严隽陶,男,1942年出生,主任医师,博士生导师,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的三批中医药临床师带徒专家。从事中医推拿临床工作46年,在全国推拿专业领域学术地位高、理论造诣深、临床疗效突出,现为中华中医药学会理事会理事、中华中医药学会推拿分会主任委员、上海市中医药学会推拿分会主任委员、上海市康复医学会副会长、上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会主任委员。
严隽陶是推拿学科现代化发展的主要奠基人,在临床、科研及教学领域为中医推拿学的发展作出了巨大贡献,并取得了突出的成就。
1学术思想
严隽陶在长期的临床实践和科学研究中,形成了鲜明的学术思想,具体表现在以下方面:
1,1对推拿学科发展的认识严隽陶在分析推拿学科的内涵时,把推拿学的发展分成两个相互衔接的阶段来认识。第一阶段是推拿作为中医外治法的产生和发展期,表现为推拿疗法与其他外治法在中医防病治病的协同应用及推动中医理论的完善发展所起的作用。人所公认的推拿起源早、历史久,就是指这个时期。第二阶段是推拿作为一门相对独立的学科的形成、发展期。严隽陶提出推拿学萌芽于明清时期,学科体系形成于20世纪60年代至80年代。因为明清时期,推拿的实践已经发展到有特殊的穴位应用及其特殊的手法操作,既有独特的诊断方法,也有自身的理论总结,既有其特殊规律的理论,也具备了独特的治疗技术。20世纪60年代至80年代,推拿临床和基础理论的丰富和充实,以及应用手法时目的性和针对性的增强,标志着推拿疗法日趋形成为一门独立的学科。在1988年推拿学被国家教委批准成为高等中医院校的本科专业。
严隽陶对推拿学发展史的认识,既充分注意到推拿的悠久历史,重视对传统推拿疗法的继承和发掘,又意识到推拿作为一门独立学科历史尚短,应在创新中不断完善和提高。
1,2推拿学科的多元理论指导严隽陶认为,推拿作为一种疗法在治疗不同系统疾病时,临床思维方法和诊断、治疗理论表现为多元化的理论指导。如治疗运动系统疾病时,基本采用现代解剖学、生理学、病理学等理论;治疗内妇科疾病时,采用中医脏腑学说、经络学说的理论;治疗儿科疾病时,则是按照小儿推拿的特定穴位、小儿推拿复式操作法等独特的理论进行治疗的。这种理论学说上的多元性,容易催化学科的形成和发展,但是,如果多元现象长期不能融合起来,则说明学科的不成熟性。所以他主张构架推拿学科的学术体系必须打破多学科的理论壁垒,将推拿手法、功法防病治病的特点作为融合点。
1,3推拿学科的现代研究思路严隽陶认为,推拿学科的现代研究应该采用多学科相结合的研究方法。例如,在手法力的研究方面,需要与生物力学相结合;在推拿临床疗效评价方面,需要和康复医学相结合;在推拿生物学效应方面,需要和神经生物学相结合。只有通过与多学科的交叉结合,才能提升推拿学科的学术水平。
2临床成就
严隽陶先后从师一指禅推拿代表人、名中医王纪松先生,及滚法推拿创始人、名中医丁季峰先生,系统学习和掌握了一指禅推拿流派和滚法推拿流派的学术思想和临证经验,完整继承了两个学术流派的学术精华。严隽陶通过四十年余的临床实践,积累了丰富的临床经验,并逐渐形成了自己独特的手法技能和学术思想体系。他擅于应用推拿手法治疗颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症等疾病,手法操作以“刚柔相济,柔者为上”为特点,其代表性手法滚法及一指禅推法舒缓柔和、持久深透,他强调滚法操作与肢体被动活动相结合,以松解粘连,改善关节活动度。同时,他也强调推拿功法训练,不仅用于推拿医生体质的训练,也作为患者功能训练的重要组成部分,显著地提高了临床疗效。他的临床经验、诊疗思路、操作特点被整理归纳,贯穿于普通高等教育“十五”部级规划教材《推拿学》中。
3科研成就
3,1确定推拿生物力学研究方向推拿手法以“力”为本质特征,对推拿手法中力的应用研究是推拿学研究的基础。手法操作用力,具体表现在手法作用形式、用力大小、方向、时间和操作频率。随着生物力学的兴起和发展,采用其理论和技术对推拿手法进行研究逐步成熟。通过手法动力学研究,可以阐述手法力是如何发动的,并对手法力定量化、规范化和客观化。根据手法力方向的不同,可以对推拿手法需要重新认识和分类。
