关键词：二次风系统定量调节效率现实意义
许多热力技术工人在锅炉运行操作中经常只是定性地认为：二次风的投入可以显著提高锅炉接带负荷的能力和优化燃烧室内热力场的风煤配比（同时提高入炉燃料的燃尽程度和减少物理和化学类的热损失），而且还在控制稳定床温、强化传热的方面起了重要的作用。但是，当压在某一负荷下运行，或者碰到入炉燃料品质不稳定的时候，如何对二次风风量、风压及风速进行合理量的控制，多数人并没有较为统一的见解，而且此类问题也鲜有专业文献讨论过，此时如果凭经验估摸着进行操作，往往会造成燃料、电力等能源不必要浪费，甚至有些时候会威胁到设备安全运行。缘于此，笔者在对无锡产的UG-75/5.3-M12型循环流化床锅炉实际操作中，有针对性的进行了相关数据的采集、分析与汇总，希望对大家今后的工作有所裨益。
二次风系统主风道截面为正方形400mm×400mm，材料为δ5的钢板焊接而成。其中大部风量经数组φ133的风管分三层进入炉膛密相区形成二次风，其余小部风量分三路经九组φ50的风管通入三个给煤管中，作为播煤风进入炉膛。
二次风口被布置于卫燃带上部，进风入射角15°—18°（实测），每路风管都装有控制风门，风压测点被设置在主风道上。
二、在不同煤种条件下不同运行工况的对比。
笔者所在单位的各个部门对此次专题研究都大开方便之门：燃料科专门配给了不同煤种的、低热值均为5000±200大卡/千克、粒度(0～13mm)＞85%的原煤和混合煤；生技部门还专门加装了部门试验所需的仪器仪表；而且，笔者试验中所采集的数据均为阶段性稳定工况下的记录值，所有这些都极大地提高了数据的准确性和可参考度。
（一）煤种；当地烟煤（Vr＞25%，A＞20%）：当地次煤（A＞40%）：山西高硫煤（Vr＜13%，A＜18%，S=4%～5%）==1：1：3。
三、试验数据的分析与说明。
从表一中我们可以看出，二次风风量及风压的调整，对试验一所采用的煤种条件下效果并不十分明显。笔者粗略估算了一下，多产出的汽量减去多投入的成本（包括煤和电机耗能），效率提高的十分有限，因此对此类煤种的调整意义不大。
而从表二我们可以明显觉察调整前后的几项重要指标都发生了变化。山西高硫煤并不是该炉型的设计煤种（煤种颗粒细，且有后燃特性），因此最高负荷也只能达到60T/h左右，且运行中极易发生炉膛灭火和返料器超温结焦的设备事故（见表2中的床温和返料室温两项数据）。通过对二次风风量及风压的调整，热负荷量提高了6%～8%，而包括煤和电机耗能只同比增加了4%左右，而且尤为重要的是调整后极易发生炉膛灭火和返料器超温结焦的情况也得到了改善。所以，试验总体上收到了一定的成效。
笔者认为，锅炉运行中二次风系统调节的实质，就是根据入炉煤种的变化对风量、风压及风速做出调整来适应负荷的变化。如高挥发份的烟煤适合采用风压较低而风量充足的二次风，这样可以使得燃料燃烧更为充分，提高受热面的换热强度，利于提高负荷量，此时通过调节总门和分风阀开度调节使得入炉风速达到15-20M/S为宜；而对于低挥发份的、高热量的煤种，二次风调节的目的是强化料层的储热效果，因此风量不易过大，可以用分风阀开度调节获得25-30M/S的风速提高扰动，优化了燃烧环境。
四、本次试验研究的现实意义。
随着国家对如煤炭、石油等不可再生的一次能源消耗与环保问题重视程度的加强，使得近两年内的煤炭供给呈紧张态势，而且这种情况在未来年间将会继续加剧。笔者所在工作单位属中小型热电企业，已着实感觉到居高不下的煤价造成的成本压力，而且煤种的选择性也越来越差（企业大多时候只能使用山西高硫煤）。在此情形下，就需要借助技术探索、节约挖潜来寻求企业生存之道。笔者照此估算了一下，按照此次效率提高实际量统计，在按设备年运行利用5200小时/年、耗煤12吨/小时和400元/吨的煤炭均价来计算，一年可节约成本比原先减少1～1.5%，约有40～60万元，且运行安全率可以得到很大改善。
五、结语。
鉴于笔者能力水平与试验条件有限，且二次风系统的调节仅是锅炉运行众多技术探索中的一小方面，试验数据中出现的错误与不足更待同行门的批评指正。笔者也旨在抛砖引玉，引起大家对此问题更加深入的研究与探索，为使75T/H循环流化床锅炉找到更为经济、安全的运行工况做出努力。
参考文献
1、UG-75/5.3-M12型循环流化床锅炉说明书；
关键词:数控专业英语教学改革教学方法实践教学
一、前言
江西蓝天学院机械工程系自2003年开设数控专业以来,就一直将数控专业英语作为一门重要的专业必修课,以培养具备国际竞争力的技术人才为目的,实现“用英语学专业”的双语教学理念。
二、高职数控专业英语教学现状
(一)学生方面
首先我校工科专业学生的英语基础整体较弱,相当一部分学生对英语学习存在抵触或畏惧心理;其次该课程一直安排在第三学期,这时的学生刚刚结束公共课程的学习,还未学习专业课程,对专业知识接触很少,而数控专业英语是一门与数控及机械制造知识联系很紧密的专业课程,缺乏专业知识会大大加大学习的难度。
(二)教师方面
由于数控专业英语要求授课教师必须具备数控及机械制造方面的专业知识,所以,本校该课程一直是由专业教师授课。专业教师的英语口语表达相对较弱,导致了课堂上汉语讲解过多,加上他们经常不自觉地深入讲解专业知识,背离了双语教学的初衷。
(三)教材及教学方法方面
在数控专业英语的教学中,教师普遍感到很难找到合适的教材。有些教材介绍的技术和设备明显过时,有些教材的内容又过于深奥,或者是语法过于复杂,通篇都是生涩难懂的长句、复杂句,学生难以理解,进而产生厌学情绪。此外,专业英语的教学方式一直是“一支粉笔,一块黑板”的讲课模式,对于课文中涉及的设备及工艺,很难通过板书描述清楚,学生很难理解。
我校为了适合社会需要,提出“培养应用型人才”的办学目标,对各专业课程进行实践教学的改革。综合以上几个问题,笔者结合多年专业英语的教学实践,总结出几条数控专业英语教学改革的措施。
三、数控专业英语教学改革的几个措施
(一)强化专业设置的科学性,修改课程安排计划
根据数控专业英语对英语基础和专业知识的要求,数控专业英语课应安排在公共英语、数控原理、数控加工技术、数控编程、数控机床维修等选修课程之后。实际上,由于各种原因,在此之前,专业英语课一直被安排在第三学期开课。在教学中发现,由于学生缺乏专业知识,再加上英语基础薄弱,专业英语任课老师尽管在课堂上花了大量时间对课文进行翻译和解释,但学生仍然很难理解。在这种情况下,任课老师不得不占用专业英语课的授课时间去讲解相关的数控专业知识,以至于学期末无法完成教学计划规定的教学任务。鉴于上述原因,机械工程系修订教学了计划,将数控专业英语课程的开课时间调整到第四学期。
(二)提高专业英语授课教师的双语教学水平
就目前的情况来看,我校专业英语教师具备了足够的专业知识技能,他们缺乏的是良好的英语口语表达能力及标准的发音。因此,学校为专业英语教师提供英语进修的机会,提高教师的英语授课水平。此外,还请我校外语系的外教定期给教师们上课,强化口语。
(三)选择合适的教材,科学备课
针对我校学生英语基础较弱的特点选择或自编一本难度适中的教材,教材内容不仅要涵盖主要的数控加工工艺,还要介绍当前最新的数控机床及其操作,重点介绍常用的数控专业术语。此外,教师在备课时也应注意难易结合,突出重点。英语学习中学生普遍存在背单词难的问题,而数控专业术语记忆难的问题尤其突出,因此,专业英语教师在备课时要强调专业术语的使用及记忆技巧。必要的时候,数控专业的任课老师可以进行集中备课以统一授课重点、授课内容和授课方式。
关键词:数控专业英语教学改革教学方法实践教学
论文摘要:数控专业英语是高等院校数控专业的必修课程。就蓝天学院数控专业英语课程的教学现状,从课程设置、教师、教材、教学方法和教学手段方面提出了教学改革的建议。力求改变从前只重理论,不重实践,只管完成教学任务,不考虑学生实际情况的教学模式,寻找更适合当前高职学生的教学模式,提高专业英语课程的教
学效果和教学质量。
一、前言
江西蓝天学院机械工程系自2003年开设数控专业以来,就一直将数控专业英语作为一门重要的专业必修课,以培养具备国际竞争力的技术人才为目的,实现“用英语学专业”的双语教学理念。
二、高职数控专业英语教学现状
(一)学生方面
首先我校工科专业学生的英语基础整体较弱,相当一部分学生对英语学习存在抵触或畏惧心理;其次该课程一直安排在第三学期,这时的学生刚刚结束公共课程的学习,还未学习专业课程,对专业知识接触很少,而数控专业英语是一门与数控及机械制造知识联系很紧密的专业课程,缺乏专业知识会大大加大学习的难度。
(二)教师方面
由于数控专业英语要求授课教师必须具备数控及机械制造方面的专业知识,所以,本校该课程一直是由专业教师授课。专业教师的英语口语表达相对较弱,导致了课堂上汉语讲解过多,加上他们经常不自觉地深入讲解专业知识,背离了双语教学的初衷。
(三)教材及教学方法方面
在数控专业英语的教学中,教师普遍感到很难找到合适的教材。有些教材介绍的技术和设备明显过时,有些教材的内容又过于深奥,或者是语法过于复杂,通篇都是生涩难懂的长句、复杂句,学生难以理解,进而产生厌学情绪。此外,专业英语的教学方式一直是“一支粉笔,一块黑板”的讲课模式,对于课文中涉及的设备及工艺,很难通过板书描述清楚,学生很难理解。
我校为了适合社会需要,提出“培养应用型人才”的办学目标,对各专业课程进行实践教学的改革。综合以上几个问题,笔者结合多年专业英语的教学实践,总结出几条数控专业英语教学改革的措施。
三、数控专业英语教学改革的几个措施
(一)强化专业设置的科学性,修改课程安排计划
