【关键词】手术室 护生 带教
中图分类号：G642、4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-300-02
手术室护理专业性强，手术室护理工作又是护生临床实习的重要内容之一，而护生在手术室实习的时间较短，因此带教工作尤为重要，必经结合手术室的特点进行，现谈几点带教体会。
教学计划与流程：
按护校实纲要求，制订带教计划与流程，我们医院护生在手术室实习时间4周，具体计划如下：
第一周第一天，实习护生第一次进入手术室时对环境特别陌生，不免会感到神秘、好奇，甚至紧张、害怕，首先要热情接待，指导换鞋，更换洗手衣，向其详细介绍手术室环境，规章制度，介绍护士长及各位带教老师，并请护生们作自我介绍，使她们尽快消除陌生感，适应新的工作环境。
第二天，护生已熟悉了手术室的工作环境，由于手术室护理工作性质与病房护理工作略有不同，首先要掌握正确戴口罩、帽子，了解手术室清洁区、无菌区、污染区的划分，认识常用器械名称及用途，掌握各类刀片及缝针的类型及安卸方法和穿针引线，严格掌握各项无菌技术操作如穿无菌手术衣、戴无菌手套，熟悉打开无菌包、整理铺置无菌台及清点物品，并要求护生听课时作笔记，下班要认真温习，明早要提问。
第三至七天，选择自身素质好，有扎实的理论知识和过硬的专业技术水平的老师进行一对一传教，先在带教老师的安排下在各个手术间观摩手术，了解巡回班的具体内容，并要求在此期间掌握常规手术病人的查对，手术的摆放，手术物品的清点，各种麻醉的护理配合，各种手术护理记录单、手术风险评估表、手术安全检查表的填写及术后房间物品的归位和整理。
第二周一对一参加一些中小手术巡回并讲解有关知识，要求护生掌握巡回班护士的职责，手术患者常用的摆放，如俯仰位、膀胱截石位等。熟悉手术间的环境和一些仪器的正确使用，如高频电刀、自动气压止血带的使用方法和注意事项，手术中与麻醉医生的配合。
第三周一对一参加一些手术配合并讲解相关知识，要求护生掌握器械护士职责，掌握手术的基本功，如穿针引线、上刀片、正确传递器械、铺无菌器械台，倒无菌溶液，掌握清点物品原则及器械的名称、用途，掌握感染手术前准备和术后处理，保持器械台的干燥、整洁、无血迹、无污染。
第四周：前三天可安排护生自己独立承担一些中小手术如疝气，老师在台下随时观察手术进展及护生配合手术情况，坚持放手不放眼原则，起到提醒督促作用。后二天，先护生写出科自我鉴定，再由带教老师写出科小结，最后进行操作考核和理论考核，并以座谈会的形式总结护生和老师存在的问题和不足之处，为今后的工作做得更好而努力。
体会
通过四周的耐心带教，使其强化了消毒灭菌观念，规范了无菌技术操作，加深了解解剖知识，熟悉手术配合基本操作规范，对实际进入手术间工作起到了很大的帮助，不再发生因为护生的知识欠缺而污染无菌区的情况。
现在的护生大多数是独生子女对手术室这种无规律无正常上下班时间很反感，对新的工作环境适应能力较差；作为带教老师在带教过程中采用正确引导方式，多关心爱护护生，多鼓励、多赞扬少批评，爱护护生的自尊心，多与护生交流，激发护生的潜力，使其在愉快、自信的状态下学习、工作。
随着医学知识不断更新，新设备，新技术不断涌现，如关节置换术,腔镜等微创新技术逐渐普及，病人自我保护意识逐渐增强，由于多种原因医疗纠纷时有发生，因此在带教过程中贯穿法律知识的讲解，可以使用反面事例讲解严格执行查对和清点制度，从而提高护生的法律意识，杜绝差错事故的发生。
加强护生的沟通，针对不同时期，不同心理活动采用不同的解决的办法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心帮助分析原因，并主动关心她们的思想，学习和生活情况帮助她们缓解心理压力使她们顺利渡过学习和心理上的不适应期，尽快自信的进入护生角色。
[关键词] 手术室；实习护生；带教方法
[中图分类号]G424、4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（a）-107-02
手术室护生的实习是护理教学中理论联系实际的重要阶段；手术室的带教是培养高素质护理人才必不可少的过程之一。临床带教质量的高低以及时间的安排是实现培养目标非常重要的方面。手术室的工作性质与病房有所不同，护生对手术室的环境较陌生，技术操作多而繁琐、工作忙、病情重，各项护理操作较特殊，要在很短的时间内掌握手术室的知识和操作技能比较困难。因此，如何使护生尽快熟悉手术室这个特殊的环境，尽快掌握手术室护理知识和操作技能，对带教老师的方法有着重要的作用。现将我们三年的带教方法总结如下：
1 护生入科讲解
由于手术室的工作性质与病房有所不同，护生进入手术室前大多有一种新鲜、好奇和紧张感，因此，我们首先要让护生全面了解手术室的基本情况及整体布局和手术室的基本理论知识，消除护生的不良心理状态，为完成手术室的实习任务打下良好的心理基础，明确自己的实习如何进行。此期为两天，由专人带教。
1、1 学习手术室的规章制度和手术室的布局
学习手术室的各项规章制度、医疗设施，详细了解手术室的区域划分，即清洁区、污染区、半污染区，了解有菌手术间和无菌手术间的划分。了解手术间的物品摆放及拿取原则，介绍准备间、物品间、器械间的位置。着重讲解器械的名称及性能、保养方法，各种缝针、缝线如何使用等。
1、2 无菌观念的认识
