【关键词】中职心电图教学学科特点教学方法
心电图是临床上重要的辅助检查之一，尤其对心律失常、心肌梗塞的诊断有着特殊的价值，它是医务人员必须掌握的一门技能。在中等卫校诊断学教学当中，心电图课时少，内容多，学生常反映心电图抽象、难学。心电图教学长期以来是教学中的难点。中职教育以知识“必需、实用、够用”为原则，根据这一要求，笔者在多年的教学当中，将心电图的教学内容、教学方法、知识点记忆方法和学生实践能力培养等问题综合起来加以改革与实践，现总结如下，以共各位同行共同探讨。
1教学内容改革
目前心电图教学的现状是，不论听课的受众体是谁，未来需求如何，一概从基础心电理论到一份份图谱；内容深奥抽象的心电理论和向量知识先将学生的学习积极性浇灭大半，与临床脱节的图谱数据、形态特征又分散庞杂，枯燥难记[1]。笔者根据中职教育的要求，对教学内容进行了改革。
1.1删减心电理论、向量知识
对中职卫校学生来说，理解这些知识非常困难，这些知识对掌握正常心电图、常见心律失常影响不大，删减这些知识可节省授课时间，还可防止学生失去学习心电图的信心。
1.2增加临床病例
心电图的诊断离不开临床资料，真实、生动的病例可激发学生学习兴趣。
2采用多元化教学方法
如果采用单一的教学方法讲解，在整个心电图教学中难取得满意的教学效果。为了在有限时间内达到效好的教学效果，根据教学内容、教学情境，综合运用多种教学方法，可提高学生的学习兴趣，培养实践能力。
2.1系统讲述法
学生没有学习过心电生理，对心电图的图形形成很难理解，为了让学生在短期内能辨认这些波群，可采用这种教学方法。例如，教师结合心脏传导系统、解剖特点解释P波、QRS波群、T波的位置、关系和含义，让学生知道窦房结发出冲动后，先传到心房，后传到心室，故先有心房除极波P波，后有心室除极波QRS波群和心室复极波T波。系统讲述法可使学生获得系统、连贯的知识，并可让学生在短期内获得大量的知识和经验，提高教学效率。
2.2比较教学法
在讲授心动过速时，笔者将窦性心动过速和阵发性心动过速进行对比。正常人在活动时心率会加快，休息进恢复正常，但没人能说出心率加快和恢复的具体时间，是因为窦性心过速的临床特点是心率逐渐加快、逐渐减慢。在频率上，窦性心动过速往往不超过160次/分，阵发性心动过速的临床特点为突发突止，频率在160-220次/分之间。
2.3病例导入法
心电图学是一门抽象的学科，教师在讲授时可导入生动、真实的病例，将心电图与临床病例相结合，可提高学生的学习兴趣。例如，笔者导入一个生动的真实的病例：患者女性，拟为“心肌病”入院。住院期间多次述心悸，查体发现心率180-190次/分，心律略不整齐，当把心电图机拉到床边时心律失常已消失，当时做了动态心电图，但因电脑出现故障，不能分析结果。提问：病人出现了哪种心律失常？学生讨论后，教师继续讲述后来的情况，根据既往的病史，笔者当时提出：“患者曾患有阵发性室上性心动过速史，就按此种心律失常治疗吧。”但得到上级医师的同意。一个月后，动态心电图机修好了，得知患者本次入患有“阵发性室性心动过速”。若按“阵发性室上性心动过速”治疗会引起严重的后果。讲述此病例时，引起了学生的极大兴趣，从生动的病例中了解到两种阵发性心动过速的异同，认识到学习心电图的重要性。在讲“房颤”时，笔者讲“f”波的特点有三个不一致，临床心脏听诊也有三个不一致，心电图中表现的R-R间隔绝对不规则，听诊时出现心律快慢不一，导入“房颤致脑栓塞”的真实病例。有一名30岁的农村男青年，患“风湿性心脏病”入院，心脏听诊发现三个不一致，问：根据体征，病人出现哪种心律失常？学生回答后，继续讲述，有一天清晨7点钟，病人突然出现失语，检查发现一侧肢体丝豪不能动弹，查CT示“脑栓塞”，治疗一周后病情无好转，家属黯然要求自动出院。通过该病例可让学生知道房颤听诊很有特点，在进行心电图检查时可与心脏体征相结合进行诊断，还让学生知道房颤可合左房血栓，血栓脱落可发脑栓塞的严重后果，激发学习兴趣。