根据数控专业英语对英语基础和专业知识的要求,数控专业英语课应安排在公共英语、数控原理、数控加工技术、数控编程、数控机床维修等选修课程之后。实际上,由于各种原因,在此之前,专业英语课一直被安排在第三学期开课。在教学中发现,由于学生缺乏专业知识,再加上英语基础薄弱,专业英语任课老师尽管在课堂上花了大量时间对课文进行翻译和解释,但学生仍然很难理解。在这种情况下,任课老师不得不占用专业英语课的授课时间去讲解相关的数控专业知识,以至于学期末无法完成教学计划规定的教学任务。鉴于上述原因,机械工程系修订教学了计划,将数控专业英语课程的开课时间调整到第四学期。
(二)提高专业英语授课教师的双语教学水平
就目前的情况来看,我校专业英语教师具备了足够的专业知识技能,他们缺乏的是良好的英语口语表达能力及标准的发音。因此,学校为专业英语教师提供英语进修的机会,提高教师的英语授课水平。此外,还请我校外语系的外教定期给教师们上课,强化口语。
(三)选择合适的教材,科学备课
针对我校学生英语基础较弱的特点选择或自编一本难度适中的教材,教材内容不仅要涵盖主要的数控加工工艺,还要介绍当前最新的数控机床及其操作,重点介绍常用的数控专业术语。此外,教师在备课时也应注意难易结合,突出重点。英语学习中学生普遍存在背单词难的问题,而数控专业术语记忆难的问题尤其突出,因此,专业英语教师在备课时要强调专业术语的使用及记忆技巧。必要的时候,数控专业的任课老师可以进行集中备课以统一授课重点、授课内容和授课方式。
(四)改进教学方法及教学手段
1.多媒体教学。目前我校机械系的专用教室中,80%以上配备了现代化的多媒体设备,专业英语课全部都安排在多媒体教室上课。授课教师可以根据课文内容制作ppt教学课件,对于学生很难理解和想象的工件和加工工艺,通过图像、视频、动画演示,激发学生听课的兴趣;还可以编写简单的数控程序,一边演示一边讲解,加深学生对常用数控指令的理解,提高学习的乐趣。
2.课堂教学与实践教学相结合。我校奉行“培养应用型人才”的办学宗旨,为此,学校无论在硬件投入还是课程设置方面,都充分体现了突出实践教学环节的特点。目前,我校的数控实训中心设施齐全、设备先进,中心配备了多台先进的数控机床,完全能够满足各种实践教学的需要。在数控专业课程的学习过程中为学生安排了多次数控实训,学生很快就能够掌握中文面板数控机床
的操作。而目前企业常用的进口数控系统,如fanuc和siemens,其操作面板是英文的。在数控专业英语学习之前,由于不懂数控专业术语,学生往往靠死记来掌握英文面板的操作。为了使学生真正理解数控系统英文操作面板各按键的含义,熟练掌握各种系统的操作,在讲完数控编程方面的课文之后,安排学生再次到实训中心进行现场教学,让学生对照中英文重新认识操作面板,并让学生翻译数控机床的英文说明书或一小段数控加工工艺,然后在实训老师的指导下操作机床。实践证明,“理论+实践”的数控专业英语教学方式不仅能加深学生对课本内容的理解,还能提升学生的学习成就感,提高他们的学习兴趣。
3.树立“为每一个学生服务,让每一个学生都有收获”的授课理念。数控专业英语教学中发现,学生的英语水平参差不齐,各个班级都难免有一些由于英语基础太差而无法达到教学大纲要求的学生。专业英语老师在备课和授课的时候,除了要着重培养学生的科技英语阅读理解能力之外,也应当考虑到少部分同学的学习要求,针对他们基础较差的特点,重点提高他们的数控专业词汇量。可以将一些常见的专业术语进行分门别类、归纳汇总,如机床类、工件类、刀具类、加工类等,以达到降低记忆难度、提高记忆效率的目的。此外,在课堂上,还可以将这些词汇列在黑板上,让学生用连线的方法来指出它们之间的联系。例如,铣床(millingmachine)上安装的刀具是铣刀(millingcutter),进行的是铣削(milling)的操作。此外,在讲解专业术语的过程中,可以简单地介绍一些与词汇有关的趣闻,既活跃课堂气氛,又能够吸引学生的注意力,提高教学效果。
在数控英语的教学改革过程中,上述教学改革措施取得了较明显的教学效果,让学生认识到了数控专业英语课程的重要性,提升了学生的学习兴趣,激发了学生的学习积极性,提高了学生理论结合实践的能力。教学改革任重而道远,仅靠一个教师的努力是无法完成的,需要全体专业英语教师的通力合作,要提高整体教学水平、改进教学方法和教学手段、灵活运用教学技巧、善于利用教材和教具、不断总结,最终制定出适合我校学生的的数控专业英语教学体系。
参考文献:
[1]唐霞,谢利民.数控专业英语教学方法的研究[j].科教文汇,2008,(9).
[2]王素艳.高职数控专业英语教学改革探索[j].辽宁教育行政学院学报,2005,(2).
[3]吕莹,张静.高等职业技术院校数控专业英语教学中遇到的困难及解决方法[j].赤峰学院党报,2008,(12).
[4]周春梅,来小丽.浅谈高职数控专业英语的教学[j].科技信息,2009,(10).
关键词：钣金加工冲剪复合机床数控技术
中图分类号：TG385文献标识码：A文章编号：1672-3791（2014）08（a）-0098-01
现阶段，钣金工件的冲裁加技术变得越来越成熟，越来越全面化，而数控冲剪复合机床因为具备成本低，准确度大以及效率高的优势，现在已经在钣金工件的加工生产中得到了普遍地推广使用。该种工件加工机器与设备和其它一些加工机床具有很大的区别，在使用的过程中需要不断进行反复地观察与分析，找到存在的问题进行不断完善。笔者通过对传统工艺与该种新型加工工艺之间的对比，对钣金冲裁加工工艺中应如何合理地利用设备和数控冲剪复合机床在加工工艺方面的发展进行了分析。
1加工工艺制定
1.1阅读零件图纸
首先应该采取科学、有效的措施与先进的技术最好图纸设计工作，一定要注意到尺寸的大小、形位的公差、以及表面的光滑平整度、制作材料的质地与规格、加工效率与加工工件的总量。
1.2工艺分析
将设计图纸以及加工规范要求对加工过程中可能会用到的加工技术进行客观分析，其中涉及到的内容主要有加工部件的结构性能、所用材料的规格与质量、具体的加工程序等等。
1.3制定工艺
根据具体加工程序与加工措施方案处理好所有的细小的环节，比方说：加工程序方式、加工技术水平、加工过程中加工器具的移动方向、位移量、切削用量（主轴转速、进给量、吃刀深度）、以及辅助功能等因素，同时还要记得填好加工情况记录表。
1.4数控编程
以零部件的图纸作为参考标准来制定具体的加工方案，然后才能根据数据体系中的指令代码来对加工过程进行数控控制。
1.5程序传输
通过专门的渠道将写好的程序输入进行，让其位于数控机床的数控体系之中。根据具体要求对机床进行调整，然后就可以得到和设计图纸中的要求完全相符的零部件结构。
2加工工艺的分析
随着数控冲压设备的发展，钣金冲裁加工工艺向多元化方向发展。本文通过研究和分析传统加工工艺和“数控冲剪复合机床”加工工艺的特点，提出了在钣金冲裁加工工艺中应如何合理地利用设备，和数控冲剪复合机床在加工工艺方面的发展前景。数控冲剪复合机床是钣金加工工艺的一个新的突破，在钣金加工方面开创了一个崭新的领域，特别适合中小批量生产和柔性加工。
对于零部件的加工来说从来最不缺少的就是加工手段与加工措施，想要制造出一个理想的符合生产所需的零部件，就需要综合分析现有的加工装备与加工能力，按照设计图纸的要求进行加工。比方说电脑刺绣机面板零件的加工：它的外部结构为L×W（410.1mm×410mm），在加工之前先要放好加工材料，接着是将材料模子放到数控冲床上编程加工。
2.1传统的加工工艺
在以往的零部件加工过程中，主要需要通过两个加工环节才能制造出符合设计图纸需求的产品。主要分为三步走，“先下料，后加工，冲压套裁”。第一，根据设计图纸中零部件结构的大小标准，采用剪切工具将材料板剪裁出来，这种方法使用的时候一定要注意在放入材料的时候一定要不停地对外形进行修剪，保证其符合图纸要求，确保材料板的四边垂直，两个人就能完成，而且而已充分利用所有的生产材料。第二，加工主要利用数控冲床，打孔必须通过微连接手段。
2.2基于数控冲剪复合机床的加工工艺
在使用这种新的工艺手段对零部件进行再加工处理的过程中，要遵守先冲压后剪切的基本加工原则，这一点和数控冲床的处理手段有很大的不同之处，因为使用新的甲供材料可以一次性通过程序快速完成，很大的程度上实现了成本的节约，有利于加工材料的充分利用。（1）程序设计：这项工作是在使用该种新型加工方式开始加工之前进行的，首先相关工作人员要对加工目标进行认真分析，根据具体的要求标准，才能实现程序设计的有效性。（2）放样：这一环节的实质是将设计图纸上的被加工对象转换成三维立体图像，为下料与加工环节提供参考依据。这项工作主要可以分成计算机形式与人工形式两种。人工形式主要包括作图、计算等。在实际的加工工作中这种加工方法的使用比较普遍。避过这种形式的放样工作效率低，容易出错，工作量大。所以，随着信息技术的进步，现阶段最常用的方式还是第二种，不仅提高了工作效率，解放了劳动生产力同时也能保证工作准确性，减少误差的产生。类似的软件主要有以下几种，例如：AutoPOLforWindows、FastSHAPES、金林钣金放样软件等。（3）排版：零部件按照一定的顺序被排放在板上，用直角剪将各个零件从整张板上剪切脱离。①一次装夹后，数控冲床以6套模具1674次冲压，耗时7分钟完成数控冲床的冲压任务。②在完成多次定位工作后还要对料板的边缘进行修整。③在完成边缘修剪工作后修剪剩下的材料要放到指定的容纳箱中。分选过程和裁减过程并行处理，边裁减，边分选，直角剪裁剪工作完成后顺延5秒分选工作也就相继完成，至此废料落入第一通道料箱；18个工件加工完成，落入第二通道料箱。
3结语
总而言之这种新型的工件加工技术的使用能够有效地提高加工效率，节约成本，数控冲剪复合机床是高速高精度的钣金冲压装备，具备效率高，精准性强的特点，在钣金加工范围内具有十分重要的作用，我们应该加强对该设备的研究，对其进行充分有效地利用。
参考文献
[1]李伟，李佳.数控冲剪复合机床在钣金加工工艺中的应用[J].科技资讯，2007（17）：74.
