护理安全是指患者在接受护理过程中不发生法律和规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科是医院的高风险科室，面对的是特殊的病患群体，随着人们生活水平的提高，法律维权意识的增强，人们对医护服务质量要求越来越高。基层医院产科病房实行母婴同室，在护理工作的每个环节存在各种各样的潜在医疗和护理风险，若不加以防范，将会发生重大医疗事故。探讨产科护理存在的安全隐患，并制定相应防范措施，减少或避免发生医疗纠纷，提高护理质量及风险管理能力。
安全隐患的相关因素
医院环境设施因素：①基层部分医院存在布局不合理，产房和病房统一管理，病房呈开放式设计，安全设施跟不上，没有安装电子监控设施等问题，给病区安全带来隐患，有新生儿被盗的危险。另外孕产妇行动和反应迟缓，应变能力差，易发生各种意外情况。如卫生间缺少扶手，地面湿滑易摔倒，热水瓶不按规定放置使孕产妇在取放时易发生意外等。所有这些设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。②医院环境卫生学方面的因素：基层医院三通道设置不合理，院感防范措施不力，消毒隔离不严，探视制度执行不严格，导致患者院内交叉感染机会增加，对护理安全有直接影响。
护理人员方面的因素：⑴护理管理方面：基层护理人员编制普遍不足，未按《江苏省护理管理规范》的要求配备护理人员，排班不合理。产科特点是患者周转快，工作量大，工作繁琐，护理人员缺编，导致新生儿观察和护理不到位，成为护理差错和事故发生的诱因。⑵护理人员素质方面：①少数护理人员责任心不强，缺乏慎独精神。不能严格执行各项规章制度及操作常规，巡视病房不及时，不能及时发现孕产妇及新生儿的异常情况；产程观察不细心，易造成急产；产后不认真观察子宫收缩及阴道流血情况，易造成产后大出血。另外还有新生儿识别带系错，性别填写正确等。②部分护理人员服务态度不端正，服务意识不强，服务理念落后。对患者缺乏同情心，说话语气生硬，缺乏耐心。不重视患者主诉及家属意见，沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸，回答问题冷漠简单，不能感受患者的痛苦，大声呵斥，从而导致原本就很紧张的产妇更加紧张，恐惧，而发生异常情况。⑶护理人员技能方面：基层医院受医疗条件，助产技术水平等因素的制约和影响，临床经验不足，在实际工作中易导致在产前，产时，产后对产科以外的并发症不够重视，观察不到位以致产生严重后果。在紧急事件发生时，如：产后大出血，新生儿窒息抢救等过程中，因技术不熟练，心理素质差，对常用诊疗设备及仪器性能不熟，在慌乱中出现差错而引发纠纷。⑷护理人员沟通技巧方面：产妇的产程观察是连续动态的过程，需要护理人员根据不同的情况及时和患者及家属沟通，在各项检查，治疗和处理时取得患者及其家属的同意、理解和配合。如果沟通的方式不正确或未及时沟通，都会随时引发医疗纠纷。⑸护理人员法律意识方面：基层医院护理人员存在法律意识淡薄、自我保护意识差、忽视患者的权益、不重视护理文件的书写。如：书写不及时，记录不认真、不准确，随意涂改，医护记录不相符。另外，随意透露产妇及新生儿的信息。不注意产妇的生命健康权、知情权、隐私权。
患者及家属方面的因素：①患者及家属文化素质高低不一，缺乏育儿相关知识，对新生儿护理不当，易发生新生儿呛奶、窒息、烫伤等意外事故。②患者有不健康的生活行为，且不遵守医院规章制度，擅自外出，对治疗不配合。基层医院很多患者是外来务工人员，常有未婚产子故而导致遗弃婴儿等违法事件的发生。③患者及家属对疾病知识认识不足，对产程中的风险没有认知，对医务人员缺乏信任，知识不对等，从而造成误解，引发纠纷。
防范对策
完善医院产科病房建设及安全管理制度，改善医疗设施：爱婴病区装上安全门，配置电子监控，及时发现安全缺陷和漏洞；走廊安装扶手，卫生间放置防滑垫并安装呼叫系统。注意细节安全管理，建立健全各项规章制度，完善探视制度、新生儿交接班制度、告知制度、抢救制度等，并签字为证。
合理调配人力资源：根据实际情况和产科的工作特点合理排班，可以采取弹性排班，并注意新老搭配，使人尽其职。避免超负荷工作，从管理上杜绝安全隐患。
严格消毒隔离，防止交叉感染：产房及爱婴病房环境消毒严格按要求执行，接触新生儿的每一项操作前后，都必须用流动水按六部洗手法洗手。对于有传染性的母婴严格执行消毒隔离制度，严防交叉感染的发生。
加强工作责任心，提高护理人员素质：包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质等；严格执行各项技术规范和工作制度；加强责任心教育，定期召开科务会议，进行护理质量分析讨论，提高每位护理人员的技术水平和风险意识，确保护理安全。
提高服务意识，优化服务理念，规范护士的服务行为：在工作中做到有爱心、热心、细心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真诚为每一位患者提供力所能及的服务与帮助。
提高沟通水平与技巧，消除沟通不善造成的隐患：用语言及非语言的沟通技巧，耐心诚恳地回答孕产妇及家属的问题，取得患者的信任，解决患者生理和心理上的问题，建立良好的护患关系。
加强业务学习，提高护理人员业务技术水平：产科护士除需要掌握基础知识与技能外，还必须掌握专科护理知识和技能，因此应根据实际情况，对各级护理人员分层次进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训、考核，重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血等）的抢救方法及护理措施，以达到锻炼、提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。并通过继续教育、进修等形式学习新知识，掌握新技术，培养新理念。
加强法律意识：提高护理记录的书写质量，组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》，《母婴保健法》等相关的法律法规知识，明确护理工作职责和法律责任，杜绝差错事故的发生，严格按照《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整地认真书写护理文件。及时与患者及家属沟通，尊重患者的健康权、知情权和隐私权，不泄漏、不议论患者的个人隐私。
通过孕妇学校及健康教育对患者及其家属在产前，产时，产后进行知识宣教。指导正确护理新生儿，做好安全教育，避免新生儿意外事故的发生。做每项治疗，操作前应给孕产妇及家属讲清目的及可能出现的问题，必要时履行签字手续，取得患者及家属的信任，避免发生不必要的冲突和意外事件。
基层产科病房应根据自身医院特点，不断识别护理工作中存在的和潜在的风险，加强自我保护意识，风险防范意识，做到预防为主，安全第一，以防患于未然的意识将风险最小化，通过护理风险管理提高护理质量，维护患者及自身的权益。
参考文献
1 何利琴、产科护理不安全因素分析及防范对策、中国实用护理杂志，2010，26（6）：55-56、
2 胡月亮、妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施、中国实用护理杂志，2010，26（1）：62-63、
