关键词：精神 精神卫生 心理咨询 心理保健
中图分类号：R749 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0073-02
今年10月10日是第16个世界精神卫生日，精神疾病再一次成为沉重的话题。据统计：目前我国各类精神疾病患者超过一亿人，而且呈增长态势，推算到2020年将上升至总疾病的1/4。今年活动的主题是---心的和谐，旨在公众行动起来，采取措施，保护和促进心理健康。
精神健康和躯体健康同等重要、不可忽视。躯体健康不代表健康，一个健康的人生理和心理要协调统一；精神健康是健康不可缺少的一部分，而且属更高层次，精神文明和物质文明缺一不可。
精神疾病是由多种相互作用的生物、心理和社会因素决定的，如：中老年常见的精神问题有退休、与子女关系、家庭变故、躯体疾病等。建立新的人际交往圈，接受由于年龄增大带来的生理变化，多参加社区和社会活动---是避免中老年精神卫生问题发生的可行办法。各类自然灾害、人为事故、交通意外、暴力事件等还会引起明显的精神障碍，积极救助和寻求心理支持是避免突发事件导致精神卫生问题发生的可行办法。抑郁症可发生各个年龄段，表现情绪低落、身体疲惫、思维迟缓，无助、无望、甚至轻生。心理医生要解除他们的思想包袱，政府给予扶持，真诚地帮助他们回归社会大家园。儿童青少年主要表现为多动障碍、对抗、品行障碍，老师和家长要应势力导，了解这一时期儿童青少年发育特点，培养广泛兴趣，学会情感交流，增强自信心和社会适应能力。
人的一生中都会遇到各种精神卫生问题，重视和维护自身的精神健康是非常重要的。把自己的生活目标定在力所能及的范围内，调适自己对社会的适应能力，采取乐观、豁达的生活态度，积极向上的生活情趣---是避免各种精神卫生问题发生的可行办法。
目前，由于精神卫生知识宣传力度不够，不到位，大多数人对精神疾病认识不足，对患者缺乏应有的理解和同情，偏见、歧视，致使一些精神患者产生强烈的“病耻感”，精神疾病成了“疯子”的代名词，难于启齿、羞于见人、不愿救治、延误病情。据调查：63、3%的人把精神病和神经病混为一谈；46、5%的人不知道哪里有精神卫生机构；32、3%的人知道自己有心理问题，但不愿去看心理医生。曾经有一位接受精神治疗的病人发出这样的感慨：“原来我患的是心理疾病啊！早知道，我就不用跑那么多家医院，花那么多冤枉钱，痛苦那么长时间了。”因此，怀疑有心理问题，应及早去心理咨询门诊或精神专科医院救治，现已有有效的治疗药物及心理治疗和心理康复的方法。
精神疾病是可以预防的。首先政府重视：改善住房条件、增加受教育的机会、减少经济上的不安全感、培养稳定的家庭氛围、防止暴力、开展健康教育、加强社区网络支持---增强保护因素，避免和减少危险因素；其次，自己要正视自己，不可盲目自我，生活要符合客观规律，因为人的根本属性是既属于自然，又属于社会，离开了社会人是无法生存的。认识到这一点，就要融入到社会大家庭中、构建良好的人际关系、培养高尚的道德情操、松弛有度地学习、工作、生活；再次，如遇到心理问题，要及时找心理医生咨询，及早诊断治疗。
《中华人民共和国残疾人保障法》规定：精神病人的权利和人格应受法律保护，禁止歧视、侮辱、侵害精神病人。民政部门按照规定向符合条件的精神病人支付救治经费，社区应承担应有的责任，创造条件改善精神病人的生活环境。家庭负有照料和监护精神病人，不应嫌弃、抛弃精神病人。单位和学校应该关心和爱护精神病人，为他们提供适合的工作和学习环境。精神病人应和普通人一样享有自己的权利，每个公民都要尊重和保护精神病人，这是最起码的道德规范。
2002年卫生部、民政部、公安部和中国残疾人联合会共同《中国精神卫生工作规划（2002～2010） 》，提出了精神卫生的目标：到2010年，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50%；儿童青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12%；精神分裂症治疗率达到60%；精神病人治疗与康复工作覆盖人口达到8亿人。
【摘要】目的了解精神疾病患者的生活状况。方法采用随机访谈式方法，对400例精神疾病患者进行探索性调查。结果就业、经济状况、家庭监护、医疗保障是精神疾病患者突出的生活问题。结论应当尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病的自我管理模式。
【关键词】精神疾病基本生活状况社区精神卫生服务自我管理模式
Theessentiallifeconditionsurveyofthe400casesofmentaldiseases
【Abstract】ObjectiveTounderstandthelifeconditionofthepatientswithmentaldiseases、MethodsItwasaadoptwayoftherandomisedblockinterview，to400casesmakeagroupinginvestigation、ResultsTheemploy-ment，economiccondition，familywardshipandmedicalsafeguardareoutstandinglifeproblemofthepatients、Conclu-sionItshouldtrymunitymentalhealthservingonconstituteaself-supervisemodeofthepatientswithmentaldiseases、
【Keywords】mentaldiseasesbasiclifeconditionmunitymentalhealthserviceself-supervise
精神疾病危害着人民的健康，随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，各种心理和行为问题日益显现，从精神疾病流行病学调查显示，各类严重精神疾病的患病率和终身患病的患者在不断上升［1］。本文拟从精神疾病患者面临的切身状况:就业、收入来源、家庭监护、医疗保障等问题进行调查，旨在阐述:尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病自我管理模式的重要性。
1对象与方法
1、1对象入组对象为2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3诊断标准。男240例，女160例;年龄6～72岁，平均（31、65±5、34）岁。精神分裂症255例，心境障碍47例，酒精所致精神障碍41例，癫痫所致精神障碍11例，分裂样精神病11例，其他35例。
1、2方法采用随机访谈方法，对经过治疗后精神症状缓解或基本缓解，能够做相关检查治疗的患者357例和有家属陪护开放治疗的患者43例，进行就业、经济来源、住院状况、家庭监护、医疗状况调查，并进行百分比统计分析。
2结果
