1临床资料
1、1一般资料
2007年义乌市报告疟疾病例47例，其中45例为经疟疾血涂片镜检阳性的确诊病人，2例为临床诊断病例。全年除2月份无病人外，其余各月均有发生，但主要集中在7―11月，共35例，占76、1%。男性34例，女性13例。年龄9～73岁，以18岁以上至60岁以下的人群为主，共36例，占78、3%。47例病人中6例为本地感染病例，均为初发，其余41例为外地感染病例，有复发病人7例。41例外地感染病例中外省病例35例，来自安徽、河南、江西等3个省；外籍病人6例，来自印度、巴基斯坦、几内亚、尼日利亚等4个国家。
1、2治疗方法
47例疟疾病人中，间日疟42例，恶性疟5例，大多为轻症病人。47例病人全部由本市疾病预防控制中心依据全国《抗疟药使用原则和用药方案》给予抗疟疾治疗，间日疟病人采用氯喹加伯氨喹8日疗法，恶性疟病人采用青蒿琥酯加伯氨喹7日疗法。轻症病人一般采用门诊治疗方法；5例症状较重病人嘱其住院，抗疟治疗用药相同，另再加用对症措施。
1、3治疗效果
47例病人在初次服药后体温就得到控制，部分病人在服药3 d后体温恢复正常。全部病例都能遵医嘱按疗程服完抗疟疾药。
2抗疟治疗时的护理措施
2、1心理护理
患病后的病人，感情都很脆弱，一旦得知自己患上了传染病，会不知所措。这就要对病人做好思想工作，告知他们疟疾完全可防可治，绝大部分病人用药后症状很快会缓解并治愈，只要做好灭蚊措施并同时用预防药物也不必担心传染给家人，因此不要有太多思想负担。家人要在生活上多关心帮助病人，以分散病人的注意力，帮助他们从孤独、恐惧、焦虑的心理中解脱出来。
2、2服药知识的讲解
按时按疗程服药是治疗成功的关键。对经血检找到疟原虫确诊或临床诊断为疟疾的病人，应告诉他们要严格遵医嘱用药。根据以往疟疾发作经验，服药时间选在预计疟疾发作前服用效果较好，要按疗程按时服药。要向病人解释，药物在体内发挥作用是要有一个过程的，虽然暂时症状缓解，如果不按时、按疗程坚持治疗，体内未完全杀死的疟原虫还有可能在体内繁殖起来，达到一定的数量时，就又可能引起发病。
2、3预防和减少抗疟疾药的不良反应
抗疟疾药对肝脏有一定的损害，对肝脏功能正常的人可以放心使用；但对平时肝脏功能有异常者，在服用抗疟药的同时可配合服用一些护肝药来保护肝脏。还有些病人在用药后，会出现恶心、呕吐、食欲不振、睡眠差等情况。服药时间应当选在饭后0、5 h，并可适当加服一些维生素B6来减轻恶心、呕吐等消化道症状[1]。孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史或家属中有溶血史者应禁用伯氨喹。
2、4疟疾发作时的护理
疟疾患者的临床表现一般分为三期,即发冷期、发热期、出汗期。恶寒、寒战后体温上升很快,常伴恶心、呕吐、头痛,持续约1～6 h后,出汗而热退。病人在发冷阶段应给其加盖被子等保暧；对发热期病人，应鼓励其多饮水或给病人静脉补充液体，以防脱水。每0、5 h测体温1次，必要时15 min测体温1次。如果体温持续上升，可用物理降温的方法降低体温，如冰袋敷头部、颈部、腋下、腹股沟等，或用35%～50%酒精擦浴，不必给药物退热[2]。在退热过程中，病人大量出汗，要及时给病人擦干汗液，并更换病人汗湿的衣服及床单等。
2、5饮食护理
疟疾病人在发作的三个期能量、体液消耗大，应补充足够的营养，饮食上多吃一些富含营养的半流质饮食，多饮富含维生素的果汁。
2、6加强病后的健康教育
疟疾患者治疗一个疗程后，症状消失体力恢复，即可停药恢复工作。但要耐心地给病人讲解，嘱其来年春天再次进行抗复发治疗，并要连续3次。同时要劳逸结合，饮食要合理，注意营养搭配，鼓励病人多吃水果及营养丰富的饮食，增强机体的免疫力，减少疟疾复发的机会。如果以后又出现头痛、头昏、乏力、关节酸痛、腹痛腹泻等症状,应及时到医院或疾控部门检查，并告知医生以前的疟疾发病史，以免误诊。
3讨论
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的虫媒传染病。临床上以周期性、定时发作的寒战、高热，汗出后退热,以及贫血和脾大为特点，多发生于夏秋季节。我国解放前疟疾连年流行，特别是南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。
疟疾的治疗目前大部分地区已统一归口到疾病预防控制中心进行。疟疾并不可怕，患病后心理作用很重要，在给病人治疗的同时，要多关心和照顾病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。在治疗和护理中，不仅要观察病人病情的变化，还要多注意观察病人的情绪变化，多投入时间进行心理护理和宣传工作，使病人对此病有一个正确的认识，消除一切不利于病情好转的消极因素，调动一切积极因素同疟疾作斗争。疟疾的监测工作，特别是流动人口“三热病人”血检工作在疟疾防治中有着举足轻重的作用。市疾控中心要通过各种途径，开展形式多样的健康教育宣传，使广大群众懂得疟疾防治的有关知识，提高自我防病意识和能力，有异常能及时就诊、检查和治疗。
4参考文献
［1］ 张慧玲、 疟疾病人治疗268例护理体会［J］、 基层医学论坛,2006,10(3):237、
目的 对一起伐木工地疟疾局部爆发进行调查分析，为今后疫情的防控提供依据。方法 应用描述流行病学方法进行调查分析。结果 共报告病例19例，罹患率61、29%，病例均有隔日发冷、发热、出汗、头痛等症状，病例较为集中，全部为来自外地民工。结论 根据流行病学调查、病例临床表现和实验室检查结果，定为一起由输入性疟疾引起的间日疟局部爆发。
【关键词】 输入性；疟疾；爆发
survey of a local outbreak of imported plasmodium vivax malaria、
zhang jie-min、
(chongzuo municipal center for disease control and prevention, chongzuo 532200, guangxi, p、 r、china)
abstract：objective to survey an outbreak of malaria and probe into strategies for control of the disease、 methods descriptive epidemiology was employed to analyze the cauese of the outbreak and results、 results there 19 malaria cases were reported in the outbreak with an incideence rate of 61、29%、 all the caseshad the symptom of feeling chill, fever, perspiration , headache and so on every other day、 all of the cases were peasant workers from outside、 conclusion the results of epidemiological survey, laboratory tests and clincial manifestations show this is an imported outbreak of plasmodium vivax malaria、
