[关键词]全科医生；转岗培训；需求
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10、3969/j、issn、1007-9572、2013、02、020
江西省自2010年开始开展基层全科医生转岗培训工作。截至目前，已有200名学员完成了为期1年的培训，有550名学员完成了理论阶段的学习，进入临床阶段的培训。为了更好地了解培养对象的现状、学习需求、预期目标，本研究分别对2010、2011年参培学员进行了调查，并根据调查结果分析学员的需求现状，提出解决问题的对策。
1、对象与方法
1、1调查对象 江西省2010年、2011年基层全科医生转岗培训班学员。
1、2调查方法 调查时间为2010年6月-2011年12月。本研究自行设计了A、B、C三套问卷，均向我校全科医学专家征求意见后编制而成。（1）A套问卷在学员入学时使用。采用整群抽样的办法，选取参加江西省2010年与2011年基层全科医生转岗培训的学员为调查对象。调查内容为学员的基本情况，包括：性别、年龄、学历、职称、职务、工作单位、单位性质及派遣形式等。共发放问卷569份，回收有效问卷477份，问卷的有效回收率为83、8%，其中2010年学员174名、2011年学员303名。（2）B套问卷在学员理论阶段培训结束时使用。随机抽取2011年学员为调查对象。调查内容包括：学习目的、学习动机、培训面临的最大困难、自身的需求及兴趣等。共发放问卷250份，回收有效问卷236份，问卷的有效回收率为94、4%。（3）C套问卷在学员培训结束时使用。随机抽取2010年学员为调查对象。调查内容包括：对培训基地的满意度、培训收获、效果评价等；还设计了部分开放式问题，征求学员对理论、临床、社区培训基地的意见和建议。共发放问卷160份，回收有效问卷149份，有效回收率为93、1%。
1、3统计学方法 对资料进行描述性统计分析。
2、结果
2、1基层全科医生转岗培训学员的基本情况 2010、2011年基层全科医生转岗培训班学员的基本情况见表1。
2、2基层全科医生转岗培训学员的需求现状
2、2、1学员的学习目的、动机 关于学习目的与动机，236名学员选择以下选项的分别有：知识更新195人（82、6%）；获得合格证书173人（73、3%）；胜任工作的需要162人（68、6%）；上级派遣143人（60、6%）；人际交往38人（16、1%）；从众心理9人（3、8%）。
2、2、2学员参加培训面临的最大困难 关于参加培训面临的最大困难，236名学员选择以下选项的分别有：所学内容难以应用于实际74人（31、4%）；想脱产学习，但领导要求回去工作62人（26、3%）；放不下单位工作29人（12、3%）；知识基础薄弱，学习困难25人（10、6%）；经济负担沉重23人（9、7%）；不想参加培训5人（2、1%）；其他18人（7、6%）。
2、2、3学员自身的需求及兴趣 基层全科医生需要掌握的临床理论和操作技能在实际工作中的需要程度见表2。
关于基层全科医生转岗培训内容与学员自身的需求及兴趣相符程度，236名学员选择以下选项的分别有：完全符合13人（5、5%）；比较符合71人（30、1%）；基本符合120人（50、9%）；较不符合30人（12、7%）；完全不符合2人（0、8%）。
关于临床基地培训中轮转科室的选择，2010年基层全科医生转岗培训149名学员选择以下科室的分别有：急诊科125人（83、9%），呼吸内科120人（80、5%），心血管内科119人（79、9%），儿科112人（75、2%），消化内科108人（72、5%），外科99人（66、4%），神经内科71人（47、7%），内分泌科71人（47、7%），妇产科40人（26、8%），肾内科28人（18、8%），传染科27人（18、1%），血液内科19人（12、8%），风湿免疫科22人（14、8%），康复科3人（2、0%），皮肤科3人（2、0%），五官科1人（0、7%），眼科1人（0、7%），针灸科1人（0、7%），未轮转1人（0、7%）。
2、2、4转岗培训过程中学员的满意度和收获情况 2010年基层全科医生转岗培训的149名学员对各项的满意度见表3。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面可以学以致用，149名学员的选择情况见表4。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面发生了改变，149名学员的选择排序为：临床基本技能128人（85、9%）；全科医学的基本理论126人（84、6%）；沟通技巧107人（71、8%）；疾病的诊治知识104人（69、8%）；责任心和事业心97人（65、1%）。
2、2、5转岗培训过程中学员的评价情况 针对在转岗培训即将结束时，对理论、临床、社区基地的意见和建议时，绝大多数学员很中肯地提出了意见和建议。（1）针对理论基地，学员认为需要改进的问题有：建议适当延长课时，便于学员充分理解课程内涵；建议减少各章节部分重复内容；理论基地应增加临床实践技能模拟培训；教材应注重知识的系统性。（2）针对临床基地，学员认为需要改进的问题有：培训缺乏针对性，应多安排适合基层的临床技能知识培训；基地的生活及住宿条件应改善；应多给学员实践操作的机会；培训时间较短，科室轮转较少。（3）针对社区基地，学员认为需要改进的问题有：时间太短，不能深入、全面了解社区全科医生的工作职责及范围；缺乏专业的培训教师；培训较为随意，没有形成一个完整的体系。
3、讨论
3、1基层全科医生转岗培训的现状与目的
3、1、1基层全科医生转岗培训的现状 本研究结果显示，参培学员中仅有8、0%具有大专以上学历。由于基层医生收入低，条件较为艰苦，工作量大，所以大专院校毕业的医学生往往不愿意到基层就业。学员大多为初级职称，占全部调查对象的64、2%，可见当前基层医生多为低职称人员，具有较高职称的基层医生大部分到城市的私立医院就业或是在城乡结合部开诊所。从学员的派遣形式上来看，仅有35、0%的学员是主动申请参加转岗培训的，这在一定程度上反映出当前一些基层医生对基层卫生服务失去信心，不求进取。以上因素综合作用，导致基层医生业务水平长期得不到提高，群众对基层医生的诊疗水平不满意，致使基层医生队伍的稳定面临极大挑战。另外，由于以上种种问题一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往大医院跑，造成农村卫生室门可罗雀、大医院人满为患的局面。这不仅造成了医疗资源的极大浪费，同时也明显加重了患者的经济负担，造成了老百姓看病难、看病贵的现象。
截止到2009年底，江西省1530个乡镇共设1553个乡镇卫生院，床位28942张，卫生人员41148人（其中卫生技术人员35093人）。我省每千农业人口乡镇卫生院床位为0、86张，低于全国的1、12张；每千农业人口乡镇卫生院人员为1、22人，低于全国的1、30人。全省16880个行政村共设26937个村卫生室。村卫生室中，执业（助理）医师4786人，注册护士1277人，乡村医生和卫生员43047人（其中乡村医生41270人）。每千农业人口村卫生室人员1、28人，低于全国的1、46人。我省乡镇全科医生队伍的整体形势不容乐观。
目前，我国基层全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。“数量不够，质量堪忧”，福建省卫生厅科教处调研员陈秀华以此来形容福建省全科医生的现状，实际上也指出了我国不发达省份的基层全科医生的基本现状，就是学历层次偏低、业务素质较差、数量相对不足。
3、1、2基层全科医生转岗培训的目的 江西省是一个农业大省，基层医疗情况在全国很具有代表性，基层全科医生转岗培训同样很具有代表性，在借鉴城市社区卫生服务的经验基础上，结合农村地区特点，全科医生转岗培训提升了适合乡镇社区、农村新型合作医疗工作的基层全科医师的服务水平和技术能力，保证了乡镇卫生服务队伍的可持续建设，以形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。我省的基层全科医生转岗培训工作将为让农民群众不仅能“看得上病”、“看得起病”，还能“看得好病”，为农村、为农民培养一批忠诚为农民防、治、保、康、健、计划生育服务的基层全科医生人才队伍。
基层全科医生作为社区卫生服务整体的重要组成部分，基层全科医生转岗培训是继续医学教育的一种教育形式，是基层医疗卫生人员再教育的重要组成部分，是提高基层医疗卫生队伍素质和医疗工作质量的重要措施，也是当前提升基本医疗和公共卫生服务能力的重要保障。此项工作的研究和实施能确保我省基层全科医生培训教育工作健康有序的发展，使培训工作更具有针对性、计划性、规范性、时效性、实用性。
3、2基层全科医生转岗培训存在的问题与对策 为进一步规范基层全科医生转岗培训的管理与教育工作，进一步实施“以学员为中心”的人性化管理，调动学员学习的主动性、积极性，使基层全科医生转岗培训教育工作健康有序蓬勃发展，使基层全科医学人才培养质量得以提高，使基层全科医生转岗培训取得实效，江西省已经开展并在进一步研究、探索，以期形成一个基层全科医生转岗培训的长效培训管理机制。
3、2、1人性化管理 重视基层参加转岗培训的全科医生的工资待遇问题，不能让他们因培训使原本应得的工作待遇受到影响，从而不能保证培训时间；尤其是基层卫生机构的领导，对派出培训的全科医生应保证他们的脱产学习时间，不应以各种理由要求学员回单位上班。
