检验师作为医学发展不可缺少的重要力量，承担着临床诊断、科学研宄、实验室管理等重要职责，国家为了提高检验师的整体水平，出台了一些相应的措施，其中就包括临床医学检验技师资格考试制度。而作为未来检验师的输送者的学校，更要明确办学思想，加强学生能力本位的教学效果，与时倶进，努力去适应这一系列制度的变革。因此，为了提高医学检验专业本科生的临床医学检验技师资格考试应试能力本校对医学检验专业教学进行了改革。
1.提高教师专业素质
作为检验专业课教师，必须加强自身修养，刻苦钻研业务知识，密切注意医学新发展。本校特别强调，医学检验专业的教师应具备教师资格证和临床医学检验技师资格证，并定期到附属医院检验科（中心）岗位兼职锻炼，并将锻炼中的新知识融于教学之中。
2.临床检验实践技能考核的改革
2.1严格把关专业课教师检验专业课教师必须具有熟练过硬的操作技能，按照教学大纲要求开设实验课，实验中增加学生的操作机会，让学生亲手做，会操作，经常、反复练习，逐步达到熟练。
2.2严格选择实习医院临床检验实习是提高医学检验教学过程中一个非常重要的组成部分，是实现高等教育培养目标的实践性教学环节，所以应对临床实习医院进行适度筛选，选择管理严格，具备教学、实习条件的医院安排实习。生毕业后能够顺利通过国家临床医学检验技师资格考试，本校的培养目标必须与国家临床医学检验技师资格考试相接轨。对医学检验专业学生，在毕业前模拟国家临床医学检验技师资格考试形式进行考核。通过考核，使学生了解了自己的不足，找到薄弱环节，从而在教与学过程中有意识地进行强化训练。有利于引导学生在今后的学习和工作中进一步充实和提高，起到了以考促教，以考促学的作用。
3.医学检验课程建设的改革
3.1针对临床医学检验技师资格考试科目修订教学计划及教学大纲对于寄生虫学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、临床生物化学及临床检验基础等课程，本校按临床医学检验技师资格考试要求及《卫生专业技术资格考试临床检验考试大纲--技师》修订教学计划和教学大纲。
3.2组织专门班子加强对各教学、实习医院的督查与指导工作组织具有丰富教学经验和教学管理经验的指导组，对各教学、实习医院的检验科（中心)进行定期、定点、定内容的教学指导与督查。
3.3建设临床医学检验技师资格模拟题库成立临床医学检验技师资格考试课题组，并派出教学经验丰富的专家组成课题组，建设临床医学检验技师资格考试课程考试题库，并每年修改、更新题库。
3.4按临床医学检验技师标准改革考试对医学检验课程考试和毕业考试，按照临床医学检验技师资格考试标准进行改革，参照每年的临床医学检验技师资格考试大纲、方法、内容、深度进行考试改革，并密切关注国家医考改革的动态与发展方向。
4.毕业后再教育是学校教育的深化和延续
医学检验专业学生毕业后分配在不同条件的医院检验部门工作，水平参差不齐，特别是广大基层医院，临床检验能力锻炼机会很不相同，加上对自己缺乏严格要求，差距就更大。特别是医学检验专业学生毕业后几年内的培养尤为重要，在这一阶段，青年检验师的可塑性很大，是运用知识奠定基础的阶段，仅靠他们在学校学习的那些基本知识和技能是不能很好完成临床工作的.所以必须要有计划'有系统地对他们进行正规的临床检验知识培训。
1检验人员与临床医护人员联系不足对工作的影响
1.1检验标本留取不合格临床检验的分析前程序是从医师开出医嘱申请到检验分析开始这一环节。其中包括申请、患者准备、标本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师、护士来完成，其中任一环节处理不好，不符合规定和要求，都会直接或间接地影响检验结果的准确性。有文献报道，临床反馈不满意的结果中，有80％的报告可溯源到质量的不合乎要求，即使标本合格，操作准确，临床治疗也会影响检验结果。所以，检验人员应与临床医生加强交流，询问病人的治疗情况，并提出自己的看法和建议，供临床参考。