key words：malaria; outbreak; import
凭祥市（县级市）地处广西西南边陲，西南两面与越南接壤，边境线长达97km，辖4个镇，总人口10、2万，是1992年国务院批准的全国沿边开放城市之一，该市疟疾经积极防治，于1996年达到部颁基本消灭疟疾标准。2006年12月，凭祥市上石镇板旺村那沙屯附近伐木工地发生一起输入性间日疟局部爆发流行。经过现场调查处理，找出了流行原因，采取相应措施，及时控制了疫情。现将调查处理情况报告如下。
1 材料与方法
统一设计疟疾个案调查表，对医疗单位报告疑似病例和疫点搜索发现的疑似病例进行调查，采集发热病人、进入伐木疫点人员的耳垂血涂片染色，查找疟原虫，按gb诊断标准核定诊断，将调查资料整理分析，进行流行病学描述。
1、1 一般资料
伐木工地距上石镇板旺村那沙屯约2km，工地住有31人（其中4名儿童），男性21人，女性10人。其中有29个民工及子女在海南省白沙县伐木工地居住一个多月（16人来自疫区云南省，8人来自贵州省，7人为广西境内）；凭祥伐木工地(后2人均没有发病)。
2 结果
2、1 流行特征
2、1、1 发病经过
首例患者熊某（云南籍），男，23岁，2006年11月19日在海南白沙县伐木工地出现隔日发冷、发热、出汗、头痛、头晕等症状，并在当地自购药物治疗（用药不详），症状有所缓解。随后与民工队（29人）于12月1日从海南白沙细水乡前往广西凭祥市，途中先后有8人发病，分别为：1日在海口到湛江的渡船时发病2人，3日到广西玉林市时发病2人，4日到凭祥市(住迎宾酒店)发病2人，5日到伐木工地时发病2人。患者于6日下午6时许到凭祥市疾病预防控制中心求诊，疫情才得于发现。截至12月15日共发病19例，罹患率为61、29%(19/31)。板旺村那沙屯常住人口46人，均无类似症状病例发生，疫情基本发生在伐木工地，且局限于外来人口。
2、1、2 时间分布
首例发病于11月19日，次例于12月1日(发病2例), 末例12月15日发病。其余发病时间分别为：12月3日、4日、5日各2例，6日1例，7日3例，8日2例，9日～11日各1例。12月1～7日发病达高峰，共12例，占63、15%。
2、1、3 地区分布
病例较为集中，全部来自外地伐木民工及其子女(云南9例、贵州8例、广西2例)，且曾在海南省居住一个多月。
2、1、4 人群分布
男性16例，女性3例，男女比例为：5、33：1。年龄最小为1岁5月，年龄最大50岁。以有劳力的青壮年为主，占89、47%（17/19），散居儿童2例，占10、53%。
2、2 防制措施
2、2、1 控制传染源
接到疫情报告后，当地疾控中心及时派出相关人员赶赴疫点，对疫点开展流行病学调查。根据接触史、血片镜检结果（19例患者均检出间日疟原虫）、临床症状及体征作出诊断，并采取措施控制传染源，对间日疟病人采用氯喹+伯喹4d双疗程法。同时对发生疫情的村屯主动搜查追踪现症病人，严密观察疫情动态及工地民工的流动情况，做到早发现、早报告、早治疗。
2、2、2 切断传播途径
凭祥市主要传疟媒介蚊虫是微小按蚊, 根据其生活习性喷洒进行灭蚊，对民工使用的蚊帐进行“奋斗呐”液浸泡后再用，动员工地附近村屯群众广泛开展爱国卫生运动，对居住环境周边的灌溉沟渠、溪床、渗水坑等进行消杀蚊虫，降低蚊虫密度，切断传播途径。
2、2、3 保护易感人群
对工地密切接触人群采用氯喹+伯喹4d疗法预防服药,同时利用多种形式开展疟疾防治的知识宣传，提高民工及村民的自我防护意识、报病意识。
3 讨论
凭祥市是以微小按蚊为主要传播媒介的山林地区，疟疾防治经历了控制流行、综合防治和巩固监测等不同防治阶段，得到有效控制，自1996年起无疟疾病例发生。该市每年进行蚊媒监测两次，为自治区监测试点之一。此次疫情为输入性疟疾引起的间日疟局部爆发（病例均在海南居住一个多月），无继发病例感染，显示输入性疟疾仍是基本消灭地区的主要危险［1］。人口流动是疟疾疫情不稳定的主要因素，流动人口的增加是造成疟疾扩散和爆发的重要原因［2］。因此，严格执行流动人口疟疾管理制度和坚持疟疾监测，加强对流动人口、山区居民、上山人群等重点人群尤其是来自最严重疟区（海南省、云南省）的流动人口的疟疾监测和管理，及时发现传染源，防止输入性病例扩散，是达到基本消灭疟疾标准地区必须解决的首要问题，这对全国沿边开放城市凭祥市尤显必要。
这起输入性疟疾从首发病例出现到发病高峰历时18d，其间途经海南、广东、广西等省区时，均先后有病例发生，但各地各级疾控中心均没有接到疫情报告。由于报告不及时，延缓了对疫情的处理，导致疫情局部爆发。因此，应加强对群众尤其是疟疾流行区群众健康教育，普及疟疾防治知识，提高群众及时就诊、配合治疗、自动防护和主动参与预防控制工作意识。
这起疫情基本控制在伐木工地，无继发病例感染，主要得益于当地及时启动《疟疾突发疫情应急处理预案》，以疫点－伐木工地为重点，采取治疗病人、预防服药、开展爱国卫生运动、喷洒灭蚊防蚊等综合防制措施，防止了疫情进一步蔓延。此成功经验提示：作为疫情基本控制地区，要以防止输入的传染源和当地残存病例引起新的传播、实现消除疟疾为目标，宜采取传染源监测和经常性健康教育为主的防治策略［3］。
【参考文献】
［1］李锦辉,覃业新,郭传坤,等、广西微小按蚊分布区基本消灭疟疾后的疟疾监测［j］、中国寄生虫病防治杂志,2003,16(4):210～221、
一、加大宣传力度，举行新闻媒体通气会
为提高百姓对于疟疾防控的认知和重视，加强对出国经商、旅游和务工人员等重点人群的宣传。我所于4月23日在省疾控中心举行了新闻媒体通气会，邀请了xx日报、xx画报、贵阳晚报、xx人民广播电台、xx都市报、xx商报、黔中早报等7家新闻媒体。会议由省疾控中心办公室主任容自豪主持，中心副主任雷世光参会并作了讲话。会上地病所负责人向记者介绍了我省疟疾发病的概况，以及我省消除疟疾行动计划的进展和2016年任务部署，重点介绍了预防疟疾的有效措施和出国人员应注意的相关事宜。
二、开展疟疾知识现场咨询活动
4月25日省疾控中心地病所组织人员参加了黎平县疾控中心开展的疟疾知识现场咨询活动，共向当地居民、学生和农民等发放了疟疾小常识、如何防治疟疾等小册子、宣传页、宣传画等十余种资料共千余份。今年疟疾防治宣传的核心信息主要有：疟疾是一种可防可治的寄生虫病，且是通过蚊子叮咬传播的。其主要症状是发冷、发热、出汗。预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬。并向出境旅游人员宣传，出国前应当了解目的地疟疾流行状况，在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。企业派驻非洲、东南亚等地的随队医生应当具备疟疾诊治能力，并储备足量疟疾治疗药物。出现发热、发冷、头痛等症状，应当及时就医，主动告知旅行史。尤其是从非洲和东南亚回国的发热病人，须查疟原虫。
通过开展这些群众易懂、生动活泼的宣传活动，进一步普及了群众的疟疾防治知识，让广大群众对疟疾的防治有了更清楚地认识，提高了防蚊防疟的自我保护意识，共同参与消除疟疾活动，取得了良好的社会效益。
一、疟疾防治
按照市卫生局印发的《关于进一步加强疟疾防治工作的通知》要求，全面推行“三位一体”疟疾防治工作模式。坚持“因地制宜、分类指导、依靠科技、综合防治”原则，加强对消除疟疾工作的组织领导，健全专业队伍，完善监测网络，开展疟疾防治业务培训，提高疟疾病例诊断、传染源管理和疫点处置能力，积极开展健康教育。通过各项措施，不发生本地疟疾病例，有效控制输入性疟疾病例的发生和传播。