2.4直观教学
心电图学是一门抽象的学科，教学中离不开直观与形象教学。为将教材与直观形象结合起来，必须利用好教具，使形象通过感官作用于大脑，让学生收到良好的视觉效果[2]。心电图学涉及大量的图谱，采用传统讲授法，教师在黑板上板书，会浪费很多时间，学生又难以理解和记忆。因此，教学过程中要充分利用教具（如模型、多媒体技术），通过视觉刺激加深记忆，并有助于理解。具体如下：（1）心电图导联的连接：先让学生到实验室连接并描记心电图，后讲解。（2）心电图图谱的分析：过去用幻灯片、投影仪讲解，现已被多媒体技术取代。将教材中图谱作为素材制成多媒体课件，教师讲解，学生边看边分析教材中图谱，积极参与到教学当中。让学生分析教材中的图谱有以下几个优点：a)教师巡回指导，可及时发现学生对知识的掌握的情况，以便指导学生学习。b)培养学生分析心电图的能力。c)加深印象。d)有利于统一讲解。e)课后可复习。如果让学生分析不同的心电图图谱，教师讲评很费时、费力，学生对多变的正常的心电图亦感到困惑。
2.5参与式教学法
参与式教学的特点是以问题为中心，重点提高学生的理解能力，实际操作能力，做到教学与实际结合。同时用启发的方式，促使学生积极投入到学习中来，为教师与学生之间的双向交流，学生与学生的相互交流创造了机会，扩充了课堂教学的信息量，促进理论和实践的结合，形成了生动活泼的教学局面，最终使教学双方都得到提高[3]。笔者在讲解正常心电图图谱时，让学生参与分析，完成一份正常心电图图谱的诊断。通过学生参与，加深了学生对各波段的认识，了解心电图分析的步骤，培养了学生的实践能力。
3采用恰当的记忆方法，为实践打基础
心电图教学有许多需要记忆的知识点。死记硬背很难达到理想效果。在教学过程中灵活运用几种科学记忆方法，不仅提高了学生的学习兴趣，而且有利于开发学生的智力，培养学生的创造力、想象力、分析能力、归纳能力等，明显提高了学习效率，在达到事半功倍的效果。笔者在教学中常采用以下几种记忆方法[4]。
3.1根据名称记忆
笔者在讲解QRS波群的命名时，采用这样的记忆方法，按QRS波群名称排列顺序，Q波在R波的前面，S波在R波的后面，故称QRS波群。转贴于
3.2解释图形形成记忆
在讲解心房肥大时指出，窦房结位于上腔静脉入右房处，窦房结发出冲动后右房先除极，左房后除极，P波的前半部分为右房除极产生，后半部分为左房除极产生，所以右房大P波高尖，左房大P波增宽。
3.3根据导联连接位置记忆
3.3.1心室肥大在胸导联正极位置中，V1、V2最靠右边，V5、V6最靠左边，右室大往往V1的R波增高，左室大V5的R波增高。
3.3.2心肌梗塞定位正常人的心脏偏左，V1-3正极位置相当于左室前间壁位置，V4-6相当于左室前壁位置，所以V1-3、V4-6出现S-T段抬高和病理Q波，分别提示前间壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞，V1-6出现以上改变则提示广泛前壁心肌梗塞。
3.4利用导联排列顺序记忆或图表记忆[4]
临床上常将心电图排列成以下对列，在进行心肌梗塞定位时采用对列记忆，方法如所示。
注：框内的导联出现S-T段抬高和病理性Q波
4体会
通过以上改革，在教学过程中取得了较好的教学效果。实践中发现，每个学生的基础、领悟力不同，逐个辅导和集体辅导相比，前者教学效果更好。为了解决这个难题，可采用小组合作性学习方式，学生之间相互学习，不仅减轻了教师的负担，还可培养学生团队合作能力。此外，提高教师的素质是保障心电图教学效果的关键。
参考文献
[1]李玫，李蓓蕾等.心电图教学现状分析及信息化心电图教学与考核题库的构建[J].中国高等医学教育，2010（7）：76-77.
