一、把狠抓医疗质量、确保医疗安全作为医教科工作的重点,全程监控医疗过程中每个质量环节
1、防止医疗纠纷,确保医疗安全。
(1)严格依法执业,规范执业行为。
(2)认真履行行业准入制度,把好异地执业准入关。
(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制。
(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程,严格按医疗操作规程开展医疗活动。
(5)加强对纠纷多发科室的巡查,加强对问题医生的重点督导。
2、加强学科建设,创建学科品牌优势,增强核心竞争力,力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展,加快人才引进步伐及人才培养力度,培养合理人才梯队,为申报市级重点专科做好准备;其次,做好乳腺外科建设工作,将其作为我院的特色重点专科培养;增设疼痛门诊,拓展骨科业务范围;巩固发展血液净化中心工作,将血液净化中心做大做强。
3、加强门诊建设,规范专科、专家门诊,改善专家门诊诊室条件,力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。
4、以加强住院医师管理为着眼点,抓好三基三严工作,强化内涵建设,挖潜增效,内强素质,外树形象,强化医师业务培训与技术考核,探索建立岗位考评机制和激励机制,提高全院医师技术水平及工作积极性。
(1)不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考,成绩记入年终考评。
(2)每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者,给予奖励。
(3)对新入院医技人员进行岗前培训,尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。
(4)对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。
5、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书(申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历)抽查2—3次,并对医疗过程进行不定期抽查,对检查中存在的和潜在的问题及时反馈,提出处理意见和整改措施,并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会,对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。
6、负责突发公共卫生事件的指挥和协调。并在六月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。
7、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作,并对传染病知识进行一次考试。
8、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法,将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。
9、加强临床用血工作的管理,确保成份用血率≥95%
10、加强药品使用管理工作,注重抗生素的合理应用,定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。组织相关专业知识讲座。
二、医疗业务目标计划
开拓医疗市场,加强与上级医院和下级医院的联系。
1、加强与上级医院医务部门的联系,力争多取得上级医院业务技术的支持。
2、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心(站)的联系,尽力为他们提供技术指导。
3、继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。
4、组织一次进修医生联议会。
三、抓好继续医学教育工作,抓卫技人员三基培训,加大督促和考核力度,努力营造良好的学习氛围
1、组织院内(副)主任医师、业务骨干开展专题讲座。
2、根据科室专业发展需求,选派医师到上级医院进修学习。
3、卫技人员三基年度考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重人员岗位职责、规章制度、相关法律知识考核。
4、抓好进修生、实习生的管理工作。
5、抓好医学科研、论文、新技术、新项目的收集、整理工作。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施
有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,收集整理到位,并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务
加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度
设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
一、完善工作基础设施
申请基础工作设施,增加房间,建立计算机信息管理和电子病历,增加高水平的工作人员,完善病案首页管理系统,增加工作物质资源,检修更新以前的旧设备,改善工作环境。
二、完善岗位设计与加强职责管理
完善检加工作岗位,明确工作个人职责,尤其是病案室的负责人的管理,负责病案科(室)的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科(室)人员的考核和业务指导工作。完善工作手册,工作责任透明化。
三、做好病案的回收、整理、归档、借阅
1)按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。
