关键词：院前急救；医患纠纷；医患沟通
院前急救多涉及危重急症，具有病情危重多变，病死率较高的特点，因此，急救护理措施是否及时有效是急救成功的关键。近年来我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就，医疗卫生改革取得了很大的成绩[1]。同时医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，是医疗活动的重要组成部分，医患沟通不良不仅影响医患关系、医疗质量，而且会引发医疗纠纷[2]。本文为此具体探讨了院前急救的沟通技巧。
1 对象与方法
1、1 一般资料
选择我院2009年2月到2011年10月收治的严重创伤患者50例，其中男40例，女10例。受伤原因：车祸25例，挤压伤10例，坠落伤5例，其他意外损伤10例。年龄最大72岁，最小7岁，平均年龄45、9岁；受伤部位：颅脑损伤32例，多发伤1O例，四肢伤5例，腹部伤2例，其他1例。同时选择我院20名急救医护人员进行调查。
1、2 沟通调查
本研究使用的自行设计调查问卷(两份问卷：医护人员和患者)， (1)医生问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称、从事医生工作时间。医患沟通认知状况：目前的医患关系现状、对患者的信任程度、是否相信医患沟通的效果。(2)患者问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称。医患沟通认知：目前的医患关系现状、医患沟通的重要性、对医生的信任程度、是否相信医患沟通的效果。
1、3 统计分析
采用SPSS19、0统计软件，沟通知识水平得分采用t检验，P
2 结果
2、1 医患沟通得分
医生和患者在医患沟通认知和医患沟通技巧维度得分有差异，且差异有统计学意义(P
表1：医生和患者之间各维度得分的比较(x±s)
2、2 影响医疗纠纷的因素
从调查中可见，在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80、0%%)，其次是缺乏沟通技巧(65、0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78、0%)，其次是期望值过高(60、0%)。
3 讨论 。 我们知道，在院前急救中，正确评估患者的病情，及时合理应用医患沟通技巧的"一、二、三、四、五、六"即1、一个根本：诚信、尊重、同情、耐心； 2、两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。 4、四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5、五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 6、六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通；与患者及家属进行耐心的沟通，建立和谐的医患关系。严重创伤早期的正确院前急救，医护人员优良的工作质量对降低死亡率及预防并发症具有十分重要的作用，而和谐的医患关系是保障院前急救效果的重要前提[3]。近年来医患纠纷虽大幅度增加，但医疗事故率并末同步上升，这说明目前的医患纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题，有调查显示，在频发的医患纠纷中，80%都是由医患沟通不畅造成的，由于医疗技术原因引起的不到20%，而这20%中也大都与沟通方式方法不合适有关[4]。本文结果显示，患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80、0%%)，其次是缺乏沟通技巧(65、0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78、0%)，其次是期望值过高(60、0%)。
???在防范对策中，我们认为，加强医患互相沟通和信任是构建和谐医患关系的关键[5]。医生要尊重患者，不仅要在头脑中考虑他们的病情，更要让患者知道你在为他们思考，为他们着想，主动和患者讨论病情，治疗方案等。要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。通过建立健全包括医疗事故处理法、患者权利法在内的规范医患关系、解决医疗纠纷的法律法规体系，将医患关系的发展纳入法制化、制度化的轨道[6]。医护人员要树立起急救意识，增强救治反应能力，不断熟练自己的急救操作水平，为伤者制定切实有效的护理工作计划。工作中经常总结，分析急救成功与失败的经验，加强基础理论的学习，开展创伤急救训练[7]。
总之，医患沟通不好的原因是多方面的，医护人员和患者在医患沟通认知和技巧评价方面存在差异，需要我们从多方面加强防范与管理。
参考文献
[1] 左月燃、对加强护理安全管理的认识和思考[J]、中华护理杂志，2009，39(3)：191-192、
[2] 张岩，魏来临，赵延英、谈医护人员的非语言性交流技巧对医患沟通的影响[J]、医学与哲学，2010，2(1)：48-49、
[3] 黄惠娟，马钦丽、严重复合伤的急救及护理[J]、现代中西医结合杂志，2008，17(21)：274-275、
[4] 刘小红，白建萍，唐莹、现代创伤的特点与院前救护[J]、海军医学杂志，2007，28(1)：33-34、
[5] 孙益琴、严重复合伤患者的院外急救与护理[J]、中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2(5)：319-320、
[关键词] 护患冲突;护患沟通;沟通技巧培训
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-084-02
Primary hospital pediatric clinic nurse-patient injection room to reduce conflict and evaluation
ZHONG Wanhong,HUANG Xiuting,WANGZhandi,CHEN Miaojuan