严隽陶建立了国家中医药管理局三级实验室――推拿生物力学实验室,并先后完成了国家自然科学基金项目“推拿手法深透性与生物组织作用机制研究”、“中医推拿摆动类手法动力学分析”、“中医推拿滚法及振法血流动力学研究”、“推拿滚法操作动力学参数优化及行气活血效应机理研究”,通过以上课题的研究,研制成功了Ⅱ型推拿手法测试仪,阐明了手法在人体的传导规律,揭示了摆动类手法的动力学变化规律及对血流动力学的作用机理。
3,2坚持“推拿与现代康复医学”相结合的原则当今医学发展的趋势是现代医学回归自然,中医走向现代化,这就要求我们善于吸收现代医学中先进的诊疗技术,为推拿学科的自身发展提供新的途径。现代康复医学的兴起,为推拿学的发展提供了许多值得借鉴的理论和方法。其中,康复评定成为推拿医学和现代医学的共同语言和平台,为推拿疗效客观化、定量化的评价提供必要的方法和途径。严隽陶及时在推拿学中引入现代康复医学评估理念,成立了康复功能评估室,配备了世界一流的功能评估设备,并先后完成国家中医药管理局项目“推拿治疗原发性痛经技术规范化研究”、上海市科委攻关项目“脑卒中二级预防研究――中西医结合提高脑卒中患者生活质量的研究”、上海市卫生局项目“脊柱微调手法治疗退行性腰椎滑脱症规范化研究”、“滚法推拿治疗肩关节周围炎单病种质量控制标准研究”等研究项目,采用多中心、大样本的临床实验设计,客观系统评价推拿疗法的临床治疗效果,为进一步提高推拿对运动系统及神经系统疾病的疗效奠定了基础。
3,3开展推拿生物效应研究推拿的生物效应是临床疗效的基础,严隽陶将其研究过程分为两个阶段。第一个阶段基于传统的中医理论,总结手法的“通”、“松”作用,可以达到“正骨”、“理筋整复”、“滑利关节”,使“经脉流畅”、“气血流利”、“通则不痛”的治疗经验;第二个阶段是从解剖、生理、病理多方位人手,从多个系统研究其生物效应。严隽陶带领的科研小组已在生理功能、蛋白质代谢、分子水平、基因水平探索手法的生物学效应,先后完成国家中医药管理局项目“静力推拿功法训练对B-内啡肽基因表达的影响”、上海市卫生局项目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的临床研究”、“骨骼肌增龄性变化特征及手法干预机理研究”等,通过以上课题的研究,不仅揭示了推拿手法的作用机制,同时也证实了传统推拿功法训练增强体质的作用,并在临床上应用于防
治老年性疾病,取得了较好的临床疗效。
4教学成就
4,1创建推拿专业1979年上海中医学院针灸推拿系招收本科生,使推拿学科走上高等学府的殿堂。1986年,在严隽陶及推拿同仁的努力下,推拿教学专业课分化为推拿学基础、骨伤推拿学、内妇推拿学、小儿推拿学、实验推拿学和推拿古代文献与学术流派等六门专业课程,并正式成立上海中医学院推拿系。1988年,国家教委在此基础上,经过充分论证,正式颁布将推拿学专业作为中医药高等教育的本科专业。直到1998年,国家教委实行专业合并,推拿专业再次与针灸专业合并,重新成为“针灸推拿专业”。
4,2创建推拿专业博士点随着推拿学学科建设的不断深化,在严隽陶及推拿同仁的共同努力下,1997年,推拿学科与中医骨科联合,成为全国首个推拿专业博士点,严隽陶也成为全国第一位推拿专业博士导师。2001年,推拿专业博士点再次成为全国唯一的博士后流动站,严隽陶也成为博士后流动站合作导师。至今,严隽陶已经先后培养博士后2名,博士7名,硕士20余名。
4,3主编全国统编教材上世纪60年代后期,严隽陶作为主要成员参加了推拿学教材及教参的编写工作;2003年,他主编的普通高等教育“十五”部级规划教材《推拿学》作为全国中医院校统编教材沿用至今;目前,他再次成为普通高等教育“十一五”部级规划教材《推拿学》的主编。此外,他作为主要的编写者及组织者,参加了大型权威性的中医学术工具书推拿条目的编写,有《中医大辞典一针灸、推拿、气功、养生》、《简明中医辞典》、《中国医学百科全书・推拿》、《中国医学百科全书・中医学》等。
二十二年前,不到一岁的儿子被诊断为脑瘫。他为了给儿子治病,毅然辞掉了工作,四处求医。当医生宣布儿子的病回天无力,不可逆转时,他毫不气馁,把儿子带回家土法调理,竟然奇迹般地让儿子能像正常孩子一样上学。今年7月惊喜又来,“脑瘫儿”拿到了上海交通大学的远程教育的本科文凭……
爱子却是脑瘫儿
蔡玉林原是嘉兴市棉纺织厂的工人。1985年,在他和同厂的妻子结婚5年后,儿子蔡立成出生了,这给夫妇俩带来了无限的欢乐。
