；2.医院后勤部门绩效考核欠缺科学性、系统性和实践性。由于医院后勤部门绩效考核还是新生事物，一方面人们缺乏对绩效考核基本原理的透彻把握，另一方面医院后勤部门绩效考核体系的构建是一项系统性工程，其实施者必须对绩效考核原理和医院后勤部门的工作规律有着深入的把握。这些主观原因的存在导致当前医院后勤部门绩效考核还存在诸多不足。
二、医院后勤部门绩效考核的基本原理与方法
医院后勤部门绩效考核工作的开展需要建立在绩效考核的基本原理基础之上，并选取既能满足医院后勤部门绩效考核需求，又能够照顾医院后勤部门绩效考核特殊性的具体方法。笔者选取了如下原理和方法供参考。
（一）KPI考核法
KPI考核法即关键绩效指标考核法，是指通过对组织内部流程的输入端、输出端的关键参数进行设置、取样、计算、分析，衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标。KPI绩效考核法需要首先选取适当的绩效考核指标，随后根据考核的不同关键指标制定相应的考核方法，如即时考核、日常考核、抽查考核等。指标的选取是否适当，将关系到绩效考核的科学性特别是考核结果的准确性。医院后勤绩效考核可以参考KPI考核法，通过科学的评估，选取适当的考核指标作为关键指标，并运用KPI绩效考核原理对医院后勤部门的绩效进行考核。
（二）BSC考核法
BSC考核法即平衡计分卡法。平衡计分卡考核法有四项考核指标，分别是财务（Financial）、客户（Customer）、内部运营（InternalBusinessProcesses）、学习与成长（LearningandGrowth）。一般而言，这四项指标适用于企业，尤其是其中的财务指标特别关注企业的经济绩效。医院后勤部门绩效考核可以参考BSC考核法，吸取BSC考核法的精髓，但是需要结合医院后勤部门的工作实践进行一些调整，分别从能效维度、服务对象维度、内部管理维度、发展维度四个维度出发设计科学的考核体系。
（三）RBRVS考核法
RBRVS考核法即以资源为基础的相对价值比率考核法。该法是以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，来支付医师劳务费用的方法，主要是根据医师在提供医疗服务过程中所消耗的资源成本来客观地测定其费用。在医院行政后勤人员的绩效考核中引入RBRVS评估系统充分体现“效率优先，兼顾公平，按劳计酬”的分配原则。
三、医院后勤部门绩效考核需要注意的事项
那么，医院后勤部门应如何科学设计绩效考核体系，从而构建起一套符合客观实际，满足实践需求，同时有能够富有激励性，从而实现良性的激励效应呢？笔者认为，当前医院后勤部门绩效考核体系的构建，尤其需要注重如下几点。
（一）科学选取考核方法
医院后勤部门绩效考核应遵循绩效考核的基本原理和规律，选用适当的方法，尤其需要注意绩效考核一般原理和方法在医院后勤部门绩效考核实践中的具体化。前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法等都可以作为医院后勤部门绩效考核的参考对象，但是在医院后勤部门绩效考核体系构建的过程中也不能生搬硬套，而是要在吸收这些考核方法精髓的基础上，创造性地运用于医院后勤部门绩效考核实践中。
（二）量化考核指标和标准
科学的绩效考核体系必须实现考核指标和标准的量化，前文提到的KPI考核法、BSC考核法、RBRVS考核法都体现了这一思路。医院后勤部门绩效考核也需要实现考核指标和标准的量化，但是需要注意如下几点：一是指标的选取和标准的设定必须科学化，不能随意选取指标，也不能僵硬地制定不符合实际情况的标准；二是指标的选取和标准的设定可以动态化，不能一成不变，而是可以根据实际情况适时调整；三是指标的选择和标准的设定必须明确，这样才能方便医院后勤部门绩效考核中实际操作，避免由于指标和标准的模糊导致无法得到执行和实施。