(The People's Hospital of Shilong Town,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan523320,China)
[Abstract]Objective:To improve municating skill between nurse and patient, and to reduce the conflict between nurse and patient、Methods:The nurses were trained with etiquette and professional knowledge and municating skill for injection nurse in child outpatient department, and to apply the investigate list of munication between nurse and patient, and the effects were pare before and after training for patient and family treated in child outpatient department、Results:After do training of municating skill, there were obvious improvement in relation between nurse and patient, nurse’s professional knowledge level, mastering of munication descriptions, familiar with municating skill (P
[Key words] Conflict between nurse and patient;Communicating between nurse and patient;Training of municating skill
门诊是医院的窗口,患者集中,病种复杂,流量大,就诊人员有不同的需求,而患儿因其年龄等特殊原因,在沟通、语言能力等方面与成年人有着许多不同的地方[1]。只有掌握好与患儿及其家属的沟通技巧,做好护患沟通,才能减少护患之间的磨擦和冲突。为此,本科2009年4～11月开展减少护患冲突的研究方法,现报道如下:
1资料与方法
1、1一般资料
全科护士8 名,均为女性,年龄22～50岁。学历:中专6名,大专2名;职称:主管护师2名,护师2名,护士4名。
1、2方法
1、2、1调查方法采用问卷及言谈的方法。首先召开科会议,针对沟通的重点制定“护患沟通调查表”,内容包括护士专业知识水平、沟通内容掌握程度、沟通技巧熟练程度等7项。要求调查者于培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行调查。培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行问卷调查。培训前发放问卷80份,收回有效问卷80份;培训后发放问卷100份,收回有效问卷100份。
1、2、2培训方法与内容
1、2、2、1护士礼仪培训聘请礼仪公司的专业人员进行礼仪、着装讲座。
1、2、2、2 举办护患沟通技巧讲座通过讲座,让护士掌握护患沟通的概念、方法与技巧、注意事项、宣传教育技巧等。
1、2、2、3加强专业知识的培训 包括理论知识和操作技术的掌握,特别是新毕业的护士,由本科护士长或选1个护理理论和护理操作技术掌握得较好的护士做培训老师,每月培训1次。
1、2、2、4做好健康宣教治疗期间给予常规护理及健康宣教。
1、3统计学方法
采用χ2检验。
2结果
具体结果见表1。
3 讨论
良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础[2]。通过对本科护理人员进行全面的培训,使护士衣着整洁、仪表端庄、举止得体,面带微笑,塑造出护士可亲可敬、乐观自信的美好形象,增加对婴幼儿的亲和力,从而减轻患儿紧张感和消除其陌生感,增加患儿及家属对护士的信任感、安全感;减少护患的冲突、纠纷。通过培训,护士对护理理论知识、操作技术能熟练掌握,对患者的病情掌握得较好,并提供良好的护理工作,对患儿及家属提出的医学问题,能详细地解答,使其能较好地了解病情,减少误会。同时,也增加其对护士的满意度;运用沟通技巧,可准确获得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,帮助满足其需要。表1示,培训后患者满意度提高,说明此方法的有效性。
[参考文献]
[1]宗青,陈正珊,李素坚、儿科门诊分诊护士沟通的技巧[J]、现代临床护理,2007,6(3):68、
[2]黄萱,胡景民、论护患沟通技巧[J]、护理学杂志,2005,20(17):64-65、
[3]叶贞、基层医院门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨[J]、中国实用护理杂志,2005,41(7):56-57、
[4]袁文丽、浅谈基层医院门诊注射室的安全管理[J]、中国实用医药,2007,2(7):168-169、
建立良好的人际关系是护士在护理工作中必须具备的基本素质之一,灵活运用沟通技巧与患者进行有效的沟通交流,不仅是建立良好护患关系的前提,也是护士与同事之间顺利开展工作的基础,因此,对于护士来说学习沟通交流的知识和技巧对建立良好的人际关系以及提高护理质量有着十分重要的意义。随着现代医学模式的发展,护理模式已由以“疾病为中心”改变为以“病人为中心”的整体护理,要做好这项工作,离不开一定的沟通技巧。
1 沟通的概念及分类
