本年度，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，制定并落实病区培训计划，各项培训计划能如期完成，我科护理人员整体素质也有了一定的提高，达到培训目标要求，也逐步向规范化培训迈进了一步。
一、首先在护士中树立终身学习的理念。
告诉护士护理工作与病人的生命息息相关，护理质量的高低是保障病人安全的首要条件之一。护士的业务水平直接影响着护理质量。在科内努力创造浓厚的学习氛围，适时，适地开展各种学习活动，把如何提高护理人员的技术水平作为管理重点来抓。
二、采取多种培训方法，向多元化培训靠近。
采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训15项，急救知识及技能培训4次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合。
三、设立培训组织。
由护士长担任组长，护理骨干组成一支培训组织。根据学科发展要求和护理人员自身特点设定培训计划并组织实施。且定期对培训开展工作情况进行督导，不断探讨和完善各种培训方法，把实用性、有效性作为培训的目标。
四、落实护士规范化培训和继续护理教育。
我科目前有规范化培训护士对象为2人，基本上达到了规范化培训的要求，能运用护理程序为患者实施整体护理（常见病）。但由于培训水平不高以及培训对象的进取心不强，限制了培训对象业务水平的提高。表现在基础知识不扎实，基本护理技能不熟练，专科技能水平不高等，在人员培训上缺乏一套科学、有效地办法，培训人员往往精力不足，难以逐一落实和开展。面对种种困难，培训小组不气馁，认知到培训教育任重道远，决不能松懈。在正视自身缺点的同时努力改进培训工作，也取得了一定的成效。本年度护士“三基”理论知识达标率为99%，基本技能合格率100%。
五、支持和鼓励护士继续学习、努力提高专业知识水平，以更好地服务于病人。
同时努力为护士外出学习创造机会，使护士能了解护理学科的发展动态。定期组织人员学习国内外的先进护理经验，拓宽人员知识面。
六、结合《优质护理服务示范工程活动》和《三好一满意》活动
积极推进优质护理服务，实行责任制护理，护士分管病人，帮助生活不能自理的.病人完成生活护理，帮助护士正确定位基础护理，保证生活护理落实到位。
七、不足的地方：
1、缺乏对培训效果的评估，有落实不到位的现象。
2、护理人员精力有限、学习的自觉性不高。
3、缺乏新业务、新知识的开展。
4、年轻护士较多，操作水平较低，缺乏工作经验，对安全护理存在一定的风险。
5、优质服务部分工作未落实到位，护理人员配备不足，部分生活护理未能落实到位。
首先，我很感谢院领导和所以关怀爱惜我的人给我这次难得时机到华西医院学习CCU护理，3个月的进修学习生活对我来说是一种考验。
我觉得态度很重要，既然到了一个好的环境去学习就应当好好珍惜虚心去承受新学问、新事物，放下自己是进修生身份，当自己就是一名实习生从头学起，只要能把好东西学到手，回到医院岗位工作学以致用就值得，不枉费这3个月学习。
我在CCU监护室学习期间，他们科室护士工作责任心强，有团结合作精神，遇事镇静冷静，动作灵敏，有较好的观看病情力量，能从病人的手势、表情、眼神中会意需求，他们每个护士包括规培护士都能娴熟把握心肺复苏，还正确使用电除颤、呼吸机，会做心电图并能识别正常和常见特别心电图，这让我很感到很惊异，也让我看到了与华西医院护士相比我们是多差劲的，只有加油学习专科学问，提高业务水平才能稳固自己岗位，不然只有被淘汰。
后来我又到心内科五楼病房学习，当我走进他们的病房映入我眼前的是他们病房洁净、干净、舒适，床单元整理的很整齐，床头柜上的物品摆放很有序，便盆及尿壶全放在床架上，没病人的毛巾之类的物品任凭乱挂，陪伴床由工人收回治理，晚上才发放，现在他们已经没有在使用床尾贴床头卡，而是在床头墙壁上做了一个可以活动式塑料板，除了床号、医疗组长、责任护士这几个字是固定的外，其余都是敏捷取用的，他们执行输液、打针、雾化、发药都用的是PDA核对执行，雾化用雾化机器没有用氧气雾化，据他们说担心全，可怕引发爆炸，遇到病人烦躁担心或者介入手术后病患侧肢体制动的都与家属准时有效沟通实行爱护性约束并让家属签字同意，请医生下长期医嘱，这样可以爱护我们自己避开让一些家属转法子告我们虐待病人。
他们的病人都是些心内科专科病人，也是我们基层医院常见的'病，俗话说治疗七分护理他们在护理方面做得很好，而我们却做得不好，我们之会机械性遵嘱执行输液、打针、导尿、安置心电监护等。我个人认为这些根底造作都是每个护士必备的，当今社会在进展，人们生活水平不断提高，许多东西已经不能满意广阔病人需求，我们不能让病人瞧不起我们只会打针、输液，只是一个小护士，我们要学会识别正常心电图与特别心电图等。