1.2临床医护人员不了解检验科的检验项目和检验科的工作特点由于临床医护人员不了解检验科的工作程序经常造成误会，互相抱怨，引起矛盾。随着诊疗水平的不断提高，医学检验方法越来越丰富，新技术和新项目也不断地应用于临床。我院以前对开展的新项目只是简单通知临床医生，使临床医护人员不熟悉新项目的临床应用和临床意义等。
1.3信息交流不够影响检验结果的准确度由于检验人员通常只接触患者的标本，对临床资料知之很少，只能横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力，而临床医师对所申请项目的意义、原理、干扰因素等缺乏足够的了解，偏重于纵向比较某一项检验结果的高低，不能灵活地判断结果，影响对患者的诊治。
2加强检验与临床联系的具体举措
为解决以上问题，我科在医务处主任的带领下，主动走到临床，走近医生，走近患者，听取各方面的意见，采取一系列有利的措施，使问题得到逐步解决。
2.1加强检验知识宣传、培训工作利用院里的宣传栏、黑板报向临床医护人员宣传检验知识，介绍检验科的工作程序；利用全院业务学习的机会，对医护人员进行标本采集知识的培训，介绍正确采集标本的重要性、注意事项及影响因素，让医护人员熟悉影响检验结果的潜在因素。例如影响检验结果的生活习惯、干扰检测结果真实性的药物治疗，这些必须由医护人员在采集标本时严格把关，以确保检验结果的准确性。提高临床医护人员对检验标本的采集技术，使医护人员了解收集标本器具的质量、抗凝剂的种类和浓度，采血时止血带的压力、止血的时间、患者的对检验结果的影响以及标本采集到检测的时间、标本保存运输条件等特殊的要求都要有深刻的理解和掌握。制订并共同遵守合格标本的标准、标本验收的程序和拒收标本的原则，以保证实验前标本的合格，减少差错的发生。
2.2加强检验科与临床的交流当今检验医学新技术、新方法层出不穷，如何使一项新的检验项目让临床接受，是检验科的责任。检验科工作人员不仅要有创新意识，不断了解国内、国外医学新动态，掌握新知识，大胆开展新技术，还要和临床医护人员加强交流与协作，相互学习、相互理解、相互配合。我科检验人员经常到临床，一方面向医护人员介绍医学检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义，适时建议和帮助医师正确选择检验项目及合理分析使用检验结果；另一方面还及时把医护人员对检验科的意见和建议带回检验科，便于及时发现科室工作中存在的问题与不足并改正。
【关键词】临床医学；措施；检验质量控制
【中图分类号】R421【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0475-01
一临床医学检验
临床医学检验不但能影响疾病的临床诊治，医学的检验结果。同时，还可以使得人们加强对疾病的控制和治疗意识。临床医学检验是疾病诊治的预防和诊治的重要手段，其对于整个医疗体系起着先导的作用。医学检验技术是一门针对临床标本进行正确地收集和测定，让临床诊治能够利用这些结论正确的采取相应的诊治手段，达到良好的医疗目的。
医学检验是对病人的体液、血液、分泌物或脱落细胞等标本进行化验，以获得病原与病理变化等进行检查并提取资料的医学手段。随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，对于临床检验工作乃至整个医疗事业的要求也越来越高，对于临床检验的技术要求也越来越强。
二临床医学检验中存在的问题
1、检验条件和技术配备不合理
对于临床医学检验，检验技术质量是关键，没有良好的检验技术，则后的任何检验都将可能存在误差问题。加之设备的不先进以及老化问题，同样影响着医学检验的结论。
2、非病因素影响
非病因素中也存在着问题，因医护工作者未有及时告知患者，而造成的未能及时得到检验结果。医师在标本采集过程中的不严格问题，采集方法，数量，时间和环境等存在规范问题，则会对检验结果产生严重影响，从而影响检验结果的准确性。
3、实验室室前检查不规范