强调无菌观念，严格执行无菌技术操作，包括正确着装，如更衣、戴口罩方法，无菌持物钳的使用及注意事项，正确刷手、消毒手的方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法等。
1、3 学习各种敷料的制作
让护生实习各种敷料、引流管的制作，了解用途以及各类器械的打包法、手术室的消毒法，如物理消毒法和化学消毒法，掌握手术间的消毒法和手术室常用消毒法的配制，使用浓度和浸泡时间。
2 技能训练
护生进入手术室在带教老师的带领下，参加各类中小型手术巡回护士与洗手护士的工作，主要掌握中小型手术的配合和术后的整理工作。了解感染手术的处理和自我防护的方法，各类医疗废弃物的分类，对急、危重患者的抢救工作，此期为4～5周。
2、1 巡回护士的带教
护生进入手术间由巡回护士带教，组织护生耐心讲解巡回护士的职责及过程。特别是严格的查对制度及无菌技术操作原则，并先做示范，让护生有直观的认识。讲解各种的摆放方法及注意事项，让护生了解各种仪器的使用及注意事项，物品的摆放位置，并让护生当场反复练习，带教老师进行指导，对发生的错误给予纠正，同时解答护生提出的有关问题。最后带教老师带领下护生进入手术间进行巡回护士工作。
2、2 洗手护士的带教
护生在洗手护士工作前，先由带教老师讲解洗手护士的职责，着重讲解刷手的方法、铺器械桌、穿无菌衣、戴无菌手套，并做示范。参加手术前先观看带教老师术前器械、纱布、缝针等的清点，手术中的配合及术后的整理工作，然后在带教老师的带领下参加洗手护士的工作，使护生学到的理论知识与实际工作联系起来。在护生操作时，老师负责监督检查，要求每位带教老师放手不放眼，避免差错事故的发生。
2、3 对护生职业道德和责任心的培养
手术室护士不仅要熟悉掌握理论知识和专业技能，还要有良好的职业道德和责任心。我们带教老师要加强对护士的职业道德教育和责任心的培养，使每位实习同学养成认真负责、一丝不苟的工作态度，自觉遵守各项技术操作规程，严格执行无菌技术操作。
2、4 对护生的消毒隔离制度与个人防护的培养
在进行每项操作中树立消毒隔离的观念、医疗废弃物的分类，即要保护患者，也要保护自己，还要防止交叉感染，带教教师应向护生强化消毒隔离意识及个人防护意识。龙其是污染手术，如HIV、乙肝阳性、丙肝阳性、梅毒阳性等患者的手术，手术后器械、物品应遵循消-洗-消的原则进行分类处理，一次性物品按规定进行焚烧处理，急诊手术生化检查缺乏的情况下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均视为污染手术处理，对患者实施前后均应洗手，手被针或锐器刺伤要及时处理伤口，使他们掌握怎样保护患者和怎样保护自己的措施。
3 对护生实习的效果进行评估和考核
3、1 对护生进行评估
在实习结束前，带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量。带教老师对护生进行考核，了解每个护生对手术室知识的掌握情况，对每位同学进行客观评估。
3、2 对护生进行考核
在实习结束前，对护生进行理论和操作考核，并记入实习鉴定中，可以了解护生对手术室知识的掌握程度，激发了护生学习兴趣和热情，调动了护生的积极主动性，加强无菌观念，提高自身素质。使护生在较短的时间内很好地掌握手术室的操作规程，在实习结束后能独立完成中小手术的配合工作。
通过三年带教工作的开展，我们积累了很多经验，并制定了一套切实可行的工作流程和制度，使各项工作井然有序，收到了良好的效果。总之，通过我们的努力，护生能尽快消除对手术室工作的陌生感，能在较短的时间内熟悉环境进入实习状态，能充分地把理论与实践联系起来；通过集中学习，专人带教，为护生创造良好的学习空间，增进了师生感情；通过考核、考试，加深了护生对手术室各项工作进一步了解和巩固，同时也督促他们加强学习，尽快圆满完成实习任务。
[参考文献]
[中图分类号]R192、6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-084-02
护生毕业实习是理论联系实际，培养合格护士的关键环节。手术室的工作专业技术性强，接触面广，复杂程度高，各项无菌技术要求特别严格，是实习过程中不可缺少的阶段，在此阶段能否顺利适应，对今后的工作与发展有着很大的影响。本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查，分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教。
1对象与方法
1、1调查对象
从2006年度在我科实习的91名实习护士作为调查对象，包括中专、大专护生，其中中专生65名，大专生26名。
1、2调查方法
以发放问卷的形式，利用实习结束前发放问卷，分别集中填写，共发放问卷91份，收回有效问卷86份。
1、3调查内容
针对前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受并参照井坤娟的调查[1]，制定以下调查内容：（1）初入手术室的心理状态；（2）缓解上述心理状态的时间；（3）对手术室环境的熟悉速度；（4）对手术室工作的适应程度；（5）在手术室实习期间掌握的内容；（6）对带教老师的建议；（7）工作中最希望老师说的话；（8）对带教的满意程度；（9）在病房实习与在手术室实习的最大差别。
2结果
调查结果见表1。
