1资料与方法
1.1资料与对象
本实验于2015－01～2015－06间在我院儿科住院的患儿中随机选择100例，分为两组，每组50例。其中，对照组，男性25例，女性25例，年龄2～13岁，平均年龄(4.78±2.87)岁。实验组，男性25例，女性25例，年龄3～14岁，平均年龄(5.34±2.41)岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2试验方法
对实验组护理人员进行人性化管理，对照组护理人员依旧沿用传统的管理方法。
1.2.1改变传统理念
建立全新的管理制度，将人性化的护理理念作为护理工作的核心内容，根据护理人员的个体化差异，满足其对工作及生活的需求，在工作中提高效率及潜力。
1.2.2开展技能训练
加强对护理人员各项技术操作的培训，规范每项操作技术的具体流程、理论知识和评分标准等，熟练掌握各组仪器设备的使用方法，对护理人员的理论及实践进行定期评估，以精湛的技术保证医疗安全。
1.2.3进行科学管理
加强护理人员之间的沟通与理解。选择责任心强、技术精湛、教学新颖的护理人员作为带教老师，激发广大护理人员的积极性，加强业务学习。
1.2.4建立奖惩制度
考核护理人员的工作情况，对优秀者给予适当的物质奖励及精神奖励。工作中一旦发生护理风险及差错，要及时给予纠正，并进行惩罚，将制度与感情管理融合，提高护理人员的工作积极性和创造性。注意工作方法，尊重护理人员的人格及自尊心。
1.2.5加强监督反馈
完善医院监督反馈体系，通过留言本、意见箱、网络平台、服务热线等方式收集患者意见，并及时改进制度及护理方法，以提高治疗满意度。
1.3观察指标
1.3.1对护理人员的评价
采用自行设计的调查问卷，包括责任心、工作水平、服务态度、健康教育、风险意识等5个方面。
1.3.2对护理满意度的评价
一级:患儿在治疗过程中无不适感觉，对护理工作非常满意;二级:患儿在治疗过程中产生轻微不适的感觉，但不造成严重影响，对护理效果较为满意;三级:患儿在治疗过程中产生严重不适，对护理工作很不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿对护理人员的评价情况
两组患儿从责任心、工作水平、服务态度、健康教育、风险意识等5个方面对护理人员进行评价，实验组护理人员各项均有超过90%的患者给予好评，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患儿的护理满意度情况
对护理人员的满意度进行评价，实验组达一级满意的46人，总满意度100%，对照组满意度为82%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
关键词：健康教育；产科护理；重要性
1健康教育内容
1.1产前健康教育①首先由责任护士热情接待孕妇并做好入院宣教：向孕妇自我介绍，介绍病区的环境、安全告知、病区护士长、主管医生和科室主任，其目的使住院患者积极调心态，消除陌生及紧张的感觉，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复，从而建立了良好的医患关系。②其次，收集并评估孕妇的个人信息，包括：孕妇的年龄、孕次、产次，既往健康状况，生育史、家族史、有无慢性病等身体健康情况、职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况。③然后，根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划逐日实施，如正常待产孕妇根据需要宣教：胎儿自我监护的方法，左侧卧位的好处及饮食、卫生、活动的注意事项，临产先兆；有妊娠合并症的孕妇根据病情做好相关宣教，如子痫前期重度的孕妇应告知安静卧床休息的重要性，避免声光等不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主等；④同时做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰、感情上的支持、生活上的帮助，使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，以保证分娩时能良好配合，为顺利分娩创造了条件。
1.2分娩过程的健康教育产妇的分娩过程需要家人及医护人员的鼓励和情感支持，因此，可允许家人陪伴尤其是产妇的丈夫全程陪产，给予产妇有力的心理支持；另外，也可采用一对一陪伴导乐分娩模式，即由一名有经验的助产士全程陪伴，做好相应的健康教育，帮助产妇有意识的放松，消除产妇的恐惧心理，最大程度地调动产妇的主动性，指导产妇正确配合医护人员，顺利度过分娩的整个过程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1产妇的护理与指导产后由责任护士对产妇进行身心评估后对其及家属进行相应的健康教育，包括产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌；剖宫产后的产妇禁食6～8h后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食；注意产褥期卫生，鼓励产妇早期下床活动，产后6h内应及时尽早自解小便，交待患者注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换卫生纸垫；做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。
1.3.2母乳喂养指导与新生儿护理①责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，用模拟婴儿示范母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法，②指导产妇及其家属学习新生儿的日常护理，教会为婴儿更换尿布，并做好臀部护理，脐部护理，新生儿抚触，新生儿沐浴，观察新生儿的精神、反应、哭声、吃奶情况及大小便的情况并做好相应的处理。③特别要指导新生儿可能发生的安全问题，如吃奶后睡觉应头偏向一侧以防呛咳窒息，不要母婴同床以防发生意外，不随意涂擦非婴儿用品以防皮肤过敏，不擅自使用热水袋以防烫伤，防范棉被包裹太严，散热不良导致的新生儿高热等，防止进入新生儿护理的误区。
1.3.3出院指导①提供24h的热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月，②告知产妇于出院后42d到门诊检查身体恢复情况，新生儿于出院后30d到儿保科门诊做体检并接种第二针乙肝疫苗；③出院2w内有责任护士打回访电话，以及时了解产妇及新生儿护理存在的问题，给予正确的指导；④出院后如何保持足够的乳汁分泌，饮食与营养，活动与休息；⑤做好避孕；⑥告诉产妇及家属及时办理新生儿出生证及预防接种证。
妈妈要了解
婴幼儿急疹是由疱疹病毒感染引起的一种出疹性疾病，高发于6个月～1.5岁的婴幼儿，3岁以上就很少患此病了。由于起病急，出疹快，因此被称为“急疹”。
婴幼儿急疹主要是通过呼吸道传播，传染性并不特别强，但一年四季都可以发生，尤其是春秋两季发病较多。不过，婴幼儿急疹的症状很有特点，就是患儿往往突然起病，持续高热3～5天，热退后出现皮疹。
婴幼儿急疹为什么容易发生在6个月至1.5岁的宝宝呢?这是因为，宝宝刚出生时从母体已经得到一些抗体，可保护他们在6个月内不发生麻疹、风疹和婴幼儿急疹等传染性出疹疾病。6个月后，宝宝从母体得到的抗体逐渐消失，而自身的抗体还没有产生，加之免疫功能尚未健全，因此很容易在受到病毒等微生物的侵犯时发病。而引起婴幼儿急疹的病原体是疱疹病毒，完全是经由呼吸道飞沫传播的。
婴幼儿急疹会传染吗?
婴幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果宝宝与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是1～2周，所以，这段时间应密切观察宝宝的健康情况，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后宝宝仍安然无恙，基本上可以表明宝宝没传染上婴幼儿急疹的病毒。
如何与常见发疹疾病区别?