[2]谢慧文，等.心电图课程教学改革的初步探索[J].医学教育，2003，（4）：38.
1带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教
带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为，不仅要热爱护理工作，对工作认真负责，对护生平易近人，通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们也热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。
现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。
2建立记录本、护生学习笔记本
一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。
3突出专业特点有目的地进行带教
护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。
4掌握不同护生的心理状态，更好地做好带教工作
中药的药性、功效及应用，是临床中药学研究的核心内容。但由于中药内容繁杂，临床应用又涉及内、外、妇、儿等各科，因此学生普遍感觉难学、难记。笔者认为，以药对为主线，以药对所治病证为归类依据，可将各章不同药物串联起来，形成“单味药（功效）—药对（功效）—主治证（症）”的中药学习链条，从而起到简化中药学习内容、减小记忆量，使中药知识得以系统有序地排列等作用，进而加强学生对中药药性、功效及应用的学习和记忆。如，讲完附子、干姜药物之后，可重点阐释附子—干姜药对的配伍规律、作用及主治病证，并让学生掌握四点内容：①附子、干姜为常用相须药对；②二者合用其温里祛寒、回阳救逆作用增强；③主要用治亡阳厥逆危证、中焦虚寒证及阳虚水肿证；④最能体现该药对功效的代表方是四逆汤。这样做的教学效果，能使学生把附子、干姜联系起来学习、记忆，遇到相类似病证时知晓将二者相须同用。为了使学生能够举一反三、触类旁通，可进一步将附子—干姜药对的用药规律拓展到“同章者同类，同类者相须，相须者增效”的理论层面上来。另外，为了加深学生对药对学习的印象，也可通过拟人手法描述药对间的配伍关系，如人参—甘草为“君臣”相配，益母草—茺蔚子为“母子”相配，附子—肉桂同类性温属阳为“兄弟”相配，黄柏—知母同类性寒属阴为“姊妹”相配等等。同时，也可选一些易懂、顺口、好记的历代医家应用药对的经验名句讲述给学生，如“附子无干姜不热，石膏无知母不寒”“穿山甲、王不留，妇人食了乳长流”及黄柏无知母犹“水母之无虾”“将军之无马”等，以提高学习兴趣。
2药对可加深学生对药物“七情”概念的理解
药物“七情”，是指单味药的应用及药物间的六种配伍关系类型，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。这一概念，单从字意上理解，学生好像一听就能明白，但每届考试，总有一些学生把它答成“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，这说明学生并没有真正从药物配伍关系上来认识和理解。为了解决这一教学难点，笔者常以深化对药对用药规律的阐述为切入点，并列举一些相差的简单病例。即：在讲药物“七情”概念之前，先以麻黄—桂枝、附子—干姜相须药对导出“相须”含义；以黄芪—茯苓、黄连—木香相使药对导出“相使”含义；以人参—莱菔子、生姜—黄芩相反相成药对导出“相恶”含义等，然后把这些含义连接起来，就构成了药物“七情”的概念。这样，药物“七情”就清楚地被界定在中药学的概念体系当中，使学生听起来也印象深刻，不至于将其混淆为中医学中人的“七情”。
3药对可增强中药学的临床应用意识，强化学生的临床动手能力