尊重基层全科医生也是一个不容忽视的问题。基层全科医生来自农村，他们中一些人可能学历不高、职称不高、基本技能不强、文化程度不高、年龄偏大等，在他们走进高校、走进教室、走进病房时，常常缺乏自信。培训时，管理者、培训师资应给每一位基层全科医生应有的尊重，帮助他们尽快进入转岗培训的角色；并在尊重他们的同时，教会他们如何尊重自己的患者，这也是医学人文教育的第一步。
人性化管理还体现在学员管理上，建立全省统一报名、推荐制度；建立全省学员管理制度（包括考勤制度）、学员档案（三个基地应衔接）；建立年度学员结构调查情况汇总、年度学员培训完成情况汇总；建立学员的学习考核、考评制度。各基地应指定带教导师，学习结束后，导师填写考核手册，给出学员评语，提出问题和需要加强的方面，要求学员达到三个提高——基础理论水平提高、基本临床技能操作水平提高、社区人文关怀水平提高。
3、2、2针对性教学的改革
3、2、2、1加强学员学习的目的性 基层全科医学服务理念和社区卫生服务的新知识、新技能的产生和更新速度加快是现阶段基层全科医生转岗培训的一个最大特点和难点，掌握自学的方法，提高基本技能，学会批判性思维，努力提高独立解决基层全科医学服务问题的能力，是适应这一特点的对策。目前，比较多的全科医生意识到要使自己适应当今社会职业的发展要求，就必须参加基层全科医生转岗培训，才能使自己能跟上时展的步伐，在医改大潮中不被“大浪淘沙”，顺利转岗，由基层专科医师尽快转变成基层全科医生，改变自身的服务理念与服务技能，使自己能胜任岗位的需求、百姓的需求、社会的需求，成为适应基层医疗卫生工作的合格的基层全科医生。
3、2、2、2针对培训大纲、计划的改革 基层全科医生转岗培训的教学内容直接影响着培训质量。在卫生部全科医学岗位第一次培训大纲执行了4年的基础上，认真总结、分析原大纲执行过程中的成功经验和存在问题；根据卫生部基层全科医学岗位培训教育的计划和要求，为我省基层全科医学培训教育（理论学习、临床学习、社区实践）制定出一套科学的、可行的、实用的管理、教学、考核、教学评估计划，含理论、临床、社区三个培训基地的教学计划、实习要求、技能操作手册、考核手册；编制学习复习资料，并在江西省卫生厅科技教育网站公布，供全省各类培训基地和所有学员使用。
3、2、2、3针对培训学员结构的改革 基层转岗培训应以学员需求为导向。（1）学以致用：转岗培训工作应本着“用什么，学什么，学以致用”、“不会什么，培训什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培训，适宜实用，因地制宜”的原则。（2）分类办班：A岗位班，学员在规定的培训时间里完成大纲规定的要求，通过考试，取得岗位合格证；B学分班，学员必须在规定的时间里完成规定的继续教育学分。还可根据职称条件安排高、中、初级培训班；根据学习时间安排长线、中线、短线培训班；根据学习需求安排特色、补缺、补新专科培训班；根据知识结构安排理论、临床技能、社区技能培训班等，这样学员可以根据自身的实际情况选择适合自己的培训班，增强培训的针对性，增加学习兴趣，节省时间。
3、2、2、4针对培训教学的改革 基层转岗培训以胜任岗位为目标，围绕这个目标组织教学、组织实践活动、组织达标考核，使基层卫生技术人员达到能满足基层卫生服务的需要，能规范化完成防、治、保、康、健、计六位一体工作任务的基本条件。
基层转岗培训应“以问题为中心”组织教学。全科医学基础理论课可以围绕几个大的理论问题组织教学，例如，“以人为中心的健康照顾”、“以家庭为单位的健康照顾”、“以预防为先导的健康照顾”、“以社区为基础的健康照顾”、“社区医疗与人际关系、医学伦理、医学心理、医疗法规”等。全科医学临床实践课可以在轮科过程中，围绕几个大的系统疾病组织教学，例如，“临床思维方法与典型案例分析”、“社区常见疾病的临床诊疗”、“各类疾病的转诊指标”、“社区紧急救护”、“社区实用临床基本技能”、“社区简易医疗设备的使用和读片”等。全科社区实践课可以围绕几个大的社区问题组织教学，例如，“走进家庭号慢病照顾”、“社区常见疾病的接诊与重症转诊”、“利用计算机进行全科医学档案管理一社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案”、“社区筛查与慢性病管理、重点人群管理”。“以问题为中心”组织教学活动，有利于有工作经验、医学基础的成年人学习，它不仅可以使知识更加系统化，同时可以调动学员分析问题和解决问题的能力。
3、2、2、5针对基层卫生服务能力的考核改革 在基层转岗培训中各类培训机构都应把参培人员的基本功培训放在首位，要求参培人员基本技能操作项项必考、人人过关，确保参培人员具备今后职业生涯中应有的基本技能操作能力。考核组织分为阶段（理论、临床、社区）考核和结业考核。（1）理论考核：理论考试目标是测评经过培训的基层全科医生是否掌握了基本理论和基本知识、理论联系实际的知识应用能力和临床思维能力，测评其是否具备了培养标准要求的职业素质、医疗服务、健康促进和疾病预防的工作能力。各教学基地结合各自的教学目标、教学大纲、教学计划，自行组织理论考试，统一命题（题型、题量：单选题30题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空题10空，每空1分；临床读片题5题，每题3分；简答题3题，每题5分；分析题10分），统一考试、统一阅卷、统一登分，统一进行试卷分析评估。（2）技能操作考核：临床、社区技能考核包括以下项目：接诊患者、基本技能操作、实验室检查读片和分析；临床、社区技能考核可借助真实场景，床边考核；也可借助真实或模拟教具、多媒体教学系统或标准化病人进行考核。
3、2、3建设好三类基地、两支队伍、一个中心 建设三类基地即理论、临床、社区基地；培养出三类基地的两支队伍，即高素质管理人员队伍、教师队伍，为理论、临床、社区基地选拔、培训出一批优秀的带教导师和管理人员；建设好一个融高校、省级教学医院的教学资源，设备相对齐全、资源可以共享的省级结业考试考核中心，可以满足基层全科医生转岗培训的考核工作要求；用较短的时间、较高的起点、最好的质量完成基层全科医生转岗培训工作，确保国家的培训经费落到实处，确保我省基层全科医生转岗培训的培训质量。
关键词 全科医师培训 回顾 展望
中图分类号：R197、1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)02-0017-04
加强全科医师队伍建设，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，是缓解群众“看病难、看病贵”的重大举措。从1997年开始，上海市连续13年将社区卫生服务中心的标准化建设列入政府10项实事工程，使社区卫生服务的硬件设施条件有了明显的提高和改善。在加强硬件建设的同时，上海市卫生局积极采取多种形式不断推进全科医师培训工作，培训合格后充实到社区卫生服务中心担任全科医师，着重提高社区卫生服务的软实力[1-2]。在国家大医改背景下，上海市将住院医师规范化培训作为本市医改的重要基础性工作予以推进，全科医师培训工作作为培训的重要部分，正不断推出有力举措，提高培训质量和数量。
1 工作回顾
1、1 开展全科医师岗位培训
1994年起，针对当时基层医师全科服务意识淡薄、业务理论培训机会少的特点，上海市卫生局依托上海职工医学院、原上海医科大学、原上海第二医科大学，根据上海卫生服务的需要开展了全科医师概念培训班，主要内容是40学时的全科医学基本概念，至1996年共培训500余人。
1997年起，对全市基层医疗卫生服务机构的临床医师进行了600学时的以理论为主的全科医师岗位培训，使他们能初步适应上海开展全科化综合医疗服务的需求。培训主要包括全科医学概论、临床诊断学基础、社会医学、医学心理学、老年医学和康复医学等科目。
2001年依托原上海第二医科大学成立了上海市全科医学教育培训中心，承担本市全科医师培训的组织管理任务。通过10多年的培训，本市的社区医师已基本接受并完成了培训。全科医师岗位培训为本市社区实施全科化医疗服务奠定了基础，2005年起，本市街道地段医院全部转制为社区卫生服务中心，其中33所社区卫生服务中心开展了综合性全科医疗服务试点。
为进一步提高社区医生的实际工作能力，在完成以理论为主的全科岗位培训的基础上，市卫生局于2004年制定了《上海市社区全科医师培养三年行动计划（2004-2007）》，在全国率先启动了全科医师实践技能培训，培训时间为半年。2007年在完成技能培训任务的基础上，按照原定计划进度启动了新三年培训计划。市卫生局根据参加培训医生的职称和岗位的不同，组织专家分别制定了7个组别的培训大纲和培训计划，实现了个性化和分层次培训。全科医师实践技能培训工作由区县卫生行政部门具体组织实施，37所区域综合性医院和43所示范性社区卫生服务中心承担了培训任务。
1、2 试点全科医师规范化培养
2000年起，上海在全国率先开展了为期4年的全科医师规范化培养试点工作。由各社区卫生服务中心选派新分配来的大学本科毕业生到中山医院参加全科医师规范化培养。2000年、2004年、2006年三年分别招收了23名、58名、15名学员，经过四年培训毕业后已全部在本市各社区卫生服务中心工作，培训学员中绝大多数已成为所在社区卫生服务中心的业务骨干。
1、3 开展全科医生转岗培训