（一）提高监测能力，加强质量管理
1、加强疟疾镜检站建设各级医疗机构均要建立疟原虫镜检站，配备镜检设备及相关试剂，同时要配备稳定的并通过上级业务机构培训合格的镜检人员，切实做好发热病人的疟原虫镜检工作。市疾控中心要对全市各级医疗机构镜检人员开展技能培训，推广快速诊断试纸条（RDT）的应用。市疾控中心疟疾中心镜检站应对全市“三热”病人血检工作进行督导检查和质量考核，开展疟疾血片复检和血片质量互审。
2、开展发热病人血检和质量管理全市所有二级及以上综合医院和各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均要全年开展发热病人疟原虫镜检工作。全年血检不低于乡镇辖区人口数的0、1%，合理按排全年的血检任务，疟疾传播季节（5-10月份）血检人数不低于全年血检总数的80%。外出务工的归国人员要全部开展发热病人血检。每月（截止25号）制作的发热病人血片，染色镜检后，于月底前将血片和统计报表报送市疾控中心。市疾控中心疟疾中心镜检站复核各医疗单位已检阴性血片的10%以上和所有网报疟疾病例血片，同时将网报疟疾病例血片、滤纸血及抗凝血送市疾控中心复核。市疟疾中心镜检站要留存复查血片及原始记录表一年，以备上级抽查。
（二）规范治疗措施，储备抗疟药品
为提高疟疾病例治疗及时率，杜绝疟疾死亡病例发生，市疾控中心应按规范要求储备抗疟药品，加强对抗疟药品的保存和使用管理，及时向医疗机构提供所需药品。对所有疟疾病例按《省抗疟药使用原则和用药方案》进行规范的免费抗疟治疗，实行全程督导用药。对采用青蒿素类药物治疗的恶性疟疾病例，用药结束后（口服双氢青蒿素哌喹片治疗后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治疗后第8天）需再次采制厚薄血片和滤纸血各2张，以观察抗疟治疗效果。
按规定，在疟疾传播休止期（5月份之前），对周庄镇周北村去年发生的1例三日疟病人，采用“伯氨喹八日疗法”进行休止期根治治疗。
（三）开展病例核实，做好疫点处置
按疟疾疫情处置规范要求，全面推行疟疾散发疫情“1-3-7”工作模式，做好传染源管理和疫点处置工作。
1、疟疾疫情报告与病例核实按照《传染病防治法》规定，各级医疗机构发现疟疾病例应在24小时内进行网络直报，在抗疟治疗前采制厚薄血片3张、滤纸血2张（每张2个直径1、2cm的血斑）和抗凝全血5ml，及时将血片、滤纸血、抗凝血送市疾控中心进行病例核实。市疾控中心要及时对送检血片进行复核，确认疟疾病例和疟原虫虫种，指导医疗机构制定用药方案，完成规范治疗。并尽快将血片、滤纸血、抗凝血报送市疾控中心。
2、疫点调查和处置病例确诊3日内完成流行病学个案调查，判断是否为本地感染病例。同时，完成专报系统中“疟疾病例流行病学个案调查表”的信息录入，并用显微摄影系统拍摄镜检复核所见疟原虫图片报送上级业务主管部门。输入性病例的判定严格按照《消除疟疾技术方案（2011年版）》中输入性疟疾的定义和判定标准进行。市疾控中心应在疟疾病例确诊7天内，组织对病例所在自然村或居民点进行调查，确认疫点是否存在疟疾传播条件，按要求进行疫点处置，完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入和上报。
疫点处置方法：规范全程治疗疟疾病人，对病家周边群众进行走访，向居民发放防治宣传材料，开展媒介种群调查；疑似本地感染疟疾病例和输入性间日疟病例，需对其所在自然村或居住地周围100米内的居民进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血；对境外输入性疟疾病例，需及时对其同行人员进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血。在疫点调查中新发现的实验室检测阳性患者，应给予抗疟药物规范治疗，按规定进行网报。5-10月份发现的疟疾病例，对疫点自然村或居住地周围100米范围所有住家，采用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。
3、疟疾疫情通报为及时掌握疟疾疫情动态，有效应对和处置突发疫情，规范诊治疟疾病人，各乡镇应每月按时上报疟疾疫情报表和疟原虫镜检报表。各医疗单位发现疑似疟疾病例时，应电话报告市疾控中心，进行疫情核实。市疾控中心要在疟疾流行季节开展疟疾病例侦查和防治工作督导，查找、改进防治工作中的薄弱环节，及时通报疟疾疫情。
（四）加强技能培训，提高工作效率
为切实做好我市疟疾防治工作，市疾控中心和各级医疗机构要认真开展疟疾防治知识和技能培训，进一步提高基层医务人员疟疾防治业务水平，增强疟疾防治意识，提升疟疾病例的诊断能力和输入性危重恶性疟疾病例的救治能力，尽最大努力避免因误诊误治导致输入性恶性疟病例的死亡。今年，各医疗单位要举办一期疟疾防治知识培训班，对临床医生和乡村医生进行疟疾防治知识培训，并组织人员积极参加省及市相关培训、进修活动。市疾控中心将开展疟疾诊治技术、疟原虫镜检技术培训，届时各医疗单位要按照要求派员参加。
（五）开展健教活动，提高疟防意识
认真开展4月26日“全国疟疾日”健康教育活动，采取多种形式，广泛宣传国家消除疟疾政策和疟疾防治知识，促进生活方式的改变，提高广大居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。对出国务工人员主动提供咨询服务和预防药品。在中小学校开展疟疾防治知识宣传，结合健康教育课或主题班会活动，开展一次疟疾防治知识健康教育，并通过发放宣传资料及宣传品等方式，向家庭渗透相关防治知识。市疾控中心要组织开展评估检查和工作督导，进一步提高广大群众和医务工作人员的疟防意识，提升防治工作水平，巩固消除疟疾成果。
（六）市消除疟疾达标考核工作
今年市将接受消除疟疾达标考核，要抽查辖区内1个县（市、区）进行复查。市疾控中心应按照《省消除疟疾考核评估实施细则（2014年版）》要求，认真做好消除疟疾考核后资料的整理、完善工作，组织开展各级医疗单位疟原虫镜检人员及临床医生的业务培训，确保通过复核验收。
二、肠道线虫病监测
今年我市将在陶庄镇开展肠道线虫病感染情况监测调查，选择1-2个行政村中的若干个村民小组或自然村，完成1000人以上常住居民的监测任务。采用改良加滕氏法，进行感染率和感染度调查，对检出阳性患者，进行个案调查和驱虫治疗，同时开展相关社会因素和自然因素调查。
厕所不是小问题
在人类历史上最伟大的发明中，抽水马桶赫然排在前列。这并不奇怪，从公共卫生角度而言，马桶等卫生设施对人类文明的贡献不亚于疫苗、抗生素、麻醉法等，甚至还将全球人类平均寿命延长了20年左右。
根据世界卫生组织2012年的一份报告，全球目前仍有25亿人缺乏厕所（室内和室外厕所）等基本环境卫生设施，11亿人随地大小便，对公共卫生构成严重威胁。故2013年“世界厕所日”的主题被定为“使用卫生厕所，享受幸福生活”;2014年“世界厕所日”的主题则是“平等、尊严和性别暴力与环境卫生有关”。
人类生活在缺乏厕所的恶劣的卫生条件下，无异于躺在散播传染病的温床上。每年有80多万名5岁以下儿童死于腹泻相关疾病，这和露天排泄导致粪便等污物混入食物与饮水有绝对的关系。此外，许多落后地区的妇女和女童因为家里没有厕所，到野外方便的时候时常遭到。还有一些学校缺乏基本的卫生设施，迫使许多女生退学。
