关键词：医院智能化系统 呼应信号系统 医护对讲系统
Abstract:Inthispaperthecurrentsituationofgeneralhospitalechosignalsystemarediscussed.Thestructureofgeneralhospitalechosignalsystemismainlydiscussed,andthedesignkeypointsareproposed.Basedonthecorrelativestandard,constructionanduseofthecharacteristicsofcurrentgeneralhospitalechosignalsystemarediscussed,andthekeypointsofthepracticaldesignonhospitalintelligentsystemarerepresented.
Keywords:HospitalIntelligentSystem EchoSignalSystem MedicalIntercomSystem
一、前言
（一）医院智能化系统概念的提出
目前，综合医院的建设标准越来越高，医院智能化系统已经成为现代化医院的重要基础设施。一些大中型医院在建设初期就提出较高的智能化要求。将先进的计算机技术、通信技术、网络技术、自动化控制技术等应用在医院中,将更好的节省人力资源、降低能源消耗、提高医院内工作效率，使现代化医院更加人性化，更加高效、稳定的运行。
综合医院呼应信号系统是医院智能化系统的重要组成部分，该系统在综合医院的合理应用，极大的方便了医患之间的沟通，提高了工作效率，为患者得到及时相应的治疗提供了可靠保障，同时本系统的采用也为医院对医护工作者的考评提供了相应依据。本文通过结合工程实践，主要介绍了综合医院呼应信号系统的功能及设计要求。
（二）医院智能化系统实施的前提条件
所谓的“医院智能化系统”是指将先进的网络技术应用于医院相关医疗工作，实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及处理，是将数字化医疗设备、计算机网络平台及综合医疗软件紧密结合而成的综合系统。
实现系统互联，必须要有通讯网络平台，为医院智能化系统搭建一个稳定、高速的计算机网络平台也成为设计中的一个重要环节。综合医院呼应信号系统也是构建在高速计算机网络平台之上。
呼应信号系统由主机、分机、信号传输、辅助提示等单元构成。医院呼应信号系统一般按使用场合不同分为病房护理呼应信号系统、门诊候诊呼应信号系统、放射科呼应信号系统、ICU病房探视系统。
二、病房护理呼应信号系统
病房护理呼应信号系统一般分为有线系统和无线系统。有线系统包括多线制和总线制两种，多线制因线路敷设及维修不便，一般不推荐使用，实际应用较多的为总线制系统。无线系统优点是减少了大量的管线敷设，但在有电磁干扰或在需防止电磁干扰的病区内不宜使用，且无线系统的发射功率、通信频率及呼叫覆盖区域等设计指标，均应向当地无线通信管理机构申报，经审批后方可实施设计。
（一）病房护理呼应信号系统的系统构成及主要功能
病房护理呼应信号系统一般由护理主机、呼叫分机、信号传输及辅助提示等单元组成。每个护理单元设一台护理主机，一般设于护士站。病房床头多功能医疗面板及病房内卫生间内、病区内公共卫生间内均装设呼叫分机，如图1所示。
护士站护理主机一般设有60~30个双色LED指示灯，可直观显示每个分机工作状态。主机可显示多路分机的呼叫并记忆保持，在待机、通话、广播等各种状态下分机均能正常呼入。主机可选配无线接收机，无线接收机由医护人员随身携带，医护人员巡房处理呼叫或不在护士站时，分机呼叫信号可直接将呼叫信号发至无线接收机。
床头呼叫分机一般留有输液报警接口，可根据用户要求选配输液报警装置，输液完毕时刻自动通过分机向主机报警，主机有声光提示，并语音播报“XX号输液完毕”。
护理主机一般留有RS485通信接口，可与护士工作站联网，配合软件可将呼叫分机号、应答时间、对讲时间、呼叫次数等进行统计、记录。
（二）病房护理呼应信号系统应具备的功能
随时接受患者呼叫，护士站及走廊内的显示屏能同时准确显示呼叫患者床位号或房间号；患者呼叫时护士站应有明显的声、光提示，病房门口还应有光提示；
允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆、显示，检索可查；
特护患者有优先呼叫权；
病房卫生间内的呼叫，在主机处有紧急呼叫提示；
对医护人员未做临床处理的患者呼叫，其提示信号应持续保留；
具有医护人员与患者双向通话功能；
危险病房或隔离病房应具备现场图像显示功能；
系统具有护理信息自动记录功能；
系统具备故障自检功能。
(三)病房护理呼应信号系统设计要求
1.设计应根据医院的规模、医护标准的要求，在医院病房区设置本系统。本系统应按照护理区及医护责任体系划分为若干护理单元。系统呼叫主机设于护士站，可放在工作台上或壁挂安装。病床呼叫分机一般于综合医疗带上安装，且手持呼叫器通过弹簧连接线与分机相连垂至床头方便病人呼叫。
2.信号传输单元一般采用总线制，减少大量配线。