中药的价值主要体现在临床疗效，而中药治病主要是以复方配伍形式。药对配伍是人们长期医疗实践总结出来的特殊配伍形式，是组成中药复方的核心内容，具有与复方相一致的基本主治功能，也是单味药向方剂过渡的纽带和桥梁。因此，在中药学教学中，深化对药对配伍作用的阐释，可增强学生学习中药学的临床应用意识，强化学生的临床动手能力，使中药学顺利从理论走向临床实践。
中医学认为，人体发病不外是阴阳气血失调、脏腑功能紊乱所致。因此，中药治病就是调理脏腑阴阳气血，补其不足，泻其有余，重新恢复脏腑正常的功能活动。教学中，笔者针对疾病病机，归纳出养血滋阴药对（如当归—生地）、补气养血药对（如黄芪—当归）、凉血补血药对（如生地—熟地）、补气健脾药对（如人参—黄芪）、和胃止呕药对（如生姜—半夏）、调和营卫药对（如桂枝—白芍）、清泻相火药对（如知母、黄柏）、清泻胃热药对（如石膏—知母）等等，通过这些药对把“药—证”有机地联结起来，使学生能够牢固掌握治疗某证的常用药物和简单配伍，为今后临床遣方用药打好基础。
4学习相反相成药对，可培养学生临床用药的灵活性
相反相成药对，是指性能相反的两味药物在寒热温凉、升降浮沉、开阖补泻等不同意义上的配伍，通过药性的相反相制，以达到功用上的协调相成，体现了中医治病的灵活用药、适证化裁。笔者依据教材内容，归纳出了寒热并用药对（如麻黄—石膏、大黄—附子）、补泻同施药对（如枳实—白术、泽泻—白术）、升降相随药对（如麻黄—杏仁、柴胡—枳实）、散收同用药对（如干姜—五味子、桂枝—白芍）、刚柔相济药对（如附子—白芍、白芍—枳实）等，通过对其配伍特点的阐释，使学生认识到，当临床出现表里同病、虚实互见、寒热错杂的复杂病机时，若能善于利用药物间相畏、相杀等配伍关系，则更能趋利避短，收到相反相成的效果，意图培养学生临床用药的灵活性。
总之，在中药学教学中，深化对药对用药规律及作用的阐释，可执简驭繁，提高教学效果，并为学生后期的临床课学习和实际操作奠定坚实的基础
“工笔”和“写意”是中国画的两种画法：前者先用线条勾出物象轮廓，然后层层渲染，作品描绘精致，刻画深入，给人以栩栩如生之感；后者用简练、概括的笔墨表现物象，抒发作者的感情，作品要求以少胜多，做到形神兼备。由于工笔画和写意画技法差别很大，一般画家多主攻其中之一，很难二者兼擅，贵州当代英年早逝的画家孙吉斌是罕有的例外。
孙吉斌，祖籍湖南，1940年生于贵阳一个手工业者家庭，从小深受民间艺术熏陶。1958年考入贵州民族学院艺术系附中，1961年因成绩优异被保送入贵州大学艺术系，师从方小石、王渔父等花鸟画名家，打下了深厚的传统绘画功底。1965年孙吉斌大学毕业分配到新疆昌吉师范任教，1969年调贵州省麻江县文化馆工作。党的十一届三中全会后，孙吉斌调回贵阳，他先在贵州省工艺美术公司设计室工作，1981年调贵州省艺术学校（后升格为贵州省艺术高等专科学校）从事花鸟画教学，历任美术系副主任、师范系主任、艺专党委副书记；1993年调贵州国画院，任副院长兼院艺委会主任。在国画院工作期间，为了夺回前半生损失的时间，孙吉斌废寝忘食地作画，正当他准备放手大干实现自己的理想时，不料于2000年突患疾病，先是左手颤抖，后又卧床不起。待病情稍有好转，他以顽强的毅力坐在轮椅上坚持笔耕，勇敢地同病魔斗争，他曾有两首诗记录当时的心情：“浮生六十已如此，余年光景当自知。还记少年清狂志，登楼远眺夕阳迟”；“病榻二载有何为，流年似水空泪垂。学步不记冬与夏，不信东风换不回。”诗中所流露的既悲凉、无奈又乐观、奋发的情感令人动容。2009年他抱着壮志未酬的遗憾走完了生命的历程。孙吉斌生前系贵州省美协常务理事、国家一级美术师，有《孙吉斌花鸟画集》出版。