室前检查同样影响着检验的结果。具体体现在部分医师并未针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的检查目的性不强。部分质量管理人员理论知识薄弱，运用不当的实际操作，也使得体统的误差判断不可避免。
4、文件管理出现规范性错误
文件管理，是对于进行各项检验工作的基本准则，唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行，以及检验结果的有效性。部分管理人员对于文件管理意识淡薄，对于其概念和意义并不熟悉，编写建立档案时存在分类不清，书写不规范，原始记录缺失等问题，其严重影响了错误发生的几率，以及失去补救的条件。
5、检验人员、患者、医师之间系不和谐。
当前，医患矛盾日益突出，尤其近段时间以来，社会上频繁发生医患纠纷的事件，有些甚至危及到了医生的生命安全。同时检验人员和医师之间也会存在着不和谐因素，但因为其对于检验技术的非专业性，使得对于高度专业、高难度的检验手段不甚了解，容易出现混淆项目检测的现象。检验人员却希望临床医生理解这些高难度的专业技术，双方缺乏良好的沟通，在检验工作中双方有着交流障碍，导致了检验工作出现矛盾，继而引发错误。
三临床医学检验前的质量控制
检验前，应该首先对患者的姓名、性别、年龄、取样部位等相关的检查步骤进行核实，针对病患自身的情况提前告知其禁忌和相关注意事项。同时样品采集控制，拿血液采集为例子，采集的时间通常为清晨，应当要空腹进行，空腹时间在16小时以内，血液采样时应当使患者保持坐位或者平躺，采集血样时，应当事先让患者休息5-10分钟，采样时，压脉要小于60秒。应当维护检验仪器，随时查看检验仪器的运行状态如何。日常保养以及日常维护也相当重要，定期检查仪器的功能性运动，保证每个仪器都可以正常进行使用，一旦出问题，应该及时停止使用，并且更换，避免影响检验工作。在准备检测试剂时，要针对检验项目进行准备，确保流程。在临床检验过程中，应该按照其必要的操作流程来进行检验。
四临床检验工作中问题的措施
1、加强设备管理，改善检验环境。
应当加强设备管理并改善设备环境，根据技术要求，配备合适的仪器。要紧追国际的技术发展，引进先进的技术，运用精度高的设备确保检验的有效性。应当完善设备的管理，实行专人管理和维护。检验室对检验人员严格进行操作规程，应当对检验人员进行严格管理，防止检验人员发生不必要的错误。确保仪器的完整性和设备检测的准确率。
2、制定文件管理规范。
要制定严格的管理规范并且严格实行，实行专人负责制度、健全文案管理系统。实施时，应当让有经验的医师进行检验单的填写，确保检验单的信息填写无误后方可提交签发，并且要经过检验科主任的亲自签发，方能递交到下一个环节。检验结束后，应该对档案进行管理，确保档案无误。
3、完善实验室室前检查，提高质量
医师及检验人员应该提高自身素质，对临床医师要求提高相关知识，检验人员同样也得加强业务知识，提高自身素质。对医疗突发事件，要有很好的应急能力，对于新知识、新设备应当尽快掌握。强化标本采集能力，规范化、标准化、系统化采集工作，严格认真做好相关工作，减少操作中的检测结果误差，使得检验质量得以提升。
4、促进检验人员与临床医师之间的交流。
检验科室人员和临床医师之间应当多进行交流与互动，院方应定或不定期开展各科室之间的交流，举办相应联谊的活动。活动中，提倡各科室之间多做工作汇报。检验科人员和医师之间应该多互相学习和了解对方的专业知识，积累临床知识和工作经验，提升各方面能力。
5、对于非病因素的影响
非病因素的影响，应当及时告知患者检查结果，多了解病人的心情。一切从病人出发，多和患者之间进行交流，多为患者着想。应该时常提醒患者相关的禁忌，避免患者在不知情的情况下错误的食用禁忌食物，服药过量，造成不必要的事故。同时注重样本采集时间，方法，规范，确保医患之间有一个良好的配合。
参考文献
[1]周亦农.规范临床教学管理培养合格医学人才[J].医学信息.2010
前言
