1、1护理个案编写
护理个案为学生的整体护理实践提供资料，以弥补教材的不足。学生根据资料进行护理评估，提出护理/问题，并制定相应护理措施。所以个案编写一定要突出护理专业特色，避免直接摘抄医疗病例。我们按“简要病史―医疗诊断―护理体检”的顺序编写，将体现病人健康问题的相应表现反映在护理体检内容中，学生可根据护理个案进行评估、诊断、计划等护理程序训练。结合外科护理教学，我们编写了多例个案。如颅脑损伤护理个案：，男性，35岁，4小时前从高处跌下，来院急诊。诊断为“颅底骨折，脑脊液外漏，脑挫裂伤待排”，收住入院。护理体检：患者神志不清，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。右耳流出淡血性液体，量不多。呼吸浅促，喉头有痰鸣音。腹软，肢体被动活动无异常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37、5℃。
1、2护理个案教学
教学之初个案教学应以课堂教学为主，待学生熟练后则可作为课后自学练习。教学内容为评估、诊断、计划，其余部分待临床实习时学习、提高。
1、2、1护理评估
投影打出个案，教师结合个案中护理体检资料，介绍评估时资料来源，护理体检内容，启发学生分析个案中护理体检资料，指导学生按临床广泛应用的MargoryGordon的11个功能性健康形态分类[3]，然后与正常健康形态比较，整理出有改变的部分，这些改变可能就是护理诊断/问题的依据。如上述个案中可找出如下改变：（1）神志不清，GCS1评分7分；（2）呼吸浅促，喉头有痰鸣音，两肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液体，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。学习护理评估时，教师应强调从整体护理思想出发，所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。
1、2、2护理诊断/问题
教学时首先必须使学生明确护理诊断/问题定义，避免与医疗诊断混淆。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的[4]。而医疗诊断则是用一个名称说明一个疾病或病理改变，以便确定治疗措施。
如上述个案中“病人神志不清，GCS评分7分”是机体对颅内压增高引起的脑缺氧的反应，而不能据此诊断为“颅内压增高”。根据个案资料，学生讨论后认为该患者可能存在如下护理诊断/问题：（1）脑组织灌注异常，与脑挫裂伤、颅内压增高有关；（2）清理呼吸道无效，与病人意识丧失有关；（3）有感染的危险，与脑脊液外漏有关。作出护理诊断/问题后应进行检查：（1）陈述是否符合PES或PE公式[4]；（2）护理措施对此是否有效。检查可使学生提高护理诊断的准确性。
1、2、3预期目标
目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为等的改变。如上述护理诊断/问题（2）的目标是：“24小时后病人无痰鸣音，血气分析正常。”制定目标时应注意：目标的主语是病人而不是护士；目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的；目标应具有现实性、可行性。
1、2、4护理措施
护理措施是指帮助病人达到预期目标的护士行为，是确立护理诊断/问题与目标后护士行为的具体指导方案。我们将护理措施归纳为评估、治疗、教育三方面，指导学生围绕护理诊断/问题、相关因素、预期目标采用一看、二做、三说的步骤制定护理措施。如上述护理诊断/问题（3）的护理措施是：一看，观察生命体征、流出脑脊液量、颜色、性质q4h；二做，保持头高右侧卧位；清洁右耳道口q4h，禁止堵塞、冲洗耳道；按医嘱使用抗生素；三说，解释避免用力咳嗽、排便的意义。制定护理措施时应考虑到具体性、指导性，这样不仅有利于病人，也使其他护士护理同一病人时有据可循。
二、效果
外科护理学教学前，我们对99级护理班106名学生作了护理程序知识的测试，能初步对护理个案按照护理程序模式进行评估、诊断、计划的占40%，而诊断、计划均较合理的仅占9%，存在许多诸如护理诊断/问题与医疗诊断混淆、预期目标不清、治疗措施与护理措施不分的问题。外科护理学理论教学结束时，我们再次对学生进行了测试，90%以上的学生能按护理程序模式思考，诊断、计划均较合理的占60%，学生普遍反应护理个案能强化以人为中心的整体护理意识。
三、讨论
3、1个案练习能培养学生专业化的思维方式，使学生习惯于按护理程序模式进行护理迄今为止，我国的护理教育仍较重视医学知识、疾病的生理病理改变、专科护理的培养，而缺乏对人的整体性教育，使护士专业学生护理程序知识肤浅，因而，在其毕业后很难真正做到对病人实施整体护理。个案研究是对一个病人的健康问题进行全面分析，通过护理个案可进行护理程序分解式的教学，在收集评估资料、确定护理诊断/问题、提出预期目标、制定护理措施等步骤的运用中给以具体生动的指导。同时结合教学过程中可能发生的问题，如护理诊断/问题要领模糊或错误、护理目标和措施分不清、护理措施和相关因素背离等，进行剖析和讲解。通过个案练习，使学生逐步明确护士要为病人解决健康问题，不是单纯掌握好护理技术操作就行了，接触和评估病人比纯粹的护理技术更重要。护士应考虑如何及时发现病人的健康问题，用什么方法去解决问题，解决问题的结果如何，这样才是真正运用护理程序对病人实施整体护理。
3、2个案练习有利于学生批判性思维能力的培养
受多年应试教育的影响，目前学生对知识死记硬背的多，理解得不够深刻，学得不活，影响了思维发展和知识的迁移。护士只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床护理中及时地发现病人的问题，并因人而异地解决问题。我们在外科护理个案教学中，采用问题教学法、回顾讨论法等新型教学方法，通过暗示、引导、点拨的手段，使学生感悟护理个案分析中所需要的护理知识，举一反三，鼓励想像。
[关键词]继电保护；改造工程；安全措施；二次系统
中图分类号：TM77文献标识码： A
变电站二次继电保护系统是电力系统的一种复杂而特殊的系统，近几年来，阿克苏主电网进行了比较大的自动化技术改造、智能化变电站的安装，变电站的无人值守化、综合自动化大部分工程都是与二次继保系统的施工相关联的。尤其是在一些旧的变电站施工改造时，为了用户的利益，只能分区域或分时间段停电，因此二次继保设备改造大部分都在二次系统带电或者部分带电的情况下进行的。为了保证变电站运行设备的安全可靠，在二次系统改造时必须采取严密的技术措施和安全措施，对此，提出以下几点建议：