我们的医院是人民的医院是目前大邑县最好的医院，医院需要进展求生存，不然随时都有可能被其他医院吞掉，把我们淘汰了，到时连吃饭的钱都没有，随时都要有危机感，提示我们必需进步，落后被打。
我提出几点建议：
1、病房装上围帘敬重病人隐私权。
2、每个床尾都挂上手消毒液，防止穿插感染，爱护我们自己。
3、心内科病人必需保存留置针，遇到抢救时能准时使用。
岁月辗转成歌，时光流逝如花。想来，加入急诊大家庭，已有一个半月，经历种种使我受益很多，感叹万千。
还记得初入急诊大家庭，是兴奋，是忐忑，深知要成为一位杰出的急诊科护士，艰巨而漫长，但使命光荣。带着这份光荣，我们全部人员坚持每一天的护士礼仪与工作制度的学习、专业知识与操作技能的培训。礼仪代表了一个人的形象，乃至全部医院，它展现一个人的精、气、神，不可松懈;古语说，“没有规矩，不成方圆”，工作制度的学习和完善是必要的;应对临床多变的病情，需要扎实的理论知识，需要不断巩固和接受学习新的知识，要与时俱进;熟练的操作不仅可以增加患者的信任，还可以塑造形象。总而言之，要用心做好每一个环节，发挥主观能动性，才能朝着目标行进。
急诊门诊是紧张和繁忙相交错的舞台，每一天都重复着不同的故事。在繁忙中，带教老师介绍急诊工作的流程与制度、用药与护理。他们无私相授，我们用心记忆，共同完成工作。急诊人员活动大，会遇到五花八门的人，学会和不同的人打交道，是一门很深的学问。院领导远见卓识，刚成为鲁东一员，就加入了沟通技能的培训，虽只学到了皮毛，已然让纠纷阔别我。急诊工作需慎独，我们大胆操作，严格核对，谨慎沟通，热情宣教。每一个医护人员，都期望让每一个患者及家属，感遭到病床的暖和、病房的'温馨、护士的体贴、医生的高明。我想，这就是责任，是医德。
快乐工作，幸福生活，相信不是我一个人的期望。生活中有苦有甜、有灾有难，都要向前走，一个小病只是人生浪花一朵。一人生病，全员出动，找药、烧水、打饭、安慰。每个环节都很重要，每个人都不可或缺，我们是一个团队。1月12号，医院为我们在省立进修的全部人员举行了年度汇报演出会，而我能为此次演出做出一份奉献，感到很荣幸。为了领导的信任、科室的嘱托、杰出的人生，每个人都用心排练节目。大会获得美满成功，离不开上级领导的指导与帮助，也少不了演出人员的努力。医院上下一心，这样的团队是每个人都渴求的，而我们已然具有，鲁东的奔腾就让时间见证。
进修短短数月，却见证了生命的脆弱与坚强，现实的残暴与无奈。还记得特鲁多医生的铭言：“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。”我要做一位有温度的护理专家，并朝着目标努力。
压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下，导致的一种局部组织的侵害，是长期卧床患者常见的并发症之一，临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织伤害。压疮的产生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的产生是一个长期、渐进性的进程。目前，护理学观点认为，改进压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个困难。
护理心得
全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创，合并感染者给予全身抗感染医治。
1·换药护理处理压疮创面时，应当严格遵守无菌原则，避免医源性污染。第一，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清算创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴，或者运用康惠尔贴外敷。换药1次/2~3d，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。
2局部减压由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1~2h。可采取气垫圈保护患者受压部位，有条件者采取气垫床。如无上述物品，也可推敲运用软枕、海绵被垫等暂时替换。