现阶段，高等职业技术教育已经发展为高等教育，其教育目的在于培养专业性人才，即拥有丰富的理论知识与实际操作能力。高职医学检验专业涉及的内容十分广泛，检验科作为临床医学与基础医学的纽带对高职医学有着重要的作用，本文主要讲述的临床检验，免疫检验以及血液学检验课程。高职医学检验专业课程对学生的实践操作能力以及教师的专业素养有着较高的要求，且临床检验技术，免疫检验技术以及血液学检验技术作为高职医学检验技术的重点课程，要求学生不仅具备相应的理论知识、专业水平与心态，而且需要具备相应的手工操作能力。但是在实际教学中高职医学检验专业课程设置不合理，且教学方式也需要改善，所以在高职医学检验专业教学中，应将其与社会需求以及学生实际状况相结合，并在其基础上对检验专业课程进行改革。
一、高职医学检验专业课程设置存在的问题
社会的快速发展促进了高等职业教育的进步与改革，但是在其改革过程中存在很多弊端。首先，高等职业院校即使有着悠久的文化历史与医学检验专业的丰富经验，但是其教学理念与环境没有跟上改革的步伐，即传统的教学理念与环境阻碍了医学检验专业课程设置的进度，所以现阶段高职医学检验专业课程内容与教学方式还处于最初阶段。其次，高等职业院校缺乏优秀的师资团队，目前就任的教师往往采取传统的教学方式，即重点灌输学生的理论知识而忽略手工操作能力，这在很大程度上影响了医学检验专业课程的进度与质量。因此，改善高职医学检验专业课程设置与提升教学质量是目前高职院校的首要任务。
二、高职医学检验专业课程改革的指导思想
高职院校教育的目的在于培养专业性人才，即拥有丰富的理论知识与实际操作能力，高职医学检验专业课程改革的指导思想与其教育目的相一致：以技术水平培养为主要课程内容以市场人才需求为目标而进行的课程改革，从而提高学生的综合素质与临床检验，免疫检验以及血液学检验技术。
三、高职医学检验专业课程改革构想及措施
高职医学检验专业课程改革是在学生素质和职业教育需求的基础上创建出和谐生动的教学氛围与有原则有个性的检验专业课程。
1.课程改革构想
1.1改革教学方式
临床检验，免疫检验以及血液学检验是医学检验专业的重要课程，但是其教学课程相比于其他课程而言较为枯燥，所以改善教学方式是目前高职检验专业课程的关键内容，在教师实践中摒弃传统的教学方式，吸引学生的注意力、提升学习效率与教学质量至关重要。一般而言，情景模拟教学与检验操作相融合的教学方式是现阶段普遍提高学生兴趣的教学方式，即依据教学目标将医学检验专业课程划分为不同的情景进行教学，从而充分发挥学生的主体地位与提高学生自主学习的意识。临床检验，免疫检验以及血液学检验要求学生掌握熟练的手工操作能力，所以合理的诱导式与交互式教学方式在一定程度上促进了高职医学检验专业课程的改革，另外，临床试验的教学方式也很重要，不仅丰富了学生的理论知识，而且提升了学生的手工操作能力。
1.2改革课程考核与评价方式
课程考核，即对学生所掌握的知识与技能按一定的标准进行评判。教育事业的发展以及市场人才的需求对学生有了更高的要求，传统的课程考核与评价方式
已经不能满足现代高职医学检验专业课程的需求，即将学生的理论成绩作为课程考核的最终标准;我们应摒弃传统的考核标准与评价方式，即以学生的综合能力包括理论知识、手工操作能力以及个人素养作为主要的考核标准与评价方式。
2.课程改革措施
2.1加强师资建设，培养双师型教师
高素质的教师团队，即教师不仅具备专业的理论知识与操作能力还具备丰富的教学经验与教学方式，潜移默化地影响着和综合性人才的培育。尤其在高职院校中，加强师资建设培养双师型教师至关重要，双师型教师培养的主要意义在于提高学生的学习兴趣与教学质量，因此高职学院应采取现代教育理念取代传统的灌输式教育方式，但是双师型教师的培养是有一定要求的，首先要发展与寻找符合条件的专业人员;其次要积极鼓励他们参与职业技能考核;最后取得向相关证书。
2.2加强教学检验中的手工基础操作