一、必须做足改造工程开工前的安全技术措施
继电保护改造工程项目的开工，必须按照电力施工要求经过一整套完全的手续。包括提前审批施工方案，提前向上级生产技术负责部门及调度运行部门审报停电计划和改造申请，并且与上级主管继电保护部门进行技术交底和沟通，确保施工的必要性和可行性。只有在各方面对整个改造项目的制定与计划完全落实情况下，由施工管理人员为继电保护人员创造条件，协条各部门，厂家和本部门的施工需要后才可以开工。另外班组人员使用的工作票和继电保护安全措施票的落实也至关重要。对于继电保护安全票措施的执行，不能马虎应付，要
求有执行有监督，真正做到继电保护措施票的项目详尽，真正起到确保安全的作用。
在开工前，阿克苏电力公司检修公司所辖各运维站推行的准军事化管理要求，要求班员列队由工作负责人讲解工作票内容和安全措施，并且做好了如下准备工作：
1）布置工作任务“三交待”，交待工作任务，要清楚明了；交待安全措施要具体详尽；交待注意事项要全面细致。
2）接受工作任务“三明白”，明白工作任务，明白注意事项，明白安全措施执行。
3）措施执行过程中不准工作人员凭经验工作，不履行职责，擅自扩大工作范围和变更工作内容。
4）工作前，安全措施执行完后要由工作负责人检查安全措施是否漏项，检查设备运行是否正常，检查材料工器具的准备是否齐全合适。
5）要求工作负责人对班组成员的着装，精神状态进行检查，确保班员状态良好、工作效率高。
二、在二次继保施工中应注意的事项
1）在二次继电保护改造工程中，《继电保护及安全自动装置检验条例》中规定：现场工作应按图纸进行，严禁凭记忆作为工作依据。二次继电保护施工图纸也可能经过很多人的手改变更，现场实际接线难免与图纸资料内容不一致，在拆设备前一定认真核对，并做好记录，对拆除旧设备，决不能采用破坏性拆除，应保持其完整性，否则当设备改造后发现新设备不能投入运行时，需要对其进行恢复时，难以恢复原状，势必对电网的运行存在影响。所以，现场拆除二次线时，首先做好标记和记录，并对相应设备进行核实，防止无标记拆除后，给改造项目带来不必要的麻烦。在拆除过程中，先拆有电侧，后拆无电侧，并将无用的电缆抽出，用绝缘胶布把露出的电线头包起来，切忌由于拆除不彻底引起新设备有寄生回路，给新投设备的运行带来安全隐患。
2）在现场工作时如果遇到技术性的难题，首先停下来，与继保及运行工作人员、厂家、设计人员进行讨论、协商，找出解决问题的办法，并在图纸上进行相应的变更，确认后方可继续进行下一步的工作。更改接线后要在继电保护记录本上做好记录，切忌擅自变更回路，使得以后运行调试工作难以进行。
3）在电流互感器二次回路上工作时，首先用钳型电流表测量并记下电流回路的电流，接着短接从电流互感器过来的那一侧端子排，然后用钳型电流表测量短接线内和被短接部分的电流，如果短接线内的电流和短接前所测电流相等而被短接部分的电流为零，这就说明短接好了，之后便可以安全打开电流端子中间的连接片，进行下一步的工作。一般短接时应该先短N相，再短依次其他三相。在拆除工作中如果有明显的火花时，说明外部二次有问题，应立即恢复短接线，待重新检查处理后再继续工作。
4）新接电压回路或者小母线引下线时，首先检查装置内部的电压回路应该没有短路、绝缘良好，再将即将拉入的线对好线，套上清晰的标示号头，先接上装置不带电的那一端，再接带电的一端或者小母线。
三、保护装置调试中应注意的几点问题
1）切忌用短接出口接点的方法来传动保护装置，防止不小心走错间隔而误短接出口，引起其他运行设备跳闸。继电器插件的插拔，应在断电的条件下进行，并做好记录，防止继电器插件插错位置，防止出现出口错乱的误整定事件的发生。
2）保护装置上电试验时，特别注意安全措施是否完备，接线是否正确，应当取下的压板是否取下。对交流回路加电流、电压时，要注意把外回路断开，防止引起反充电或其它保护装置误动，而引起其他运行设备跳闸。
3）防止整定单中由于计算错误而出现的误整定外，还应注意试验中把定值修改，工作结束时忘校回，因此检验工作结束后，必须进行校核，并打印一份最新定值存档。
4）在保护装置试验完毕后，对试验前所做的安全措施进行逐一核对，对试验结果进行分析，分析装置正常，满足保护逻辑功能后，将打开的二次线进行逐一恢复，对CT、PT和跳闸回路恢复后，要进行核实，保证恢复的正确性，防止在恢复过程中误碰而引起其他运行设备跳闸。
四、加强监视，确保改造设备顺利投运
1）保护装置投运后，必须进行电流、电压向量检查，通过画相量图分析接线的正确性后，方可投入运行。
2）保护装置在一次设备操作过程中，发现装置异常，停止投运设备，立即对装置发生的异常进行分析研究，并与厂家人员探讨，研究对策，采取补救措施，防止设备因抗干扰问题引起保护装置误动。
3）对设备投运后发现的缺陷和异常，经过研究讨论后，无法马上解决的问题需报请上级部门和向调度运行部门进行技术交底，以便在今后运行中加强监视。在未拿出对策以前，切忌贸然对运行设备作处理，如果必须要处理，必须经上级部门批准和采取相应的安全措施。
4）如果出现两段电压互感器反供电的情况一定要查清二次遥测及电度等回路的接线是否有电压并联情况，并立即采取措施断开并联电压回路。
5）在投运过程中，要求不断对保护、测控、电度计量各个屏的电流、电压进行监控，若出现电流缺相可判断为电流互感器断线，必须停止投运设备，排除故障后才可继续进行。
结束语：
随着保护装置的微机化、智能化程度不断提高，对二次继保改造工程的施工质量和人员技术的要求也越来越高，因此我们在施工中应该不断总结提高，在执行继电保护反措方面要不折不扣地落实，并且进行逐一核实，才能高标准高质量地完成二次继保改造工程任务。
参考书目：
1、继电保护及安全自动化装置检验条例；
关键词:继电保护;改造工程;安全措施;二次系统
变电站二次继电保护系统是电力系统的一种复杂而特殊的系统,近几年来,我局的电网进行了比较大的自动化技术改造,变电站的无人值守化、综合自动化大部分工程都是与二次继保系统的施工相关联的。尤其是在一些旧的变电站施工改造时,为了用户的利益,只能分区域或分时间段停电,因此二次继保设备改造大部分都在二次系统带电或者部分带电的情况下进行的。为了保证变电站运行设备的安全可靠,在二次系统改造时必须采取严密的技术措施和安全措施,对此,作者提出几点建议:
一、必须做足改造工程开工前的安全技术措施
继电保护改造工程项目的开工,必须按照电力施工要求经过一整套完全的手续。包括提前审批施工方案,提前向上级生产技术负责部门及调度运行部门审报停电计划和改造申请,并且与上级主管继电保护部门进行技术交底和沟通,确保施工的必要性和可行性。只有在各方面对整个改造项目的制定与计划完全落实情况下,由施工管理人员为继电保护人员创造条件,协调各部门、厂家和本部门的施工需要后才可以开工。另外,班组人员使用的工作票和继电保护安全措施票的落实也至关重要。对于继电保护安全票措施的执行,不能马虎应付,要求有执行有监督,真正做到继电保护措施票的项目详尽,真正起到确保安全的作用。