【关键词】护患纠纷；防范措施；妇产科
在临床上妇产科发生风险的几率较高，近几年来，笔者所在科室护患纠纷时有发生，其发生与部分患者的主观因素有关，但最主要的原因还是与护理人员的专业知识及技能，对工作的疏忽大意有关。在临床上由于护理人员与患者经常地接触，在态度上、语言上及护理操作上稍有不慎，就会发生护理不良事件，引发护患纠纷[1]。如何提高妇产科护理服务质量，降低护患纠纷的发生率，需要对产生护患纠纷的原因进行全面地客观地分析，并采取相应的实用的措施，才能真正提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生。
1护患纠纷原因分析
1、1护理知识掌握不好，护理技能差有些护士没有完全系统地掌握护理学的理论知识，且没有上进心，在临床上也不积极主动地学习，以至于在临床上，不能发现患者存在的或将要发生的病情，为事故埋下了隐患。有的护士临床护理操作技术差，如对于产后出现的患者，如何去急救，如何去计算出血量，护士不能很好地掌握，也没有向主管医生及时汇报，造成病情延误。还有的常规操作，有的护士也不能熟练地掌握，如静脉穿刺，护士多次穿刺也不能成功，引起患者及家属的烦感。有的护士对各种监护器械不能熟练地应用，也容易在施护的过程中，耽误治疗，引起护患纠纷。
1、2护士的责任心不强有的护士在临床上缺乏责任心，对患者的痛苦熟视无睹，漠不关心。妇产科患者均为女性，患者存在姓名相似或相同的情况大有人在，护士在工作是，没有仔细询问或核对医嘱，给患者抽错血、输错液、打错针或发错药。在观察产程过程中，由于护士缺乏责任心，会最终引起产妇难产，对胎儿窘迫的情况没有及时发现还能造成胎儿意外，引起患者及家属的强烈不满，发生护患纠纷。
1、3护士态度不端正、言行不恰当作为护士一定要端正自己为患者服务的态度，在语言表达上也亲切、恰当，还要讲究用语的技巧，要把患者作为亲人来关心，以取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系。相反，有的护士却做不到，对患者的服务态度非常差，在解答患者提出的问题时语言还很生硬，缺少人性化的关怀。比如在产妇分娩的过程中，当产妇出现剧烈疼痛时，护士却说，生孩子哪有不疼的，这中口气，或对患者的冷漠，极易造成患者或家属的投诉。
1、4没有严格执行操作规程或规章制度在发生护患纠纷的原因中，还与护士没有严格执行相关的操作规程有关。尤其是对于产科患者病情非常急，多为临时性医嘱，琐碎工作多，遇到剖宫产多的时候，护理工作量急剧增大，护士既要考虑产妇，还要考虑新生儿，往往会顾此失彼，造成事故发生。在这种情况下，护士一定要严格执行各项规章制度，如产科的操作规程、重症抢救制度及“三查七对”制度，相反，有的护士在临床上没有做到，如在观察产程时，要求每30分钟观察并记录一次胎心调动情况，有的护士心存侥幸，没有按照规定进行记录或忘记记录，如果出现事故，这将成为患者投诉的证据。
1、5护理文书不规范护理记录在医疗事故技术鉴定中起着非常重要的作用，记录不规范成为在医疗官司中败诉的重要原因。而在临床上，护理文书非常不规范，护士错记、漏记、涂改的情况非常普遍，对重要的环节缺乏记录，整个文书不不准确、不全面，也不及时，甚至还出现医护记录不一致的情况，有的在护理操作中没有失误，仅在记录上有了错误，这也是发生护患纠纷时对护士不利的因素。
1、6护士的法律意识淡薄随着人们生活水平的不断提高，及社会法律知识的普及，在医疗事件中人们越来越意识到运用法律手段来解决纠纷。护士所从事的行业是医疗事故高发的行业，因此，也要学法、懂法、用法。但在临床上，护士的法律意识非常淡薄，有的护士不顾周围的环境，在操作时随便暴露患者的隐私，或平时随便和他人谈及患者的隐私，这都侵犯了患者的隐私权，也能造成护患纠纷。
2相应的防范措施
2、1加强护理知识及技能的培训扎实的护理专业知识及熟练的护理操作技术是提高护理质量，避免发生护理事故的基础和保障。可以通过各种形式来开展培训，如排年轻护士继续深造，也可以对护理的经验进行总结，制定出符合自身实际工作的章程，并对护士进行定期培训，以满足临床护理工作的需要。
2、2加强护士的职业道德教育护理工作的特点就是具有直接性、连续性，护士工作一般是护士独立完成的，也没有一定的监督机制，这要求护士具备良好的职业道德，对待工作要具有强烈的责任心。对待工作要一丝不苟，不能心存侥幸，坚持以患者为中心的理念，实实在在地为患者服务。为此，我们要做好护士职业道德方面的思想教育工作。
2、3端正服务态度，掌握交流的技巧要教育护士端正自己的服务态度，树立以人为本的护理服务理念，护士还要不断地学习，学会用语言交流的技巧，实现与患者较好地交流。在与患者交谈的时候，特别要注意说话的语气及方式、场合，提患者提出的问题要耐心地给予解答，本着让患者满意的原则，为患者提供优质的护理服务。
2、4加强落实各项规章制度各项规章制度是医院进行技术操作或管理的依据，能有效地避免医疗事故的发生，确保正常的医疗秩序。因此，对各项规章制度的执行情况要加强监督，降低纠纷的发生率。
2、5规范护理文书护理文书是护士对病情观察及护理操作等的客观记录，在《医疗事故处理条例》中规定：“患者有复印医嘱单及护理记录单的权利”。因此，要教育护士在书写护理文书的过程中一定要认真，内容要全面、格式要正确、书写工整，也不能随意改动，还要与医生记录保持一致。妇产科护理有其自身的特点，因此，还要制定出本科的护理书写规范，全面准确及时地记录护理过程[2]。
2、6进行医疗法律教育护士要尊重患者的合法权益不受侵犯，了解患者的生命健康权、医疗保障权、知情同意权、与家属联系权、隐私权、获得赔偿权等各项权利。因此，对护士要进行法律知识的教育，做到学法、懂法、用法，除了要尊重患者的合法权益外，还要懂得保护自己的合法权益，避免因法律原因造成护患纠纷。
3体会
妇产科的护理对象是妇女及新生儿，且80%以上都是初产妇，往往一人分娩，全家动员，为了提高患者及家属的满意度。就要求护士一定要掌握好专业知识及技能，具备一定的职业道德，讲究一定的交流技巧，严格按规程施护，保护患者的各项合法权益，为患者提高优质的护理服务，避免或减少护理纠纷的发生。
参考文献
【关键词】妇产科护理；护理安全；防范对策
护理安全是指在实施护理过程中，病人和护理工作人员都不发生心理、身体结构或功能上的损害。护理安全是患者得到良好护理和优质服务的前提；同时也是保护护理工作人员在执业过程中避免受到不良因素影响和伤害的保障。护理安全对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。由于妇产科危重患者多，监护难度大，随时可能发生不可逆转的变化而危及产妇及新生儿的生命，所以，在医院发生的护理安全事故中，妇产科常居首位。所以，护理安全问题的预防和控制，已成为医院妇产科护理管理工作中的重要工作内容。
一、妇产科护理安全隐患及形成因素
（一） 护理人员自身因素
1、护理人员风险意识不强，法制观念淡薄