表1 前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受调查
对在手术室实习期间掌握的内容:有90%的护生均掌握了无菌操作技术、开无菌包、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌物品的正确传递及一些小手术的洗手配合工作。
对带教老师的建议：（1）希望带教老师在带教时多讲解一些，如手术步骤及操作方法。（2）希望老师在工作繁忙时对护生的讲话语气能更缓和一些，多一些耐心。
在病房实习与在手术室实习的最大差别，有90%以上护生认为手术室无菌观念很强，工作紧张，思想负担重，工作特别累。
3讨论
护生进入临床实习以后，逐渐适应了临床工作，手术室对护生来说是一个陌生的环境，经过上述调查，提出具体注意以下几点：
3、1关注护生的心理反应，引导护生进入角色
由于部分护生年龄偏小，适应能力不强，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏实践，理论和实践难以统一，加之手术室的工作性质有别于临床各科室，对于每个护生来讲手术室既陌生又神秘，因此给护生带来了心理上的较大变化。从我们的调查发现有约88、4%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张[2]，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为，如穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，出现触摸未消毒物品等现象。少数护生因过度紧张出现晕台，护生出现的心理紧张，大部分在3~4 d能得以缓解，少部分一直持续到1周，这就容易造成他们工作适应能力下降。在我们的调查中只有27、6% 的护生能较好地适应手术室的工作。提示：带教老师要掌握护生进入手术室实习的心理变化及出现这些变化的原因。在带教过程中要循序渐进，态度和蔼可亲。从我们的调查中显示这也是护生所要求的。
3、2 确立目标，制定带教计划
从调查中发现，护生基本上掌握了无菌操作技术、洗手、普通器械的清洗与保养及部分中小手术的配合准备工作，这与我科制定的带教计划密不可分[3，4]。我科实行由总带教老师的指导，实行一带一，选择带教老师在本科室工作5年以上，责任心强的人员，每批学生由总带老师，首先介绍环境、各项规章制度，工作性质以及手术室护士基本职责；介绍手术室区域划分，示范洗手、开无菌包的操作方法，无菌手术衣、手套的穿戴方法，无菌物品正确传递方法及无菌器械台的布局管理，然后在带教老师带教下担任洗手护士及巡回护士工作，出科前在巡回老师指导下，独立进行小手术的配合，出科前进行无菌技术的考核。
3、3加强护生价值观教育
通过这次调查发现，大部分护生反应手术室工作特别紧张、辛苦，对手术室护理工作感到困惑，产生畏惧，因此对完成手术室的实习任务失去自信心，而且调查又发现几乎所有护生都希望在工作中有成就感和认同感，文化程度越高，成就感越强，希望得到老师的赞赏。提示：带教老师在带教每一位护生时，对所做的每一次操作要耐心细致的讲解，对护生做的每一项操作，放手不放眼，应给予肯定加以鼓励。而且要使她们认识到一台成功的手术，需要手术室护士的密切配合，手术室护士所做的每一项操作对每一台手术能否及时进行顺利完成及取得成功都有密切的关系。同时应根据不同学历的护生制定不同的目标以激励护生的价值感和成就感，培养护生吃苦耐劳的工作精神，为她们今后的工作打下坚实的基础。
3、4加强带教老师素质，提高带教质量
随着护理事业的发展，大专护生及本科护生进入临床学习，对带教老师提出了更高的要求。从调查中发现大部分护生都希望带教老师能详细讲解手术的每一步骤及具体操作，这就需要带教老师有着扎实的理论基础及实践能力，带教老师在给护生传授的过程中，不断总结，提高表达及讲解的能力；同时加强自身素质，手术室工作紧张，抢救病人多，在繁忙中有时会出现急躁，没有耐心的情况，加强心理素质的培养，遇到紧急情况镇定自如，忙而不乱，用自己的行为带给护生沉稳的工作作风。
通过这次调查，我们了解了护生在手术室实习期间心理状态的变化以及对实习期间的期望，对我们今后进一步做好护生带教工作提供了依据。
[参考文献]
[1]井坤娟、不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J]、中华护理杂志，2000，35(10):592-595、
[2]郑新玲，何雪英，张月胜、护生在手术室实习中易发生的问题及防范措施[J]、护士进修杂志，2001，16(4):277、
[3]梁靖，梁容，卢云媚，等、手术室中护生带教模式改革的探讨[J]、实用护理杂志，2000，16(12):44、
[4]傅启英、对手术室护生带教法比较[J]、护士进修杂志，2000，15（8）:586-587、
[5] 孙夫平，孙芙英、 谈手术室的护理工作体会[J]、中国医药导报，2006，3（32）：150、
关键词 翻转课堂 外科护理教学 任务驱动
中图分类号：G424 文献标识码：A