[2]汤平.浅议数控冲床的钣金加工[J].科技资讯，2011（21）：126.
信息化建设概况
“医院实行总体规划、分步实施的信息化建设策略，从上个世纪90年代就已经开始了信息化建设的探索。”毓璜顶医院信息中心徐伟星主任向记者介绍说。据徐主任介绍，从1990年~2002年，院方主要以费用管理为主线，开发建设了全国首家三层结构的HIS系统；2003年~2006年，以临床信息为主线，开发建设了医疗信息系统；2006至今，以质量控制为主线，开发建设了以电子病历为核心的质量控制体系。
到目前为止，医院共完成了医疗信息系统和管理信息系统各40余个，其中医疗信息系统分别有医生工作站/电子病历系统、护士工作站、移动查房/移动护理系统、麻醉/ICU/血透工作站、手术室管理系统、PACS/RIS系统、LIS/输血系统、体检管理系统、医院感染管理系统、科研工作站系统、营养分析与咨询系统。
管理信息系统分别有分诊叫号系统、药品管理系统、医保管理系统、供应室管理系统、物流管理系统、设备管理系统、费用管理系统、全成本核算系统、综合查询系统、办公自动化系统等子系统。
毓璜顶医院的信息化建设有鲜明的特色，首先，全院所有科室全部实现了信息化；医护文书均按照省、部标准设计，实现了医疗术语规范化；在临床信息系统建设的同时，移动查房、移动护理同步应用，实现了移动护理信息的同步；而且医院所有系统之间高度集成、信息共享，属于信息化全面服务临床的大型三甲医院之一。
电子病历系统建设是当下衡量医院信息化建设水平的标杆之一，毓璜顶医院的电子病历系统目前已经实现了病历、申请单、治疗单、处方等文书结构化；以及医嘱、申请单、处方等计费自动化。同时，一些传染、院感、肿瘤、死亡病例等报表实现了电子化；可实时进行出诊专家、就诊病人以及在院病人的查询，即时调阅放射、超声、内镜、病理、检验等报告与图像。
门诊电子病历支持医生通过调用模板书写电子病历，但文字处理功能严格按照同一病历只允许同一患者进行复制粘贴的准则，杜绝了不同病历之间出现“雷同”现象。
移动医疗服务临床，提升医患满意度
随着医院护理理念的不断更新以及移动医疗技术的发展，越来越多的医院意识到移动医疗系统为医院带来的便利。作为数字化医院建设的有效延伸，移动医疗作为毓璜顶医院的重点建设项目取得了不小的进展。目前医院有移动查房系统、移动访视系统、移动远程会诊三部分业务。
“目前，医院在每个医疗组配备一台移动查房车，全院共130台。同时在每个护士工作站配备手持PDA对患者进行腕带扫描、身份核对以及随时录入护理信息，基本实现了无纸移动查房，取消了纸质病历。这样一来，我们的护士不用每次手工记录后再到电脑前输入护理信息，医生能即时传送医嘱，医护同步执行。”徐主任说，“能在病床旁实时进行病历文书和检验、影像、心电图、病理等图像与报告的调阅，使我们工作人员的效率大大提升，医疗安全更加有保障。可以说，移动查房系统够实现医生工作站的所有功能。”
说到移动医疗，就不得不提毓璜顶医院的移动远程会诊。为了实现远程会诊，医院配备了远程会诊工作站，工作站配备高清摄像头、高清音视频传输，可以推到患者床边进行体征观察、数据采集和传输，实现了床边的远程问诊。
全面实施医疗质量管理
医院的医疗质量管理系统共有9大模块功能，分别是文书质量管理、核心制度管理、抗生素应用管理、医疗安全管理、临床路径管理、病历质控管理、医院感染管理、科研统计管理、病历归档管理。
文书质量管理系统中，系统设有结构点，强制选择或填写相关内容，且不能跨病人复制粘贴，从而避免了“张冠李戴”的错误。专科专病病历模板，设立问诊、体检和鉴别诊断要点；按照ICD-10的标准建立规范的诊断名称数据库；设立逻辑判断规则，自动提示并拒绝逻辑错误；对各类文书完成时限、频次等自动监控和提示。
核心制度管理系统又细分为三级查房制度、讨论制度、会诊制度、交班制度和危重症抢救制度。对常规病程记录，上级医师查房记录频次监控；病危、病重、手术以及死亡医嘱要进行病例讨论；无论是常规会诊和紧急会诊，都设有会诊时效；对于患者的护理信息、诊疗记录、病危、病重以及手术医嘱都设有详细的交接班记录；危重症抢救制度包含病危死亡医嘱以及详细抢救记录。除此之外，还设有医患沟通制度，即在手术、输血等重大医疗项目中，均与患者家属达成充分的沟通。“医院是和生命在打交道，必须做到更人性化才能让患者以及家属完全放心。”徐主任说。
“医院的临床路径管理系统也相对成熟，现在全院有200多个病种试行电子临床路径。患者入院时，医生根据其诊断、体征、年龄、并发症等条件判断是否可以使用路径，然后可以按节点顺序查看路径内容。试用临床路径以来，患者平均住院日、平均住院费用均有所下降。”徐主任介绍院方临床路径管理。
采访后记
到烟台的第二天下起了雾蒙蒙的秋雨。人说“一场秋雨一场寒”果然不假，拍摄毓璜顶医院全景时，笔者不断地感觉冷风吹过。但走进医院大楼后，温暖的色调很快就驱散了初秋的微寒。
参观中让笔者感动的是医院在一些小细节上的人性化设计。比如窗口上的“挂号、收费”活动标牌，早上挂号高峰时，就将活动板推到“收费”字样上将其遮盖，这样多数窗口用于挂号；过了挂号高峰，部分窗口就可以用活动板将“挂号”字样遮盖，挂号窗口变成了收费窗口，有效缓解患者挂号、收费排队的现象。
中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）5-0093-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.049
随着我国社会主义市场经济的飞速发展和社会人口老龄化进程的逐渐加快，各种老年慢性疾病的发病例数亦在逐渐增加，严重影响了广大老年人群的身体健康和生活质量。老年慢性疾病患者往往需要长期用药治疗，甚至需终身用药，但大多数患者的服药依从性比较差，现已成为目前临床重点关注的问题[1-2]。为了分析针对性护理干预在提高老年患者服药依从性中的效果，本次收集笔者所在医院接诊的老年患者进行研究，给予有针对性的护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年5月-2015年5月笔者所在医院接诊的老年患者80例进行临床研究，病例纳入标准：（1）所有患者的疾病均属于慢性疾病；（2）年龄≥60岁；（3）患者及家属均知情同意，且签署知情同意书。按照随机数字列表法，将80例患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组，男26例，女14例，年龄最小60岁，最大81岁，平均（66.17±10.29）岁；病程4个月～13年，平均（4.31±1.08）年。研究组，男23例，女17例，年龄最小61岁，最大83岁，平均（67.23±11.17）岁；病程6个月～14年，平均（4.63±1.17）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后均针对其自身疾病进行对症治疗，在此基础上，对照组患者采用常规临床护理，主要包括简单普及疾病知识及病情监测等一般护理内容。研究组患者则采用针对性护理干预，具体措施包括，（1）入院接诊：待患者入院后，护理人员应对患者的病情及身心状况进行准确的评估。医护人员应详细询问患者的病史、病情及用药情况（包括药品类型、名称、用药时间、用药剂量等内容），然后详细记录患者的用药情况，并在临床医师为患者配药前及时告知，以避免患者重复用药[3]。同时，应耐心向患者及家属强化宣教疾病知识和药物知识，强调长期、规律、合理用药对疾病康复的重要性，以取得患者对治疗方案的认可、配合。（2）服药指导卡：针对患者具体情况，为患者制作专门的服药卡，在卡片上详细记录患者服药的名称、时间、剂量、药物特征及可能产生的副作用等信息。告知患者用药时需严格按照服药指导卡记录的用药方法服药，不可擅自停药或减药，使患者意识到如根据自觉症状自我调节药物剂量、忘记服药或随意补服，均可导致病情波动恶化，从而提高其治疗依从性[4]。（3）服药监督、记录：老年患者由于生理功能的衰退及躯体疾病的影响，常导致不同程度的生活自理能力下降，极易出现药物漏服、错服等现象。因此，护士应按照医嘱规定的服药时间及时到病房提醒、协助患者服药，认真解除患者对治疗用药的疑惑，并注意观察药物疗效和不良反应，一旦出现不良反应，及时与医生沟通，做出相应处理。在每次服药后指导患者立即记录，完整记录用药时间、名称、剂量、给药途径[5]。（4）争取家庭及社会支持：老年人所患疾病常需长期服药，且病情反复变化快，易产生严重并发症。随着病程的延长，会加大家庭的精神和经济负担，久而久之使患者感到厌烦、悲观，因此应给予患者针对性的心理指导，以有效缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心态，并指导患者如何有效缓解不良反应，帮助患者树立治疗信心[6-7]。（5）健康教育：患者年龄大、听力下降、理解能力差，故需护理人员运用通俗易懂的语言，采取健康教育小手册、宣传图片等患者乐于接受的形式反复进行健康教育。因老年患者的肝肾功能逐渐降低，故药物代谢能力也比较差，因此护理人员应指导患者和家属合理控制用量剂量，严格掌握用药剂量[8]。（6）出院指导：对出院带药的患者，责任护士应再三说明药物的服用方法及注意事项，并在服药卡上注明。强调出院后严格遵医嘱服药，熟知药物保管方法，自我监测用药不良反应，并继续做好服药记录，为复查时提供书面依据。同时，护士需做好电话回访咨询，提醒患者定期复查。