妇产科护理人员在日常护理工作中，仍然大多缺乏足够的风险意识和法制观念，以致在行护理操作时不认真、执行规章制度不严、与患者及家属沟通不畅、对病情解释不周，从而引发很多护理安全问题。如有的护理人员有章不循，制度执行不严格，轻视病人出入院时间、新生儿性别、出生时间等护理文书的书写和记录，导致护理安全问题的发生；有的护理人员没有严格执行“三查七对”等制度，出现发错药、接错液体、抽错血等现象；有的护理人员缺乏对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，或没有认真、仔细听取孕妇的胎心及对孕妇进行严格的产程观察，以致造成新生儿窒息以及孕妇产后大出血等严重后果；再如，随着患者权利意识和自我意识的觉醒，参与意识和法律意识的增强，而有的护理人员知情同意落实不到位，在出现急症的时候，或因紧张或忙于处理，或因产妇在分娩过程中出现意外需用产钳术或剖宫术时，没有及时与患者及家属进行沟通，就可能偏离患者的期望值，引起患者的不满情绪，成为护理安全问题发生的因素。
2、护理人员专业水平有限，业务能力不高
随着社会的进步，妇产科的患者和家属对医护人员的期望值日益提高；加之先进的管理理念、管理知识和高科技医疗设备不断应用到妇产科医疗护理服务中，这些都对妇产科医护人员在业务上的提高提出了更高的要求。但随着医院规模的不断扩大，妇产科护理队伍年轻化倾向明显，加之学习力不足，部分妇产科护理人员的专业水平有限，自身综合素质偏低，业务水平不高，成为发生护理安全问题的源头。有资料显示，低年资护士发生护理差错事故比率较高。多因临床经验不足，职业敏感度不高，专业知识不扎实，护理操作不规范，应用仪器不熟练，综合处理能力不强等，从而引发病人和家属对治疗效果、护理效果不满意、不信任，甚而引发医疗纠纷。如血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，有的护理人员对血氧饱和度仅90%的患者，仍忽略对其面色、呼吸等情况的观察；有的护理人员在抢救危重病人的时候，不能准确、快速的配合相关人员实施抢救；有的护理人员在对临产妇的护理工作中，不能正确监测孕妇的产程、缩宫等情况，以致新生儿缺氧、脑瘫、锁骨骨折等疾病发生率增高。
（二）院方原因
1、医院人力资源不足
护理人员常处于超负荷工作的状态，已成为护理不安全因素之一。如因护理人员疲劳操作、疏于观察而导致的输液渗出致组织坏死；患者引流液性质改变而不能及时发现致延误诊疗等。
2、医院的基础设施布局不当
如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦致坠床，热水袋使用不当致烫伤等。[1]以及环境污染、食品污染、院内交叉感染以及安全危险品管理制度措施不完善等都成为潜在的不安全因素。
3、医院药品、护理设施短缺
必需的药品及必要的护理设施是完成护理任务的重要工具和前提。如医院相关人员在药品、医疗设施的采购和管理中工作不力，导致药品和医疗设施短缺或质量低，性能差，不能满足妇产科护理的实际要求，就会造成妇产科护理水平降低，导致各种医疗事故的发生。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备是否得到及时补充、良好维护、甚至位置摆放是否得当等都会影响护理技术的正常发挥，从而影响抢救及治疗工作，成为护理安全事件发生的因素。
（三）患者自身因素
在我国孕产妇死亡原因主要是产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染等；新生儿死亡原因主要是窒息、感染、出血性疾病、畸形及早产因素等。由于妇产科病人存在着比别的患者更多的特殊性、危险性，这无形中更多的加重了医疗和护理的难度；加之大部分社会人群认为分娩是生理过程，无风险意识，对医疗行为的依从性差，如果一旦与其期望的有差距，就对医生的诊断用药产生不信任感，更不听从护理人员的安排，拒绝服从治疗，导致患者人为的护理不安全因素。如有的患者及其家属通过网络、书籍等多途径获取一些疾病知识及诊疗方案，就私自参与医疗过程而不规范用药；有的患者住院期间私自离院外出，如造成摔伤、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血，新生儿窒息等严重后果，就可能成为护理安全事件发生的因素。
二、妇产科护理安全问题防范对策
（一）护理人员加强学习，不断提高综合素质
妇产科是高风险科室，危重症患者多，病情变化快，监护难度大，加之护理队伍的年轻化，安全隐患无处不在。同时，随着社会的进步，医学的发展，临床上出现了许多在学校未学习到的新技术、新药物、新设备、新器械、新方法以及职业安全等方面的知识与技能，如不加强学习，提升自身素质，跟上专业发展步伐，在临床护理工作中必然会遇到很多影响到护理职业安全的问题而束手无策。因此，针对护理人员风险意识不强、法制观念淡薄、专业水平有限、业务能力不高的现状，必须加强学习、加强培训，重视护理人员的继续教育。国外将护士的继续教育称为“生涯教育”，认为护理人员作为一种专门职业人需要通过终身教育不断学习来完善自身，不断提高专业水平，增强护理安全意识，规避安全事故的发生。定期组织《护士条例》等相关法律法规的学习，丰富护理人员法律知识，不断强化护士的法律意识，增强工作的责任感，做到警钟长鸣，居安思危，防微杜渐，确保护理安全。
（二）制定相应防控措施，建立健全规章制度
针对妇产科护理安全质量方面存在的问题，结合医院实际情况，制定相应的预防与控制措施，建立和健全各项规章制度，规范和落实各项操作规程，是临床护理工作的安全保障，是预防和判断差错事故的基本要求。制度的执行包括构建执行框架、制定执行流程、组建执行团队、塑造执行文化。护理人员在工作中，必须把握每一个细节，如交接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，保证治疗的正常进行；护理管理部门要将操作过程进行标准化规范，形成相应的书面材料，要求护理人员在执行操作常规时，不可随意简化操作程序。对新入科室的护理人员进行标准化操作流程及规章制度的培训，减少不规范行为及护理差错的发生几率。护理工作责任重大，妇产科护士在工作中要严格按照护理程序的方法，执行各项规章制度，重视高危人群的管理，认真观察病情变化，落实有效护理措施。建立和谐的护患关系，加强护理人员和患者及其家属之间的沟通，让患者及其家属认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求就有造成各种严重后果的可能，从而配合妇产科护理工作人员的工作。在妇产科，最为常见的敏感问题为心监测、新生儿身份识别、新生儿意外、新生儿失窃、新生儿院感等，对于这些问题，护理人员在操作过程中要严格进行核对，提高警惕，严加防范，及时避免。要充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、相互理解、相互配合。使用特殊药物时，如缩宫素、硫酸镁等，要严格按规范使用，严密观察，详细记录。抢救时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械及药品、物品准确到位，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解患者病情。总之，必须针对妇产科护理工作、护理人员、患者及其家属的各自特点，制定防范措施和制度。
（三）加强护理安全管理，建立和完善护理安全质量管理体系