2、1就业状况见表1。精神疾病患者存在一定的就业困难。400例患者中就业困难人员92例（分流人员61例，无业31例），占23、00%。
表1400例精神疾病患者的就业状况调查略
2、2收入及收入来源见表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活负担重者偏多。400例患者中个人收入低于300元/月或无业人员，家庭生活困难，低保人员共140例，占35、00%。
表2400例精神疾病患者的收入和收入来源调查（略）
2、3患者收入在家庭生活中的作用见表3。精神疾病患者个人收入对家庭生活具有一定影响。400例患者中分别有96例（24、00%）和253例（63、25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要经济来源。这无疑加大了患者的生活压力，患者收入的多少直接影响家庭生活状况。
2、4住院状况见表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情复发再次住院治疗的有170例，占42、50%。
表3400例精神疾病患者经济收入在家庭生活中的作用略
表4400例精神疾病患者的住院状况略
2、5家庭人数组成状况见表5。400例患者中有61例（15、25%）是独居，这对患者出院后维持治疗和监护是十分不利的，这也是一部分患者长期住院的原因。
2、6医疗状况见表6。精神疾病中自费治疗者偏多。400例患者中有186例自费，占46、50%。
表5400例精神疾病患者家庭人数组成状况略
表6400例精神疾病患者医疗费用支付状况略
3讨论
长期以来精神疾病患者的治疗问题和防止疾病复发问题一直困扰着精神卫生工作者，患者家庭、单位和国家医疗保障部门为精神疾病患者所支付的人力、物力、财力不断增加。通过对本文调查不难看出精神医学所面临的严峻挑战:就业，经济收入，家庭生活状况，维持治疗，预防，监护，医疗保障每一方面的压力都对精神疾病患者产生巨大影响。是否有患者同时具有上述压力本文未做分析，但防止疾病复发，降低医疗支出是改善患者生活状况不争的事实。目前许多国家已在开展和循证研究包括抑郁症在内的慢性病自我管理计划（chronicdiseaseself-managementprogram，CDSMP），这是一种新型的自我管理模式，它和传统的单纯的疾病治疗和病人收容模式有着根本的区别。它主要是由专业人员在社区采用团体辅导的形式，使患者通过系统地学习后能够明确其行为方向，增强对健康的信心，监控疾病症状，情感变化，提高自己对疾病状况的适应能力。实施自我管理模式实质上是建立了一种经科学验证的适应慢性病管理的保健模式，它强调真正以患者为核心，通过医患协作来保持患者生理，心理，社会功能的全面的健康状态。从我国上海开展的CDSMP随机调查试验证实:这一新型的教育干预模式是一种较好的社区保健模式［2］。精神疾病患者出院后的巩固治疗和维持治疗非常重要，反复发病是降低患者生活质量，导致患者家庭致贫，返贫的因素之一。提高精神疾病患者的生活质量，实现人人享有精神卫生保健，是精神卫生防治工作努力的方向。因此应当尝试建立社区精神卫生服务自我管理模式的工作，通过这项工作形成以精神卫生服务机构为骨干，以社区为基础，以家庭为依托的工作体系，延续巩固患者住院期间的治疗效果，承接患者出院后的维持治疗和康复训练，并把精神疾病的预防和治疗知识传授给患者、患者家属、社区人群，通过家庭、社区的力量关心、关爱患者，为患者创造一个良好的社会氛围，促进疾病康复，早日回归社会。
参考文献
1在教学中认识到精神护理的重要
躯体的健康已经远远不能满足人们对生活质量的高标准、高需求。在经济、文化、价值观等社会因素急剧变化的时代,人们所面对的精神方面的问题也愈来愈突出。所以,深入开展精神科护理十分必要,势在必行。
1、1全面理解健康的概念强调健康的身体加健康的心理才等于完美的人生。心理活动又称精神活动,而精神健康与身体健康关系密切,两者相互依存、相互促进,身体健康是精神健康的前提,精神健康是身体健康的条件和动力。因此,要让学生理解,既要学好为别人服务的本领,又要在这其中发展自己。所以,学好《精神科护理》,不但对今后的工作大有益处,即便是在综合性医院,也更有利于全方位的做好护理工作。作为21世纪的医学生,一方面在分享生产力高度发展所带来的物质生活,同时也承受着各种压力;再者,她们大多又处于情感和身体不断发展的青春期,是一生中关键的时期。学好精神科护理,将使她们更加理解自己及他人的情感,逐渐学会把握自己的情绪,做自己情绪的主人;学会科学合理的面对生活中的各种应激源,自觉地在生活中有意识地锻炼、培养自己健康的心理素质,养成良好的行为习惯,培养健全的人格。
1、2正确认识精神科护理的对象精神科护理的对象不仅是指患有疾病的病人,而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人[1]。从这个意义上讲,每一个人都是精神科护理的对象。
精神健康和精神疾病为人类精神活动动态连续过程的两端,两者之间同样存在着亚健康状态,它没有达到疾病的严重程度,却处于疾病的边缘[2]。因此,必须注重人们的精神世界,对亚健康的人群开展优质的护理,从而向健康发展。在教学过程中,通过讲授、电化教学、作业、小组讨论、见习等多种教学方法,使学生们充分认识到“内外科病人的病史是用笔和墨写的,而精神疾病病人的病史是用血和泪写的”这句话的真正涵义。如先带领学生去精神病院,通过学生们的所见所闻,再举办一场别开生面的以“修复破碎生活,再现美好人生”为题的演讲。会前把准备好的病例发给学生,让学生去思考、准备。在演讲会上,学生们一致认为精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人们在心理方面给予温暖、同情和支持,不但不能歧视他们,而且要理解、帮助呵护他们。对于健康的人和有心理问题、适应不良的人,宣传自我心理保健知识,心理、社会因素的致病作用,使人们学会在应激状态下如何松弛、如何进行心理调节,了解应对各种应激源的方法,以缓解精神压力,做好精神疾病的一级预防工作。
2从自杀现象看精神护理的重要性
2、1自杀的流行病学资料现代社会中,自杀已成为人类的十大死因之一。WHO新近的统计数据表明,世界上每年有80万人死于自杀,是第5位的死亡原因,仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。据统计,有企图自杀者的人数是自杀身亡的8倍～10倍,这是一个不可忽视的数字[3]。在自杀死亡人数中又以青少年居多,青少年因躯体疾病的发生率低,从而使自杀成为主要的死因之一,同时也是18岁～30岁人死亡的主要原因。目前,关于自杀相关的因素十分复杂,有的是有重大负性应激事件的触发,有的是因为患有抑郁症、精神分裂症等精神疾病,也有神经生化和遗传方面的因素。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响,每个自杀或自杀未遂者至少有5位亲近的人受到牵连,使他们为此悲痛和烦恼。