（三）结合薪酬激励机制
绩效考核本身是手段，目的在于激励。医院后勤部门绩效考核同样是为了激励目标的达成。鉴于此，医院后勤部门绩效考核必须和薪酬体系的设计相结合，以绩效考核实现薪酬激励，以薪酬激励思路重构绩效考核体系。当然，医院后勤部门绩效考核与薪酬挂钩，并不能过于功利性，而是需要在把握绩效考核科学规律的基础上，以薪酬为中介，实现激励作用。同时，医院后勤部门绩效考核也需要考虑社会责任、人本管理等要素，而不能以薪酬激励为唯一参考要素。
（四）建设信息化数据支持系统
医院后勤部门的工作细而杂，绩效考核离不开信息化管理。建议医院后勤部门在绩效考核体系的科学构建中，必须通过建设一套绩效考核信息化数据支持系统，作为医院后勤部门绩效考核的基础平台。同时，建议结合“大数据”的思维和原理，从全局的角度，发掘医院后勤部门工作数据中的各项有用资源，作为绩效考核的重要参照。
（五）形成持续反馈促进机制
绩效考核的结果可以对医院后勤部门的工作提供检验的依据，从而形成反馈促进机制，引导医院后勤部门将后勤工作越做越好。绩效考核的目的在于促进员工工作效果的持续改进，从而推动医院总体目标的实现。持续改进意味着“考核—反馈—改进—考核”这样一个不断循环往复的过程，而有章可循、有据可查、有人负责、有人监管则是“循环”得以不断持续的重要保障。绩效考核对医院后勤部门的反馈和作用，有赖于如下几个前提条件：一是必须注重员工的意见和建议，而不能仅仅将员工看作被考核对象，这样有助于实现管理民主化；二是必须定期汇总考核结果，并对考核结果进行科学分析；三是将考核结果运用于医院后勤部门的管理实践，如与奖惩机制结合、与员工培训结合，使考核结果在医院后勤部门管理实践中真正发挥作用。总而言之，绩效考核的最终目的并不是单纯地进行利益分配，而是促进企业与员工的共同成长。医院后勤部门应精心制定后勤绩效考核计划，运用合适的考核方法，以提高广大后勤人员的工作热情，为医院的全面工作提升提供良好的保障。
作者:孔维林单位:南京市江宁医院
参考文献：
[1]王灵芬.新医改背景下的医院绩效管理[J].中医药管理杂志,2015(24).
【关键词】医院；后勤管理；管理现状；发展和完善
前言
随着我国现代化医院的发展，对于医院的后勤管理工作的重要性也日益体现出来。医院的后勤管理是指从事医院后勤工作者运用现代化科学管理的管理理念、方法和手段，进行统筹计划及调动所有有利的人力、物力和财力，为医院的医疗、教学和科研提供有效的后勤保障，也为医院的资产、环境、安全以及其他一系列后勤需求提供综合。现阶段医院的后勤管理已经从以往的一项普通的业务工作逐步发展成为一门理论性和实用性相结合的学科，一所医院后勤管理水平的好坏可以直接影响到医院的医疗水平和医院的经济效益。目前医院的后勤管理也面临不少不足之处，为了能使后勤管理更严谨科学，本文就根据以往的实践管理经验再结合现阶段所存在的主要问题，对如何促进改进和完善医院后勤管理做出分析。
1现阶段医院后勤管理的状况
（1）虽然医院的后勤管理学科发展比较快，但是这一学科起步也比较晚，还没有对其做出的研究成果，即使它的实践经验丰富，但没有理论基础，就是说在多年的工作中积累了不少实践经验，但没有被纳入学科进行理论研究及学习探讨，因此它的理论体系还没有建立完善。
（2）对于从事医院后勤管理的工作人员没有严格要求，录用工作的人员对学科学历没有明确要求，以至于从业人员素质参差不齐。再加上对人力资源没有统筹规划，受传统观念影响，没有把后勤管理当做重点，导致后勤资源配置不足，由于从事人员的文化素质参差不齐，以至于缺乏专业的管理技术人才，没有现代化的管理理念，可以直接影响到医院的医疗质量，更阻碍医院后勤现代化、专业化发展进程。