沟通也称交流,是人与人之间信息传递、交流意见观点和情感的过程,以取得彼此的信任。为适应目前护理工作的需要,沟通技巧的应用极为重要。在儿科护理工作中沟通更占据着举足轻重的地位。它的使用不仅是患儿健康的需要,而且可以大大减少护患之间与陪护之间的矛盾,确保我们的护理工作顺利进行,从而更好的为患儿服务,使患儿早日康复。儿科患者的年龄小,情感表露单纯,如果我们在护理技术操作中对其使用生硬、粗暴、强制手段,患儿可能就会产生恐惧、愤怒、悲伤等消极情绪。从而加大了我们的工作难度,同时对患儿的健康也是很不利的,对其身心产生了一定的伤害。另外现在的家庭都是独生子女,一个孩子生病可能来一群家长,孩子是他们的“掌上明珠”,生病后他们十分心疼孩子并且自责、烦躁、焦虑、紧张,甚至对医护人员提出过高的要求,语言沟通是护理工作中的重要工具。良好的沟通能抚平患儿及家长心理上的创伤,带给患儿及家长幸福、温暖、信心和力量,不采取正确的方式进行恰当的沟通,就容易引起护患、陪护之间的矛盾,可见沟通对于我们工作中的重要性。它保证了我们护理质量的提高,确保我们工作的顺利进行。作为一名儿科护士,只要我们善于使用沟通技巧,就会大大提高我们的护理水平。
大家都知道沟通可分为语言沟通和非语言沟通两种。语言沟通是最有效的沟通方式,我们对小患儿要多使用安慰、解释、鼓励、表扬、礼貌性的语言,同时要注意说话的技巧。使用简洁的含义明确的语言来表达自己的意思。要使患儿听得懂,才能达到交流的目的。非语言沟通在交流中起着极其重要的作用,这是不使用词语而借助动作、手势、眼神、表情表达思想感情观点、目的、用意的沟通。非语言沟通对儿科护士来说是需要特别掌握的。在实际工作中我们要把二者有机的结合起来,针对不同的护理对像,运用不同的沟通技巧。
2 与患儿家长的沟通技巧
由于儿科的患者年纪都较小,需要家长的照顾,孩子患病后家长焦急万分,心情十分不好,再加上现在每家都是独生子女,家长觉得孩子有病还不如自己生病。对儿科护理工作是否适当的警惕性和敏感性提高,如果忽视与家长的沟通就特别容易激化矛盾,因此为保证护理质量,儿科护理中的护陪沟通也是很重要的。
2、1 面部表情是非语言沟通最重要的组成部分。面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,其他的身体语言可能无法与之相比。一位美国心理学艾伯特•赫拉别恩经实验也总结出这样一个公式:传递信息的总效果=7%的文字+38%的音调+55%的面部表情。面部表情可以表现一个人真正的情绪,也可以与真实的情绪相矛盾,有时还可以掩饰某种真正的情绪。微笑服务可以缩短护陪之间的距离,减少摩擦,增加家长对我们的信任感,但应该注意的是护士的表情应与所处的环境所相一致,否则会产生相反的效果。护士对患儿的表情是以职业道德为基础的,亲切自然的表情和蔼可亲的笑容可使陪护产生平静、友善、愉快、安全之感,使他们更好地理解和配合我们。
2、2 目光接触是非语言沟通的主要信息通道。当家长对我们的穿刺技术表示怀疑时,从容镇静的目光可以使他们消除顾虑,积极配合我们,使我们的工作顺利进行。
2、3 护士仪表。人的仪表和行为举止,反应其内在心理。据报道,84%的人对另一个人的第一印象是基于他的外表。护士的仪容应是自然、大方、整洁、雅静、健康。美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁文明的印象。对护士而言,应给病人带来信任、安慰、温暖、希望和生命的寄托。
2、4 娴熟轻巧的操作。头皮针穿刺要一针见血,这是增加信任的重要方式。护士的技术操作娴熟是否,是维系沟通效果的纽带,做一名合格的护士,应使自己的各项技术操作娴熟、准确,操作中镇定自若,有条不紊才会使家长在心理上接受。
2、5 注意倾听。对于家长的倾诉,我们要认真倾听,不随意打断他们的话,做一个忠实的听众。
2、6 注意语言修养。恰当的语言,温和语气可以增进我们的沟通,生硬的语言,刺激性的话语很容易激发矛盾,给我们的工作带来极大难度。要让患儿家长感受到我们的愿望和他们的愿望一样都是为了使患儿早日康复,得到他们的理解及配合,取得他们的信任。
3 与患儿的沟通技巧
在我们的日常工作中,取得患儿的认可,是我们顺利进行工作的前提,一句鼓励、安慰、表扬的语言可大大增进护患的关系,一个动作可以给患儿极大的温暖,减少他们的恐惧心理,不同年龄段的患儿有不同的特点。
3、1 与婴幼儿期患儿的沟通。对此期患儿应用非语言沟通辅助语言沟通。婴幼儿各方面都需要成人的照顾,患病后需要医护人员的精心护理。心理学家认为人体的接触和抚摸是婴儿的需求,被成为“皮肤饥饿”,婴幼儿生病后来到一个陌生的环境,这时我们要通过抚摸、轻拍、搂抱使患儿产生信任感,使他们配合我们的治疗。
1、师生沟通的障碍及其原因
在实际的教学活动中，学生和教师之间仿佛隔着一堵高墙，学生有牢骚和不满：为什么老师总是不理解我们、关心我们，为什么老师对我们这么“冷漠”？教师也有教师的不满和失望：为什么现在的学生不好好学习，为什么学生不积极配合课堂教学？不满和对抗在师生关系中表现的很突出。究其原因，主要有以下几点：
1、1教师与学生沟通的前提不平等
我国历来强调“师道尊严”，甚而有“一日为师，终生为父”的说法。这些原本只是出于对教师的尊重，但久而久之却转化成为一种畸形的师生观，因而形成了习惯性的心理定势――教师自觉不自觉的表现出“居高临下”的家长心理状态，学生相应存在自卑或戒备的心理压力，表现出不同程度的不安或恐惧心理，无法大胆、坦诚地向教师敞开心扉。从教师角度而言，教师期望自己的课堂教学能够实现预期的目标，而完成既定的目的必须通过师生之间有效的高质量的沟通和学生的积极配合才有可能实现；可见，师生之间的沟通对教学是十分重要的。教师虽然希望与学生的沟通中尽量能保持稳定、平和的态度，但在与学生沟通过程中却常常自觉或不自觉采用家长式自我心态，表现出保护、控制、呵护、批评或指导倾向，学生只是被动接受者。从学生方面看，随着大学生自我意识增强，主体意识和成人意识的发展，他们喜欢按自己的意愿行事，希望在与教师交往中，教师不是总是教育、批评甚是训斥的父母沟通态度；而能以平等的心态，像对待成年人一样对待他们，从而缩短心理距离，使沟通得以顺利进行，同样也是他们对与教师沟通的理想期待。
学生虽然在学识、经验和阅历上可能不如教师，但是在人格上，师生双方是平等的。师生只有在互相尊重的前提下，才可能进行良好的沟通。
1、2学生期待与行动存在差异
中国应试教育成长起来的大学生，从中学时代班主任及课任教师保姆式教育进入大学自我管理。入学初期，他们与老师的沟通状态是典型的儿童状态，以冲动和变化为标志，希望得到老师的批准，更喜欢立即回报。但是从生理的角度，他们又认为自己已经是成年人，有强烈的自我意识和主体意识，教师应以朋友的身份和他们进行沟通交流。两者的矛盾导致了他们期待与行动的差异。在实际的教育领域中，师生关系并不像人们理想中的那样，绝对地互相尊重、热爱，互相得到双方需要的满意回报。师生之间的沟通也应该如其他沟通一样，双方在彼此尊重、互相宽容，积极行动等方面做出应有的努力。