然而,儿子五个月大了,却连脖子都抬不起来,眼神始终呆滞。蔡玉林带着孩子去医院检查,医生说:“孩子是脑瘫。孩子智力没问题,但大脑不能指挥肢体,可能终生都要躺在床上。”蔡玉林大脑“嗡”的一声,险些倒了下去!由于不忍心在妻子的心口插上一把刀,当天他没敢提起这事。晚上,他梦见儿子像正常孩子一样,扑在自己怀里,可醒来后温馨瞬间即逝,枕头湿了一大片!这时,他才说出了真相,妻子痛哭不已……
以后,蔡玉林四处搜集治疗脑瘫的信息,一旦听到哪里有妙方,便迅速带着儿子求医。一次,他听说浙江丽水农村有个老中医有祖传秘方,就带着儿子赶过去。老中医调的药刺激性很强,刚给儿子服下,儿子就难受得大哭。看着儿子痛苦不堪的样子,一向坚强的蔡玉林也忍不住落下眼泪。
要经常带着孩子到全国各地治疗,蔡玉林只好含泪辞职。可是,每次出门都是抱着很大的希望,最终却又失望而归。这让蔡玉林欲哭无泪,因为这样的折腾,不仅没冶好孩子的病,还欠了几万元债……
计生办的人员听说后,劝蔡玉林:“孩子没法治了,不如办个残疾证,再生个健康的孩子吧!”蔡玉林不以为然地说:“这孩子智力没有问题,我相信他一定能治好的!”见他如此固执,计生办的人员摇了摇头,也不再说什么了。
蔡玉林是个好胜的人,心想当年家里穷得饭都没有吃不都挺过来了,他始终相信:人只要努力,没有什么办不到的。一天,他从杂志上看到推拿医治脑瘫的介绍,顿时,一个念头在脑海里蹦了出来:既然医生不能治好孩子的病,那我不妨自己学习推拿试一试。
不光是治病,还要吃饭哪。于是,他一边在家附近摆了地摊,一边翻阅有关脑瘫的书籍琢磨推拿的手法。那时候,最头疼的是儿子经常半夜发病,抽搐休克,蔡玉林不得不睡觉前把儿子的腿放在自己肚子上,只要一有动静,他就抱着儿子直奔医院。单位分新房时,他也坚持要老式陈旧的房子,理由是那旧房子靠近医院。
让蔡玉林欣慰的是,随着“处理突发事件”次数的增多,他渐渐摸索出儿子发病的病因。每次发病时,他就直接要求护士用吸痰机将痰吸出来。第一次护士死活不敢这样做,蔡玉林当场立了“生死状”。没有想到,当痰吸出后,蔡立成立刻恢复了正常。在场的护士无不惊愕,问蔡玉林有什么诀窍。蔡玉林笑呵呵地说:“知子莫如父嘛!”
这个老实的父亲为了脑瘫儿子,已经研究了不少医书,发现脑瘫的人内脏发热,咳痰堵塞容易引起休克。之后,蔡玉林不仅注意对内脏功能改善的推拿,还注意儿子的日常饮食,不吃过热的食物,如:大蒜、辣椒等等。
一年后,这些琢磨出的诀窍在儿子的康复中都发挥了作用。他再也不要半夜里往医院里跑了。一次,到医院拿药时,护士们奇怪地问他,怎么不跑医院了?蔡玉林告诉她们,孩子休克的病治好了!听得护士们半信半疑,难道这老蔡真的有“灵丹妙药”?
儿子蔡立成四岁半时,手脚变得明显灵活。看着儿子一点一点的进步,蔡玉林有了更大的动力。接下来他的目标就是让儿子站立起来,学会走路。这样,蔡玉林开始每天早晚各2小时给儿子推拿站立的穴位,然后锻炼他“站立”。一开始,蔡立成没站3秒钟,就歪倒在父亲的胳膊里。渐渐地,蔡立成站到4秒、5秒了。练了一年多后,儿子走路还是七倒八歪。蔡玉林急得心都流泪了:蔡玉林啊,你难道真救不了儿子吗?
蔡玉林又参考了好多资料,大胆用了一些平时不敢用的穴位。半年后,他又试着让儿子站在地上,儿子猛地向前扑了一下,晃了几下,终于保持住平衡会走路了。蔡玉林激动得哭了。
父爱是最有效的药方
到六岁那年,儿子蔡立成除了说话不清楚外,其他方面逐渐接近健康人了。他多次嚷道:“爸爸,我要上学。”蔡玉林的心一酸,他早该想到孩子上学的问题了。
为了做好上学的准备,蔡玉林决定教会儿子写字。然而,蔡立成手指灵活性比较差,笔夹在指头间直往下掉,根本写不了字。蔡玉林干脆做个水泥模板,让儿子用毛笔按着临摹。蔡玉林还逼着儿子用勺子给自己盛饭。开始几个月,儿子的手经常抖,无数次把饭菜抖到地上了。妻子看不过去,想帮他。这时候蔡玉林就无情地阻止:你能帮他一辈子吗?必须让他自己吃,吃不了就饿肚子!同时,为了让儿子的手灵活自如,蔡玉林先后研究了几十种推拿技术,同时配合儿子锻炼肢体的灵活性。在蔡玉林的魔鬼式训练下,蔡立成学会了自己洗脸、洗澡。
随即,蔡玉林给儿子联系附近读书的学校。谁知学校无论如何也不肯收。晚上,蔡立成从爸爸失望的表情上看出了结果,说:“爸,你没求他们啊?”蔡玉林心里难过,说:“儿子,你放心,这所学校不要你,总会有学校要你!”