1.3观察指标与疗效评价标准
观察和评估两组患者干预后的服药依从性和护理满意度情况，（1）服药依从性：①完美依从：患者服药依从程度为100%；②良好依从：患者的服药依从程度>90%；③依从性差：患者的服药依从程度≤90%。依从率=（完美依从例数+良好依从例数）/总例数×100%。（2）护理满意度：采用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷进行调查，非常满意≥80分，满意60～79分，不满意
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2结果
2.1两组患者干预后的服药依从性情况对比
研究组患者干预后的服药依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者护理满意度对比
研究组患者干预后的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
我国自步入老龄化社会以来，老年人口基数大、增长快且呈现高龄化，许多老年高发性疾病的发生率逐渐提高。相关资料显示，老年人群在我国人口总数中所占的比例已经超过12%，其中约有65%的老年人患有高血压、高血脂症、糖尿病及冠心病等慢性疾病，以上疾病患者需要坚持长期服药进行治疗，才能够有效控制疾病的进展[9]。但是据相关报道显示，大部分老年慢性疾病患者的服药依从性比较差，故明显影响了其病情的控制。据分析主要是由于患者长期用药治疗过程中，往往需要同时服用多种不同的药物，具有脏器衰竭及耐受较差情况，一旦未合理用药，非常容易产生不良反应，严重时甚至会威胁患者的生命安全。因此，给予患者科学合理的护理干预，对于提高患者的用药依从性，改善患者的生活质量，具有非常重要的临床意义[10]。
【关键词】狂犬疫苗；接种；不良反应；观察；护理干预；护理满意度
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.040文献标识码B文章编号1674-6805（2016）33-0078-03
狂犬疫苗是我国临床预防犬及其他啮齿类动物咬伤或抓伤后发生急性病毒传染所使用的一种制剂，使用后能够促使人体产生免疫抗体，对病毒发挥自动免疫作用，在降低狂犬病等由病毒感染所致急性传染病的发病率中发挥着十分重要的作用[1]。然而较长一段时间的临床应用发现，不是所有疫苗接种者均能安全的接种狂犬疫苗，存在一部分疫苗接种者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应，甚至不能完成全程接种[2]。因此，现阶段如何能够预防及减少接种狂犬疫苗后不良反应的发生是我国临床需要进行重点研究的课题[3]。近年来，有相关临床研究发现在接种狂犬疫苗发生不良反应后，对患者实施高质量的护理，能够有效提高患者的全程接种率，获得良好的免疫效果[4]。基于上述研究现状，笔者所在疾控中心选取接种狂犬疫苗后发生不良反应的58例患者作为研究对象，对患者发生不良反应后的护理方法进行了探讨，现整理汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入2015年9月-2016年3月在笔者所在疾控中心接种第一针狂犬疫苗后出现不良反应的58例患者作为研究对象，其中32例患者为暴露前预防，26例患者为暴露后预防。应用随机数字表法将58例患者随机分为试验组和一般组，每组29例。试验组中，男16例，女13例，年龄6～65岁，平均（35.6±1.8）岁，其中包括暴露前预防患者15例，暴露后预防患者14例。一般组中，男15例，女14例，年龄5～68岁，平均（36.1±2.2）岁，其中包括暴露前预防患者17例，暴露后预防患者12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。开展本次研究前笔者所在疾控中心已向患者及其家属讲解研究目的和研究方法，患者同意参与本次研究，并签署研究知情同意书。
1.2方法
观察58例患者注射狂犬疫苗后发生不良反应的临床表现，并做好详细记录，对患者实施常规处理。与此同时给予一般组患者常规护理，包括健康教育、饮食指导等，给予试验组患者护理干预，具体护理内容如下，（1）心理护理：患者在接种疫苗出现不良反应的临床表现后，会产生恐惧、焦虑等负面情绪。笔者所在疾控中心护理人员告知患者不良反应经处理后可以痊愈，帮助患者缓解不良情绪。并向患者讲解以往发生不良反应，给予处理后完成全程接种患者的案例，帮助患者建立信心，促使患者能够积极的接受后续的疫苗接种。（2）局部不良反应护理：注射部位疼痛、红肿、硬结等不良反应表现多出现在疫苗接种后6～24h，出现后护理人员不给予特殊处理，而是将新鲜的马铃薯或白萝卜切片，贴服在患者注射部位，2次/d，30min/次，也可使用50%的硫酸镁进行湿敷，2次/d，30min/次。（3）全身性不良反应护理：出现发热患者的体温多不超过38.5℃，这些患者不给予处理，嘱咐其多饮水、每日用温水洗浴，临床表现在持续1～2d后会自行消失。若患者体爻过38.5℃，可采取物理降温方法，若使用温水擦洗患者身体，仍不能有效降温的患者送至医院就诊。对于出现恶心、呕吐、眩晕、头痛的患者，嘱咐食用高蛋白、高维生素清淡饮食，注意休息，保持情绪稳定。对于出现全身荨麻疹、丘疹、红斑的患者在给予患者心理护理的同时，及时将患者送至医院就诊。
1.3观察指标及评价标准
本次研究对比两组患者狂犬疫苗全程接种率和对笔者所在疾控中心护理工作的满意度。对笔者所在疾控中心护理满意度这一指标通过问卷调查的形式获取，由笔者所在疾控中心人员制定包含十分满意、满意、一般和不满意四个选项的护理满意度调查问卷为两组患者发放，要求患者根据主观感受进行单项选择，填写完成后，由参与本次研究的研究人员回收统计结果。护理满意度的计算公式为：护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究过程中涉及到的呈正态分布的研究数据汇总后，交由专业的数据分析处理人员使用SPSS19.0版本统计学软件包进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2结果
2.158例患者接种狂犬疫苗后发生不良反应的临床表现
本次研究经观察发现58例患者接种狂犬疫苗后发生不良反应的临床症状主要表现为注射部位疼痛、红肿等，其次为发热、乏力，具体临床表现见表1。
2.2两组患者狂犬疫苗全程接种情况比较
试验组患者实施护理后的狂犬疫苗全程接种率为93.2%，一般组患者实施护理后的狂犬疫苗全程接种率为72.4%，两组患者实施护理后的狂犬疫苗全程接种率比较，差异有统计学意义（字2=4.350，P=0.037），具体见表2。
2.3两组患者对护理工作满意度比较
笔者所在疾控中心为两组患者发放的护理满意度调查问卷的有效回收率为100%，试验组患者对笔者所在疾控中心护理工作的满意度为93.2%，一般组患者对笔者所在疾控中心护理工作的满意度为75.9%，两组患者对笔者所在疾控中心护理工作的满意度比较，差异有统计学意义（字2=4.002，P=0.045），见表3。
3讨论
较长一段时间的临床研究发现，狂犬疫苗虽然可以有效预防狂犬病等急性传染病的发生，但其对于人体来说毕竟是一种抗原，使用后在诱导机体免疫系统对特定疾病产生免疫作用的同时，也存在一定的毒性作用[5]。接种者因体质状况、精神因素等方面存在个体差异，对毒性作用的承受能力不同，故有一部分接种者在接种疫苗后会发生不良反应[6]。近年来，有临床研究发现对接种狂犬疫苗后发生不良反应的患者实施护理，有利于缩小发生不良反应患者与未发生不良反应接种者之间的个体差异[7]。
笔者所在疾控中心为提高接种狂犬疫苗后发生不良反应患者的疫苗全程接种率，对患者发生不良反应的表现进行了观察，并结合患者的临床特征制定了护理干预计划进行实施。在制定该种护理模式前，笔者所在疾控中心研究人员查阅科学的护理理论，将理论与患者的护理诊断有机结合制定护理措施，以最大程度的提高护理的有效性。笔者所在疾控中心本次通过对试验组患者实施心理护理、局部不良反应护理和全身不良反应护理后发现，试验组患者的疫苗全程接种率和对笔者所在疾控中心护理工作的满意度均较一般组患者高。
综合分析上述结果，笔者所在疾控中心认为明确接种狂犬疫苗后出现不良反应的相关特征，为患者制定干预性护理措施，能够有效提高患者的狂犬疫苗全程接种率，同时有利于提高疾控中心工作质量。
参考文献
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[5]黄庆楣，梁业勤，庞书燕，等.狂犬疫苗接种后不良反应68例观察与护理[J].现代医药卫生，2013，29（9）：1399-1401.