在开工前,我们采取江门局推行的准军事化管理要求,要求班员列队由工作负责人讲解工作票内容和安全措施,并且做好了如下准备工作:
1)布置工作任务“三交待”,交待工作任务,要清楚明了;交待安全措施,要具体详尽;交待注意事项,要全面细致。
2)接受工作任务“三明白”,明白工作任务,明白注意事项,明白安全措施执行。
3)措施执行过程中不准工作人员凭经验工作,不履行职责,擅自扩大工作范围和变更工作内容。
4)工作前,安全措施执行完后要由工作负责人检查安全措施是否漏项,检查设备运行是否正常,检查材料工器具的准备是否齐全合适。
5)要求工作负责人对班组成员的着装、精神状态进行检查,确保班员状态良好、工作效率高。
二、在二次继保施工中应注意的事项
1)在二次继电保护改造工程中,《继电保护及安全自动装置检验条例》中规定:现场工作应按图纸进行,严禁凭记忆作为工作依据。二次继电保护施工图纸也可能经过很多人的手改变更,现场实际接线难免与图纸资料内容不一致,在拆设备前一定认真核对,并做好记录,对拆除旧设备,决不能采用破坏性拆除,应保持其完整性,否则当设备改造后发现新设备不能投入运行时,需要对其进行恢复时,难以恢复原状,势必对电网的运行存在影响。所以,现场拆除二次线时,首先做好标记和记录,并做好相应的核实,防止无标记拆除后,给改造项目带来不必要的麻烦。在拆除过程中,先拆有电侧,后拆无电侧,并将无用的电缆抽出,用绝缘胶布把露出的电线头包起来,切忌由于拆除不彻底引起新设备有寄生回路,给新投设备的运行带来安全隐患。
2)在现场工作时如果遇到技术性的难题,首先停下来,与继保及运行工作人员、厂家、设计人员进行讨论、协商,找出解决问题的办法,并在图纸上进行相应的变更,确认后方可继续进行下一步的工作。更改接线后要在继电保护记录本作过好记录,切忌擅自变更回路,使得以后运行调试工作难以进行。
3)在电流互感器二次回路上工作时,首先用钳型电流表测量并记下电流回路的电流,接着短接从电流互感器过来的那一侧端子排,然后用钳型电流表测量短接线内和被短接部分的电流,如果短接线内的电流和短接前所测电流相等而被短接部分的电流为零,这就说明短接好了,之后便可以安全打开电流端子中间的连接片,进行下一步的工作。一般短接时应该先短N相,再短依次其他三相。在拆除工作中如果有明显的火花时说明外部二次有问题,应立即恢复短接线,待重新检查处理后在继续工作。
4)新接电压回路或者小母线引下线时,首先检查装置内部的电压回路应该没有短路、绝缘良好,再将即将接入的线对好线,套上清晰的标示号头,先接上装置不带电的那一端,再接带电的一端或者小母线。
三、保护装置调试中应注意的几点问题
1)切忌用短接出口接点的方法来传动保护装置,防止不小心走错间隔而误短接出口,引起其他运行设备跳闸。继电器和插件的插拔,应在断电的条件下进行,并做好记录,防止继电器和插件插拔错位置,防止出现出口错乱的误整定事件的发生。
2)保护装置上电试验时,特别注意安全措施是否完备,接线是否正确,应当取下的压板是否取下。对交流回路加电流、电压时,要注意把外回路断开,防止引起反充电或其它保护装置误动,而引起其他运行设备跳闸。
3) 防止整定单中由于计算错误而出现的误整定外,还应注意试验中把定值修改,工作结束时忘校回,因此校验工作结束后,必须进行校核,并打印一份最新定值存档。
4) 在保护装置试验完毕后,对试验前所做的安全措施进行逐一核对,对试验结果进行分析,分析装置正常,满足保护逻辑功能后,将打开的二次线进行逐一恢复,对CT、PT和跳闸回路恢复后,要进行核实,保证恢复的正确性,防止在恢复过程中误碰而引起其他运行设备跳闸。
四、加强监视,确保改造设备顺利投运
1)保护装置投运后,必须进行电流、电压向量检查,通过画相量图分析接线的正确性后,方可投入运行。
2)保护装置在一次设备操作过程中,发现装置异常,停止投运设备,立即对装置发生的异常进行分析研究,并与厂家人员探讨,研究对策,采取补救措施,防止设备因抗干扰问题引起保护装置误动。
3)对设备投运后发现的缺陷和异常,经过研究讨论后,无法马上解决的问题需报请上级部门和向调度运行部门进行技术交底,以便在今后运行中加强监视。在未拿出对策以前,切忌贸然对运行设备作处理,如果必须要处理,必须经上级部门批准和采取相应的安全措施。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，围绕生态文明建设的要求，以“建设新时期部级自然保护区”为目标，以开展“努力推进保护区事业科学发展”活动为切入点，以坚持取得实效为关键，按照远近结合、突出重点、分步实施的原则，结合分析检查报告和工作实际，深入开展重大问题调研，全面加强作风建设和反腐倡廉建设，加强督促检查，切实关心干部、群众生活，切实为群众办实事好事，努力转变不适应不符合科学发展观的思想观念，加快形成有利于提高推动科学发展和综合服务水平的体制机制，不断提高领导干部科学发展的能力水平，为促进×ד人与自然和谐发展”做出新的贡献。
二、基本要求
按照“党员干部受教育、保护发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求，坚持先急后缓、先易后难的原则，紧密结合保护区工作实际，对梳理出的影响和制约保护区科学发展的突出问题以及党员干部党性党风党纪群众反映强烈的重点问题进行全面分析和归类，深刻剖析问题产生的根源，逐条制定整改措施。对具备条件解决的问题立即着手解决，对暂不具备条件解决的问题，积极创造条件，明确时限，分步实施，有效解决。整改方案要做到“四明确一承诺”，要注重可操作性和可评价性，内容要充分体现服务意识、突出服务特色。
三、整改内容
按照《云南无量山部级自然保护区××管理局领导班子关于贯彻落实科学发展观情况的分析检查报告》查摆出来的影响和制约保护区科学发展以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的5个突出问题，制定详细的整改措施、整改责任和整改时限。
(一)近期整改的问题
1、管理局领导班子理论学习抓的不够
①整改措施：制定理论学习等制度并坚持落实。
一是建立管理局理论定期集中学习讨论会议制度，在管理局领导班子和管理局机关广泛开展相关政策、精神和业务知识等中心理论讨论学习，以期决策制定出保护区各项学习计划和发展计划;各基层管理站所建立相应的中心理论集中学习讨论制度，克服困难坚持实行;保护区管理局原有的各项学习制度按规定施行。