加强护理管理职能，营造护理安全氛围，将安全管理纳入病房的目标管理。建立安全隐患排查机制，对存在的问题进行分析，提出整改措施并及时整改，以确保护理安全；要加强高危患者的安全管理，对手术后、危重患者如高龄初产、有妊娠合并症及并发症、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿病人等高危患者，要执行床头交接班制度。医院管理部门要合理配置妇产科护理人力资源，防止因护理人员超负荷工作而带来的安全隐患；要严格按照爱婴医院的标准设置产房及病房，开展以家庭监护为中心的产科护理模式，[2]鼓励家属参与分娩过程，实行陪伴分娩；要加强医院感染及特殊药品以及设备的管理，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员共同确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量，保证药品和设备的供给；护理管理部门要针对孕产妇及家属对分娩知识、医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解的情况，根据不同年龄，不同的社会文化层次，采取不同的健康教育方法，使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷；针对妇产科护理工作特点，设立护理风险隐患评估表，要求护理人员在护理过程中不断评估患者病情变化，积极采取有效的护理措施；对于产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等，必须要求妇产科护理人员熟练掌握，便于在临床工作中运用自如，[3]从而达到提高整体综合素质保证安全护理的目的。
参考文献：
[1]魏厚芳，谈金霞、护理安全隐患与对策[J]、中外健康文摘2012 （38）、
临床资料
2008年1月～2011年1月，护理人员不注重与孕产妇沟通，护理服务被动。药品、器械管理不固定。由当班护士负责，缺乏自我保护意识，孕产妇及家属缺乏相关知识，导致护理投诉较多，其中不规范服务行为（服务态度问题）3件，护理缺陷3件，社会因素3件。
发生产科纠纷的原因
护患关系问题：产科医院纠纷中，在很多情况下，根本问题在于医患关系不良。在护理方面也同样如此，由于护理人员对工作解释交代不清、说法不一、口误、不使用文明用语、态度生硬、语速过快、语言过于专业、不通俗易懂及非语言（如衣帽不整、行为懒散、动作粗鲁、表情冷漠、歧视嫌弃），造成孕产妇对护理服务态度不满。孕产妇及家属方面，由于文化程度限制和传统概念不能相融，相关医学知识缺乏等原因造成护患关系紧张。
各项规章制度执行问题：各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等背起来容易真正做起来有一定的差距，尤其是在工作量大、人员不足等情况下更容易发生，如曾有1例因同时两产妇剖宫产分娩，记录者错将婴儿性别写错，幸亏被当班助产士及时发现，没有造成严重的不良影响，但这一实例为我们敲响了警钟，在执行护理行为中，必须严格遵守执行各项规章制度。
药品器械管理问题：如药物缺乏、误放、失效、沉淀等，各种器械准备不全、破损、裂痕等原因，而延缓抢救时机。
理论知识与操作技能问题：由于理论知识不足，如对病情程度或分娩方式估计不足，药物浓度、速度、用法掌握不过关或由于护理技术操作不熟练而造成难产、产后出血、新生儿窒息、产伤等不良后果。
自我保护问题：由于发生医疗纠纷时，都要将原始病案记录作为原始资料加以判断。医疗护理记录常常是支持医院，医生和护士最关键的证据，如交接班报告时，对患者描写不细，遗漏或病情变化未及时交班，又在抢救过程中。为了拯救生命完成医生下达的口头医嘱，在抢救过后，由于工作忙乱而忽于记录等，这些都可能造成医疗纠纷的法律证据。
侵权问题：如护理人员在执行医嘱时，没有耐心解释，不征得孕产妇同意就进行医疗护理操作，将构成侵犯知情权、同意权，护士在操作时违法窥视孕产妇的隐私，擅自公布孕产妇的健康状态。甚至将孕产妇的隐私当做笑料，将构成侵犯隐私权。
防范对策
加强护理人员的自身修养，提高人际交往能力，应用良好的沟通技巧，搭建护理人员与孕产妇之间的友谊桥梁，护士做好连接医生和孕产妇的桥梁与纽带，护士与孕产妇接触的时间长，强调树立“以人为本”的服务理念，提倡人性化服务，为孕产妇检查、导尿、备皮时，让其他人回避，尊重孕产妇隐私权利，实行陪伴分娩，不断强化优质服务意识，在护理活动中，掌握交流技巧，护理技术精湛，态度真诚和蔼，不因孕产妇的要求“小”而拒绝处理，遇事能换位思考，这是提高护理质量，化解护患矛盾，减少护患纠纷的前提。积极开展健康宣传，针对孕产妇及家属对分娩的知识，对医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解，根据不同年龄，不同社会文化层次，采取不同的健康教育方法，如口头讲解、宣传栏、健康教育手册，使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷。
讨 论
产科护理工作繁忙琐碎，又脏又累，责任大，任务重，我们妇产科在认真落实服务措施的同时，同时也在落实每一项防范措施，学会人与人之间的心灵沟通，时刻把“母婴安全”放在第一，实行“以人为本孕产妇至上”的服务，加强工作的主观性和预见性，用我们的爱心、责任心、耐心细心、理解心、同情心、心贴心对待每一位孕产妇，尽量满足孕产妇和家属需求，把各个护患矛盾消灭在萌芽状态，做到真正有效预防护患纠纷的发生。
参考文献
1 王传益，李博、最新医疗纠纷与处理实务全书[M]、北京：警官教育出版社，1998：76、
[关键词]妇产科 护理学 安全
[中图分类号]R473、71 [文献标识码]B [文章编号)1009―6019―[2010]06―61―02
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉、新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心，因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1、1 护理人员法律意识淡薄，观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1、2 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1、3 执行护理制度和操作常规不严
在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1、4 专业技术素质及其影响
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的技术水平、业务素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2 培养创新型妇产科护理的安全手段
2、1 强化护理人员的法律意识，加强安全管理