孙吉斌早年主攻工笔花鸟，对宋人作品尤其是院画有精深研究，画风秀丽雅致，清新明快，富生活气息和装饰意趣，他学生时代创作的《藕花深处》曾入选第四届全国美展。此后30年中，孙吉斌又陆续创作了《雨霁》、《牡丹辛夷》、《寒禽图》、《昙花》等众多工笔花鸟佳作，它们的题材、意境、技法虽多有差异，但都保持了很高的艺术水准。自20世纪八十年代起，孙吉斌拓宽画路尝试画写意花鸟，笔墨受朱耷、任伯年、吴昌硕影响较大，尤能得方小石真髓。作品讲求以书入画，朴拙生辣，浑厚苍润，代表作有《白菊图》、《昭提荷影》、《寒梅图》、《如雪》、《松鹰图》等。进入新世纪后，孙吉斌长期缠绵于病榻和轮椅之间，受到身体条件和作画条件的限制，所绘多为水墨小品，笔简意赅，以少胜多，洗尽铅华，纯任自然，达到了很高的艺术境界。晚年常画梅、菊、荷、山茶、水仙等，虽为传统题材，但融入了画家病后的独特感受，画中蕴含着一种不屈的抗争精神和苦涩的沧桑之感。可惜天妒英才，在孙吉斌创作的黄金时期过早地夺去了他的生命，使人们不由发出“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”的感慨！（作者单位：贵州民族大学责任编辑/杨仪）
如今，电脑已经成为学校教学不可或缺的工具，但频繁使用键盘易导致“键盘症”，严重危害身体健康。上海市疾控中心的专家提醒，键盘有可能会导致皮肤炎、眼症、肠胃病和腕关节综合症，已成为人们的健康杀手。世界卫生组织专家迪克·汤姆逊日前也指出，一些病毒在普通室内温度下，能在电脑键盘表面存活几小时甚至几天时间，这就意味着许多人每天使用的电脑键盘可能是病毒的传播者。据统计，电脑键盘内的垃圾平均以每月2克的速度堆积。这些垃圾中除了小部分碎屑和灰尘垃圾等有形污垢外，更多的是大量我们肉眼看不到的细菌和病毒，其中隐藏着一些可引发疾病的病菌。而键盘上纵横交错有上百条沟槽，导致消毒困难甚至无法清洁，时刻威胁着电脑使用者的健康。为了防止“键盘综合症”，电脑用户可以选择用电脑笔来操作电脑、输入文字，而且电脑笔还具有易学、易用、录入速度快等优点。电脑笔灵巧精致，其外形设计简洁，易清洁而不易传播病毒。以目前市场上深受用户欢迎的汉王笔为例，它充分考虑了用户日常用笔写字的习惯，外观设计简洁大方，让使用者在轻松书写的同时，免去病毒隐藏之忧，摆脱键盘传染疾病的威胁，让人们尽享高科技产品的人文关怀。汉王笔超大的手写区域方便使用者自由书写；其高档手写板上有三个快捷功能热键，使用者轻轻一按，就可以直接进入手写输入、语音输入、亲笔信等操作界面，方便快捷。据介绍，汉王笔的核心识别技术曾荣获“国家科技进步一等奖”，标志着中文手写识别技术已经达到国际领先水平。近期推出的“超能大将军”，集无线无源有压感的硬件技术优势、强大的软件支持与完善的售后服务于一体，为人们提供手写输入、语音输入、OCR扫描输入三种高效健康输入方式，给电脑办公提供了理想的解决之道。此外，用汉王笔写字不需记字根，不需频繁地敲击键盘，使人们摆脱了编码记忆、拼音学习、熟练键盘耗时又耗力的烦恼。汉王笔还是个天才的输入高手，无论行书、草书、繁体、生僻字都不在话下。用汉王笔写邮件，十分方便、轻松，甚至可以享受网上聊天、亲笔信邮件的乐趣与亲情。此外，“汉王笔大将军”还可以让使用者享受每分钟250字的语音输入，以及每分钟6000字的扫描录入的快感。《中国教育报》2003年5月22日第3版
护士，我要为你赞美，你们无怨无悔的奉献，给患者送去的是雨露滋润的慷慨和春风一样的温暖，你们是爱的种子的播散者，你们是春天的缔造者!这里给大家分享一些关于护士笔记，供大家参考。
护士笔记1很小的时候，去医院看病，看到医院里护士穿着洁白的白裙、带着燕尾帽，轻盈地穿梭在安静的病房，内心的羡慕和崇拜满满荡漾。
带着这份理想，自己真的就加入到了护士岗位上。然而，体验了护士的职业生涯，这里的酸甜苦辣，才发现护士的工作绝非那份轻盈和娟白的身影那么富有诗意。