关键词：机床排故实训、机床电气线路故障、教学方法
一、识别原理图
机床排故之前首先要使学生学会看懂机床的电气控制原理图，根据原理来发现故障、排除故障。否则学生就会失去排故的方向。
1.掌握电气控制原理图的识读方法
（1）根据对常用低压电器动作原理读图。首先学生要对常用的低压电器工作原理有一定的认识。如交流接触器得电动作时，常开触头闭合，常闭触头断开，且常闭先断开，常开后闭合。反之常开先断开，常闭后闭合。中间有一个很短的时间差，这对于学生分析相关电路具有重大意义。否则分析时就可能会出现电动机正反转控制的两个交流接触器线圈同时得电，引起电源短路，造成判断失误。
（2）根据常用基本电路读图。常用基本电路如电动机的点动控制、自锁控制、顺序控制、正反转控制、Y―降压启动等。而一张复杂的电气原理图经常是由多个常用简单电路组合而成的。在读图时，结合常用电路，分清主次，化整为零，对于读懂电气原理图是非常有帮助的。
2.掌握电气控制原理图的识读步骤
电气原理图的阅读方法采用“从主电路着眼，从控制电路着手”的方法。
（1）从主电路看有哪些控制元件的主触头及其组合方式，就可以大致了解电动机的工作状况。
（2）根据主电路中主触头的文字符号，在控制电路中找到控制元件（按钮、接触器、继电器等）的控制环节，按功能的不同划分为若干个局部区域控制电路来分析。
（3）按下操作按钮、行程开关，分析其触头如何控制其他控制元件动作并分析电动机如何运转。在分析的过程中同样也要注意常闭触头先断开，常开触头后闭合，中间存在很短的时间差。
（4）根据电气原理图纸上标题栏中对每小块电路分支的解释来读图。如镗床KA2线圈上方标题栏中标注的是反转长动，此时就可以分析出KA2线圈的作用是实现主轴的长动，而其中KA2线圈的其中一对常开触点是使KM2线圈得电，从而得出KM2线圈是控制主轴的反转。从而将主轴反转长动的原理迎刃而解。
（5）初步分析每个局部电路的工作原理以及各部分之间的控制关系后，还应分析整个控制电路，即从整体进一步理解其工作原理。如铣床主轴电动机的控制方式分为主轴变速冲动、主轴启动和主轴制动停车。在了解主轴的控制方式后，这时就需要结合起来操作主轴电动机，操作过程中要分清步骤，主轴先变速冲动接着是主轴启动最后是主轴制动停车。观察主轴工作在不同方式的时候，对应的是哪个交流接触器线圈得电，从而更深入地全面理解铣床主轴电动机工作原理。
二、一体化教学机床工作原理
（1）“一体化教学”的实践意义。以培养解决问题能力为中心，理论与实习交叉进行的一种教学模式，让实践始终贯穿在整个教学过程中。
（2）讲清机床工作时机械与电器的联动，是讲授生产机械控制线路的关键。大多数生产机械有很多机械？―电器联动控制，即由机械手柄或机械部件的动作操纵电器开关的接通与断开，例如X62W铣床工作台的手柄操纵，手柄操纵时触碰控制位置开关SQ1-SQ4，搭上相应运动方向的丝杠，从而实现对工作台的操纵。
（3）抓住每种控制线路的特点。由学生来操作机床观察主轴制动的现象。加强理论与实践的结合，突出了操作训练，又使学生学到了扎实的理论知识，能够充分发挥学生的主体作用。
三、现场机床排故中教师现场示范的必要性
1.教师在讲解机床电气工作原理分析和机床排故方法和步骤后，学生已经对机床排故有了一定的理性认识。通过教师的示范操作，让同学掌握规范操作方法，并且在操作过程中把之前所讲的知识点再实践观察一遍，加深理解。教师示范操作是学生掌握动手能力的开始。
在实际操作过程中，巡回指导是非常重要的。对学生操作过程中存在的问题及时提出并纠正，培养学生规范操作的习惯，引导学生掌握解决问题的方法，对每个故障都应该从原理上分析，明白故障产生的原因，从根本上解决问题。教师指导时可以分为集中指导和个别指导相结合的方法。
2.集中指导主要是解决排故中一些共性问题
（1）比如使用电压档测量时，要分清控制电路电压，一般选择500V档位，若档位选择太低，当被测电压高于电压表选择档位时，很容易会把万用表烧毁。
（2）电压分阶测量法检测时，往往需要学生一手拿住万用表、一手按住按钮，若参考点和测量点离的距离较远，学生就很难做到。这时候就可以利用电压分段测量法，检测这对触点闭合时，电压是否为零。
（3）使用万用表电阻档时，档位不能选的太高，控制电路的线圈电阻有的时候2KΩ，若选择过高档位，则测量时，指针会偏转到零，引起误判断。还有就是表笔的使用也要注意，手如接触到表笔的金属头，在测量电压时会造成触电事故，在测量电阻时，会造成读数不准确。
（4）电阻测量法中有分段和分阶，检测之前要将机床电源总开关断开，在检测时同样要注意一个细节问题。在检测接线排的导线时，万用表表笔不能直接搭在接线排的触点上，应该接触在导线的线头部分。因为接线排左右触点是导通的，而搭在接线排的触点上，接线排的另外一根导线正常的时候就会导致误判断。
（5）检测过程中要灵活运用电压法和电阻法，不能只局限于其中一种。例如故障设置在铣床主电路熔断器FU1上，合上电操作开关后，机床什么都不工作。这时可以采用电压法去检测变压器一次侧，若电压为零就可以判断出故障范围在主电路三相电源部分。从而可以利用电阻法对每一相进行检测，迅速查找出故障点。排故时间大大缩短，提高了效率。若不采用电压法，则故障范围可能在控制电路熔断器到急停按钮部分，也可能在主电路电源到变压器一次侧部分，检测时间将会增加。但是灵活运用电压法和电阻法时，必须要对万用表准确进行切换，机床电源总开关也要准确无误地打开或关断。
3.个别指导能使学生记得更牢。
个别指导主要是解决排故中学生个别出现的错误。每个学生在排故过程中出现的问题会千变万化。如有的学生在电阻档测量时，在检测熔断器两端触头导通时，忘记检测两端触头导线是否正常。在电压档测量时，又很容易忘记将一段回路中的启动按钮按下，导致电压为零，引起误判断。
四、技能训练后的总结
【关键词】临床免疫检验；检验质量；影响因素；解决对策
中图分类号R446.1文献标识码B文章编号1674-6805（2015）31-0081-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.039
临床免疫检验的范围主要包括放射免疫、酶免疫、化学发光免疫、免疫原制备、抗血清制备、抗原抗体反应等，临床免疫检验结果可为医生鉴别、诊断疾病种类，确定合适的治疗方法，提供重要的参考依据[1]。临床免疫检验结果的正确性对于疾病的临床治疗效果会有直接的影响，因此必须确保临床免疫检验结果的准确性、科学性、真实性[2]。但是在临床实践中，由于多方面因素，临床免疫检验质量常常会受到很大的影响，为了进一步提高临床免疫检验质量，本文对笔者所在医院23例临床免疫检验质量有问题的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取笔者所在医院2012年1月-2014年12月临床免疫检验质控样本中23例临床免疫检验质量有问题的病例作为研究对象。其中男14例，女9例；年龄最大66岁，最小32岁，平均（42.6±9.7）岁；检查项目：进行甲状腺功能检查7例，检测血清C肽5例、胰岛素抗体3例、血清胰岛素3例、人绒毛膜促性腺激素水平3例以及癌胚抗原水平2例。
1.2方法
采用ELISA法检测所有的血清标本，所有操作均根据试剂盒的说明书进行。必须严格控制23例标本在接收、离心、试验、观察结果以及处理标本各环节的质量，观察分析检测工作中每一个环节对于标本检测结果的影响，总结相关的影响因素。
2结果
本组23例中，由于人为操作而影响临床免疫检验质量的因素最多的是送检不及时（30.4%），其次是由于采样方法缺乏规范性（21.7%）、没有根据规定准备（17.4%）、样本处理失当（17.4%）、采样时间不准确（13.0%），详见表1。
3讨论
通常临床免疫质控并没有很复杂的常规要求，具体要求主要包括，（1）免疫质控标本的收集以及处理。不同的免疫检验标本的收集标准要求也会有所不同，因此在人为收集标本的过程中，应该积极配合血样取血专员、临床免疫检验医师、运送标准的工作人员等工作。如果检验标本较为特殊的情况下应该区别对待，比如在室温下，测补体标本的免疫检验如果发生活化反应就会对检测质量有所影响；HBeAg不能冻融多次，否则自身蛋白组织结构会受到破坏。（2）校准、标定仪器。对于医院临床免疫检测仪器而言，常常会需要定时进行校准，按照规定，若临床免疫检验类仪器频繁使用的情况下，校准间隔时间应该在6个月以内，同时要求仪器使用寿命在1年以内。仪器在校准的过程中，应该要求仪器生产厂家提供的相关校准参数。目前，主要的校准方法包括称重法以及比对定值准品法。（3）应该注意合理采用对照技巧选择适合的质控品。所谓对照主要包括阳对照、阴对照，在实际操作过程中往往都会选择类似于被测样品的物质。
本次研究分析结果表明，影响临床免疫检验质量的因素具有多样化，主要是由于送检不及时、采样方法缺乏规范性，其次是由于样本处理不科学、没有根据规定准备、采样时间不合理。这一研究结果和温洪周等[3]研究报道的最终结果基本相近。送检不及时在很大程度上影响了临床免疫检验质量，说明在采样送检的过程中存在诸多问题，笔者认为应该加大对临床标本采集以及标本送检环节的监督以及管理力度，并且制定标准、科学、规范的管理制度[4]。在采样之前，应该做好充分的准备工作，尽可能避免出现人为意外事件。而且应特别注意样本采集的时间，以防受到外源性细菌感染，对标本质量造成影响。采集标本后应该在规定的时间内送往试验室检验，根据不同的标本类型采用规范、标准的处理办法。试验室内温度最好应该控制在19℃～26℃，室内湿度应维持在40%～60%，尽可能确保临床免疫检验的科学性、准确性。笔者认为具体的质量控制应该从以下几个方面着手。
3.1试验方法的基本分类
试验分类方法包括多种，比如常规方法、参考方法、决定性方法等，常规方法主要是具有适当的分析范围以及较高的特异性、精密度、准确性；参考方法主要是通过决定性的方法证实存在较少的干扰因素，测量结果比较可靠，可以用于质控品定值、常规方法等；决定性方法的测量值和真实值比较靠近，具有较高的准确度，而且系统误差比较小[5-6]。主要用于评价参考方法、检测标准品。如HBsAg定量：常规方法可以采用酶标法；参考方法可以采用高标记率固相放免法；决定性方法可以采用紫外分光光度计定量测定蛋白。
3.2操作原则
临床免疫检验的过程中应该遵循实用性、可信性等原则，其中实用性是指操作比较简便、速度较快、标本用量相对较少、安全可行；可信性主要是指特异性、敏感性、精密度、准确度等都能够达到相应要求[7-8]。
3.3建立一个系统、完善的临床免疫检验质控系统
首先应该正确选择质控品，并且应该科学应用。因为临床免疫检验的质控品都有明确的成本含量，在选择的过程中应该尽可能选择相同的血清基质，同时质控品内分析物的含量应该基本均等，同时应该确保具有良好的内部稳定性，也没有传染危险[9]。其次，应该尽可能选择瓶间差较小的，这样有利于确保临床免疫检验结果的准确性。同时，应该加强室内质控，可以采用质控图法定量测定室内质控，而且可以结合“即刻性”质控法、质控法、累积法等多种方法。在将定性测定处理的过程中应该做好可能会失控的相关准备，这样可以在发生失控后，立即寻找其中的原因并且进行相应的处理。
3.4注意检验方法的选择