3.辅助提示单元一般为病房门口显示门机和走廊集中显示屏。走廊集中显示屏可选配，可显示呼叫分机及护理级别，无呼叫时显示屏可滚动显示日期、时间等信息。
4.传染病区等危险病房或隔离病房，不方便医护人员经常出入，对讲系统除具有对讲功能外，还应具有视频监控功能。平时视频信号处于断开状态，当有病人呼叫时，视频信号自动接通。
5.护理呼应信号系统中的各子系统可以是各自独立的，也可以将各子系统与医院管理系统联网，方便掌握各护理区、科室病房的护理服务及资源优化调配，见图2。
6.综合医院内呼应信号装置应使用交流50V以下安全特低电压，现行产品多为36/48V。
7.呼应信号系统的布线应采用穿金属导管或金属线槽保护，不宜直接明敷。
三、门诊候诊呼应信号系统
通过门诊自动分诊导医信息与管理系统的实施，可以改善医院门诊及候诊区的就医秩序和服务质量，杜绝拥挤、排队和嘈杂，净化医院的医疗环境，减轻医护人员的工作压力，提高医务人员的工作效率，同时减少了患者之间的直接接触，降低了交叉感染几率。
（一）门诊候诊呼应信号系统的系统构成及主要功能
1.门诊候诊呼应信号系统由系统软件及计算机、系统主控器（排队机）、门诊分机、票号打印机、显示器及扬声器等部分组成，见图3。
2.门诊候诊呼应信号系统具备的功能
就诊排队应以初诊复诊、指定医生就诊等分类录入，自动排序；
随时接受医生呼叫，应准确显示候诊者信息及就诊诊室信息；
当多路同时呼叫时，宜逐一记忆、记录，并按录入排序，分类自动分诊；
呼叫方式的选取，应保证有效提示和医疗环境的肃静；
诊室分机与分诊台可双向通话；分诊台可对候诊厅语音提示，音量可调；
有特殊医疗工艺要求科室的候诊，宜具备图像显示功能。
（二）门诊候诊呼应信号系统设计要求
1.医院各科室门诊、检验中心、出入院手续办理处等宜设置候诊呼应信号系统。
2.各科室分诊候诊主机排队机宜设置在各科室门诊候诊区的护士站，在各科室候诊区设置集中显示屏显示就诊信息。
3.诊室内分机可选用手持式叫号器，安装在医生工作台上；或者采用虚拟叫号器，则应配置计算机及相应软件，并提供网络接口。
4.综合医院内呼应信号装置应使用交流50V以下安全特低电压。
三、放射科呼应信号系统
放射科呼应信号系统一般为各部门独立的系统，主机由医疗设备自带，设计时只需预留话筒、扬声器等管线。一般用于放射机房与其相应控制室之间医生引导病人使用，见图4。
四、结语
结合现有综合医院存在的问题和使用需求，在医院呼应信号系统设计中应注意以下几点：
先进性。医院智能化设计应本着先进与实用的原则，把现有的较先进技术与成熟技术结合起来，充分考虑医院未来的发展空间。各系统的性能直接影响到整个医院管理系统。某一环节的性能不足可能会成为医院管理系统的瓶颈。比如网络带宽预留等等问题。
实用性。充分考虑医院现有的经济实力等因素，在满足实际使用需求的情况下，考虑系统造价。如门诊候诊呼应信号系统中采用硬件叫号器还是软件叫号器，对于经济实力比较足，各诊室内均设有医生工作站的门诊可采用软叫号的方式。
灵活性。选择系统时，注意选择一些标准化的开放式的系统。方便各个系统间互联以及后期系统增容等。
参考文献
[1]JGJ16-2008.民用建筑电气设计规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2008
[2]GB/T50314-2006.智能建筑设计标准[S].北京：中国计划出版社，2007
计划村级淘宝服务站变身“农村诊所”
“村淘计划”是阿里巴巴2014年启动的“千县万村”计划的核心部分，当时计划要在3年～5年内投资100亿元，建立1000个县级运营中心和10万个村级淘宝服务站。阿里巴巴集团副总裁、农村淘宝事业部总经理孙利军告诉记者，截至目前，阿里巴巴已建成270个县级中心和1.4万个村服务站。预计明年突破600个县级中心和4万个村服务站。
孙利军介绍，村级淘宝服务站变身“农村诊所”，是阿里集团“智慧乡村”项目的一部分，除了借助村级淘宝服务站整合“未来医院”的服务外，还将融合其他民生服务，比如水电煤缴费、养老金支付等互联网金融业务，以及电子商务交易等。“智慧乡村”项目今年3月底将在全国选择3个～5个县做试点，之后大规模推开。首批“村淘计划”的5个淘宝服务站正在调试连通网络，尝试初步对接部分网络医院。
2016年1月20日，武汉市中心医院和洪湖市中医院与阿里健康签署协议，成为首批“村淘计划”试点的合作医院，将把各自网络医院的系统与淘宝服务站的网络接通。武汉市中心医院副院长杨国良介绍，一个月前该院加入支付宝的“未来医院”计划，开始试运行网络医院。“这次加入‘村淘计划’是我们网络医院建设中的一个尝试，充分发挥互联网的资源共享优势，让我们的专家为基层提供医疗保障，把医疗服务延伸到基层和农村，希望村民在服务站就能与我们的医生进行视频问诊。这也将是未来的一种业态。”
试行网络医院平台需不断调整适应
网络医院试运行一个多月，有消化内科、内分泌科、中医科、皮肤科等13个科室共30多位医生参与网络医院的接诊工作。患者每天多则近百，少则几十，湖北当地和外地患者都有，大部分来自城市，年轻人居多。杨国良说：“目前我们的网络医院应用还仅限于复诊患者和慢性病患者。这些患者有病历资料，有些在医院的系统中还有电子健康档案，医生可以给予明确建议，并提供电子处方和慢病健康管理等服务。只要是不需要做过多检查或开展操作性诊疗行为的患者都可以尝试网络医院。”