自2011年美国萨尔曼、可汗（Salman khan）创立的可汗学院（Khan Academy）教学课程在YouTube上风靡，随之一种新型的教学模式——“翻转课堂式教学模式”①呈现在我们的面前，它被誉为2011年影响课堂教学的重大技术变革。翻转课堂“Flipped Class Model”也称颠倒课堂，通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，利用信息技术和活动学习为学习者构建出个性化协作式的学习环境，形成新型的学习文化。为了探究翻转课堂式教学模式在中职外科护理教育中的应用前景，我校外科护理教研组将《外科护理学》第五章手术室护理工作，实行翻转课堂式教学，取得良好教学效果。现介绍如下：
1 课前准备
教师到市级的三甲医院手术室录制有关手术室布局管理、器械物品消毒、手术员自身及病人手术野皮肤的消毒准备、手术过程中无菌的保持与手术室护士的术中配合，还有接送手术病人的视频，经过剪辑，制成三个各10分钟的短片。
教师处理教材，将手术室护理工作精心编成10个工作任务，②如工作任务之“接病人”，要求学生课上演示内容有：（1）帮助病人从推车移到手术台；（2）核对：病人姓名、住院号、年龄、性别、手术名称、麻醉方式、手术部位；（3）清点：病历、X光片、药品；（4）检查：手术部位标识、义齿、饰物、备皮质量。该任务质量要求：（1）态度、语言符合护士礼仪；（2）核对、检查内容无遗漏，对话组织合理、流畅。课前先将本节课需要完成的工作任务单发给学生，指示课堂任务的演示内容与质量要求，让学生观看手术视频同时做好准备。
课前印发导学案，③将本节课的理论知识要点及与已学知识的联系以填空题与思考题的形式让学生进行课前知识梳理与预习。
将实训室的模拟手术间布置好手术台、扇形器械台、手术器械包、手术布包等物品，营造仿真的手术情景。学生课前换好手术室的洗手衣裤，手术圆帽，端坐实训室的模拟手术间。
2 课堂工作任务布置
课堂上一个班48个学生，6人一组围坐。教师将本次授课的3～4个任务进行分配，两个组分配到相同的任务。组员在组长的组织下进行短暂的讨论，定出将演示的同学人选与商讨任务演示的要领。
3 课堂工作任务的执行
教师在不同的任务前会播1～2分钟的视频，渲染情景与引出任务，随着视频情境的变化，各组分别角色扮演、完成工作任务。一般一次课上的工作任务在学生既有的基础上由浅至深，由易到难进行安排。每个工作任务的组织形式也根据具体任务而各不相同，如有些工作任务与上节课有关联，学生已有基础，就采取两组一起比赛的形式，检验学生水平，给得胜组表彰，活跃课堂气氛。有些工作任务是一组先做，学生点评，然后教师评价后，指出不足之处，再由另一组重新演示一次，能当场检验评价指导的效果。还有一些工作任务比较复杂，学生在课前视频学习中较难把握的，教师就采取先将其中的动作进行分解演示，然后点名学生回示动作，再让学生分组完整演示工作任务的方法。
4 评价任务执行效果
对每一个工作任务的完成情况需要同学记录该组在工作流程编排合理、护士礼仪规范、无菌原则的遵守、动作敏捷准确方面的优缺点及反思，形成实践报告作为课后作业上交。
教师在小组内团队协作、工作任务完成质量、创新亮点方面对学生进行评价。结合同学评议，定出本次课优胜组。
5 提问深化理论知识
工作任务演示探究完毕后，结合护考题目练习，巩固知识。并通过思考题的提问深化提炼学生的理论知识，并为下节课的内容做好铺垫。建构主义者认为，知识的获得是学习者在一定情境下通过人际协作活动，实现意义建构的过程。在整个手术室护理工作的章节教学中贯彻了“以学生为主体，老师为主导”的教学理念，充分调动了学生的积极性。采取翻转课堂式教学方法组织教学，课前通过手术室视频、导学案、任务单，引导学生独立探究学习，课上学生通过完成工作任务的实践，在老师的引导下让学生内化知识并构建自己的知识体系。教师在设计课堂活动时，应充分利用情境、协作、会话等要素充分发挥学生的主体性，完成对当前所学知识的内化。也存在部分学生没有落实课前学习，而影响了课堂上任务的完成；课堂演示任务时让活跃的学生更活跃，而羞于展示自我的学生相对更退后；小组间的力量不均衡，个别组长组织能力较弱，也影响到本组的任务完成。
教师在设计课堂活动时，用自摄的手术室视频，及实训室的模拟手术间，将学生带入到创设的手术室情境中，利用情境、协作、会话等要素充分发挥学生的主体性。并把尊重学生的独立性贯穿于整个课堂设计，将四个难易程度不同的任务，用不同的方法组织学生练习与提高，教师及时点评并将考点穿插其中，达到了预期的效果，提高了教学水平。本章节的视频摄制是到医院的手术室进行现场拍摄的，由于客观的限制，使得自摄视频与专门教学视频还是有一定差距，对学生课前学习观摩时的指向性尚存欠缺。其次，没有一个信息化的教学平台支持，④对学生课前独立学习时遇到的问题，教师不能及时获知而调整教学策略。另外，由于学生较多，课堂上操作演示的组织上不能照顾到所有学生。翻转课堂式教学还涉及到学生合作能力、组织能力、个人时间管理能力、表达能力等。教师应注重对学生学习过程的评价，评价其独立学习过程中的表现、在小组学习中的表现、学习计划安排、时间安排、结果表达和成果展示；对结果的评价强调学生的知识和技能的掌握程度，及在实验记录、学习反思等内容中的表现。
翻转课堂式教学模式在外科手术室护理教学的实践成功表明，课前的独立探究学习能提高了学生的个人时间管理与自学能力，课上的任务演示使“教、学、做”一体化，既符合中职护理学生的认知与情感而且激发了学生的学习兴趣，还锻炼了学生合作能力、组织能力、表达能力。通过课前学案、任务单、视频课件的设计，提高了教师的教学水平与创新意识。但其在外科护理学其他章节的教学安排方面还需要不断尝试。
注释
