论文摘要：随着我国大学招生与毕业生就业制度及医疗卫生体制等改革的不断推进，医学生职业价值观的偏差已成其“就业难”的一个非常重要的原因。本文针对如何对医学生职业价值观的偏差进行有效的教育调适进行了思考，并提出以“三个代表”的重要思想为价值标准，以“科学发展观”为价值取向的教育探索。
随着我国大学招生与毕业生就业制度及医疗卫生体制等改革的不断推进，各医疗单位的人事体制、用人制度等出现了前所未有的灵活性，医学生所面临的就业竞争也愈加激烈。与其他专业比，广东省医学类学生的就业率已连续两年为倒数第一。但是，在调查中发现，广东粤西、粤东、粤北以及珠三角的一些基层医院还有很多医疗岗位空缺，而现在的医学类毕业生不愿去，只想去大城市、去专业对口或条件更好的医院，但由于这些医院人才饱和，竞争激烈，对本科生来说不容易找到工作，因此形成了一种“有业不就”的尴尬局面。教育部周济部长在2004年全国普通高校毕业生就业工作会议上的讲话指出，如果说“无业可就”反映的是就业制度、政策与教育教学方面的深层次问题，那么“有业不就”反映的则是毕业生的职业观方面的深层次问题。可见，新形势下医学生职业价值观的偏差已成其“就业难”的一个非常重要的原因，而如何对医学生职业价值观的偏差进行有效的教育调适，已成各高等医学院校所面临的紧迫而至关重要的课题。
1职业价值观的涵义
医学生职业价值观概念的提出与演变，是伴随着医生职业的发展以及医学生就业形势的不断变化而提出来的，但是，关于职业价值观至今还没有一个统一的定义。本文综合国内外学者对职业价值观所下的定义，认为职业价值观属于职业倾向性范畴，主要有两种涵义:广义性职业价值观和狭义性职业价值观。前者又称为“职业发展观”，是人们依据自身的需要对待职业、职业行为和工作结果的比较稳定的、具有概括性动力作用的一套信息系统，也是个人的世界观、人生观、价值观在职业问题上的反映。后者是人们对社会职业的需求所表现出来的评价，由职业锚、职业目标、职业道德、职业评价等要素构成，其中，职业锚是核心要素。
2新形势下医学生职业价值观可能出现的偏差
随着改革开放的进一步深人，国家对医药卫生体制以及大学生就业机制的多元化改革，对医学生的择业、就业观念产生了巨大的冲击，从而促使医学生职业价值观也相应地发生了不同程度的变化。总的来说，医学生职业价值观的变化是符合时展方向的，是与社会主义市场经济建设与发展相适应的，其主流是健康的，积极向上的;但不可否认，也出现了不同程度的偏差，主要表现在以下几个方面。
从职业活动满足个人需要的角度看，医学生职业价值观的偏差主要表现为:①不能正确处理物质需要和精神需要的关系。从历史发展的趋势来看，人的各种精神因素(包括科学技术、政治、教育、文化、社会道德等)作为智力资源和精神动力，对生产力和社会进步的作用越来越重要。尤其在近几年，随着我国人民的物质生活水平的不断提高，各种精神需要的地位也相对的突现出来。但是，有研究(我们在实践中)发现，还有少部分医学生因受拜金主义的影响，认为有钱就有一切，而完全忽略了个人在精神需要方面的追求，甚至有些连医生必需的医德、医风也都忘得一干二净。②不能正确认识个人成长与成才必需因素的关系。我们在研究中发现，有不少医学生由于对成长以及成才的必需因素和条件认识不足，误认为个人的全面发展就等同于人才的全面发展，或认为考上大学就肯定能成才等，从而缺乏追求成才的自主性、能动性。因此，他们在毕业时宁可失业也极力避开到生活工作环境艰苦的基层医院和地区去工作。事实上，与大医院比，基层医院更能磨练人的意志，增长才干，对人才的需求也更加迫切，能为医学生的成才提供更广阔的天地;另外，“先就业，再择业”的理念也是有利于成长、成才的有效途径之一。
从职业服务功能所涉及的个人和社会的关系看，医学生职业价值观的偏差主要表现为:不能正确处理个人价值和社会价值的关系。就个人来说，最优价值目标选择，就是按照社会价值目标正确处理个人利益和社会利益的选择。而这样的选择，不仅取决于人的机遇和知识，更重要的是取决于一个人的价值取向。但是，在“职业价值取向”调查中发现，有47、 8%的学生选择“自身价值得到社会承认的职业”，24、 4%的学生选“能充分满足自己的兴趣爱好的职业”，仅有12、 5%的学生选“为实现个人价值和社会价值统一”。这说明，与社会价值相比，当前医学生更注重个人的自身价值，甚至，有少部分医学生倘若缺乏引导或引导不当，还可能滑向急功近利或惟利是图这一极端，出现与社会价值游离的现象。
从职业的稳定性来看，医学生职业价值观的偏差主要表现为:不能根据国情和人才流动、职业结构的变化来进行自我调整，不能正确处理好理想职业和职业理想的关系。在研究中发现，有部分医学生由于未能审时度势，根据我国医学毕业生就业制度、医疗卫生体制等改革的变化，及时对个人的理想职业进行科学地评估以及正确地调整个人的职业理想，因此，常常表现出矛盾的职业心理和随机应变、漂浮不定等职业行为。 3关于医学生职业价值观教育的几点思考
3、1以“三个代表”的重要思想为价值标准，以“科学发展观”为价值取向，引导医学生端正“职业发展观”
在价值观体系中，价值标准是核心，而价值标准又决定了人们的价值取向。一个人的价值观如何，最终都要落实到价值标准和价值取向上，并通过价值标准和价值取向体现出来。医学生的“职业发展观”(广义性职业价值观)也一样，必然体现为职业价值标准和职业价值取向。
而“三个代表”的重要思想则是职业价值观教育调适的价值标准。职业的本质是人的社会分工，表现在具体职业上，则是其从业者具体的社会实践和具体的社会关系的分工。从社会职业发展史以及社会的发展规律(生产力和生产关系矛盾运动规律)可知，判断某种职业有无价值、有多大价值的标准，主要是看从业者具体的社会实践能否代表着当前社会的先进生产力，具体的社会关系能否代表着最广大人民群众的利益，能否代表着社会的先进文化等。
另外，社会发展需要科学发展观，个人的发展也一样，并且这两种发展观的基本点是一致的:“宗旨—可持续发展、和谐发展，第一要义—发展，核心—以人为本”。可见，在新形势下，如何有效地引导医学生朝着代表当前最先进的医疗技术水平，代表着广大患者的利益，代表着最崇高的医德、医风，可持续、和谐的成长、成才，已成医学生职业价值观教育的重中之重。
3、 2拓展医学生的就业指导平台，发挥职业测验的教育调适作用，引导医学生处理好四个“统一”