“网络医院还是存在一定的局限性。”杨国良直言，“毕竟视频问诊做不了核心的诊疗工作，网络问诊并不能完全取代线下诊疗。虽然患者可以自行上传病历资料，但很多患者我们还是建议来医院检查。”如何进一步解决远程诊断和治疗的问题？杨国良认为，一方面可以配合数字设备，如网络听诊器、可穿戴设备等，借助技术手段尝试远程诊断；另一方面，要尽量完善网络医院生态链的各个环节，培养一部分合作厂商，如第三方检验检查机构协助诊断；同时，扩大加盟医院的范围，充分利用各个地区不同级别的医疗资源，方便老百姓就近选择。“如果患者在网络门诊遇到解决不了的问题，一定要有就近的线下资源来支持帮助进一步检查，真正方便老百姓解决看病需求。”
目前，杨国良对网络医院的未来充满信心。他认为，因为这个平台是开放的，可以接入各方的医疗资源，平台的服务能力将不断扩大。同时，各级医院的医生可以借助这个网络进行远程联合门诊或视频会诊，“试运行阶段我们还没有大规模布点，主要是在医联体范围内的部分社区卫生服务中心进行试点，从诊疗规范、制度、患者就医习惯到医患互动等方面不断调整适应”。
曙光用支付宝打通诸多环节
事实上，除了视频问诊外，通过支付宝挂号、缴费、查报告、B超取号、手机问医生等全流程服务也被纳入“未来医院”的规划中。“未来医院”项目负责人、蚂蚁金融服务集团公共服务事业部副总经理刘新认为，虽然医疗行业与电商、快消品等行业不同，但医院内部的就诊流程可以通过缴费支付形成“闭环”。目前，支付宝已和全国各地许多挂号平台合作，如上海助医网、浙江在线等，通过支付宝进行诊疗服务和查询服务的用户已有5000万人次。
“未来医院”已与400家医院签约合作，覆盖全国90%省份。“医疗行业相对其他行业接入门槛比较高，业务复杂多样性，不像餐饮、超市的接入那么简单，系统调试要1个月～2个月的时间，同时还要按照医院实际情况和地理位置，优化就诊流程。对于医疗服务来讲，不是简单上线就能解决问题，需要不断去调整，让患者有获得感。”刘新说，在“未来医院”计划中，支付宝将实施三步走战略，首先帮助医院建立移动医疗服务体系；再激活医疗服务全生态，如打通医保、商保，服务更大范围患者；最后打造基于大数据从治疗到预防的健康管理平台。
刘新介绍，2015年12月底，支付宝联合上海联空网络“未来医院”行业解决方案――医疗标准服务窗。标准服务窗包含挂号、缴费、查报告、满意度反馈等功能。医疗机构和所有行业合作伙伴，都可以通过下载标准服务窗产品包，开发相关医院的未来医院服务窗。
除了行业解决方案，支付宝也积极和各家“未来医院”合作开发服务工具，如慢病管理等。目前，支付宝已与广州华侨医院联合推出“全国首家互联网糖尿病医院”。打开华侨医院的支付宝服务窗，患者可以看到服务窗的菜单栏增加了一项新功能――糖尿病管理。该项服务是为糖尿病患者量身定制且便捷的在线糖尿病管理服务。在糖尿病管理模块中，患者可以实时上传血糖、血压等健康数据，查看一段时间内连续的血糖记录、健康风险，在线学习糖尿病足预防和护理知识等。
痛点患者的医保，医生的酬劳
目前在武汉市，由于当地的医保报销不包括门诊挂号，所以线上线下挂号的费用是一致的。但是患者的药品及诊费报销，医保在线支付目前还不能支持。杨国良表示，从患者支付的角度来说，现在遇到最大问题是网络医院没有接入医保。春节之后该院希望做一些试点，在医保支付方面有所突破。
“在大型三甲医院，70%都是医保患者，而我们现在只能解决自费患者的问题。”刘新说，“我们希望支付宝系统绑定医保卡，患者使用支付宝缴费时，系统可以直接从医保扣费。但全国300多个地市有600多个医保统筹单位，对接工作量大，支付宝目前正在全国几家医院做试点。”另外，在上海和南通已经尝试“预授权代扣”的模式。
而从医生收入的角度来说，武汉市中心医院试行的模式是线上和线下统一考核。杨国良说：“网络医院的信息管理系统与医院内部HIS相通。工作量由所在科室统一管理。就是说，医生在线上为一位患者提供服务与在医院诊断一位病人，医院的考核政策是一样的。”
“目前我们没有直接对接医生，而是与医院层面合作，很多院长希望有更好的抓手和工具，方便更多的患者，主动合作意向比较强。但如何调动医生的积极性是我们下一步需要面对的问题。”在刘新看来，一方面可以运用大数据算法，帮助医生找到最合适的患者；另一方面，因为支付宝用户是实名用户，信息完善，可以整合家庭患者，提高医生的随访效率。另外，线上的诊疗需要法律法规完善，为医生提供保障。
难点玩转“医疗淘宝”并非易事
按照支付宝“未来医院”设计的愿景，未来，患者可以直接在支付宝中完成预约挂号、候诊叫号、缴费取药、查看检查报告、与医生互动、评价医院等流程，患者的病历、检查单据甚至费用单据都可以保留在支付宝上，医院今后只需负责诊疗治病的核心业务。随着与阿里“村淘计划”的合作推开，农村患者还可以通过已有的淘宝服务站网点，得到线上医院、医生的远程医疗服务，然后可等待天猫药店把药品配送上门。
根据以上对“未来医院”的描述，这看起来更像是把医院、医保、药品零售、其他健康服务以及患者等加以集成的超级“医疗淘宝”平台。不得不说，阿里是想下一盘很大的棋。