由此可见，厕所问题不是小问题，它关系到如何防范疾病、降低儿童死亡率，也关系到如何消除极端贫穷、普及基本教育、让女性获得尊严等大问题，而这些不就是联合国千年发展目标所涉及到的吗？
为了实现联合国千年发展目标中要求的到2015年让世界上缺乏厕所的人群中的半数人使用上厕所，到2025年全部实现使用干净、卫生厕所的目标，诸多政府机构和有识之士纷纷展开行动，采取终结露天便溺、普及厕所设施的措施。如盖茨基金会从2011年便开始启动“全球厕所创新大赛”，在全球征集科研创意，开发环保、节能、廉价、舒适的“下一代厕所”。
“下一代厕所”必须满足4个基本条件：环保，即可以去除人类排泄物中的病原体，并重新利用其中的有效资源，如再生水、能源、肥料等;节能，即不需要外接水源、电源以及排水管道系统;廉价，每人每天使用它的综合成本不超过5美分;舒适，指无异味且美观。 盖茨基金会支持研发的一个从粪便中提取纯净水的装置即将在塞内加尔投入试运行，盖茨试喝了这种水并称赞“味道不错”
使用蚊帐与研发疫苗
疟疾是一种经按蚊（又称疟蚊）叮咬致疟原虫寄生人体组织而引起的疾病，乃是目前世界上危害最大的“儿童杀手”之一。《2014年世界疟疾报告》显示，2000～2013年间，全球疟疾死亡率下降了47%，疟疾发生率下降了30%。尤其是在疟疾死亡病例数占全球90%的非洲地区，死亡率下降了54%，感染疟疾的人数也大为降低。这种进展是如何取得的呢？调查显示，人们更多地使用了杀虫剂处理过的蚊帐，这是导致疟疾发病率下降的主要原因。截至2014年，向疟疾流行地区提供的蚊帐数量达到创纪录的2、14亿顶。这个看似简单的方法，所取得的效果却非常显著。
与此同时，人们没有放松对疟疾疫苗的研发。半个多世纪以来，世界各国都为研发疟疾疫苗做了许多努力，但迄今还没有一种有效的疫苗问世，因为疟原虫实在是个难对付的家伙。寄生于人体的疟原虫有几种，如间日疟原虫、恶性疟原虫等，这几乎就是不同的疾病，研制疫苗时要分开考虑。寄生于动物身上的疟原虫与人的不太一样，因而不能把动物实验取得的结果用在人身上。而且各种疟原虫在寄主体内的生活史不同，免疫反应也不同。尽管面临重重困难，但人们已看到了曙光：世界首个疟疾疫苗几年前已在非洲开始了最终阶段试验。结果显示，尽管面对恶性疟疾时效力还不足，但疫苗总体上发挥了成效。世界卫生组织正在对该疫苗防止疟疾传播的可能性进行完整评估，如果一切顺利，最早会于2015年对疫苗进行推广。
让阳光来净水
在许多不发达地区，洁净的饮用水是宝贵资源。全球1/6人口生活在没有洁净饮用水的环境中，不计其数的人死于不洁净饮用水所导致的疾病。“生命吸管”是一项简单却有意义的发明，它实际上就是一根塑料管子，里面装有包括丝网、活性炭和碘树脂在内的多个过滤层，可以清除细菌、寄生虫及水中杂质。只需把吸管水里，吸吮上来的就是可饮用的水，无需用电，一根吸管基本上可满足一年的饮水需求，这对贫穷地区的人们来说无疑是一个福音。
松下公司正在开发的一种新技术则将造福于更多的人。这种技术是利用阳光和光触媒，以较高的速度净化污水。当二氧化钛暴露在紫外线下，会生成超氧化自由基，其具有很强的氧化分解能力，可以杀死细菌、病毒，破坏水中的有机物。但问题是，二氧化钛不溶于水，如何均匀地将二氧化钛分散在水中，是增加催化剂活性、提高净化速度的关键。最新开发的这种技术将二氧化钛与沸石颗粒通过静电力“绑定”在一起，通过搅拌分散在水中，开始水的净化过程。当水静置下来时，又可很容易地回收二氧化钛和沸石。 生命吸管
家庭农业，供养地球
家庭农场――即主要由家庭成员进行生产和经营的农场――是农业的支柱。在许多发展中国家，家庭农场在农场总数中所占比例高达80%以上，其在减少饥饿和贫困、确保粮食和营养安全、保护自然资源、促进可持续发展方面的作用巨大，联合国粮食及农业组织因此将2014年命名为“国际家庭农业年 ”，其主题是“供养世界，关爱地球”。如何提高家庭农业的生产潜力呢？科学家开发了一系列新的且容易得到推广普及的技术。
发展中国家的人均可用水资源仅为50年前的20%，在其中一些地方，农业用水占全部用水量的80%以上。滴灌是迄今为止最节水的农业灌溉技术之一，但应用成本较高，无法在广大发展中国家得到应用。美国科学家开发出一种低成本滴灌系统，用独特的激光技术在廉价的塑料管上钻出大小一样的小孔，从而减少零件数量，降低滴灌系统成本。这项技术先后在印度和中国的一些地方取得了实效，并多次获得科技创新奖项。
气候变化能改变降水、蒸发、水土资源等，进而给农业生产和粮食安全带来不同程度的影响。据测算，如果温度升高1℃～3℃，粮食生产能力会增加，而超过这一幅度，粮食生产能力则会降低。不同纬度地区受到的影响不尽相同。另一方面，农业生产不仅是气候变化的受害者，也是温室气体的重要排放源，仅种植业中耕地释放的温室气体就已超过世界人为温室气体排放总量的30%。面对这一现状，联合国粮农组织于2010年提出了“气候智慧型农业”的概念，旨在实现粮食安全、气候适应和减少排放的“三赢”局面。气候智慧型农业已在非洲和东南亚一些国家付诸实践并取得初步成效。例如在喀麦隆北部，当地的高粱、玉米无法适应因气候变化导致的干旱少雨，农业科研机构为其研发了能适应变化的早熟品种，带来了较好的产出，并在当地得到推广。 LEDsafari开发的简易自制太阳能灯
离网照明，照亮非洲
生活在基础设施落后和偏远地区的人们无法通过接入电网而获得照明，需要借助离网照明。全世界有15亿人无法用电，其中绝大部分人生活在非洲。世界银行发起的“点亮非洲”项目，目的就是改善非洲的照明状况，充分利用太阳能、风能等可再生能源，以高效、节能的新型照明方式替代对人体有害的、二氧化碳排放高的且相对昂贵的化石燃料灯具，如煤油灯、蜡烛等。
【关键词】 针刺疗法；青蒿琥酯片；疟疾；头痛
Abstract：［Objective］To investigate the cure effect of acupuncture on malariainduced headache、［Method］ Take electroacupoint acupuncture and moxibustion bined with oral taking artesunate，pared with that purely taking medicine、［Result］The total effective rate was 95、18% for acupuncture group，with marked difference from control group、［Conclusion］ Electroacupuncture and medication has better effect on malariainduced headache than pure medicine、
Key words：acupuncture；artesunate tablets；malaria；headache
笔者2006年至2008年在中非共和国执行医疗援外任务，针灸治疗疟疾引起的头痛82例，现总结如下。
1 临床资料
针刺组82例，其中男35例，女49例；年龄在18～58岁之间，病程最短2天，最长16年。药物组38例，其中男14例，女24例，其它如病程、症状都与针刺组相似。诊断标准参照国际头痛学会1988年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛的诊断标准。纳入标准①符合上述普通偏头痛诊断标准；②有蚊子叮咬史或输入带疟原虫的血液，发热、腹泻、呕吐等疟疾症状：③就诊前两小时未服止痛药。排除标准根据病史、神经系统检查，①头和或颈部外伤；②颅脑和颈部血管疾病和头颈部或面部构造疾患；③内环境稳定失调疾患：④精神疾患：⑤血管活性药物过度使用。