2)病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作,排列次序逐页排序整理、装订成册,在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。病案科在规定时间内完成上述工作,不得遗失或随意取消病案。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,严禁在科室内吸烟,该科室应装有防盗门、窗。
3)病案库房应备有灭火器材,每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法,并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查,破损设备和电线须及时维修和更换。病案科(室)的排水管路须经常查看维修,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。保持工作间的清洁,不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。
工作人员下班前,须进行防火、防盗等安全检查,切断电源及供水阀本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件,经医务处(科)批准,可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分:住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。
上述第(1)类人员持医务处(科)同意书至病案科(室)办理有关借阅手续,方可把病案借出病案室。
四、加强病案质量管理
应成立病案质量管理委员会,下设质控、质检小组,以上组织在业务院长的领导下,在医务处(科)的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
五、做好迎接医院等级评估工作
医院等级评审中对病案管理的审核有一下方式(查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式。所以这需要全科人员的共同努力,应对评估标准做好准备。
六、加强人才培养,提供病案管理人员的整体素质
做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。组织科(室)人员定期学习业务知识,开展学术交流,不断提高病案管理水平。加强工作人员的法制观念、心理素质、新知识新技能的培养,加强与兄弟科室的联系、密切关系;注重人员业务素质和思想道德的教育培养。
一、指导思想
着力实施“教学质量提升工程”,强化“培训、研究、指导、管理、服务”职责,围绕提高教育教学质量和教师专业成长两大任务,深化课堂教学改革,创新教科研活动载体,构建“以学为中心”的课堂教学模式,有效调动、发挥广大教职员工教育教学工作的积极性和创造性,促进教师的专业成长。
二、工作重点
1、以中职教师教学优质课评比及信息化教学为抓手,促进我校课堂教学变革,促进中职学生学习方式转变和学生学习力提高。充分利用“互联网+”技术,开展专业学科常态课的研讨活动,优化教学全过程,尝试“做中学”、“学中做”等体现“理实一体”的教学方法,创设多元化教学方式,构建课堂教学模式。
2、以“教师专业培训”为载体,深化课改研究氛围,借助“各类培训”,推广我县中职文化课课改的成功经验,引领中职专业课课堂变革实验,促使课改工作向更深层次发展。
3、关注网络技术运用,加强教师之间的交流与合作,开展教研结对培养活动,提升教师的专业素养,促进教师专业成长;提高专业技能教学的水平,成为“一专多能”的双师素质型教师;培养学科带头人,充分发挥骨干教师的示范辐射作用;关注青年教师,提供更多的平台和机会,促使青年教师茁壮成长。
4、更新教学思想,改变教学方式,加强有效教学和校本教研的研究指导,促进“三坛”参评教师教学水平的发展。
5、全面落实《xx市中职学生学业水平测试实施方案》的精神,充分发挥评价功能,以促进学生有效学习和提高学校教育教学质量。
三、实施途径与方法
1、各教研组根据教研组的具体情况制定有效的教研组活动计划,教师积极发挥特长落实好每一步计划,教科室及时督促记录。
2、通过调研、听课、教学研讨,系统思考、深度汇谈等教研活动深入课堂,了解情况,研究对策,结合我校教学实际,开展教学研究和教学改革。
3、根据学校的统一安排和要求,指导教师做好90学时和中短时培训的选课、审核、培训工作,总结教师职业培训经验,为教师搭建成长平台。
4、各教研组要发挥本组学科骨干教师、学科三坛教师、学科高级教师的帮带作用,推广骨干教师的教学经验,促进本组教育资源的均衡发展。骨干教师要多开课、评课,其他教师要多听课,多吸收内化,并付诸于实际教学行动。全校教师每月必须听足两节随堂课,有听课记录及课后评价。
5、以教学反思为抓手,以课题研究为载体,形成教学研究氛围,灵活运用“学为中心”课堂新模式,突出教学的有效性。
6、规范校本教研材料上交流程,做到每次活动有计划、有过程材料、有记录总结,各教研组及时上传电子档案到教师发展中心的对应博客上,纸质材料及时上交到学校教科室。
7、收集各地优质教学资料,形成教育教学资料库,努力为广大教师的教学服务。积极鼓励教师参加上级各种教学技能、教学设计、案例评比、论文评比等活动,形成教师专业“从实践到归纳,从归纳到实践”的能力。
8、关注理念和行为,改进研究方式和研究成果的呈现方式,开展微课题、微课程研究,开展“发现身边的科研”主题活动,引领教师专注做真实的、有品质的研究。对今年立项的各级各类课题做好研究过程指导工作,组织课题研究活动策划的专题培训,掌握教育科研的管理过程与方法,提高教育研究能力,尤其是提高课题研究活动的策划能力,实现课题研究活动的本质回归,从而帮助教师解决教育教学中的实际问题,提高教学质量。
一、指导思想
