【关键词】无偿献血不良反应预防不良反应处理
无偿献血是否影响身体健康，无偿献血地过程是否安全，是影响公民能否加入无偿献血队伍的主要原因。因此我们应为献血者提供优质安全服务，围绕以保证无偿献血者安全这个核心，采取有效的措施，防止献血不良反应发生；当献血不良反应发生时，要及时正确处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康。
1．无偿献血不良反应的预防措施
引起无偿献血不良反应的原因很多，大致归纳有精神紧张、睡眠不佳、空腹献血、过度疲劳、晕针晕血、环境因素、语言刺激、害怕疼痛、对献血知识缺乏等，针对这些因素，我们要采取以下措施加以预防：
1.1加强无偿献血知识宣传
缺乏献血知识可导致献血者心理恐惧及精神紧张，特别是首次献血者。为此，我们加大无偿献血宣传力度，利用电视、广播、报纸、宣传板、宣传手册等形式向公民宣传《献血法》、介绍血液生理知识、无偿献血知识、献血前后的注意事项等内容，让公民知道健康、适龄、适量献血无损健康，科学献血更有益健康，一人献血全家受益，无偿献血是安全的，不会发生血液传播疾病。以此消除献血顾虑，增加献血信心。对预登记献血的公民，工作人员热情接待，耐心解答其疑问，讲解献血前的注意事项，如不要空腹献血，献血前一天起吃清淡饮食，身体不适、过度疲劳、缺乏睡眠者要延期献血，有严重晕针晕血者不宜献血。让献血者充分了解有关献血知识，消除紧张情绪，有效减少了献血不良反应的发生。
1.2提供舒适安全献血环境
为献血者提供光线柔和、温度适宜、安静整洁、环境优雅的体检、征询、献血、休息环境，各环节的工作人员做到热情接待、态度和蔼、百问不厌、耐心解答献血者提出的各种问题，都能使献血者放松心情，消除恐惧，防止献血不良反应发生。
1.3严格执行献血体检标准
体检医生要严格按国家规定的无偿献血体检项目及内容对献血者进行健康检查，在体检过程中，要做到服务热情、耐心细致、认真负责，不漏项、不漏检、不误检，严格查对献血者体检登记表的各项内容，把好体检质量关。符合体检标准者才准献血，凡不符合体检标准规定者不得献血或延期献血，避免漏项、漏检造成献血不良反应和血液安全隐患的发生。
1.4提高静脉采血技术
因无偿献血的采血器针头都较粗，会给献血者一定的心理压力，所引发的疼痛也会导致献血不良反应。因此，要注重采血护士技术培训，经常开展业务学习和经验交流，不断提高采血技术水平，努力做到采血穿刺一次成功，操作规范，无污染，采集量准确。随时观察血流情况和询问献血者有无不适，对表现出紧张和轻微不适的献血者主动与之交谈，分散其注意力，让其思想放松，尽快恢复正常，完成采血。对重度不适的献血者要立即停止采血，及时做出处理。
采血结束，嘱咐献血者用两个或三个手指平压针眼5—10分钟。休息15—20分钟，无任何不适再离开采血厅到休息室。.
休息室医务人员注意观察和询问献血者，发现不适及时处理，并宣传讲解献血后注意事项，至少10小时内不要去掉针眼上的敷料，24小时内避免剧烈运动，48小时内不要冲澡，保持针眼处干燥，多喝水，适当休息。
2．献血不良反应的处理
我们虽然在各个工作环节严格履行以上措施．有效减少了献血不良反应的发生。但偶有献血者由于个人的原因或我们工作环节上的原因，在采血过程中或采血后发生献血不良反应。一旦有献血不良反应发生，我们立即采取有效措施，积极处理，使献血者尽早恢复正常，保护献血者健康。献血不良反应由轻到重表现为：
2.1一般症状
采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症状，但血压脉搏正常，神志清楚。处理：立即停止采血，体检医生和采血护士安慰献血者，嘱其平卧休息，进饮糖水，使之缓解症状。
2.2一过性脑缺血
此情况多在采血结束起立行走时发生。献血者除了头晕、心慌、恶心外，还有视力模糊、甚至晕厥摔伤(属迷走神经血管性晕厥)，血压偏低或正常，皮肤发凉，但神志很快恢复。处理：就地让献血者平卧，双脚抬高、头低位、松开衣领及腰带以保持呼吸通畅，使大脑很快恢复血液供应，可用手指掐人中穴或合谷穴，必要时可给予吸氧，症状即可消失。注意防止摔伤造成严重后果。
2.3低血糖反应