2、2自杀的动机及行为干预自杀是有意的自我伤害导致的死亡,但同时也是可以预防的[3]。为了挽救这些人的生命,精神护理极为重要。心理学家们经过长期的观察研究,发现自杀者的内心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。实施自杀通常有一个心理过程:挫折v无用感v厌世v绝望v自杀强迫意念v产生自杀行为。在临床工作中发现,有自杀企图的病人往往不是立即采取行动,大多数人都有一个复杂的心理矛盾过程。在他们“要死与要活”犹豫不决时,常常向亲友、同事、医务人员或在日记中流露出消极、悲观的情绪,表现过自杀的意愿,如言语方面时不时提到“死”字、和有医学知识的朋友讨论自杀的方法;行为方面开始反复整理自己身边的东西,无缘无故地把自己心爱的物品送给朋友作纪念;情绪方面变得忧郁消沉、精神恍惚、哭笑无常,等等。企图自杀者表达这种矛盾心理正是以恳求帮助的一种心理表露。因此,重视、宣传、普及精神卫生知识,积极主动地进行心理咨询,提高综合医院医务人员对精神疾病的识别能力,已刻不容缓。因而,家庭、学校及社会各界重视“心理美容”“心理按摩”,关注并及时发现有自杀企图者的迹象,给予精神上的呵护,进行心理疏导、支持、帮助以及必要的药物治疗。同时教育青年人感受坚强,珍爱生命,乐观地迎接生活的挑战。超级秘书网
3进行自我精神护理
每个人都有可能成为精神疾病的病人,因此,一旦出现情绪非常低落时,要把自己的情感和精力转移到事业上去,使自己无暇沉浸在这种情绪之中。如德国生物学家海克尔结婚只有两年,爱妻就不幸去世,海克尔十分痛苦,他说:“只有工作才能使我免于发狂”。于是他每天忘我的工作,一年之内,就写出一本巨著《生物形态学概论》。这种能善于把不良情绪升华到有利于个人和社会的高度,是保持精神健康的最有效方法。
总之,面对挫折,消极悲观,只会有损于人们的身心健康。
在挫折面前,要学会自我护理。冷静的分析,审慎的考虑,善于用理智驾驭挫折而带来的不良心境,始终保持自信、乐观、进取的精神,才能促进身心健康和事业成功。
参考文献:
[1]王述彭、精神科护理学[M]、北京:科学技术出版社,1999:24、
【关键词】老年精神疾病;躯体疾病;护理方法
由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者发病时常有思维紊乱和认知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的药物，各种感觉有迟钝表现，患者对自身躯体不适不能准确表达，有可能造成其病情得到不到及时治疗[1]。因此需要临床护理人员加强监护，以便早发现早治疗，现将我院护理该类患者情况，做以下总结性报道。
1 资料与方法
1、1一般资料
选取2013年12月～2014年12月期间，临床确诊40例老年精神疾病为观察对象，其中29例为男性，11例女性;患者年龄范围60～76岁，均龄为（65、2±7、9）岁;病程1-5年，病程平均为（3、2±8、6）年。
1、2方法
为了保证护理质量，避免老年精神病患者在住院期间出现风险事故，我院通过加强护理人员理论学习和技能培训等，来促进护理质量的提升。
1、2、1护理监护
由于老年精神疾病患者，对其自身身体不适反应不敏感，并且也表达不清自身身体状况，护理人员护理这类特殊患者时，加强了护理干预，密切关注其心血管系统和消化系统以及呼吸系统是否有疾病，并且密切关注患者是否有高脂血症和心电图异常，以及糖尿病和低钾血症等症状。
1、2、2慢性疾病护理
由于部分精神分裂患者需长期住院治疗，加上患者年龄偏大且病程较长，机体免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的药物等因素，会增加其发生并发症的几率。护理人员在护理时，通过密切关注其生命体征如何变化，并做好定时巡检工作，做好预防风险事故的安全护理。通过详细了解患者病史和当前病情发展状况，以正确把握患者当前精神、躯体症状、
2 结果
上述老年精神疾病患者，由于护理人员及时发现其合并躯体疾病，该40例患者合并躯体疾病种类包括：消化道出血和低血糖反应各有12例，高血压和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。经过相关治疗护理以上40例患者症状均有一定程度改善，临床护理有效率为100%。
3 讨论
由于老年精神疾病患者反应不够灵敏，对自身躯体不适等症状不能够清晰表述，使得其他人不能及时发现其自身躯体疾病[2]。为了及早发现该类特殊患者的躯体疾病，我院采取了加强护理干预的措施，来预防安全方面问题并及早发现患者精神、躯体等变化情况。护理人员首先加强定期巡回监护，使得生活不能自理和严重躯体疾病患者均在护理人员监护范围内。
在慢性疾病护理时，本组患者一方面有精神方面功能障碍，认知力减弱再加上抗精神疾病药物作用，可能会导致其出现并发症等现象。这就需要护理人员对病情及加强监测，对其测 T、P、R、以及BP等生命体征变化加强关注。对患者的异常表现及时处理，若需转院治疗的则做治疗前准备，为患者赢得治疗时间。同时详细向患者及家属询问患者过往病史以及在院外是否有冲动行为等，做好定时巡检工作。本组中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在护理人员巡检过程中发现的，这也说明了对该类患者巡检的重要性[3]。
在给患者护理前，我科室还加强了风险预估，并制定了常见安全性事故预防计划。同时在护理过程中做好交接班工作，对专人观察护理定岗定责，并由护士长定时巡检护理人员执行任务情况，通过每天晨会对护理方面的问题进行分析和总结。护理人员对于本组40例患者，通过仔细、耐心询问患者及家属，在充分了解了患者精神心理症状后，对其病情作出专业评估，并给予了针对性较强的动态化护理，护理人员还注意观察患者行为、举止从中发现问题，并运用娴熟的精神疾病护理方法，配合医生妥善处理患者异常反应。
在护理过程中，护理人员还通过加强理论方面的学习，并将理论学习融入到临床实践操作当中。对患者的病情做到了早发现，并且为患者后续抢救、治疗赢得了宝贵时间。护理期间，由于护理人员细心观察，及时发现了本组6例心肌梗患者，患者当时发病时意识忽然消失，面色紫青，联系医师进行了心肺复苏术，使得患者病情没有进一步恶化。由于护理人员的精心护理，本组患者中合并躯体疾病均被护理人员及时发现，并为需转入其他科室治疗的患者提供了方便。
由于护理人员从精神疾病特点出发，加强了护理干预，及时掌握患者治疗和病情发展情况，并做好了详细记录。为医生诊断和后续治疗提供了临床依据。同时通过护理人员细心、专业的护理，本组老年精神疾病患者的合并躯体疾病均被护理人员及时发现，使得患者躯体和精神疾病均得到了有效改善。同时精神科护理人员还具备学科护理知识，加上护理过程中，护理人员通过加强定时巡检密度，并在与患者及家属交流时，用简单易懂的语言向其做好健康宣教，还通过视频和宣传画册等形式让患者了解自我管理，并提高了患者及家属对预防意外的安全意识，进而改善了患者症状及生活质量。本组老年精神疾病患者经护理人员精心护理，其自身合并躯体疾病均被护理人员及时发现，并采取了相关的治疗护理，改善了患者精神、躯体症状。