法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座，建立学法制度，使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施，成立了院安全管理委员会、科安全管理小组，每月进行安全检查，针对不安全隐患进行分析，及时提出改进措施，提高护理人员的安全防范意识。
2、2 加强素质教育，强化岗位职责
组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。
2、3 加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风
教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医护安全和医护质量。同时，护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养，从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中，如个人出现差错事故时，除经济处罚外，还要记入个人档案并在全院曝光，影响评模晋升，从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到”病人在心中，质量在手中提高其发现问题、解决问题的时效性。
述职报告是指各级各类机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看妇产科医师个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
妇产科医师述职报告1尊敬的各位领导、各位代表：
你们好!
站在这里，回顾三年来的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院办室副主任这个岗位上，为医院的快速发展作出了一份贡献，较好地履行了自己的职责;但遗憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上还存在许多问题和不足。下面，把三年来的工作简要述职如下：
一、持续学习，提高素质 ，主动适应办公室工作要求
____年，我从临床科室来到院办室工作，角色和职责发生了很大变化。在领导和同志们的热情帮助和大力支持下，我从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室的每一项工作，做到边干边学，在实践中历练，在历练中提高。一是向书本、报刊和网络学。读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大-法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我天天必做的功课。三年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好办公室工作，首先要不停地学习、学习、再学习。二是向院领导学。在办公室工作，与领导接触的机会较多。三年来，院领导的人格魅力、领导风范和工作艺术，使我受益匪浅，收获良多。三是向同事们学。古人说，三人行必有我师。从不同角度看，包括在座各位的医院每位同事都是我的老师，无论是为人处事、治理经验，还是业务能力、写作水平，我都从中学到了很多，使自己的思想意识和工作水平取得了很大进步。
二、严于律己，团结奉献，认真履行岗位职责
院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常非凡和重要的，可谓“干好了默默无闻，干砸了轰轰烈烈”。三年来，我始终留意掌握好自己的一言一行，积极配合好主任的工作，做到到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂;日常工作中，做到严于律己，宽以待人，时时、事事留意团结同志，维护领导的权威，维护医院的形象，维护医院的大局。三年来，我较好地完成了各项工作任务。一是完成了大量的文件起草和公文处理工作。对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭。据粗略统计，三年共撰写各种材料300余篇，约50万字医学教，育网|搜集整理。二是与同志们一起完成了20____年以来《医院院志》和《医院规章制度》的编印和修订，在医院文化建设和加强医院治理方面作出了有益的贡献。三是在质控方面，积极协调组织各有关部门做好每月的质控检查，并不断改进工作方法，编好每月的《质控简报》。四是与相关科室同志们密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院形象广告的制作、电视广告的等方面，努力发挥自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务。五是充分发挥服务职能，努力做好领导的参谋助手。一方面，积极收集整理有关信息，进行调查研究，为领导决策提高参考，协助领导处理好日常事务;另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特殊是在车辆调配使用等一些敏感问题上，坚持向一线倾斜，把一线的事、病人的事看成院办室的大事，不推、不脱、不等，全力保障一线需要。六是做好档案治理，提升治理水平。经过我们的积极努力和认真预备，档案治理工作得到了省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理工作被认定为国家二级，使医院档案工作上了层次、上了水平。
三、廉洁清正，脚踏实地，准确对待名和利、得与失
走上办公室这个岗位后，我不断提醒自己要执着地追求，尽力地干好，不同别人计较享受的条件和优势，要经得住诱-惑，守得住清贫，严格遵守党纪国法，不把以权谋私看作本事，在任何情况下，对待名利始终保持一颗寻常心。努力做到不为名所累、不为利所缚、不为欲所惑。扎扎实实做事、堂堂正正做人。在与同事们的合作中，甘为他人做嫁衣、作铺垫，把别人的工作当作自己的工作，把别人的困难当作自己的困难，从而赢得同志对我们工作的支持与合作，创造更加宽松、和-谐的`工作环境。
妇产科医师述职报告2在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德方面：考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面：本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于1998年11月至1999年11月在武汉市同济医院妇产科、2007年01月至04月在广州市中山医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面：作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
在本轮考核期间，表现良好，成绩显着，得到了医院领导及同仁们的认可。
妇产科医师述职报告3尊敬的各位评委、各位专家：