教学检验中手工基础操作的加强不仅是高职医学检验专业课程改革的核心内容，而且是高职院校人才培育的关键，尤其是医学检验专业对学生的手工操作性与实践性有更要的要求，教师的课堂灌输固然重要，但是临床检验，血液学检验以及免疫检验光靠理论知识的灌输达不到教学目标，所以校内外实训基地的创建是教学检验中手工基础操作加强的重点。一方面，高职院校应放大校内实训室的资金投入，高职院校的学生来自不同的学校所有他们的知识与技能也不同，大多数学生都缺乏操作能力，校内外实训基地的创建可以帮助他们更好的了解临床检验，血液学检验以及免疫检验的知识。另一方面，高职院校还应积极组织学生参观一些医学检验的实例，或者邀请一些医学方面的专家给学生进行医学检验的专业讲解从而将优秀医院的新理念与新技术带入教学实践中。
结论
综上所述，现阶段高职医学检验专业课程的设置已经不能满足现代高职院校的需求，因此其检验专业课程的改革是高职院校检验专业人才培育的首要任务，尤其是观念的更新与教学方式的更新至关重要。
主要从现代的医学检验进行分析，对全面发展新时期的医学检验的人才提出了新要求。需要培养既有检验能力又有临床经验的综合性人才，也就是我们通常说的检验医师。检验医师在掌握先进的检验技术的同时，还要具备丰富的临床经验，这对培养综合能力都比较强的医学人才有很重要的意义。
关键词：医学检验；临床；检验医师；人才培养
0引言
医学检验学科涉及到多个学科相互交叉，它的应用范围非常广，发展速度也很快，可以说是医学界中发展最迅速的一个专业。随着检验医学的不断发展，在临床诊断中也发挥出越来越重要的作用，所以对于医学界，也越来越需要检验和临床相结合的综合性人才。其工作内容主要就是负责检验各种项目指标、采集样本、检验结果的告知等，同时，还要参与临床问题的相关讨论与沟通，把患者的检验信息作为临床诊治疾病的有效依据。国家的教育部门也对培养本科医学检验人才提出了要求：要培养学生的检验医学及临床经验等多方面的基本知识和能力，使其可以在医院等医学单位从事复杂医学的检验工作，而之前提到的检验医师，是需要从临床工作的检验岗位中培养的，在具备检验技术的同时也具备了临床经验。所以，对培养高级检验医师的教学进行改革是大势所趋，对培养综合素质高的医学人才有着重要意义。
1深化教学内容，培养学生综合素养
检验医学作为一门现代医学学科，是把现代的临床诊治与实验技术有机结合在一起，且涉及的知识范围特别广。检验医学已经用在了疾病诊治及治疗的整个过程之中，为疾病的产生和发展提供了可靠而详细的信息，为临床的诊治起了很好的指导作用。所以，医学检验又是一门应用学科，具有操作性强的特点。在医学检验教学中，实验教学是其重要的组成部分，学生通过进行实验操作，既巩固了专业知识，又培养了他们动脑动手的能力，同时也锻炼了他们的创新能力，只有在教学内容和教学方法上进行创新，才能不断推动检验医学学科的发展，以适应社会全面发展检验医学人才的需要。目前，我国的检验医学课程主要分为医学基础课、专业课、临床实习三个部分，他的优点是以学科为主，按部就班的就行学科教学，用这种方法教学只是把知识传授给了学生，而忽视了学生的能力与素质培养，这就造成了学校培养的人才与实践需要的人才的脱节现象。同时，教师一味地按部就班的进行教学，使学生所学的内容出现了重复，主修的过程过于繁琐，学生就没有更多的时间去了解更多的检验医学知识，综合能力就不可能会得到提高。所以，要实现全面发展的目标，就要不断完善教学计划和教学内容，提倡教师根据实践的需要编写出与实践相符的理论教材，加强对学生的素质教育，培养学生的综合能力。虽然有不少的医院已经实现了检验工作自动化，但是手工检验在临床检验中仍然是不可缺少的一部分，有很多检验项目需要靠手工操作来完成。调整、规范学生的教学实验方法，使实验教学充分的发挥它的验证功效。另外，教师还要把理论知识与试验充分结合在一起，一定程度上增加实验课的比重，强化检验技能的训练，逐步提高学生的临床操作能力和分析能力。同时，也要鼓励学生参加各种技能比赛，如试验设计、试验操作等，在实践中提高学生的创新能力和综合竞争力。
2把检验与临床相结合是医学检验人才培养的方法