3保护皮肤注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤;另外，应及时清算床单上的污物，包括食品残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。4加强营养由于压疮愈合是一个机体自我复原的进程，因此，营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量降落，加上年龄和基础疾病的原因，患者常常存在食欲不振等，长期如此，营养摄取不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食品，增加维生素和矿物质的摄取，以上营养物质均是增进机体修复的重要物质基础。
5局部药物的运用部分压疮患者由于局部感染较重，渗出较多，因此局部运用抗生素处理。抗生素运用应根据药敏实验，而且需选用药典中规定可局部运用的抗生素。值得注意的是，抗生素的运用不应盲目，使用时应注意时间，因抗生素也是局部刺激，滥用反倒不利于压疮复原。
6心理护理长期卧床患者常常存在着一定的不良知理特点，容易显现抑郁、低沉等，给医治带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受医治，配合医务人员的`指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请医治成功的患者现身说法，增强患者医治的信心。
7健康教育由于压疮的复原是一个长期的进程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照管。向患者家属讲授压疮的常识、医治及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等，提高家属的护理意识和操作水平。另外，应有计划地做好随访工作，减少压疮产生。
疗效判定
治愈：创面结痂、脱落，局部组织愈合。
显效：创面缩小，部分创面结痂或有肉芽组织生长，无分泌物。有效：创面渗出减少，创面无扩大。
无效：创面不愈合，仍有分泌物或渗出液，且较前增多。
讨论压疮产生的危险因素以下。
①皮肤浸渍：常见的浸渍因素包括尿液、粪便、汗液和伤口渗出。另外，除去湿润因素外，过度干燥也是促成压疮产生的因素之一。
②温度：有研究显示，体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%。压疮患者局部组织由于能量供给不足，因另外科术后、感染等患者，一旦合并体温增高等因素，易显现压疮。
③年龄：老年患者心功能着落，加上血管弹性降落，末梢循环调解能力明显低于年轻人。有研究显示，年龄与压疮产生存在正相干关系，因此老年人卧床更容易产生压疮。
④吸烟：尼古丁的摄取可以使末梢血管产生痉挛，加重局部组织缺血、缺氧;而且吸烟可导致血管内皮伤害，增加了压疮的易患性。
④应激：应激状态下，外周血管收缩明显，保证心、脑等供血。这样，增加了受压部位毛细血管的血液供应，因此容易诱发压疮。
⑤⑥性别：fisher等认为，男性压疮产生危险度高于女性。
在计财科主任与经管办主任对规范财务运行管理、绩效考核方面做了讲解后，让我认识到护士长在科室财务管理方面有着重大的责任，从中我学习到了：
1、合理利用人力资源，做到人尽其才，物尽其用，充分发挥每个人的潜在优势。
2、建立健全绩效考核分配制度，利用激励机制调动全科护士的工作积极性。
院办公室曹副主任的“医院历史延革及概况”，使我对我院的历史发展有了一个系统全面的了解，各届院领导通过不懈地努力，带领我院一路发展壮大，爱院之情油然而生。尤其是我要牢记我院的“三十二字”办院方针，以此为工作的标准和前进的动力。
数日的讲座结束了，每一次我都早早地到场，认真地记录，生怕漏掉了一丁点儿内容。
通过这次培训，我了解到“管理”是一门科学，是一门艺术，而不是我原来认为的简单的“人管理人”、“凭经验管理”等等，现代管理更注重“制度管理人”、“管少理多”，要“因地、因时、因人而管”等，一定要以科学的理论、方法为依据，在对人的管理上只有建立科学的管理制度才能保证职工各就各位、各守其职从而实现工作目标。管理者则依据这些科学的制度、常规、流程等来对下属工作进行调控、管理。另外在工作中要注意管理的艺术，要做到“公平、公正、多用正性激励机制，人性化管理”等。还要不断完善个人学识和修养，做到勇于负责，善于用人，乐于助人，提升个人魅力等。
作为一名管理者一定要有激励、控制情绪、幽默、演讲、倾听等能力。正如培训课上，南医大刘虹教授所说，对于护士长来说，做好管理，必须要具备五大核心能力，即“与上级的有效沟通、保证完成任务、做解决问题的高手、打造高绩效团队、执行力”。刘教授用生动的事例深入浅出的把这些道理方法传达给我们，确实是我们受益很多。
最有效能的领导者，从来不是强调自己，而是团队，能对任何人的多样性有包容力。作为一名护士长，应该像磁铁一样，吸引、带动科室人员在共同的目标下工作，并取得成绩。