可见，对于老年精神疾病患者加强护理干预，在提高护理质量同时，还能促进对老年精神合并躯体疾病患者治疗效果的增值，适宜临床应用推广。
【参考文献】
[1]陆加惠、观察在整体护理中的作用[J]、 中华现代护理杂志，2010，16（36）：4433、
一、完善精神卫生工作体系的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想。
根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》（〔2004〕71号）的精神，按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。
（二）基本原则。
----以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。
----开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改扩建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。
----实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。
----加强领导协调和指导，因地制宜，逐步推进。
（三）工作体系建设目标。
----中小学建立心理健康辅导室、设置专职教师并配备合格人员的学校比例，到2010年城市达到40%、农村达到10%；2015年城市达到60%、农村达到30%。
----开展心理行为问题预防工作的县（市、区）的比例，到2010年达到50%，2015年达到80%。
----建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）的比例，到2010年达到70%，2015年达到95%以上。
----开展精神疾病社区康复的县（市、区），到2010年达到70%，2015年达到85%。
----建立健全精神卫生防治服务网络并在精神卫生工作中发挥主导作用。到2010年，地市级及以上地区和80%的县（市、区）建立精神卫生防治服务网络，2015年所有的县（市、区）建立精神卫生防治服务网络。
（四）工作指标与目标。
----在学校开展心理健康教育的比例，到2010年城市达到80%、农村达到50%；2015年城市达到85%、农村达到70%。
----在开展心理行为问题预防工作的县（市、区）中，居民能够方便获得心理健康指导的比例，到2010年城市达到80%、农村达到60%；2015年城市达到90%、农村达到80%。
----在建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）中，重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例，到2010年达到60%，2015年达到80%。
----在开展精神疾病社区康复的县（市、区）中，精神疾病患者接受康复服务的比例，到2010年达到60%，2015年达到80%。
----降低儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率（2005年部分地区调查为13、4%－15、6%），到2010年降为12%，2015年降为10%。
----提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率（2005年部分地区调查为30%－40%），到2010年达到50%，2015年达到80%。
----提高精神分裂症治疗率（2005年部分地区调查为15%－30%），到2010年达到60%，2015年达到80%。
二、推进精神卫生工作体系建设
（五）坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。
各部门分工负责，依靠现有的工作队伍和工作网络，通过加强人员培训和工作制度建设，提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度，加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平，加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度，维护群众心理健康。
（六）坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。
建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作。以区域卫生规划为基础，精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要，东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源，应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变，逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源，原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中，县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能。精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主，新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构。按照区域卫生规划，对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理，开展精神卫生服务的标准化、规范化建设，健全精神卫生防治服务网络。
（七）坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。
在基层地方政府的统一领导下，充分利用社区内资源，做好精神疾病社区管理与服务工作；在精神卫生专业机构的指导下，由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务；各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。
（八）坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。