2010年，根据《关于印发＜以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划>的通知》（发改社会〔2010〕561号）精神，上海市又开始通过转岗培训途径培养一批全科医生。上海市卫生局结合本市已基本完成全科岗位培训、并在全国率先启动住院医师规范化培训工作的实际，与区县卫生局签订责任状，由区、县卫生局全面负责全科医生转岗培训的领导和管理工作。同时落实转岗培训临床实训基地，并由实施单位承担转岗培训的临床带教任务，以“导师制”或“一对一”的带教形式，严格按照培训计划对学员进行培训。从社区卫生服务中心选择临床医学本科执业医师，到区县中心医院接受为期2年的全科医学规范化培训。2010年共有95名医师参加了转岗培训，按计划在区域医疗中心接受规范培训。
1、4 实行全科医师规范化培养新模式
针对全科医师规范化培养试点工作中突出存在的“工学矛盾”等问题，2006年起上海市卫生局积极探索全科医师培养的新模式，采用“社会化管理”的模式进行全科医师规范化培养，即面向全国招收应届和近二年毕业的往届高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生进行规范化培养。培养期间的人事、劳动委托市卫生人才交流服务中心进行管理，培养经费按照市、区县政府与用人单位及个人共同负担的原则筹集。
上海市卫生局、市财政局、市人事局、市劳动和社会保障局共同制定了《上海市全科医师规范化培养试行办法（2006-2010年）》，使全科医师培养工作有了制度和政策保障。办法实行后，市卫生局根据各区县卫生局每年上报的培养对象需求数，按照招录程序组织招生录取。规范化培养分理论学习和技能强化、临床基地轮转、社区基地实践3个阶段，前2个阶段在临床基地进行，最后1个阶段在社区基地进行，临床培训基地由当初的3家扩大到15家，社区基地扩大到45家。随着全科医师规范化培养工作影响力的扩大，招生规模逐年增加，2006年招收32名，2007年招收60名，2008年招收148名，2009年招收127名。规范化培养结束、培训学员经考核合格后，各区县卫生局负责将分配到本区县的培养对象安排到所辖的社区卫生服务中心工作。
2 医改新政下的全科医师规范化培训
2009年出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”，这是深化医药卫生体制改革的需要，是全面提升临床医师队伍业务能力的重要举措，也是公立医院改革和医疗服务体系建设的重要基础性工作。为此，上海市自2009年12月起正式启动了上海市住院医师规范化培训工作，全科医师规范化培训工作作为重要组成部分被纳入。
2、1 上海市住院医师规范化培训工作实施
2、1、1 建立组织管理体系
建立由分管市领导牵头，市发展改革委、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市教育委员会、市财政局、市政府法制办、市机构编制委员会办公室、上海申康医院发展中心等部门和单位的领导及专家组成的上海市住院医师规范化培训工作联席会议，负责全市住院医师规范化培训的领导和协调工作。联席会议下设办公室，负责住院医师规范化培训日常管理工作。5所高校和39家培训医院均成立了毕业后医学教育委员会，负责本校（院）住院医师规范化培训工作。
2、1、2 建立政策文件体系
上海住院医师规范化培训制度建立了两个层次的文件。一是《上海市住院医师规范化培训实施办法》主文件，二是若干具体操作性文件，包括《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法》、《上海市住院医师培训医院和师资管理办法》、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法》、《上海市住院医师规范化培训专项经费管理办法》等。同时在市人事局、市府法制办的指导下，制定了统一规范的《上海市住院医师规范化培训暨劳动合同》。
2、1、3 建立培训和质量控制体系
上海市住院医师规范化培训制度能否可持续发展，其关键环节是培训质量。过程管理和考核管理是提高培训质量的两个重要抓手。为进一步加强过程管理，成立了由6位专职工作人员和5位专家组成的上海市住院医师规范化培训事务中心，具体负责住院医师规范化培训过程督导、质量控制和考试考核等工作，定期组织相关专家对培训医院进行现场督查指导，了解各医院培训计划落实情况、当前存在困难、意见建议等，并及时沟通反馈。
2、1、4 建立支撑保障体系
1）工作会议制度：在住院医师制度初步建立后，在推进工作中遇到的重大问题，尤其是需要市政府层面决定的重大问题，提交市联席会议讨论决定。住院医师规范化培训联席会议每月定期召开，相关委办局的处室领导共同研究工作推进方案。专家委员会会议每两周定期召开，就培训、质控、考核等业务问题进行决策部署。
2）资金保障：在卫生局设立了住院医师规范化培训资金专户，市财政局每月定期将住院医师工资和社保费用划入专户，由市卫生人才交流服务中心将工资部分核拨到培训医院，将社保部分缴纳到指定的社保经办机构。市财政局按照平均每家培训医院600万元的标准对培训医院培训启动工作予以支持。对培训过程督导、专家咨询、考试考核等工作所需要的费用，均列入市卫生局部门预算，由市财政予以保障。
3）带教师资和管理人员培训：2010年6月、7月组织了多次全市性的住院医师规范化培训带教师资和管理人员培训，各医学院校和培训医院毕业后教育委员会成员、培训医院相关管理人员、承担培训任务的科室教学主任和教学秘书共千余人参加了培训。各学科专家组组织本学科的带教师资开展了一系列的专项培训，重点统一对培训细则的把握，统一培训方式方法，提高了带教师资的带教水平和各级管理人员的工作能力。
2、2 全科培训纳入住院医师规范化培训制度
上海住院医师规范化培训工作参照2006年推行的全科医师培训模式，在全市统一平台上实行“行业人”管理，同时也有力地促进了全科医师规范化培训工作。由于全科住院医师的身份和待遇得到保证，许多“985”、“211”高校毕业的医学生也优先选择全科作为自己的培训方向。2010年起，全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训进行统筹考虑，未经培训的人员不得从事全科岗位工作；参加培训的本科学历人员和临床医学硕士专业学位并轨。2010年我市15个培训基地共招纳了253名全科医师，其中含中医全科74人。2011年计划招录2 500名住院医师，其中全科医师招录数增加至500名，占招录总数的20%。
2、3 重点支持发展全科医师培养工作
在全面做好住院医师规范化培训工作的基础上，市卫生局重点加强了对全科住院医师的管理和政策倾斜。每年详细调研全科岗位的需求，单列招录计划。对承担全科培训任务较重的医院，在启动经费上予以倾斜。在上海市慈善基金会与市卫生局共设的“优秀住院医师奖”中单列全科住院医师奖励指标，占总奖励名额的20%。在住院医师招录中，重点宣传现代社区卫生服务理念和全科医师培训工作，深化医学生对全科医学的理解和认同。
在全科住院医师的管理中，逐步探索了一些新的做法并形成常规，如每年组织全科住院医师的开学、毕业典礼；评选表彰全科优秀学员、优秀全科带教师资、优秀全科班主任；组织全科技能大赛、医学科普宣讲大赛，除专家外，还邀请社区居民担任评委；在全科住院医师中成立了志愿者服务队，使他们在接受培训之余，利用业务专长为弱势人群提供健康咨询服务；组织中秋晚会、迎春联欢会，全部节目由学生自编自演。这些工作有力地增强了全科住院医师的归属感，增强了全科医学对医学生的吸引力，增强了社区百姓对全科医师的认可度。
3 工作特色与亮点
3、1 在住院医师培训和临床医学硕士专业学位衔接方面取得了重大突破
上海住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育相结合的工作得到了教育部、卫生部和国务院学位办的充分肯定和大力支持，并列入教育部批准上海实施的23项教育体制综合改革项目和部市共建上海教育综合改革试验区项目。改革试验方案的核心内容是将临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训紧密结合：研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合。根据上海市2010年住院医师实际招录人数，教育部2011年下达了900个临床医学硕士专业学位名额的单列计划。因此，2010年起参加住院医师规范化培训全科基地培训的住院医师有望在三年培训结束后获得临床医学硕士专业学位。
3、2 开展农村订单定向医学生免费培养工作
市卫生局于2006年8月会同上海市教育委员会、上海市财政局和上海市农业委员会共同制定印发了《关于加强本市乡村医生培养的通知》（沪卫科教[2006]24号），委托上海医药高等专科学校，采用定点招生、定向培养的方式，面向本市郊区招收参加高校统一入学考试的应届高中毕业生，培养3年制临床医学专科学历的乡村医生，加快本市乡村医生的培养。积极鼓励各区县出台相关优惠政策，吸引应届高中生报考。目前本市嘉定区、原南汇区、松江区、金山区、青浦区等区相继出台了具体的优惠政策，为乡村医生队伍的建设起到了良好的推动作用。2007年至2011年上海医药高等专科学校招生人数为：2007年85名，2008年58名，2009年、2010年、2011年各招150名。
3、3 完善了全科医师培训体系
为提高各培养基地师资带教水平，保证全科医师培养质量，市卫生局依托复旦大学上海医学院成立了上海市全科医学师资培训中心，定期对临床基地和社区基地的带教师资、管理干部和行政领导进行培训，深化了他们的全科医学理念，提高了各基地管理和带教水平。2011年5月，以同济大学附属第十人民医院为依托的“上海市中美全科医学培训与交流中心”成立，通过引进美国成熟、先进的全科医学培训与评估体系，推出“5+3”全科医师培养新模式，即以“5”年医学本科学历教育为基础，再加上“3”年的全科医师培训，借鉴美国家庭医生标准化培养体系的理念和经验，进一步建立标准化的全科医学培训体系。