婴幼儿急疹：显著特点是“突发高热，热退出疹”。一直没有发过烧的婴儿，刚过6个月就发烧到38度以上，首先应想到的是突发性发疹。此外，由于突发性发诊不论打针与否，宝宝第四天都会退烧。烧一退，胸部、背部就长出红色的、像蚊子叮了似的小疹子，而且快速扩散至全身。宝宝精神状态及胃口通常较好。
麻疹：6个月以下的婴儿发病极少，接触过麻疹患儿的宝宝2～3周后开始发烧咳嗽，流涕，眼泪汪汪。患麻疹的第2天或第3天，在口腔两侧颊黏膜靠第一磨牙的地方出现一些只有0.5～1毫米的白色小点，称为“麻疹黏膜斑”，是患麻疹的一种特殊的表现。
风疹：发热不高，往往在38℃左右，且病程短暂，通常只有3天。在宝宝发病的当天，皮疹很快就会自头脸部迅速遍及躯干和四肢。第二天，皮疹有融合成片的趋势。到了第三天，皮疹开始陆续消退，疹退后皮肤无色素沉着。宝宝出疹时有发热、厌食及呼吸道症状。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
药物性皮疹：药物性皮疹是由于对某些药过敏而引起的皮疹，因此通常在宝宝服药后的24小时之内就会有出疹表现，表现为红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹，同时有发热、全身不适。常见的易引起皮疹的药物有：磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。
水痘：多见于6个月至6岁的宝宝，新生儿l也可得病，特点为起病急，发热当天出疹。皮疹最初为红色小斑疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大小不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，破后结痂，所以在宝宝身上同时可看到丘疹、水痘疹。在头面部、前后胸、腹背部较多，四肢少，在口腔、及外阴处亦可看到皮疹。
手足口病：急性起病，发热，口腔黏膜疹出现较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。随后手心、脚趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处出现，手足口病的水疱表现比较单一，只是小红点样的丘疹，大约1～3mm大小。部分宝宝可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
如何能在早期帮助宝宝确认
由于婴幼儿急疹在发病初期的表现只是身体高热，经医生检查，还能看到咽部充血，但没有其它特殊的体症及症状供参考，所以很难确诊，一般只有到热退疹出时才能确诊。如果怀疑宝宝得了婴幼儿急疹，在起病初期，医生通常会给宝宝化验血常规，通过白细胞、中性粒细胞的数量来判断是否存在病毒感染。
婴幼儿急疹属于自限性疾病，出过疹子的宝宝在病后可获得比较巩固的免疫力，因此再次发病的情况比较少见。此外，由于婴幼儿急疹的发病对象主要就是集中在6个月到1岁半的宝宝，因此如果宝宝在两岁前未得过突发性发疹，那么基本上以后也不会再得了。
让宝宝快快好起来
宝宝患了幼儿急疹，妈妈就是最好的医生和护士。因为这种病没有什么特效治疗方法，关键就是精心的护理。
1多给宝宝饮水，婴幼儿急疹是以高热为主要症状，会消耗大量液体。所以，要尽量多饮水以补充体液，同时促进毒素排泄。
2宝宝的饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果补充维生素C，增强抗感染力。主食多吃一些米粥、麦片、面条等。
3居室内定时开窗换气，不要因怕宝宝着凉而总不开窗，保持室内空气清新利于身体恢复。
4注意宝宝的皮肤护理，不要让宝宝搔抓皮疹，以免抓破皮肤造成感染。也不要乱涂药，尽量不刺激皮肤。
婴幼儿急疹防治
宝宝退热后开始出现皮疹时，适当服用利巴韦林等抗病毒药，抗生素治疗一般无效。另外，中药对本病治疗有较好效果。初起发热时可在医生指导下服用清热解毒类药物，出疹后服用一些解毒透疹类药物，帮助体内病菌毒素的排泄。
婴幼儿急疹没什么有效的预防方法。因为，病毒是通过呼吸道飞沫传播的，其中很大一部分传播途径是没有症状的成人，所以防不胜防，妈妈只能注意让宝宝避免和患儿或可疑者接触。
婴幼儿急疹在发病初期的主要表现就是高热，所以治疗的重点就是退热，具体应采取以下措施：
【摘要】：学习兴趣是幼儿教育和教学过程中的一个热门话题，随着社会和幼儿教育课程改革的进一步发展，如何提高幼儿的学习兴趣已成为幼儿教师在教学过程中不可避免的问题。本文从幼儿本性的角度探讨了保护儿童好奇心、想象力的重要性，并研究如何在日常教育和教学中运用他们的好奇心和想象力来激发他们对学习的兴趣。
【关键词】：学习兴趣；好奇心；想象力
幼儿时代是认知发展和想象力培养的关键时期。然而，与国外的幼儿教育模式相比，我们在保护和促进儿童想象力的发展方面做得还不够。本人认识到现阶段教育模式的不足，在注重教育教学活动中保护儿童的好奇心和儿童想象力的发展过程总结了一些经验，通过研究和分析来指导和激发儿童的想象力。好奇心是孩子们的天性，他们对世界充满热情，总是想发现世界的奥秘，去探索各地。一些心理学研究指出，儿童的好奇心与创造力的发展直接相关，而有强烈好奇心的儿童一般更有创造力。想象力是创新能力中最活跃的因素，想象力丰富，他们就可以多创新，科技可以发展，社会可以进步。
一、幼儿想象力培养的重要性
孩子们在与世界接触的过程中会感到新事物，接触新问题，但也可以处理和改变保留事物的形象，通过这个过程，孩子们了解世界，认知世界，会自动创造一个真实的形象。好奇心和想象力是不可分割的。马克思曾经说过：想象力“最能促进人类伟大人才的发展”。人类在创造过程中的动机几乎都来自想象，可以说，没有想象，没有创新，没有社会进步。
因此，儿童的想象力应该得到适当的保护。孩子们也有想象力参与到学习和生活中，如玩游戏、绘画和听故事。例如，孩子们最常见最爱玩的游戏是幼儿园的角色游戏，在“娃娃家”中孩子们扮演角色，把自己当作游戏室里的父亲或母亲，并把他们的玩具“娃娃”当作孩子。他们会用常人的方式来想象玩具的感觉，感觉玩具会饿，渴，会生病，他们会喂它们吃饭，喝水，吃药。让孩子接触生活，积累经验，让孩子的心灵充满富足。
二、如何激发孩子好奇心、想象力
（一）培养幼儿的学习兴趣，激发和满足他们的好奇心