以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络，设立重性精神疾病登记和报告制度，建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制，开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。
（九）坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。
各部门按照职责分工，充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络，依照有关规定做好无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养能力、无生活来源的“三无人员”、城乡低保对象、城市生活无着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理工作，进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策，依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保（所）外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助工作。
三、完善发展精神卫生工作的政策措施
（十）建立以政府投入为主，多渠道的精神卫生工作投入机制。
各地要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要，建立稳定的精神卫生工作投入机制，安排必要的工作经费。引导社会资源投向精神卫生工作，鼓励单位、团体和个人资助贫困精神疾病患者和支持精神卫生事业发展。
（十一）加强精神卫生工作队伍建设和培养。
卫生部门要会同人事等部门有计划地加强现有精神卫生专业人员的在职培训和继续教育，提高业务水平和开展技术指导与培训工作的能力，积极开展非精神卫生专业医务人员培训，提高常见精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力，积极开展相关公共卫生专业人员从事心理健康教育工作等的能力培训。各有关部门要积极开展本部门从事精神卫生工作的人员培训，增强开展心理健康教育、心理健康指导、预防心理行为问题和心理危机干预工作的能力。教育部门要抓好精神卫生专业人才的学历教育工作，落实相关教育课程安排，使培养出的人才能够尽快适应精神卫生工作的需要。
（十二）大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。
各地要制订政策措施，将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容，加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。
（十三）各有关部门要切实履行职责，共同推进精神卫生工作发展。
----卫生部门负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准；依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。
----宣传部门负责协调宣传单位和新闻媒体，通过大众化的信息手段，开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣传教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。
----发展改革部门负责将精神卫生的相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划，根据需要与可能，按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资；制定精神卫生服务价格政策。
----教育部门负责精神卫生人才培养有关工作；结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。
----公安部门会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的监控管理政策，依法做好对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治工作。
----民政部门负责城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作；依照有关规定做好城市“三无人员”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作，对救助期间突发精神疾病的受助对象，及时联系医疗卫生机构，按照相关规定做好救治工作；负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作；开展精神残疾者生活、职业技能康复工作。
----司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件；结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求，加强在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作，与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作政策，将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入监狱、劳教所所在地精神卫生工作规划，在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。
----财政部门按照公共财政的要求，研究制定相关财政补助政策并安排有关经费，加强资金管理和监督；研究促进精神残疾康复机构健康发展的相关税收政策。
----人事部门会同卫生部门及有关部门，制定从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施。
----劳动保障部门促进职工中精神疾病患者平等就业，防止针对精神疾病患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神疾病患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇；进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神疾病患者的就医管理，切实保障参保人员的合理医疗需求。