二是全面坚持落实好保护区管理局党支部的各项学习制度，提高党员同志的政策理论水平，增强党支部的整体素质。
三是进一步加大干部培养力度，继续适时选派干部职工参加各类业务培训学习，同时采取请进来、走出去的方式，组织干部职工到其他示范保护区考察学习，开阔视野，借鉴他们先进的工作模式和经验，不断提高干部职工的业务知识水平和综合素质，促进干部快速成长。四是积极争取改善基层站所的学习条件和环境。
②整改责任
主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：2009年12月底前
2、领导之间、领导与职工之间思想交流不够
①整改措施
一是深入贯彻落实党的十七届三中全会精神，以发展为第一要务，强化班子协作，增强集体凝聚力。
二是进一步加强领导班子建设，发扬民主、团结干事、凝心聚力，积极探索自然保护区管理新机制，以使保护区建设管理工作取得好实效。
三是拓宽领导班子成员之间的交流与沟通渠道，敞开心扉地广泛交换意见，真正营造一种和谐气氛，建立同志间的相互尊重、相互信任、相互理解的工作协作关系，以实现工作效能最大化。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：各股、所、站;具体落实人：*、*、常学科、罗新洪、徐家武、李成清、刘云。
③整改时限：2009年12月底前。
(二)中期整改的问题
1、对干部的教育和管理力度不够
①整改措施
一是加强内部管理，进一步健全各项管理制度，建立严格的岗位责任制。
二是加强制度的检查、落实，切实解决有章不循、单位纪律松弛的问题。
三是加强工作监督力度，进一步完善队伍建设与管理，逐步建立健全科学合理的效能考评考核制度，奖勤罚懒，奖优罚劣，真正体现干多干少不一样，干好干坏更不一样。
四是充分发挥干部职工的主观能动性和工作积极性，努力增强保护区干部职工的责任意识、大局意识、发展意识。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：2010年12月底前。
2、工作中创新意识不够
①整改措施：
一是发挥自然保护区资源优势，推进××县生态旅游的发展。依托灵宝山国家森林公园及凤凰山“百鸟朝凤”的鸟类环志工作，编制××县生态旅游规划，以旅游业的发展带动周边社区产业的发展。
二是认真组织实施无量山部级自然保护区二期工程建设，二期项目的实施，将促进无量山部级自然保护区管理工作朝着科学化、规范化方向发展，为保护亚热带中山湿性常绿阔叶林及黑长臂猿、灰叶猴、云南红豆杉、中华桫椤等珍稀野生动植物奠定坚实的基础。
三是坚持以人为本，着力解决改善职工工作生活环境。借助无量山部级自然保护区二期项目的实施，加强基层站所的基础设施建设，健全完善管理机构，加强机构能力建设，改善基层职工工作条件，提高保护区的管理水平，保护区建设管理走向制度化、科学化的轨道。
四是坚持可持续发展，切实加强自然保护区管理工作。自然保护区管理工作首先是保护，其次是发展，而且发展是可持续的发展，是科学的发展。保护区管理局要加强与旅游部门合作，共同开发灵宝山旅游资源。正确处理开发与保护的关系，在保护中开发，在开发中保护，逐步使资源优势变成经济优势。加强与各部门的联系，密切配合，走科学发展之路子。
五是坚持统筹兼顾，保护好自然保护区内的资源。切实增强宗旨观念，坚决依靠群众、服务群众。进一步加大对保护区周边群众生产生活的关心支持力度，做到周边群众和保护区的和谐发展。加强对保护区内各类资源的保护，利用资源优势，引进科研项目，促进保护区快速发展。
六是妥善处理保护区辖区内的热点、难点问题，确保林区社会治安稳定
针对保护区内开发石板材等的热点、难点问题，建立健全矛盾纠纷排查调处制度，巩固和深化平安林区创建活动，继续开展领导干部下访活动，切实把矛盾和问题解决在基层、化解在萌芽状态。加强林业行政执法学习培训工作，严厉打击破坏自然保护区森林资源的违法行为，严格落实保护区内的安全生产工作，依法管理好灵宝山国家森林公园，坚决遏制重特大安全事故的发展。
七是创新体制、机制，对现有人力资源进行整合，对站所人员合理配置;建立健全站、所部门之间的配合协作机制;组建保护区林政执法大队。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：科研所、项目股;配合单位：办公室、宣教股;具体落实人：*。
③整改时限：2010年12月底前
(三)长期整改的问题
1、机构设置有待加强
①整改措施：
一是结合保护区现实实际，积极向上争取相应机构和人员编制。
二是理顺保护区管理机构和财政供养体系，努力实现保护区公益事业行政管理一体化和省级财政供养保障体系。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：长期
2、队伍建设有待加强
①整改措施：
一是强化对干部职工及林管员的素质教育和业务培训，切实提高保护区管理队伍的整体素质，增强保护区建设管理能力。
二是管理使用好林管员队伍，以取得资源管理等工作的直接有效性。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股及各站所;具体落实人：*、*、常学科、*。
③整改时限：长期
四、保障措施
抓好整改工作，解决突出问题，是学习实践活动的关键阶段。为了确保整改方案落到实处、收到实效，领导班子成员和广大党员干部都要以强烈的政治责任感和事业心，认真做好整改工作。
(一)加强整改落实的组织领导
保护区领导班子对整改落实工作负总责。局学习实践活动领导小组组长、支部书记*同志为整改落实第一责任人，其他支委成员分工负责，各股(室)、所、站负责人要亲自抓，确保学习实践活动圆满完成。
(二)强化对整改落实的督促检查
各股所站要将方案中的各项工作纳入重要议事日程，摆在突出位置，坚持主要领导“亲自抓、负总责”，形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制，确保责任到位、措施到位、投入到位，保证整改目标任务顺利实现。对解决问题效果不好、多数群众不满意的，要重新整改，对造成重大、严重后果的要追究直接责任人的相关责任。
一、整改重点问题
1、群众文化方面：一是农村文化市场发展缓慢；二是农村文艺人才奇缺；三是群众性娱乐活动不多；四是群众享受文化产品太少；五是对群众文化的辅导工作有待加强。
2、文化阵地及队伍建设方面：一是基础设施建设亟待加强；二是县文化馆专业人员少；三是乡村文化人员的业务水平和辅导能力不强，对基层文化队伍的培训力度要加大；四是县以上专业人员下乡村指导基础性工作不多。
3、文化市场管理方面：一是进一步加大对网吧、游戏厅的稽查力度。网吧市场不同程度的存在超时经营和未成年人上网等违规经营行为；二是对歌舞厅的管理还要进一步加强，影响周边生活的现象时有发生。