这个愿景对于患者来说，有它美好的地方：借助移动互联工具，省去了车马劳顿、排队等候的煎熬，提高就诊效率，优化就诊体验。但“未来医院”想按照支付宝的时间表落地，却也不是一件容易的事。
站在医院的角度来看，院方应该更希望支付宝扮演帮助改善医疗服务流程的角色。目前，不少医院尤其是大型三甲医院，已经具备了一定的互联网服务能力，部分已经将预约挂号、分时段就诊、自助打印检验报告等就诊流程整合进医院信息化系统。支付宝此时介入，单就改善流程而言，和IT界其余已经介入的“小伙伴”相比，如果超级“医疗淘宝”平台没有建成，没有取得健康业界的垄断地位，似乎看不到特别的优势。另外，医院对处方、就诊记录以及内部财务系统的管理有自身的考虑，除了法律的规定之外，对于自己的核心数据和“商业秘密”，不见得希望外人染指，更不要说拱手交给一个潜在的垄断者。
摆在支付宝面前的还有其他的现实问题。医疗行业专业性强，各家医院的内部生态大不相同，管理诉求也不尽相同，对行业的了解是否透彻，能否满足各家医院的个性化需求，都是考验，要想标准化，难度就更大。因此，超级“医疗淘宝”平台的铺设成本可能就更高。
医患双方都格外关注安全，是医疗行业的另一个特点。从与“村淘计划”合作的规划来看，阿里希望构建一家庞大的线上网络医院，通过与支付宝的“未来医院”相连接，完善线上、线下的诊疗网络。但从目前在一些医院的试点来看，出于对医疗安全的考量，医院只愿意在自己的医联体内试运行远程医疗，而且仅限于复诊患者和慢病患者管理，也仅限于医生之间的会诊。对于愿景中的“农村诊所”，如果医院和医生对其医疗水平并不了解的话，愿不愿意冒着巨大的安全风险介入工作仍然是一个问题。尤其是在目前医生劳动价值得不到体现的情况下，如果做了诊断、开了处方，由天猫药店赚了批零差价，风险却落在医院和医生头上，权衡之下，“农村诊所”就可能成为水月镜花。
编后“医疗淘宝”能否扛起就医重任
“未来医院”项目的推进还涉及与医药企业、医保、商保公司、第三方健康服务供应商等多方之间的沟通协商，每个环节在合作的同时也涉及利益博弈。支付宝平台能否作出建设性的改变，能否平衡好各方的利益，能否保证风险可控，都是形成一个和谐的“闭环”上所面临的许多难点。最终能否玩转这个“闭环”，也许不光是时间考量的问题。
即使超级“医疗淘宝”平台真的建成，就真的那么值得欣喜吗？
一、预算门诊补偿资金
在每年筹资标准达到人均50元的前提下，按参合农民总人数每人10元的标准，预算本年度农村合作医疗门诊补偿资金。门诊补偿资金单独统计、核算，总量控制，不得超支。
二、门诊补偿基本形式
门诊补偿实行统筹限额制。参加新型农村合作医疗的农民，在享受大病补偿之外，均可以享受一定限额的门诊补偿。补偿限额以户为单位计算，每户当年门诊补偿标准限额，按“家庭参合人数×10元”计。各地在试行一段时间后，可以根据门诊补偿资金节余状况和门诊运作规律，适当提高补偿限额。
三、印发农村合作医疗证（卡）
参加新型农村合作医疗的农民，以家庭为单位，按户发放《农村合作医疗证》或《门诊补偿卡》，在合作医疗证（卡）上印制反映合作医疗补偿情况的栏目，显示大病和门诊补偿数额。没有条件印发合作医疗证（卡）的地方，也可以用合作医疗收款收据替代，在收据后背书登记。
四、门诊补偿限额的使用期限
参合农户的家庭成员于本年度内（1月1日至12月31日），在村卫生站和乡镇卫生院门诊或体检，凭《农村合作医疗证》（卡），可按农村合作医疗规定的门诊补偿限额，即时获得门诊补偿。一次未用完，在年内可继续使用，用完为止。门诊、体检费用超过补偿限额的部分，由个人自付。门诊补偿限额只限当年使用，当年内使用未达到限额的，余额不能在第二年继续使用。
五、门诊补偿使用地点及登记制度
由县农村合作医疗主管部门确定定点医疗机构。门诊补偿只限在参合人员户籍所在地的村卫生站和乡镇卫生院。村卫生站和乡镇卫生院要有参加合作医疗的人员名册。参加新型农村合作医疗的农民，到定点村卫生站或乡镇卫生院门诊就诊时，工作人员要按规定在门诊补偿登记表和患者《合作医疗证》（卡）门诊补助记录栏目内登记。登记、余额结算、签字等由收费经办人员操作，患者要在门诊补助登记表上签字确认。如果《合作医疗证》（卡）上出现漏记现象，导致资金重复使用造成的损失，由相关工作人员或医疗机构负责，县合作医疗主管部门要按规定对当事人和卫生站、卫生院作出相应处罚。
六、门诊补偿资金结算
村卫生站和乡镇卫生院每月结束后10天内，持门诊补偿登记表、门诊收款收据和门诊处方（复写），到乡镇农村合作医疗办公室上报结算门诊补偿款，乡镇农村合作医疗办公室要认真审查，并把每个家庭《合作医疗证》（卡）门诊补偿实际发生金额登录到乡镇农村合作医疗办公室的参合人员名册的底册上，登记核实，结清余额。乡镇农村合作医疗办公室要给村卫生站和乡镇卫生院出具收据，写清补偿总金额，按有关工作程序拨付补偿费用。
七、门诊补偿资金支付
乡镇合管办每月初将本乡镇上个月的门诊补偿登记表整理、汇总后，填写门诊补偿汇总表，到县合管办办理资金补偿手续。县合管办统一审核门诊补偿申报资料，确认实际补偿数额。报经领导审批后，送基金管理部门按实际数额将款项划入卫生院、卫生站帐户。
八、分级审核制度
乡镇合管办负责镇卫生院和各村卫生站门诊补偿具体金额的审核、查实。县合管办对门诊补偿资金实行总额控制，对各镇报批门诊补偿资料进行审核。各级管理部门要严格把关，严防门诊补偿资金出现透支。如果出现透支，要按规定追究有关经办人员和单位的责任。