① 徐琼、“任务驱动法”在课内实验课的实践[J]、教育与职业，2011（3）、
② 王勇、“任务驱动”教学法在营销调研综合实训中的应用[J]、中国职业技术教育，2011（17）、
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于手术室护士的述职报告，希望对大家有所帮助。
手术室护士述职报告1
伴随着新年脚步的临近，我们又兢兢业业的走过了一年。在各科室的密切配合与支持下，本着“一切以病人为中心，打造群众满意医院，改善患者就医感受”的服务宗旨，本人总算安全的完成了今年的工作任务，在过去的一年里，虽未犯下什么大错，但也有许多做的不足之处，现总结如下：
一、在协助护士长管理方面。
本人负责护理常规、应急预案、常用药品及抢救药品、科室人员培训的管理与督查。
1、护理常规方面：部分新进护士对于较少开展的手术用物准备不齐全，体位摆放不熟悉，流程不熟练，落实不到位。
2、应急预案方面：应急预案演练须多个部门配合未执行，安全通道偶有物品堵塞，应急用水、电及电动吸引器均每周检查处于备用完好状态，消防用品完好率100%(专业人员医院统一检测)。
3、药品管理方面：医院例查虽未查出任何问题，但每月药品的实际使用量与每月药品领取量并未真正实际核对和统计过，存在药品丢失隐患。
4、人员培训方面：新入科护士通过一个月学习理论及格率100%，操作考核达标100%，实习生带教考核合格率100%，新进仪器设备培训合格率70%，虽有以上考核数据，但平时工作仍有部分人员，未按照规范操作流程进行，将考核与工作区分开，缺乏“慎独”精神。
二、本人自身工作方面
1、执行院方政策：三方手术安全核查流于形式，没有做到及时提醒及督查。垃圾偶有混装，手术间人员管理、环境管理偶有不到位，没有做到及时提醒及监督。
2、业务学习：本人刚进入骨科手术组不久，最大的缺陷在于骨科专科手术器械的使用程序还不是很熟悉，对于开展较少的手术还是有些生疏，还需请教老师，但我会努力加强业务学习，争取做到最好。
手术室护士述职报告2
三个月的实习生活似弹指一挥间，从刚踏出学校大门时的失落与迷茫，到现在走上工作岗位的从容，安然。我知道，这又是我人生中的一大挑战，角色的转换。实习期间，固然我换了两次工作，但是对任何工作一向谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部分屡次遭到主任的称赞。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练把握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操纵原则，熟记各项经常使用手术操纵流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先:熟习了手术室的特殊环境要求,手术间装备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作职员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。把握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。
其次:进一步把握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。屡次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的预备，手术进程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师先辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的良好作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提示自己，努力改善自己的不足的地方，保持自己的优点，争取在今后的工作中，获得更大的进步。
手术室护士述职报告3
手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。以下是今年的工作总结。
一、术前的心理护理
1、手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
2、不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
三、术中麻醉意外的配合护理
麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。
手术室护士述职报告4
记得我刚踏上手术室岗位的时候，心里充满了对新生活的美好憧憬，无影灯下，我曾用自己火一样的热情去描绘自己未来的事业。然而，现实并不像伊甸园的菩提果那般完美和甜蜜。我们每天在苦累中感受着呵护生命的快乐，在忙累中把握着生命轮回的航舵。在手术室特有的气氛中，我们走过了春、夏、秋、冬，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;每当这时，我们想到的更多的不单单是我们的职责，更是把患者当作我们的亲人，为着他们的早日康复，我们无怨无悔地奔忙……