好奇心指的是喜欢探索周围事物的心理状态。由于幼儿对世界的认知仍处于懵懂状态，在这方面尤为突出。在日常学习和生活中，孩子们总是充满好奇心，积极思考，喜欢提问。重视孩子对知识的渴望，使孩子对知识有强烈的渴望，自觉探索知识宝库是每个教师在教育教学中需要面对的问题。面对孩子们的意外问题，如果老师盲目回避，甚至冷讽或嘲笑，只会打击孩子们的认知本质，使他们对学习失去兴趣。
（二）培养学生的学习兴趣，呵护和拓展他们的想象力
想象是指人类思维在感知材料的基础上创造新图像的能力。人的想象力和知识是不可分割的，是儿童掌握和使用知识的不可缺少的条件。有些人生动地将想象力比作翅膀，马克思称想象力是“人类发展的伟大礼物”。想象力赋予了人类改变自然和促进人类文明进步的力量。“想象比知识更重要，”科学家爱因斯坦说。知识有限，想象力包括整个世界，促进社会的进步，是知识进化的源泉。”那么，如何激发学生们的想象力呢？
1、在提问中激发和保护学生的想象力
提问是教师促进儿童思维发展的最重要方法。如何激发和保护儿童的想象力在提问中？首先，要营造轻松和谐的学习氛围，努力加强师生情感交流，改善幼儿思维活动，鼓励幼儿大胆想象，鼓励和保护幼儿的新观点和问题。积极的课堂氛围，让孩子们真正独立学习。教师的问题应该引起幼儿对学习的兴趣，激发幼儿的想象力，超过孩子的实际水平或低于学生的实际水平，不会引起孩子的兴趣，不能激发孩子的想象力。问题应该很有趣，问题的形式应该很多样化。你需要结合问题和讨论利用，让他们讨论，这不仅可以扩展幼儿的思维，而且可以培养相互挑战的精神。他们大胆的想象力，大胆的表达，大大提高了孩子们对自主学习的兴趣。此外，幼儿的观点和一些新的和富有想象力的问题不仅应该得到肯定和赞扬，以增强他们的自信和成就感。幼儿在这样的学习氛围中，敢于说出大胆，大胆的想象力，大胆的创新。
2、引导幼儿在接触大自然中发挥想象力，激发他们的学习兴趣
幼儿的知识主要来自于书籍和自然。大自然孕育了无穷无尽的知识。为什么天空是天蓝色的？白云是什么样子的？这只鸟的家在哪里？。自然界中的一切都能唤起孩子们无尽的遐想。此时，老师需要引导幼儿想象，让他们从自己的认知世界中找到答案，让他们插入想象力的翅膀，在丰富多彩的世界中漫游。这不仅培养了孩子们对学习的兴趣，而且还扩展了他们的思维能力。
3、在讲故事活动中激发幼儿的想象力
讲故事和谜语是训练孩子们扩展想象力的重要方式。中大班的幼儿喜欢听奇妙而奇怪的童话故事，神话，喜欢用他们的大脑来猜谜语，在这个充满幻想的世界里快乐地奔跑。在这一点上，老师们可以在教学过程中找到合适的时间，用孩子们喜欢的方式来激发他们的想象力。我们应该从孩子们的角度感受到他们的好奇心和想象力，理解他们心中的世界，在教育和教学的过程中充分保护和发展这些特征，并将他们的好奇心和想象力与他们对学习的兴趣紧密联系起来。调动他们的热情，使他们真正成为学习的大师。
（三）给儿童留下足够的想象空间，满足儿童的好奇心
孩子的想象力丰富，常说一些看似无关的孩子话，如果老师和父母忽视或嘲笑打击，它可能会扼杀孩子的好奇心，“跳摘苹果”是一种著名的教育方法，也可以用来培养孩子的好奇心。如果孩子们一眼都能看到底部，那就没有想象力的空间了，更不用说好奇心了。因此，我们应该让孩子们“跳起来摘苹果”，这样就会留下孩子们想象力的空间，和满足孩子们的好奇心。孩子们的天马行空创作过程是好奇心和思维过程有机结合的表达。好奇心是创作过程的基础，好奇心越强烈，生活就越有创造力。历史已经证明，即使是肤浅的好奇心也可以发展成创意。因此，教学过程适时留空白对培养儿童的好奇心是非常重要。
（四）善待儿童的提问，保护儿童的好奇心
随着儿童的成长，他们的语言表达能力也在发展，但由于儿童认知能力的限制，他们在日常生活中经常遇到很多他们不懂的事情，所以孩子们会问越来越多的问题。欢迎并鼓励孩子们提问。教师对儿童的问题反应积极，能满足儿童的好奇心，并继续发展。如果老师忽视或均匀地打断了孩子们的问题，孩子们就不敢再问了，并逐渐失去了对周围一切事物的好奇心和热情。
（五）正视儿童的“破坏行为”，呵护儿童的好奇心
孩子们的好奇心很容易激发，加上身体动作积极主动，对这个世界充满探索的欲望。但是又因为孩子年龄还小，不知道轻重，经常会导致一些破坏性的行为，比如把玩具飞机拆开，把小金鱼捞出水等等。通常，这些“破坏性行为”反映了孩子想要探索世界的愿望。把玩具飞机拆开，因为他想知道飞机里面有什么，飞机为什么会飞行？把小金鱼捞出水面，是观察小金鱼离开水后还能生存吗？
因此，儿童教师不能简单地把儿童的这些“破坏性行为”视为坏行为。他们应该从儿童好奇心的角度来看待，并理解儿童这些“破坏性行为”背后的真正原因。成年人应该理解并鼓励儿童的这种探索性的“破坏性行为”。老师可以建议父母正确地处理它，不能只是粗暴地殴打和责骂，应该向孩子解释物体的结构、原则和正确使用，然后和孩子一起修理玩具。这不仅鼓励了幼儿，发展了幼儿对知识和探索精神的渴望，而且培养他们珍惜玩具和热爱劳动的好品质。
（六）“善待”淘气的孩子，保护儿童的好奇心
在我们的传统教育中，我们经常称听话的孩子为好学生，好孩子，这些孩子经常受到赞扬，淘气的孩子经常变成坏学生，坏孩子，这些孩子经常受到批评。俗话说，“淘气的男孩是活跃的，淘气的女孩很聪明。”儿童的恶作剧往往包含创造，是儿童智慧发展的原始力量。虽然不是说“淘气的”的孩子必须聪明，但淘气的孩子接触广泛的脑刺激，能激活孩子的智力。淘气的孩子往往更聪明，有强烈的意志力、独立和好奇心。因此，孩子不能简单地视为孩子的缺点，老师和父母应该意识到孩子淘气、不服从，是孩子自我意识、自主意识发展的结果。儿童教师和家长不能把孩子的服从当作好学生和好孩子的唯一标准。
我们应该充分认识到，好奇心和质疑是孩子们理解世界和实现社会化的起点；孩子们的好奇心需要被培养和引导，当他们把好奇心变成真正的知识欲望时，探索的精神是无与伦比的。同时，儿童好奇心的培养也被提倡和强调，即“教师应认真照顾和分配孩子对周围事物和现象知识的好奇心、兴趣和渴望，让孩子能够体验和感受科学探究的过程和方法，让孩子体验发现的乐趣。”
我认为，我们要始终注重自己的知识和经验的积累，掌握必要的基本理论知识，与实践相结合，始终注重自身素质的培养，为孩子们创造积极良好的学习氛围。
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[5]田田.保护孩子的想象力[J].家长,2015(02):14-15.