1、3沟通中缺乏良好的沟通技巧
沟通总是会产生要求，它总是要求接受者要成为某人、完成某事、相信某种理念，它也经常诉诸激励。换言之，如果沟通能够符合接受者的渴望、价值与目的的话，它就具有说服力。反之，可能一点也不被接受，或者受到抗拒。人际沟通理论认为，掌握一定的沟通技巧，如语言和非语言表达技巧、倾听的技巧、建立关系和增进关系的技巧等是人际沟通取得成功的重要保证。教学中，许多教师很想与学生进行有效地沟通，但由于实际的问题太灵活、太琐碎，教师缺乏有效沟通的技巧和方法；从而会按照自己通常的习惯来处理问题，造成学生们埋怨老师不理解、不尊重自己。
1、4教师面临的工作压力和心理压力越来越大
教师职业从来就不是轻松的。教师日常工作量远远超过了八小时。而近年来推行的各种教育改革和评估、考核又对教师的学历、教学能力、科研能力不断地提出更高的要求。沉重的职业和心理压力导致教师们情绪紧张、厌倦工作、逃避责任、对学生冷漠……他们不愿也没有大量的时间和精力与学生沟通，更害怕因与学生多沟通而惹出更多的“麻烦事”。有时候，教师还可能将自己的不良情绪发泄到学生身上，从而导致师生沟通状况趋于恶化。
2、教师与学生之间实现有效沟通的方法
沟通是一种感知，沟通是一种期望，沟通是创造需求，沟通是提供有价值的信息。在人际沟通中，我们要通过这些原则来实现有效沟通。
2、1加强语言技巧训练
语言是师生沟通中用的最多的工具。在师生沟通中，教师应注意用辞简洁、语言明确、表达清楚，以免学生会错意，形成误会和冲突；正确的讲课语气应该是乐观、温和、舒服、通情达理、有克制、清楚、直接且自然，这些可以基本保证师生双方获得并了解来自对方的信息，是沟通得以顺畅有效的关键。同时还应注意语言的规范化、逻辑化、把握深浅度。同一对象在不同的环境里往往表现为不同的角色，彼此的关系也跟着变化，这种变化往往都是通过语言来表达出来，因此语言形式是一个一定要符合自己转换的角色身份；在讲台上教师语言的规范化和逻辑性就显得非常重要，这在高等教育的专业课上尤为重要。除此以外，教师还应注意语言的艺术性，多使用鼓励和启示性的用语，尽可能避免使用批评和责备的语气。
2、2注意位差效应 以平等为前提实现有效沟通
位差效应理论是指管理中由于地位的不同使人形成“上位心理”和“下位心理”。具有上位心理的人因此在比别人高的层次而具有某种优越感，具有下位心理的人因此在比别人低的层次而有某种自卑感。位差效应在人际沟通与交流中是客观存在的，其对沟通过程中双方心理有直接的影响。在教学过程中师生的沟通同样存在位差效应。要进行有效沟通，师生均应学会换位思考，注意位差效应。教师应有意识的控制自己的上位心理，平等待生，不厚此薄彼，以成人的心态而非家长的心态与学生进行沟通和交流，主动调整自己营造平等的沟通氛围；而学生则应消除主观先入的教师的偏见与下位意识，在教师的帮助和个人的努力下尽快走出“断乳期”，逐渐形成成熟的个人沟通心理，同样以既相互尊重又彼此信任的成人心态而非儿童心态与教师进行有效的沟通交流。
2、3教师与学生都应学习沟通的方法
关键词:NLP教练技术;案例教学;管理能力
案例教学自20世纪20年代被美国哈佛商学院创先应用于管理教学以来，被广泛借鉴应用于国内外工商管理学院的MBA教学，成为一种培养企业高素质、实用型管理人才的重要有效的教学方法。特别是对MBA学员提升管理技能方面有明显优于传统教学模式的效果。
在MBA的案例教学实践中，我们也深刻地体会到案例教学课堂效果与教师是否具备扎实的理论功底，对相关行业信息的了解程度及个人经验有关外，还有与学员互动及课堂控制的沟通能力与技巧也紧密相关。具体包括老师有没有能很好引导和调动学员的积极参与技巧，是否能针对案例问题对学员有深入提问引导的沟通技巧等方面。
一、MBA案例教学的教学效果导向
以培养职业经理人为目标的工商管理专业硕士教育非常注重强调对MBA学员思维模式、管理认知沟通能力、解决问题能力等方面的培养。本人认为MBA案例教学以提升学员管理能力的教学效果导向下，教师在案例教学中能否更进一步地帮助提高和改善学员管理能力的训练是有技术方法可循的。如“提高解决问题能力”、“改善思考方式”和“锻炼沟通能力”及“创新能力”其实要求教师有一定的沟通技术能充分引导激发学员的潜能，使其思考分析引导学员达到最佳思考分析状态，创新能力也自然顺导而出。
教师对案例问题的提问引导设计、案例讨论中的沟通互动技术、引导案例深度剖析的科学提问设计技术等方面，对整个案例教学效果、学员参与及学员提供的知识信息都非常重要，而这些沟通技术正是影响教师与学员案例讨论互动关系及引导能力锻炼的关键。
二、企业NLP教练技术
在接触到企业NLP教练技术后使自己在教学实践中深受启发，认为企业教练技术在沟通技术上能帮助解决以上问题。企业NLP教练技术是“NLP”即为“身心语言程序学”与教练技术(Coaching)两相结合。教练要与受训者良好建立和谐的关系下，帮助其提升成长改变，NLP正好能提供进行这种工作的各种有效手法和技巧。它们都是研究人、尊重人、关注人的，同时有各自的起源又各具优势。
1、NLP(Neuro-Linguistic Programming)神经语言程式学。自1971年Richard Bandler与John Grinder二位创始者在美国加州大学SantaCruz分校开始着手研究以来，经过几十多年不断的发展，目前在北美与欧洲一些国家，NLP被广泛应用于人际沟通、个人成长、企业经营管理、教育创新、教育训练等领域，效果理想。在沟通技术方面，NLP可以给出一套技术方式使沟通者能根据每一个人独特的思考模式，实现如何参阅沟通对象外表快速了解内心，怎样能够有效地达到对方配合的沟通效果。NLP能帮助沟通者在沟通的过程中，使用怎样的语言、声调和身体语言最能使得对方接受自己的一些方法技巧。
2、企业NLP教练技术。企业教练技术起源于20世纪90年代的美国，作为一种新颖有效的管理技术，从其产生就被欧美企业在管理实践中广泛运用。如美孚石油、国泰航空、爱立信、IBM公司、宝洁公司、英国航空公司、柯达公司、BPAMOCP石油公司等多家国际著名企业。