要对医学生职业价值观进行有效的教育调适，首先，要通过系统、科学的职业测验来帮助医学生发现自我、认识自我及挖掘职业潜能等，更重要的是，能让我们较全面、准确的了解及把握医学生职业价值观的现状及偏差。
其次，要以“三个代表”的重要思想、“科学发展观”等先进理论体系为指导，引导医学生处理好“物质需要”与“精神需要”的统一，“个人成长”与“个人成才”的统一，“个人价值”与“社会价值”的统一，以及“理想职业”与“职业理想”的统一等，形成较为明晰的与医生职业有关的自我概念—狭义性职业价值观，并在实际的职业实践中尽早确定自己长期的职业锚。
另外，由于在我国还有不少医学院校的就业指导观过于讲究实用性和工具性，只能应对医学毕业生择业一时之需，而忽略了人生规划和长远职业发展，只能培养出缺乏人文情怀的“经济人”和“功利型”的“人体工匠”。因此，有必要借鉴各种先进的理念、体系和机制等来拓展医学生的就业指导平台，充分发挥职业测验的教育调适作用，引导医学生处理好四个“统一”，为社会培养出不仅能看“病”还能看“人”的负有人性关爱的大师。
3、 3学校、家庭、社会三者相结合，做到尽可能用一个声音说话，使各种教育调适力量的组合达到最优化
关键词：创业 意识 技能 辅导员 医学
2016年全国高校毕业生总数为765万人。大学毕业生就业问题已成为高度关注的社会问题，而医学生的就业问题更为严重。在严峻的就业形势面前，在全社会“大众创业、万众创新”的背景下，作为医学类高职院校的辅导员，有责任、有义务进一步深化就业、创业指导工作，探索将医学类高职学生的创业工作作为提高学生就业的重要补充。我们要从帮助医学类高职学生提高创业意识、培养创业观念、增强创业能力等几个方面深化就业、创业指导工作。
一、医学院校培育大学生创业精神的现状
（一）学生创新创业的意识与信心不足
笔者在校园内进行过调查，询问在校大学生是否愿意在毕业后尝试创业，大多数学生都持否定态度。原因是学生普遍认为创业需要大量资金、充分的人脉、足够的能力和勇气、而这都是自己不具备的。这同样是大部分学校毕业生的普遍观点。这反映出当前大学生的创新创业意识不强。另外，一直以来传统教育认为大学生毕业后应当寻求稳定的工作。家长也普遍认为舒适的工作环境、良好的收入待遇、稳定的工作性质是他们最看中的，而创业之路充满了风险、艰辛、曲直，这也极大的影响了毕业生的就业观念。这反映出当前大学生创新创业缺乏来自家庭、社会的激励。
（二）高校对创业教育的认识不到位，观念略显滞后
在教育内容上，很多高校的创业教育围绕创业理论开展，缺乏对大学生创业思维和创新精神的培育。在教育模式上，很多院校一般采用传统的教育方式，开设的创业教育课程围绕“教学内容”、“教学方式”、“考核标准”等方面来设置，未没有形成行之有效的课程体系。这一点在医学院校表现更为明显。有些医学院校认为医学生将来一定从事医疗卫生行业，创业没必要，也不现实。如果要医学生创业，就只有开诊所一条路可选，而普通毕业的医学生很难实现这个目标。因此，大部分医学院校缺乏对医学生创业教育必要性的认识。创业教育的相对滞后，极大的限制了医学生创新创业能力的发展。
（三）医学类高职院校学生创业意识淡薄，创业能力缺乏
1、创业意识淡薄
医学专业本身的复杂性和严谨性，使医学专业大学生的思维方式较单一。生活被繁重的医学课业填满，很多医学生将主要精力放在了学习专业知识上，认为大学期间只要把医学功底打好了，毕业就能找个好工作。在这种传统的思想影响下，多数医学毕业生在严峻的就业形势下，仍把到公立医院就职作为首选目标。在求职方面追求稳定，很少有人选择创业之路。即使进入公立医院，在自己的工作岗位上也很难有所创新和突出贡献。年青一代缺乏创业精神，也就少了对未来的梦想，更缺乏对事业锐意进取的精神。这将阻碍个人的发展和工作的进步、影响社会的发展进步和国家的兴旺发达。
2、创业能力缺乏
学生创业能力缺乏与学校创业教育的薄弱是有直接关系的。医学院校的创业教育形式多为传统的讲座、报告、各类创业大赛等，学生能够接受到的创业知识极为有限。有些学生认为，医学生创业就是开诊所、开医院，这对刚刚走出校门的大学生来说是不现实的。一是学生自己没钱投资，二是刚毕业没行医资格，三是没有任何经验积累，这些阻碍因素让很多大学生的创业梦想停留在空想层面。因此，他们会觉得创业教育对自己没有实际意义，对创业教育也就没有什么兴趣，大多数学生选修创业课程只是为了获得学分，参加创业大赛也只是为了获得锻炼或奖励。这种心态带来的后果就是医学生对学校组织的创业教育及相关活动积极性不高，即使参加，也因出发点不端正而导致实际收效不大。
二、医学院校培育大学生创业精神的途径
（一）在传授专业知识过程中融入创业意识
高职医院校可在专业课教学过程中，应加强对医学生创业意识的培养。帮助学生不断拓宽知识面，引导他们不单纯只停留在对医学专业的学习上。医学生不仅要学好专业课程和英语、计算机等学科，还应了解财务、经营、管理、法律等创业必备的知识。同时，在专业教育中注重培养学生独立的思维和处事方式，培养他们坚持不懈的学习精神。
（二）有计划的引导学生树立创业观念
培养创业观念是创业教育的前提。辅导员应当引导学生树立正确的创业观念，这一工作应当及早进行，引导学生在入学之初就正确看待创业问题。
第一，入校初，积极开展形式多样的创业指导讲座。通过讲座，引导学生全面理解创业的含义，正确认识创业对人生的意义，启发他们在生活中勤于思考，勇于创新。第二，重视成功案例教学。通过创业成功的例子，特别是本校、本专业毕业的学生创业成功的例子让学生认识到自己有创业的可能性。以增强学生创业的自信心。第三、通过积极的实践，让学生有成就感。不论是成功的喜悦还是失败的经验，都能使实践者充满正能量和成就感，并引导他们在创业之路上继续积极前进。医学高职类院校可以加强校企合作，充分利用各种环境和条件进行创业实践，使广大学生在学习交流和实践中转变就业观念，培养创业意识，提高创业能力。
（三）因此施教，培养学生的创业能力。
辅导员和学生接触最多，应该重视在日常管理和教育中融入创业思想，提高学生创业能力。第一，引导学生在学校日常学习之余加强自主学习，根据兴趣有意识的多学习一些管理、法律、经济知识，让他们适当的建立起自己的创业知识体系。第二、培养学生踏实勤奋的工作态度。鼓励学生通过竞选担任学生干部职务，广泛参与社团活动。在多姿多彩的校园文化活动中锻炼自己的沟通协作能力、组织协调能力。第三、鼓励学生充分利用暑期社会实践的机会锻炼自己。鼓励他们利用暑期社会实践的机会接触企业组织、创业人士，通过直接的接触，培养创业的兴趣，了解创业的知识。第四、帮助学生了解国家及学校在创业方面的支持政策。辅导员应向学生大力宣传国家对大学生创业的帮扶政策，及学校积极搭建的各类创业平台。