1.1师生角色的转变：
传统的实践教学是以教师为主导，以讲授为主，学生只是按照教师的布置和演示，对实验进行简单的重复，显得非常机械。而情景教学创设生动的情景，学生在情景中扮演一定的角色，犹如身临其境，其情感体验和知识体验生动、有趣，转机械记忆为意义记忆，令人印象深刻。
1.2激发学习兴趣，培养自主学习能力
情景教学通过创设恰当的情景能引发原有认知结构与新现象的矛盾和冲突，激发学生学习的主动性和创造性，调动其强烈的学习动机和学习热情，引导学生开动脑筋思索。在学生进行角色扮演前，要进行必要的示范。示范演示法是临床最常用的技能训练教学法，特点是加强教学直观性，不仅是帮助护生感知和理解书本知识的手段，也是获得知识、信息的重要来源。示教作为一种传统的实践教学手段，是保证护理实践教学质量的一项重要内容。首先由多媒体进行病例演示，相同的疾病可以进行不同病情的演示，然后由带教老师对一些关键环节进行示范，通过演示和示范，让学生获得感官上的认识。
1.3培养相互支持、合作学习的能力：
情景教学中，学生要按照多媒体演示的要求，在具体情景中扮演一定的角色，而且要进行角色的互换，不同的角色相互支持，完成整体实验的要求，而且，每一个病例都是一个符合实验要求相关的专业知识和人文知识的综合体，不同角色、不同门类的知识相互交融，在有些病例里甚至出现角色的碰撞，许多工作必须合作才能完成，因此，情景教学可以很好地培养学生合作式学习的能力。
1.4便于师生的双向交流：
传统的教学更多地是单向的交流，交流方向是从教师到学生。在情景教学中学生和教师可以分别扮演不同角色，在实验及实验总结过程中，相互探讨，实现双向交流。
1.5做得多学科融合：
在角色扮演过程中，不同的角色有不同的体验，病情的模拟变化过程中涉及多学科的知识，每一个儿科护理病例都涉及基础学科、边缘学科、儿科护理的专业学科、人文学科等，从而培养了学生的人文素质、专业知识素质等，大大地提升了学生的综合素质。
1.6优化评价方式：
传统学习的评价主要借助重大的学习事件，如考试。而情景教学提供了真实的评价，在角色扮演过程中可考察学生实际的应用和解决问题的能力，通过层层递进的角色扮演，学生的能力得到逐步提高，评价方式倾向于发展性评价。
2多媒体辅助实验教学的优势
2.1能逼真地模拟典型病例：
利用动画的制作技术，模拟儿科护理病例的现场，增强理论联系实际的环节。但在模拟过程中要贯入儿科疾病及病房的特殊性。现在的患儿以独生子女居多，往往是孩子一生病，父母辈、祖辈全家都出动，加上对病情的担忧，就诊时家属往往存在急躁情绪，容易产生护患关系紧张，甚至因护理过程中的细节问题产生言语冲突。因此，病例设计时除了考虑单纯的疾病因素外，还要考虑人文因素。
2.2提高教学效率：
情景教学短时间内提供大量的涉及多学科、多种形式的实验内容信息，加上课前学生针对实验内容的前期相关知识储备，大大提高了学习效率。另外，利用动画、摄像等，可以直观、形象地表达护理操作要领，提高学生学习兴趣观察，强化学生对护理实验的深刻理解和实验内容的掌握，在兼顾学习效率的同时，为下一步模拟操作奠定坚实的基础。
3儿科护理实践教学中情景教学的实施
3.1围绕教学目标，挑选典型案例：
儿科护理实验要求学生学会儿科常见病护理及儿科基本的护理技术操作，通过实验培养学生的临床思维、分析及解决问题的能力和实际操作的能力。例如口服给药法，儿童生理、病理情况与成人不同，药代动力学和药效动力学有其独特之处，用药过程中具有比成人更多的复杂性和更大的风险性，药物不良事件给他们带来的灾难可能会持续一生甚至危害生命。临床上儿童给药主要采用年龄段、体重、体表面积三种计算方式给药。首先要根据具体情况确定到底用哪种计算方法，然后根据不同年龄、病情等提供不同的服药方法，以增加患儿的服药依从性，提高儿科护理质量，提升家属的满意度，再次考虑个性化和人性化的护理干预，掌握有效沟通技巧，经常与患儿和家属沟通，通过交流让家长辅助掌握患儿服药时间、方法、剂量。对年龄较小患儿，不会主动表达感受，不配合给药，增加了喂药的难度，利用其对物体、对发声玩具的兴趣，吸引患儿的注意力，以完成给药。同时要掌握一定的喂药技巧，如利用奶瓶、奶嘴等给药，对于易于溶解的药物用温水溶解后，可用滴管喂服等，以达到更好的治疗效果。案例设计好后，要用恰当的多媒体进行演示，演示过程中要强调案例的要求。
3.2以案例为中心，设计教学情景：
不同的案例有不同的情景，例如小儿发热，如果是高热惊厥等，可能导致严重的后果，其设计主要围绕如何抢救，其给药按照现场医嘱快速执行，而普通发热，主要围绕查明病因、安抚患儿及家属、正确执行医嘱。要让家长明白发热是机体的一种正常防御机制，不能滥用退热剂，以免掩盖病情，延误诊断。然后根据病情采取不同的降温措施。并且指导家长正确运用物理降温，如温水浴、乙醇擦浴，嘱咐家长多补充水分等。
3.3以角色为主体，继续情景扩展：
儿科护理技术要求高，难度大。在日常护理工作中需要护理人员必须具备综合的专业素质。儿科护理纠纷与儿科特殊的护患关系、家长对治疗护理过程不理解、护理工作不到位等有关。学生在护理过程中要扮演不同的角色，通过不同的角色，产生不同的体验，提升综合专业素质。如扮演病儿要熟悉案例中会有哪些症状，会发生怎样的变化等，扮演家长，会有哪些要求，会有什么情绪上的变化，扮演护理人员如何应对病情的变化、如何正确执行医嘱等，对情绪不稳定患儿，如何分散患儿注意力，使各种技术操作得以迅速完成。对家长情绪的变化，如何取得家属的配合，提高家属对护理工作的信任。护理人员任何不恰当的言行都可能成为纠纷的触发点。
3.4以学生为中心，进行自主讨论和总结：
关键词：产后随访产褥期健康教育
随着人们生活水平的日益提高，母婴保健意识的增强，产褥期护理越来越被人们所重视，如何做好产后个人保健和婴儿保健已成为产后健康教育的主要内容。而产后随访正符合这一发展需求。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年第一季度在我院分娩的产妇200例，均为在我院产科分娩后3~7天出院的产妇，其中第一胎为155例，占77.5%，第二胎为45例，占22.5%；阴道产150例，占75%，剖宫产50例，占25%，平均年龄为26.5周岁。
1.2方法
1.2.1选取优秀助产人员从事电话随访的助产人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。
1.2.2产后电话回访时间安排根据产妇及家属的要求和实际情况确定家庭访视的具体时间,我们选取的时间为出院后1周、2周、3周各1次，根据具体情况，于产后42天对于一些没有完全解决的问题再次进行回访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
1.3产后电话随访健康指导内容
1.3.1产妇方面了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、乳房护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，评估家庭环境，摒弃传统不良风俗，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。
1.3.2新生儿护理方面指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。
1.3.3建立健康随访热线为提高产后电话随访普及率，应告知产妇和其家属医院咨询电话，24小时开通热线电话，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
2产后电话随访健康指导的作用
2.1产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。但现实生活中，由于有些产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳喂养的顺利进行。产后电话随访的介入，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施，降低了产耨期母婴的患病率，提高了母乳喂养率和实际效果。