九、统一印制登记表册
门诊补偿登记、上报的有关表册，由县级农村合作医疗主管部门统一印制。门诊补偿登记表一式二份，一份报县合管办申请补助，一份由乡镇合管办留存备查。
十、对村卫生站和乡镇卫生院医疗行为的规定
县卫生局与村、镇定点医疗机构签订合作医疗服务工作协议，规范相关行为，要求卫生院、卫生站建设达到一定标准。要规定每宗门诊处方的限额，防止开大处方。
十一、其它规定
（20__－20__）
为全面实施社区健康促进工程，加快发展我镇城乡社区卫生服务，根据《浙江省人民政府关于加快城乡社区卫生服务的意见》（浙政发〔20__〕35号）、《杭州市人民政府关于加快社区卫生服务运行机制改革的实施意见》（杭政函〔20__〕40号）和××市委办、市府办《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（富委办〔20__〕101号）精神，结合××实际，制定本规划。
一、××镇卫生资源基本情况
××镇区域面积104平方公里，地处××北大门，距杭州市中心20公里、××市中心5公里，交通便捷，地理位置优越，区位优势明显。全镇所辖行政村16个，村民小组266个，总户数9783户，常住人口29858人，农业人口28657人，非农业人口1201人。
经过调查分析，认为构建我镇农村卫生服务新模式，推进农村社区卫生服务中心（站）规范化建设的有利条件是：卫生资源相对比较丰富；交通便利；全镇经济、精神文明建设、农民人均收入、文化教育水平及其他各项社会发展指标名列全市前茅；镇党委、政府对农村卫生工作十分重视，人民群众也渴望进一步规范、提高卫生服务质量。不利因素有：区域面积较大，人口居住相对分散，村与村之间距离较远；经济发展、农民人均收入、村级卫生事业发展不够平衡；乡村医生队伍年龄偏大，技术水平参差不齐；农村改厕，传染病、慢性病防治任务繁重。
（一）卫生机构
全镇医疗保健机构
33
其中：市属医院（市第三人民医院）
1
卫生院（原新义乡）
1
镇预防保健所
1
村卫生室
27
个体诊所
3
（二）卫生人力
人员结构
市三院
卫生院
防保所
村卫生室
个体医生
合计
年末在职职工总数
80
7
8
27
3
125
职称结构
高级
4
4
中级
14
2
1
17
初级
45
4
8
27
2
86
无职称
4
1
5
其他
13
13
学历结构
本科
11
1
12
大专
19
2
7
1
29
中专
15
1
1
17
高中以下
35
4
27
1
67
（三）资产状况
资产
单位
市三院
卫生院
防保所
建筑面积
4500m2
1800m2
895m2
固定资产
738.3万元
68万元
70.2万元
流动资产
126.8万元
10.2万元
7.6万元
开放床位
100
9
二、指导思想、基本原则和工作目标
1、指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生机构体制改革、有效缓解城乡居民“看病难、看病贵”的重要举措，作为构建新型城乡卫生服务体系的基础，着力推进体制改革、机制创新，使居民享有安全、有效、便捷、经济的基本医疗和公共卫生服务。
2、基本原则。坚持公益性质，确保社区卫生服务的公平性和可及性；坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与；坚持规划指导，加快资源整合，健全社区卫生服务网络；坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持因地制宜，分类，城乡均衡发展。
3、工作目标。以“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”为总体目标，到20__年底，初步建立起网络健全、功能完善、保障有力、运行规范的城乡社区卫生服务体系，居民在社区可以享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。基本形成“小病在社区、大病到医院、康复会社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
－－以行政村为单位，20__年底社区卫生服务网络覆盖率达到100％，建成××镇社区卫生服务中心（市三院）、唐家坞社区卫生服务站、杜墓社区卫生服务站、观前社区卫生服务站、大地社区卫生服务站、坑西社区卫生服务站、洪庄社区卫生服务站。
－－社区卫生服务能力明显提升。20__年、20__年、20__年社区卫生服务机构的门诊量分别占医疗卫生机构门诊总量的30％、40％、50％以上。
－－20__年底前100%农民建立健康档案。
――根据国家有关基层公共卫生要求和农民健康需求，通过疾病控制、健康体检、健康咨询、家庭病床、家庭医生上门服务等形式，为广大农民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体为主要内容的社区卫生服务。
三、社区卫生服务中心（分中心、站）设置规划
（一）社区卫生服务中心设置