辅导员是和学生联系最紧密的群体之一，在引导学生创新创业的过程中发挥着不可替代的重要作用。因相信，通过学校的教育、家庭的引导、社会的重视，高职类医学生在创新创业方面会有较大提高。
参考文献：
1、《医学生职业发展和就业创业教程》 王彩霞 人民卫生出版社，2012年版
2、《大学生创业指导》 李秋斌 北京大学出版社，2013年版
关键词：高职高专 医学生 创业教育
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）01-0077-01
一、高职高专医学生创业教育现状
1、学生对就业形式认识不清，缺乏创业意识[1]。多数学医的学生在职业选择上专业性思维较重，多数都对医生职业充满着崇拜和向往，加上社会舆论和家庭传统观念的影响，认为医生职业是“铁饭碗”，从他们入学的第一天起就为自己树立了毕业后从医的目标，入学后他们把主要的精力都花在了学习上，没有时间去参与创业教育。很多学生坚定的认定自己将来要做一名医务工作者，创业与自己无关，忽视了创业教育。
2、学校创业教育滞后，对创业教育不重视。创业教育是培养人的创业意识、创业思维、创业技能等各种创业综合素质，并最终使被教育者具有一定的创业能力的教育，被联合国教科文组织称为教育的'第三本护照'，被赋予了与学术教育、职业教育同等重要的地位。但长期以来高职高专医学类院校不重视创业教育，认为上学的目的就是要学好专业课，没有必要开展创业教育。即便是有些学校开设了创业教育课程，也是迫于上级文件的压力，只做表面工作，不去真正去落实。
3、学校创业教育师资力量薄弱、不专业。目前，各高职高专医学院校创业教育课程体系不完善、形式过于单一，担任就业教育课程的老师多是“半路出家”，没有系统的接受过创业教育，不具担任创业教育课程的能力。
4、传统文化根深蒂固，挫伤创业意志。长期以来，国人都将进入公务员系统、国有企业、事业单位等作为大学生成功与否的标准，这与中国“官本位”思想有着直接的关系[2]。在这种浓厚的传统文化氛围的熏陶下，大学生创业的意愿较低，付诸实践的更是少之又少。
5、社会环境对高职高专医学生创业的束缚作用。国家虽然出台了一系列创业政策，鼓励大学生去创业，但创业者必然会面临着创业资金、人系关系、国家政策等方方面面的困难，湮灭了学生创业的想法。
二、加强高职高专医学生创业教育的途径
1、认清就业形势，营造创业氛围。作为当代大学生应该了解当前就业形式以及今后的就业趋势，增强就业危机感。学习成功人士的创业经验，积极参与学校的创业活动，营造良好的校园创业氛围。
2、更新就业理念、重视创业教育。高职高专医学类院校要认为宣传党和政府的大学生创业政策，开设创业教育课程，加强创业教育师资力量建设，开展丰富多彩的创业活动，使大学生了解到当下就业形式，认识到创业的重要性，积极参与到学校创业活动中来。
3、重视创业教育，加强师资建设。（1）完善创业教育课程体系，建立具有专业特色的教学内容。（2）鼓励学生参加创业实践，开发和释放学生的各种潜能。学校可以为大学生提供创业实践场所，如大学生创业一条街，让学生亲身体验创业过程和创业价值，全面提高学生创业素质。（3）提高大学创业教育师资力量，加大对创业教育教师的教育与培养。（4）充分挖掘社会资源，引进实践经验丰富的创业人士，作为创业教育的兼职教师队伍，着力提高师资队伍的整体素质。（5）建立激励机制，调动教师创业研究的积极性。
4、与时俱进，用发展的眼光开创业。当今社会是高速发展的社会，和以往的任何社会都不同，不能再用传统的眼光来看问题。是否能进入公务员系统，国有企业，事业等单位不再是评价大学生成功与否的唯一标准，相反越来越多的人扔掉“铁饭碗”，走向自主创业的道路。
5、加大政府创业扶持，监督政策落实。各地政府应加大大学生自主创业扶持力度，在制定的政策上不能仅仅为了响应中央的的相关文件做表面文章，应该考虑到政策能不能真正落到实处让大学生享受到国家政策的扶持。其次，政府应与学校一起做好政策的宣传工作，为有志于创业的大学生铺一条通往成功的大道。另外，还应建立政策落实监督机制，落实不到位的政府帮忙解决。
三、展望
高职高专医学生创业是一项系统工程，也是解决当前大学生就业难问题的一条重要途径。高职高专医学类院校、社会、家庭以及学生本身都应该积极主动的去营造一个良好的创业环境，实现高职高专医学生的全面就业。
参考文献
医事法制蕴涵着医学生职业道德的最低限度要求，遵守医事法制是对医学生职业道德底线的坚守，医事法制教育是医学生职业道德培育的基础和保障。目前，我国高校医事法制教育欠缺。因此，亟需改进医事法制教育，增强其实效，促使医事法制教育和医学生职业道德培育有机结合，提升医学生职业道德培育的效果。
【关键词】
医事法制；职业道德；医学院校；医学生
一、医事法制和医学生职业道德界说
（一）医事法制界说
医事，即医疗事务。医事法制是有关医疗事务的法律和制度。医事法制的基础包括宪法、法律、行政法规、地方性法规、规章以及国际医事条约等。宪法在医事法制中具有最高的法律效力，但过于原则，不是医事法制的主体。法律在医事法制中具有重要的地位，规定着医疗事务的基本法制框架。医疗事务相关的行政法规、规章数量较多，对于非医事法学专业的学生来说，也无法全面掌握。目前我国的医事法律主要有《执业医师法》《药品管理法》《传染病防治法》《母婴保健法》《职业病防治法》《精神卫生法》等。本文的医事法制教育主要在这一法律层面予以论述。
（二）医学生职业道德界说
职业道德是指从事某一职业的人员在工作中应该遵守的道德准则［1］。道德的内涵既是行为规范，又是善恶评价和修养境界。道德规范是道德的基础和重要组成部分。我国《医务人员医德规范及实施办法》第三条规定了医德规范的七项内容，这自然应成为医学生职业道德培育的重要内容。开展医学生的医德规范教育将为医学生未来的医疗实践工作奠定道德基础。但现行的医德规范存在着如下缺陷：现实性和底线伦理要求没有得到应有的重视和强调；手段过于自律化，只着眼于医德主体个人，缺少他律设计和实施机制;［2］。医事法制教育和医学生职业道德培育均为医学院校大学生思想政治教育的重要组成部分。在依法治国的视域下，探究如何通过加强医事法制教育以促进医学生职业道德培育，具有重要的现实意义和实践价值。
二、医事法制教育是医学生职业道德培育的基础和保障