记得在我刚刚受到医学的启蒙教育时，我的老师曾经说过，你选择这一行，就选择奉献，我当时还不太明白这“奉献”二字的深刻含义。那么，从我第一次进病房起，白色的燕尾帽一戴，白大褂一穿，我才明白这天使称号背后有多少人在无私奉献，从我的亲身经历中，我才真切地感到我们的工作中是多苦和累!打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐;变班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中，我们走过了清纯的少女年代;从血染的伤口边，我们走过了炙热的青春年华;在白色蒙蒙的氛围中，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长，在亲人的期待和焦怨声中，我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人。
作为一名护士，我将尽自己最大的可能超越昨天的自己，在一次次悉心的照料后，获得患者的好评，我的心里是暖暖的，我在收获了不同的人生阅历的同时，还收获了来自大家的爱意，我觉得自己更要将阳光和温暖馈赠予他们。
写完护理记录抬头看了看窗外的蓝天，太阳依然高照，我想护士就是这样一种职业吧——无私奉献，照亮他人。护士的职责不仅是在病房为患者输液打针、照顾日常，更重要的是倾听患者的内心，了解患者的实际困难和需求，力所能及地为患者排忧解难，扫除他们因命运或健康而暂时遮蔽的阴霾，爱，是每一位白衣天使的底色!
最后，下班了给不在身边的家人打个电话，电话里奶奶依然担心我吃不饱穿不暖，妈妈依旧嘱咐我好好照顾自己……
感谢我的家人!对我工作的支持和理解，感谢他们把全部的爱给了我。
感谢爱着我的每一个人!因为我的职业就是一份大爱。爱，是每一位白衣天使的底色!
护士笔记2记不清自己当时是如何选择护士这个职业的，或许只是为了图个生计，不过一年后的现在，我已经多多少少能够理解这份工作背后的辛酸、痛苦、无奈以及伟大。
作为一名护士，救死扶伤是职责所在，无论对于什么样的病人，协助其恢复健康是我们的任务。这一点说起来很容易，做起来就并不是那么回事了。前些日子，我们收入了一位88岁的老奶奶，这位老人家患阿尔茨海默病多年，家里人对她的照顾并不是很好，送来医院的时候身上有多处破溃并且浑身上下带有一股浓重的异味。大家马上围上前去，帮奶奶检查情况，清理身体。在并不是很长的住院过程中，老人家的状况有了极大的改善，身体的破溃慢慢结痂、愈合，身上的异味更是早已消失得无影无踪，就连意识都好了不少，有时甚至还能露出笑容。不得不说，这样一次成功的护理经验会使人产生成就感和职业自豪感，也让我对护士这份职业有了更深的理解。
现如今，医患、护患的关系越来越紧张，除了我们自己谁还能理解这份职业的辛酸苦辣?但是，越是这种情况，我们就越是应该勇往直前，用爱心和真心感化患者，让他们感受到我们是真心待人，诚心做事。
或许，这份职业收入不高;或许，这份职业工作劳累不分昼夜;或许，这份职业困难重重，但是我现在是一名护士，我就一定要做好这份工作，为患者的健康负责，为患者的痊愈出力。这不仅是我，一名年轻护士的想法，也是全体护理工作者的心愿。
护士笔记3护士要想得到患者的信任和理解，必须诚心诚意地对待他们，才能使护患关系密切，有话愿意同我们说，知道病人想什么，担心什么，我们从哪些方面去沟通。护士与患者沟通的方法与技巧，包括交谈和非语言沟通技巧。根据患者不同的疾病、不同的个体差异采取相对应的沟通方法，解决患者的心理矛盾，使患者对医务人员产生信任感，更有利于治疗效果的提高。
一、选择合适的沟通方式
区分沟通对象：在同患者的交谈中，我有这样的体会：不同年龄不同消费层次的病人都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交谈。根据这个特点笔者摸索出根据病人职业、年龄、文化背景的不同，采用不同交谈方式的方法。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的病人进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅;与医学知识较少的一般病人尤其是农村病人交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微;与老年病人交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急躁;与同龄病人交谈时，要注意平等相处将他们视为兄弟姐妹。我感觉这些方法看起来很平常，亦不复杂，但在护理工作中显得很有效果。