在选择免疫检验方法的过程中，应尽可能选择比较常见的试剂微量以及样品，检验方法不仅应该便于应用在大量标本的检验，也便于单份标本的检验。检验方法最好是成本相对较小，但是具有良好的效果。其次，检验方法应该具有较高的特异性、重复性、准确性、敏感性，确保不会出现交叉反应。
3.5加强试验室全面管理
具体应该注意以下几点：（1）应该明确划分采购、保管以及维修等各项工作的责任人，做到明确分工；（2）应该制定标准、科学、规范的免疫检验试验操作标准和要求，妥善保管试验样品、仪器、反应物等，在购买试验室物品时应该做好严格的领取登记、申购登记等记录；（3）指派专人负责保管试验仪器，而且应该详细记录试验仪器使用、维修以及保养等过程；（4）做好试验室的准备工作，包括防中毒、抗感染、防火等；（5）保持试验仪器储藏室的清洁以及干燥，以防试验样本、试验仪器等受到污染；（6）建立科学的检验结果审核制度，如果发现异常应该及时审核、复查。
综上所述，影响临床免疫检验质量的因素有多种，在临床免疫检验的过程中，试验室操作人员应根据相应的操作规程操作，提高免疫质控行为的规范化，采用标准、科学的免疫质控方法，这样才可以有效避免各种因素对于临床免疫检验质量的影响。
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【关键词】β2-受体激动剂；糖皮质激素；持续性哮喘；布地奈德干粉吸入剂；福莫特罗干粉吸入剂
中图分类号R562文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0024-02
本研究回顾性分析了笔者所在医院呼吸内科2011年2月-2013年2月收治的50例持续性哮喘患者的临床资料，运用β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗取得了令人满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院呼吸内科2011年2月-2013年2月收治的50例持续性哮喘患者，所有患者均符合2003年我国哮喘防治指南的诊断标准，将近期合并呼吸道和其他部位感染、有心肝肾等重要脏器功能不全或依从性不良等的患者排除在外。所有患者中男26例，女24例；年龄28～50岁，平均（39.1±11.2）岁；病程6～20年，平均（13.2±7.5）年。按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组两组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予观察组患者布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗。让本组患者吸入200μg的布地奈德干粉吸入剂，2次/d，对病情进行3个月的控制之后，让患者改吸100μg的布地奈德干粉吸入剂，2次/d，并吸入4.5μg的福莫特罗干粉吸入剂，3次/d，每次1吸[1-2]。给予对照组患者布地奈德或福莫特罗干粉吸入剂，让本组患者吸入160μg的布地奈德干粉吸入剂或4.5μg的福莫特罗干粉吸入剂，2次/d，每次1吸，对病情进行3个月的控制之后，让患者改吸80μg的布地奈德干粉吸入剂或4.5μg的福莫特罗干粉吸入剂，2次/d，每次1吸[3-4]。两组患者出现症状时，均可以依据实际需求运用短效β2-受体激动剂万托林（沙丁胺醇气雾剂）或喘康速（特布他林气雾剂）[5-6]。
1.3观察指标
在就诊入选时，给予每位患者肺功能检查，医生将FEV1及PEF占预计值的百分比记录下来，同时评估其病情并进行ACT（哮喘控制测试评分）、ACQ（哮喘控制问卷评分）问卷评分，将使用短效β2-受体激动剂情况记录下来。给予所有患者治疗1、3、6个月时随访，随访期间给予每位患者肺功能检查，最后回顾性评估上述各项观察指标。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0统计软件对所有数据进行处理，用重复测量方差和多元方差分析两组患者治疗前后4个时间点的临床疗效相关指标的检测结果，计数资料采用字2检验，P
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
两组患者治疗前后的缓解药物用量和PEF占预计值百分比的时间效应、组间效应及时间与组间交互效应均有统计学意义（P
2.2两组患者不良反应发生情况比较
观察组患者不良反应发生率低于对照组（P
3讨论
气道炎症和平滑肌功能异常是支气管哮喘的病例生理学的主要内容，它们从根本上造成了疾病症状的反复出现和病情的加重，反复发作的气道痉挛、狭窄、肺通气功能受限是其主要临床表现。要想对哮喘进行有效的治疗，就应该同时给予患者抗感染治疗和接触支气管平滑肌痉挛治疗，只有联合用药才能够在临床上对该疾病进行有效的控制。近年来，β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素得到了逐步广泛的应用，糖皮质激素能够对β2-受体激动剂进行有效的抑制，使受体保持活性，并使细胞表明的β2-受体表达上调，而β2-受体激动剂能够使糖皮质激素受体向细胞核转移的速度加快，从而促使糖皮质激素抗感染作用显著增强。二者联合应用，能够促使患者水肿减轻、多种炎性细胞释放炎性递质、平滑肌的痉挛和增生得到抑制，从而对哮喘起到炎症和平滑肌功能异常进行有效地解除和治疗。本研究结果充分说明了二者联合使用在持续性哮喘治疗中的优越性。
总之，β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘能够显著提升对患者的治疗效果并降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值，值得在临床广为推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，21（3）：132.
[2]梁建华，彭志勇，许文东，等.普米克、博利康尼和爱全乐三联雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究[J].中国全科医学，2009，9（3）：209.
[3]钟南山，徐军.茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性疾病中的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2008，21（1）：6.
[4]钟南山，郑劲平，刘晓青，等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志，2012，25（6）：371-374.
[5]邓伟吾，时国朝.对茶碱治疗哮喘的有效性和安全性的在评价[J].新药与临床，2007，15（3）：158.
关键词：输血治疗；输血检验流程；质量控制方法；不良事件
临床研究表明，大出血症状、严重外伤等症状，均需及时行输血治疗，达到控制患者疾病发展的目的。不同于药物治疗，行输血治疗期间，必须对患者中的血型、血液质量等进行有效控制，否则增加不良事件的发生几率，例如：疾病感染等，进而会增加医患纠纷的发生几率[1]。为提高输血质量的效果，笔者对医院于2011年8月～2013年8月输血治疗的患者病历资料进行综合分析，相关资料整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组抽取我院于2011年8月～2013年8月输血治疗的患者84例作为研究对象，并将其随机均分为两组。观察组42例患者中，男性28例，女性14例，年龄为15～71岁，平均年龄为（51.06±2.51）岁。对照组42例患者中，男性24例，女性18例，年龄为14～68岁，平均年龄为（50.47±2.37）岁。
1.2方法两组患者入院后均行输血治疗，对照组按照输血前检验、血型检测、配血试验输血检验流程开展临床治疗，观察组患者则在对照组的基础上加强对每个流程的质量控制。
1.3临床观察指标①记录两组患者治疗期间疾病感染的几率；②记录医院纠纷的发生几率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P
2结果
观察组42例患者中，2例出现疾病感染，占4.76%，2例医患纠纷，占4.76%，对照组42例患者中，6例出现疾病感染，占14.29%，10例医患纠纷，占23.01%，存在显著差异，具有统计学意义（P
3讨论
相关研究表明，输血治疗是抢救患者生命的重要措施之一。输血治疗是艾滋病、乙肝、丙肝等疾病的传播的主要途径，若行输血治疗时，存在血液制品质量控制不当的现象，可能会导致其隐藏的病毒进入输血治疗者的体内，从而患者的生存质量造成影响[2]。因此，笔者认为必须加强对输血流程的质量控制，降低疾病感染的几率。
3.1输血前质量控制由于输血治疗存在潜在的风险，行输血治疗前，应对患者是否满足输血治疗指征，再进行预后检查。取患者血液标本，了解其是否存在艾滋病、乙肝、丙肝等疾病，若检查结果提示存在感染性疾病，则应做好隔离措施，并进行详细记录，该方式能够有效降低医疗纠纷的发生几率[3]。
3.2样本采集质量控制对需行输血治疗的患者应及时填写申请单，并行血液采集。血库管理人员应对标准进行检查，并进行详细记录。血液标本应置入低温环境下保存，并及时检验标本的血型等，再由其他人员进行复核。复核无误后根据检查情况，取血液制品。取血人员应加强对血液制品标签、颜色、包装缺损等情况进行观察，检查无误即可进行签字[4]。
3.3血型鉴定质量控制行输血治疗期间，应先加强对血液制品的质量进行观察。为提高输血治疗的安全性，临床治疗期间，可通过洗涤红细胞的方式对血液制品检测，若ABO检查结果存在异常，对其影响因素因素进行分析，排除影响因素后，重新进行实验，保证检测结果的准确性[5]。
3.4交叉配血的质量控制行交叉配血期间，应严格按照操作程序进行操作，了解ABO相容情况以及血液内是否存在其他抗体。行交叉培训检测期的内容包括血液制品的质量、检验流程、结果等进行详细记录，患者签字后由医生保存。
3.5质量控制的影响因素笔者对影响血型鉴定和交叉配血质量控制阴性进行分析，发现主要存在以下两方面的问题。
3.5.1假阴性临床研究表明，血液中红细胞含量不当、保存时间、实验时间、实验温度等均对造成检查结果呈假阴性的现象。对此，笔者认为进行临床治疗期间，应加强对血液制品中红细胞的数量进行检查，并按照患者的年龄等合理控制检查时间和检测温度。检查完成后，应由另一工作人员进行复查，该方式能够提高临床检测的准确率。
3.5.2假阳性假阳性的影响主要受临床疾病、抗生素使用情况。行血型鉴定和交叉配血质量前，应加强对患者的全身检查，了解患者是否存在基础疾病。排除相关影响因素后，再进行交叉配血检查。
本组研究中，观察中患者不良事件以及医院纠纷的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]王华玲.输血检验流程的质量控制[J].中国社区医师（医学专业），2012（33）：189.