镇社区卫生服务中心设立在××市第三人民医院内，“××市精神病防治院”与“××市第三人民医院”牌子不变，隶属关系不变。增挂“××镇社区卫生服务中心”牌子。中心下设6个社区卫生服务站，内设“三部一办”即医疗康复部、后勤保障部、预防保健部和中心办公室，其中预防保健部设立在现××镇防保所。
（二）社区卫生服务站设置
社区卫生服务站是社区卫生服务中心的下属机构，按照农村20分钟服务圈的要求，在中心村或每20__－4000居住人口设置一个社区卫生服务站。原则在方便群众就医的前提下，对区域内的卫生室进行撤并，站的模式可视不同情况而定，但站的内涵建设和服务功能必须符合市卫生局[20__]108号文件要求。根据全镇16个行政村区域分布、人口密度、村卫生室的现状，镇政府决定在全镇设立“一中心六站点”。其中心、站的服务范围，服务人口详见下表。
区域
地址
服务站名
服务范围
服务人口
高
桥
片
××
镇社区卫生服务中心
××、新桥、舒姑洋、下门、合丰、长山、观前
5876
唐家坞
唐家坞社区卫生服务站
郜村、上郜、石墓、宋家塘、唐家坞、水坞
4150
观前
观前社区卫生服务站
泗洲、周公坞、勤丰、白龙寺
3716
坑西
坑西社区卫生服务站
坑西、峡岭、筱岭、沈家坞
3099
新
义
片
洪庄
新义社区卫生服务站
上陈、洪庄、武林、双浒、导岭、喻家湾
4933
大地
大地社区卫生服务站
千家、西坞、大畈、芳地
3053
杜墓
杜墓社区卫生服务站
杜墓、邵村、颜公坞、铜岭坞、大根里、虎尾坞
2819
四、社区卫生服务中心（站）设置要求
（一）社区卫生服务中心的设置要求
1、设备、设施、科室基本依托现市三院现状，适当调整功能性分区。增设中心办公室、后勤保障部、医疗康复部以及全科门诊。添置必要的通讯、信息化管理设备。
2、指定2—4名专职或兼职人员负责中心的行政管理、药品购销、后勤保障工作和社区服务站的医疗业务技术指导工作。
（二）社区卫生服务站的设置要求
1、社区卫生服务的业务用房面积不低于150平方米，内设全科诊断室、输液治疗室、换药室、药房等工作场所和健康教育专栏。
2、基本医疗设备：诊断床、诊断桌、诊断椅、听诊器、体温计、血压机、压舌板、耳镜、额镜、身高体重器、清创缝合包、氧气瓶、出诊箱、污物筒、紫外线灯、高压灭菌设备、药品柜、心电图等设备。
3、每个社区卫生服务站配备电视机、vcd、空调各一台及电话机等通讯设备。电脑、刷卡机等设备视具体情况而定。
4、备有120种以上基本药品，包括常用急救药品。
（三）社区卫生服务站的人员配置和管理
（1）每个社区卫生服务站原则上配备2—3名医务人员（个别特殊站可视情况而定），担任服务站的各项工作。
（2）按镇政府确定的建站规划，采用成熟一个建成一个的建站原则，对全镇现有29个村卫生室逐步进行撤、扩、并。对原持有乡村医生证、年龄女60岁、男65岁以内的人员，经体检身体素质较好（按公务员体检标准），按全员聘用合同制管理办法，实施中心统一调配，原则上以事设岗、以岗定员、竞聘上岗、择优录取。因各种原因不能执业或按乡村医生管理条例已到年龄的乡村医生，由中心予以办理相关手续后停止执业。
（3）社区卫生服务站实施自主经营、以站养站、自负盈亏、独立核算的管理办法。凡被聘用的乡村医生，符合上交养老保险金的人员，由中心统一办理养老保险手续，费用由应保人员每月上交中心。不符合上交养老保险条件的人员，不予办理养老保险手续。
五、社区卫生服务功能
1、明确功能定位。社区卫生服务中心的基本功能是面向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合卫生保健服务，以解决农村主要卫生问题，满足农村居民基本医疗卫生需求为目的，重点面向妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人、残疾人和农村贫困病人等人群。
2、预防保健功能。负责社区调查，针对社区人群慢性非传染性疾病实施干预措施。负责辖区内传染病的预防和控制措施工作。负责孕产妇、儿童保健、计划生育指导与服务工作，开展健康教育和健康促进工作。
3、社区保健功能。以社区居民需求为导向，提供医疗保健的适宜技术服务。建立社区居民健康档案，推广个人与家庭合同式健康管理服务；实行定期上站巡视，开设家庭病床，提供电话预约服务；开展高血压、糖尿病、精神病的社区管理工作；加强社区居民医疗指导，实行双向转诊。
4、卫生信息管理。门诊收费、财务、药品、社区卫生服务信息原则上统一采用计算机管理。
六、服务机制
（一）中心对各站进行规范化管理，实行“六统一”，即统一命名和标识；统一规章制度；统一人员培训；统一业绩考核；统一药品采购；统一信息管理。
（二）改进软硬件设施，创造温馨的就医环境，对社区卫生服务中心现有内部设施进行装饰改造，营造温馨、舒适的就医及住院环境。高标准增设温馨病房，争创省级标准的社区卫生服务中心（站）。
（三）以人为本、提供便捷、优质的社区卫生服务：
1、想病人所想，急病人所急，开展24小时门、急诊服务；
2、设立咨询服务点，开通24小时咨询电话，开展就医咨询服务；
3、建立巡诊制度，组建机动服务队，实行社区医生定期出诊制；
4、定期开设健康教育课，为社区居民宣传常见病、慢性病的预防及保健知识；
5、以病人为中心，争创满意社区卫生服务中心（站）。
七、实施步骤