----文化部门负责加强和谐文化建设，发挥文化滋润心灵、陶冶情操、愉悦身心的独特作用，体现人文关怀，以健康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文化生活，引导人们健康地进行文化消费；配合卫生、教育等部门做好预防、干预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网络文化产品的管理，对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等必要的措施。
----食品药品监管部门负责精神疾病治疗药品生产流通的监管。
----政府法制机构协助有关部门研究起草与精神卫生工作有关的法律（草案）、法规（草案）。
----科学研究机构负责有关精神卫生和心理健康的基础研究工作，为有关部门制定政策法规提供科学依据。
----各级工会组织针对不同类别职工、农民工的具体情况制定计划，开展职工心理健康教育、心理问题预防和疏导，缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力，切实维护患有精神疾病职工的合法权益。
----各级共青团组织配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调查，开展多种形式的宣传教育活动，为青少年心理健康提供有效服务，帮助青少年养成健康的生活品质，培养高尚的道德情操。
----各级妇联组织代表妇女参与国家精神卫生公共政策的制定和推动实施，开展面向妇女的心理健康宣传教育，提供相关的咨询和维权服务。
----各级残联组织贯彻落实国家残疾人事业发展纲要，协调推动“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作；开展精神残疾康复工作，推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设，促进精神残疾者平等参与社会生活；依法维护精神残疾者权益，协助相关部门做好贫困精神疾病患者救助工作；宣传普及精神卫生知识，提高公众精神健康意识。
----各级老龄组织研究提出开展老年精神卫生工作的措施，因地制宜采取各种有效形式，积极配合有关部门在中老年人群及其家庭成员和看护者中开展老年心理问题预防和疏导工作，宣传普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题的有关知识。
四、加强对精神卫生工作的领导
精神疾病不仅是一个重要的公共卫生问题，也是一个突出的社会问题，加强社区精神病防治康复工作和及时总结防治工作的经验十分重要。1999年，桐乡市被列为全国精神病防治康复试点县，现根据全国残疾人康复工作办公室规定的主要实施指标，对1999年度与20__年度工作进行对比研究。 1 工作方法 1、1成立了由分管市长任组长，市府办、卫生、残联、公安、民政、人事、劳动、工青妇等14个部门组成的市精防康复一级领导小组，24个乡镇和393个村（居委会）相应成立二级领导小组，组成了4003个精神病人监护小组。 1、2由专科医院对全市28名乡精防医生和266名村精防医生进行业务培训，合格率98%。 1、3全市宣传发动，普及精神卫生知识，提高精神病防治知晓率。 1、4建章立制，明确各部门职责，由市政府制订了《桐乡市特困精神病人住院分级负担实施办法》，解决特困精神病人医疗费用。 1、5普查普治，建档立卡，分类落实防治和监护措施。 1、6积极开展残疾人按比例就业工作，让病人回归社会，参加工作，实施康复措施。 2 资料来源 按全国精神病防治康复工作统一表卡，调查1999年度及20__年度的主要指标数据，分别进行整理，计算出各项指标的百分率。采用两样本率比较（u检验）进行统计学处理。 3 结果及分析 3、1 我市共注册登记精神病人4170人，按疾病进行分类：精神分裂症2132人；情感性精神病635人；精神发育迟滞650人；分裂样精神病62人；反应性精神病56人；癫痫性精神障碍143人；癔症性精神病137人；脑器质性精神障碍191人；其它精神障碍164人，以此进行分类管理。 3、2 我市两年度总人口数基本无明显差异，而精神病人检出率远远低于我省部分地区流行病学调查所示的重症精神疾病数据（总患病率为14、28‰，现患病率为12、21‰）[1]。原因可能有两，一为非正规流行病学调查所致的漏检；二为摸底调查与流调的病种有所差异。按我国“九五”精神病防治康复工作末期检查的规定指标（以下简称“指标”）检出率不少于6‰就为合格（1），因此，1999年度未达合格指标，20__年度已达合格指标。 3、3 按规定：指标监护率达90%以上为一类等级达标，监护率60%以下为最低达标等级[2] 。我市监护率由1999年的最低提高到20__年的一级(p<0、001)。 3、4 1999年显好率达三类等级规定指标，20__年达一类等级 (p<0、001)。其中病情恶化者由14、9%降至2、7%（p<0、001）；病情无变化者由36%降为32、8%（p＜0、05）；病情显好者由49、1%升为64、4%（p＜0、001）。 3、5 参与社会劳动率[(全劳力+半劳力+简单劳力人数) ÷监护病人数×100]由三类等级的75、1%升为一类等级的81、3%（p＜0、001）。其中半劳动能力者由34、9%升为39、4%（p＜0、005），无劳动能力者由24、9%降为18、7%（p＜0、001）；而全劳动能力者或简单劳动能力者均无差异。可见总的社会劳动参与率虽有明显上升趋势，但目前的社区防治康复措施，除服药治疗外，尚未开展劳动能力训练等综合措施，尚未把群众“精神病人只要不吵不闹”的观念提高到使病人早日回归社会的水平。 3、6 病人服药治疗率由45、6%上升为61、0%（p＜0、001）；自动停药率由76、4%降为72、0%（p＜0、05）。提示维持药物治疗不系统、不正规，不遵守医嘱自动停药，可能是造成病情无变化率和全劳力率无差异的主因。 4 讨论 4、1 随着改革深入、社会经济发展、生活节奏加快、竞争压力增加、传统观念动摇、社会支持系统变化等因素，心量应激急剧上升，精神卫生问题日益突出。50年代中国精神病总发病率为2、7%；1982年，我国精神病时点患病率为10、57‰；1993年为13、54‰；20__年，我省采用多阶段分层整群抽样的方法随机抽取14个县（市）、70个乡镇（街道）、140个村（居委会）中15 000名 ≥ 15岁的人为调查对象，结果提示调整后精神疾病总的时点患病率已高达17、3%[3]（95% ci 为16、0%~18、7%）。按国际上采用的劳动能力丧失调整生存年测算，各类精神问题约占疾病总负担的1/5，已成为世界头号疾病。心理问题在人群中的发生率约为10%，其中老年人12、9%，儿童、青少年为10、9—13%，中 学生为17、3%，大学生为25—30%，因社会、心理、不良行为等因素导致的身心健康问题已引起全社会关注[4]； 4、2 社区精神疾病防治康复工作是一项长期的社会系统工程，必须在政府领导下，各相关部门通力合作，各基层单位和社会群众积极参与群防群治，才能取得成效。