（一）法是最低限度的道德要求
法律是最低限度的伦理，亦即法律的领域是道德要求的一部分。法与道德均为一种社会规范，以不同的方式调整着社会关系。法贯穿着道德精神，它的许多规范是根据道德原则或规范制定的。法则通过立法和实施，促进道德的完善，制约道德或不道德行为均不越出社会基本秩序许可的范围;［3］。哈贝马斯认为法与道德存在互补关系，可以构建起实现这种道德视角的法律制度，稳定道德行为，而不是只言道德，只论证道德原则，不顾其实现的现实条件［4］。事实上，无论何种法学流派，法与道德都难以截然分离：法中蕴含着道德观念，规定着最低限度的道德要求；法律的实施也是对最低限度道德要求的践行。法制教育的理想结果则是培养知法、守法的人，而法律的基本原则都是来源于道德规范，对法律规范的深入理解和内化就是对道德规范的遵循。因此，法制教育的成果除了培养良好的法制观念外，还可进一步升华，培养良好的道德素质［5］。道德相对于法律来说，是对人的更高要求。道德更多是一种倡导，违反道德的制裁措施，更多是舆论谴责。法是国家强制力保证实施的制度，要对违法的主体采取强制性的制裁措施。法律是基本的道德，是道德规范的制度化实践。道德则是不成文的法律。若没有道德的支持，法律就会形同虚设；而如果没有法律的保障，道德也会苍白无力［6］。法是对道德实施的保障措施，但只能将严重违反道德的行为纳入法律规范的范围，只能对违反道德底线的行为进行制裁。法是最低限度的道德要求，严格遵守法律也就守住了道德底线。
（二）医事法制规定医学生职业道德的底线
医事法学为医疗实践提供最基本的应用规则，而医学伦理学是对医疗行为准则的更高层次要求。我国医事法律制度蕴含着医学生职业道德的最低限度要求。例如，规定医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平;。这些法律或在立法目的或其他条文中明示医生职业道德要求，或将之内含于条文中。道德是法律规范的基础，医事法律条文中均蕴含道德观念，体现着法律的道德价值，包含着对职业道德的底线要求。
（三）医事法制教育是医学生职业道德培育的基础和保障
医学生职业道德的基本要求体现在医事法律制度中，通过开展医事法制教育促使学生学法、知法、守法、用法，也就促进了医学生的职业道德教育，促使他们践行最基本的职业道德要求。医事法制蕴涵着医学生职业道德培育的基本内容，规定着最低限度的道德要求。道德圣人固然高尚，可以作为追寻的目标，但现实中不可能要求每一个人均达到高尚的道德境界，而守住道德底线是对人的基本要求。遵守了医事法制的规定也就守住了医学生职业道德的底线。医生医德的形成需要经过不断的教育和自我教育，需要对自己的本职工作的价值、意义和要求有一个逐步认识过程，最终使自己的行为自觉地达到伦理道德要求。但在还没有达到这种自觉的情况下，主要是依靠各种制度约束的外在强制来使医生行为达到规范要求［7］。当前社会道德水平下滑，无法要求医务工作者完全自觉地达到医务人员伦理道德的标准，一定程度上通过法律等外在强制还是十分必要的。医学生的职业道德是对医学生今后职业生涯的高标准和严要求，当前职业道德受到社会风气的影响，要求完全严格遵守存在一定的困难。医事法制蕴含着基本的道德要求，对医事法制的严格遵守也就守住了医学生职业道德的底线。
三、我国医学院校医事法制教育现状和与问题
（一）医事法制教育的现状
1、部分医学院校开设了医事法制教育专业。教育部公布的数据显示，目前全国有50余所高校开设了医事法学相关专业，其中医学院校30所；全国有10余所院校开设了医事法学硕士专业方向［8］。复旦大学在民商法专业下招收侵权责任法与医事法;研究方向的博士研究生。上述学士、硕士和博士阶段关于医事法学专业或方向的开设，并随着医事法学毕业生的逐渐增多和医事法制研究成果的丰富，有利于提高医务人员或医学生的医事法制意识，增强医事法制教育效果。据统计，全国举办医学门类专业的普通高等本科院校有280余所，高职院校350余所［9］。大部分的医学院校尚未开设医事法学专业或方向。
2、医学院校较多专业开展医事法制教育课程。目前，较多医学院校开设医事法学方面的课程，教授医疗卫生法规及其相关的法律知识。这对于医学生学习医事法制知识，提高医事法制意识和观念大有裨益，对于依法治院，塑造良好的医患关系，通过法律途径依法保护医务人员的合法权益起到促进作用。从当前医务工作者法律素养薄弱的现状来看，医事法制教育效果尚需提高。
（二）医事法制教育存在的问题
1、医事法制课程设置不甚合理，医事法制教学有待加强。医学院校中除医事法制相关专业外，其它专业对医事法制教育教学重视程度普遍不够。不少专业或方向未开设医事法学;相关课程。有的即便开设了，但学分低、课时少，不少列为考查课；或只在大学最后一学期开设。因学分较低、开课时间较短，难以取得理想的教学效果。若在毕业学期开设，因学生考研、就业等多种因素的影响，则教学效果更差，并且在实习期间缺乏医事法制知识，对医学生实习期间的安全以及医德实践也无法产生应有的促进作用。医事法制教育在具体教学中也存在不少问题：任课老师认为医事法制课程在医学院校不是专业课程和核心课程，备课与上课重视程度不够，只是完成任务而已。同时，医事法制教育课程的教学方式较为单一，主要采取课堂理论教学方式，缺乏应有的实践教学环节；课堂理论教学也主要采取灌输的方式，而较少采用案例讨论式等互动教学模式。医事法制教学中存在的问题和不足，很大程度上影响了医学生的医事法制知识的学习和法制意识的提升。
2、学生对医事法制课程缺乏应有的重视，学习效果不甚理想。目前我国医学院校的招生以理科生为主。理科生对医事法制等人文社会科学课程兴趣不浓，有的对文科知识的学习尚有所抵触。医学生在校学习期间较为重视医学专业课程的学习，对于医事法学等人文社科课程重视程度不够，对医事法制课程的认识存在偏差，认为自己将来从事医务工作，只要将医学专业知识学好即可，医事法制知识可有可无。因缺乏学习医事法制知识的动力，故上课的积极主动性和听课的专注度都大打折扣，难以收到良好的学习效果。
（三）医事法制教育的欠缺影响医学生职业道德培育的效果
医事法制教育虽取得了一定的成绩，但医事法制教育方面仍存在较多欠缺和不足；虽然开设了医事法制课程，但因多方面的原因，医事法制课程的教学效果和学习效果尚存有问题；医学生的医事法制知识和观念尚跟不上医疗实践的现实需要和依法治国的形势要求。这些均制约了医事法制教育在医学生职业道德培育中的作用发挥。