4、文物保护方面：一是要进一步加大文物的普查力度，发现和保护好更多的客家文物；二是申请国家保护的项目不多，要进一步加大申报力度，争取有更的文物列入国家保护范畴。
5、机关效能方面：一是机关作风、办事效率、工作质量有待进一步提高；二是局领导与文化经营户的沟通要进一步加大。
6、其他方面：一是电影大片播放不多；二是图书馆节假日应该进一步开放；三是客家灯彩艺术团的优秀人才应进一步补充。
二、落实整改措施及责任
（一）文化市场管理
1、整改措施：一是以网吧整治为重点，加大执法力度，不间断巡查，做到条块联动，全面扼制未成年人进入网吧。二是借助社会舆论加大整治宣传力度。三是强化网吧业主培训，与网吧业主逐户签订了经营责任状，严格合法经营，并在每家网吧经营场所制作了“禁止未成年人入内”的警示标志牌和“文明上网自律公约”。四是与电信部门协调解决网吧超时营业现象。五是对夜晚露天卡拉OK和室内歌舞厅必须在12点前停止营业，有效治理噪音污染，消除扰民隐患。六是歌舞厅的审批实行公示审批，变事后管理为事前管理，有效杜绝噪音扰民问题。七是与环保部门联合抓好噪音污染问题，规范娱乐场所的经营行为。八是公布投诉电话提醒广大市民，向县文化市场稽查大队投诉，投诉电话为12318。
2、责任人：刘华禄
3、责任单位：县文化市场稽查大队
（二）群众文化工作
1、整改措施：一是要加强信息传递。及时总结交流群众文化活动经验，有效地指导群文活动。二是要加强典型示范。通过调查研究，重点帮扶，逐步培植各种类型各个方面的群文活动典型，发挥典型的示范作用，带动全面提高质量档次。三是要加强办班培训。创造条件举办各种培训班、业余艺校等，培养各种人才。四是强化配套服务。如开展活动业务咨询，编写印发各种辅导和活动材料，供应各种器材工具。五是更新活动方式。逐步淘汰一般性档次较低的活动项目，增设熔思想性、知识性、娱乐性于一体的档次较高的具有独特风格的活动项目。
2、责任人：熊军斐
3、责任单位：县文化馆
（三）文化阵地及队伍建设
2、责任人：刘华禄
3、责任单位：县文化市场稽查大队
（四）文物保护工作
1、整改措施：一是制定文物保护工作方案。坚持“保护为主，抢救第一，合理利用，加强管理”的方针，坚持保护文物的真实性和完整性，坚持依法和科学保护，正确处理经济社会发展与文物保护的关系，统筹规划，分类指导，突出重点，分步实施。二是做好文物普查工作。在2010年前，完成对不可移动文物资源的进一步调查、研究，力争有新发现、新认识，凡有重要发现，应根据价值及时申报和核定公布为相应级别的文物保护单位，并采取保护措施。三是合理利用文物资源。坚持在有效保护文物的前提下，进行经济建设，合理利用文物资源，促进当地经济和社会协调发展，加强对各级文物保护单位开放利用的监督管理。四是清理整顿文物市场。加强对文物市场的调控和监督管理，依法严格把握文物市场准入条件，规范文物经营和民间文物收藏行为，确保文物市场健康发展。坚决取缔非法文物市场，严厉打击盗窃、盗掘、走私、倒卖文物等违法犯罪活动。
2、责任人：罗德胜
3、责任单位：县博物馆
（五）机关效能方面
（六）其他几项工作
三、几点要求
1、领导带头，确保整改工作取得实效，县文化局班子成员要带头抓好整改，督促各整改措施落到实处。
珠海市第二人民医院眼、耳鼻喉科，广东珠海 519020
[摘要] 目的 探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果。方法 将该院2010年6月—2012年7月在护理质量控制中实施可追溯管理方法作为观察组，选取2009年5月—2010年5月该科实施常规管理作为对照组，比较两组的护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价情况。 结果 观察组的特一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组，结果有统计学意义（P＜0、05），对照组护士主动上报杜绝不良事件率为0、009%，观察组护士主动上报杜绝不良事件率为0、030%，结果有统计学意义（P＜0、05），观察组满意度为96、0%，对照组满意度为90、0%，结果有统计学意义（P＜0、05）。 结论 可追溯管理可提高了护理质量，促进护理质量的持续改进。
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关键词 可追溯管理；护理质量控制；应用效果
[中图分类号] R933 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）－0167-02
护理管理的核心是护理质量管理，是达到医疗目的，改善，提高病人诊疗全程体验的重要组成部分，可追溯性是指追溯所考虑对象的历史、应用情况或所处位置的能力，即组织运用各类方法和技术对产品进行追踪的能力[1-2]，“所考虑对象” 可以指一种措施、一项活动、一种机构、一个过程或是一个人等，为探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果，该院2010年6月—2012年7月间将可追溯性管理理念引入到护理质量控制中，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
分析该科在护理质量控制工作中运用可追溯性管理的具体情况，该科住院部医务人员20人为研究对象，其中男7例，女13例，学历：硕士2人，本科8人，大专5人，中专5人。
1、2 具体方法
1、2、1 建立健全组织 组织成立的质量控制小组主要以护士长为组长，一护理骨干为成员，护理质量控制小组严格按照“检查-确认问题-分析原因-追究责任人-制定整改措施-追踪整改效果-再反馈”的控制环进行工作，制定出可追溯性反馈表，此表分为两个部分，眉栏和表格，眉栏包括科室、检查时间、综合评分、检查者签名，表格部分由项目与分值、扣分、得分、质量问题、原因分析、岗位情况、整改措施、整改措施效果评价等信息组成，护理质量控制小组在检查时根据表中项目，认真做好记录。
1、2、2 收集各项信息，查找存在问题 在检查中或从可追溯反馈表中发现存在的质量问题，将确认的质量问题调查到发生时间、发生地点、发生班次及其他方面的信息，根据所得信息进行分析，查找事情的真相，确定责任人，让责任人来承担对应的责任。
1、2、3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出现问题的原因，寻求解决的有效办法和整改措施，并限期整改，防止同样的问题再次出现。护理质量控制小组追踪整改效果，观察整改情况，整改措施是否切实可行，责任人是否落实，措施是否有效，问题是否得到解决等，若问题未得到解决，继续查找原因，不断修正整改措施，直到问题解决为止。