随着检验医学不断进步，怎样在新的背景下发展检验医学教学成为人们日益关注的问题，检验医学教学肩负着向社会不同类型的医院输送高级检验人才的重任，所以就必须注重临床医学的教育。检验医师既要具备科学的检验能力又要有丰富的临床经验，要实现工作目标，最关键的问题就是和临床结合在一起。在临床诊治过程中，检验医师要提供可靠而准确的检验报告，还要就检测的项目数据对患者进行详细的解释，做得为患者提供更优质的服务。只有培养出一批全面发展的如检验医师一样的人才，才能符合现代医学的发展。为了实现临床教学与试验教学的有机结合，就要在学生所学的专业课中加入大量的基础医学和临床医学的相关知识，尤其是一些常见疾病发生的病因、病理等，培养学生初步的判断能力。同时也可以较早的安排学生进行临床实践的锻炼，在以后的实习岗位中进行轮岗实习，进而掌握多种疾病的临床诊断能力。让学生多参与病历的编写及临床的诊治活动，不断积累临床方面的经验，促使学生把所学的检验知识科学的运用到临床的诊治中去，为临床的病例诊治提供准确的数据分析。这样可以不断增加学生的学习兴趣，巩固学习内容，进而培养学生临床的实践经验和创新能力。
3结论
随着我国现代医学业和信息技术业的快速进步，我国的检验医学也得到了快速的提高，一些先进的科学技术和实验器材在医学界被广泛的运用，致使检验医学在临床诊治的过程中发挥了不可缺少的力量，并逐渐发展成我国临床医学中的重要组成部分。检验医学把实验和临床有机的联系在了一起，是实验和临床之间的纽带。所以，在进行人才培养时只注重他的检验技术培养是不行的，还要重点培养他的临床知识，这样检验医学才能全面快速的发展。检验医学教育培养的是全面发展的综合型人才，既要培养学生具备丰富的临床理论知识，还要培养学生具备先进的现代检验技术。面向崭新的未来，中国高等医学检验教育在进行高级人才培养时，在不断推进学科教育向前发展的同时，还要努力创新，注重学生的能力与素质培养，为社会培养出更加优秀、更加出色的医学检验人才。实践是检验真理的唯一标准，把理论与实践相结合，在实践中不断探索未来医学教育的改革创新之路。
参考文献
[1]胡嘉波,林珊珊,郭毅,郑铁生,许文荣,等.四年制医学检验本科培养实践[J].中国高等医学教育.2012(03)．
[2]徐高明.我国一流大学创新人才培养模式的新突破与老问题[J].复旦教育论坛.2010(06)．
[3]杜惠洁.大学教学方法改革向度的反思与展望[J].浙江工业大学学报(社会科学版).2011(03)．
关键词：形态学；图片库；虚拟实验室
临床医学检验学是通过对临床标本进行检测，为疾病预防、诊疗和预后提供实验依据的一门学科，其本质是临床医学和检验医学结合的交叉性学科。随着新时代医学高等教育的深入改革，提高医学检验技术专业学生的实践能力是培养人才的核心［1］。临床医学检验学的理论课程与实践操作密不可分，从实验教学着手，提高学生的动手操作能力，可以为学生今后胜任检验工作打下良好的基础。传统的实验教学存在教师讲解抽象、学生理解困难的情况，为弥补教学过程中这一缺陷，根据教学大纲的要求和专业教学的特点，皖南医学院检验学院以多媒体和网络技术为核心，基于Web技术、VR虚拟现实技术构建虚拟实验室，收集整理了大量的形态学图片资源，供学生模拟实验操作，并对形态学结果进行辨认，教师根据实验结果结合典型案例加以分析，加强师生互动，提高学生的学习兴趣［2］。
1形态学图片库建设的目的和意义
皖南医学院自2012年招收首届医学检验技术专业学生以来，完成了多轮临床医学检验学课程的教学任务，但由于专职教师缺乏，教学任务一直由皖南医学院弋矶山医院和皖南医学院第二附属医院的临床教师承担。繁忙的日常工作迫使临床教师没有更多的精力全身心投入教学工作中，尤其是实验教学，而实验教学对于医学检验技术专业学生而言意义重大，因此本专业不充分、不平衡的发展与提高学生专业能力之间的矛盾是现阶段教学建设的主要矛盾。