“企业NLP教练技术”中教练的工作是帮助个人和团队最大化地发挥能力的过程。能使被教练者洞察自我，发挥个人的潜能，有效地激发团队并发挥整体的力量，从而提升企业的生产力。教练帮助人们释放自我的能量、超越个人的障碍和局限，达到个人的最佳水平，同时促使团队优秀地完成任务。教练通过一系列有方向性、有策略性的过程，洞察被教练者的心智模式，向内挖掘潜能、向外发现可能性，令被教练者有效达到目标。
三、企业NLP教练技术在MBA案例教学中的运用
在MBA案例教学中，案例帮助提供了一定的问题或角色背景，那么教师在引导案例的问题解决和带给学员知识信息过程中就可以扮演教练的角色，帮助和引导学员充分发挥其潜能，带领进入思考解决问题的最佳状态。
1、教学沟通中遵循NLP的基本假设前提。我们在MBA教学中会发现，理想的课堂效果是要形成教师与学员间的有效沟通，MBA的学员都是有个性与主见的，他们在乎自己的观点对学员的影响力及教师对其意见的尊重，因此NLP的基本假设前提帮助理解沟通的意义是受对方的回应影响。教学沟通中遵循NLP的基本假设前提，可以帮助形成和谐有效的沟通。
2、企业NLP教练技术基本技巧。教练技术需运用四大技巧即为倾听、提问、区分和回应帮助了解和引导学员对象。教练技术运用表达、干预、自我开放等技术帮助学员领悟问题的实质。
倾听——从对方的叙述中了解学员思想状态。
倾听是为了获取资料，了解真相，有针对地给予回应。在NLP技巧中，有感官敏锐度的训练、检定语言模式等都可以帮助提升教练技术倾听能力。教练可以通过身体态度姿势传达对发言者的重视，保持良好的目光接触，开放的态度，身体的前倾以表现鼓励尊重学员。教练技术还可以以心理参与与语言参与的方式，支持性陈诉，反馈性陈述都可以加强与学员建立良好沟通关系。
提问——帮助对方挖掘自我盲点，发现其潜力所在。
提问问出好问题就是在帮助解决问题。教练技术的发问是一个有针对性的发问，问的是和被教练者的目标有关系的、有帮助的问题。提问问题的方向目的有:为了收集信息、为了帮助对方明确目标、为了引导启发对方、为了激励对方、为了挑战对方。哈佛大学的C、Roland Christensen教授归纳的十种问题类型对提问设计技术有非常大的参考价值。
区分——让对方更加清晰。
区分的目的在于提高学员的自我洞察力，让学员看到更多的选择和可能性，从而支持学员对认知事物和接受改变观点的基础。帮助学员辨识案例事实信息哪些有用的，哪些属于“添乱”之类。
回应——发挥镜子的反射作用，及时指出对方存在的问题。
研究认为MBA案例教学中有时我们的教师就可以是教练的角色，从拓宽学员的信念入手，着眼于“激发学员的潜能”，得到更好的解决方案。教练不是帮学员解决具体问题，而是提供一面镜子，以教练技巧反映出学员的心态，使学员洞悉自己——理清自己面临问题的状态，并就其表现的有效性给予直接的回应，使学员及时调整策略认清目标，以最佳状态去创造解决问题的方法。
本人在MBA教学中承担《市场营销管理》及《企业经营竞争沙盘模拟》等的课程，实践中加以运用有这样的体会，认为将NLP运用于教育心理学改善沟通技术会有很好的帮助，能根据分析学员所想，调动其配合，通过有效沟通影响其观点。教师能将学员“要我学”的心态轻松地转变成“我要学”。
参考文献
[1]傅永刚、案例教学对于MBA学员管理能力提升的实证研究[J]、管理案例研究与评论，2009(4):286-288、
[2]卢小丽，武丽慧、MBA学生参与案例教学的影响因素研究[J]、管理案例研究与评论:第2卷第1期，2009，(01):67-69、
[3]邱祝军、浅谈案例教学中教师的角色定位[J]、中国校外教育下旬刊，2008(8):68、
[4]Christensen，C，R、(1991)，Education for Judgment、Boston:Harvard BusinessSchool Press、
关键词：医患沟通；社会心理学；医患关系
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）50-0216-03
随着生物―心理―社会的医学模式的发展[1]，中国目前的医患关系变得日益复杂。在当前医务人员紧张的工作压力形式下，与患者及家属相处时间越来越久的逐渐成为医学生群体。目前见习、实习医学生已遍布医院的各大主要临床科室，经临床培训后，在临床医疗的第一线逐渐承担了大量的诊治任务。然而，由于临床医学生的医患沟通能力不足，法律意识及风险意识不强，使得近年来医患纠纷中医学生的比例呈逐年上升趋势。为了进一步了解医学生医患沟通的现状及其所存在的有关问题，本课题组成员通过自行设计问卷调查表对某高校附属医院的住院患者或家属共200名进行了随机抽样调查。
一、对象与方法
（一）调查对象
以随机抽样方法对某高校附属医院的住院病人或家属共200名进行调查，其中抽取该院10个临床科室。所选取的患者及家属分布各个年龄段，其文化层次、医疗保险等基本资料均各有代表，配合调查的患者及家属意识清醒，无语言障碍。
（二）调查方法
查阅有关医患沟通的相关文献资料，根据调查所需设计《医学生医患沟通情况问卷调查表（患者及家属篇）》。调查内容主要包括：患者及家属的基本情况、患者及家属对医学生医患沟通的认识、患者及家属对医学生医患沟通的满意程度、患者及家属对医学生提高医患沟通技巧的建议。
（三）统计学方法
将所得合格的问卷数据采用EXCEL 2007软件建立数据库，对其进行统计学分析。
二、结果与分析
（一）患者及家属的基本情况
本次调查总共设计并发放调查问卷200份，在1周内完成调查并收回195份，其中有效问卷195份，有效率达97、50%。男女比例大约为1、4：1。患者及家属中青少年12人（6、15%），青年37人（18、98%），中年60人（30、77%），老年86人（44、10%）。文化水平为本科及以上36人（18、46%），专科34人（17、44%），高中75人（38、46%），初中及以下50人（25、64%）。被调查的患者及家属中职工医保27人（13、85%），居民医保71人（36、41%），农合84人（43、07%），无医保13人（6、67%）。
（二）患者及家属对医学生医患沟通能力不足的认识及满意度调查
1、患者及家属对医学生医患沟通的认识调查。
2、患者及家属对医学生医患沟通的满意程度调查。
（三）从患者及家属角度分析造成医学生医患沟通能力不足的原因