2 治疗方法
2、1 针刺组 主穴取大椎、太阳、风池、百会，配穴头维、印堂、率谷穴。大椎、太阳、风池、百会按常规进针，大椎穴用泻法，太阳、百会、和谷用平补平泻法。采用G—6805电针仪，连续波，电流强度以患者耐受为度，留针40min。1次/d，10次为1疗程。同时配合服用青蒿琥酯12片。
2、2 对照组 单纯口服青蒿琥酯片，50mg1片，1日2次，首剂加量，第2日起1次1片，12片1个疗程。
3 治疗结果
3、1 疗效标准 采用1998年国际头痛学会制定的头痛程度分级标准，将头痛程度及功能判断分为Ⅳ：Ⅰ级为不痛；Ⅱ为轻度痛，但不影响活动；Ⅲ为重度痛，但不停止活动；Ⅳ为重度痛，不能参加活动。临床：治愈头痛症状消失，随访3个月无复发（不复发疟疾）。显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数或持续时间减少2／3以上。有效：疼痛强度减轻1级，伴随症状明显好转或发作间隔延长或头痛持续时间减少1／3以上。无效：治疗前后无变化，头痛及伴随症状未见好转。
3、2 治疗结果
表1 两组疗效比较（略）
与对照组比较，*P＜0、01
4 讨论
中非地处非洲中部，热带传染病肆虐，疟疾高发。疟疾是由蚊子叮咬人体后疟原虫寄生于体内引起，因其原虫株感染程度，机体反应性差异，临床表现不一，症状以寒战、发热及贫血、脾肿大为特点，通常在蚊子叮咬后9～14d表现出来，除了忽冷忽热，还会头痛、咳嗽、呕吐、腹泻，有点像感冒或胃肠炎。因为疟原虫会通过破坏红细胞导致血液循环改变，血液浓缩、血黏度增加，堵塞向脑部输送血液的毛细血管，所以临床多表现为头痛。
中医早在《素问》就有疟疾、刺疟论等专论，对疟疾的病因病机、症状、药物及针灸治法等做了系统而详细的讨论，认为疟疾是在感受疟邪之后，疟邪与卫气相集，伏与半表半里，出入营卫之间，邪入则与阴争阴实阳虚而寒；出则与阳争阴阳盛阴虚而热。邪正交争而发疟疾；邪正相离，邪气伏藏，则寒热休止。头为“诸阳之会”、“清阳之腑”，又为髓海所在，凡五脏精华之气，六腑清阳之气，皆上注与头，故疟邪入侵，上犯巅顶络脉，阻遏清阳，气血不和，络脉瘀阻，导致脑失所养而致头痛。
晋代葛洪著《肘后备急方》中就有记载：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。青蒿素能阻断疟原虫最早阶段的营养摄取，抑制原虫蛋白合成，使疟原虫损失大量胞浆而死亡。青蒿琥酯是一种有效抗疟药，通常服用一个疗程后，患者体温正常但后遗头痛头胀，采用针刺能有效治疗疟源性头痛。
针刺治疗取督脉，少阳经穴为主。大椎是手足三阳经与督脉之会，可宣通诸阳之气而祛邪，退邪热，调阴阳，为治疟要穴；风池是足少阳、阳维交会穴，能驱风解表，清利头目，醒脑开窍；百会是督脉腧穴，位于巅顶，为“三阳五会”。可提升清阳，与风池两穴相配，散风通瘀，益髓填精；合谷为手阳明原穴，其经脉上循与头，善治头面诸疾，为镇痛之要穴，取经验穴太阳、印堂，可加强通络止痛的功效；偏头痛加局部腧穴头维、率谷，诸穴合用以通调督脉，和解少阳，活血，祛风通络，通则不痛。使用泻法或平补平泻的针刺手法，再接电针增加针刺强度，加强疏通经气的作用。通过刺络及针刺手法结合电针并用，改善脑部血液循环，扩张血管，降低血液黏度，增加血流量，使颅内血管神经机能恢复正常，头痛痊愈。综上所述，电针加青蒿琥酯治疗疟源性头痛疗效优于纯药物治疗。
参考文献
［1］ 钟惠澜、热带医学［M］、北京:人民卫生出版社，2001：649、
根据《省2010年—2020年消除疟疾实施方案》（卫发[2010]52号）要求，为明确目标任务，落实防治技术和管理措施，切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，特制订本实施方案。
一、指导思想
贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜，分类指导的原则，建立在市、镇两级政府统一领导下，政府各部门协调配合，卫生部门为主导，动员全社会广泛参与的工作机制，充分利用中央、省、市各类资源，实施科学防治和规范化管理，不断提高防治水平，保证各项工作目标的顺利实现。
二、流行分类
根据年疟疾疫情报告，省以县（市、区）为单位分为以下三类疟疾流行县（市、区）：
一类县：三年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于1/万的县（市、区）；
二类县：三年有本地感染病例，且至少一年发病率小于1/万的县（市、区）；
三类县：三年无本地感染病例报告的县（市、区）。
我市被确定为三类疟疾流行县市。
三、任务目标
（一）总体目标
到2014年，通过省级消除疟疾考核验收，实现消除疟疾目标。
（二）工作指标
到2012年和2014年，全市分别实现以下指标：
1、技能培训
（1）市疾控中心和乡镇卫生院有关人员接受过疟疾防治知识技能培训，且接受过培训人员的比例，2012年达到95%以上，2014年达到100%。
（2）各级医疗机构门诊相关科室临床医生接受过疟疾诊断、治疗知识培训，实验室检验人员接受过疟原虫血片镜检技能培训，且接受过培训人员的比例，2012年达到95%以上，2014年达到100%。
2、发热病人的疟原虫血片镜检
（1）综合医院、乡镇卫生院和市疾控中心能够开展疟原虫血片镜检的比例达到100%。
（2）以乡镇/社区为单位，对“三热”病人（临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）开展疟原虫血片镜检，年疟原虫血片镜检数不低于辖区人口数的2‰。在疟疾传播季节，疟原虫血片镜检数不低于年疟原虫血片镜检总人数的80%。
（3）疟疾病例实验室检测率达到100%，2012年实验室确诊比例达到75%以上，2014年实验室确诊比例达到100%。
3、病例报告、治疗和个案调查
疟疾病例诊断后24小时内报告率达到100%，疟疾病人规范治疗率达到100%，对疟疾病人开展流行病学个案调查率达到100%。
4、疫点的处置
到2012年，疟疾疫点处置率达到100%（输入性疟疾或本地新发疟疾）。
5、健康教育
到2012年全市居民疟疾防治知识知晓率达到80%；中小学生疟疾防治知识知晓率达到85%。
2020年以前，全市实现以下工作指标：
1、消除疟疾的考核认证
2014年完成消除疟疾的考核认证。
2、疑似疟疾病人的实验室诊断
（1）市级医疗机构和疾控中心均配备疟原虫血片镜检设施和具备疟原虫血片镜检能力。
（2）对所有疑似疟疾病人均开展实验室疟原虫血片镜检。
（3）流行病学不能确定感染来源的疟疾病例均得到国家实验室的基因溯源鉴定。
四、防治措施
全市继续采取以控制传染源为主的综合性防治措施，针对实现消除疟疾的策略、任务和工作要求，重点加强疟疾病例监测和输入性疟疾病例的处置，防止二代病例的发生。
（一）传染源的控制和管理
1、病例发现
各级各类医疗卫生机构应对“三热”病人（临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人）及时开展疟原虫血片镜检，或进行快速诊断试条（RDT）辅助检测。对RDT检测阳性者，须采血镜检并保留血片备查，尽早发现疟疾病人。
2、病例核实
市疟原虫镜检中心（设在市疾控中心）对辖区网络直报的所有疟疾病例，必须在24小时内进行疟原虫血片镜检核实，市疾控中心必须组织人员在3个工作日内完成流行病学个案调查。