（3）医院后勤机构设置不够合理，制度不完善，管理效率不理想，没有成本意识，在行政管理层面，没有明确的职责界定划分，导致管理效率达不到，浪费有利的资源设施。
（4）没有把后勤工作放在首要位置来抓，只是一味的按照经验管理，不愿意开拓新途径进行管理，因为没有职责划分，所以就没有职位竞争力，导致工作态度就不积极认真，部分医院只是一味的抓医疗条件和设施，没有意识到后勤管理在整个医院管理中的重要性，最终也会影响医院的经济效益和医院的整体形象。
2医院后勤管理发展与完善的途径
（1）人才队伍的建设和培养。医院的后勤管理的根本在于对人的管理，重点要以人为本，重视“人本原理”在后勤管理中发挥的重要作用，可以充分调动后勤工作的积极性。随着我国现代化发展，医院的改革也逐步深化，在医院规模不断扩大的同时，不仅要引进大量的医学技术和设备，而且后勤工作所涉及的工作面也越来越广泛，此时对后勤工作人员的素质要求也更加严格。和医护人员不同的是，后勤人员不仅熟练掌握专业的一系列后勤保障能力，而且还要学习基本的医护和管理知识。时代的不同要适应在新的形势下后勤管理要紧跟不同要求的步伐，所以要重视后勤人才队伍的建设和培养，要定时的制定学习培训计划，积极培养专业的技能人员和后勤管理人员，做好医疗一线的坚定后盾。
（2）提高后勤队伍的整体素质。医院的后勤管理包括好多方面例如：病人饮食、医疗设备、生活服务、交通运输和环境卫生等。面对这一系列的问题，医院后勤工作者要有爱岗就业的态度，认真耐心的把本职工作做好，同时具有很强的服务意识，要乐此不疲的服务于医院的患者，服务于医疗事业。只要能把后勤工作中的一点一滴做到位，才能提高整个医院的其他工作，从而保障患者和医院其他工作人员的切身利益，所以在日常工作中要重视对后勤人员的整体素质加以培养，在工作中遇到问题及困难，心理素质要强，不能临危而乱，要镇静冷静的解决问题、克服困难。为我们前线的医疗工作服务，做好他们的坚定后盾。在后勤管理中要把岗位分配明确，要责任到人，能时刻提高自身的岗位危机感，以更好的投身工作事业中。
（3）完善管理制度。上点也已经提到医院的后勤管理涉及的范围面很广泛，管理起来得需要时间精力，为了保障医院后勤各项工作的实施和执行，得制定一套完善的规章制度，并且随着时代变化可以不断完善。在制定规章制度的过程中要结合实际情况建立和健全岗位责任制度，确定每位工作人员的岗位职责，逐渐实行层次管理，推动全面的责任管理。在现实工作中制定考核制度，通过考核来加强管理，促进员工的积极性和主动性，及时改进自身工作，增强服务于人民的意识。在对招用员工时要竞聘上岗，考虑应聘人员的综合素质，要聘用热爱本职工作的人员，有热情才有动力全身心的工作，才能把本职工作做好做到位。
（4）推进后勤服务社会化进程。随着社会经济的发展，一些医院也在不断改变管理模式，让医院后勤服务社会化，逐步推向社会主义市场经济，最大程度把后勤方面的人、财、物的综合效益发挥出来。为了加快医院后勤服务社会化进程，在医院的后勤管理要效仿实施企业化管理，也让医院后勤服务参与市场的竞争，也要选用那些服务态度好，专业水平达标及专业性能强的物业公司，改善以往的杂乱的管理方式，严抓不文明、不上进的工作人员，制定奖罚制度，可以充分调动后勤工作者的工作热情，不但要做而且要做好做到位，保质保量的提高工作效率，减少不必要的人力、物力、财力的浪费。