连续站立配合手术的时候，我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候，我知道了什么叫脏;抢救结束，病人得救的时候，我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候，我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军，为着社会的安全、为着人民的健康，我们挥洒着我们的汗水，奉献着我们的青春。
还记得那是几个月前的一个晚上，当我甜甜酣睡在家中时，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术，速来参加抢救”。我不得不将舒适，温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜，冰清的马路。我的心里有说不出的沉重，甚至看到焦急等待手术病人的家属，我的表情都有些麻木，可是当我疾步走上手术台，面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛，顿时，同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下，我们与死神做斗争，我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声，一个个崭新的生命诞生之时，我们感到欣慰。
当东方露出一抹曙光时，手术成功了，病人脱险了，当我们把病人推出手术室告诉大家，“手术做完了，很顺利，我们现在送回病房"时，一句简单而又平凡的话语，竟使焦急等待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神，一句由衷的谢谢，我们的内心就有一种强烈的震撼，一种从未有过的自豪与满足。一刹那间，一股从未有过的体验蓦然涌上心头：原来我的岗位是如此的重要，它不仅维系着健康，快乐，它甚至维系着一个人的、生命。那一刻，我深深的体会到：无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光，它没有耀眼闪烁的光芒，但不可否认，他是世界上对生命最重要的灯光，它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯，为面临惊涛海浪的小舟指引方向，为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理：在平凡的护理岗位上，也可以施展才华，创造业绩。
有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名手术室的护士，面对患者渴求的目光，我们义无反顾;面对工作的一贯平凡，我们从容不迫;面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;面对时代的召唤，我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色，演员在舞台的灯光下表演，希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术，最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容，不求感谢不求回报，只求一份理解，一份真诚!
无影灯留下我们的影子，感谢信上没有我们的名字，但我们手术室护士的每一双眼睛，都是一条默默的河，每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上，我要以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!
谢谢大家!
手术室护士述职报告5
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界。让它披上了一层神秘的面纱。所有科室中手术室是另我最向往的科室，正因手术室对我来说很神秘，我带着好奇心来到手术室实习。
在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多，增长了很多见识包括护理知识上，也包括人际关联方面。
手术室护士分器械护士和巡回护士。器械护士负责术前准备工作，给医生传递工具，术后打包。巡回护士负责接送病号等。
每一天早晨八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更加增强了自己的无菌观念，在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术，是鼻腔取肿物，我仅仅是帮忙拉钩为了更好的暴露手术视野，但是从内心里还是感觉机会的来之不易，从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度。我从刷手学起到穿手术衣，戴无菌手套。每一步都严格要求自己，以到达无菌的要求。在手术室我还学会了扎套管针，打大包，打器械包等。
在一个月的实习中，我看了很多手术例如直肠癌，腹腔镜等。坚持到底的名言
感觉实习时刻过的很快，一个月就这么过去了，从中学到的东西感觉无法用语言描述，对手术室有很多的不舍，手术室外面披的神秘面纱最后揭掉了，期望以后工作能到手术室!!!