薄弱的实验教学存在以下几个问题：一是书本知识与临床工作脱节严重，重理论、轻实践的教学方式无法培养学生的动手操作能力；二是缺乏知识更新，教材虽然在不断更新，但教材中形态学图片却仍是插图、模式图等，且有些新的知识点无图片加以说明；三是缺乏创新，现在的实验教学仍然沿用教师在讲台上讲，学生用显微镜观察，师生之间互动极少，有时学生较难辨认显微镜下所看到的形态结构，但又无法与教师及时沟通，导致实验教学质量不高；四是缺乏科学有效的实验考核机制，长期对实验教学的忽略造成实验课考试形同虚设，学生不能充分重视实验操作、形态学读片。为此，基于医学检验虚拟实验室开发的形态学图片库的建设就显得尤为重要。首先，图片库的建设有利于加深学生对临床知识的理解，由教研室、学院审定的图片能覆盖教学大纲的知识点，图片结合临床案例的呈现方式构建了以临床工作需求为核心的教学体系。其次，图片库的建设提升了教师队伍的整体素质，教师通过建设图片库，可加强自身学习，提高形态学知识水平。学生借助网络平台、虚拟实验室技术，可获得大量形态学学习资源，拓展了知识面，也促进了学生自主学习［3］。最后，图片库的建设可作为实验教学改革的评价依据之一，学生对形态学的知识掌握情况可通过参加全国临床检验技能大赛得以体现［4］，检验人员对形态学的系统学习可达到自我提升的目的。
2形态学图片库建设的内容和应用
2．1制订图片库大纲
以中华人民共和国国家卫生健康委员会“十三五”规划教材为蓝本，建立符合医学检验技术专业自身特点的图片库。在制订图片库大纲时，依据培养目的和教学大纲充分网罗从各种渠道获得的形态学图片，并加以讨论、修改、完善、校正、审定，按照了解、熟悉、掌握三个层次的不同要求对图片进行分类并及时更新，确保图片库的科学性、完整性和时效性。2．2确定图片库结构按照大纲将图片库分为三级结构：一级是与形态学密切相关的医学检验技术专业主干课程，分别是临床血液学检验、临床检验基础、临床微生物学检验、临床遗传学检验；二级是每门课程不同章节的分门别类；三级是各类疾病相关的特征性形态学表现。
2．3图片库素材来源与整理
图片库素材来源与整理是图片库建设的主要内容，除教材中的经典图片外，还通过以下渠道收集了大量有临床价值的形态学图片，（1）临床教师在日常工作中留取的标本图片，临床标本直接取自患者，具有时效性，且直接拍摄的图片更加清晰、直观。由于临床标本会随着病情的发展而变化，因此要求临床教师事先需准备好拍摄工具，采用动静结合的方式保存图像，如血涂片、骨髓涂片、尿沉渣镜检涂片、脱落细胞学涂片等适宜用静态图片来保存，而寄生虫、虫卵等可用录像的形式保存，以便观察其运动和变化情况。（2）20世纪90年代以来，我国国家和地区的临床检验中心相继开展了血细胞、体液细胞、骨髓细胞、尿沉渣管型、寄生虫成虫及虫卵等形态学室间质评活动［5］，通过对各类细胞及有形成分的辨认，临床检验工作人员提高了对形态学知识的掌握水平，因此可将这部分内容进行收集、整理、归纳、入库。（3）网络资源，目前国内许多高等医学院校和医学科研机构均建立了与形态学相关的网站，如检验医学信息网、国际检验医学网、丁香园论坛等均有较多高质量的图片供学习使用。对从网络上收集到的图片进行命名、编号、标注等整理，按照图片库结构建立包含临床血液学检验、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床遗传学检验、临床脱落细胞学检验、临床体液检验的综合医学检验形态学图片库。
2．4图片库的动态维护和管理
随着教材的更新、研究的进展，图片库的结构和内容也会不断补充和完善，每门课程负责人都应及时添加新的图片并替换旧的图片，保证图片库的质量，提高库内资源的时效性。图片库建立后是需要基于虚拟实验室发挥教学作用的，因此建立健全虚拟实验室管理机制才能保证教学资源的开放共享和有效使用［6］。
2．5图片库的应用