1、3 效果观察
比较实施前后护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价，满意度判定标准采用李克特量表，即分别对5级态度“很满意、满意、不满意、很不满意”进行评价，满意度=(很满意+满意)／(很满意+满意+不满意+很不满意)×100%。
1、4 统计方法
采用spss13、0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2、1 护理质量评价
观察组的一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0、05），见表1。
2、2 护士主动上报杜绝不良事件率比较
对照组护士主动上报杜绝不良事件率为0、009%，观察组护士主动上报杜绝不良事件率为0、030%，结果差异有统计学意义（P＜0、05），见表2。
2、3 服务满意度评价
观察组满意度为96、0%，对照组满意度为90、0%，结果差异有统计学意义（P＜0、05），见表2。
3 讨论
可追溯管理方法更加注重对护理质量控制工作的全过程进行可追溯，从原先的关注问题转换为关注问题解决，它强调了在护理的全过程都要做要翔实的记录，当发现问题时，做到有据可查[3]。一个完整可追溯的管理应包括[4-5]：①可追溯实体和信息等的识别，可追溯单元的识别是建立可追溯体系的基础之上；②信息收集和记录；③环节的管理，对可追溯单元在各个操作步骤的转化进行管理；④供应链内沟通，可追溯单元与其对应信息之间的联系，制定的可追溯性反馈表体现了护理质量管理的连续性，时效性，也为日后问题的查找和提出整改措施提供了一个信息平台，可追溯管理强调工作过程监测、管理及改进，重视终末质量，不断改进结果，梳理、优化各种工作流程，不断改进、制定各种考核标准，变事后发现为事前干预，使质量缺陷减少到最低限度，使护理质量管理更加科学化。可追溯管理的实质是找出可追溯单元承载的物理流及信息流之间的逻辑关系，并且将它们相结合，对其进行有效的管理以及实现护理服务和信息记录的匹配[6-7]，因此在实施可追溯管理时要注意对每一个环节要进行详细记录，使其都能可追溯，形成护理质量“凡事有人负责，凡查必有反馈，反馈必有追踪，追踪必有结果”良好的局面，进而提高了全科护理人员参与质量控制的意识。在该报告中观察组的特一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0、05），对照组护士主动上报杜绝不良事件率为0、009%，观察组护士主动上报杜绝不良事件率为0、030%，结果差异有统计学意义（P＜0、05），观察组满意度为96、0%，对照组满意度为90、0%，结果差异有统计学意义（P＜0、05），其结果与练敏等的研究结果一致[8]，可追溯管理通过采取一系列措施，还原事实真相，从源头上查找问题真相，提出整改措施，追踪整改效果，提高了护理质量，促进护理质量的持续改进。
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参考文献
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[2] 梁黎东,林洪、企业内部可追溯体系的建立[J]、农产品加工,2010,2(12):61-63、
[3] 宋瑾,郭建军,戴桂红、消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用效果分析[J]、护士进修杂志,2013,28(5):417-419、
[4] 马勇波，朱娅萍，张勤、加强护理质量控制管理，促进护理质量持续改进[J]、实用临床医药杂志,2009,2(1)：3-5、
[5] 李敏，杨芳，段丽娜、护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[J]、解放军护理杂志，2011，25(1)：62-63、
[6] 李平、护理质量管理与持续改进[J]、现代医药卫生，2009，21(7)：860-861、
[7] 蔡雅明、护理质量管理方法应适应整体护理的需要[J]、护士进修杂志，2011，16(9)：661-662、
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，围绕生态文明建设的要求，以“建设新时期部级自然保护区”为目标，以开展“努力推进保护区事业科学发展”活动为切入点，以坚持取得实效为关键，按照远近结合、突出重点、分步实施的原则，结合分析检查报告和工作实际，深入开展重大问题调研，全面加强作风建设和反腐倡廉建设，加强督促检查，切实关心干部、群众生活，切实为群众办实事好事，努力转变不适应不符合科学发展观的思想观念，加快形成有利于提高推动科学发展和综合服务水平的体制机制，不断提高领导干部科学发展的能力水平，为促进*“人与自然和谐发展”做出新的贡献。
二、基本要求
按照“党员干部受教育、保护发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求，坚持先急后缓、先易后难的原则，紧密结合保护区工作实际，对梳理出的影响和制约保护区科学发展的突出问题以及党员干部党性党风党纪群众反映强烈的重点问题进行全面分析和归类，深刻剖析问题产生的根源，逐条制定整改措施。对具备条件解决的问题立即着手解决，对暂不具备条件解决的问题，积极创造条件，明确时限，分步实施，有效解决。整改方案要做到“四明确一承诺”，要注重可操作性和可评价性，内容要充分体现服务意识、突出服务特色。
三、整改内容
按照《*部级自然保护区*管理局领导班子关于贯彻落实科学发展观情况的分析检查报告》查摆出来的影响和制约保护区科学发展以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的5个突出问题，制定详细的整改措施、整改责任和整改时限。
(一)近期整改的问题
1、管理局领导班子理论学习抓的不够
①整改措施：制定理论学习等制度并坚持落实。
一是建立管理局理论定期集中学习讨论会议制度，在管理局领导班子和管理局机关广泛开展相关政策、精神和业务知识等中心理论讨论学习，以期决策制定出保护区各项学习计划和发展计划;各基层管理站所建立相应的中心理论集中学习讨论制度，克服困难坚持实行;保护区管理局原有的各项学习制度按规定施行。
二是全面坚持落实好保护区管理局党支部的各项学习制度，提高党员同志的政策理论水平，增强党支部的整体素质。