2.2产后电话随访提高了产妇的自护能力随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。电话随访式健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利渡过产褥期。
2.3体现了护士的自身价值，提高了医院的社会满意度助产人员为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是良好职业道德的体现。把医院护士的职责同社会和产妇的需要紧密结合起来，在提供高质量服务的同时，也能够体现助产人员的自身价值和社会地位，使助产人员的自尊得到了极大的满足，并由此产生了对职业的热爱。另外，护士通过电话随访，还能够及时了解到产妇对医院存在的不满现象，及时采取有效的措施进行沟通、并改进不妥之处，从而提高了患者及社会对医院的满意度，也提高了医院的社会效益。
3结论
3.1通过对随机抽取的产后随访200例产妇进行电话随访，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。尽快建立健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
3.2产后电话随访是住院分娩服务的延续，通过电话随访可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。详细了解产妇及婴儿情况，正确指导产后护理和保健，既指导了产妇及其家属如何度过产褥期，增加了对医院的信任感，又真正体现了医院的人性化服务这一宗旨。
【关键词】新生儿；科学护理；新生儿疾病预防
【中图分类号】R473.72；R722.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）02-0810-02
新生儿是指自母体娩出至生后28天内的小儿，这个阶段是人类生长和发育的基础阶段，同时也是生命体征最为脆弱的阶段，婴儿出生后开始适应外界环境，内外环境发生剧烈变化，其生理调节和适应能力还不够成熟，各器官形体和功能不够完善，从母体获得的抗体不足及本身合成免疫功能低下，易受病原体侵犯，若护理不当，对新生儿生长发育将会有直接影响。因此，对于此阶段的新生儿，医护人员应当进行适当的护理，并针对其可能出现的疾病采取有效的预防措施，以保证新生儿的生命体征维持在稳定状态，从而保证其后续的健康成长和发育。
1临床资料
选取2013年2月～2013年8月笔者所在医院分娩出生的186例新生儿，所有新生儿的生命体征均处于正常状态，未出现残疾。其中，男95例，年龄4―22d，女91例，年龄5～25d。新生儿的年龄、性别等无统计学意义上的差异。
2保暖护理：
新生儿体表面积相对较大，散热较快，同时体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，皮肤薄，血管多，肌肉活动能力小等原因，易导致散热大于产热，从而出现体温低下，因此，自母体分娩出生后应立即采取保温措施：将患儿置于温暖柔软的棉被中包裹，室温>24℃，湿度50%-60%；早产儿室温24℃-26℃，医护人员要尽量减少其暴露在外面的面积，以免丢失热量。新生儿由于如果不采取及时、有效的保温护理措施，容易导致新生儿伤寒综合征，同时，气温过低，也会导致新生儿患上呼吸道感染疾病，甚至发展为肺炎，严重影响新生儿的生命健康。因此，医护人员在新生儿娩出母体后就要采取相应的保温护理，以保证新生儿有足够的热量。
3抚触护理
新生儿抚触是经过科学指导，有技巧地对新生儿进行抚触，通过抚触者对新生儿皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的操作方法抚触是对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，可促进婴儿健康发育。室温在26℃～28℃下抚触，婴儿疲劳、烦躁时，不宜抚触。
4脐部护理
新生儿脐带残端是和血管相通的，是一个开放性的伤口，该处有丰富的血管供给，是病原菌轻易滋生的部位。若护理不当则引起致病菌侵入，轻者引起脐炎，重则致新生儿败血症，危及患儿生命。其护理主要是保持脐部干燥、清洁，避免排泄物污染。每日用消毒棉签蘸2%的碘伏消毒1-3次，从脐根部呈螺旋状向四周擦拭，不可来回乱擦，以免将周围皮肤上的细菌带回根部，若脐部有脓性分泌物、或周围皮肤发红、渗血，发现有肉芽组织、红肿、臭味，应加强脐部护理，可用双氧水、龙胆子、2%的碘酊外涂，若渗血量多时，应从新消毒结扎。
5皮肤护理
刚出生的新生儿，在身体表面，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂，胎脂有保温和防止感染的作用，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去，再用煮沸过的温水（36～37℃）为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1次，减少皮肤菌群聚集，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第1天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长，由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎（omphalitis），脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出现臀红和尿布疹。对已发生皮肤湿烂、尿布疹者应加强护理，局部保持干燥、洁净，并用氧气吹患处或红外线灯照射，每日2次，每次15分钟。
6喂养护理
足月新生儿在出生后约半个小时就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，母乳喂养的婴儿患病率低，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏，是任何乳类、食品不能取代的，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。如果对新生儿的喂养不当，则可能导致其出现不良反应，如呕吐等，从而不利于新生儿的健康发育。因此，当新生儿出现频繁的呕吐现象时，临床医生要考虑其是否出现咽下综合征或者是消化道畸形症等，并对新生儿进行及时治疗，以保证其生命体征的稳定性。喂养完毕将婴儿抱直，轻拍其背，减少溢乳。两次喂奶之间，可喂点温开水。有些婴儿奶后常有溢奶现象，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防发生新生儿吸人性肺炎。
7疾病预防
由于新生儿自身的机体免疫力较差，容易感染各种疾病，如肺炎、破伤风、细菌性败血症等，对于这些疾病，临床医生要采取有效的措施，以降低新生儿出现疾病的概率。新生儿由于自身的机体免疫力较差，容易感染，从而致细菌侵入血液中，引起细菌性败血症，因此，医护人员要指导新生儿家属对新生儿的居室进行严格的消毒，以最大限度地降低新生儿发生此种疾病的概率对于肺炎，医护人员要保证新生儿的居住室保持经常通风，减少探视，与婴儿接触时，应先洗手，以避免将细菌带给新生儿，导致其出现感染。对于破伤风，在接生的过程中，医生要严格按照操作规定实行无菌操作，将新生儿发生破伤风的概率降到最低。
8总结
经过精心的护理照顾，除3例新生儿出现新生儿肺炎，需要转新生儿科治疗外，其他新生儿都正常出院。结果提示，我们医护人员如果能对新生儿实行有效的护理和疾病预防措施，可以在很大程度上降低新生儿发生疾病的概率。
参考文献：
[1]陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012，10（35）：68-68.
[2]实用新生儿护理[M].山东科学技术出版社，2002.