（5）加强信息化建设。现阶段我国电子信息技术的发展突飞猛进，同时医院各项设施也逐步现代化，对于医院的后勤建设也随着现代化和信息化的改善，也是提高市场竞争力的有力保障，医院的数字化是目前国家卫生信息化发展的重点，就像计算机的应用已经普及了，让我们有目共睹的是现在医院都在使用办公平台，各种计算机软件被使用，如各项费用的管理软件、财务管理软件等一系列刷卡制度。以目前来看医院的硬软件配套系统日益完善，不过还有很大的上升空间，还可以再科学化，要把这些先进技术和后勤工作者结合起来，让医院的后勤工作的作用更大程度的发挥，如何更健全完善，还有待专业人员进行研究。
（6）更新管理理念。随着现代化医院的发展和医学模式的转变，可通过ISO质量管理体系的建立和运行，它在加强医院后勤管理中发挥很大的作用，有助于医院后勤管理从以往的经验型管理转变为科学化和规范化管理。医院后勤管理走市场管理这一路线，有利于管理层次的规范化划分，各尽其职的做好本职工作，遇到问题减少不必要的职责纠纷。
另外，随着我国医疗体制改革开放，医院之间的竞争也不断加剧，如何提高患者满意度、增强竞争力已成为各大医院发展过程中的关键问题。对于如何改革和加强医院后勤管理工作，可以借鉴和效仿国外一些先进的成功的管理模式，建立合理健全的顾客满意评价管理体系，推进医院后勤精细化服务管理，全心全意为患者服务，
有效提高医院之间的综合竞争力，为医院增加更大的经济效益。
3结语
当今时代，人们群众的生活水平不断提高，所以对各方面的要求也不多增多，对于医护要求也是一样，做什么都有市场竞争力，为了满足患者对医护服务要求，必须增强自身的竞争力，在全球经济一体化的背景下，要有自己的突出优点，树立医院自身的有力形象，根据市场的不断变化，专业人员依据实际情况存在的问题及不足不断总结和思考，使医院后勤管理逐渐完善，向前发展。
参考文献：
关键词：浅析；统筹兼顾；医院后勤；保障工作
目前国有公立医院大都为财政差补事业单位，存在资金缺口，随着医疗改革的深入和现代医疗事业的快速发展，作为医院重要支持系统的医院后勤工作，如何利用现有资源和条件，统筹兼顾，提高后勤保障能力，提高服务质量，是摆在医院后勤工作面前的一项问题，就如何做好此项工作谈以下几点看法。
一、通过医院后勤工作社会化，为医院解压
后勤工作社会化是医院发展的必然趋势，把医院后勤的保洁、运送、工程、保安、洗衣、饭堂等项目外包，转交给有资质专业的后勤保障公司服务，因其有后勤保障实践经验，专业的后勤保障管理人才和工作人员，能够为提供医护人员、患者满意的服务。并由市场来决定后勤保障公司自负盈亏，其若要获得发展，就要遵循市场规律，不断改善自己的服务质量，获得客户的认同，如此才能进步。所以医院后勤社会化可以明显提高后勤保障的质量，从而提高医院的整体服务水平。
（一）减轻了医院的压力和负担
将后勤保障服务包干后，可使后勤保障与医疗业务齐头并进，不仅改变了后勤保障项目繁杂投入过大，“三多一低”（即困难多、漏洞多、浪费多、效率低）的现象，近年由于广医大技术支持力度的加大和广大医疗医护人员的技术能力的大幅提高，诊疗人次、住入院病人大幅的增加，医疗用房面积各种设施设备的维保也相应增加，后勤服务、保障的工作量大幅增加，而后勤保障服务的外企公司通过现代管理理念和专业的保洁、运送、维修、合格的安保人员，系统条理的工作路径，改变了后勤保障的不利局面，从而使医院如释重负，无后顾之忧的专职发展医疗事业，减轻了医院的压力和负担。
（二）明显提高后勤保障质量
长期以来医院的后勤就是一个小社会，包含五花八门，各行各业，面宽点多线长，效率低、工作状态、满意度差，工作上行动缓慢、操作粗糙、施工时不文明、作业时不规范，干好干坏一个样，多干少干一个样，整个服务质量滞后不前，制约了医院的整体服务质量。社会化后，引进一批高水平的技工，如水电气暖工等，依据现代化的医院管理操作规范和医院的实际要求，制定规范的操作流程，规范的技术要求，规范化的服务礼仪，专职巡查制度，联席会议制度，及时和外包公司交流沟通，提出改进意见。以临床科室、医护医技人员、患者的满意度为后勤管理部门的重点抓落实，使规范化的服务流程成为自然而然的惯例，后勤保障质量明显提高。