护生的实习带教是护理教育工作中的重要组成部分，是一个由理论到实践的关键环节，是护理实习生将所学理论知识应用到临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是培养高素质护理人员的重要途径。手术室作为护生临床实习的一个重要科室，其工作性质具有很强的专业性，与病房的护理工作有明显的区别。为了进一步提高手术室护生的带教质量，现将我院手术室护生带教中遇到的常见问题及采取的相应对策总结如下。
1 带教中存在的问题
1、1学生因素
1、1、1学生的心理因素 手术室是专业性极强的特殊科室，其工作环境、工作性质、护理技术操作等与病房护理差异较大，护生在初期常有陌生感和紧张心理。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，手术病人病情复杂且手术种类多，护生实习需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要；另外，手术室严格的管理制度和特殊的工作环境容易使实习护生产生畏惧心理，自信心不足，不敢动手操作，严重影响了护生对各项护理操作的掌握。
1、1、2无菌观念差 手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。
护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。
1、1、3缺乏主动学习意识和敬业精神 护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，这些都影响了护生的实习效果。
1、2带教老师因素
1、2、1教学与工作的矛盾 手术室工作量相对较大，虽然带教老师想让护生多操作，却因手术要求高或时间不允许，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。
1、2、2带教老师的知识与责任心 由于我国的护理高等教育起步较晚，临床上很多护理带教老师尽管临床经验丰富，但学历低，相对缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识，缺乏综合性知识的积累，部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，只是在机械的完成护生实习大纲。
2 对策
2、1优化教学模式，缓解护生的心理压力 护生进入手术室后由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分以及出入路线布局等，介绍科室规章制度和常用物品的摆放位置等，这些都可以减轻护生的紧张情绪。
2、2集中理论培训和操作示教 由带教组长或带教老师采取理论讲解和实际操作相结合的方法，带领护生进行模拟操作训练。内容包括：洗手、巡回工作流程、手术室常用消毒灭菌方法、各种辅料及器械名称、铺无菌盘及无菌包的打开方法、穿脱无菌手术衣、外科洗手法、整理无菌器械台以及正确传递各种器械的方法等。
2、3采取“一对一”教学方式 带教老师带领护生进行临床实际操作学习，尽量选择步骤较简单的手术进行。内容包括协助医生铺无菌单、器械的清点及传递、手术体位的摆放以及各种仪器的使用方法和注意事项等，重点讲解物品清点及无菌操作的重要性。鼓励学生多动手，遇到错误及时纠正。根据学生的掌握情况可在带教老师的指导下独立完成较小手术的洗手及巡回护士工作。
2、4完善带教体系 护生在临床实习期间养成的良好习惯、形成规范的标准操作，对今后工作的效率和质量都有很大影响，这就要求带教老师一定要具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能、细致的观察能力。我们选拔具有大专以上学历，并具有良好的职业素质、扎实的专业知识和丰富的临床经验、热心教学的老师带教。带教组长和护士长负责监督教学和总体协调。定期在实习护生中开展评选优秀带教老师活动，既增强了带教老师的积极性，又形成了良好的教学氛围。
3 总结
随着我国护理教育层次的提高，护理教育规模的不断扩大，传统的带教模式已经不能适应医学发展的需求，带教工作的重点应放在如何给护生规范化的操作指引以及发挥实习护生的主体作用方面。我们通过对护生在手术室实习过程中出现的影响实习效果的因素进行探讨和分析，改变了传统的带教方法，根据护生的实际情况采取不同的教学手段，使护生在实习中把理论和实践更好的结合起来，不仅掌握理论知识，而且学会了实际应用，从而取得了良好的效果。
参 考 文 献
1、1教学内容(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照，讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法，如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解，并贯穿到实际应用中，从而达到理解并掌握的目的。(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解，例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等，真正做到图文并茂，使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识，在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。(3)操作技能的培训。主要包括手术正确的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外，鼓励学生多观摩不同类型的手术过程，感受手术的氛围，多看多问，形成手术节奏感，与手术医生达成默契，在实践中学习并成长[10]。(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识，使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果，并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中，时刻树立安全意识。(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片，结合既往传统的带教经验，将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结，并结合手术室护理学的发展进步，补充前沿教学内容。通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片，对比进行讲解，利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法，巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容，针对每堂课程的内容，于课程结束时进行播放及讲解，以加深学生的印象并形成整体的理论体系，使其在实习过程中逐步体会并掌握。