第二天,蔡玉林带着儿子找到另一所学校。见到校长后,蔡玉林就开始说着儿子的种种优点,而懂事的蔡立成突然说道:“老师,我求您了!”然后一下就跪在了校长面前。孩子的惊人之举虽然领校长动容,但校长还是婉转地拒绝了。
幸好天无绝人之路。就在他们手足无措的时候,秀洲小学的校长同意让蔡立成来上课试试。起初,蔡玉林每天都要去接送儿子上学放学。但三年后,蔡立成竟能自己挤公交了。虽然孩子的行动很缓慢,但蔡玉林心里还是感到宽慰。然而,孩子的成长仍面临着许多坎坷和挫折……
一次,蔡玉林去学校接儿子时,儿子哭得像个泪人似的。原来,儿子在体育课跑步时,七拐八扭像扭秧歌舞似的,引起同学们的哄笑。放学后,有人还给他起了绰号。听到儿子被人欺负,蔡玉林很是心疼,便跑到班主任那里“告状”。
然而,蔡立成很快向爸爸抱怨说:“老师批评了那些同学,让他们跟我道歉。同学们现在都远远地躲着我,好像我是个怪物。”蔡玉林才明白,是自己亲手在儿子和其他孩子之间筑起了一道高墙。于是,蔡玉林跑到教室去,恳请班主任和同学们,以后把蔡立成当成正常的孩子看待。
此后,蔡玉林丝毫没有放松给儿子的治疗,他一早就带着儿子练气功,锻炼跑步,由小跑到长跑。渐渐地,蔡立成手脚越来越灵活了。然而,蔡玉林在全身心地锻炼培养儿子时,却忽视了辛苦养家的妻子。那年秋天,上三班的妻子突然被查出患了直肠癌,很快就病逝了。妈妈和蔡立成感情极深,这一灾难摧毁了蔡立成刚刚建立起来的信心大厦,他感到万念俱灰,萌生了退学的念头。同样悲伤的蔡玉林扶着儿子发抖的双肩,哭着道:“孩子,妈妈不在了,爸爸还在。你要坚强,爸爸和你一起渡过眼下的难关。无论如何,我都要供你上学!”父子俩相拥而泣。
懂事的蔡立成理解父亲的苦心,收拾起破碎的心,随后,以优异的成绩考上了秀洲中学。可这个好消息给蔡玉林带来了很大压力,自从妻子去世后,他的经济特别拮据。但是,在儿子面前,他仍故作轻松地说:“孩子,近来生意不错,上学的钱不是问题,但你要好好读书啊!”
蔡立成一步一步健康成长着。2003年夏天,蔡立成收到了嘉兴市职业技术学院的录取通知书。蔡玉林流下了欣喜的泪水,这么多年来,他没有好好休息一天,没有再婚的打算,就是为了儿子能有这么一天啊!
书写父爱的传奇
这年秋天,蔡立成要离家上大学了。临走时,蔡玉林对他说:“儿子,爸爸不能跟在你身边照顾你了。你要经常打电话给爸呀!”可是,蔡立成上了大学后,居然一连几个星期没有消息。蔡玉林心急火燎乘车赶到学校,发现儿子很阳光的样子,蔡玉林心中的石头这才落地。儿子已经长大了!他开心地说:“好儿子,你怎么这么快就适应了呀!”蔡立成害羞地一笑。
半个学期后,蔡立成已经完全融入了大学生活,学习成绩也不输给任何同学,还拿了一等奖学金。更令人难以置信的是,大二时,学校开运动会,他报名参加了男子5000米运动会。班主任知道他曾是脑瘫患者,怕他会出事,婉言劝他退出。蔡玉林知道后,专门打电话给班主任“求情”,班玉任这才同意让蔡立成试试。
那天,动人的一幕出现了:蔡立成一路遥遥领先,全场观众起立为他鼓掌。最后,他获得了全校第一名!欢呼声、掌声如潮涌起。蔡立成的眼眶湿润了,涌现一种别样的心情,这是真的吗……
不久,父子俩深情相依的故事不胫而走。人们纷纷打来电话或者寄来信件,表示敬意、问候、鼓励;还有很多父母曾想放弃不幸的孩子,现在也建立起了战胜病魔的信心。那段时间,蔡玉林一直被人们如潮的爱心感动着,也为那么多人相似的经历伤感着。他想:有这么多人信任他,他一定要将推拿技术学精,回报社会!
他做出一个大胆的决定:自学推拿本科!从那以后,蔡玉林本来已经安排得满满的日程,又多了一项内容:利用晚上或者周末的时间到医学院学习。蔡玉林由此发现了脑瘫的病因:神经细胞死亡或神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。治疗的办法应该是修复神经细胞,推拿是主要康复治疗手段之一,手法熟练与否将直接影响着治疗效果的好坏。
这个发现,使他精神大振。他钻研推拿的劲头更大了。有时候,通宵不睡。只要有脑瘫小孩上门求助,他都热心帮他们按摩治疗。在他的家里有厚厚一摞感谢信,一封封信见证了他的一连串爱心故事。
几年后,儿子蔡立成顺利地拿到了大专毕业证书。看着父亲每天忙得像陀螺,他决定马上找份工作,减轻父亲的负担。这时,蔡玉林听人说,学校有读上海交通大学的远程教育本科的名额,便要求儿子继续读本科。蔡立成死活不同意,气得蔡玉林只好请蔡立成的大学班主任做儿子的“思想工作”。听了蔡立成的想法,班主任流泪了,他被他们父子的真情深深打动。其实蔡立成也想继续深造,但是舍不得父亲太辛苦,才决定放弃读本科的啊!知道儿子的一片孝心,蔡玉林泪如泉涌。在他和班玉任的劝说下,蔡立成终于同意继续读本科。
您好!