（三）合理分解了医院闲置资源
由于医院在长期的发展建设过程中，潜移默化的出现了一些闲置资源或者过剩资源，产生了不必要的浪费。利用租赁、承包等方式将这些闲置的设施、设备外包出去，如将闲置的房屋办做“士多店”、药店等，将闲置的场地外包给有资质的公司办停车场等，即减少了后勤保障设施的维护保养费用，又降低了医院的运行成本，使医院的设施设备得以充分的利用。
（四）有效的减少人员的闲置和浪费
医院后勤人员普遍存在着服务意思不强，专业性不高的现象，以往医院的“通包通管”工作模式，不可避免造成了人浮于世，工作效率底下的局面。社会化后，根据服务项目明细、数量、面积、人员的技能，制定社会化的方案和计划，重新调整后勤工作的岗位和布局，优化组合人员，应人应事应职设置岗位。如和外包公司合作达成协议，让其聘用在职在编的后勤职工，并在市场经济的规律下加强对这部分人员的培训、管理使用，避免了人员的过度浪费，后勤人员的主动服务意识得以加强。
（五）追求项目低成本运作，以市场规律调节医院后勤管理
通过降低成本而产生效益，提高职工的福利待遇，形成良性循环；如医院各科室的被服间、护士站、治疗室储物柜经过十年的使用，已破旧不堪，如全部更换费用很高，但经计算成本，投入极少费用，翻旧如新，此一项就为医院节约成本20余万元。低成本的对全院的墙面进行保养和翻新，也节约了可观的费用。
故医院后勤服务社会化有利于医院集中精力回归到医院本质职能上来，大量的服务体系的各项开支、各种闲置的存储物资和经费，都可以转移到医疗、教学、科研上来，从而更好的服务于病人。并能够使组织管理后勤服务的大量精力，转入到医院更重要的岗位上。
二、通过后勤保障工作的精细化管理，节约成本
（一）工作流程精细化
1）优化门诊服务流程。充分利用现有的信息平台，进行门诊流程改造。一是建立了门诊、住院医生电子病历平台，实现门诊就医信息化、效率化和挂号、就诊、付费、检查、取药一站式服务，提高了效率，方便了患者；二是患者可利用门诊大厅触摸屏、滚动电子屏幕、专家栏、坐诊时间表等硬件，方便査询医生、药价等相关信息，可直接选择自己信任的医生诊疗，缩短医患之间的距离；三是设立了检验信息查询系统，提高了信息传递速度，使医生在最短时间内就能在内网上直接阅读各种检验结果，提高了疾病诊断和治疗的时效性。
2）优化水电维修服务流程。医院工程部门提出了4个“要”：接到报修要第一时间到现场，到达现场要不忘一声招呼，维修结束后要进行一次清理，维修完毕要填写一张维修单。强调职能意识，把节水节电、科学管理作为自己的职能；强调日常维修，每周定期巡检，力争把故障消灭在萌芽状态。如将全院日光灯改造为LED节能灯，既不用前期投入，还可以享受节约电费20%的优惠，五年将节约资金180万元，并且还响应了政府节能减排，低碳生活的号召。
（二）成本核算精细化
结合医院实际，统一规范各个方面的收入、成本和费用的核算管理方法。一是规范成本核算项目。规范核箅项目是全成本核算的重要环节，全成本核算中，科室收人项目包括药品、材料、检验、检查、治疗处置、放射、手术、输血、床位和护理等收人，成本项目包括仪器折旧、电话费、药品投人、卫生材料、低值易耗品、仪器维修，工资成本、水电费、房屋折旧费、办公用品费和被服折旧费等。二是建立核算单元。根据不同的工作性质和岗位职责，把全院划分为若干个核算单元，分别提出核算管理要求，明确责、权、利关系。