多在献血者空腹采血情况下发生。献血者感觉心慌、气促，大汗淋漓、四肢乏力、面色苍白、恶心呕吐，甚至抽搐昏厥。血压正常或偏低，脉细弱无力。处理：立即停止采血，使献血者平卧头侧位，双脚抬高，指导献血者进行慢而深的呼吸，必要时可给予吸氧和静脉推注高渗葡萄糖液即可缓解。
2.4干扰性休克
关键词：云浮市无偿献血者满意度服务质量调查
血液是稀有珍贵的医疗资源，献血者捐献的血液是目前临床用血的唯一来源。无偿献血的血液质量明显优于有偿献血的血液质量，能较好的遏制严重影响人民身体健康和社会安定的肝炎、爱滋病等疾病扩散和传播[1-2]。云浮市自实施无偿献血以来，自愿走进无偿献血行列的志愿者逐年增加，献血量不仅基本保障了我市的医疗用血需求，而且在必要时能支援全国其他地区的用血。随着健康城市的建设，全市医疗用血量以每年以5%～10%的速度增长，因此加大宣传并稳定无偿献血在人们心中的作用，增加献血者的数量，并提高献血者的满意度有重要价值[3]。基于此本研究对2018年6月至2019年9月云浮市无偿献血者的情况进行调查，分析对血站的满意度，以期了解献血者的需求，为改善工作、扩大和巩固献血队伍提供支持。
1资料与方法
1.1一般资料：
收集2018年6月至2019年9月云浮市各采血站点及团体献血活动的无偿献血者。纳入标准：(1)主动自愿献血者；(2)体质量45kg。排除标准：(1)明显器质性疾病；(2)不同意问卷调查者；(3)近三个月有感染性疾病者。对献血者按时间的顺序进行编号，随机抽取1202名无偿献血者进行调查。研究获得了相关部门的许可和支持，经伦理委员会批准，在调查前向相关人员进行充分说明，取得受调查者知情同意。
1.2方法
1.2.1调查内容：
一般信息、献血相关信息和无偿献血指标满意程度。一般信息包括性别、年龄和职业。献血相关信息包括献血原因、献血次数、获取献血知识的途径、影响再次献血的原因、喜欢答谢方式和是否再次献血。无偿献血指标满意程度包括献血和休息环境、献血流程、献血设施和设备、献血法规和知识的宣传、献血过程的隐私保护、工作人员的服务态度、体格检查和健康咨询、献血前血液初筛检查、采血人员的技术水平、献血前中后注意事项的告知、献血全过程的交流、献血纪念品和本次献血的总体评价，设计满意、基本满意和不满意三个档次。
1.2.2调查方法：
由经过培训的人员实施，包括与献血者沟通，说明调查目的及意义后下发调查表。采取无记名的纸质问卷（576人）和网上问卷（624人）两种方式。由献血者亲自填写，并于5min内完成问卷填写回收调查表。调查表的Cronbach'sα=0.7。
1.2.3评价方法：
无偿献血指标满意程度中计算满意率。调查表回收率=回收份数/发放份数×100%。单项满意率=单项满意份数/回收份数×100%。综合满意份数=单项满意份数/（回收份数×项目数）×100%。
1.3统计学处理：
表2调查对象的献血相关信息（n=1200)下载原表
表2调查对象的献血相关信息（n=1200)
表3无偿献血指标满意程度情况（n=1200)下载原表
表3无偿献血指标满意程度情况（n=1200)
采用spss19.0软件进行统计分析，率的比较应用卡方检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2结果
2.1调查对象的一般资料：
本次调查共回收问卷1202份，其中有效问卷1200份（2份无效问卷均为纸质问卷），回收率100%，问卷的有效率为99.99%。调查对象的一般资料见表1。2.2调查对象的献血相关信息：参加献血次数2次及以上者明显高于献血次数为1次者；认为献血能帮助别人是参加献血最重要的原因，上一次献血的体验是影响再次献血的原因；98%的献血者愿意再次献血。见表2。
2.3无偿献血指标满意程度：
献血者对血站的总体满意度为96%。满意率较低的是献血者休息环境89%、献血设施和设备87%，献血纪念品88%。见表3。
2.4献血者建议：
共收集有效建议29条（纸质版0条，网上调查29条）。其中包括宣传无偿献血力度不够12条，需要更换全新的献血车10条，增加采血地点和专门停车位9条，增加献血纪念品品种7条。
表1调查对象的一般资料（n=1200)下载原表
表1调查对象的一般资料（n=1200)
3讨论