（一）20__年制订“××镇社区卫生服务发展规划”。
（二）20__年成立××镇社区卫生服务工作领导小组，制定年度工作计划。
（三）20__年12月底前完成“一中心六站点”室内装修，建立好“三部一办”的工作，制订和健全社区卫生服务中心（站）的各项规章制度，技术服务规范、考核办法、奖惩措施，进入规范化运作。
（四）20__年12月底前完成居民健康体检率60％，并建立健康档案。
八、创建经费
经预算共需90万元，分年分次投入，主要用于：创建期各种会议、调查摸底；宣传资料、各类规章制度、健康档案印刷；服务中心“三部一办”设施建设和内部简易装饰；社区卫生服务站建设；人员培训；服务中心工作经费等。每个项目到时制订明细清单报镇政府审批。创建经费由市财政、镇财政投入和社区中心、社区服务站自筹。
现就我县《中华人民共和国传染病防治法》的贯彻执行情况汇报如下：
平罗县地处银川平原北部，辖七镇六乡共128个行政村（含原陶乐县），总面积约2200平方公里，总人口近30万人。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。全县共有卫生人员817人，大专以上学历的414人，中专以上学历的154人，其中具有副高以上职称的34人，中级职称的134人，初级及初级以下职称的464人。
《传染病防治法》颁布施行以来，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县人民政府坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以传染病预防和管理为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县传染病防治工作组织网络、工作队伍和硬件设施，建立健全了传染病预防控制的一系列工作机制和防治预案，切实提高了传染病综合防治能力和管理水平，传染病防治工作取得了显著的成绩，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、传染病防治工作概况
经过多年来的不懈努力，全县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。受政府卫生行政部门的委托，县卫生防疫站具体承担《传染病防治法》的执法监督、业务管理和技术指导工作。全县各乡镇卫生院、县级医疗卫生单位均设有防保科，指定专人负责本乡镇及本单位传染病管理工作，聘用了具有卫生专业知识的村级防保员共56名，目前全县从事传染病管理和监督相关技术人员120余人。2003年，全县儿童计划免疫建卡率达100%；计划免疫“五苗”单苗接种率和五苗覆盖率达99%以上；法定报告传染病发病率由1997年的394/10万下降到2003年的272/10万。白喉、脊髓灰质炎已分别19年、15年未发病；麻疹、结核病、流脑等一些严重危害人民健康的传染病得到了有效控制，传染病管理的各项相关指标达到了国家和自治区的标准要求。几年来，我县先后荣获“世界银行贷款结核病项目先进集体”、“全区消灭脊髓灰质炎扫荡免疫先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国初级卫生保健工作先进集体”等荣誉称号。
二、《传染病防治法》的贯彻执行情况
（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《传染病防治法》的认识和了解
为了加深广大人民群众对《传染病防治法》的认识和了解，我们采取不同形式，充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点和《传染病防治法》实施纪念日，就《传染病防治法》等法律法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《传染病防治法》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，近年来，共发放各类宣传资料20多万份，悬挂横幅100多副，刷写宣传标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班200多场次，培训人员达8万多人。通过宣传培训，进一步增强了社会各界人士对《传染病防治法》的了解和支持，广大人民群众依法防治传染病的意识和卫生技术人员的防治技术进一步得到了提高，为正确有效开展防治工作打下了坚实的基础。
（二）加强领导，完善目标责任制管理
为切实加强对传染病防治工作的领导，县人民政府把传染病防治工作作为一项重要内容，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查，专门成立了传染病防治工作领导小组，具体负责全县传染病防治工作的组织领导和协调。县卫生局把传染病防治工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，对传染病防治工作实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，对传染病管理工作进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。县卫生防疫站对传染病防治工作实行了分片包干，明确责任，监督员经常下乡督导落实工作；同时每月集中召开防疫专干例会，安排部署传染病防治工作，交流经验，解决防治工作中存在的问题。通过层层签订目标责任制，分级管理，确保了传染病防治工作的落实。