四、改进医事法制教育，培育医学生职业道德
（一）医事法制立法中要规定基本的医务人员医德要求
在医事法律中，《执业医师法》《精神卫生法》等法律对医德方面的基本要求规定较多。但有的法律仅在立法目的中做了笼统规定，对基本道德要求涉猎较少，不利于医学生的职业道德教育。医事法律可以对职业道德的基本要求做出宣示性的规定，对严重违反职业道德的行为应确认为违法行为，规定法律责任，凭借医事法律规范的强制力和人们对法律的敬畏和信仰以及依法治国的现实要求，使人们在遵守医事法律规范的同时，实现对基本职业道德的遵守。因此，国家可以通过完善医事法制立法，促进医学生的职业道德培育。
（二）改进医事法制教学，促进医学生医事法制教育
在医事法制课程设置、学分规定及开课时间方面进行合理设置和调整，以提高教学效果；同时强化学生对医事法制重要性的认识，提升医学生的法制意识和观念，在学法、知法、守法和用法的医事法制实践中促进医学生职业道德的培育。医事法制教育不能仅仅局限于传授医事法制理论知识，还应细剖析法律规定的价值意蕴，促使学生通过学习领会医事法律制度的价值正当性，促进学生更好地理解医事法律的精髓，也能对蕴涵的职业道德精神产生更加深刻的理解，增强学生学习医事法制的积极性和主动性。同时，教师要在教学方式上进行改进：可以通过案例教学、课堂讨论等形式增强课堂教学的吸引力；可以组织学生去法庭听取医疗纠纷案件的审判或在校内进行模拟审判；可以邀请高校医事法学专家和医院医务部门的领导和专家来校召开讲座；在见习和实习过程中可以安排学生去医院医患关系科和医务科等部门进行见习和实习，在工作中耳濡目染地丰富医事法制知识。医学专业课程和卫生法学课程应该在内容上相互呼应、交叉互补。医学院校可以通过多种形式和途径，增强医事法制教学效果，提升医事法制教育的实效性，为医学生职业道德培育奠定基础。
（三）强化医事法制教育，推进其与职业道德教育的有机结合
在医事法制教育中，可通过医事案例对学生进行医事法律和医德方面的分析。这既可提升医学生的法制修养，又能提升其职业道德修养，促使医事法制教育和职业道德教育有机结合，充分发挥医事法制教育对医德培育的保障和推动作用。要对不遵守基本医德底线的行为进行法律制裁，以促进职业道德的养成及和谐医疗秩序的建构。医事法制教育不能仅限于对医事法律、法规和规章的条文的解读，还需阐释其蕴涵的医事伦理和医德要求。医学院校要坚持医学生的法制素养教育和职业道德素养教育相结合，促使医事法制教育和医学生职业道德培育相互促进，相得益彰；通过强化医事法制教育，提升医学生的法制观念、意识和素养，进而提高医学生的职业道德修养和水平，实现职业道德教育和法制教育有机融合，培养合格的医学专业人才。
作者：吴涛 单位：蚌埠医学院精神医学系
【参考文献】
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［9］我国医学院数量已达600余所［EB／OL］、（2012－01－24）、
医学发展的历史证明，没有良好而深厚的人文社会科学知识，就不可能有医学的卓越成就。失去人文精神的医学至少会导致两个严重的后果：一是医学本身会朝着其目的相反的方向发展，从而变得越来越不关心人；二是人文医学发展的滞后会成为医学科学整体化趋势的瓶颈。目前社会上出现的学术腐败和高科技犯罪现象，为人们敲响了正确把握德与才关系的警钟，而对当代的大学生来说道德修养是极其重要的，因为只有真正拥有德和才的学生才是社会所需要的人才。学术行为不端，学术打假似乎是一个老生常谈的话题，虽然这么多年学术打假一直在不断的进行，但学术造假依然屡见不鲜，面对清华、北大、武大等国内知名高校教师和学生的学术抄袭行为，社会反响极大，也引起了当代大学生的反思。当前大型医疗职业剧《医者仁心》眼下正在央视八套黄金强档热播，该剧掀起了荧屏一股强势“白色风暴”。该剧不仅全景式反映了医生的职业生活，还将鲜为人知的医疗界学术腐败现象搬上荧屏，引起社会的严重深思。类似这样的事件国内外屡见不鲜，而导致大学生思想道德修养缺失的原因则表现在以下几个方面：
（1）理想追求淡化。知识经济条件下，社会对大学生寄予厚望，而一些大学生的文明素质却令人担忧。一些学生的自我价值的实现为核心，强调个人体立，社会集体次之；在物质和精神关系上，过分关注眼前的机会和发展，忽视远大理想和目标，不少人把实现较高经济收入和安稳生活放在人生追求的首位，重实惠、求实用，从而淡化社会责任感，甚至陷入极端个人主义的泥坑。
（2）对思想道德知识的了解不足。古人云：“有才无德，其行不远。”这是因为任何一个人的成才方向和目标，总是和社会性的需要，时代的需要紧密联系在一起的，脱离了历史前进的方向和为人类造福，为社会作贡献的思想，人的才智就会受到抑制。当代大学生如果缺乏报效社会主义祖国之心，没有为实现四代宏伟目标而奋斗的大志，即使只为个人“名利”在某一时期对人的才智发展有某种刺激作用，那也毕竟是不长久，不稳固的。这样的人只会被社会所淘汰。道德修养是一定的道德原则和规范在人们思想和行为中的表现，具有社会思想指导性，表现在个人身上某些稳定的特点和倾向。它对于大学生的成长具有十分重要的意义。
（3）思想道德的教育和学校管理制度不完善。长期以来，高校的思想道德教育存在着重理论，轻实践；重说理，轻管理；重形式，轻内容的弊端，而过高要求，缺乏可操作性的道德教育体系。由于较少把大学生健全人格和道德选择能力同具体规范协调起来，不少学生受同乡会，好友感情的驱使，无视学校纪律，参与打架，搞同乡会，甚至代人考试。校园中大学生重人情，轻法度的现象也从另一方面加剧了道德文明的偏离。
（4）师资队伍建设不足。老师是塑造人类灵魂的工程师。不仅要传道授业，解惑还要以自己高尚的人格感化学生。作为成人教育学院这一特殊的学院，招收的学生有他的特殊性。所以对教师队伍的要求就更严格，作为教师自己都忽视修养，又怎样加强学生的道德修养呢？
（5）生活追求新潮，安逸享乐。家庭教育欠缺和过分溺爱。家庭是社会最基本的细胞，也是基础文明教育的起点，要教育子女成为一名有高尚道德的人，就必须从家庭教育开始。然而现实表明，家庭的基础文明教育是不容乐观的，一方面由于我国现在仍处于社会主义发展的初级阶段，文化教育的普及面还不够，家长文化程度偏低，决定了学生接受家庭基础文明教育是低层次的，不全面的。另一方面，七十年代后期出生的独生子女已开始进入大学，由于独生子女在家庭中的特殊地位，往往受到过分溺爱，孩子需要什么就给什么，大多数父母忽视了对孩子们思想道德教育，一部分孩子自私，狭隘，惟我独尊的习惯。