3、4 规范了社区卫生服务中心全科医师编制
2008年，本市制定下发了《关于印发＜上海市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见>的通知》，明确了社区卫生服务中心按每万名居民配备4～5名全科医师，1、5～2、5名公共卫生医师，在全科医师和公共卫生医师的总编制内配备一定比例的中医类别执业医师，护士按与全科医师1:1的标准配备。郊区县所属的社区卫生服务中心根据地域面积、人口导入等情况，可适当增加人员编制。这一文件的出台，对各社区卫生服务机构合理配备、有效利用基层卫生人员队伍提供了充分依据和明确标准。
3、5 出台了倾斜政策吸引适宜医学人才进社区
鼓励上级医院医务人员支援社区，对支援社区的二、三级医院医务人员给予政策倾斜，吸引到社区尤其是远郊农村基层开展工作；明确高年资医师下基层的职位待遇和工作职责，帮助提高社区医务人员的业务素质和技术水平；将社区卫生人才列入户籍政策倾斜范围，对经过几年全科医生岗位锻炼、工作优异、并能安心在社区工作的全科医生予以优先引进。通过这些措施，能使社区的卫生人才队伍得到壮大，更好地为全市居民提供适宜、经济、安全和便捷的基本医疗服务和公共卫生服务。
4 工作展望
目前全科医师的短缺已成为制约社区卫生服务功能有效实现、医疗改革顺利进行的一个关键因素，根据本市医药卫生体制改革“保基本，强基层”的要求，结合基层卫生人才现状，强化社区卫生服务中心和专业公共卫生人才队伍建设，在整体推进住院医师规范化培训工作的基础上，上海应继续把全科医师规范化培训放在一个优先发展的地位，为基层源源不断地输送合格的全科医师。因此，在未来工作中要紧紧抓住人才培养、引进、使用、待遇4大环节，营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境，建立一支服务能力显著提高、社区居民信得过的社区全科服务人才队伍，为发展社区卫生事业、满足居民社区卫生需求提供稳定的人才支持。
4、1 构建培训体系，加强队伍培养
积极推进家庭医师制度，全市社区卫生服务中心新进临床医生必须是经过本市全科医师规范化培训的合格人员；加大住院医师规范化培训的全科医师比例，为社区卫生服务的队伍输入新生力量；继续加强社区卫生服务中心现有在岗临床执业医师的全科培训，不断提升专业素质和服务能力；继续农村基层卫生队伍订单定向培养。
4、2 建立考评制度，保障培训质量
建立以能力为导向、重在社会和业内认可的全科人才培训评价体系。制定全科医学住院医师考核细则，明确不同模块的考核内容、考核要求和考核方法。主要考核方法包括日常考核、出科考核、年度考核和结业考核[3]。规范评价程序，健全评价组织，将考核评价与奖惩相结合，保障全科医师培训的质量和水平。
4、3 拓宽引进渠道，加大人才引进
广纳贤才，吸引适宜的医疗卫生人才进社区，充实社区卫生服务队伍。重点通过以下渠道引入优秀的人才服务基层，一是积极探索鼓励有资质的医务人员向基层一线流动的机制；二是建立灵活的人员评聘和流动机制。同时实行全科医师落户优惠政策、规范化培训与硕士学位衔接等政策吸引优质生源进入全科领域。
4、4 规范用人机制，营造发展环境
营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境，为发展社区卫生服务、满足居民健康需求提供稳定的人才支持。一是进一步增加社区卫生人员编制；二是完善全科医师执业注册制度；三是健全社区卫生专业技术人员职称系列。
4、5 明确投入保障，提高全科待遇
建立以政府投入为主、用人单位和社会力量参与的全科人才队伍建设投入保障机制。多渠道多元化筹措资金，加大财政对卫生人才培养的投入。针对本市社区医务人员收入水平低、差距大的现状，确立“提高水平、兼顾效率和公平”的原则。明确可分配总量逐年递增机制，逐步提高社区医务人员的整体收入水平。
参考文献
[1] 张勘、上海市全科医学学科建设与人才培养的回顾和发展愿景［J］、中华全科医学杂志，2008，7(8)：547-548、
[2] 张勘、上海全科医生培养的探索与展望暨国内外概况［J］、实用全科医学杂志，2007，5(10)：847-848、
医院护士学习培训心得1
我是来自**大学医学院护理专业的一名实习生，在参加了三天岗前职业培训中获益良多。现在短暂的培训结束了，可是通过此次培训学习，使我对**附院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了深入的了解。
培训第一天的课程就是我们辛霞主任所讲的“护理职业素质培养”，使我明白了人文关怀是护理学的本质，要成为一名合格的医务人员，我们应该拥有“爱心”，“仁心”和“责任心”。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最为密切，所以我们应该给予病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。作为一名即将进入临床的实习护士，我承诺，我将本着“以人为本”的理念照顾每一位患者，就像主任所讲的那样，我们要以病人的呼唤为第一信号，以病人的需要为第一需要，以病人的利益作为第一考虑，以病人的满意为第一标准。
使我印象最为深刻的是乔莉娜老师所讲的“护理工作中的人际沟通”，作为护士，我们每天会和形形色色的人打交道，所以与人沟通很重要。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要的意义。作为一名医务工作者，微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望；同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为病人着想，要好好用所学的理论去实践，真心地关怀他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。所以面对病人和病人家属的时候我们应用微笑去接待。另一个方面，礼仪举止我们也应当得体。记得老师当时所讲的四个策略，微笑、赞美、倾听、思考。作为一名实习护士，最重要的也是去学习和掌握基本护理操作，所以我承诺，我将去认真对待和虚心接受实习过程中每一位老师的教导。
通过这次的短暂培训，给予我很大的鼓励和信心去作一名实习护士。我不会惧怕实习中的任何困难，即便遇到困难，我也会以积极的态度去面对挑战，勇往直前。只有付出，才会有收获。只有努力，才会取得成绩。今后，我会从身边的小事做起，从细节做起，谨记授帽仪式上自己所宣过的誓言，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。谨记南丁格尔誓言，余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守。勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，勿谋病者之福。
医院护士学习培训心得2
这次有幸参加了护理实习的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药……病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料。
虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：“同学，你来给这位病人测BP，P，T，R还有体重然后去__病房__床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。
十几天的实习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。
后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。
其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。
十几天的实习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。
作为将来的一名护士，必须了解医生的工作所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识，让我懂得在以后的工作中懂得认真，细心。今后我一定会认真努力的学习专业知识，以后更好的为别人服务，帮助病人解除痛苦。
医院护士学习培训心得3
我是一名普通的儿科护士，工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积护理经验，这样在日常护理工作中，自然可以得心应手。护士，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。
如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的'交往中，细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。例如：
在静脉穿刺注射中尽量让患儿在安静、愉悦中接受护理，减轻其焦虑恐惧程度。原有很多家长担心：“我的孩子这么小，这么调皮，怎么办；；自信地告诉他们：“我们是儿科护士”。看着开心的孩子，加上耳濡目染，家长们会心地笑了。