调查的人员中男性比例明显高于女性，且以26-45岁的人群中多，主体人群主要来源于政府工作人员，事业单位工作人员如教师、医师、护士等，以及企业员工等。献血者中二次及以上献血的人数超过60%，且以3次以上献血者多，说明大部分献血者乐意持续献血；大部分献血者认为献血的目的是帮助别人，获取献血知识的途径多样，认为上一次献血的体验是影响再次献血的重要因素。调查显示告知已献血液的检测结果和赠给献血纪念品是最喜欢的答谢方式，98%的调查者愿意再次献血。喜欢答谢方式从高到底依次为：告知血液的检测结果42%、赠给纪念品39%、给予表彰11%、不需要任何答谢7%，说明献血者最关注自己健康情况，其次对纪念品感兴趣。在无偿献血指标满意程度调查结果中，献血者对隐私保护、血站工作人员的服务态度、体格检查和健康咨询、献血前血液初筛检查、采血人员的技术水平、献血注意事项告知、献血过程中的交流等内容的满意度最高，均达到99%，提示我市的采血人员技术和能力水平较高，这与课题组在围采血期进行的舒适护理有关，云浮市中心血站培训的均为一线优秀护理人员，既具有丰富的专业知识和娴熟的技能，还具有良好的服务态度和敏锐的观察能力，使献血者在愉快舒适的氛围里参加无偿献血[4-5]。在采血过程中，护理人员进行相关适度的心理疏导和干预，使其认识到献血的重要性，同时减少疼痛及不适感，并成为固定献血者[6]。而对献血和休息环境（89%）、献血设施和设备（87%）和献血纪念品（88%）的满意度则相对较低，成为影响“上一次献血体验”的主要因素。工作人员的服务态度、专业技术水平对献血者的再次献血意愿影响较为积极[6]。也有学者提出舒适护理[7]可以应用于无偿献血的工作中，可有效提高献血者舒适感[8-9]。本次共收到献血者的建议29条，均来自网上调查，也显示出献血者更喜欢在网络上表达意愿。今后可以加大无偿献血网络宣传力度，让更多的人了解无偿献血和献血的目的。
针对相关问题，可以优化主、客观条件，加大力度改善献血环境，尤其是献血车条件，提高无偿献血宣传力度[10-11]，如建立微信公众号订阅号，每天献血动态等信息，营造浓厚宣传氛围，增加献血纪念品的种类，如每月或根据季节需求更换纪念品，为献血者提供更多的选择，颁发无偿献血感谢奖牌等，当前献血者主要是企事业单位的工作人员，今后动员其他行业的人员加入无偿献血的队伍[12-13]，如进入社区和农村进行宣传，并积极与社区和农村村委会进行沟通，为献血者提供必要的支持和帮助[14-15]。今后在工作中也要关注无偿献血者对献血服务的满意度，充分了解无偿献血者的需求，否则将会直接影响其再次献血积极性[16]。
总之，云浮市无偿献血者对血站的满意率总体较好，但是对休息环境、献血设施和设备满意度较差，有针对性地进行相关条件的改善对促进无偿献血工作持续发展有着重要意义。
参考文献
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一、转变一个观念，让无偿献血丰富教育系统道德内容。
1.无偿献血理念成为挽救他人生命的一种高尚行为
2．无偿献血工作成为学校精神文明建设和师德教育的重要内容
我区教育红十字会一直将无偿献血工作列入重要工作议程，成立了无偿献血工作领导小组，每年召开专项工作会议，部署落实无偿献血工作，明确要求各镇教育红十字会和各中小学，把此项工作当作打造平安盐都、构建和谐社会的载体。我区广大教职工明确无偿献血，是社会文明进步的象征，是学校精神文明的具体表现，更是民族素质充分提高的表现，使无偿献血工作成为学校精神文明建设和师德教育的重要组成。
二、确立两个定位，让无偿献血成为教育红十字会工作亮点
1．献血工作成为提升红十字会内涵的一个着力点
为了扩大献血者队伍、完善应急队伍、巩固稀有血型队伍，我区教育红十字会特别注重把献血工作融入红十字会工作，结合全区教育实际情况，切实加强领导，促进事业健康发展。为了给每一位献血的教职工提供优质的服务，区教育红十字会紧紧依托27个基层红十字会，由基层教育红十字会会长、秘书长牵头，在各学校建立一支得力的无偿献血志愿者队伍，为每一位参加无偿献血的教职工提供献血营养品，赠送献血纪念品，提示献血注意事项等优质的后勤服务，保证每次献血都是一个完整的全方位的爱心联动与服务的过程，使每个人献出的不仅仅是一袋热血，更是一份值得欣慰的宝贵的精神财富。
2．献血行动成为表达盐都奉献精神的亮丽风景线