另外，在当前形式下，许多学生对日趋多元的道德标准有时尚不能加以正确选择，面对社会上存在的种种不道德，不文明的现象，不能自觉地去身体力行那些良好的道德规范，有的大学生在道德文明方面甚至知行脱节。因此提高大学生文明水准，重视大学生思想教育，培养大学生道德已势在必行。
医学生的道德教育不仅要求医学生要严格要求自己，同时提高教师的人文素质水平，在整体教学工作中，渗透更真实更具体的道德理念更应该被提倡，因为老师起到为人师表的作用。更需要社会营造一个良好的道德范围。
以往对于教师的要求主要是搞好本专业的知识，使学生在专业水平上有所建树。但同时，教师的优秀品质，为人师表，也会对学生产生潜移默化的影响。而且，随着道德教育内容和形式的创新，要求不同学科的教师除了掌握好扎实的专业知识外，还应掌握一定的人文科学知识，在从事具体的专业教学过程中，不断渗透人文精神和科学精神，使道德教育的力度不仅仅表现为潜在的影响，而是形成对学生思想的显著感染与激发，使每个学生从他身边的教师那里体会更真实更具体的道德理念。
因此，培养和造就一支具有深厚人文修养、较宽知识面、有学术造诣的教师队伍，是加强学生人文素质教育和道德教育的关键。此外，在道德教育中注重情感教育，提高道德行为的主动性，以及加强校园文化建设，营造浓郁的人文氛围等也是加强道德教育，提高人文素质的手段。总之，正确认识道德教育与人文素质教育的关系，是进行道德教育与人文素质教育的出发点。然而，我们整体的道德教育历程还将是一项长期而复杂的道路，我们只有积极探索、真抓实干、大胆创新、弥补不足，才能使高校整体素质教育顺利进行。
关键词：职业中学教育；医疗护理技术；城乡社区
目前，我国医疗卫生工作的重点正发生着变化，从原来的以医院为重点，现已转变为正以城乡社区为基础的初级卫生保健，也就是医疗卫生保健的服务需求随之发生变化。为了更好地适应新的需求趋势，医学专业的教育应从原来的学校、医院逐步向社区扩展，如何有效合理进行资源配置，为未来基础医疗服务培养更专业的人才，就显得尤为重要。而职业中学作为培养人才的基地，在教学上也需要作出相应的调整。
一、培养实用型人才的意义
关于职业中学医疗护理技术人才教育的目的是“职业以生利为作用，故职业教育应以生利为主义”。“好的教育应当给学生一种技能，使他可以贡献社会……”根据职业教育目的观，非常明确地指出职业教育是要培训学生的实际操作动手能力，强调的是培养具体应用能力、创新技术能力，而并非具有“后劲”的“知识理论型”人才，这样的差异化人才培养目标既确保了人才的多样化，也可以满足不同层次的需求，更适合职业学校的学生学习特点。唯有如此，才能实现中等医学职业教育向社区、面向基层，才能保证党和国家的教育方针和卫生工作方针在职业医学教育中贯彻落实。
二、培养应用型人才的措施
要达到职业医学教育应用型人才的目标，需要适应目前社会新形势的发展，遵循“面向市场，发展短线，按需设置”的原则，系统地调整专业设置，以此来满足城乡社区医疗卫生需求。另一方面，在中国特色社会主义国情下，需要逐步突破原有的旧的教学模式，建立一套适合新形势发展要求的教学体系，提倡以患者为中心，以问题为中心的教学方法，老师讲解的知识要为学生能解决实际的临床问题服务，传授的理念要为解除患者的病痛服务，传达的态度要为良好的医患关系服务。职业医学教育可以充分利用社区卫生资源的优势，在社区里进行教学，让学生进入未来实战的场所，感受实实在在具体面临的问题，使他们的专业理论知识与实践更好地结合，从而提升各个方面的专业能力。
三、目标教学与素质教育相结合
现在教育体系从基础教育开始就强调要加强学生的素质教育，促进学生的全面发展，在职业教育中更是如此，而目标教学法则能更好地实现素质教育。所谓目标教学，是指将一次课的教学过程分解为课堂导入、展示教学目标、遵循教学目标讲解相关知识、目标测评等几个环节，并根据这些环节组织实施教学。通常运用模拟情景设置、独立展示操作演示、团队协作小组讨论、角色扮演、学习检测评估等多种形式来完成教学目标，借助这些不同形式的教学方式提高学生的参与性、教与学的互动性，因此能更充分地调动学生的积极性，激励学生更好地达到教学目标，同时学生的实操能力、判断分析能力、语言沟通能力、理解思维能力、解决实际问题的能力等综合职业能力会大幅提升。目标教学正视并承认尊重学生之间的个体差异，并且充分调动学生的主观能动性，使每个学生能在自己擅长、专注的领域有所发挥。随着医疗服务模式的转变和培养医疗人才方向的转变，原来单调的应试教育明显不能满足需求的变化。另外，从学习能力来说，进入职业中学的学生基础知识薄弱，学习方法欠缺，总体上相对来说比普通高中的学生各方面的能力稍弱一些，原来所接受应试教育的纯理论教学对于他们来说也许并不适用，并没有激发他们的潜能，因此目标教学会受到学生的欢迎，目标教学也已作为新的现代教学的方式，形成一种新的教学观念，现已普遍应用于临床护理教学，起着非常重要的作用。对每个学生来说，既要引导掌握知识，培养能力、发展智力、又要引导其“学会做人、学会生活、学会学习和学会劳动”，即全面发展，从而培养出符合社会需求的实用型医学护理人才。
根据学习者自身发展的规律来构建教育教学体系，合理有效组织实施教学课程，让学生在德、智、体、美、劳等方面全面协调成长，从而使学生更积极主动地学习，激发他们的创造力。素质教育更着眼于学生的全面发展，目标教学的教学方法更符合素质教育。护理教育的目标不仅仅是培养学生在专业技术知识上过硬，同时也需要具备良好的情商、人文关怀以及照顾他人的品质，需要有很好的沟通能力、职业态度，需要具备全方位的综合技能。原有的应试教育，以教师为中心，以考试为目的这种传统的单向输入学习，老师在课堂上讲，学生听，课下写作业，形式简单枯燥，方式方法单一，学习效果也不明显，而目标教学提出的“以教学目标为中心，以学生为主体，以教师为主导”的教学方法则能很好地避免应试教育的弊端，通过形式多样的教学方法，能在巩固原有理论知识的基础上，能有效地对学生的其他各方面的能力培养起到重要作用。另外，针对学生之间的个体差异，目标教学引入个别化分层教学措施，这种方法避免了原来大班教学中优秀学生“吃不饱”和学困生“吃不了”的困境，让学生针对薄弱环节进行有针对性的学习，发现问题及时解决问题，减少了教学的盲目性、重复性，教学质量也能得到大幅提升，使班级的每个学生能力都能充分发挥，综合能力有效提升。