前几次通信的话题,都是说“全身的运动”。今天想说说推拿按摩这种“局部的运动”。
推拿按摩这种“运动”有主动被动之分。请按摩师推按,称为被动按摩;自己给自己按摩,称为主动按摩,都有放松身心、养生防病和治病疗疾的效果。
推拿按摩,源远流长,相传上古时代,人们某处不适,用手按揉几下,很快就感到轻松一些。人们感受风寒湿邪,或某处慢性劳损,以致酸胀疼痛,活动不便,只要用手推捏揉摩一会儿,酸胀疼痛就可减轻,活动不便也随之好转。人们从这些偶然的发现,逐步发展到有意识的运用,强身治病的推拿按摩便在民间流传开来。
随后,医生也逐渐采用推拿按摩防病治病,甚至用来救治危急重症。《史记》就记载战国时期的名医扁鹊在抢救虢太子的尸厥症时,配合使用推拿按摩,收到“起死回生”的卓越效果。
魏、晋、隋、唐时期,推拿治病和自我保健按摩都已相当盛行,并相继传入朝鲜、日本、印度和欧洲。到了宋、金、元时期,推拿按摩防治病症的范围更加扩大,涉及内科、外科及妇科。及至明、清时期,又扩展到治疗小儿疾病,形成独具特色的小儿推拿科。
建国以来,推拿按摩更加受到重视,专门的研究机构相继成立,专门的医疗单位日益增多,防病治病的实践也更加丰富多彩。
按摩的最大特点就是以中医经络理论为指导,在人体皮肤或穴位上施行各种手法,从而达到强身保健和治疗疾病的目的。
采用按摩的方法来防病治病,既不打针,也不吃药,更不施行手术,使用起来很方便,所需费用很低廉,而且只要应用得当,取效也很灵验,所以人们又将按摩的特点归纳为三个字―便、廉、验。除此以外,推拿按摩还有一个特点,即不给人体造成损害,使用起来很安全。
按摩为何能保健、治病呢?中医学认为,要维持人体的身体健康,必须经络疏通,血脉流畅,阴阳调和,而通过按摩,就能疏通经络,流畅血脉,调和阴阳。正如《黄帝内经》所说:“按摩可使筋节舒畅,血脉流通”;著名医学家王冰也说:“按摩者,开通闭塞,导引阴阳。”所以,适当地进行按摩,常能收到良好的保健效果。
一旦患病,往往影响经络、血脉的畅通;特别是筋骨、肌肉的损伤,更易引起经络阻滞,血脉瘀结。而按摩又长于疏通经络、流畅血脉,所以常能取得良好的治疗效果。清代的医书《医宗金鉴》在分析按摩治病的道理时说:“按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”
按摩通过各种手法,刺激人体的皮肤、肌肉、关节、神经、血管以及淋巴等处,可以促进局部的血液循环,改善新陈代谢,从而促进机体的自然抗病能力。按摩能增强皮肤、肌肉的弹性,缓解肌肉的痉挛,改善局部血液循h。按摩对穴位的刺激,还能调节大脑皮层的兴奋和抑制过程,降低大脑皮层对疼痛的感受性,因而具有止痛功效。
总之,由于按摩能起到这些良好作用,所以对正常人来说,能增强人体的自然抗病能力,取得保健效果;对病人来说,则可使全身情况得到改善,从而收到良好的治疗效果。由此可见,用按摩来保健、治病,确有科学道理。
下面回答你推拿按摩能治哪些病的问题。
按摩长于舒经通络、流畅血脉、活血散瘀、消肿止痛,所以常用于各种痛症以及伤科疾病、慢性劳损。
肌肉、筋膜、韧带的各种损伤,包括扭伤、挫伤、拉伤,使用按摩治疗都能取得一定效果,有些还能取得良效,如“落枕”、急性腰扭伤等。
神经痛、风湿痛、胃肠痉挛性疼痛,使用按摩,也能取得一定效果。各个部位的疼痛,包括头痛、牙痛、颈痛、胸胁痛、肩背痛、腰痛、四肢痛、腹痛等,一般说来,大多可以配合使用按摩治疗。
一些慢性劳损,也宜使用按摩治疗,例如腰肌劳损、肩部肌肉劳损、腕关节劳损等。
按摩对于内、妇、儿及五官科的一些病症,也可应用。例如神经衰弱、面神经麻痹、消化不良、慢性肠胃病、妇女痛经、小儿遗尿、小儿麻痹后遗症、慢性鼻炎等。
我还要特别强调一下有些病不能推拿按摩。
按摩能治的病虽然不少,但也不是“按摩万能,包医百病”,有的病可以主要靠按摩治疗,有的病只能用按摩作为辅助治疗,还有些病则根本不能按摩。凡有下列情况的病人,均不宜使用按摩疗法。
1、患有流行性感冒、乙型脑炎、脑膜炎、白喉、痢疾以及其他急性传染病的人。
2、患有急性炎症的病人,如急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、蜂窝组织炎、急性风湿性关节炎、急性类风湿性脊椎炎等。
3、有些慢性炎症,如四肢关节结核、脊椎结核、骨髓炎。
4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病及肺病的人。
5、恶性肿瘤、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦虚弱的人。
6、皮肤常有瘀斑的血小板减少性紫癜或过敏性紫癜病人;皮肤容易出血的血友病人。
7、大面积的皮肤病人或患有溃疡性皮炎的病人。
8、怀孕期间的女病人。
亚文教授,我们通信聊天,从冬末谈到早春,越谈越高兴。期盼您暑期回重庆,当面畅谈,更加高兴。