在院团委书记的推荐下，今年。担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参与活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，将严格要求自己，做好自己。
转眼间，自年月踏上工作岗位。已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我一名妇产科住院医师，非常热爱自己的岗位。过去的四年中，因为身体的特殊原因，生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多珍贵的工作时间，也失去了很多珍贵的锻炼机会。现在已结束了这一特殊时期，再次斗志高昂的站在自己的工作岗位上。
必需付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，为了弥补两年来落下的功课。不时发展的学科，面对新知识，新技术的不时涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必需不时加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的医院为我提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习交流平台，参与继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参与各类学习活动，积极参与院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。院争创三级医院的进程中，明显感觉到一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才干成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不时提升自己，完善自己。
严格要求自己，临床工作中。坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她做完检查治疗。现在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的来说，现在更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的`后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了临床经验，提高了应对疑难危重患者的处置能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救胜利率和确诊率。通过不时的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科罕见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处置一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗惯例和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，最大水平上避免了误诊误治。
个法制年代，现在社会。必需严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了病历书写规范》中华人民共和国侵权责任法》目的为了规范我医疗工作，提高自我维护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，严格依照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处置呈现的问题和潜在风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能呈现的问题消灭在萌芽状态。
述职人：
妇产科医师述职报告4尊敬的各位评委、各位专家：
我叫______，男，汉族，党员，________年出生，现任第____医院妇产科主治医师，任现职已满5年。在任职期间里，在各级党委的领导下，我坚持为兵服务思想，较好地完成了上级交给的各项任务，现将自己任职以来学习工作、履行职责、完成任务等情况向各位领导汇报如下：
一、在作风纪律方面
认真执行中国共产党的基本路线、方针、政策，自觉遵守国家的法律、法规，严格落实军队的条令、条例及各项规章制度，服从命令，听从指挥;坚持一日生活制度，积极参加集体活动，尊敬领导，团结同志，爱岗敬业，始终坚持“患者至上，服务第一”的理念，努力做到急患者之所急，想患者之所想，用真诚的心为患者服务;加强自身医德医风建设，弘扬正气，摒弃不良的风气及陋习;工作中能够严格遵守各项医疗规章制度，做到按规行医、依法行医，对病人一视同仁，未发生过推诿病人现象，未发生过任何医疗差错及事故。
二、在业务工作方面
工作上积极主动，服务态度端正，针对本专业特点，认真钻研本职业务，注重加强自身专业知识的提升，积极参加医院组织的业务学习，努力提高自身业务水平。以让患者满意的工作标准严格要求自己，在业务上能够刻苦学习，在科主任及上级医师的指导及自己的努力下，已掌握妇产科的常见病及多发病的诊断与处置，能够熟练配合主任及上级医师完成如：腹腔镜及经腹子宫次全切除术、卵巢肿瘤剔除术、输卵管切除术、子宫肌瘤剔除术及剖宫产手术等腹腔镜及经腹手术，能够协助主任完成阴式子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术等阴式手术，能独立主刀宫外孕，单独完成产妇顺产接生、引产接生等妇产科常规手术，能独立完成人工流产、诊断性刮宫等妇产科常规操作，针对妇产科急症病人较多的情况，能够完成妇产科急、危重病员的抢救与治疗。自任现职以来，自己清醒地认识到，只有不甘落后才能不被时展所淘汰，我充分利用业余时间进行专业理论和技能的学习，在科室领导的带领下刻苦钻研专业技术，广泛阅读相关书籍和各种杂志书刊，主动了解本学科的新技术，新进展，关注相关学科新动向，以适应部队发展的要求，不断提高自身水平，提升工作效率。
三、工作中存在的不足
虽然取得了一些进步，但毕竟调入医院工作时间较短，临床经验严重缺乏，在工作及学习中仍存在下列不足：
1、本专业的相关理论知识掌握不牢，理解不深，理论联系实际不强，不能完全将书上的知识用到工作中，有待进一步加强。
2、接触临床时间较短，外科手术基本功较差，与主刀医师手术配合默契度不足，有待进一步改善。
3、对本专业的理论知识及新技术、新进展掌握了解不深，知识储备不足，不善于从已有的病例中总结特点、把握规律，科研能力不强，有待进一步提升。
4、临床经验不足，在一些疑难病的诊断和鉴别上存在偏差，有待进一步改正。
尊敬的各位领导、专家、评委，在任职5年中自己虽然取得了一定的成绩，但也感到自身的不足和知识的贫乏，特别是在调入医院工作期间，经历了数次危重病人的抢救治疗，更加感到了肩上责任的重大，在今后的工作中，一定要虚心学习，不骄不躁，刻苦钻研，不断进取，也希望各位领导能给予更多帮助和指导，使自己的业务水平和实践经验能得到进一步提高。
以上是我的述职报告，不足之处，恳请领导和同志们批评指正!