[2]徐平，王林涛.试论医学检验流程的质量控制及措施[J].科技视界，2012（32）：186.
[3]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2013（03）：373-374.
关键词:数控专业英语教学改革教学方法实践教学
一、前言
江西蓝天学院机械工程系自2003年开设数控专业以来,就一直将数控专业英语作为一门重要的专业必修课,以培养具备国际竞争力的技术人才为目的,实现“用英语学专业”的双语教学理念。
二、高职数控专业英语教学现状
(一)学生方面
首先我校工科专业学生的英语基础整体较弱,相当一部分学生对英语学习存在抵触或畏惧心理;其次该课程一直安排在第三学期,这时的学生刚刚结束公共课程的学习,还未学习专业课程,对专业知识接触很少,而数控专业英语是一门与数控及机械制造知识联系很紧密的专业课程,缺乏专业知识会大大加大学习的难度。
(二)教师方面
由于数控专业英语要求授课教师必须具备数控及机械制造方面的专业知识,所以,本校该课程一直是由专业教师授课。专业教师的英语口语表达相对较弱,导致了课堂上汉语讲解过多,加上他们经常不自觉地深入讲解专业知识,背离了双语教学的初衷。
(三)教材及教学方法方面
在数控专业英语的教学中,教师普遍感到很难找到合适的教材。有些教材介绍的技术和设备明显过时,有些教材的内容又过于深奥,或者是语法过于复杂,通篇都是生涩难懂的长句、复杂句,学生难以理解,进而产生厌学情绪。此外,专业英语的教学方式一直是“一支粉笔,一块黑板”的讲课模式,对于课文中涉及的设备及工艺,很难通过板书描述清楚,学生很难理解。
我校为了适合社会需要,提出“培养应用型人才”的办学目标,对各专业课程进行实践教学的改革。综合以上几个问题,笔者结合多年专业英语的教学实践,总结出几条数控专业英语教学改革的措施。
三、数控专业英语教学改革的几个措施
(一)强化专业设置的科学性,修改课程安排计划
根据数控专业英语对英语基础和专业知识的要求,数控专业英语课应安排在公共英语、数控原理、数控加工技术、数控编程、数控机床维修等选修课程之后。实际上,由于各种原因,在此之前,专业英语课一直被安排在第三学期开课。在教学中发现,由于学生缺乏专业知识,再加上英语基础薄弱,专业英语任课老师尽管在课堂上花了大量时间对课文进行翻译和解释,但学生仍然很难理解。在这种情况下,任课老师不得不占用专业英语课的授课时间去讲解相关的数控专业知识,以至于学期末无法完成教学计划规定的教学任务。鉴于上述原因,机械工程系修订教学了计划,将数控专业英语课程的开课时间调整到第四学期。
(二)提高专业英语授课教师的双语教学水平
就目前的情况来看,我校专业英语教师具备了足够的专业知识技能,他们缺乏的是良好的英语口语表达能力及标准的发音。因此,学校为专业英语教师提供英语进修的机会,提高教师的英语授课水平。此外,还请我校外语系的外教定期给教师们上课,强化口语。
(三)选择合适的教材,科学备课
针对我校学生英语基础较弱的特点选择或自编一本难度适中的教材,教材内容不仅要涵盖主要的数控加工工艺,还要介绍当前最新的数控机床及其操作,重点介绍常用的数控专业术语。此外,教师在备课时也应注意难易结合,突出重点。英语学习中学生普遍存在背单词难的问题,而数控专业术语记忆难的问题尤其突出,因此,专业英语教师在备课时要强调专业术语的使用及记忆技巧。必要的时候,数控专业的任课老师可以进行集中备课以统一授课重点、授课内容和授课方式。
(四)改进教学方法及教学手段
1.多媒体教学。目前我校机械系的专用教室中,80%以上配备了现代化的多媒体设备,专业英语课全部都安排在多媒体教室上课。授课教师可以根据课文内容制作PPT教学课件,对于学生很难理解和想象的工件和加工工艺,通过图像、视频、动画演示,激发学生听课的兴趣;还可以编写简单的数控程序,一边演示一边讲解,加深学生对常用数
[1][2]
控指令的理解,提高学习的乐趣。
.课堂教学与实践教学相结合。我校奉行“培养应用型人才”的办学宗旨,为此,学校无论在硬件投入还是课程设置方面,都充分体现了突出实践教学环节的特点。目前,我校的数控实训中心设施齐全、设备先进,中心配备了多台先进的数控机床,完全能够满足各种实践教学的需要。在数控专业课程的学习过程中为学生安排了多次数控实训,学生很快就能够掌握中文面板数控机床的操作。而目前企业常用的进口数控系统,如FANUC和SIEMENS,其操作面板是英文的。在数控专业英语学习之前,由于不懂数控专业术语,学生往往靠死记来掌握英文面板的操作。为了使学生真正理解数控系统英文操作面板各按键的含义,熟练掌握各种系统的操作,在讲完数控编程方面的课文之后,安排学生再次到实训中心进行现场教学,让学生对照中英文重新认识操作面板,并让学生翻译数控机床的英文说明书或一小段数控加工工艺,然后在实训老师的指导下操作机床。实践证明,“理论实践”的数控专业英语教学方式不仅能加深学生对课本内容的理解,还能提升学生的学习成就感,提高他们的学习兴趣。
.树立“为每一个学生服务,让每一个学生都有收获”的授课理念。数控专业英语教学中发现,学生的英语水平参差不齐,各个班级都难免有一些由于英语基础太差而无法达到教学大纲要求的学生。专业英语老师在备课和授课的时候,除了要着重培养学生的科技英语阅读理解能力之外,也应当考虑到少部分同学的学习要求,针对他们基础较差的特点,重点提高他们的数控专业词汇量。可以将一些常见的专业术语进行分门别类、归纳汇总,如机床类、工件类、刀具类、加工类等,以达到降低记忆难度、提高记忆效率的目的。此外,在课堂上,还可以将这些词汇列在黑板上,让学生用连线的方法来指出它们之间的联系。例如,铣床(millingmachine)上安装的刀具是铣刀(millingcutter),进行的是铣削(milling)的操作。此外,在讲解专业术语的过程中,可以简单地介绍一些与词汇有关的趣闻,既活跃课堂气氛,又能够吸引学生的注意力,提高教学效果。
在数控英语的教学改革过程中,上述教学改革措施取得了较明显的教学效果,让学生认识到了数控专业英语课程的重要性,提升了学生的学习兴趣,激发了学生的学习积极性,提高了学生理论结合实践的能力。教学改革任重而道远,仅靠一个教师的努力是无法完成的,需要全体专业英语教师的通力合作,要提高整体教学水平、改进教学方法和教学手段、灵活运用教学技巧、善于利用教材和教具、不断总结,最终制定出适合我校学生的的数控专业英语教学体系。
一、引言
数控机床是现代制造系统的基本装备，是科技含量很高的工作母机。数控机床作为一种结构复杂的先进加工设备，在现代机械加工中处于比较重要的地位，为机床用户带来了巨大的效益。目前国内研发的数控机床在精度、速度、多轴联动和复合加工等先进功能方面取得了比较明显的进步，但功能和性能指标的维持能力与国外高档产品还存在较大差距，数控机床可靠性问题已经成为各方关注的焦点。
2009年和2010年，工信部共了13个机床可靠性技术研究类重大专项课题。“可靠性设计与性能试验技术”排在机床共性技术的首位，是共性技术中课题数量最多的，目的之一是充分发挥各单位的可靠性研究特长，形成完善的机床可靠性技术体系。最后将各单位的研究特长进行整合，并将可靠性技术成果在数控机床上进行应用，对数控机床可靠性水平的提高起到积极的技术支持作用。
数控机床是一个复杂的机电液复合系统，不同于一般的电子产品和机械产品那样具备相对完整的可靠性理论体系，同时不像军工装备那样可以不计成本地进行可靠性技术体系的建设与实施，也不具备汽车及消费电子产品的批量大、工艺成熟及基础数据积累丰富的优势。针对数控机床进行可靠性技术研究应该在借鉴其他领域可靠性技术研究的经验及成果上，紧密结合数控机床自身特点制定并实施正确的技术路线，才能形成有工程价值的数控机床可靠性技术。
结合多年来可靠性工作的经验，笔者认为数控机床的可靠性首先是设计出来的，没有设计环节的确立、生产环节的保证和使用环节的保持就无从谈起，因此想要提高数控机床产品可靠性必须要从设计和分析环节入手，将数控机床可靠性技术贯彻到产品的设计、分析和评审环节，才可以从根本上提高产品的可靠性水平。笔者认为目前针对数控机床可靠性研究的现状，在可靠性设计与分析环节应该分别进行如图1和图2中所示的各项工作项目。
二、数控机床可靠性分析技术
1.故障信息收集及分析