酌情选择沟通方式：根据不同的时机、场合及沟通的目的，选择不同的沟通方式。比如，在采集病人病历和病史、了解病人的情感，需要较长时间的交谈时，尽量避开病人治疗、检查、进食或探视时间。向病人提问时，一般采用开放式，如“当你知道你的诊断结果时是怎样想的”、“你目前身体状况怎样”等等。这样的询问容易诱导病人的思路，让病人广泛不受限制的回答，有利于病人身心健康。
二、恰当地运用非语言的沟通
面部表情：眼睛是心灵的窗户，在和患者的交谈中护士的眼神起着举足轻重的作用。人们内心的隐衷、心中的秘密，用语言难以表达的极其微妙的思想情感，总是不自觉地流露于多变的眼神中。在护理中，注意观察病人的眼神，以更多地了解病人和服务于病人，同时也用眼神充分表达自己的情感，与病人交谈时视线看着病人的眼睛。在给病人做治疗或护理时全神贯注着自己的操作，不要说一些影响操作的话语，以给病人信任感和安全感。当护士的情绪不好的时候，暂时不要同病人过多谈话，以免护士的不良表情给病人带来猜疑和不安。
护士的仪表：护士的仪表，是一种无声的语言。整齐的服装，大方的仪表，恰当的举止，可以使病人感到安全。当护士以朴实整齐、稳定端庄而不骄傲，开朗而不轻浮，热情大方而不造作的形象出现时，必然给病人及其家属的心理带来愉快、舒畅及可以信赖的感觉，不仅能调节病房的气氛，而且能转换病人的不良心境，增加安全感，使病人心里得到安慰，有利于病人的康复。
三、把握沟通中的变量因素
把握沟通中的变量因素，可以使沟通双方将各自的思想、情感投入，有利于提高沟通效果。
理解：在医疗护理中，病人有许多生理和心理方面的需要，其中烈的心理需要是被人理解。理解可以使病人减少被疏远的感觉和那种陷于困境中的孤独感。例如，有一个宫颈癌病人，情绪低落，对治疗失去信心。针对病人的心理状态，笔者在为她做护理和治疗的时候，有意用理解的目光和恰当、通俗、温馨的语言与她交谈，向她讲述现代医学的发展水平是可以控制病情发展的，通过我们之间的这种沟通，使病人情绪变得稳定，并表示要配合医院的治疗，树立战胜疾病的信心。
参与：在新型的护患关系中，医护人员已不再处于绝对支配地位，和拥有绝对控制权。鼓励病人要更多地参加与自我护理，学习新的行为和技能，无疑对疾病的治疗和恢复起重要作用。例如：有一个患者，第2天要做全子宫切除手术，手术前一天心情异常复杂。为了缓解她的紧张心理，分散她过于集中的注意力。笔者特地将手术室的环境、术中可能产生的情况以及手术后的状况告诉病人，这样一来别人的心理压力减轻了很多。第2天早晨见到病人的时候，她主动地对笔者说：“我昨晚睡得挺好的，现在的情绪也稳定多了，已经由被动治疗转变为主动的参与了。”
信任：在医疗护理中，信任对病人来说尤其重要，因为病人临床表现大多精神紧张，情感脆弱，特别需要医护人员的支持。而对医护人员的信任可使病人减轻脆弱性。平时应多与病人聊天谈心，以取得病人的信任，给予病人安全感。在实践中笔者体会到，只要你善于和病人交朋友，她就愿意和你讲心里话，使你从中察觉到许多护理中需要注意的问题。例如：1例子宫腺肌症合并糖尿病高血压的患者，笔者定时给他测血糖和血压，安排糖尿病食谱，使她感到护患之间如同亲人。有一天，他悄悄对笔者说：“我本爱吃肉和甜食。入院后我仍背着你叫家人送饭菜，所以查血和尿，结果都不正常。看到你这么关系照顾我，我非常感动。”虔诚地向我表示今后一定按我制定的食谱进餐。只要我们不断加强职业修养，像对待亲人一样关爱病人，就会赢得病人对我们的信任。
早在19世纪，护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术。近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才。要到达这样的目标，护士除了掌握必备的医学护理常识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习。