3、病例治疗
各级各类医疗卫生机构对所有疟疾临床诊断病例和实验室诊断病例应按照我国《抗疟药使用原则和用药方案》的要求进行规范治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，有效者应完成全程治疗。各级各类医疗卫生机构对发现的疟疾病人，要及时与患者所在乡镇卫生院/社区卫生服务中心联系，由防保医生或村医负责督导患者服药。
4、疫情报告
各级各类医疗卫生机构的首诊医生对发现的疟疾病人都必须按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，在发现病例后的24小时内实行网络报告。
按照省规定，上年度发病率<1/10万的县（市、区）如本年度报告有疟疾病例，省级疾病预防控制机构必须对该县（市、区）本年度报告的所有病例进行病原学确认。
5、疫点处置
在出现疟疾病例的自然村或居民点（疫点），由市疾控中心组织开展病例搜索，对近2周内有发热史者、病人家属和四邻采集血样进行疟原虫血片镜检或RDT筛查，同时对疫点所有居家进行室内滞留喷洒或浸泡蚊帐等媒介防制措施，发放疟疾防治宣传材料，提供疟疾防治咨询服务信息。
6、休止期根治
在疟疾传播休止期，对上年度所有报告的间日疟病人进行抗复发治疗。同时，对疟疾患者家属及重点人群开展休止期服药。
（二）媒介防制
在全市建立两个媒介监测点，开展媒介种类和密度监测，进行杀虫剂敏感性监测工作。
1、防蚊灭蚊
在疟疾传播季节，各地应当结合爱国卫生运动和新农村建设，进行环境改造与治理，减少蚊虫孳生场所，降低蚊虫密度。在疫点采取杀虫剂室内滞留喷洒或浸泡蚊帐等措施进行灭蚊。
2、个人防护
在疟疾传播季节，加大宣传力度，提高居民的防蚊意识，鼓励居民使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门纱窗等防护措施，减少人蚊接触。
（三）健康宣传教育
1、开发宣传健教材料
市疾控中心负责开展健教需求调查，进行健康教育策略研讨，开发和制作满足需求的形式多样的健康教育材料。
2、大众健康教育
各地通过各种媒体、电视、广播、墙体标语、横幅、发送疟防手机短信等多种形式，开展大众健康宣传教育。
3、社区居民宣传
在乡镇、社区医疗卫生机构、村卫生室和大型工地等设立疟防宣传栏或张贴宣传画，将疟疾防治的宣传深入社区。
4、出、入境人员健康咨询
向出国劳务人员发放健康教育材料。商务部门应在卫生部门的指导下，组织对出境务工人员的疟疾防治知识培训。旅游部门应在卫生部门的指导下，组织对领队、导游人员和游客的疟疾防治知识培训。
5、中小学生健康教育
对各中小学校校医开展防治疟疾知识的培训，使其全面掌握防治疟疾的知识。在中小学校开设疟防知识健康教育课程，使学生掌握疟疾防治知识，并通过“小手牵大手”的方式向家庭其他成员介绍防治疟疾知识。
（四）流动人口疟疾的防治
1、建立健全信息通报制度
建立卫生、商务、质检、旅游等部门定期工作交流机制，召开多部门工作协调会，确定各自职责和任务，定期交流相关信息。
2、做好出境人员的个人保护
配合商务、旅游等部门对出境人员提供防治疟疾的咨询服务。
3、境内流动人口疟疾防控，组织劳务人员到疟疾流行区开展大型工程建设的企业，要为施工人员提供蚊帐等疟疾防护用品，市疾控中心为流动人员中的疟疾病例提供诊治服务，并向其户籍所在地提供相关疫情信息。
（五）疟原虫镜检网络
按照省卫生厅关于加强全省疟原虫镜检工作的通知（卫函[2010]365号）的要求，在全市乡镇以上医疗卫生单位建立疟原虫镜检站，开展疟原虫血片镜检工作。市疾控中心建立疟原虫镜检中心，开展疟原虫镜检质控和疟原虫血片复核工作。
五、保障措施
（一）组织保障
1、加强组织领导
市卫生局成立枝江市消除疟疾工作领导小组，全面负责实施消除疟疾工作。市卫生局局长任组长，分管副局长任副组长，成员由市级医疗卫生单位和卫生院主要负责人组成。
2、强化部门协调
在市政府的统一领导下，市卫生局主动召开部门协调会议，研究制定消除疟疾工作计划、策略、政策、方案和措施，定期通报工作信息，及时研究解决工作中的重大问题，指导、督促消除疟疾工作目标的实现。
积极协调发展改革和财政部门将消除疟疾工作相关内容列入国民经济和社会发展规划，合理安排疟疾防治与消除专项经费，并加强资金监管。配合公安、旅游、商务等部门做好相关出入境人员疟疾健康教育、病例监测和出入境防病管理，及时沟通有关信息。广电部门适时在电视和广播等媒体安排多种形式的疟疾防治知识宣传。教育部门把疟疾防治知识宣传纳入中小学校学生的健康教育内容。
3、依法开展防治工作
各有关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依照法律法规，科学地开展消除疟疾工作。
（二）机构设置和人员配备
市疾控中心应成立消除疟疾技术指导组，负责疟疾诊断和治疗、流行病学调查、疫点处置及监测等，为实施消除疟疾提供技术指导和支持。市疾控中心至少要配备1名专职和1名兼职疟疾防治技术人员。各乡镇卫生院要配备1名兼职疟疾防治人员。
（三）技术保障
1、技能培训
市疾控中心组织专业人员，接受省、宜昌市疟疾防治技术培训，并负责对综合医院及乡镇卫生院疟疾防治技术人员进行消除疟疾工作技术和管理的培训，以及检验人员的疟原虫血片镜检技能培训。
2、防治技术方案
市疾控中心应根据本实施方案的要求，研究制定全市消除疟疾防治技术方案另行文印发。
3、疟原虫镜检
市疾控中心建立疟原虫镜检中心，核查所有阳性血片和抽查部分阴性血片。综合医院和乡镇卫生院门诊化验室全年开展“三热病人”疟原虫血片镜检，登记所有疟原虫血片镜检的病人，保留全部阴性、阳性血片，并对血检疟原虫阳性病人采集滤纸血膜一并保存备查。
4、抗疟药品管理
市疾控中心负责抗疟药品管理，要建立抗疟药分发、领用、库存、使用登记制度，对抗疟药品分发和使用进行监督。市级医疗机构储备的抗疟药品不得少于5人份，乡镇卫生院储备的间日疟治疗药品不得少于2人份。
（四）经费保障
积极争取将消除疟疾所需经费纳入财政预算，同时广泛动员和争取社会各方面的力量提供资金和物资支持消除疟疾工作。要切实加强对资金的监管和审计，保证专款专用，提高资金使用效益。
（五）督导和考核
1、疟原虫血片镜检质量督导检查
市疾控中心每年至少对医疗卫生机构（包括乡镇卫生院/社区卫生服务中心）开展1次督导检查。每次督导检查时，对被督导检查单位全部阳性血片进行复核，阴性血片复核10张。
2、疟疾防治督导
市疾控中心每年对各医疗卫生机构（包括乡镇卫生院/社区卫生服务中心）开展1次督导检查，并对现症病人管理、休止期根治与人群预防服药、疫点处置、健康教育等相关工作进行指导。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每年对辖区内各村卫生室（社区卫生服务站）进行1次督导。
3、目标考核评估
市卫生局每年组织开展一次消除疟疾工作目标考核评估工作，并对消除疟疾工作进程和防治效果进行综合评价，针对防治工作中存在的问题或薄弱环节提出整改意见或建议。
一、基本情况
镇（中医院管辖）有5个社区、8个村委会，150个自然村，总户数9176户，总人口31742人，农业人口18478人；农村人均收入1257元，人均吃粮400公斤，15—49岁育龄妇女8554人，占总人口的26、95%；18—35岁育龄妇女数3939人，孕产妇463人，产妇333人，出生334人，活产332人，死胎死产2人。7岁以下儿童2247人（5岁以儿童1760人，3岁以儿童936人），占总人口的7、08%；0—15岁儿童4313人。预防保健人员26人，其中乡级3人，村级23人，共设有13个村卫生室，村卫生室覆盖率为100%，全部为甲级村卫生室。