基于虚拟实验室开发的图片库建立后，库内资源广泛应用于医学检验技术专业的教学，具体应用方法如下，（1）多媒体情景教学：教师根据库内各亚专业图片资源，采用基于问题的学习（PBL）教学模式［7］，结合具有代表性的临床病例，总结疾病典型的形态学特征并强调重难点，培养学生正确的诊断思维和对检验结果解释的能力。（2）网络数码显微互动：教师制作的图片通过数码互动技术引入虚拟实验平台，开放式的实验教学配合理论教学增加了师生间的互动，让学生更容易理解相关知识点。（3）课后网络共享：虚拟实验平台在线读片系统制作成APP后可以应用于手机、电脑、平板等移动终端设备，供学生随时随地下载、浏览图片，并支持学生之间相互讨论，进一步培养学生自主学习的能力，帮助其养成良好的学习习惯，提高教学效果。（4）实践培训与考核：图片库内的资源可随机组合形成形态学考试题目，优化了实验课期末考试模式，能够较为客观地反映学生形态学诊断能力，同时也减轻了教师的工作负担，此外，该图片库还可与医院临床教学实现资源共享，丰富教学内容，在临床教学的过程中提高教职工的形态学知识水平，教学相长，并且还可利用该资源在医院内部进行医学检验相关专业的技能培训。
3形态学图片库建设的收获和体会
3．1师生反馈
通过对教研室教师和2016、2017级医学检验技术专业学生发放调查问卷、谈话等方式了解其对形态学图片库的使用感受。教研室教师反馈结果显示，基于图片库的实验教学形式新颖、操作简便，课堂气氛明显活跃，学生讨论问题的主动性提高，且回答问题的准确率大幅上升，实验课期末考试成绩明显提升。对基于图片库的实验教学持非常肯定和肯定态度的学生占95％，通过该教学模式全部掌握和大部分掌握知识点的学生占85％，平时通过手机APP等移动设备进行自主学习的学生占100％，网络共享教学已成为学生自主学习、提高形态学知识水平的助推力量。此外，实习医院教师也认为接受该教学模式的学生在日常临床工作中的动手操作能力明显提高，能较好地胜任相关岗位工作。
3．2有形成果
在建设形态学图片库之初，利用部分库内资源，皖南医学院弋矶山医院临床教师对在本院实习的2014级17名学生进行培训，并带领其参加全校医学检验技术技能比赛，获得了团体第1名的好成绩。随着图片库建设的不断完善，医院临床教师又培训了2015级3名学生和2016级3名学生代表皖南医学院分别参加2019年安徽省大学生检验技能大赛和第一届华东六省一市高等院校医学检验技术专业技能大赛，均取得了优秀成绩。形态学图片库已然成为大学生技能比赛培训的重要工具。
3．3技能考核
利用图片库资源组合形成考试题目，皖南医学院弋矶山医院检验科于2019年5月组织全科工作人员在医院教育处技能培训中心进行形态学读片考核，考核结果显示，检验科工作人员形态学知识掌握较好，专业技术水平和能力有了明显提高，均通过了考核。
4小结
通过近几年图片库的建设，对医学检验技术教学的改革进行了深入的探索和实践，赋予了“教与学”新的概念，在增强了学生自主学习能力的同时获得了满意的教学效果，在提升教师教学水平的同时也提高了其专业技术能力［8］。但在实验教学改革的过程中仍然存在一定的问题和困难，比如基础教师的缺乏、实验课时设置及内容整合不合理、实验教学投入不足等。在今后的实验教学中，本课题组将进一步改进实验教学方式的不足，完善图片库资源，优化实验教学考核体系，加强对学生综合分析病例和解决实际问题能力的培养。
参考文献
［1］张晓延，高艳萍，程凯，等．建立医学检验专业客观结构化临床考试评价体系的思考［J］．国际检验医学杂志，2018，39（14）：1788－1790．
［2］朱满，李洪春，涂建成．虚拟现实技术在临床检验仪器学实验教学中的应用展望［J］．中国高等医学教育，2017，31（1）：9－10．
［3］曹颖平，王梅华，郑培烝，等．互联网在检验和实验诊断学教学改革中的应用［J］．福建医科大学学报（社会科学版），2009，10（1）：52－55．
［4］苏小丽，刘晓焱．以竞赛为导向的医学检验教学改革初探［J］．黔南民族医专学报，2018，31（2）：148－149．
［5］于培霞，岳竞，张斌，等．2007－2016年全国形态学室间质评资料回顾分析［J］．中国药物与临床，2018，18（10）：1835－1837．
［6］陈润，孙界平，琚生根，等．构建计算机虚拟实验教学质量保障体系［J］．实验技术与管理，2017，34（8）：107－110．