2、如何进行病区的护理质量控制
护理质量主要是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的程度，它不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。其管理的实施主要是：计划、过程、结果、反馈。在护士长如何开展质量控制方面，鼓楼医院护理部陈湘玉主任的授课使我感受较深，她指出“护士长人人心中都要有质量标准”，要从结构、过程、结果三个面来评价衡量，要有科学地分析，找到问题，了解问题的原因，改善方案，执行，再检查反馈，做到持续改进。这为我以后的工作提供了很好的'参考。
3、等级医院评审的要求
以前对等级医院评审的要求及内涵仅仅有了初步的了解，在这次培训课上，我们进行了等级医院评审的系统学习，了解了细则的项目分类（基本标准、核心条款、可选项目），江苏细则护理核心条款的分布，以及对评审的表述方式、判定原则及性质结果、检查的方法等都有学习。特别对第五章内容有了更深的了解。为我们更好的开展和配合我院等级医院评审工作提供了帮助。
第一感谢主任在百忙当中为我们培训护士礼仪，正是由于您，才有了全国的白衣天使们都争相学习的榜样冬梅护理服务品牌，您对我们孜孜不倦的教诲，我们从心底里佩服您!感激您!常言道：没有规矩就不成方圆。《护士礼仪》犹如一盏明灯指引着白衣天使一路前行，她的每一条基本原则都包含着做人的标准;她的五大作用是医务人员宣传职业形象并赢得社会认可的宝贝。好像每一个行业都有自己特定的着装要求，而《护士礼仪》从头到脚对护士都有着严格的规定：神圣而美丽的南丁格尔帽、洁白无暇的护士裙、高雅的淡妆，出现在患者眼前的是一个干净、整洁、卫生、简约、端庄大方的白衣天使!端庄的坐姿、优美的站姿、轻巧的步态告知了我们在工作中该如何坐、立、行、走。
一个会心的微笑常常会胜过千言万语，使人心情愉悦，暂时忘记烦恼，我们每天面对的都是患有不同疾病乃至在疾病中痛楚挣扎的人，微笑对于医务工作者来说就像一把万能的钥匙，开启护患之间那熟悉又陌生的大门，以真诚微笑的服务取信于病人，缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，排除护患之间的陌生感与惧怕感。我们每天早上跟随护士长交接班的时候都会看到她亲切微笑的问侯病人：您昨晚睡得好吗?早餐吃了吗?如果您有什么要求，请随时告知我们，只要是我们能力范畴内的，我们一定会尽全力满足您!一句简单的问候，在我们看来其实微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，暖和着他们那被病痛折磨而脆弱的心。
语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁。问候时应礼貌，中国有句俗语叫礼多人不怪，您好、请、谢谢、对不起等礼貌用语应常挂嘴边。病人沮丧、失去信心时应安慰、鼓励病人，切勿言辞锋利，指责、讥笑病人;对不配合的病人，我们应采取劝说、指令性的语言，如病人随便调快输液速度对于病人的隐私我们应采取保密的态度;对于影响病人医治的检查结果，我们应挑选适当的时机，委婉的'告知患者的家属，切忌不可在病人背后议论病人的病情，以免不恰当的语言引发不必要的纠纷。
非语言沟通在处理护患关系时同样起着举足轻重的作用。特别是第一印象，由于第一印象最能深入人心。如果在交往中，我们给病人的第一印象是良好的，肯定会有利于以后的交换;反之则不然。眼睛是心灵的窗户，通过眼神的交换，病人的喜怒哀乐也会溢于眼表，这时护士应给予关心和知道。护士平静的眼光，可以使恐慌的患者有安全感;热情的眼光可以使孤独的患者得到暖和;鼓励的眼光可以增强沮丧患者的自信;专心的眼光可以给自卑的患者带去尊重。眼光的交换可以帮助护士判定病人的心理状态，有利于疾病的医治和康复。不论是第一印象，或是眼神的交换，或是一个简单的手势，在与病人的交往中，我们都应谨言慎行，将自己最美好的一面展现在病人眼前。
我们在观看《冬梅护理服务规范》光盘时，想想自己平时是这样做的吗?别人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，对病人多一点知道，少一点抱怨;，多一张笑脸，少一张冷漠;多一分关怀，少一分疏远。秉承冬梅护理，人文关爱的服务理念，遵照一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人，为病人提供优质、高效、便利的护理服务，认真落实冬梅护理、双八、双五、六个一的服务规范，将健康快乐带给每一位患者!