1999年起，政府将此事摆到重要议事日程，通过广泛宣传，层层发动，使精神病人的社会肇事率明显下降，实现了精神病人早发现，早治疗要求，通过提高普及精神（心理）卫生知识，各种精神疾病和心理问题发生率也有所下降，一举通过了全国的考核达标。 4、 3 发展社区精神卫生工作是一个时代的趋势，它可减少因长期住院引起的“住院综合症”。实践证明，大部分病人在医院急性症状控制后，回到社区生活，并得到相应的康复服务，适应正常社会生活，参加适应生产劳动，对避免精神残疾和早日回归社会是极有好处的[4]。从本课题的结果分析也证实了这一论点。 4、4 据上海市调查[4]，出院即停药者的复发率为23、8%，半年内药物维持治疗者为21、2%，半年至一年内者为11、3%，1-2年服药者10%，长期服药者的复发率仅为2、5%，可见维持治疗对巩固疗效、预防复发的重要意义。从本课题研究结果可见社区精神病人1999年和20__年度服药维持治疗率分别为45、6%和61、0%，能做到社区中有1/2左右的病人维持用药，是相当乐观和不容易的事。但是服药病人中，两样本分别有 74、4%和72、0%的病人不遵医嘱自行停药，其原因可能有三方面：一是社区医生及监护小组监护未完全到位；二是病人及家属对维持治疗的认识不到位；三是经济原因。在目前的社区精神病防治康复措施中，还没有实际能力全面推行综合性康复措施的情况下，医生、病人家属、社会能让病人遵医嘱服药的确值得引起关注。 4、5 社区精神卫生工作是临床精神病学与某些公共卫生学工作的结合，必须有政府的支持和动员社会力量，并配合有关部门的共同协作。五年来，分别制订了《桐乡市社区精神病防治康复工作实施案》、《桐乡市特困精神病人住院分级负担实施办法》和《桐乡市社区精神病人防治康复工作考核标准》等文件，使我市社区精神病防治康复工作达到了全国试点标准。五年中，为137名特困精神病人减医药费32万元，解除关锁精神病人12人，为5%病人办理残疾证，有1500多名精神病人得到劳动安置，为精神病人参与社会劳动，实施劳动康复，保障残疾人合法权益，做了大量工作，取得了良好成效，此工作实为一项民心工程。 4、6 我市社区精神病防治康复工作坚持了“预防为主“的卫生工作方针；实施“开放化、社会化、综合化”方法；以“普及精神卫生知识，预防精神（心理）障碍的发生，提高治疗和康复水平，保障人民心身健康”为主要目标；这些试点经验值得推广。但存在一、二级社区精神病防治医生全部为无偿服务，开展工作的经费十分有限，已成为社区精神病防治康复工作深入开展的瓶颈。政府应加大这项民心工程的投入，以进一步推动工作；需进一步加强宣传，科学防治，消除偏见，关爱精神病人；外来盲流精神病人的综合防治还是桐乡市防治工作盲点，也造成不稳定社会因素，如何建立有效监护管理机制，尚需进一步探讨。
【关键词】老年精神病；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0060-02
前言
最近几年，我国的精神卫生事业发展很快。然而，现在社会大众对老年精神疾病患者的重视程度较低。在对住院精神病人进行护理时，很容易忽视他们的心理方面的护理。通过对其中的缘由进行分析，可发现其中的原因主要有三点：第一，老年人一般喜欢安静、喜欢独居，所以很难引起护士的注意；第二，护士对病人的心理护理没有足够的认识；第三，护士在护理心理学方面知识欠缺，进而对心理护理工作产生影响。
1、老年精神病患者疾病康复期的心理特点
在病人进入康复期时，他们的自知力得到恢复后，就会出院。在这个时间段，大多数的病人心情愉快，可以很好的跟医护人员相互配合，但是，如果老年精神病患者出现下面的心理活动的时候，护士应该对他们加以重视。①病人出现病情复发时，担心病情转化为慢性②病人在康复出院后，对自己是否能被邻居和子女接受深有疑虑。③担心跟家里人相处出现感情问题。④对于多次反复住院的精神病人，由于受到疾病的困扰，他们战胜疾病的信心受到打击，有的甚至出现自杀的想法。，
2、老年精神病患者康复期心理对策
2、1加强老年精神病患者健康教育
健康教育的本质是通过系统性的教育，使人们自觉通过健康行为来改善和促进健康的过程。在康复期，老年精神病人对自身疾病知识不了解，往往会对疾病的预后或者药物的毒副作用的影响表示怀疑。针对这些问题，可通过健康教育对他们进行辅导。具体的内容可包括疾病的临床特点、治疗手段、药物治疗注意事项、药物常见副作用反应等等。除外，还可以就老年人一些常见病（比如三高、冠心病等）的保健知识进行讲解。
2、2加强护理人员心理素质的培养和增强自我心理调节能力
对于精神科护理人员而言，他们不但要具备其他科室必须的素质，还需要具有特有的素质。面对工作时，需要保持较强的事业心和责任意识。要将帮助病人减轻痛苦作为自己的目标。精神科护理人员需要面对的是一些特殊患者人群，这些患者不能正确判断自己的行为，容易出现冲动行为，而且他们对自己的行为没有记忆力。这些人是需要得到特殊照顾的群体，所以，对于每一位精神科护士而言，都要对此有清晰的认识。除了要有足够的同情心之外，还需要保持对事业的无私奉献精神，尽量做到对待病人一视同仁，帮助患者从精神病中解脱出来，使他们可以正常生活。
精神科护理人员需要有足够强的自我心里调节能力。精神病患者的病情多变性使得危险随时可能发生。有一些精神病人情绪不稳定，出现兴奋躁动、手舞足蹈、行为怪异等行为。为应对这种变化，护理人员应增强自我心理调节能力。首先是要有敏锐的观察力、判断力和在紧急状态下化险为夷的应变能力，这样才能保障病人和自己的安全； 其次，精神病人的护理对护理人员的忍耐力是极大的考验，一旦患者对护理人员有打骂行为时，护理人员要做到头脑清醒，耐心细心对待。无数的经验警告我们：假如使用对抗的方式来应对患者的病态行为，那么就会激发病人内心的暴力，相反，可使患者的情绪缓和，事态向好的方向进一步发展。
2、3注重心理护理、增强病人的信心
对于康复期的老年精神病人来讲，当他们的精神活动逐渐恢复正常后，他们会担心社会对他们有歧视，进而表现出一系列的焦虑行为。因此，护理人员在对这类人群护理时，要给他们提供足够的关怀、分析他们的内心活动，对他们的生活给予帮助。如果能得到他们的信任，那么即使他们的疾病不能根治，只需要了解了疾病的规律后按时用药，定期医治，使疾病不至于进一步恶化，如此就能增加病人的信心。
2、4构建完善的社会支持系统
在传统观念的影响下，社会上的歧视使精神病人自信心被打击，因此，我们需要呼唤广大群众消除对精神病人的偏见，正确对待他们。除外，还需要跟病人的家属和单位更加紧密联系，开展网络支持工作。加强家属人员的应变能力，通过打造和睦的家庭气氛，也能在一定程度上降低精神病发生的概率。对患者理解，不埋怨、不刺激、不苛求，支持、关怀、督促患者，从根本上防病治病。针对患者遇到的各种问题，尽力解决，让患者感到社会温暖、对未来寄予期望。在病人病情稳定时可定期探望，给他们鼓励和支持。
2、5针对康复期患者开展丰富多彩的活动
对于老年精神病患者而言，他们的生理机能降低，生活能力的降低和疾病的困扰使得他们表现出一些行为：生活懒散、被动，经常卧床不起，不愿出来活动。针对这些老年人，可通过组织合适的文体活动，比如：看电视节目、散步、娱乐等，使他们在活动中调动积极性。通过开展一系列的娱乐活动，患者在轻松愉快的环境中得到治疗，他们的康复速度更快。