其次，我重视患儿、家长的心里感受，关心患儿的成长。平时，喜欢下病房和家长交流。了解他们的需求，倾听他们的抱怨、心声，在我力所能及的范围内给予解决。不让病人将抱怨带出医院，影响医院、科室形象。因为它是不断完善、改进、协调工作的源泉。
另外，平时我还注重称谓、微笑、文明用语、行为语言在临床护理中的应用。对于患儿要努力记住他的名字，可以直呼他的小名（即家长对宝宝的爱称），或我们给他（她）起个爱称，对于家属可称“凡凡的爷爷”“诚诚的妈妈”，即患儿的名称+关系。切记：不要单纯以床号作为代称。
【摘要】论述医院新员工岗前培训的必要性，认为入职阶段是新员工整个职业生涯最困难的时期之一,在其职业发展方面若可以得到及时有效的帮助,则能为新员工的可持续发展奠定坚实的基础。继而对岗前培训的对象、目标、内容和效果进行详细的阐述，最后提出对医院新员工岗前培训的一些建议和思考。
【关键词】医院 新员工 岗前培训
doi:10、3969/j、issn、1671-332X、2014、11、052
为了促进医院医疗工作的可持续开展，医院每年都会招收新员工，新员工是医院的新鲜血液,为医院增添了新的活力，在医院的人才梯队建设和医院的人才储备方面具有重要的作用［1］。高校毕业生是医院新进员工的主要来源,他们从高校学生到医院医务工作者的角色转变中,面临着重重困难,存在种种不适应。对新员工进行岗前培训是加强医院人力资源和队伍建设的入口和开端［2］，可以帮助新员工尽快接受医院文化，适应医院工作，更早完成从学习岗位到工作岗位的转换。组织好新员工的岗前培训，对其整个职业生涯的发展，以及对于提高他们对医院的忠诚度极其重要［3］。近代医院工作人员的流失率增大，不利于医院的可持续发展。研究表明，若医院新员工的岗前培训做得好，新员工更愿意留下来为医院工作，并且还可以使其尽快适应医院工作岗位［4］。
本院每年都会对新进员工进行岗前培训，并且对每年的培训情况进行不断的总结和分析，逐渐完善培训的内容和形式，取得了令人满意的结果。
1岗前培训的必要性
毕业生刚刚踏入社会，他们面临的将是一个完全新鲜和陌生的工作环境，他们要完成从学生到一名医务工作者的身份转变，会面临一些问题，如对医务工作者角色认识模糊，自身发展定位不明确，缺少归属感，以及要面临竞争所产生的巨大压力［5］。
即便是受过充分严格的职前教育,但世界上仍然没有哪一项职业期望新的从业者马上就能做出充分的贡献。对新入职员工进行岗前培训的必要性，还体现在以下几个方面。
1、1入职期是医院新进员工职业生涯发展的困难期
大量的研究表明［6-7］,绝大部分新员工刚走上工作岗位的这一时期是他们工作生涯和职业生涯最困难、面临压力最大的时期。如何在最短时间内渡过这段磨合期,适应、调整多方面需要,顺利地与患者、同事和领导沟通并获得认可,这些对新员工来说都是不小的挑战。
1、2入职期是医院新进员工职业生涯发展的关键期
任职的最初岁月十分重要。这段时期的经历可以毁掉原本大有前途的职业生涯,也可以将其引上不断成长与发展之路。岗前培训是新进员工职业生涯的敲门砖和助跑器。
1、3入职期是医院新进员工职前教育与职后发展的街接期
医务工作者必然需要经过个人教育阶段(即在医学院校学习学科专业和基础理论知识)、准备任职阶段(即担任医务人员后的试用阶段)和在职继续教育阶段(即被录用为正式职工后的继续教育阶段),三个阶段形成完整而连续的过程,缺一不可,这也是很多人力资源研究者都认可的“职前教育、入职教育、职后提高的一体化”观点。其中间环节——岗前培训(或称入职培训、入职教育)是沟通与承接两者的桥梁。对新员工未来的职业发展会产生影响。新员工迫切需要得到支持、帮助、理解和鼓励,医院和相关部门如能进行适时而恰当的入职教育,提供必要的指导,就会为新员工架起由理论到实践的桥梁,缩短他们的过渡周期,尽快掌握任职常规技能,减少他们对自己生存问题的关怀,及早进入专业发展的成熟期,加速他们的专业成长。
2岗前培训的需求
以上从理论方面论述了医院对新进员工进行岗前培训的必要性，下面从实际的需求情况出发，笔者对新进员工对岗前培训的需求情况进行了调查分析。
调查结果表明，96%的新员工认为岗前培训十分必要，3%的员工认为无所谓，仅有1%的员工认为没有必要进行岗前培训。
该结果反映了他们在参加工作以前对岗前培训的需求程度，体现了他们对岗前培训的迫切的、稳定的、真实的需求,而且这种需求仅仅来源于他们自身的需要,而与外界要求因素无关。
由此可见,面临严峻工作挑战的我国医院新员工,从对他们的职业准备现状的调研和他们对岗前培训的需求度来分析,从高校学生到医院职工的角色转换来看,他们职业准备不足,大部分新员工具有接受岗前培训的现实需求,我们从不同视角的多侧面考察,我们也能感受到他们对医院新员工岗前培训的真实、稳定、强烈的发自内心的主观需求。
下面笔者将结合我中心岗前培训工作的一些具体情况来对医院岗前培训进行详细的阐述。
3岗前培训具体内涵
3、1岗前培训的对象
我中心新员工岗前培训的主要对象是当年接收的应届高校毕业生、当年部分由“中组部”及中大“百人计划”引进的国内外优秀青年杰出人才及其他医疗机构的优秀调入人员，根据近几年的招收情况，从学历分布情况来看，每年接收的博士、硕士研究生逐步增多，从岗位分布情况来看，临床医师、实验研究人员及护理人员占较大比重，为总人数的85%以上。
3、2岗前培训的目标
通过为期一周的岗前培训，拟达到的培训目标是：使新员工尽快融入我中心文化，了解我中心历史，树立统一的价值观念以及规范的行为模式；了解我中心各职能处室相关规章制度及工作流程，明确职业生涯发展途径，培养良好的工作心态与职业素养。
3、3岗前培训的计划和内容
针对培训对象，我中心每年由人事处牵头，各相关职能科室配合，精心制定对新员工进行有针对性的为期一周的岗前培训计划，我中心岗前培训由“团队素质户外拓展”、“人文专题讲座与中心职能科室专题讲课”和“科室内部培训”三部分组成。中心根据近几年的岗前培训情况，不断的进行总结和分析，对培训计划和内容不断地进行改进，以期达到更好的实用性和有效性。
3、3、1专题培训一：团队素质户外拓展“团队素质户外拓展”培训部分以一种体验式的学习方式，由专业拓展机构精心设置一系列新颖、刺激的项目，让每位新员工主动去体会、去解决问题。在参与体验的过程中，让新员工的心理受到挑战，思想得到启发，在特定的环境中去思考、发现、醒悟，对个人、团队重新认识，重新定位。团队素质户外拓展培训让每位新员工充分体会到只有全身心的投入、积极的团队合作精神，才是共同进步取得胜利的关键。户外拓展培训围绕着“团队”两个字进行，激发团队成员的集体荣誉感，塑造团队非凡凝聚力，使新员工尽快融入团队集体，为医院团队文化建设增添了浓墨重彩的一笔。
3、3、2专题培训二：人文专题讲座与中心职能科室专题讲课
“人文专题讲座与中心职能科室专题讲课”培训部分内容包括新员工入职仪式、中心历史概况以及医德医风教育、医学人文关怀讲座、医患沟通技巧、医疗纠纷的防范、消防安全教育及各职能部门设计的精彩专业讲课等专题讲座课程。新员工入职仪式部分是为增强新员工职业神圣感，我中心近年来均为新员工岗前培训前举行入职仪式，中心领导及各职能处室负责人参加入职仪式，并分别向新员工致欢迎辞，并分别由分管医疗的院长、护理部主任带领医生及护理人员庄严宣誓希波克拉底誓言、南丁格尔誓言。2014年专题讲座部分就有中心党委书记专心准备《中心概况》，全面阐述了中心的历史、现状及未来发展战略，使新员工对中心的发展史有了更全面的认识，更坚定了新员工作为一名“中肿人”的自豪感与归属感；同时邀请到北京大学医学部教授带来关于“医患关系建设”为主题的专题讲座，使大家对“医学人文关怀建设”对医院的发展作用有着深入的思考和理解；还邀请到中山大学传播与设计学专家围绕“医患沟通技巧”的专题讲座，从“危机管理与媒体沟通”的角度，用诙谐生动、深入浅出的语言阐述了如何做好医患间的沟通；中心法律顾问用生动的例子为新员工讲述如何妥善处理医患关系，化解和处理医疗纠纷，防范医疗事故；中心消防安全部门对所有新员工进行安全管理教育，包括医院安全、防火安全、治安保卫管理等内容,强调工作纪律,确保安全工作警钟长鸣。还有各职能部门的精彩专业讲课，均紧扣中心的各项制度、业务流程，分别作了细致详尽的讲解，使大家对中心的各职能部门有了全面的了解。
3、3、3专题培训三：科室内部培训“科室内部培训”部分由各科室从本科室的工作流程、规章制度、文化建设、医疗文书书写、仪器设备操作、医患沟通等方面提前做好计划，认真部署，组织好各科室新员工的内部培训，使科室新员工能尽快进入角色。例如我中心放疗科会组织新员工集中学习内部规章制度，参观放疗中心、物理室和计划室、放疗门诊和放疗病房，并分别介绍了病区护长和各位专家教授，还有其他相关科室也向人事处提交了详细周到的科室内部培训计划，帮助新员工熟悉各岗位的工作流程和环境， 使新员工对医院整体环境有更加深入的了解，尽快融入大集体，实现从学生到医务工作者角色的转换。
4岗前培训的考核和效果
岗前培训结束后，我中心对新员工进行多方面考核。在学习方面，由授课各相关科室根据自己所讲内容出题目，结合中心整体情况来对新员工进行书面的考核，对讲座效果进行调查和评价；在行为方面，对新员工参与意识（如培训、拓展签到情况）、人文精神等进行考核和评价；并通过发放问卷调查形式，对岗前培训是否达到预期效果，以及新员工对培训过程的建议进行调查，根据反馈得到的数据和建议进一步完善今后岗前培训的内容和形式，以求达到更好的效果。最后，对优秀学员、优秀团队进行颁奖，对考核不通过的学员要重新培训考核，并作为新员工试用期考核的重要内容之一，真正达到奖惩结合的双轨制。