现代中医因为有了科学根基,其验方验法疗效更可靠、推行性更强。我们邀请书中最具特色的验方验法和流派代表人,请他们把数十年来的创制、传承和推广历程记录下来,为读者展现一个精彩的“小绝招、大健康”世界。
吴耀持上海交通大学附属第六人民医院主任医师、教授、博士生导师,针推伤科主任,腰椎间盘突出症诊治特色专科主任,博导。爱尔兰上海针灸学院教务长。擅长中西医结合治疗腰突症、中风后遗症及更年期综合征。
殷之放上海市针灸经络研究所主任医师。长期从事中医针灸领域的医疗、教学和科研工作,擅长治疗高血压病、中风、精神障碍和颈、腰椎病等疑难杂症。
吴焕淦上海市针灸经络研究所所长、教授,国家“973计划”项目首席科学家,上海市名中医。国家重点(培育)学科针灸推拿学科带头人、医药管理局针灸免疫效应重点研究室主任、上海市针灸学会会长。
施茵上海市针灸经络研究所主任医师,博士生导师。中国针灸学会腧穴专业委员会常务委员、世界中医药联合会中医手法专业委员会常务理事、上海市针灸学会康复保健专业委员会主任委员、上海市针灸学会临床专业委员会副主任委员。
张仁上海市中医文献馆原馆长,上海中医药情报研究所原所长,主任医师。现任中国针灸学会副会长,上海市科协委员、上海市针灸学会名誉理事长、上海市非物质文化遗产评审委员会委员。
潘祥龙上海中医学院附属曙光医院皮肤科主任医师、教授,上海市皮肤性病专业学会顾问,上海中医皮肤病学会名誉主任委员,上海中医药学会理事,前曙光医院皮肤科主任。
金义成上海岳阳中西医结合医院推拿科主任医师、教授,上海中医药大学专家委员会专家,上海中医药大学老教授协会副会长、小儿推拿联盟名誉顾问。主攻小儿推拿,我国小儿推拿学带头人,海派儿科推拿流派传承的传人。
绝招一:温针透刺治“老寒腿”
温针透刺一般以内、外膝眼为主穴,相互透刺,并根据辨证论治加减穴位,运用长针进行透刺。一般主穴运针每穴每次1分钟,然后点燃针尾艾绒施行温灸。治疗时间每次约20分钟,每日1次,10次为一个疗程。两个疗程之间休息7天。一般需1~3个疗程。改良后,部分疗程的透刺可以温盒自灸代替,更加方便。
温针透刺治疗老年膝骨关节炎(“俗称老寒腿”),作为上海市中医药适宜技术推广项目之一,从2008年开始推广,2010年在本刊发表文章,2012年获得“上海市医学科技奖(社区卫生)”。到2014年,项目已推广至上海市254家中医药服务社区示范点单位(社区卫生服务中心),及武汉、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三级医院。患者可就近在相关医疗机构接受治疗。
让“简便验廉”技术走进更多家庭
上海交通大学医学院第六人民医院针推科吴耀持
“中医药适宜技术”是指以针灸、推拿、外治、内服等特色疗法为主的传统中医项目,它们具有“简、便、验、廉、效”的共同特点,深受社区居民和农村居民的欢迎。
近年来,研究、发掘利用和推广中医适宜技术成为重要的中医传承工作。从2006年起,国家中医药管理局陆续制订并执行数批中医临床适宜技术推广计划项目。我所主持的温针透刺疗法治疗膝骨关节炎、电针治疗腰突症,作为上海市中医药适宜技术推广项目,多年来在上海成功推广,并辐射至全国(详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文)。
技术在变:温针透刺“搭档”温盒自灸
从项目起步到今天六七年过去了,这六七年中,中医治疗技术和观念都发生了很大转变,我们的项目也随势而变。首先,我们对技术进行了改进,使穴位更精简,比如温针透刺疗法治疗膝骨关节炎原来主穴有6个,现在精简到4个;对操作手法也进行了提炼,使治疗周期缩短。这些改进不仅使疗效获得提高,更重要的是使治疗更简捷、使患者就治更便利,而这些正是适宜技术“简、便、验、廉、效”的主旨所在。
2010年我们在《大众医学》上发表文章介绍温针透刺疗法时,读者在文章配图上可看见长长的透刺针,尾端有燃烧着的艾段。那时,患者每次治疗都需要来医院,由医生操作。今天,温针透刺疗法已改进为温针透刺和温盒自灸相结合,患者在首诊时接受温针透刺疗法,然后即可在医生指导下于家庭开展这一疗程的自灸治疗,疗程结束后再来医院随访、续治,并制定下一疗程的计划。
观念在变:让更多人获得医疗服务
《大众医学》的编辑问我:你们让病人都在家里治、不来医院了,不会减少很多诊疗费、药费收入吗?我觉得,为医者不能把目光都聚焦于经济效益,也要看到社会效益。尤其是基层中医,担负着为社区、农村居民健康护航的责任;中医适宜技术,则本就以让群众就近、便利地获得医疗服务为使命。这种医院治疗和家庭治疗相结合的方式,或许就是今后群众卫生保健的发展趋势。
再说,让部分病人在医生指导下开展自治,从而把有限的医疗资源让给有更迫切需要的患者,也让我们有时间和精力培养更多的基层医生,这难道不是在创造更大的经济效益吗?