三是完善成本核算方法。在全成本核算方法中，我们重点完善收人的分配比例和成本分摊方法。科室的收人分为直接收人和间接收人，间接收人（如检验费、放射费、特诊费和手术费等）都是由几个不同科室完成的，因此要按一定的比例进行分摊，即按照开单执行科室按分配的比例进行科室间的收人分配。科室的成本分为固定成本和变动成本，科室的变动成本每月全额计人科室，对固定成本（医疗设备折旧费、房屋折旧费等）按规定的年限进行折旧。一切成本均从源头录入。四是各核算单元指定专人负责，每月向经管科报送报表，并负责本科室与经管科的联络工作。
（三）人力资源管理精细化
医院实行人力资源精细化管理，首先是全面加强人力资源开发管理工作的制度建设和规划，为各类人员的成长搭建平台，疏通渠道；明确用人程序，增强选人用人公信度；加强人员管理，特别是任期管理、绩效考评和全程监督；加强人员培养，形成梯次结构，为医院发展提供不竭的人才资源。其次是创新分配制度及激励机制，医院设计制定相应具有竞争力的薪酬激励制度，成为巩固竞聘工作成效、激发干部职工干事业的激情与活力的重要保障。再次是通过培训提升干部职工队伍的能力素质，在管理理念、专业素养、文化水平、知识结构和能力素质等方面进行更新和提升，以尽快进入角色，承担起新的历史责任。
（四）紧急状态下医院后勤保障措施精细化
紧急状态是指医院应对社会紧急医疗救护任务和医院自身面临的灾害性事故，如火灾、断电、停水和突发卫生事件等状况，为此，医院后勤保障应制定精细、完善、高效、有力的10项应急预案，如火灾事故、地震、中毒事件等应急预案，做好人、财、物的准备，最大力度地发挥后勤保障效能。
三、资源合理配置
优化物资采购和管理流程医院的物资采购实行集中统管，即医院所有物资的采购，由物资采购领导小组集中管理。拫据各科室上报的计划，汇总制订全院的物资采购目录、报院领导核实审批，采购部门组织采购，由财务部门集中支付，实现纪检、科室全程监督的采购程序，做到了公平、公正、公开、合理、有效。仓库施行零库存，不占有医院的资金。通用物资采购通过询价、批量集中采购和定点采购等多种方式，保质量、压价格，采购价格平均低于市场零售价5%左右。后勤物资采购在主渠道供应、定点采购、协议采购及招标采购的基础上，根据上级的统一要求，开始将所有后勤物质按上级规定实行网上集中招标采购，按照集中招标采购“四网制度”原则，即网上计划、网上采购、网上交流和网上监督，取得了较好的效益，全年节约经费80多万元。
四、健全后勤保障规章制度
随着国家医疗卫生改革的不断深入，医院的管理也由传统管理模式转向精细化管理模式。医院后勤管理是医院全流程管理的一部分，这就对后勤保障精细化管理提出了更高的标准和要求。首先，要完善健全各项精细化管理制度，精细化管理制度是医院发展的基础.是加强医院精细化管理的依据，后勤精细化管理制度的完善更是管人、管物、管钱的可靠保证。结合医院自身全流程管理的实际，经过科学论证，制定出符合实际的各项管理制度，并在实施中不断完善和规范。其次，各项制度要全方位覆盖后勤管理工作，不重复、不漏项，使之发挥精细化管理的最大效能，做到人人懂精细、处处有精细、事事见精细。第三，后勤管理人员要明确岗位职责，明确工作标准，熟知规章制度，依据精细化制度检查和考评后勤工作情况。
总之，在医疗改革的深入发展的过程中，医院后勤保障工作是不断完善、提高、创新、发展的，是一项系统工程，因时、因地制宜，统筹兼顾，不断提高完善后勤服务质量，为医院临床科室、医护人员和病人创建一个安全、温馨的工作和诊疗环境，更好地为医院创造社会效益和经济效益，发挥后勤有力的保障作用。
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