本学期教科室的工作将以“科研兴校”、“质量立校”的办学理念为指导,以“弘毅精神”引领学校的教育科研管理,以课题研究、教学思考、校本培训、竞赛管理为重点。提倡教学的“精致”、“高效”,服务并推进学科基地建设、“e”学习研究,全面提升师生素质和教育内在品质,促进教育和谐发展。
二、中心工作
1、课题研究:
本学期,要为学校的弘毅文化课题研究的结题做好充分的准备,组织教师开展专着的编写工作,并督促各子课题组正常开展研究并完成核心刊物论文。整理学校的省级课题的研究材料,为课题结题做好充分准备。加强对市级、县级教科所、教研室课题的管理,指导教师开展扎实的研究工作。同时围绕教育教学实际继续开展微型课题的研究,为全面提高教学效益,更好地因材施教以及竞赛创佳绩等服务。
2、教学思考:
教科室将继续鼓励教师积极进行教学探索与反思,撰写研究论文,并为教师撰写论文提供必要的理论支撑,定期推荐论文参加各类论文评比,推动教师由“经验型”向“科研型”转化。同时明确要求:骨干教师每年必须发表(或获奖)一篇论文,所有教师每学期必须撰写一篇论文。结合绩效工资改革,改革已有的奖励机制,鼓励教师撰写高水平的教学论文。
3、继续教育:
配合教师进修学校开展好读书活动的考核工作。同时进一步规范制度,促进教师加强自主学习,提升综合素质,认真完成读书活动的推荐书目,认真做好笔记。鼓励青年教师参加教育硕士的培养工作。制定教师发展和培养方案,鼓励教师开展终身学习。
4、“e”学习试点工作:
围绕数字化校园建设和“e”学习模式的探索,教科室将积极实施“e”学习的试点,参观外地试点学校,学习他们的先进经验。积极探索信息化条件下引导学生自主学习、合作学习、高效学习的有效办法,推动学校教育教学改革创新,为基础教育信息化发展积累宝贵经验,办好实验班。
配合试点工作,学校将组织教师认真完成泰微课的各项任务,总结微课制作的经验、方法,并研究利用微课服务教学的方案。
5、学科竞赛:
结合新高考的可能模式,研究竞赛与高考的结合、竞赛与自主招生的结合。高三年级做好各科竞赛的决赛阶段工作,保证学生的辅导时间,为辅导教师提供支撑,并做好总结工作;高二年级开展扎实有效的竞赛研究和扎实的竞赛辅导教学工作;高一年级选好竞赛苗子,开始竞赛辅导。
6、校际交流:
本学期还将加强长三角网络结对活动的三校交流,互相取长补短。同时积极搞好与兄弟学校的交流活动、搞好各类教学研讨活动,通过走出去、请进来,尽可能让教师有更多的学习交流的机会,通过切磋观摩,取人之长,补己之短。
7、心理健康教育:
教科室将进一步支持学校学生心理发展中心的建设,配合学工处搞好学生心理健康教育,做好学生生涯发展三年规划的制定工作,加强对学生的心理疏导,解决学生成长过程中的困惑;开展心理健康教育的教学研究,使学校的心理健康教育上一个新台阶。
在新的一学期,教科室将进一步解放思想,务实求真,开我校教育科研工作新局面。
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
(一)补充完善护理质量、安全管理体系,培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。
2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次,对每月护理质量检查情况通报,分析发生原因,提出整改办法。
4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录
5、加强重点环节,重点时段的管理:如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。
6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育,提高病人生活质量。
7、组织学习《患者十大安全目标》,制定质量评价标准,每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,及时跟进护理措施。
8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
9、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。
(三)加强护士业务技能培训,确保患者安全
1、成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划,采取先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则。
3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”,每月组织1—2次护理理论学习,并进行考核,注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。
4、每月进行护理行政查房,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查,发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以及时发现护理隐患。
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急能力,提高抢救质量。
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训计划,以提高护士的专业水平。
7、不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科知识的教育,提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度,出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会,收集病人的意见和建议,及时反馈讨论整改。
9、加强专科护士培训与护士进修:拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。