随着全球信息化的热潮，医患关系的愈演愈烈逐渐受到各界媒体的关注，从调查结果来看，患者认为导致目前医患关系紧张的最主要因素是：（1）医学生的专业知识不够，不能更好解释患者病情，其中67人（34、36%）。（2）医学生的沟通技巧把握不到位，其中95人（48、72%）。（3）大量媒体的负面报道使得医学生对医患沟通产生畏惧心理，其中33人（16、92%）。
（四）患者及家属对提高医学生沟通能力的建议
三、讨论
（一）患者及家属对医患沟通的满意度分析
在求医过程中，医患沟通成为了患者与医生之间的桥梁，作为一名医学生，这是步入合格医师殿堂的必要条件[3]。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”医学生对医患沟通技巧的学习刻不容缓，是缓解目前紧张医患关系的有力动力。从患者及家属的角度分析，其对医学生的医患沟通满意度基于三点：其一，医学生对患者病情的知情度。当患者对医学生进行其病情的询问时，如果医学生的回答模棱两可，则会令患者对医学生造成不信任感，使得医患关系变得紧张。其二，医学生的言行举止。刚步入临床的见习、实习医生常因临床经验不足，医患沟通技巧欠缺而不被患者及家属信任[4]。其三，医学生对患者心理的不理解，患者对医学生的服务同样存在其期望及实际感知的对比，患者在就医中会产生焦躁和恐惧心理，而医学生往往对于他们的心理反应持不理解态度，于是加重医患紧张关系。
（二）沟通不足造成医患关系紧张原因分析
1、医学生对患者及家属心理的不理解。研究者表明，对某事物的认识必先建立于其心理角度下的客观观点，而非主观性的认识。在医患关系中，最常见的就是焦躁和恐惧心理。当患者开始进入医院的陌生环境，在应激情绪的强烈影响下，患者会选择性地注意与疾病相关的信息，而这些信息都是负面的[5]。医学生对于患者心理的不理解，再加上病人的自我意识较强，性格刚烈，情绪易冲动，那么医患关系就更加难以融洽。
2、医学生专业知识不足及沟通能力技巧的欠缺。长期以来，“前苏联医学教育模式”是我国高等医学教育的主要方式，这种模式在很大程度上只注重医学生的专业知识灌输，从而忽视综合素质的提高，其中包括医患沟通能力与医学服务理念的培养[6]。缺乏社会经验的医学生对复杂的人际关系无所适从，在临床见习、实习中的医患沟通技巧上缺乏相应对策，再加上与患者沟通时自信不足，且不能准确了解患者的心理需求，常产生医患紧张关系。
3、社会媒体舆论的负面报道对医学生的心理压力。近年来，无论是网络媒体、报刊杂志或是电视报道，占有相当大的比重都是有关的医患纠纷与冲突的报道，有多数患者及家属所看到了解的都是一些负面相关消息，甚至对一些已经歪曲事实的报道深信不疑，以至于产生对医务人员浓厚的怀疑之意甚至憎恶之情。由社会舆论所制造的不良社会心理氛围使得医学生对高尚人文医学产生沉重的压力感，在如履薄冰的医学之路上害怕自身受到患者及家属的意外攻击，处于对自我的保护意识，使得其无法与患者及家属自如沟通，严峻的医患关系进一步恶化。
（三）改进医学生医患沟通能力的措施分析
1、加强了解患方心理。医患和谐关系的体现基于双方之间的信任，而心理建设是必不可缺的关键。医学生应该主动从患者的立场出发，设想患者在就医过程中可能存在的各种需求及医疗解决方案，重视患者的心理感受、生理体验，从而消除患者的恐惧、担忧和排斥心理[7]。高校及医院可以开设相关医学生心理培训及心理平台，指导医学生如何更好地理解患者的需求和心理，从而提高临床医患沟通能力。
2、提高医患沟通人文技巧。随着生理―心理―社会的医学模式融入现代医学领域，越来越多受到关注的成为了医学生的沟通能力问题，在欧美发达国家尤为明显[8]。美国的医学院校十分重视临床医学生沟通能力的培养，并把它列为21世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一[9]。根据目前国内外的实际教学体会，加强医学生沟通能力技巧的培训可以通过以下几点实施：（1）开设相关人文科学知识课程，有效引导医学生对医患沟通由“知”转为“行”，对医学生进行规范化培训，采用多种形式进行课程教育，例如PBL教学、SP教学、兴趣小组、知识竞赛等方式。（2）注重临床带教老师医患沟通技能的传授，将模拟课堂知识运用于临床实践教学。（3）加强医学生医患沟通技巧的学习。包括非语言沟通和语言沟通，而主要方式是语言沟通，交谈是其主要办法。（4）强化医学法制学知识，提高医学生的法律意识，避免医患纠纷的发生。（5）将医学生医患沟通能力列为考评的重要内容。在提高沟通技巧的同时，站在患者立场设身处地思考，重视患者的心理感受、心理需求、情绪及个性心理特点，具备一颗仁爱之心。
3、加强媒体的积极正面宣传。信息时代的到来，要求我们把握信息传播的方式，充分利用新媒体，使宣传工作事半功倍，从而纠正患者及家属对于医院的负面认识。通过积极地宣传，尽量多地占领传媒信息渠道，从而强化医院品牌，让受众在了解医院先进的医疗技术的同时，传播医院的价值观、服务理念，并使患者获得及时、准确、有用的医疗信息，合理就医、提升就医体验，从而提升医院的知名度、美誉度和忠诚度。
四、展望
通过本次调查显示，患者及家属对目前的医学生沟通能力总体不太满意，同时对于医患沟通有很强烈的需求。加强了解患方心理，提高医患沟通人文技巧是改善医患沟通现状的不可缺少的重要措施。大量的临床实践证明，医学生医患沟通技能的培养可以提高其临床技能的能力，并能积极促进患者病情的缓解及消除，给予他们精神安慰等，这既符合生物―心理―社会的医学模式要求，同时也是医学生素质教育的不可缺少的部分。因此，我们应该从医学生出发，提高医患沟通能力，想患者之所想，急患者之所急；加强医学生的专业知识及医患沟通技巧的学习，从人文态度上，正确把握患者与医务人员之间的沟通平衡，建设和谐医患关系。
参考文献：
[1]刘江华，贺军、医学生医患沟通教程[M]、北京：人民卫生出版社，2010、
[2]王经纬，马超，张琼，等、尊重和扭曲―从自医疗父权及其关系的角度谈和谐医患关系[J]、医学与哲学，2012，33（12A）：42-44、
[3]林杰才，田冬霞，沙秋云、比利时大学校际课程对我国医患沟通教育的启示[J]、中国医药导报，2012，9（1）：114-116、
[4]丁建，张少佼，陈玺华，等、实习医师医患沟通现状的多中心调查与策略[J]、中国高等医学教育，2012，（6）：58-59、