[3]吴景梅，康芸.新生儿抚触方法及应用新进展[J].护理实践与研究，2009，6（21）：89-91.
郑州人民医院，河南郑州450000
[摘要]目的分析发热患儿的护理措施和护理效果。方法选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各45例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预。对两组患儿的临床疗效进行分析对比。结果观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
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关键词发热患儿；护理措施；护理效果；手足口病
[中图分类号]R735.34[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0138-02
发热是各种疾病的常见症状，正常的发热可以促进新陈代谢，在一定范围内的体温升高有利于发挥防御功能，但如果超过了正常范围且发热持续不退就会使心脏负担增加，机体内部的耗氧量也大大增长，到了一定的程度的时候就可能导致脑部供氧不足，从而引起脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死[1]。由此可见，发热并不可小觑，如果没有得到及时的降温将对人体的身体健康和成长造成严重的影响。而小儿患儿又不同于成人，尤其是年龄很小的患儿往往主诉能力较差，在持续发烧的时候只表现出简单的哭闹，这就需家长或护理人员密切观察，积极采取有效的降温措施。为了进一步分析发热患儿的护理措施和护理效果，现选取该院2010年12月—2011年12月间收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例进行分组试验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象，患儿最高体温均超过了38.5℃，患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施，因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温，44例患者服用退烧剂，另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中有23例为男孩，22例为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3个月，平均年龄（4.56±3.11）岁；对照组中有25例为男性，20例为女性，最大年龄为12岁，最小年龄为2个月，平均年龄（4.43±3.09）岁。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理模式，具体内容包括：初步判断患儿的发热原因，主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理，由于小儿还生长发育的基础阶段，各组织结构的发育不够成熟，其体温调节中枢不够健全，会由于各种外界因素受到影响，比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等，因此家长在日常生活中应注意这些因素，根据气温的变化增减小儿的衣物，要保持室内空气流通，注意控制室内温度变化，不可忽冷忽热，为患儿提供充足的食物摄入，为小儿提供安静的休息环境，保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温，防治感冒发生，保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温，摄入的食物应为加热的，不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染，必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候，小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多，而患儿的胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。
1.2.2观察组在对照组的基础上分析患儿发热情况，并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。
1.2.2.1体温上升期这个阶段也是发热的初始阶段，及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时，体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系，有些发烧是缓慢的过程，可能需要长达几天的时间才会上升到峰值，而有一些发热则非常迅速，可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液，身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿，其护理措施主要是让患儿卧床休息，适当的增减盖被和衣物，保持环境的安静，不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激；如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋，待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水，使体内保持充足的水分，患儿的饮食不宜选择干燥的食物，应多为其摄入流食，比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等，多食新鲜蔬菜以及水果[5]。
1.2.2.2高热持续期高热持续期顾名思义，这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候，并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期，患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热，患儿的体表血流量慢慢的增多，患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状，这时候应积极的为患儿测量体温，当体温超过38℃的时候可以给予适量的退热剂，如果温度得不到控制并持续上升的话，患儿往往会表现出不同程度的精神症状，比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清，并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症，还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。
这一时期的患儿应及时送往医院，积极采取相应的护理措施，尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为：取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等，通过这些强制的手段降低体温，以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时，这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪，因此，护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长，做好患者的心理护理，解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育，使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温，以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。
在小儿发热患儿护理中，往往会在患儿实施了降温30min后再次进行体温测定，一者是检查患儿的高热是否得到控制，另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明，绝大部分高热患儿在采取降温措施30min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降，甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同，而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张，认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释，安抚其焦虑心理，避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理，由于患儿处于高热状态，其唾液的分泌也就相对减少，降低了口腔的自我清洁能力，如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。
1.2.2.3体温下降期这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平，患儿的皮肤逐渐红润，并可能大量出汗，因为家长要及时为患儿更换衣物，并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度，可让患儿适当的外出散步及简单的活动，吸收新鲜空气。
1.3效果判定标准
显效：患儿体温处于正常水平，皮肤恢复红润，无头晕、头痛等现象；有效：患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平，皮肤略显干燥；无效：患儿体温无下降或上升，皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计方法
采用spss17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用c2检验。
2结果
观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
小儿发热是一件可大可小的事，如果得到了及时的处理并不会有较大的影响，如果没有得到及时的处理则可能对患儿的身体造成严重的伤害。因此，及时的观察患儿的病情发展情况，了解和掌握有效的护理措施对于降低发热患儿体温、促进小儿健康成长有着非常重要的作用。由该次研究可以看出，对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
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参考文献
[1]白雁荣，范国义.100例手足口病留观患儿护理体会[J].内蒙古医学杂志，2009（9）：1137-1138.
[2]陈立华，李清华，王婕，等.发热患儿肛温与腋温测量值差异的研究[J].护理管理杂志，2009（10）：42+44.
[3]陈艳.发热患儿家属相关知识水平与健康教育需求的调查及分析[J].当代护士：专科版，2010（11）：116-118.
[4]闫红.亚低温治疗应用于重症手足口患儿的护理体会[C]//2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集.郑州：河南省护理学会，2013.
[5]朱艳君.多频振动排痰机应用于危重患儿的护理体会[C]//2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集.郑州：河南省护理学会，2013.
[6]杨关芬，陈静，蓝琴，等.发热患儿家庭护理现状调查及对策[C]//全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编.北京：中华护理学会，2012.