关键词:医学生;职业道德教育;辅导员;对策
近年来，国家医疗卫生体系改革不断深入，医疗水平不断提高，人们对医疗卫生事业及医务工作者的职业道德要求也不断提高［1］，同时我国日益紧张的医患关系，使得医疗卫生事业后备人才紧缺，而其职业道德教育状况也直接影响我国医疗卫生事业的整体发展。《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)也强调指出:“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”［2］。医学生正处于人生观、价值观形成并逐步完善的关键时期，如何加强医学生职业道德教育，使医学生在掌握扎实的专业知识外，形成良好的职业道德，对医学院校辅导员工作具有十分重要的意义。本文以蚌埠医学院为例，对目前医学院校医学生职业道德教育工作现状进行探讨，并提出对策。
1医学生职业道德教育现状及存在的问题
在医疗卫生体制商业化、市场化不断深入改革的过程中，医学生职业道德教育不断面临多元化的严峻挑战。医患关系日益紧张、药品回扣、收受红包等社会现状，使医学生的思维方式、价值取向、道德观念等发生深刻的变化:对职业道德认识模糊，价值取向功利化、世俗化，缺乏职业情感和职业责任感。这要求医学生的职业道德教育要坚持从医疗一线出发，形成由浅入深的教育体系。而目前我校医学生职业道德教育仍存在诸多问题，教育成效不显著。
1、1重视专业知识教育，课程设置不平衡
医学专业具有知识系统、课程繁多的特点，我校在课程设置方面偏重专业知识教育，人文课程比重较轻，一些职业道德教育课程设置为限选课，任课教师和学生重视度不够。过于注重专业知识教育，轻视职业道德等人文教育，将造成医学生人文素质缺失，不能从生物—心理—社会的现代医学视角看待病人，影响卫生事业的长久发展。
1、2重视理论教育，轻视实践结合
目前我校也逐渐认识到医学生职业道德教育的重要性，并开始着手进行医学生职业道德教育，如在全科医学专业设立“省高校人文社科重点研究基地”等，但整体上，仍偏重于职业道德的理论教育，缺乏平台进行职业道德的实践。流于形式的理论教育不能使学生真正理解职业道德的内涵，从内心接受职业道德教育，做到职业道德言行一致。
1、3思政教育与职业道德教育混淆，教育手段单一
目前医学院校学生职业道德教育多采用课堂教学及辅导员思想政治教育相结合的模式。课堂教学多重视理论，同实际结合较少，缺乏现实性，说服力不够，成效较差。思想政治教育是职业道德教育的基础，但不能全完替代医德这种特殊的职业道德教育［3］。辅导员的思想政治教育更偏重于政治原则等方面，往往会忽视职业道德素质的教育，缺乏创新的手段和方式［4］。单纯将学生职业道德教育寄希望于辅导员思政教育与“两课”等思政课程，手段单一，效果欠佳。
1、4职业道德教育缺乏连续性、时效性
由于目前医学院校职业道德教育多依托思想政治教育，无法使学生产生对职业的责任感和道德感，甚至引起学生的反感，使得职业道德教育缺乏系统性，专业性，缺乏深度和广度。加之对临床实习期间的职业道德素质培养重视力度不够，而临床实习期对学生职业道德观的形成有重要影响，使职业道德教育缺乏连续性和时效性。
2医学生职业道德建设工作的对策
医学生职业道德教育是一个持续的过程，需要与时俱进，基于教育和医疗卫生现状，多管齐下，因材施教。本文从以下几个方面探索医学生职业道德教育工作新模式。
2、1深化课程改革，完善人文教育
医学教育培养的是救死扶伤的医务工作者，这要求他们身心健康、富有高尚的职业道德。因此医学生的职业道德教育应贯穿于专业教学的全过程［5］，达到医学专业培养与人文教育课程一体化。同时建议开设医学生职业道德教育课程，完善课程体系，在职业道德观念、职业价值观、职业情感等方面进行更加专业化、系统化的教育。
2、2丰富教育手段，实现教育路径多元化
鉴于医学院校职业道德教育手段单一的现状，创新教学方法，丰富教育手段，实现教育路径多元化非常必要。通过PPT展示、实际案例等启发学生进行讨论，充分调动学生的参与性，在讨论中加深学生对职业道德的理解，促进其伦理思维能力的提高，为学生树立了正确的医德观［6］。此外，还可以通过情景剧等形式，使学生设身处地观察现实，积极思考职业道德教育的意义;组织青年志愿服务队到孤儿院、老人院进行义诊、医疗知识宣讲等爱心活动，到临床进行调研等社会实践活动，理论联系实践，在多元化的教育中加深职业道德的理解和学习。
2、3优化校园文化，弘扬医学生职业道德教育
医学院校由于自身专业的局限，校园文化相对单一。而丰富多彩的校园文化对于医学生陶冶情操、砥砺德行等具有重要的意义。因此要优化校园文化，加强人文背景下医学生职业道德教育的宣传。在校园文化建设中，注重将医学生价值观、道德观为核心的职业道德教育与校园文化活动相结合，形式和内容相统一。定期举办与职业道德教育相关的主题活动，如:主题班会等，使学生在校园生活中时时刻刻能感受到职业道德的文化氛围。充分利用校园宣传栏、广播、展板、论坛、微博等平台大力宣传优秀医务工作者的先进事迹，以榜样的力量潜移默化影响医学生的职业道德思想。
2、4加强实习期职业道德教育，实现教育实践性、时效性和持续性
临床实习阶段是将理论知识转化为专业技能，接触社会，服务患者，强化医德意识，确立医德信念的关键时期，在临床实践中加强道德认知和实践的紧密结合，开展“医德床边教学”，对提升职业道德教育的实践性、实效性和持续性具有重要意义。医学生在进入临床实习后，会遇到各种各样的情况，面对不同的病患及家属，加上社会矛盾的现实性，医学生会出现不同的道德焦虑，其人生观、价值观会出现反复和自我怀疑，通过在临床实习实践中临床带教老师及辅导员有针对性的引导和教育，有利于促进学生感受到不同人群的职业道德教育，加深其对职业道德的思考，提高职业道德教育的时效性和持续性。
2、5明确医学生专业目的，完善自我评估体系
受社会经济发展、多元文化的冲击，很多学生逐渐迷失了正确的人生观、价值观，也忽视了职业道德的意义。而首先明确自己的专业目的，自己为什么学医对加强职业道德教育意义重大。调研显示，部分学生选择医学专业有如下几种原因:一是生活中出现亲友或亲近人员疾病缠身或因病去世等事件;二是家中有人从事医疗行业，从小受其影响;三是通过一些重大事件，如:非典等，被医护人员的行为感动［7］，四是自己对医学专业没有什么认识，只是按照家人意愿填报的志愿等。基于以上情况，辅导员应该通过主题班会讨论、主题板报展示、个别谈心等形式，让学生明确自己的专业目的，通过自我反省、评估，发现问题，并帮助其改正，引导学生正确认识职业道德。