[5]黄玉莲，尚鹤睿、影响医患沟通的心理因素分析及对策研究[J]、医学与社会，2011，24（4）：79-81、
[6]杜舟，黄萍、关于加强医学生医患沟通能力培养的探讨[J]、中国高等医学教育，2010，（3）：58-59、
[7]徐源，杨福寿，胡昕，等、医学生医患沟通与换位思考能力的培养[J]、西北医学教育，2012，20（6）：1073-1075、
抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病，又被称为“精神上的癌症”。与抑郁症患者建立良好的护患关系，通过有效的沟通和交流，了解患者的心理动态，帮助其提高对疾病的认知能力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理，达到早日康复，尽快重返家庭和社会。然而住院患者的自我保护意识日益增强，如果护患沟通不当，容易产生护理纠纷[1]。护理工作在抑郁症患者疾病恢复过程中是至关重要的。现将体会总结如下。
1沟通的概念与重要性
沟通是指人与人之间信息的传递和交流，目的是为了相互了解，协调一致；现代化的护理模式要求护士从病人生理、心理、社会和文化等多角度护理病人。护士与患者接触最多、最密切，在长期的临床护理工作中不仅要照顾好患者的日常生活，完成各种治疗活动，同时还要抓住住院患者的心理特点，巧妙利用各种渠道，给患者以积极的影响，提高患者的治疗依从性，确保患者早日康复[2]。由于抑郁症病人受其症状控制，表现悲观、抑郁或自闭症状，不愿暴露内心体验，很难对别人产生信任，护士与其沟通过程产生很大困难，这些因素不利于治疗，容易产生危害行为，甚至出现自杀现象。如果护士不能恰当的运用语言技巧，就很难与病人深入的交流，从而就无法对病人进行全身心的护理。抑郁症患者的沟通重在关爱，掌握不同治疗阶段的患者的心理特点，给予恰当的护理，通过语言及非语言的沟通技巧与患者进行有效的接触及沟通，是增加彼此间的相互理解和信任，促进护患关系发展的基础[2]。因此，正确的使用语言技巧与病人沟通，是精神科护士必须具备的基本技能。
2沟通的方式
2、1语言沟通。就是试用语言表达，鼓励病人并协助其谈论自己的想法和感觉不要过分同情，否则会增加抑郁的情绪。沟通时给予简单、重复、直接的信息，温和，及保证的语句，耐心倾听，不要大声，不要沉默。
2、2非语言沟通。又称身体语言沟通，指表达者利用姿态、动作、脸部表情、姿势变以及反应等进行沟通[3]。眼神目光的接触是重要的肢体语言[2]。
2、3陪伴。由于抑郁症患者情绪低落，思维迟缓，意志减退，语言沟通困难，耐心陪伴，仔细观察病人情感和行为变化[2]。
3沟通技巧
3、1聆听。建立护患信任关系，通过仔细的掌握病人所传递信息的重要内容，从而针对性的与病人沟通交流。
3、2沟通时的问话避免只有回答“是”或“不是”等，可改为积极肯定的问法。如不要问“你要不要吃饭”而改为“现在是吃饭的时间，你和病友们一起吃饭”。
3、3护士高尚品德，丰富知识和高超技术，有助于与病人建立信任关系。
3、4在临床护理工作中护士应具有随机应变的能力，掌握原则性和灵活性相结合的方式，根据不同的临床表现采取各种不同的护理方式和接触方法。
3、5作为一名精神科护士既要善于从患者的目光中搜寻各种信息，并给予正确的理解和处理，又要善于运用这种方式传达对患者的尊重、鼓励和支持[2]。
3、6交谈过程中适当运用沉默。适当的沉默可以让患者将其内心的感受全部外显，让患者有机会完整地表达自己的意愿，护士应积极疏导、鼓励、安慰和帮助，且要言而有信，成为患者的知己，彻底让患者感到生活在这里轻松愉快，愿意将自己的喜怒向护士诉说，从而建立健康的护患关系[2]。
4抑郁症不同阶段的沟通技巧
4、1抑郁症患者初入院时，可使用非语言沟通的方式，如身体微前倾，面带微笑，拍拍肩膀，偶尔触摸病人的手，当病人在说话时表现努力在倾听，注意不催促病人，让病人有安全感。
4、2治疗中期，我们以友善、真诚、支持、了解的态度，耐心协助病人，学习自我表达，提高自我价值感，让病人体会到自己是有用的，有希望治愈的。
4、3抑郁症严重时，应以支持安慰为主，避免过多鼓励，尤其避免要求患者依靠自身的力量战胜疾病。
4、4病人出现焦虑时，主动接触病人，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听，接纳病人的病态行为，并予以同情和理解。运用陪伴技巧和非语言技巧传达关怀，耐心帮助病人学会自我解脱[4]。
4、5在恢复期，教育患者克服性格弱点，培养性格中弹性东西，多从积极的角度看问题，增加正向的看法，尽量减少对其生活的负面影响[5]。
4、6出院时对患者和家属进行有关疾病知识及预防再发的常识的培训和健康教育。
5讨论
随着现代医学科学的发展，护理模式以疾病为中心向以患者为中心的整体护理转变。与患者进行良好的沟通是现代医学模式中精神科整体护理模式的一个重要环节，是广大精神科护理工作者关注和掌握的重要课题之一[3]。
作为抑郁症患者，除了常规的治疗外，精神科护士应给予其社会、心理上的悉心照顾，避免冷漠粗暴的强制性护理，已达到维护其身心健康发展的目的。聆听在沟通中具有重要意义，它可以掌握患者的重要信息，聆听可使患者感到被尊重，被重视；通过聆听护理者可对患者的病情进行评估，采用适宜的沟通手段。因此聆听作为一种沟通手段得到高度重视。
语言沟通始终要贯穿整个护理工作中，护士要善于引导患者说话，同时要有敏锐的观察力，成为他们的朋友，多采用支持性的语言，不要猜测患者，保护他们的自尊心。在护理工作中还可以运用对比法，多讲一些与其相同的疾病的成功案例，以增强患者的信心，从而达到沟通的目的。同时家庭和社会支持对抑郁症的发生和治愈有着重要的关系，要适时和家属进行教育和指导，争取家人的配合和支持，让家属给予肯定表扬和鼓励，提高患者的自信心，使身心逐渐恢复健康[2]。
总之，良好的沟通对护理质量的提高有很大的影响，精神科护理人员在护理工作中要充分运用沟通技巧，并在工作中不断完善，从而保证护理质量。
参考文献
[1]雷惠、精神科护理的几种特殊沟通技巧[J]、护理进修杂志，2007年第03期
[2]大家网教授、护理人员与精神病患者的接触技巧[J]、医药，2010年4月24日
[3]王丽华、沟通与技巧在儿科护理学中的应用[J]、心里医生，2011年10月总字201期