针对已有数控机床故障信息的分析不仅可以了解产品的可靠性薄弱环节，更重要的是可以为改进并提高产品可靠性提供依据。由于可靠性数据的收集、获取及分析是可靠性工作的基础，因此应该高度重视可信数据的获取及分析。
为了数控机床可靠性技术研究的需要，可以规划将收集的可靠性数据类型分类为故障数据、维修数据和载荷数据三类，数据来源为用户处及厂内可靠性试验、厂内装配车间出厂试验以及加工车间实际使用过程中暴露出的相关问题，采取“一外三内”的可靠性数据来源途径。由于可靠性关键可靠性度量指标MTBF需要精确的时间统计，因此一定要对数控机床的实际工作时间进行尽可能精确的统计。
可以利用Excel、Mintab和Foxtable等软件实现对机床可靠性数据的存储以及进行基本的数据统计，得出不同类别数控机床故障高发系统等信息，并将不同类型、规格数控机床数据进行了分类保存。也可以通过购置Relex等专业可靠性分析软件进行数据统计，可将收集的可靠性数据汇总存储专业数据库软件中，通过Relex软件方便地对数据进行管理和调用，并实现专业的数据统计分析，将大幅提高机床可靠性数据统计的专业性以及工作效率。
2.可靠性匹配分析
通过对某数控机床产品故障信息进行分析，电气系统、液压系统、排屑系统为故障高发系统，故障数累计占到总故障的76%，经过对故障原因的溯源，除装配调整环节占29.5%之外，其余70.5%以上是外购件问题。因此要结合产品使用特点、工况谱、零件谱和载荷谱等信息，综合分析外购件、功能部件与整机的匹配性，合理选择外购件来保障整机的可靠性。
3.故障模式、影响及危害性分析（FMECA）
FMECA应该作为数控机床可靠性设计过程的主体工作贯穿可靠性设计过程的始终，FEMCA分析的原则应该遵循“谁设计、谁分析”、“边设计、边分析、边改进”，在实施过程中应该由负责设计的工程师直接、主动地联系有关部门的代表，FMECA应该成为促进相关部门充分交换意见的催化剂，在每一个分析小组还要配备一名可靠性专业技术人员作为技术支持。
针对不同数控机床产品要建立相应的故障模式表单，故障模式一般的获取方式有：①以相似产品在过去使用中的故障模式为基础，通过使用环境的异同判定故障模式，该方法适用于产品改型等情况；②对新产品应该从功能、结构出发并结合相似产品故障模式，分析判定其故障模式；③对于外购件可以向供货商索取其产品的故障模式。
在分析故障原因时从两方面入手：①导致故障的各环节缺陷等直接原因；②由外部因素引起故障的间接原因。同时为了便于提高设计人员FMECA分析效率，可靠性技术部门可以建立“FMECA字典”，即固化不同产品的故障部位、故障模式、故障原因，形成查找模板并定期更新，产品设计人员可以进行“菜单式”的选择，规范了流程、提高了效率。
在实际的FEMCA分析中还可以结合危害性矩阵、RPN分析等方法充实完善FMECA过程。
4.故障树分析（FTA）
故障树分析是一种图形演绎法，主要目的是针对重点故障进行因果逻辑分析，找出其发生的所有可能原因和原因组合，便于故障的归零处理。在故障树分析的过程中要多部门共同参与，并明确建树的边界条件。
三、数控机床可靠性设计技术
1.可靠性建模
数控机床的可靠性模型是对系统及其组成单元之间的可靠性/故障逻辑关系的描述。可靠性模型一般包括两类：一是可靠性框图，二是其相应的数学模型。针对数控机床的可靠性框图属于串联模型，因此可靠性建模的重点是梳理及明确产品定义，并结合故障信息建立整机及各子系统的可靠度、故障率数学模型，得出可靠性特征量，为后期的可靠性预计、分配奠定基础。
2.可靠性分配
可靠性分配是将产品可靠性的定量要求合理分配到子系统、组件、零件等单元上的分解过程，在具体操作过程中首先要形成分配的方法和流程，以及各功能部件的具体MTBF指标，使各单元的可靠性定量要求得到明确。对数控机床进行可靠性分配主要的目的有：明确各子系统、部件的可靠性定量要求，为外购件及外协件的可靠性指标提供初步依据；发现设计中的薄弱环节；对不同的设计方案进行比较等。
结合数控机床的实际特点，批量小的新产品由于缺少可靠性数据可以采用评分分配法，针对改型产品应该采取比例组合法进行可靠性分配。
3.可靠性预计
可靠性预计是为了评估数控机床在给定工作条件下的可靠性而进行的工作，通过组成数控机床的各子系统的可靠性来推算整机的可靠性，主要目的有：对整机可靠性指标进行预计；明确设计中的薄弱环节，以便加以改进；为后期可靠性试验等提供数据。可靠性预计采用的方法为评分预计法。
四、数控机床可靠性设计准则
1.建立丰富的可靠性设计规范
应通过长期的工作及研究建立可靠性设计规范，设计规范将针对数控机床在设计环节进行的可靠性设计、分析工作进行需求与约束，明确不同产品采取的可靠性设计、分析手段及实施方法，验证条件等信息。
2.建立可靠性设计评审大纲及流程
建立的评审大纲将评审内容涵盖产品从概念到生产的所有开发阶段，还可延伸到产品的使用阶段。在可靠性设计评审过程中要邀请在产品设计、可靠性、制造、材料、应力分析、人为因素、安全和维修等各专业领域具有丰富经验的专家参与评审。
五、数控机床可靠性分析技术应用实例
本文受篇幅所限无法对数控机床设计与分析技术进行详细介绍，因此以“量大面广”的立式加工中心为例，对如何利用软件平台对立式加工中心进行FMECA分析过程进行简单介绍。该软件平台为沈阳机床集团与东北大学在国家科技重大专项“五轴联动加工中心可靠性设计与性能试验技术”
执行过程中联合研发，依据所述，分析过程分为故障数据的调研和收集、故障数据库的建立、主要故障模式与薄弱环节的确定三个主要环节，下面将举例说明VMC650加工中心主要故障模式与薄弱环节的确定与分析。
1.VMC650加工中心的FMEA分析VMC650加工中心的子系统，包括工作台、换刀系统、辅助系统、主轴箱部位、机械传动系统、床身尾座系统、电气控制系统、液压系统、装夹系统及CNC控制系统，由于加工中心部件层次结构已经基本确定，各子系统的分析步骤是相同的。下面仅以VMC650加工中心换刀系统为例，说明应用所开发软件平台实施FMEA分析的具体步骤。
用户登陆软件平台后，通过单击顶部的tab控件菜单，选择FMEA故障记录管理，进入FMEA分析。单击左侧的VMC650加工中心表示其整体构造层次关系的树状结构进行查询。分析换刀系统，即单击换刀系统，数据显示区显示VMC650加工中心换刀系统的故障，如图3所示。如果想对单个记录进行显示，单击右侧的修改选中记录项，可以具体查看换刀系统某个FMEA具体描述，如图4所示。
同时，用户也可以对其中的故障项目进行更新操作。为了结果更直观，在图3所示的操作界面上，单击右侧的按钮第五项，输出为Excel功能，进行输出，如图5所示，输出结果如图6所示。
该软件平台还可以进行“CA”分析，本文就不进行赘述了。
2.VMC650加工中心FMECA结果分析及薄弱环节的确定
经过在加工中心软件平台下进行的FMECA分析，在导出的FMECA故障Excel表中，通过Excel饼状图或柱形图的输出，可以更直观地把握产品VMC650加工中心不同子系统的运行情况和危害度状况等。
（1）产品危害度分析。
对现有VMC650加工中心不同子系统的分析结果表明，子系统危害度大小排序依次为电气控制子系统、机械传动子系统、刀架子系统、液压控制子系统、床身尾座子系统、装夹子系统、子系统、测量子系统及CNC控制子系统。其余系统的产品危害度较小。各个子系统的危害度情况如图7所示。
（2）典型子系统故障模式概率（频率比）分析。
选择典型的刀库系统进行子系统故障模式概率（频率比）分析，如图8所示。值得注意的是刀库系统中，不能换刀故障模式频发。
3.分析结论
由前述的分析结果，可以得到以下结论，如图9所示。
（1）产品危害度的分析结果显示了不同子系统的危害程度，分析表明电气控制子系统的产品危害度最大，VMC650加工中心电气控制子系统对整个加工中心的运行、可靠性的保证起着至关重要的作用。建议对电气系统零部件采购、研发需要加强控制管理。
（2）对各个子系统故障模式频率比的研究揭示了子系统中哪些故障频出。例如，在刀库子系统中70%的故障是刀库不能换刀，排除工人的操作不当，这种现象非常不正常，已经严重影响了加工中心的日常运行。
（3）VMC650加工中心FMECA分析结果可以为机床的日常维护、产品改进设计提供宝贵的依据。对于频出的故障，企业用户有必要提高其安全等级，即提高检修频次，以保证系统的正常运行。最终，在产品升级过程中，对因结构设计缺陷引起故障频发的部分，需要进行结构、工艺上的改进和完善。