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【关键词】产后随访产褥期健康教育
随着人们生活水平的日益提高，母婴保健意识的增强，产褥期护理越来越被人们所重视，如何做好产后个人保健和婴儿保健已成为产后健康教育的主要内容。而产后随访正符合这一发展需求。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年第一季度在我院分娩的产妇200例，均为在我院产科分娩后3~7天出院的产妇，其中第一胎为155例，占77.5%，第二胎为45例，占22.5%；阴道产150例，占75%，剖宫产50例，占25%，平均年龄为26.5周岁。
1.2方法
1.2.1选取优秀助产人员从事电话随访的助产人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。
1.2.2产后电话回访时间安排根据产妇及家属的要求和实际情况确定家庭访视的具体时间，我们选取的时间为出院后1周、2周、3周各1次，根据具体情况，于产后42天对于一些没有完全解决的问题再次进行回访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
1.3产后电话随访健康指导内容
1.3.1产妇方面了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、乳房护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，评估家庭环境，摒弃传统不良风俗，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。
1.3.2新生儿护理方面指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。
1.3.3建立健康随访热线为提高产后电话随访普及率，应告知产妇和其家属医院咨询电话，24小时开通热线电话，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
2产后电话随访健康指导的作用
2.1产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。但现实生活中，由于有些产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳喂养的顺利进行。产后电话随访的介入，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施，降低了产耨期母婴的患病率，提高了母乳喂养率和实际效果。
2.2产后电话随访提高了产妇的自护能力随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。电话随访式健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利渡过产褥期。
2.3体现了护士的自身价值，提高了医院的社会满意度助产人员为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是良好职业道德的体现。把医院护士的职责同社会和产妇的需要紧密结合起来，在提供高质量服务的同时，也能够体现助产人员的自身价值和社会地位，使助产人员的自尊得到了极大的满足，并由此产生了对职业的热爱。另外，护士通过电话随访，还能够及时了解到产妇对医院存在的不满现象，及时采取有效的措施进行沟通、并改进不妥之处，从而提高了患者及社会对医院的满意度，也提高了医院的社会效益。
3结论
3.1通过对随机抽取的产后随访200例产妇进行电话随访，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。尽快建立健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
3.2产后电话随访是住院分娩服务的延续，通过电话随访可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。详细了解产妇及婴儿情况，正确指导产后护理和保健，既指导了产妇及其家属如何度过产褥期，增加了对医院的信任感，又真正体现了医院的人性化服务这一宗旨。
3.3认真总结和分析产妇出院后经常出现的问题。产妇出院后由于对母乳喂养的技巧不能正确掌握，当出现乳头皲裂和乳汁不足时往往放弃了母乳喂养，这给母乳喂养率的提高带来了负面影响。及时给产妇技术上的指导和精神上鼓励，对提高母乳喂养率十分重要。
3.4产后电话随访人员要综合分析和了解当地的风俗习惯，指导产妇摒弃当地不科学、不合理、不卫生的风俗习惯和饮食观点。重视产后保养，饮食应以清淡、营养、易消化为主，养成良好健康的饮食习惯，创造良好的进食环境，确保心情舒畅，这样才有利母体早日康复，婴儿健康成长。产妇对产褥期健康知识掌握和了解程度，对母婴健康产生直接影响，所以健康教育在产褥期起着主导作用，帮助其改变不健康行为和建立起健康是产褥期健康教育的目标。
参考文献
【关键词】小儿高热惊厥；急诊处理；护理措施
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.052文献标识码B文章编号1674-6805（2017）08-0092-02
小儿高热惊厥的临床表现主要包括突发高热及肌肉强制性收缩等，小儿高热惊厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰凉等症状，其起病急且较为迅速，如患者高热惊厥反复发作，可导致智力发育和身体健康受到严重威胁[1]。小儿高热惊厥是临床上较为常见的儿科疾病，其发病人群的年龄跨度较大，其中，年龄6个月～4岁的患儿人数居多[2]。近年来小儿高热惊厥发病年龄越来越小，发病率随之而呈增长趋势，如患儿反复发病或者长期处于高热，则较易导致患儿出现脑损伤，对儿童的身体发育及身体健康均造成严重影[3]。本文选取76例高热惊厥患儿为研究资料，对小儿高热惊厥的急诊处理实施护理干预措施进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1-10月笔者所在医院收治的76例高热惊厥患儿为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组38例。对照组中，男21例，女17例，年龄4个月～10岁，平均（6.36±1.21）岁。观察组中，男20例，女18例，年龄4个月～11岁，平均（6.47±1.22）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患儿发生惊厥，均立即取平躺位，并将头偏向一侧，清理口腔内、鼻内、咽喉内异物，避免阻塞导致患儿窒息，同时将患儿下颚抬起，保持呼吸道通畅，用压舌板避免咬伤舌头，辅助患儿排痰。必要时使用鼻导管或面罩辅助患儿吸氧，给予患儿药物治疗。使用稀释的10%水合氯醛灌肠，保持药物药效持续1h以上，立即给予患儿注射0.1mg/kg的安定注射液，注意观察患儿情况。若患儿出现任何不良反应，则立即停止注射。
1.2.2护理方法对照组患儿给予常规护理，主要包括密切观察患儿各项生命体征，如体温、心率、呼吸等，积极配合医生为患儿实施降温，指导家属观察患儿病情，发现异常立即告知医护人员。观察组在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）为患儿营造安静、温馨的住院环境，保持病房内的环境清洁、空气流通。做好安全护理措施，必要情况下在病床上增加护栏，同时，对患儿的体温、皮肤情况进行密切观察并记录，保持患儿的皮肤干燥。（2）对患儿家属实施心理干预和健康指导，向患儿家属介绍小儿高热惊厥的相关知识及应对措施，获取家长的信任和支持。同时，使用玩具、故事书等转移患儿注意力，提高患儿治疗配合度。（3）高热干预：指导患儿家属及时为患儿更换衣物，采用物理方法或药物降温，并对患儿的体温变化进行密切观察。（4）增加饮水量，并做好口腔护理，保持口腔清洁。（5）出院指导：出院后家长为患儿制定体育锻炼计划，定时进行身体锻炼，可增强患儿的体抗力，强健身体。密切观察患儿体温变化，如果患儿的体温超过38.5℃以上时要及时治疗，避免复发。对患儿家属实施小儿高热惊厥疾病的健康教育，使其掌握正确的降温方法，避免家属慌张处理不当而加重病情。
1.3观察指标
观察比较两组小儿高热惊厥患儿的治疗有效率、复发率及并发症发生率。
1.4疗效判定标准
采用小儿高热惊厥的相关诊断标准对两组患儿的治疗情况进行评价，显效：患儿的疾病症状及体征基本消失，体温正常；有效：患儿的疾病症状及体征明显缓解，体温下降；无效：疾病体征、体温均无明显变化[4]。总有效=显效+有效。
1.5统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较
观察组的临床治疗总有效率为94.74%，对照组为76.32%，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿治疗后复发率比较
观察组复发2例，复发率为5.26%；对照组复发10例，复发率为26.32%。经统计分析，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿并发症发生率比较
观察组患儿并发症发生率为5.26%，对照组患儿并发症发生率为26.32%，差异有统计学意义（P
3讨论
高热惊厥是小儿时期较为常见的疾病类型之一，主要发病原因为患儿的体温骤然升高，受到年龄的影响，患儿对高热的耐受性较差，在此情况下极易导致患儿出现惊厥[5]。尤其是针对发育尚未完全的新生儿而言，高热惊厥对其生命健康造成了严重威胁。小儿高热惊厥具有发病急、病情发展快等特点，因此，医护人员要具有敏锐的观察力，及时发现病情变化[6]。当患儿发生高热惊厥时，护理人员首先需保持患儿的呼吸道顺畅，并给予吸氧、降温等常规治疗，同时对患儿脉搏、呼吸、血压、精神、瞳孔及体温等情况的变化进行密切观察并记录[7]。在患儿接受急诊抢救后，可从住院环境、心理干预、高热干预等方面对其实施综合护理干预，稳定患儿及家属情绪，提高临床治疗有效率，降低并发症发生率[8-10]。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率、复发率均优于对照组（P
综上所述，采用紧急有效的急诊处理措施，并增加综合护理是提升小儿高热惊厥患儿生存质量的关键，可提高临床治疗有效率，更有利于患儿早日康复，值得在临床上推广和应用。
参考文献
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[9]张凤伟，郭秋菊，陈小萌.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（10）：29-30.
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1O月一2o10年10月,我院出生新生儿290例,其中男婴154例,女婴136例,新生儿出生后住院天数为3d~7d,平均为4.