小结
在我国，老龄化越来越严重，老年人的生活质量和健康情况需要得到关注。在老年人群中，一些常见病发生率很高，应该得到足够的重视。作为精神科护理工作人员而言，应当注重老年精神病患者及其家属的教育，进一步提升他们是生活质量。在精神科护理工作过程中，护理人员不仅从接受了锻炼，还能增加专业知识，奉献自己的价值。
参考文献：
[1]宋新勤，贾金鼎，王继红等、住院精神病患者的心理需求调查[J]、临床身心疾病杂志，2005，11（ 1） ： 16、
【关键词】精神科；心理护理；必要性；有效方法
护理心理学是医学心理学的一部分，是一种将心理学和护理学相结合的新学科。由于精神类疾病属于特殊性的疾病，所以在精神科的护士在护理的工作中，要将功能性的护理向责任性的护理机制转变，不仅要熟悉正常人的心理活动还要掌握精神患者的心理变化规律，才能更好的提供优质的护理服务。
1、强化精神科心理护理的必要性
由于精神病患者的异常行为常被人误解，受人歧视，在社会和家庭得不到尊重和理解，加之疾病折磨，患者精神痛苦，心理矛盾比较激烈，常可导致自杀或伤人。因此，精神科护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对精神病患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导是很有必要的。
1、1掌握患者的病情与沟通是精神科心理护理的必要条件。由于精神病是大脑功能发生紊乱导致认识，情感，行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病，其本身也缺乏对疾病的认识和判断，甚至认为自己的病态体验是正确的，很少向工作人员吐露内心体验，造成沟通困难，故了解病情是心理护理成败的关键。就这要求护士掌握患者疾病原因，主要症状，病情程度，发展过程及治疗经过等。
1、2 语言沟通与非语言沟通是精神科心理护理的主要方式。语言沟通中诚恳的态度肯定的语气可使患者产生信任感。以利于心理护理更好的进行。心理护理主要是加强同患者感情交流，这种交流主要有两种方式，即言语和非言语的。①言语交流是通过语词如说和写为媒介的，言语交流能精确有效的传达真实的信息，言语交流是有一定的局限性，受到个人的文化素养的影响。护士要成功地与患者交流，必须认识交流的局限性。 ②非语言交流包括除讲和写的其他一切方式，它运用了人的五个感官。在精神科护理工作中，在言语交流中遇到困难的情况下，非语言交流就更为重要。护士的一个微笑、一个点头、一个麻利的操作的动作，会使患者感到善意。
2、精神科开展心理护理的有效方法
2、1 护士认真掌握精神病患者疾病的不同特点。某些重性精神病患者无自知力，常拒绝住院和治疗。此时要耐心劝解患者暂住下来做系统检查，向患者讲解精神卫生的重要意义，使患者能接受治疗要求，安心住院。患有神经官能症和焦虑症的患者，常纠缠工作人员，诉说内心忧伤和躯体不适，对自身疾病焦虑不安。要向患者宣传疾病知识，解除思想负担，可根据患者病情及文化程度，就主要矛盾个别交谈。语气要肯定，观点要明确，使患者有一定收获，争取再次谈话时达到预期目的，以使患者得到安慰，增进信心，缓解忧伤情绪。
2、2 护士详细了解精神病患者的主要病史。对不同身份、职务的患者应一视同仁，平等相待。要尊重患者，为患者解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度，不仅使相关患者产生厌烦感，对周围患者心理也是一种恶性刺激，护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。
2、3关心新入院精神患者的心理护理。新入院患者心理反映最集中的问题是对病院的一切都陌生，显示出惊恐、焦虑、猜疑以及不安全感等心理状况，也有的患者因为受病态支配否认有病，不愿住院而终日吵闹，护士要针对患者的心理，应用恰当的说话技巧去解决患者所面临的这些问题，护士要主动热情的接待患者向他们介绍病室情形，住院制度以及其他工作人员，并按照病情安置到合适的病室，向患者介绍同室的病友以求互相帮助，护士应经常收集患者需求，对患者提出的要求能办到的必然要力争办到，不能办到的应向患者解释清楚。使他们在院时能获得医院的温暖而安心住院。
2、4 加强病态行为精神病患者的心理护理。精神科不同于其他的综合科室，精神科的患者都是受到病症支配的精神病类患者，所以应按照患者的特点进行护理，对有冲动、攻击、破坏行为的患者在他们情绪稳定时给予劝解，同时要向患者宣讲住院制度，必要时向他们讲解精神患者也要按照有无责任能力部分或完全责任能力给予赔偿经济损失。这样在很大水平上可以增强患者的自控能力，从而减少冲动破坏行为的发生，而对于拒食患者首先分析拒食的原因，按照分析的原因，采用不同的心理护理，对有严重自杀倾向的患者，护士必然要做好心理护理工作。
2、5 强化康复期精神病患者的心理护理。自知力恢复的患者往往都对病中发生的事情进行回忆，此时往往有两种极端的心理：一种是对未来充满信心，而把未来可能受到的挫折等考虑甚少；另一种则把未来人生看得相当复杂，他们担忧病情再次复发，怕回家后不能适应社会，怕同事亲友另眼看待，甚至感觉往后难以见人，而出现消极悲观情绪，发生自杀念头。前者护士应向患者指出任何人在人生的道路上都会有曲折，教他们有战胜困难信念及心理准备。对于后者护士应向他们做好精神卫生保健预防常识宣传，帮助他们找出易诱发疾病的因素，提高他担心病情再次复发的恐惧心理，教会他们如何去看待和处置好人际关系以及自我保护能力，并帮助制定好家庭休养计划，努力培养他们健康人的心理。
2、6 注重出院精神病患者的心理护理。出院前患者的心理活动复杂，应使用针对性强的个体化心理护理。例如，对未来过度自信、很少考虑不利因素的患者，应指出将会面临的困难，使其能及早考虑应对措施；对于把前途看得十分渺茫、担心出院后不能适应社会和家庭环境、被人讥笑、不能胜任以前的工作、失去以前的社会地位、得不到同事和朋友信任、害怕疾病复发、甚至极度悲观企图自杀的患者，应帮助其消除对疾病复发的恐惧心理，制订合理的休养计划，同时结合集体心理护理，使患者树立信心，逐步回归社会和家庭；做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，请他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患者在社会和家庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的。
3、结束语
心理护理对于患者尤其是躯体健康而精神残疾的精神病患者更为重要，在精神病治疗护理中有着不可低估的价值。在实际工作中，对精神患者的护理要细心周密，常不断观察患者的精神症状，做好心理疏导沟通，分散患者的注意力，选择相应的心理治疗方法和技巧，能大大减轻患者的痛苦，减少医疗事故，高质量、高水平地完成护理工作。
【参考文献】