关键词：儿科；沟通技巧；护理操作
临床护理的重要一项工作是沟通，护理人员与患者沟通，能够帮助护理人员了解患者内心需求，建立融洽的护患关系。由于小儿心理尚未发育成熟，无法准确的表达个人情感，大大增加了护理难度［1］。因此，对于患儿护理要掌握沟通技巧，合理应用，以掌握患儿实际情况。现回顾性分析我院儿科收治的82例患儿，在护理操作中应用沟通技巧，取得显著效果，具体报道如下。
1资料与方法
1、1一般资料
选取2015年5月～2016年5月我院儿科收治的82例患儿，根据入院时间，分为对照组41例和实验组41例。其中对照组男23例，女18例，年龄3～8岁，平均年龄（4、2±0、7）岁。实验组男24例，女17例，年龄2～7岁，平均年龄（3、9±0、9）岁。两组患儿在一般资料方面无统计学意义，P＞0、05，存在可比性。
1、2方法
依据两组患儿实际病情，采取对症治疗方式，对照组实施给药指导，健康教育等传统护理操作。实验组在对照组的基础上，应用沟通技巧护理。具体流程如下：其一，沟通前，护理人员要建立良好印象，掌握患儿实际情况，了解其情绪状态、教育程度、对病情认知程度及情绪反应。为了消除患儿存在的陌生感，称呼患儿时使用患儿熟悉的称呼。另外，护理人员要保证着装得体，仪表端庄，使患儿产生亲切之感。护理操作前，使用通俗易懂语言，耐心地向患儿讲解操作具体流程及目的等内容，让患儿明确护理操作。其二，操作过程中，要耐心倾听患儿倾诉，了解其内心感受，尽可能消除存在的心理压力，理解和同情患儿不适感。多给予患儿鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。依据患儿喜好，讲一些童话故事等，分散患儿注意力，缓解在操作过程中其存在的紧张、恐惧等不良情绪。对于易激动的患儿，要给予其发泄机会，禁止指责。积极与患儿家长进行沟通，了解患儿实际病情与基本需求，缓解患儿存在的愤怒情绪，待情绪稳定后实施护理操作。其三，操作结束后，对于配合较好的患儿给予表扬，使其继续保持积极性。特别是在静脉输液穿刺后，嘱咐患儿不要乱动，将穿刺乱动的后果向患儿讲解，使其明白道理。将呼叫器的使用方法向患儿介绍，以便于身体不适时，立即呼叫护理人员。
1、3评价标准
护理操作结束后，将问卷调查表向患儿及其家属发放，了解护理操作效果。采用我院自制的问卷调查表，内容包含配合情况，是否信任护理人员，心理状态满意度等。填写前，向患儿及其家属讲解填写方法，未会写字患儿由家长询问患儿后进行。满分为100分，非常满意：80～100分；满意60～79分；不满意：0～59分。满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×100％。
1、4统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS19、0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较用x2检验；以P＜0、05为差异具有统计学意义。
2结果
2、1两组患儿护理满意度对比分析
实验组护理满意度为97、56％，对照组护理满意度为75、61％，实验组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0、05、
2、2两组护患纠纷发生率对比分析
住院期间，对照组中有7例发生护患纠纷，护患纠纷发生率为17、07％，实验组未发生护患纠纷，两组护患纠纷发生率对比分析，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0、05。
3讨论
对于综合医院来说，最易引发护患纠纷的科室是儿科［2］。因患儿治疗依从性差，年龄较小，易紧张、恐惧，理解能力较差，无法将自身感受与病情准确表达出来，如果护理人员不能及时与患儿及其家属进行沟通，不仅不能掌握患儿实际病情，还无法了解患儿内心变化情况，因此，增加护患纠纷发生可能。为了降低护患纠纷发生率，护理人员要了解沟通技巧，采用合理的沟通方式与患儿及其家属沟通，构建融洽的护患关系，取得患儿与其家长信任，提高治疗依从性，促进患儿身体康复［3］。在护理工作中，沟通是护理人员需要掌握的一项基本技能，也是最重要的一项工作。通过沟通，能够建立良好的护患关系，确保临床护理工作的顺利开展。本研究在儿科护理操作中应用沟通技巧，取得较好效果，主要表现在以下三个方面。其一，缓解患儿不良心理，提高治疗依从性。患儿心理尚未发育成熟，对陌生环境存在一定抵触心理。在面对护理操作时，极易产生恐惧、紧张心理。护理操作前，护理人员与患儿积极沟通，缓解存在的不良心理。在沟通过程中，赢得了患儿的信任。另外，护理人员通过通俗易懂的语言向患儿讲解操作流程，并给予鼓励，显著提高了患儿治疗依从性。其二，提高护理满意度。护理操作中，加强沟通是一个重要的环节。护理操作过程中，注重自身仪态、仪表，语调、表情，充分展现了“人文关怀”的护理理念，在整个护理操作中，营造了和谐的分为，展现了人性化服务，显著提升护理满意度。另一方面，提高了医院声誉，促进社会效益提升。其三，减轻患儿痛苦。护理过程中，通过积极沟通，建立了良好的护患关系，消除了患儿存在的紧张、恐惧等心理，减轻患儿承受的痛苦。护理操作过程中，为患儿讲童话故事，分散其注意力，显著减轻静脉输液穿刺疼痛。在应用沟通技巧时，护理人员要确保时机、位置和语言选择科学、合理，尽最大限度让患儿有舒适之感。沟通过程中，不要打断患儿倾诉，待患儿全部倾诉完后，为其进行解答。对于出现抱怨、愤怒情绪的家长，要予以忍让、宽容和谅解，防止发生正面冲突，将矛盾降到最低，可以采用诙谐幽默的语言，缓解紧张、焦虑的氛围。沟通期间，护理人员要做好时间控制，确保患儿有充足时间休息［4］。本研究结果显示，实验组护理满意度明显高于对照组，护患纠纷发生率明显低于对照组，表明应用沟通技巧可减少护患纠纷发生率。综上所述，在儿科护理操作中合理应用沟通技巧，有助于护理满意度提高，降低护患纠纷发生率，促进护理质量水平。
作者:刘爽 单位:包头市中心医院儿科
参考文献：
［1］李百芳，高红梅、沟通技巧在儿科护理中的应用［J］、医学临床研究，2015，32（5）：1152、
［2］常景华、沟通技巧在儿科护理中的应用分析［J］、中外女性健康研究，2015（14）：36、