1.2方法
个别指导,集体讲解,发放书面材料。
2指导内容
2.1新生儿要注意保暖。新生儿的衣服应以棉质、柔软、轻便、保暖为宜;经常摸摸新生儿的小脚,要保持脚的温暖,但不能过热,因为新生儿的体温调节中枢尚不成熟,要根据气候的变化及时调整新生儿的衣服。
2.2坚持纯母乳喂养4个月一6个月,因母乳营养丰富、经济实惠、方便、温度适宜,且能增强新生儿的免疫力,增进母婴之间的感情;如奶水不足,产妇可增加富含维生素、蛋白质的汤类饮食,并增加新生儿的吸吮次数,促进乳汁的分泌。
2.3沐浴及脐部的处理。沐浴时,先将新生儿头部用温水湿润,再将新生儿专用的洗发液倒在手上搓一下,然后轻揉在新生儿的头上,再用清水洗净,然后依次洗新生儿的颈部、上肢、腋窝、躯干、下肢、会阴及臀部;沐浴时不要浸湿新生儿的脐部,如不小心将脐部浸湿,可用O.5%的碘伏棉签消毒脐部,如脐部有渗液,需每天用0.5%的碘伏棉签消毒脐部2次,直到脐带脱落结痂愈合,防止感染。
2.4臀部护理。新生儿最好使用棉质的尿布为宜,一经尿湿或被大便污染要及时更换,并用温水清洗臀部及会,然后再涂擦少许的尿湿粉或爽身粉。易被尿液浸湿的部位在每次清洗后可涂上少许的油性膏剂(如凡士林)等,医学教育|网搜集整理这样尿液不易刺激皮肤。
2.5有时新生儿啼哭不休,也不吃奶,这时妈妈首先要看新生儿是否有大小便污染,如有污染及时更换并清洗,其次检查新生儿所穿衣服的松紧是否合适,有无系带过紧或缠绕在新生儿的某个部位,再看看新生儿是否过冷或过热。总之,新生儿当有不适时才可能出现啼哭不休的症状,如上述方法均无效,则有可能是生病了,需及时去医院就诊。
2.6有些新生儿睡眠时间很短,一会儿就要吃,这可能是新生儿一次没有吃饱;新生儿吃奶时比较用力,中途会将含在嘴里休息一会儿,这时有些妈妈以为孩子已吃饱了,其实新生儿吃奶一般需要半小时左右,如中途休息时间过长,可轻揉新生儿的耳垂,如果吃饱了,这时新生儿就不再吃了。
2.7有些新生儿易溢奶,每次喂奶后让新生儿伏在妈妈的肩部,然后轻叩新生儿的背部,以排出胃内的空气。一旦发现溢奶,应立即将新生儿侧卧,清除口腔内的奶水,不要将新生儿抱起,以免溢出的奶水流人气管,引起呛咳,重者可能引起窒息;平时要将新生儿睡在妈妈的视线范围内,防止溢奶时不被发现而引发严重后果。
对患者进行健康教育是整体护理的重要环节，如何制订有效的健康教育内容，做到有的放矢，是新时期的一个新课题[1]。烧伤患儿的健康教育，不仅是针对患儿，还要面对家属。我院自2006年6月～2009年10月，对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育，取得了满意效果，现报告如下。
临床资料
2006年6月～2009年10月我院收治小儿烧伤45例，男28例，女17例;年龄6个月～11岁，其中0～3岁患儿23例占51.1%，4～7岁患儿16例占35.5%;8～11岁患儿6例占13.3%;烧伤面积：
2.满足信息需求
(1)疾病的认知宣教：烧伤是一种常见意外损伤，常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为：体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿，指导避免用手搔抓或触摸创面，不能拿未经消毒的衣被盖在创面上，创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴部烧伤者，大、小便后及时清洁肛周及会阴部，防止创面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清洁肛周。
(2)饮食指导：少食多餐，先流质、半流质，重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后4～5天，胃肠功能逐渐恢复，应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物，逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好，对脂肪较差，故不能多给脂肪类食物。
(3)康复训练：对身体重要部位应注意体位摆放，保持功能位置，早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后，即示范和指导患儿与家属进行功能练习，恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度，循序渐进，由简单到复杂，直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。
(4)出院指导：重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持，需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴23.5h以上，只是在脱下换洗的不到0.5h的时间不得已而不穿戴，穿戴时间至少1年。同时还应注意新生皮肤的保护，避免搔抓、摩擦等，定期随访。
(5)烧伤后家庭救护指导：首先是迅速脱离热源，脱去烧伤部位的衣服，注意切忌强硬脱下，尤其是冬天穿衣服较厚时。可用剪刀剪开，避免创面皮肤剥脱;同时立即给予冷疗。措施有：冷水浸泡、冲淋或冷敷，时间最好持续半小时以上，可有效减轻损伤程度及缓解疼痛;其次是注意保护创面，可用干净的床单或毛巾包裹，不要将水泡撕破，或自行在创面上涂抹药物;再次就是快速转送至医院救治。对于中等以上面积的烧烫伤，经处理后立即送医院，最好在伤后2h内送到医院，以免失去补液时间，导致休克的发生。
(6)小儿烧伤的预防措施：基层医院的烧伤患儿多为留守儿童，家长疏于监管，防范意识淡泊，需强化防范意识，避免危险操作方法，如勿将开水瓶、热米粥摆放在小儿能触及的位置，给孩子洗澡时先加冷水，后加热水等。同时要加强监管，教育较大儿童，培养防火意识和防火技能，以免引发意外。
3.建立交流平台“亲属间一对一的言传身教模式”主要让具有相似经历或遭遇的人共享各自的经验和感受，被视为成功的干预模式[3]。护士组织、鼓励烧伤小儿家属间畅谈彼此为患儿家庭支持的成功经验和存在问题，建立亲属交流平台，供患儿亲属相互支持共享资源。开展出院后随访，通过电话、书信等平台继续给予患儿家属提供康复知识、小儿烧伤预防措施指导。护理体会健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动，其作用可以降低患者的焦虑状态，养成健康行为，让患者更好地配合治疗和护理，达到早日康复的目的[4]。住院期间的健康教育虽然时间有限，但健康教育内容是患者所急需的，影响是长远的。我们通过开展健康教育，为家长在正确照护小儿上提供了支持，增强了家长遵医行为的依从性，不仅让家长得到了教育，还能提高其防护意识，降低小儿烧伤发生率。可见健康教育在治疗小儿烧伤患者过程中显得越来越重要。同时，健康教育还提高了护士的业务知识水平，加强了护患沟通，护士与患者及家属共同建立起一种指导合作式的护患关系，促进患者早日康复，减少伤残，提高生活质量。
参考文献
[1]刘瑞芝.健康教育对前列腺增生手术病人的应用研究[J].国际医药卫生导报，2007，13(6):117-118.
[2]冯瑞，郝岱峰，李东杰，等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[J].军医进修学院学报，2008，29(1)：68-69.