一是领导重视树楷模。我区教育红十字会无偿献血工作得到了区领导的密切关注和大力支持。2007年，在北龙港点，崔浩区长卷起袖子参加无偿献血；在大冈点，陈卫红副区长专程前往慰问；机关干部、教师甚至广大农民都积极参加。2008年，组织教师和苏亚公司职工、消防大队官兵同时开展无偿献血工作，张瑞卿副区长亲切看望大家。教育红十字会借助盐都奉献精神打造推出“抓班子、带队伍、树形象、求奉献的思路，在教育局机关，从局长到普通员工，都踊跃参与无偿献血，姜洪年会长每次献血都亲临现场，原经盛瑞会长连续5年带头参加无偿献血，他说“只要我们自己挽起袖子献血，比什么都有说服力。副会长张金坤坚持献血到年龄限制。“喜看东风第一枝，笑引春风花满园。在他们感召下，各校校长都纷纷响应积极支持组织无偿献血活动，市二小王立昌、聚亨路小学夏舒华、日月路小学戴金智、泽夫中学宋广浩、尚庄中学姚卿传、郭猛中学黄长春、盐都幼儿园王素梅等校长都带头参加，成为大家的楷模。在他们无私爱心行为影响下，全区广大教职工积极加入，形成了一股强大的洪流，在净化着社会、在感动着越来越多的人们。
二是经费保障有力度。在每年“5·8世界红十字日、“6·14世界献血者日等重大纪念日，我区教育红十字会都印制无偿献血相关宣传资料分发到基层红会和每一所学校；每次献血工作启动，区教育红十字会都拿出经费，安排各乡镇红十字会秘书长包车全程服务献血者，确保平安与顺畅；区、镇和学校红十字会每年都拨出专款，对作出杰出贡献的先进集体和个人进行总结表彰。经过几年的科学宣传和广泛组织动员，现如今，只要校园内有无偿献血的消息，符合条件的教职工都会自觉踊跃报名参加，甚至很多在校外活动的老师获悉后，也能尽快赶到血站献出自己一份热血。
三、强化三项措施，让无偿献血成为教育红会品牌
1．无偿献血组织化程度在优质服务中提高
10年的努力，10年的实践，我区教育红十字会无偿献血工作有章可循。每年预先统一规划和部署，认真组织无偿献血工作的宣传动员，将工作具体细化，保证了工作的流畅性，各基层红十字会和学校的真心拥护和大力支持。同时无偿献血是践行“人道、博爱、奉献的高尚之举，应受到尊敬与爱戴。对参与无偿献血活动的会员，我区教育红十字会为他们提供优质服务，并开展形式多样的联谊活动和宣传活动。在树立工作先进典型上坚持做到“三性。一是广泛性，只要与无偿献血有关的人员都得到关注；二是现场性，收集典型材料与活动过程同行；三是及时性，活动一开展，事情一发生，都及时记载，不搞补做或复制。每一次活动都是一次评先树优优质服务的过程。全区教育系统无偿献血工作已由自愿参加、自觉行动走向高度组织化发展程度。
2．无偿献血深层次理念在良好氛围中升华
2009年5月12日，上午,滂沱大雨中,在区教育红十字会会长姜洪年、副会长张金坤高度重视下，以“关爱生命、献血捐髓为主题，在盐城市中心血站开展纪念四川汶川地震一周年无偿献血和造血干细胞捐献采样活动，近百名志愿者闻讯冒着风雨从四面八方赶来参加，一起用滚烫的热血为在地震中遇难的生命祈祷，为地震受灾的同胞祈福，为灾区重建腾飞加油，共同弘扬“人道、博爱、奉献的红十字精神。当天教育局戴军副局长等机关干部带头参加，盐城一中、龙冈中学等10多所区直学校的老师积极参与，其中有参加工作不久的，有无偿献血长达9载的，也有第一次专程前来的，现场博爱气氛浓郁，爱的暖流，在参与活动人员的心里、血液里，悄悄地尽情地流淌着。
3．无偿献血的品牌在特色活动中彰显
“一枝独秀不是春，百花齐放春满园值得骄傲的是，在无偿献血工作不断取得新成绩的同时，在捐献造血干细胞方面，我区教育系统红十字会也有了长足的进步。因为宣传到位，认识到位，越来越多的18—40周岁、身体健康、无任何传染病和遗传病的教职工知道，捐献造血干细胞其实也就是一次更高层次的无偿献血，不少人积极加入到捐献行列，为白血病患者送去生命之源。截止目前，全区有300多名教师会员捐髓采样进入中华骨髓库,市第一初中就占据十分之一强，有力地推动了全区献血捐髓工作。
几度风雨，几度春秋，风霜雪雨搏激流。金色盾牌，热血铸就，无偿献血更显风流！纯爱流芳，真情可贵。10年发展，10年成就。在爱心荡漾的盐都，我区教育系统红十字会的无偿献血、造血干细胞捐献文明之花已经结出累累硕果，走在了全市的前列。
今年的无偿献血工作即将启动。热血激越，大爱无声，一袋袋爱的输出，一次次新的超越，一次次用生命的承诺书写出了盐都教育红十字会的博爱。
这一切，来自全区教育工作者不怕困难、锐意创新、至真至善的信心和决心。