三是进一步加大干部培养力度，继续适时选派干部职工参加各类业务培训学习，同时采取请进来、走出去的方式，组织干部职工到其他示范保护区考察学习，开阔视野，借鉴他们先进的工作模式和经验，不断提高干部职工的业务知识水平和综合素质，促进干部快速成长。四是积极争取改善基层站所的学习条件和环境。
②整改责任
主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：2009年12月底前
2、领导之间、领导与职工之间思想交流不够
①整改措施
一是深入贯彻落实党的十七届三中全会精神，以发展为第一要务，强化班子协作，增强集体凝聚力。
二是进一步加强领导班子建设，发扬民主、团结干事、凝心聚力，积极探索自然保护区管理新机制，以使保护区建设管理工作取得好实效。
三是拓宽领导班子成员之间的交流与沟通渠道，敞开心扉地广泛交换意见，真正营造一种和谐气氛，建立同志间的相互尊重、相互信任、相互理解的工作协作关系，以实现工作效能最大化。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：各股、所、站;具体落实人：*、*、常学科、罗新洪、徐家武、李成清、刘云。
③整改时限：2009年12月底前。
(二)中期整改的问题
1、对干部的教育和管理力度不够
①整改措施
一是加强内部管理，进一步健全各项管理制度，建立严格的岗位责任制。
二是加强制度的检查、落实，切实解决有章不循、单位纪律松弛的问题。
三是加强工作监督力度，进一步完善队伍建设与管理，逐步建立健全科学合理的效能考评考核制度，奖勤罚懒，奖优罚劣，真正体现干多干少不一样，干好干坏更不一样。
四是充分发挥干部职工的主观能动性和工作积极性，努力增强保护区干部职工的责任意识、大局意识、发展意识。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：2010年12月底前。
2、工作中创新意识不够
①整改措施：
一是发挥自然保护区资源优势，推进*县生态旅游的发展。依托*国家森林公园及*“百鸟朝凤”的鸟类环志工作，编制*县生态旅游规划，以旅游业的发展带动周边社区产业的发展。
二是认真组织实施*部级自然保护区二期工程建设，二期项目的实施，将促进*部级自然保护区管理工作朝着科学化、规范化方向发展，为保护亚热带中山湿性常绿阔叶林及黑长臂猿、灰叶猴、*红豆杉、中华桫椤等珍稀野生动植物奠定坚实的基础。
三是坚持以人为本，着力解决改善职工工作生活环境。借助*部级自然保护区二期项目的实施，加强基层站所的基础设施建设，健全完善管理机构，加强机构能力建设，改善基层职工工作条件，提高保护区的管理水平，保护区建设管理走向制度化、科学化的轨道。
四是坚持可持续发展，切实加强自然保护区管理工作。自然保护区管理工作首先是保护，其次是发展，而且发展是可持续的发展，是科学的发展。保护区管理局要加强与旅游部门合作，共同开发*旅游资源。正确处理开发与保护的关系，在保护中开发，在开发中保护，逐步使资源优势变成经济优势。加强与各部门的联系，密切配合，走科学发展之路子。
五是坚持统筹兼顾，保护好自然保护区内的资源。切实增强宗旨观念，坚决依靠群众、服务群众。进一步加大对保护区周边群众生产生活的关心支持力度，做到周边群众和保护区的和谐发展。加强对保护区内各类资源的保护，利用资源优势，引进科研项目，促进保护区快速发展。
六是妥善处理保护区辖区内的热点、难点问题，确保林区社会治安稳定
针对保护区内开发石板材等的热点、难点问题，建立健全矛盾纠纷排查调处制度，巩固和深化平安林区创建活动，继续开展领导干部下访活动，切实把矛盾和问题解决在基层、化解在萌芽状态。加强林业行政执法学习培训工作，严厉打击破坏自然保护区森林资源的违法行为，严格落实保护区内的安全生产工作，依法管理好*国家森林公园，坚决遏制重特大安全事故的发展。
七是创新体制、机制，对现有人力资源进行整合，对站所人员合理配置;建立健全站、所部门之间的配合协作机制;组建保护区林政执法大队。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：科研所、项目股;配合单位：办公室、宣教股;具体落实人：常学科、邱云龙。
③整改时限：2010年12月底前
(三)长期整改的问题
1、机构设置有待加强
①整改措施：
一是结合保护区现实实际，积极向上争取相应机构和人员编制。
二是理顺保护区管理机构和财政供养体系，努力实现保护区公益事业行政管理一体化和省级财政供养保障体系。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股;具体落实人：*、*。
③整改时限：长期
2、队伍建设有待加强
①整改措施：
一是强化对干部职工及林管员的素质教育和业务培训，切实提高保护区管理队伍的整体素质，增强保护区建设管理能力。
二是管理使用好林管员队伍，以取得资源管理等工作的直接有效性。
②整改责任：主管领导：*、*;责任单位：管理局办公室;配合单位：宣教股及各站所;具体落实人：*、*、常学科、李成清、罗新洪、刘云、徐家武。
③整改时限：长期
四、保障措施
抓好整改工作，解决突出问题，是学习实践活动的关键阶段。为了确保整改方案落到实处、收到实效，领导班子成员和广大党员干部都要以强烈的政治责任感和事业心，认真做好整改工作。
(一)加强整改落实的组织领导
保护区领导班子对整改落实工作负总责。局学习实践活动领导小组组长、支部书记*同志为整改落实第一责任人，其他支委成员分工负责，各股(室)、所、站负责人要亲自抓，确保学习实践活动圆满完成。
(二)强化对整改落实的督促检查
各股所站要将方案中的各项工作纳入重要议事日程，摆在突出位置，坚持主要领导“亲自抓、负总责”，形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制，确保责任到位、措施到位、投入到位，保证整改目标任务顺利实现。对解决问题效果不好、多数群众不满意的，要重新整改，对造成重大、严重后果的要追究直接责任人的相关责任。
关键词：办公楼；整治改造；安全管理
Abstract: this article mainly aimed at the large office building renovation renovation outstanding problems that exist in the construction safety, construction safety management for the modification of the large office building renovation carried on system analysis and discussion, and proposed solutions, hoping to help large office building renovation renovation construction safety management、