5对岗前培训的一些建议
5、1员工的发展是长远的发展,与医院的利益要完全契合
员工与医院有共同的利益。早有学者将医院员工的发展定义为“岗前培训旨在改进新进医务工作人员等的态度、技能、行为,提高其能力、自信和有效性,从而更好地满足病患及其家属、医务工作人员本人以及医院的战略发展需要”。因此,新员工岗前培训计划要具有战略性,不能仅仅衡量目前的投入与产出,应超出短期利益之外。
5、2员工的发展是目的而非手段
严格的科层管理只注意到了通过技术和物质的激励来提高生产率,而忽视了人的作用,基本隔绝了下级的参与,因此医院员工的主体性地位完全无法发挥。如果要造就有足够责任感和进取心的员工,就应当对员工自身的价值和利益予以充分尊重和足够关注。
5、3培训者是提供服务的,而不是操纵员工发展方向的舵手
如果培训者过于主导培训内容充当舵手,那么它提供的培训内容可能不为员工所满意和接受。培训的作用主要是帮助全体新员工认识自己的需要和潜能、给予他们足够的自信、医院文化理解和愿景，培训组织者应充当新员工职业发展过程中的触发器或导引作用,这些应是医院新员工岗前培训努力的方向。其次，岗前培训的内容可扩展到更为宽泛的领域，如集中讲授、座谈交流、互动教学、临床实践、实际操作、视频教学、团队户外拓展、院内科室内部培训等多种方式进行，注重互动教学，活跃课堂气氛，这样培训内容不至于过于枯燥，让新职工更好地融入培训课程中，提高学习兴趣与效率。
总之，医院对新员工进行岗前培训是为了使新员工通过学习医院的历史、文化、现状以及发展前景，使新员工尽快融入医院这个大集体，担起相应岗位职责，尽快胜任工作，努力培育“医院、员工、患者三者利益共同体”的价值观，培育“诚实、友爱、敬业、创新”的医院文化，更好地为医院和社会服务，最终共同实现专科肿瘤医院征服癌症、造福人类的使命。
参考文献
［1］张伟强、新员工培训的有效实施策略［J］、中国人力资源开发, 2006 (8):49-55、
［2］陶虹、新职工岗前培训和入岗培训的实践与体会［J］、中国肿瘤,2005,14(7):440、
［3］方垄、基层医院人力资源管理问题与对策初探［J］、现代医院,2013,13(7):136-138、
［4］鲍玮,张帆、医院新员工岗前培训存在的问题与对策探析［J］、中国医院管理,2012,32(11):39、
［5］秦静,陈津玲、医学院校毕业生岗前培训在职业生涯中的作用［J］、中国城乡企业卫生,2007(2):7-9、
2016医院岗前培训心得体会范文一
转眼间，一周的岗前培训在雷鸣般的掌声中结束，激动的心情却久久不能平静，于是借着此刻这种心情留下点文字来记录这7个日夜的心路。
培训的第一堂课是由高院长上的。高院长从悠久的院史文化到骄人的业务成绩讲述市一医院的辉煌，第一批浙江省三甲医院、业务收入位居三甲、八十五年的悠久历史这让我们觉得能成为市一人是非常值得自豪的，也让我对未来的医之路充满幻想，七余载的学医生涯终于要派上用场，一肚子的医学墨水从今天开始终于可以挥洒了。突然，掌声把我从遐想中惊醒。
职业纪律、医德医风教育、典型投诉案例分析接下来几天的讲座让我逐渐地感受到医路之凉意。深圳医护人员戴头盔上班，某医院医生在门诊遇刺，某科主任因收受巨额回扣被判入狱。一桩桩触目惊心的案例，让我感到了一丝丝当医生的寒意。原来医患关系已经如此恶化，原来医疗纠纷这么多，原来从医的风险这么大，瞬间我的心变得冰冷，在中国当医生真是太难了
然而平静下来想一想，为何医患关系渐渐恶化，为何会有如此多的医疗纠纷，除了社会大环境的客观因素，应该在医生自己身上找找原因。用最后一节课上梁教授的话来说就是医学人文的缺失。态度默然，医德医风败坏，媒体及舆论的曝光使医患关系雪上加霜。其实除了对医疗体制缺陷的埋怨，我们更多应该自省。年度感动中国人物华益慰大夫的事迹让大家感动流泪，同样都是医生，为何有人受尊敬，而有人却受到唾弃甚至殴打，我想道理大家都是明白的。
于是，如何成为一个受病人尊敬的好医生是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名治病救人的白衣使者，凭良心做事。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。医之路，如履薄冰，我要走稳走好，而且一直走下去。
2016医院岗前培训心得体会范文二
俗话说：玉不啄，不成器。刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活，自身的个性也得到了充分地展现，但当我们走上各自的工作岗位时，这一切都是那么地行不通，然而，我却有幸地参加了台州医院2005届新员工的岗前培训，自己的内心是深有体会。
首先，通过集体上课，用专业知识来提升人，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们拨开了天空中的迷雾。
其次，用台医文化感染人，台州医院是座百年老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的历史沉淀，仁心仁术，济众博施是台医的院训，在这一个礼拜的岗前培训中，我们充分地体会到了这一点，尤其是陈院长对我们这样说到，把简单的事做好了就是不简单，把平凡的事做好了就是不平凡。其实这其中包含了一个哲理，从小事做起，不要好高骛远。第三，用拓展训练锻炼人，这是一个考验集体智慧的项目，在这三个项目中，我们三队完成了其中的两项内容，而求生这一项没有按时完成，大家心中都很难过。
后来，经过总结才知道，虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言，我一语，各自发表着自己的见解，而最终可供执行的方案却不多，所以最终导致了我们的失败，从中，我得到团队协作是如何的重要，遇见困难时要群策群力，大家不能互相埋怨，只有劲往一处使，才能最终克服困难获得成功。
这几天，我一直在思索这样的一个问题，为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训，而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时，我才明白，这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是我们的确感到了不一般，人是要有点自知自明。
在这里学会如何做人，如何处世，是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。正是因为我有了台医的博大胸怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医!带着我们的青春与活力，一起去探索美好的明天。
2016医院岗前培训心得体会范文三
医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的集中培训，不但是新职工职业生涯的开端，还是新职工熟悉适应单位环境、规划职业生涯、定位自己的角色、发挥自己的才能的一种培训。岗前培训意味着新职工必须放弃原有的某些理念、价值观念和行为方式，适应新组织的要求和目标，学习新的工作准则和有效的工作行为。
对新职工而言，培训可以使他们更深层地了解医院，从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，还可以增进他们对医院的感情与忠诚度，增强他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同。
对医院而言，通过岗前培训可以吸收一批有活力、有能力、有素质的新生力量，打造青年精英团队，共同开创医院医疗卫生事业的美好未来。为了让岗前培训取得较好的效果，必须做好以下几方面的工作：
1 、确定培训内容
岗前培训是让新职工熟悉并尽快适应医院的工作，同时以正确的人生观和良好的医德医风为患者服务。因此培训内容尽可能的要求准确和全面，同时每一项培训内容都必须具有针对性。
首先是政治思想教育。以爱国主义教育为重点，以基本道德规范为基础，深入进行公民道德教育，进行正确的世界观、人生观、价值观教育，引导他们自觉地爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献，养成良好的道德品质和文明行为。
其次，要对新职工进行医疗卫生事业的方针政策教育，让他们对我国的医疗卫生事业有所了解;再次，介绍本院情况，如人事制度、分配制度、考核奖励、人才培养等内容，让他们对医院有更直观的了解，使新职工在同样的起点、共同的规则、公平的机会中合作和竞争;医德规范教育、医德医风教育、医患关系的处理技巧、仪表着装、文明用语等的教育也是必不可少的，这将有助于他们以后更好地开展工作。
医院工作制度、操作常规及各类人员岗位职责的培训，有助于他们在今后进行各项工作能更规范、更科学;安全教育尤其重要，新上岗人员在日常工作中要高度重视医疗和生产安全，规范用水、用电、用火，加强毒、麻、化学药品的管理，在提高医护质量的同时，时刻把医疗安全放在各项工作的首要位置，切实保障患者的生命健康和安全;同时要对新职工进行医院文化的宣传，使新职工体会到医院文化建设的感染力;团队协作训练，主要是通过开展户外拓展训练等集体活动，让新职工挖掘自身潜能，增强自信心，磨练战胜困难的毅力，并认识群体的作用，增进对集体的参与意识与责任心，不断改善人际关系，学会关心，更为融洽地与群体合作。
2 、建立培训方案