（三）多路并举，提高传染病疫情的应急处理能力
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了传染病的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。2003年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
（四）强化措施，认真开展传染病防治工作
1、认真落实传染病监测与报告制度。建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。按照《传染病防治法》及其实施办法的规定，各医疗单位还指定专人监督本辖区（单位）传染病管理各项工作措施的落实，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象。
2、认真执行“计划免疫”制度。全县建立了以县卫生防疫站为中心的县、乡两级计划免疫管理体系，拥有了一支责任心强，业务熟练的计划免疫工作队伍和设施齐全的冷链运转系统。按照属地管理原则，全县各医疗卫生单位与辖区所有适龄儿童家长签定了儿童计划免疫保健保偿合同，对儿童进行全程计划免疫接种管理，实行每月集中免疫接种。县卫生局建立了儿童“七病”和其他传染病的监测制度，定期对全县计划免疫工作效果进行监测监督，促进了儿童计划免疫质量的提高。近年来全县计划免疫工作管理水平和接种质量走在了全区前例，先后圆满完成了全国计划免疫三个85%的目标评审验收，消灭脊髓灰质炎强化免疫等多项重大免疫接种活动的实施，受到了国家、区、市卫生部门的表彰奖励。
3、深入开展了以环境整治、改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传为主要内容的爱国卫生运动。2003年，配合“非典”防治工作，全县组织开展了“防非典、除陋习、树新风”活动，利用广播、电视、传单、咨询等多种形式，向广大人民群众大力宣传卫生防病知识、预防非典知识，纠正不良卫生习惯；全县医疗卫生单位坚持每季度至少一次制作宣传栏和宣传橱窗，对群众进行经常性卫生宣传，增强了群众自我防病的意识和能力。
4、加强医疗卫生机构的消毒防护工作。消毒防护、预防院内感染是传染病防治工作的一项重要内容。县卫生局将其列入对卫生系统各单位的综合目标考核，严格按照《消毒管理办法》的规定，加强对医疗机构、学校等相关单位的执法监督和规范管理。县级医疗单位设立了质控保健科，负责对消毒防护和院内感染控制工作的管理。各医疗卫生单位均建立健全了消毒防护管理相关制度和操作规范，坚持对医疗及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期定时消毒；按照《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》规定，认真做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害。2003年在全县各医疗卫生单位和幼托机构共进行消毒工作监测采样175份，消毒合格率达70%。
（五）强化监督，加大《传染病防治法》的执法力度
为了更好地落实传染病防治工作，县卫生防疫站专门设立了传染病防治监督科，组建了由7人组成的传染病执法监督员队伍，制定监督计划，坚持对全县医疗机构传染病管理工作进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。自“非典”防治工作以来，先后进行了传染病防治、消毒管理、医疗废物污物的处理、禽流感市场监督、学校晨检等大型专项执法监督检查活动10余次，出动检查人员100多人次，处理各类违法案件10多起。执法监督专项检查活动的开展，打击了违法行为，促进了全县传染病防治工作的落实。
（六）加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自1995年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，促进了传染病防治工作质量的提高。
三、存在的问题及下一步工作
近年来，我县在贯彻执行《传染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题，主要表现在：
（一）《传染病防治法》及相关法律法规的宣传还不够广泛、深入，基层群众认识了解不够。
（二）农村预防保健工作人员待遇太低，队伍不稳定，基层预防保健工作质量不高。
（三）目前传染病防治工作仍以行政管理为主要手段，依法管理的大气候没有真正形成，需要进一步加强社会舆论引导和政府行政支持。
（四）全县医疗机构医疗垃圾的无害化处理有待进一步规范；村医疗站和个体诊所传染病报告制度落实较差，且缺乏有力的监督制约措施。