Keywords: building; Regulation reform; The safety management
中图分类号: TU71 文献标识码：A 文章编号：
引言：近年来，面对经济社会的快速发展，办公楼原有的结构布局和使用功能不可能一直适应社会发展以及企业本身办公需求，对既有办公楼进行整治改造开始成为各建筑企业在业务上的必争之地。由于大型办公楼的复杂性和特殊性，使得在办公楼整治改造中出现的安全事故呈现上升趋势。因此，加强办公楼整治改造施工中的安全管理具有重要的现实意义。
1、办公楼整治改造施工安全管理中存在的突出问题
对办公楼整治改造施工安全的现状分析主要可以从我国的办公楼装修领域近年来发生的施工安全事故入手。这些事故的发生原因主要有：
一是办公楼整治改造施工的民工自身原因。就办公楼整治改造施工安全层面来说，电气，暖气等管道和室内基本建筑已经定型，民工由于本身知识水平以及思想认识，加上主观上认为不是新建建筑而存在的麻痹松懈思想，使其成为办公楼整治改造施工中安全事故多发的主要因素，加强施工从业人员尤其是农民工从业人员的施工安全教育培训十分必要。
二是整治改造的施工组织过于疏松。既有办公楼的整治改造不同于新办公楼的装修，它涉及的范围更广，因此对于施工安全的技术指导以及工程施工现场安全体系的要求更为严谨，其中最明显的表现莫过于对办公楼正在使用的电气以及较高楼层的门窗更换和外部装修，不仅要考虑施工安全，还要考虑不影响未装修部分的正常办公秩序。
三是办公楼整治改造施工现场的防护措施不到位。大型办公楼的整治改造，必然不是全部彻底的推倒重来，所以，在办公楼的中的人员不仅仅只有施工人员，更可能有办公楼的工作人员，因此对于现场的安全防护措施要求更加细致。目前这方面安全事故发生原因主要体现以下两方面：基本措施的安全防护不到位，如危险标志牌等等；施工现场的一些机械设备安全防护措施不到位，如装修工程中所用重工设备的安全预防措施没有到位。
2、 办公楼整治改造施工安全管理问题的解决措施
对于办公楼整治改造施工安全管理上存在问题的解决措施主要是从问题入手，对症下药，总体而言解决的措施可以从加强办公楼整治改造施工人员的安全教育培训、严把办公楼整治改造工程的安全施工组织设计关、做好办公楼整治改造施工现场防护设施这三方面进行，下面进行详细的分析：
2、1加强对办公楼整治改造工程中人员的安全教育和培训
对于办公楼整治改造施工人员的安全教育和培训主要是对施工中主要工作人员即农民工的安全教育和培训，下面对此进行简单的分析说明：
安全教育培训的主要手段是以集中培训以及从业资格的审查为主。集中培训让施工人员懂得一些基本的施工安全知识和电气、暖气等方面在施工中应该注意的地方，避免由于认知不够导致安全事故发生。从业资格的审查就要求农民工自己主动去了解办公楼整治改造施工的保证安全施工措施，同时使国家装修施工领域的安全生产方针以及政策还有建筑装修企业安全生产的规章制度得到有效贯彻和落实。
随着近年来建筑工程科学技术发展以及社会快速进步，我国大型办公楼装修施工中高科技成果应用以及施工设备机械化、自动化程度也越来越高。这也对我国大型办公楼整治改造施工从业人员的文化素质和技术要求提出了更高要求。所以，加强对施工从业人员的安全教育以及技术培训是势在必行的，也具有十分重要的意义。
2、2严把办公楼整治改造工程安全施工组织设计关
对于大型办公楼整治改造工程而言，不仅仅涉及面广，而且装修工程愈加庞大复杂，因此，要严把办公楼整治改造安全施工组织设计关，具体可以从以下方面进行控制：
严格检查办公楼整治改造工程施工现场的安全技术措施。这就是要检查办公楼整治改造施工组织设计中对装修工程的施工安全技术措施是否符合各建筑装修工程专业工种以及各建筑工程施工部位的要求，其别注意是要检查办公楼装修施工现场的新技术、新工艺设备以及新材料在办公楼改造整治施工中安全性的是否符合要求。
严格检查办公楼整治改造施工现场安全保证体系。这个检查主要就是以办公楼整治改造工程施工现场安全保证体系的健全完善为标准，具体就是检查是否制定了正确合理的生产指挥系统，以及办公楼装修施工现场的生产、技术、机械、材料、后勤管理系统的责任是否明确、各项质量控制和检查监督体系是否完备。
对办公楼整治改造施工的安全监督。这主要是要严格按照我国建筑相关部门制定的《建筑施工安全检查标准》要求，抓好办公楼整治改造工程施工现场安全控制，让办公楼整治改造工程的施工现场能够做到依法施工，从而建立起一个有效可行的施工安全管理监督网络，将办公楼整治改造施工的现场安全控制好。
2、3完善办公楼整治改造施工现场防护设施
在办公楼整治改造工程施工中，出现在办公楼的不仅仅只有施工人员，也有企业工作人员，因此，完善办公楼整治改造施工现场的防护设施是有其必要性的，主要可以从以下方面进行：
完善装修施工现场“三宝”、“四口”以及安全用电的防护设施。这主要是在大型办公楼施工现场中，对安全帽、安全带、安全网的三宝防护设施应该到位，同时对进入施工区域的非工作人员也应该要求其做到基本的工程安全防护。同时要完善大型办公楼整治改造施工中对于楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口等“四口”防护措施，并且应该在这些位置的显目处放置“危险”标志牌，提醒过路人员注意安全。安全用电，指办公楼整治改造施工现场在用电过程中保护系统的建设以及施工用电的安全防护。特别注意的是，要严格区分施工区和办公区，采取有效措施对施工区和办公区进行隔离，从而确保施工安全有序可控和办公楼正常工作有效开展。
办公楼整治改造施工现场机械设备的安全控制。由于在施工现场中可能出现的不仅仅只有施工人员，还有一些与装修工程无关的其他人员，因此，在办公楼的装修过程中对于装修所用的机械设备的安全控制应该做到专业细致，在用的过程中不仅仅要注意施工地点的前后，对于施工地点的隔壁和上下应该有所重视，从而确保在整治改造施工中不会由于机械设备的问题导致安全事故的发生。
结束语：总之，随着社会的不断发展，大型办公楼整治改造越来越复杂，难度越来越大，导致施工安全越来越不容易控制。因此，对于办公楼整治改造工程的施工安全管理应该做到与时俱进，也就是要严格做到办公楼在整治改造施工中现场安全管理，以及不断总结办公楼整治改造工程中安全施工管理的经验，从而最大程度上减少施工安全事故的发生，确保施工安全稳定可控。
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