妇产科医师述职报告5一年来，在领导班子和院长的正确领导下，在医院各科室的支持下，在全科室人员和村妇保医生的合作下。我妇产科认真贯彻落实《妇婴保健法》深入开展母婴保健各项工作，为提高我镇出生人口素质，降低孕产妇、围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。这一年中我科医务人员齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想、更新观念、树立高度的事业心何责心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实、踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：
一、努力学习，提高科室整体素质，提高科室业务水平。
学习有关妇幼卫生知识，写下了大量与业务水平有关的知识，丰富理论知识，用理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊疗技术，诊治妇产科各种常见病、多发病。工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。独立完成五六拾例剖宫产及其他妇产科手术，使产妇及病人都能健康出院。
二、培训村妇保医生、提升整体业务水平。
针对村妇保医生知识参差不齐的现状，给他们讲解产妇、孕妇的`保健知识，产后访视、母乳喂养知识等内容。使得他们业务素质得到了相应的提高。并要求月报表分村管理，按时准确上报。
三、医患沟通到位。
科室人员相互理解、团结一致。对住院分娩的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通，让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程。对一异常情况处理及时，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗并及时会诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染，今年住院分娩人次达200人次左右。剖宫产手术60人次左右。住院分娩率达95%以上。
四、科室消毒责任明确、正规、及时记录。
五、加强孕产妇手流管理，对孕产妇实行分村管理、分工明确。
要求围产期保健卡填写及时，并能及时输入微机，有效地进行信息化管理，督促产妇定期产检，，且产后42天母婴能及时到院体检。提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕产妇实行专案管理。提高高危孕产妇筛查能力和危重病例应急处理、转诊能力。通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力协作，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。
六、对孕产期妇女进行知识宣传教育。
利用各科渠道宣传卫生保健知识。免费为孕产妇体检，并对孕产妇进行专项补助积极给予准备其应有的资料，并积极为产妇及新生儿检查、新生儿疾病筛查达90%以上。
七、对全镇育龄妇女进行普查、普治工作。
关键词：产科护理；风险管理；研究进展
0引言
当前，随着我国医疗技术不断的发展，而患者维权意识不断加强。医院产科纠纷事件相对比较多，产科是医疗护理事故高发区，由于患者与家属对相关护理工作知识缺乏，易引起各种纠纷。因而，对医院及患者家属来说，产科护理的风险管理是非常重要的。目前产科护理风险性呈直线上升形势，因此产科医务人员的工作也需要越来越严谨，对产妇的分娩风险和患者的保护更加重要，要加强护理的风险管理，保证患者的安全，这种情况在某种意义上是对产科医护人员的一种挑战，护理的技术和水平要不断提高。当前的生活水平，新医疗技术与新的医疗设备也不断地更新和应用，医疗费增加的问题也日益凸显，也会加重医院和患者之间的矛盾，有些产科的医护人员对病患的护理存在重视不足的情况，加之法律的意识谈薄，对病人家属宣传风险的教育工作做不够，在护理治疗、医疗、护理人为与系统因素方面加大了风险性[1]。针对于这些问题，我们需要做好产前风险教育的宣传，加强产科护理的风险管理，使之得到患者家属的理解与支持，这也是降低医疗护理中发生事故的重要方面。由于产科的护理是一项风险非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低产科护理中的风险，尽量减少医疗的纠纷产生，这是需要我们不懈的努力。本研究就产科护理风险管理研究综述如下：
1产科护理中影响风险管理的主要因素
1、1护士因素
产妇患者对产科护士的服务要求和质量越来越高，对产科风险的认识也越来越完整，护士面临的工作压力相应的增加，工作量加大，常处于疲惫状态，因而导致产科护士工作出错率提高，这种超负荷状态就是护士在工作中导致护理风险的原因之一。主要表现为以下几个方面：①护士未严格的遵守医院规章制度、对理论上的知识没有很熟练的掌握、护理的程序不规范、对临床发生的事故处理不得当、对病人的护理记录不登记或登记不完整，再加上临床护理经验不足对风险的观察能力差，这些都会使护理风险增加。②在工作中医生和护士、护士和护士、以及护士和产妇的协作配合不好。③医护人员的护理服务与态度存在不足之处。由于医疗事故纠纷中患者的维权意识增强给产科的护士带来精神压力[2]，其对护士的影响不容小视。
1、2患者与家属因素
其一，新生儿的听、视、感、触觉等尚不完全，加大了风险；有些病儿在用药时发生不良反应，病人与家属将会怀疑是护士的错误；病人以其它理由擅自离开医院、家属的不配合导致风险增加。其二，由于产妇本身的个体差异，再加上合并其他疾病使产科护理中隐藏着很大的风险。其三，部分产妇的心理承受能力低，情绪容易受环境和条件的刺激，同时外在的压力比如家庭、经济等因素使产妇的情绪受影响，从而增加了产科风险[3]。
1、3医院管理规章制度的因素
医院是一个完善的机构，它是具备着很强的组织管理、规章制度和服务职能的医疗机构。存在很多风险性：第一，组织职能因素，产科护理、管理和监督职责、职责不清与协调配合的工作困难带来风险。第二，由医院规定的规章制度不够合理化、护理工作事项与护理技术不完整、再加上在护理上不尽职的监督和管理。第三，因医院的不足，产科护理工作人员的配用与护理工作人员培训与考核缺乏。因此，医院管理制度好坏影响了产科护理工作风险率的高低[4-8]。
2如何在产科护理中加强风险管理的应用
2、1提高护理人员的护理风险教育与法律意识
具体做好如下工作：加强对护理工作人员的风险意识教育与法律培训。①举办相关医疗事故处理法律条例知识与规章制度等学习班。②请相关律师对护理工作人员进行专题讲座，并开展医疗、护理纠纷案例分析讨论会[9]。③有计划性地对产科护理工作人员进行相关规范培训与教育，并定期对护理人员的相关产科安全规程与程序进行考核。④要不断加强护理工作人员的工作责任心，积极调动其在产科临床护理工作上的积极性。⑤增强个人风险的防范意识，培养和提高产科护理人员的对化解护理风险的能力和警惕性[10-12]。
2、2加强产科规范化管理，提高护理技术和质量