2、6提升教师和辅导员的职业道德教育水平
高校在提升教学水平，改革课程设置，丰富教学形式，增强校园文化氛围，建立医德教育基地之外，要重点提升辅导员的职业道德教育水平，建立一支高水平的辅导员队伍。辅导员是学生思想的重要引领者，其自身的职业道德素养对学生形成科学的人生观、价值观有重要影响。实施“双证书辅导员培养培训计划”，要求专职辅导员参加心理咨询师、职业指导师等专项培训有助于提高辅导员自身的职业道德素养以及育人的能力［8］，通过定期培训、考核，从源头加强职业道德教育，实施自上而下的学生职业道德教育模式。医学生职业道德的培养是一项长期而复杂的工程。虽然目前医学生职业道德教育受到方方面面的不良影响，面临严峻挑战，但作为高校辅导员队伍的一员，相信通过深入的改革和建设，一定可以坚守好医学生职业道德教育的阵地，为我国医疗卫生事业源源不断输送职业道德素质良好的优秀医务人才。
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【关键词】职业性感染 职业道德 冲突
医学生职业性感染是指医学生在医疗工作过程中因接触生物性、化学性等多种威胁健康的危险因素引起的疾病。[1]美国职业安全保障和健康管理组织（OSHA）要求医院工作人员在处理有自身感染危险的工作前，应接受适当的训练，并制定了防护措施，而在我国医学生的职业性感染防护意识仍较薄弱。
1 医学生职业性防护缺乏的原因分析
1、1重视不够 随着医学的发展、疾病病种的变异，感染性疾病的增加，各种对身体产生损害的仪器或试剂的应用使得职业性感染问题越来越突出。尽管如此，在实际医务工作中，只有部分人员在诊治病人时能够做到主动性防护，仍有相当一部分医学生并没有对职业性感染问题给予应有的重视。如在病情复杂、感染机率较高的急诊科中，能按传染性制度对所有患者执行医疗和护理操作的医学生只占少部分。
这其中虽然存在客观条件的限制，但在很大程度上反映该问题还未引起医学生的足够重视。
1、2预防知识较片面、不规范、缺乏系统性 大多数医学生主要从指导老师、书本、同事及工作经验中获得职业性感染的防护知识，但较为片面，[2]学校针对职业性感染的教育不足。目前，医学生在上岗工作前尚缺乏针对本专业特点开展的职业性感染防护的训练，这是导致其在工作中忽视防护或不能进行正确、有效防护的直接原因。
1、3处理损伤或可能性感染不及时 绝大多数医学生认为在医疗过程中当发生损伤时应进行伤口的消毒处理，但常常忽视初步消毒处理后应进行的必要检查和进一步的预防性治疗。有些医学生往往存在侥幸性心理，认为病人无感染性疾病或自己认为不会被感染，这也是导致职业性感染发生的另一原因。
1、4医学生部分治疗性操作不规范 在大量的治疗性操作中医学生明显存在缺陷。在工作期间或治疗性操作时不戴帽子、口罩经常发生；在进行创口缝合、换药时也时有不戴上手套现象，这无疑增加了职业性暴露机会。在我国现有的教科书和医院的规章制度中有关“无菌操作前洗手、操作时戴口罩”的规定，目的是保护患者，而出于减少医学生发生职业性感染所作出某项操作必需戴手套、戴口罩等规定的却极少。
2 传统职业道德理解的误区与职业性感染自我防护之间的冲突
2、1传统观念中医学生的职业道德 职业道德是指从事一定正当职业的人们，在职业生活中所应遵循的道德规范，以及与之相适应的道德观念、情感和品质的总和。从被世人推崇的“希波克拉底誓言”到《医德规范日内瓦宣言》或《国际医德守则》以及我国颁布的《医学生医德规范及实施办法》，所有一系列有关医学生职业道德的规范大多数是要求医学生用爱心，责任心，奉献精神去救治每一位需要帮助的病人。 转贴于
2、2美德及“以病人为中心”的管理模式运行中的偏面性 现代伦理中基本的美德是公正、谨慎、诚实、希望、博爱。全国卫生工作会议明确指出：“医院办院宗旨是坚持以病人为中心”。[3] “以病人为中心”就是要在思想观念、医疗技术、管理模式、服务质量等方面为病人提供全程、全方位、优质、高效、廉价、满意、放心的医疗卫生服务。在“以病人为中心”的管理模式中医院注重了服务高起点、医疗高质量的经营理念，却忽略了医学生在进行临床实习过程中的职业性感染问题。在某些医院，为降低医疗消费或患者医疗费用，选择操作后洗手，而不戴乳胶手套的作法较多。[4]在某项调查中，有8、3%的调查对象在接触患者血液、体液、排泄物及处理患者用过的敷料和引流管时不让戴手套。但接触患者体液时，不戴手套可造成指甲下微生物、唾液、血液持续存在达数天，严重者甚至可直接导致职业性感染的发生已经得到证明。另外，医院在降低成本时延长手套和一次性口罩的使用时间，这也无形中造成了医学生潜在感染的可能。“以病人为中心”不是单纯以廉价为出发点，而应本着以科学的态度，实事求是的想病人之所想，急病人之所急，才是“以病人为中心”办院宗旨。也只有这样才能更好的减少医学生职业性感染的机会，最终降低医院内感染的可能。
3 对职业道德理解的误区与职业性感染防护之间矛盾的调和
[5]中国传统文化下的医学生的职业道德强调”医乃仁术”，只有仁爱之士才能从医；医者应不计名利，在医术上要精益求精，要急病人之所急，救病人之所难，刻不容缓，一心赴救。我们的医学生在救治病人时的确是忘我工作，却忽视了自身职业的安全性问题。医疗工作向以“人的健康为中心”的转变，更使世界各国医学生及医务管理人员在关注社会人群健康的同时高度关心医学生这一特殊人群的健康问题。
3、1加强预防职业性感染防护知识的学习 对医学生进行系统的职业性感染防护知识的教育，使之能在医疗工作中能分清患者的血液、体液、分泌物中哪些含病毒浓度高，哪些含病毒浓度低，并正确防护是至关重要的。如外伤患者在未诊断前首先采取普及性预防即常规戴手套后，再投入对患者的处置和抢救，将大大减低医学生感染HIV、HBV、HCV等血液传播疾病的机会。这种防护措施是每位医学生都应掌握的基本知识。
3、2加强监督机制 医学生注重自我防护不仅仅是关心自己的健康，也将对患者健康的维护及社会人群健康的促进起到直接作用。发挥社会成员的监督意识，是避免医院内感染和医学生自身职业性感染的重要渠道。加强医务管理部门对职业性损伤等问题的监控、防护，势必将减少医护人员的职业性感染机率。
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