护患沟通适应于生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式，符合病人的心理需求，满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要。护理人员必需加强人文社会科学知识的学习，以取得患者信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以达到与病人有效交流之目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。
沟通是一种复杂又深奥的科学，既有它的独特处，更有它的艺术性。这就需要我们有较强的业务素质，选择合适的沟通方式，与病人建立互相信任的关系，让病人畅谈自己的思想，病人愿意与护理人员沟通的首要条件是和谐的氛围。在为病人进行治疗护理过程中，要选择合适的时机得体的话语，使病人感到温暖并且产生信任，愿意与你交流，提出自己关心的问题，护理人员应客观地予以解释，并耐心地介绍此种疾病的发生、发展、治疗及转归的过程，通过唠家常的方式唤起病人对生活的热爱，鼓励病人树立战胜疾病的信心。以的心理状态接受治疗、护理，并运用眼睛、仪表、面部表情等非语言沟通，真正了解病人，使病人身心健康，早日康复。
护士笔记4我们一生中会看见许多微笑：老师的微笑，同学的微笑，妈妈的微笑……然而最令我难忘的，却是一位白衣天使的微笑。
小时候，我因为一场突如其来的高烧而住进了医院，我面对的，是一张张冷漠无情的脸，我感觉到一种强烈的不安，这时候，一位护士走了过来，她如同温暖的阳光洒在我的心头，她笑着，不比那些人，总是板着一张脸。
她走过来，摸摸我的头，说：“我知道你的名字，你就叫我陈大姐吧!”她见我点了点头，又说：“你呢，不要总是一个人呆着，多出去走一走，和其他小朋友玩玩。”说完，陈大姐又笑了，那笑容像是一朵白云，轻轻地飘在我的心头。
不料就在这天的下午，我的发烧忽然越来越严重了，头上像是放了一块烧热的炭，躺在床上晕乎乎的，什么也不知道。
这个时候，陈大姐跑过来，量了一下我的体温，四十多度!陈大姐每隔四五个小时就给我换一次药，忙地她都满头大汗也顾不上擦一下，可我的烧却一点儿也没有退。
陈大姐看了看手表，说是要打点滴，我无论怎么也不同意，因为我最怕打针了!
但是陈大姐却没有马上给我打，反倒是坐下来，给我讲故事，我听着听着居然睡着了，等我再醒来的时候受伤的针管已经插好了。
第二天早上，烧就退了，我也要出院了，因为我的病已经好了，当走出医院门口的时候，我回头看了一下，看见陈大姐正在对我笑……如一束阳光一样，照进我的心胸……
这就是白衣天使的微笑，是给我们最好的礼物!
护士笔记5童年是我心中广阔的星辰，天空中无数个发亮的星星，三个一排、五个一串，连在一起构成了我那些数不完、查不清、理不明的憧憬与梦想，但却只有一条始终在我的脑海里闪耀，激励着我前行。
记得我六岁时的一天夜晚，我突发高烧，恶心呕吐，浑身疼痛。父母带我来到了医院，看到身穿白衣的医生，莫名的恐惧油然而生，我知道又要打针了。医生握着我的手，询问病情，这时却忍耐不住胃里的难受，吐了医生一身。他没有怪我，还倒来一杯温水，继续为我看病，打针时还温切的告诉我：不要害怕，学会坚强，一会病就好了。我觉得医生是那么亲切，不但为你解除病痛，还带给你更多的温暖和健康。
从这件事开始，每次自己或家人生病去医院、诊所，我都会叫着嚷着跟随去，母亲每次都会问我为什么，我都会说：我喜欢医生，我也要做一名医生。那天母亲告诉我：2001年春节，我2岁，因为吃了太多虾仁，无法消化，得了肠梗阻，整天的呕吐，吃不下半点东西。好几个医生都告诉我们，必须手术才能治愈。可是我太瘦小，如果手术，丧失生命的危险很大，家人都急得像热锅上的蚂蚁，母亲更是急的一直哭。