为在即半年的急诊专科护士培训已经终止，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短时间的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会以下：
参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很杰出。在这次培训进程中，我对目前国内外高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了国内护理界精英在急诊护理事业中的探索与奉献，同时也使自己对急诊这份工作增加了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺少动手的物质环境，所以所学到的'知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而抛弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别中意。一是课程内容安排公道，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样辣手情形不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常中意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，护士长为我们的培训花费了很大血汗。
培训为我添自信。专科护士培训进程中，各位先辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲授，不仅使我在配合的进程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的运用与管理，使我对一些常规抢救药物的运用有了进一步的认识;心电图的辨认，可帮助我在今后的工作中及时发觉问题，为患者争取医治时间。
总之，半年的培训中，我所得到的知识、体会与感悟，是我一生中的宝贵财富，急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业，挑选这个专业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然挑选了它，就要坚定做好它。
在过去的三个月里，我有幸参加了福建医学院附属第一院举行的福建省第三十期危重症护理技术学习班，现我又回到了我所熟练的工作岗位和我的同事们一起共同工作的，倍感亲切和温馨，第一感谢医院、领导给予的这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，由于有她们的辛苦工作，使我能安心完成进修学习。
我进修的单位是福建医科大学附属第一医院，重症监护加强医疗科ICU，成立于1990年，是全院性综合性ICU，经数十年发展，并于20xx年11月搬迁至新外科综合楼，为层流病室，具有30张床位，现因人员不足，开放20张。具有众多先进的设备，(先进的监护系统，呼吸机、CRRT、血气分析仪、有创血活动力学监测设备、便携式纤支气管镜、氧动胸外按压仪、床边心电图机、除颤仪等等、还有新进便利的物品输送系统等)这些先进的设备让我们大开眼界。在进修的头两个月里，先安排我们上理论课，系统学习急危重症专业知识及ICU常用的各项操作技能。随后就进入临床跟班学习。体会较深的有以下几点：1、团体协作精神，ICU是危重症病集聚的地方，病情危重，变症多，ICU的团队协作精神非常重要，医生护士们配合默契，抢救技术娴熟，抢救备用物如：气管插管的用具等，气管插管的配合，实行记录口头医嘱、吸痰、胸外按压等等井井有条，忙而稳定，有个实习生护士就说ICU的护士是她所见过的技术最好，协作能力最强的，我也认为如此;2、严格交接班制度，ICU的病人交接班严格规范，班班清楚，环环相扣，交班者对病人气管插管的深度，深静脉导管置入的深度，身上有几根引流管，各有什么作用，引出的量、性质均要口头交待，皮肤有无压红，出入量情形，这些都必须十分清楚，交班时详细交给接班者，在共同查看病人情形，这样病人受益了，护士也起到提升进步。
3、不足处是ICU在新进入护士培训不够到位，新老护士素养水平差异极大。在进修学习中，广泛的接触到不同型号的呼吸机的使用、心电监护和心电图知识，对ICU众多新进的设备仪器的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法及适应症有更深一步的了解，能够较熟练的掌控各种监护仪器的.作用原理、使用方法及保养措施。通过进修培养熟练掌控对危重症患者的视察和护理，使我在原有的基础上加强临床视察能力，能够及时发觉病情变化，提高应变能力、知识水平以及素养得到一定提高，也培养临床配合医生工作的能力。
最后，我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多体验和感受，使我对工作生活有更多的摸索，不仅开阔了视野，也提高了自己的素养，使我今后更能适应工作需要，进修是短暂的，收获是不小，只有提高了临床护理技能，更新护理理念，才能做一位合格的基层护理管理者。