医院岗前培训是通过对医院实际情况的分析，建立系统化、严密性的培训计划，由医务科、办公室牵头，集中培训，统一形式、统一内容、统一考核。因此从培训方案的制定、时间的安排、医院领导到上课老师安排等都需要认真规范地规划好，力求形式多样，如专家讲课、参观走访、交流对话等。
3 、明确培训要求
培训前专门召开预备会议，告知培训的日程安排和培训方案，使新职工对培训有个初步了解，做到对培训心中有数。同时要求他们积极参与每一项培训计划和活动，结束后由院部统一组织考核，合格后方可上岗。培训不是形式化的、耍虚招的，要求目的明确、形式严明，这也是选拔医院人才的重要手段之一。
通过参与医院七年来对新职工的岗前培训，笔者有以下的体会：
3、1 减少新职工的紧张情绪，使其更快适应日常工作。由于新职工刚从学校毕业，不熟悉医院的环境、工作程序，而且要独自直接面对病人，难免会心理紧张、不知所措。通过岗前培训，使新职工熟悉医院环境和工作流程，认识部分职工，建立一定的同事关系基础，这将很大程度上缓解他们的心理压力，尽快投入到自己的角色中去;同时还能使新职工感觉自己是受欢迎的，增加对工作和医院的良好感觉，帮助他们获得成功。
医院护士学习培训心得1
医院为了使新聘用员工进一步牢固树立救死扶伤，格守医德，刻苦钻研，精益求精，为祖国的精神卫生事业奋斗终身的思想，在今年8月份举办了2008年新聘用员工岗前培训班，我很荣幸地参加了这次培训班。
市三院各位领导班子精心为我们新员工安排了为期10天的课程，培训内容有(如何做一个好的医护人员)、(病情观察及危重病人抢救配合护理)、(急救护理)、(精神科急诊)、(精神分裂症病人的护理)、(护士礼仪)等等，院方不仅动员了医院各阶层的精干为我们传授专业知识和临床经验，还不费余力为我们聘请外院教授前来授课。通过短短20节课程，我感触颇多，受益匪浅，同时深有体会，对临床护理工作又有了新的了解和认识、精神疾病对我们这些刚出茅芦而从未接触过精神病人的新生来说，我们感觉那东西简直就是一个谜！但医院精神科的主任和一些具有丰富临床经验的老师给我们解开了谜底，让我们学习了精神疾病护理知识。
精神病专科医院护理工作是一个多么神圣而伟大的职业，它肩负着救死扶伤的重担，我们医护人员是拯救被病魔缠身病人的天使，是能让他们摆脱病痛，重获健康的希望、所以，我们要更加努力学习专业知识，不断提高自身的业务水平和能力，以便更好地服务于患者。记得医学会李仲宏会长在给我们讲授(如何做一个好的医护人员)的时候，他对我们这样说过，走好医护职业生涯第一步要先热爱医务事业，无偿献身于医务事业，护理人员要具备“爱心、仁心、细心、耐心、责任心”的态度从事临床工作，要以“慎独”精神要求自己，以爱心、同情心、责任心对待病人，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想，尽自己所能减轻病人的痛苦。其次，就是做到1、培养应变，应急能力，2、不断学习，善于总结，3、锻炼实际操作能力，4、拥有良好的沟通能力，5、做到“四勤”手勤、腿勤、眼勤、口勤。
令我印象最深的一堂课是护理部王莉主任给我们讲授的(护士礼仪)，她讲到“护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一”，人们说，看人先看脸，见脸如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风，可以让新入院的病人消除紧张和陌生感，被亲切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤独感，被善良的亲情代替，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。
护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养、、
俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展？我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意？所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。
随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。
最后，我想说的是因为市三院良好的医院文化，严谨的带教老师和负责的领导班子，我愿意留在市三院，在院领导领导下，立足本职工作，遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我们的期望。
医院护士学习培训心得2
为期近半年的急诊专科护士培训已经结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对目前国内外高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了国内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，护士长为我们的培训花费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个急诊好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之，半年的培训中，我所得到的知识、经验与感悟，是我一生中的宝贵财富，急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个专业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。
医院护士学习培训心得3
首先，通过此次培训学习，我们对xx手外科医院的医院文化，发展历史，管理规章制度有了系统的了解，同时也学习了消防安全等有关知识，收获很大。
其次，通过此次培训学习，让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识，我们必须要做到以下几点：
1、要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏踏实实工作，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置，在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作、常言道：三分治疗，七分护理；
2、在平凡的岗位上，我们要坚持为病人服务的信念的同时，也要严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我；
3、要不断加强思想政治修养，要不断向党组织靠拢，提高整体思想素质；
4、在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷；
5、要有团队协作精神，团结就是力量！
除了上述之外，在这次的这次的培训学习，让我感触最为深刻的是护理的形象问题、因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。人们说，看人先看脸，见脸如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风，可以让新入院的病人消除紧张和陌生感，被亲切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤独感，被善良的亲情代替，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。
护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养、、
俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展？我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意？所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。
医院护士学习培训心得1
在我们人生的道路中，总是会布满荆棘，让我们一次次面临失败，有的人在失败后也因此走上了失败的道路，而有的人在失败后却走上了成功之路，而我想成为一个虽然失败过，但是我却走上了成功之路的人。
在XX市中心医院培训的这些日子，让我感觉到我成长了，因为人只有经历了才会学会成长。所以我想讲两件我在风湿免疫科临床护理中的经历来阐述我的成长。
风湿免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且没有弹性，对于没有此类方面经验的我来说，是一个挑战，但是因为缺乏经验，所以我并没有一次性给老年患者穿刺成功，我的心情焦急又忏愧，看着老师们扎实的操作技能，给每一位患者静脉穿刺时，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的内心更是忏愧，那样的心情是无法言语的。为了能提升自己的输液穿刺技能，我虚心的去请教经验丰富的老师们，他们也都会很细心的给我讲解，在业余时间我也会拿着一次性头皮针在上面练习和总结经验，再加上在工作中这方面的操作，让我在原本的静脉输液技能上有了进一步的提高。面对给患者输液时，选择血管很重要，然后要绷直所选血管，根据血管深浅选择进针的角度，在进针时手一定要稳，其次有一个好的心态也是很重要的。这是我在这些日子里，对自己给患者输液时的一个总结，同时这也是我在操作中所欠缺的，因为经历，所以让我发现了自己在给患者输液时的`不足之处，同时也让我总结了经验。