剂型在变:新品、老款各领
《大众医学》的编辑还问:近年来各种不用艾的热灸贴、代温灸膏不断上市,温灸治疗更方便了,传统艾灸最终会被这些新方法取代吗?实际上,我们临床上也在鼓励患者利用好这些新型温灸工具。这些以远红外、坎离砂等为热源的熨灸贴,比较传统的燃艾法,确实有更干净、方便的优势;有的还配合复方中药,比单纯艾灸的治疗范围更广。
至于具体疗效如何,应该让临床数据来说话;而接受度如何,则要让患者自己来说话。中医药是一种独特的传统文化,艾烟氤氲、艾香芬芳的环境是任何一种新器具无法实现的,传统艾灸仍然会有它特定的受众。
方式在变:网购时代坚持“医院首诊”
我想强调的一点是,无论传统还是新型,各种温灸器具毕竟是医疗用品,不能仅仅以“方便”来做取舍。即使是自己买药、家庭治疗,也一定要坚持“医院首诊”――让医生为你辨下证,让医生评判下你看中的用品,它适不适合你、怎么用更好,一定要有医生的指导。也许有读者会说:网店卖这些东西时,也让我把症状告诉店主,店主建议我买哪样,不是随便瞎买的。可是,店主是专科医生吗?网店能为你望、闻、问、切吗?离开了正确的辨证论治、四诊合参,中医治疗就是一句空话。
此外,自己购买温灸用具的读者要注意其来源的可靠性。建议读者拿上医保卡,去医保定点药店、医院附属药房选购,如此不仅药品质量有保证,而且一旦使用中发现问题,也可及时反馈、获得正确处理。
“希望在有效、安全的前提下,中医适宜技术越来越方便、经济,走进越来越多的普通家庭。”
绝招二:肚脐贴药治高血压
配方:牛膝、川芎、三棱各50克
制法:上述中药混合后研成细末,置干燥处备用。
取穴:神阙
方法:在贴药时,必须取仰卧位,并定准穴位,用酒精棉球将“神阙”穴擦干净,取药末5~10克放在穴位上,使药物伏贴稳妥,再用香桂活血膏或纱布和胶布固定,保持3~4天,10次为一个疗程。
编辑部的话:此“绝招”最初刊登时文章名是《穴位贴药治疗高血压》,它只需要一个穴位――神阙(肚脐),其“简便”特色可见一斑。作者在长期的临床实践中对处方进行了改良,更总结出四时用药的经验。验方验法看来“简便”,得之却实在不易。
从穴位贴药到因时用药
上海市针灸经络研究所殷之放
我自1983年到上海市针灸经络研究所针灸门诊后,时常有高血压病患者就诊要求治疗,经针刺后,患者血压多有不同程度下降,症状也有较大减轻。
二十余载,处方改良
起初,高血压患者针刺取穴常用的有8~9个,后来精简到4~5个,疗效保持稳定。又经过一段时间的观察,我们发现患者经1~3个疗程下来,针刺降压短期疗效可以,但中远期疗效并不理想。
由中药穴位敷贴治疗哮喘受到启发,我们从1989年起采用穴位贴药治疗高血压病,效果不错。1994年8期《大众医学》介绍的,是最初使用的敷贴中药方,经临床反复应用比较,后来膏药方处方改为以附子、川芎和三棱等中药为主,强调益肾养肝强心,活血化瘀通络。治疗时,将神阙穴常规消毒,取药膏敷上,以桑皮纸和橡皮胶固定,每星期敷贴2次,10~15次为一个疗程。20多年来经治患者都取得了较好的疗效。
人的血压与血流动力学的变化有规律可循,高血压患者的心输出量随病期进展而降低,总血管阻力随病情进展而增高。穴位贴药疗法治疗高血压前后心血流图变化测定显示:患者治疗后心输出量增加、外周血管阻力降低,治疗前后比较有非常显著差异,且动脉顺应性有明显增加趋势,其中远期疗效尤较针刺疗法为优。
阴阳平衡,长久稳压
经过长期的临床观察,我们还发现四季阴阳更替与高血压病患者阴阳变化有密切联系。众所周知,“天人相应”是古代养生与防病的重要原则,立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八个大的节气,是自然界阴阳平衡变化的一些关键时间点,如春分与秋分是阴阳平均,夏至是阳气极盛、阴气始生,冬至是阴气极盛、阳气始生。随着年龄的增长、功能的衰退,高血压的患病率逐渐上升。
中医认为高血压与阴阳平衡失调有关,病位在肝、心与肾,肝主疏泄,心主血脉,肾阴肾阳为一身阴阳之根本,阴虚阳亢是其主要发病机制。如果能在阴阳变化的关键点,不同季节采用不同的药物,对机体阴阳的失衡及经气的运行进行调节,将有助于高血压的控制和并发症的预防,收到事半功倍的疗效,这也是“辨证施治,因时用药”的穴位贴药法对高血压病的保健思路。