二、组织管理
年初，项目领导小组成员召开了专题会议，制定了年度防保工作计划，并召开了年度村医工作安排会议。会上，镇领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保科将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书，并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证了工作的顺利完成。
三、工作开展及完成情况
（一）培训、督导
一年来，围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对在职卫生人员、村医进行培训，自办培训班4期，共培训232人次，其中中医院148人次，村医84人次；召开例会4期，参会人员共108人次。在镇政府、中医院领导的带领下，坚持每月1人次的下乡监督活动，全年共下乡监督96人次，318天。
（二）健康教育
围绕预防、保健、康复等，采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，设立宣教室和咨询室，播放录象，在门诊、住院部走道显眼地方及病房粘贴宣传画、标语，门诊大厅有两块宣传板，每月定期出版报，各种卫生节日在街头人口集中地方设点宣传，制作展版，印发宣传材料，口头宣传及设有咨询电话。另外，辖区13所中小学校开展健康教育课，村医上门宣传，育龄妇女轮换式学习科普连环画知识。一年来，共设点宣传1（）1次，每次医务人员3人，共33人次，168期，粘贴标语60条，粘贴宣传画245张，制作展版11块，发放宣传材料20多种、26500份，医务人员宣传9928人次，接受咨询4372人次；会议培训4期，共培训120人次。18—35岁育龄妇女受教3373人次，孕产妇受教463人。新婚登记人员受教840人。通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率，行为形成率有所提高，保障了人民群众的身心健康。
（三）乡村一体化管理工作
巩固乡村一体化管理取得的成果，辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的“三制、四有、七统一”开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工作制度；加强了赧场社区卫生室、白家寨村卫生室、香柏河村卫生室、横山村卫生室、杨梅山村卫生室、大坪子村卫生室、新寨村卫生室建设工作，夯实村级卫生保健网，逐年解决村卫生室无业务用房、业务用房简陋的问题。继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心；巩固了“围产期保健保偿制”，建立了动员孕妇住院分娩奖惩制和费用包干制，有效提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，消除了新生儿破伤风。今年对孕产妇管理突出的村卫生室给予了表彰奖励，共奖励金额4529元。
（四）巩固提高新型农村合作医疗试点工作
严格执行《龙陵县新型农村合作医疗试点工作方案》及相关管理规定，设置了合管办并保证工作人员和工作经费，确保了新农合的顺利运行；制订了《镇新农合管理制度》，加强了新农合用药行为的监管。13个村卫生室均按时、按质进行报账制度，并分散、分批张榜公布报销比例及金额。补偿情况：年1至11月份，参合者总得到补偿14530人次，总补偿医疗基金1019141、49元，占可用医疗基金（1597482元）的63、80%。其中：门诊统筹补偿6173人次，补偿医疗基金36278、51元，占可用门诊统筹补偿基金（399370、50）的9、08%；门诊家庭账户补偿5625人次，补偿医疗基金44286、44元，占可用门诊补偿基金(399370、50)的11、09%【其中，慢性病门诊补偿1855人次，补偿慢性病基金92355、79元，占可用慢性病补偿基金（79874、10元）的115、63%;】；住院补偿834人次，补偿住院基金829020、75元，占可用住院补偿基金（1118237、40）的74、14%；住院顺产分娩43人次，总住院医疗费用25800元，补偿住院医疗基金17200元，占可用住院基金1118237、40)的1、54%。可用医疗基金结余578340、56元。年度镇参合率为93、11%（17201/18474），比去年下降2、84%(居民人口不得参与合作医疗)。
（五）疾病预防控制工作
1、计划免疫
在计划免疫中，全镇以“计划免疫工作计划”为目标，着重建立完善计划免疫十本贻账，完成各项指标率，提高afp病例监测报告，做好脊灰强化免疫工作及计划外疫苗的接种工作。重点加强贫困边远山区及免疫空白地区儿童的免疫接种工作，做好“乙肝疫苗”的接种工作。年共出生儿童321人，0—7岁儿童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接种321人，接种率100%，及时接种309人，及时接种率为96、26%。年afp、麻疹病例、新生儿破伤风实行“旬报告”和“零报告”制度，共监测上报36期。年共运转疫苗9次，其基础免疫接种率为：卡介苗99、43%，麻疹疫苗100%，百白破99、81%，脊灰疫苗99、81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接种率99、43%。为巩固脊灰强化免疫，年1月进行了一轮强化免疫，应种1330人，0剂次儿童58人，实种1320人,服苗率99、25%、外地儿童应种79人，实种79人，0剂次儿童应种6人,0次剂儿童实种6人，服苗率100%，并进行了查漏补种工作。年6月至12月，积极做好二类疫苗“乙肝疫苗”的接种工作，通过中医院全体医务人及村医的共同努力，共接种乙肝疫苗（含村级）共2512人。为实现全国消灭麻疹承诺，于年11月对8月龄至14岁适龄儿童进行了麻疹强化免疫接种，应种数5284人，实种数5256人，接种率为99、47%。
2、疫情监测
在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重点保护”的原则，严格监测“肠道传染病，虫媒传染病，不明原因肺炎病例，流感样病例、禽流感零报告及日报告”。主动搜索afp病例。年3月18日云山小学学生发生一起水痘爆发，发病19人，疾控中心、中医院防保科及村卫生室积极采取措施进行控制，通过几天努力，疫情最终得到控制。年5月至6月进行“手足口病”的日报告和零报告工作，共上报37期，未发现手足口病；年10月25日至今进行“登革热”的日报告和零报告工作，共上报49期，未发现登革热疫情。年，镇共发乙类传染病322例，发病率1014、43/十万，发病居首位的为肠道传染病，其次为性传播疾病，疫情报告率为100%，报告及时率为98、1%。
在疫情监测上，严格按上级要求做到：有疫情报告各项制度，每季度有疫情分析，疫情自查总结，半年、年度疫情分析。年共进行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龙陵县中医院（）突发公共卫生事件报告制度》要求，积极做好各种突发公共卫生事件的报告工作，（如食物中毒、药物中毒等）。年共上报一般突发公共卫生事件20起。(包含一般食物中毒、药物中毒、菌子中毒)