不要怕失败，有些事情只有失败过才知道如何成功，我不怕失败，而我怕的是不能从失败中吸取经验。人生之路充满挑战和挫折，我们只有勇敢和不畏惧，我们才会越挫越勇，最后在失败中吸取经验，并且获得成功。
最后一件事情是有关于书写护理记录。今天风湿免疫科的蒲春燕，蒲老师在写护理记录，我就在旁边看他们平时写的护理记录，当时我看的时候真的觉得挺简单的，然后蒲老师就给了我一张护理记录单让我先写写，不写之前我真的觉得挺简单的，当自己写的时候，才发觉不是所想的那样，因为我是第一次写这样的记录，内心还不免有些小紧张，以至于范一些细节上和思维上的错误，在写好后蒲老师还认真的给我修改，并且指出问题所在，真的很感谢她能给予我这次锻炼自己的机会，重要的是因为这件事情还耽误了她正常下班的时间，我内心感到很忏愧。很感谢她给我的这次机会，正因为这次机会，让我明白了有些事情看似简单，当自己真正做的时候才会发觉那纯粹只是自己的想象。越简单的事情，越容易存在细节之处的问题，正因为这次的失败才会让我有这些的收获。
感谢人生道路中的荆棘和挫折，正因为有你们，才会让我不断收获不断成长，我们要学会勇敢，不要畏惧，要勇于告诉自己再试一次，因为那时候的我们就是有备而来。我相信我自己，我相信我能行。
医院护士学习培训心得2
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。
这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个急诊好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之，两周的培训中，我所得到的知识、经验与感悟，是我一生中的宝贵财富，急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个专业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。
医院护士学习培训心得3
在这个“谈医色变”的年代，一提到医务工作人员，人们便有话可说。就我而言，医务工作者总是和人民群众联系在一起的，生活中的感冒发烧、头疼脑热都得去看医生，这就恰恰体现了医务工作人员的重要性。
经过三天的培训，我想这不仅是一次量的成长，更是一次质的飞跃。实践长真知是一条亘古不变的规律，在校三年的理论学习是我们的基础，扎实的理论知识才能使工作更出色。我深知自己的不足，以后每天学习将是我工作进步的动力。几天下来，已经渐渐明白了自己的方向，自己以后的目标，以前也曾试图了解过护理这个行业，深知它的辛苦，但一想到鲜活的生命因为自己而又跳动起来，又觉得一切付出都是值得的。
现在的我只是一名实习生，确实，连合格都算不上，但这才是开始，我相信不久我就会成为一名合格的护理人员，但要成为一名优秀的护理人员可不是那么简单，但无论如何，我都会尽自己最大的努力为这个目标而奋斗。我将从下面几个方面来要求自己：
一、工作中听从老师的指挥，认真做好每一件事，不懂就问，配合老师做好各项检查，严格要求自己，以老师为自己的榜样，用榜样的力量来激励自己；
二、生活中尽自己所能帮助他人，因为在医院工作难免会遇到家属或者病人问路或者有其他需求，我将耐心为他们指引方向，对他们多一份理解、多一份宽容，我想这将会促进医患关系，更有利于我们医务人员工作的进展；
1、1对象
培训对象为2010年及2012年参加江苏省急诊急救专科护士培训基地学习并赴香港培训的学员共51名。学员年龄28岁～41岁（33、6岁±2、9岁）；护龄5年～20年（10、2年±2、3年）；急诊专科工作年限5年～20年，中位数为10年；分别来自江苏省三级甲等医院36人，三级乙等医院8人，二级甲等医院7人；本科学历44人，专科学历者7人；主管护师32人，护师19人。
1、2方法
1、2、1培训课程选择
心肺复苏及心血管急救指南是由美国心脏协会（AHA）制定与更新的。自1974年以来，其开发的基础生命支持训练（basiclifesupport，BLS）课程和高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）课程使得危急病人的急救成功率明显提高。美国及我国香港、台湾地区医院急诊部都将此课程作为急诊医护人员的必需训练课程。我们选择香港明爱医院急救培训中心是香港第一个取得国际认可的美国心脏协会课程资格的培训中心，具有丰富的培训经验。
1、2、2课程内容与时间
BLS课程内容包括：①成人单人心肺复苏；②儿童单人心肺复苏；③成人和儿童气囊面罩技术和人工呼吸；④成人和儿童的双人心肺复苏；⑤自动体外除颤仪的操作；⑥婴儿心肺复苏；⑦成人、儿童、婴儿窒息的解除；培训及考核在1d内完成。ACLS课程必须在通过BLS考核后进行，它所包含的范围相当广泛，包括心脏停止病人、危及生命的心律不齐、急性冠状动脉综合征、脑血管意外、休克、肺水肿、与心脏有关的毒物学急症等病人的急救知识和各种特殊状况下的心肺复苏术以及气管插管、心电图辨识、中心静脉注射等急救技术。共有12个学习站，但培训及考核时间只有2d。
1、2、3培训课程形式
包括大课视频上课（＜24人）、小组上课（6人或7人）、技术操作、情景演练。ACLS最引人入胜的精彩单元就是MageCode（综合训练），MageCode是一个训练急救小组长的地方，小组成员至少由5人组成，可以训练学员对于ACLS融会贯通的能力。这是学员既期待又害怕的环节，更有人因此环节而未能通过。但导师特殊的表演方式、夸张的动作，让学员获得了耳目一新、刻骨铭心的感受，在寓教于乐中学到了急救知识。
1、2、4培训课程师资
课程培训由香港明爱医院急救培训中心萧玉珍经理负责并全程参与，其为美国心脏协会高级心血管生命支持、孩童高级生命支持及基础生命支持区域主任导师，具有双硕士学位，曾多次到国内各省市地区指导培训心肺复苏技术。其他参与BLS及ACLS课程培训的导师包括医师和资深护理人员，均有美国心脏协会BLS、ACLS导师证书。他们均利用业余时间完成中心的培训任务，具有丰富的教学经验和强烈的事业心。
1、2、5培训考核及评价
BLS的考核包括培训前后的理论笔试考核以及技术考核（单人、双人成人心肺复苏术及自动体外除颤仪的使用，单人、双人儿童心肺复苏术）。ACLS的考核包括培训前后的理论笔试考核以及MageCode考试。笔试考核低于84分或未通过技术考核，MageCode考试均不能通过测试。通过测试者或得到美国心脏协会颁发的BLS及ACLS培训证书，有效期2年。急救培训中心在培训课程结束后采用调查问卷的形式了解学员对培训课程反馈情况，内容包括此课程的设备是否妥当、是否有足够用具、不用等太久也有机会练习、导师能解答我的疑问等。共发放调查问卷51份，回收有效问卷51份，回收有效率100％。
1、2、6统计学方法
数据采用SPSS13、0进行统计分析。采用配对t检验比较学员BLS及ACLS培训前后考核成绩，采用描述性统计方法描述学员对培训课程的反馈情况。
2结果
BLS及ACLS培训前后学员考核成绩比较51名学员培训后理论、技术和MageCode考核成绩均合格，获得美国心脏协会颁发的BLS及ACLS培训证书。
3讨论
3、1急诊急救专科护士境外培训课程规范化
国内专科护士的培训处于起步发展阶段，而香港专科护士已形成规范化、系统化的专科护士培训模式。课程设置是依据香港医院管理局制定的各专科的专科护士工作标准，结合临床专科的发展，由专家们共同商榷而定。我们选择的BLS及ACLS课程是有循证的，科学证据提供了课程内容改进的基础。课程由美国心脏协会制定的材和学员手册。在此课程中，学员通过积极参与一系列实践学习站的活动，来提升在诊断和治疗心跳呼吸骤停、急性心律失常、脑卒中和急性冠状动脉综合征方面的技能。学习站包括：模拟的临床情景；导师或录像师范；讨论和角色扮演；实践有效的团队复苏行为。因此有必要借鉴、学习和深入研究美国和我国香港等国家和地区专科护士培养的模式和经验，为我国培养出大批优秀、合格的专科护士。
3、2急诊急救专科护士境外培训资源标准化
香港明爱医院急救培训中心常年举办BLS及ACLS课程，中心设施完备，具有先进的多媒体声讯教学系统，设有多个独立的学习站，操作练习场所宽敞，练习用品齐全。培训中心基础生命支持心肺复苏模拟人及自动体外除颤仪（AED）与学员比例按照1∶1或1∶2配备。高级心血管生命支持中所用高级医学模拟人设备与学员的比例按照1∶6配备。墙上挂有各种病例学习站的流程检查表，以供学员练习使用。中心采用小班化教学，导师和学生比例不少于1∶6，保证导师能够有足够的注意力仔细观察学生的操作、指导学生等，帮助学生更快掌握关键技巧。中心的导师来源于香港各家医院，全部具有AHA的BLS／ACLS导师资格，熟悉AHA课程教学运作模式。AHA规定每年必须完成相应的培训课时，否则会被取消导师资格。
3、3急诊急救专科护士境外培训效果显著化
在BLS及ACLS课程中，强调复苏团队的有效调动，团队中的每一个组员都应清楚自己的角色和责任，高效的团队合作在实现分工的同时也提高了复苏的成功率。本研究结果显示，培训后学员的考核成绩均较培训前提高，基础生命支持得分及高级生命支持得分培训前后比较，差异具有统计学意义。学员对课程的安排及设备满意度为100、00％；对导师的满意度为100、00％；认为能够实践到所学的技能为100、00％；会介绍此课程给其他人。以上数据说明学员对境外培训课程是满意的。
3、4急诊急救专科护士境外培训面临的问题