规范基础护理的操作规程，同时也合理地规范医护人员应尽的职责，使工作流程合理化。对实习生和刚转科护士要进行专门的培训和指导，规范工作内容[13]。对护理工作人员进行床边操作考核与理论考核，有计划地进行指导和检查。加强对护理工作人员的管理与工作队伍的建设，以提高技术为目标提升整个团体，学习新技术和增加新的护理业务技术，以护理为基础，提高综合质量[14]。
2、3护理风险管理的制度建立
2、3、1完善好医院的管理制度，降低护理风险
为降低医院实施的风险，在管理中要制定良好各项评价指标，在产科护理的风险和护理风险做好范围评估，防范和分析一切护理风险，识别各种护理中有可能发生的风险的因素，积极采取有效的管理措施，完善监管系统[15]。
2、3、2产科用药风险的管理
在产科护理工作中，药物剂量和用法等要求是不同的，剂量大小、滴速快慢要适当，不能粗心大意，要严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误，管理者要做好每一个环节上的防范[16]。同时，药品要分类放置，标签醒目，以特殊药品分区放置，并做特殊标签，时刻提醒护理人员，在用药过程中在输液管上也要贴标识牌，严格交接班以防发生用药风险。
2、3、3急产护理的风险管理
现在流产与引产分娩等比以往的孕妇要多得多，可是病人为了个人隐私，隐瞒病情的情形日趋增多。因此在风险管理中对护理工作人员要加强教育安全及专科知识技能培训，熟练地掌握产程观察的基本专科技能[17]，加强护理人员工作责任心，严格执行规章制度，认真细致检查、收集病史资料，重点对引产史孕妇和经产妇了解与沟通，以避免发生急产[18]。模拟强化培训，制定好急产抢流程，以提高护士协调工作能力[19]。
3讨论
社会对医疗护理的质量要求越来越高。随着社会的发展，人们对于优生优育观念越来越强烈，相应的产妇与家属对分娩风险的事故特别关注[20]。作于一名产科护理者在工作中需要全身心的投入工作当中，把患者利益放在首要地位，以熟练的专科技能、敏捷的观察力与警惕精神对待每一件事，从小事做起，对每项工作认真负责，尽量减少差错事故发生[21]。提高与完善护理的质量，做到使产妇顺利分娩，尽量减少医疗纠纷发生。要完善护理质量的管理体系，重视护理质量的各个环节。建立良好的风险管理，使其有效地推动程序化、系统化、制度化的标准护理服务质量管理，有效地避免与减少风险，保障护理行为的安全性，为所有患者提供最佳的护理服务。
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【关键词】妇产科 优质护理 策略
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0237-02
新时期面对患者及其家属对于护理人员过高的期待。护理人员必须从自身做起不断提高护理水平，学习护理技术，强化护理训练，并在医院领导的大力支持下“以病人为本，提高护理服务质量”。
一 提高护理人员的专业素质
医院人员如果具备较高的业务水平和服务能力，在心理上缓解患者的紧张心情，能最大限度地减轻患者的病痛，这需要护理人员有较高的素质和专业的护理技术。因此，医院需要从多方面提高护理人员的素质。首先，加强护理人员的培训工作；护理人员必须掌握熟练的操作技能，如给患者进行穿刺的时候，要能够做到一次到位，避免多次穿刺给患者带来痛苦和恐慌；其次，医护人员要有饱满的热情，谦和的态度，温馨的笑容，对患者的要求和提问，力所能及的满足，争取患者满意；另外，当病人住院后，医护人员做好接待护理工作；如：值班护士迎接患者入住，并一一介绍本科室的主管医师、住院须知和规章制度；住院期间，护士需要对患者的病情进行详细的观察并记录，对基础护理、治疗、康复等工作认真完成。对于分娩过后的产妇，在自身康复和照顾婴儿的一些知识作出相应的辅导等等。
二 加强人性化护理的内容范围
我国医疗事业的发展促进了人们生活质量的提高，而生活水平的提高对医疗护理又提出了新的挑战。因此，在护理过程中要注重人性化护理。传统的妇产科护理中，由于护理人员更关注的是自己的工作业绩，只要孩子生下来健康，孕妇没有什么风险就算完成了工作，就算优质的护理。然而，随着人们思想观念的转变，这种护理服务已经远远不能满足产妇的需求。因此，需要加强人性化护理的内容。如：对孕妇进行产前必备的知识指导；孕妇分娩过程中，要加强知识的指导和心情的疏导；婴儿出生后加强对婴儿的护理；与家属之间的良好沟通，无论是专业的医学知识，还是心理安慰；要以母婴为中心，从服务态度、服务方式方法上不断提升，才能更好的保证母婴安全健康。
三 注重生活与专业护理的结合
随着人们对于护理要求的提高，妇产科的患者更需要得到更多有意义的、实际的指导和人性化的服务待遇。因此，医院的开展妇产科护理工作中需要加强孕产妇生活与专业护理之间的有机结合，指导护理方法，以提高对护理人员的信任感，实现优质服务。如：产妇方面，需要将水送到床头，将毛巾递到孕妇手中；每天保证定时进餐，定时喂水；根据医院规定对产妇做各种检查，产后每天三次用温水清洗会，并进行消毒处理；如孕妇需要洗头，在床上帮助孕妇清洗、擦拭、热敷等，并指导产妇如何对婴儿进行母乳喂养。在婴儿方面，按照婴儿出生的时间做好清洗工作。第一天清洗臀部，并帮助换尿布，给婴儿喂奶。第二天在床旁示范给产妇或者家属如何抚触、如何护理脐带等。第三天对婴儿进行听力筛选，并建立疫苗接种卡。心理方面，产妇由于分娩的疼痛，尤其是剖宫产后伤口的疼痛，常常会感觉烦躁，护理人员需要从心理上进行疏导，并与产妇进行语言的沟通与交流，逐渐渗透育儿心得。
四 加强职责及床头接班制度管理
对于妇产科的护理工作来说，面对的人较多，护理的范围较为广泛。因此，制定科学合理的护理规章制度，并严格地落实与执行，才有利于护理水平的提高。如：对各班职责和工作情况进行详细的划分；每个护士在哪一个工作段进行工作？工作的具体内容是什么？工作的效果怎么样？护理中是否存在违规操作？护理流程是否准确等。不仅需要提高护士的专业护理水平，从而提高护理质量，更需要建立严格的监督机制。对于护理中出现的问题，根据造成情节的严重性，给予不同的惩罚和批评。而对于工作中细心护理，取得的患者的好评的护理人员，要及时的给予鼓励，建立奖惩机制，激发护理人员的动作热情。另外，做好工作细节处理，要求护士长带领接班者与交班者在床头进行共同巡视，对新入院的病人、具有危重情况的病人、刚刚接收手术的患者、分娩后的产妇等进行详细的了解和情况的介绍，然后进行交接班工作。这项工作非常重要，严格而谨慎的交接班工作是保证护理工作良好开展的必要前提条件，尤其是对于危重、手术病人，只有了解具体情况，才能有针对性的提升护理服务质量。
五 加强护理人员的法律意识
针对当前时期，民众对医院期望过高，对医院工作了解不充分的情况下，容易导致医患矛盾纠纷。因此，为了切实开展优质护理服务，要求护理人员对于自身和患者的权利与义务都能够清楚的了解。要具备风险防范意识、具有法律解决问题意识、具有证据意识。在遵循法律及医院规章制度的基础上，对妇产科患者进行热情周到全面的服务。包括插队制度、执行医嘱制度、护理质量缺陷登记报告制度 等每天都要及时的核查，将工作做到实处。既保证产妇的安全，提高服务质量，同时保护护理人员的妊娠权利，进一步促进医院的良性循环。
结束语
总之，对于妇产科来说，母婴健康安全是最基本的护理需求。在此基础上要更注重护理态度、护理方法的提高。在尊重、理解、关怀患者的前提下才能给患者带来温馨、周到的人性化服务，最大限度的满足孕产妇及其家属的需求，用爱心和责任给患者一个温暖的安慰。
参考文献
[1]罗春苗、 产科开展优质护理服务的实践与体会[J]、 广西中医学院学报、 2011（01）