1、2教学计划统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。
1、3教学评价出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。
1、4统计学方法采用SPSS16、0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P＜0、05为差异有统计学意义。
2结果
入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14、998，P＜0、05)。(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122、17，x2=22、66；P＜0、05)。
3结论
关键词 手术室 护生 实习 综合教学
外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有>100年的历史。
临床实习是护生在学校完成护理学理论知识，进入实践学习的第一步，是理论与实践相结合的基础，是护理学教学的重要组成部分，是护生走向护士生涯的开始。如何在手术室的临床实习中激发护生的学习兴趣，提高护生实习质量，我们制定了一些措施，几年来，经过护生的反馈意见，得到了较好的临床实习效果。现报告如下。
重视实习生教学工作，尊重实习生人格
作为一个教学医院应当牢固树立以教学为中心的思想，把培养高素质人才作为主要任务，只有重视实习生教学工作，才能激发护生的学习热情，使护生在向护士角色转变的人生第一步中，感受到护理工作的重要性。
对于护生的到来，我们应当真诚欢迎。每个新护士都渴望受到重视和欢迎，这是人共有的心理需要，因此护生刚到科室时，应热情接待，相互介绍，消除她们的陌生感，减轻心理压力。
选拔高素质教学老师与带教老师
临床教学老师与带教老师是护生由学校走向社会的重要启蒙者，她的仪表、行为举止、素质高低将会影响护生今后一生的工作态度，好的老师会给学生留下一个美好的印象，使她们看到自己的未来。教学老师与带教老师在选择上是有所不同的。教学老师应具有大专以上学历，理论水平高，语言能力强，工作经验丰富，综合素质高，每科固定1～2名，主要负责实习生的讲课、查房、考核等教学工作。带教老师可以不固定，由责任心强，工作严谨，操作规范，能讲会做的主管护师及高年资护士担任，主要负责实习生的各项临床护理技能及手术配合的带教。根据老师所上手术的不同，安排护生跟班学习。
加强岗前教育培训，明确护生实习目的
岗前培训的重要性：护生由学校初进医院，接触实际护理工作，对工作和环境是陌生的，尤其是对手术室的环境和工作更加感到神秘和新鲜，到岗后不知所措，通过岗前培训教育，可使护生熟悉手术室环境，明确手术室实习的目的和内容，使她们有的放矢，尽快掌握手术室专科护理知识的学习及如何避免差错事故的发生。
岗前培训的内容：①手术室环境介绍；②劳动纪律要求；③着装仪表要求；④手术室各项规章制度；⑤手术室护理工作中相关法律知识。
制定实习生教学计划
有计划地对实习生开展教学工作，可以使护生在手术室短暂的1个月的实习中，学有所长，圆满完成实习任务。为此我们制定了突出手术室特色的临床带教计划，第1周进准备间实习，学习内容，准备班护士职责，消毒灭菌清洁的概念、方法及灭菌时间，各种手术敷料包、器械包的内容、标识、存放、保管。第2周进手术间学习，由带教老师带教参加手术配合，学习内容，洗手护士及巡回护士职责，手术常用等。第3周学习内容，感染手术的处理，各种麻醉的配合。第4周学习内容，手术室常见护理缺陷及防范，手术室常用消毒方法［1］。
定期开展教学讲课与教学查房
我院护理部每月对实习生进行一次集中讲课，由各科护士长、教学老师及相关医生讲解相关医学护理理论知识。我科教学老师每周对实习护生进行一次手术室专科理论知识讲课，要求实习生记笔记。护士长每2周参加护理教学查房1次，通过提问式、交流式、回答问题、检查实习生笔记等形式督促护生学习，并找出护生实习中存在的问题，及时调整教学方案提高教学效果。
定期召开研讨会，增加师生交流
在每批护生实习期间召开一次实习生研讨会，由护士长、教学老师、带教老师及实习生参加。认真听取护生对手术室实习期间的要求、意见，并耐心解释回答护生的问题，了解护生的各体差异和性格特点。了解和关心他们在实习中遇到的困难并给予帮助解决，使护生能敞开心扉与老师进行交流，并对她们在实习期间表现好的方面给予肯定，指出不足的方面及改进方法等，通过师生之间的交流，可以使护生找到被尊重及自我价值实现的感觉，变被动学习为主动学习。
护生实习期的管理及考核
护理临床实习效果关键在于临床教学管理。我们建立了临床护理实习学生教学登记薄，主要内容有实习生的姓名、性别、学历、毕业学校、入科时间、出科时间、教学内容、手术配合、带教老师签名等。从登记薄中一目了然，可以了解实习生的基本情况及学习情况，护生在出科前要进行一次出科小结，并在实习生手册上加注教学老师及护士长评语。实习期结束前，进行手术室专科理论及专科操作考核。
护士长手册内纪录每批实习学生的考核成绩和实习小结及实习目标完成情况，学生总体表现及各自特点，出科考试成绩，学生的意见，对存在问题的整改措施等［2］。通过这些可以更全面直观的了解到实习生在手术室实习期间的总体表现。根据学生实习中存在的问题，有针对性的修改完善实习计划，调整教学内容。
总之，综合教学大大提高了护生学习的积极性和主动性，丰富了教学内容，提高了手术室实习护生的教学质量，使护生的理论与实践紧密结合，使她们圆满完成手术室实习任务。
参考文献