3、疟疾防治
疟疾防治工作严格按照《全球基金疟疾项目》要求完成。年本地居民发热血检702人，血检完成率117%，流动人口涂片治疗670人，完成率111、67%，血检村寨148个组，村寨覆盖率100%，预防服药630人，预防服药率210%，疟疾现症病人治疗15人，治疗率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶点处理63个，疟史访问270人，访问率100%，病灶点处理270个，处理率100%。均为外源性病灶点。年，第五轮疟疾项目“氯伯喹”免费治疗间日疟共368人；act治疗pf108人，浸泡蚊帐1037笼。年疟疾防治做到年头有计划、年终有总结，过程有记录。且每月制定工作计划、总结；季度也制定工作计划、总结。数据资料做到一月一收一报，并按时上报县项目办各种报表及资料。年共上报疟疾报表21期，季报表7期，（分别为第五轮、第六轮）。严格“疟疾基金财务帐”管理，及时兑现疟疾项目款。
4、结核病防治
按照《结核病项目》要求，认真做好结核病人的转诊工作。年共转诊病人36例，规范、足量、全程对结核病病人实施治疗，共治疗肺结核病人11例，加强督导管理，共督导结核病病人11例，督导45次(其中有1人为自费服药)，做到“三见面、三落实、五要求”。做好健康教育工作，做好结核病病人的督导及归口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作认真贯彻落实《国家鼠疫控制应急方案》和“省、市、县鼠疫防治联防方案”，强化鼠疫“疫情三报”，坚持“零报告”制度，严防鼠间鼠疫的流行，杜绝人间鼠疫的发生。年度统一灭鼠2次，经费投入10500多元，受益人口人。
6、死因监测工作
死因监测工作是年一项新开展的工作，主要进行辖区内的死亡信息收集，所有死亡个案必须全部上报，并建立各项工作制度，中医院做好培训及督导工作。做好质量控制。中医院各科室、全镇5个社区及8个村卫生室共监测上报死亡病例169人，死因报告率100%、网络直报169人，直报符合率92、22%；报告卡完整率93、41%，报告卡规范率90%,卡片与病史符合率91、21%；报告及时率90、80%,培训村医2期，积极做好下乡监督工作，共计下乡监督36次，撰写督导报告4期。
（六）妇幼卫生工作
1、妇幼卫生保健工作继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，巩固保健保偿服务取得的成果，年围产期应入保232人，实入保232人，入保率为100%。
2、“降消项目”工作
我镇严格按照龙陵县“降消项目”实施方案要求,认真开展好“降消项目”工作，利用项目活动，加强了村医生的业务培训，巩固了三级防保网底建设，搞好怀孕妇女的摸底排查登记管理工作，健全和完善危急孕产妇和危急儿童的转诊、急救运行机制，为“两个危急”转诊抢救疏通绿色通道，为孕产妇住院分娩实行限价收费政策，主动为贫困孕产妇办理救助资金，提高了孕产妇住院分娩率，降低“两个”死亡率。年度，镇共办理贫困孕产妇救助卡128人，享受救助金86人，补助金额46720、84元；实行限价收费的40人。在中医院住院分娩的贫困孕产妇224人，补助金额151568元；实行限价收费的有91人，补助金额28758、18元。危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，成功率为100%。
3、爱婴医院工作
继续巩固创建爱婴医院来取得的成果，大力宣传母乳喂养的好处，指导产妇母乳喂养，提高纯母乳喂养率。年度指导产妇母乳喂养332人，纯母乳喂养300人，纯母乳喂养率为90、36%。
4、“三监测、六管理”工作
全年共有孕产妇463人，产妇333人，活产332人，建卡322人，产检322人，有早孕检查277人，住院分娩300人，新法接生334人，产后访视322人，系统管理277人；高危孕产妇94人，管理94人，高危产妇68人，住院分娩68人，危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，无孕产妇死亡。7岁以下儿童2247人，保健管理1697人；3岁以下儿童936人，保健管理705人；5岁以下高危儿童113人，管理113人；5岁以下儿童中重度营养不良患病人数16人。新生儿死亡1人，婴儿死亡3人，5岁以下儿童死亡3人，无新生儿破伤风病例。
5、十三项妇幼卫生指标
年度无孕产妇死亡，新生儿死亡率为3、01/00,婴儿死亡率为9、04/00,5岁以下儿童死亡率为9、04/00,无新生儿破伤风死亡。孕产妇保健覆盖率为96、99%，产前检查率为96、99%,新法接生率为100%,孕产妇住院分娩率为90、36%,产后访视率96、99%,孕产妇系统管理率为83、43%,高危孕产妇管理率为100%,高危孕产妇住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为75、52%,3岁以下儿童保健管理率（）为75、32%,5岁以下高危儿童管理率为100%,儿童计划免疫（五苗）全程覆盖率为100%；4个月以下婴儿纯母乳喂养率为90、36%（300/332）；低体重出生率为1、20%(4/332)，5岁以下儿童中重度营养不良患病率为4、82%(16/332)。培训合格率为100%；妇女健康教育率为85、63%(3373/3939)。
6、妇幼卫生信息管理
严格按照上级要求，做好妇幼卫生的痕迹资料的归类整理，建立健全了乡村两级信息资料档案，准确及时上报和反馈妇幼卫生院信息。今年上报妇幼卫生信息12期，健全乡级3本8种台帐、村级2本5种台帐，确保县、乡、三级数据上一致，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照县对乡镇签定的目标责任书要求，认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主，标本兼治，并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作，并进行监测。年，镇共监测1362人，其中孕产妇监测522人，完成任务400的130、5%；新婚保健人员婚前保健监测840人，完成任务数550人的152、73%,共随访hiv/aids6人，筛查出hiv感染者3例。实施母婴阻断0人，发放安全套200盒，年镇村两级共出艾滋病宣传栏期84期，发放防治艾滋病宣传资料6000多份，受益人口5000多人。年镇对防治艾滋病家庭贫困人员及艾滋病孤儿共计17人，救助金补助14700元。
（八）其它工作
积极完成上级安排临时性工作任务及参加各种会议。年到上级培训8次，培训村级14次，接受上级督导8次；驾驶员体检524人次。
四、存在问题及建议
（一）存在问题
1、健康教育范围不广，力度不够，群众文化素质偏低，影响妇幼卫生工作的开展。
2、个别村医业务素质偏低，积极性不强，村卫生室发展不平衡。
3、防保经费严重短缺，村医不能得到及时的强化培训，卫生室设备、器材陈旧老化。
4、预防艾滋病母婴阻断经费不到位，工作经费不足。
（二）建议
1、加强村医的政治教育及业务培训，提高村医责任心及业务水平。
2、加强健教宣传，扩大宣传面，加大宣传力度，提高群众的自我保健意识。