运用举隅:因时用药
穴位贴药疗法在临床应用时,常需辨证论治,因时用药,而在临诊时灵活加入配药,加药与膏药相应,膏药统治而加药专治。一般建议在高血压病治疗稳定后,即停药或应用维持量后,每年接受穴位贴药治疗2个疗程,即所谓“急则治其标,缓则治其本”。每当夏至(2014年是阳历6月21号)起用上述基本膏药方加枸杞根粉0.5~1.0克,有痰湿阻滞者再加茯苓粉0.5~1.0克,每周2~3次,1.5月为一个疗程;冬至(2014年是阳历12月22日)起用上述基本方加杜仲粉0.5~1.0克,有痰湿阻滞者再加茯苓粉0.5~1.0克,每周2次,1.5月为一个疗程。
此外,患者平时要注意四季环境气候变化,保暖防寒。合理饮食也很重要,要戒烟酒、辛辣,低盐(每日3~5克)低脂饮食,少吃动物脂肪及内脏,多吃粗纤维植物(如芹菜有很好的降压效果),新鲜的蔬菜、水果,注意调整生活方式,避免情绪波动,适量的运动,不要过度劳累,保证充足的睡眠和良好的心态,控制体重,定期监测血压的变化。
绝招三:隔药灸治“溃结炎”
方法:将制附子、肉桂、檀香、红花、丹参、黄连等中药研成粉末,加黄酒调拌成厚糊状,用药饼模具按压成直径为2.3厘米、厚为0.6厘米的药饼。艾炷底径为2.1厘米,高为2厘米,重2克。
取穴:中脘、气海、关元、天枢、足三里等穴,上置药饼与艾炷,每穴各灸2壮(约30分钟),每日一次,15次为一疗程。由于患者病情不同,疗程亦有长短,短则一个疗程即能显效,长则5~6个疗程方能治愈。
溃疡性结肠炎是现代医学的一大难题。本刊在1995年、2005年做了隔药灸法治疗溃疡性结肠炎技术的介绍和进展报道。此“绝招”作为“艾灸温养脾胃治疗肠腑病症的技术与临床应用”项目的主要成果之一,先后获得2012年度上海市科技进步奖一等奖和2013年度国家科技进步奖二等奖。如今,她又有了新的面貌。
从隔药灸到太乙温灸条
上海市针灸经络研究所吴焕淦施茵陆
隔药灸法治疗溃疡性结肠炎源于30余年来的临床与基础研究,经过大量的临床实践与验证,证实该法对轻中度溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等主症,以及里急后重、肠鸣、神疲乏力等兼症都有较明显的改善作用。近年来,隔药灸治疗溃疡性结肠炎在不断探索与实践中又有新进展。
新增“合募配穴”
诸如在取穴方面,在沿用原定的一些穴位(中脘、天枢、气海、关元、脾俞、肾俞)的基础上,增加了“合募配穴”――天枢配上巨虚。“合募配穴”是针灸临床治疗肠腑病症(溃疡性结肠炎为肠腑病症之一)的常用配穴方法。募穴乃脏腑之气血汇聚于胸腹部的腧穴,故与脏腑之气相通。合穴指下合穴,是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴,“合募配穴”具有通调肠腑、化湿和中、止泻通便作用。目前临床上合募配穴法与原取穴法隔次交替进行,以提高临床疗效。
研制“太乙温灸条”
溃疡性结肠炎有相当部分的难治病例,且比率逐年攀升。这些久病不愈的患者往往表现为对常规治疗反应差甚至无反应,或者在激素治疗减药过程中出现症状反复,或长期依赖激素出现不良反应等。难治性溃疡性结肠炎的主要病机是脾肾阳虚、气血瘀滞肠络所致,我们新近研制的太乙温灸条具有辛香行气、活血化瘀、温阳散寒、通络止痛功效,治疗难治性溃疡性结肠炎常能收到意想不到的疗效。
太乙温灸条即将艾绒与乳香、没药、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中药混合,制成直径3厘米的温灸条。这种太乙温灸条直径大于普通艾条,在施灸过程中可产生广泛而持续的火力和渗透效应,对各种寒证、虚证、痛证、瘀证均可产生良好的临床疗效。将其温灸于难治性溃疡性结肠炎患者,可起到温养脾胃,温阳益气,调和阴阳,理气化瘀之效,能有效改善患者久治不愈的腹泻、腹痛、粘液脓血便、乏力等症状。
便利和疗效权衡
近年来,随着网络购物的普及,医疗用品可以很方便地在网上购买。治疗结肠炎有各种灸贴、灸具、隔药灸等等,品种繁多,光个艾灸条就有众多名字,比如太乙灸条、药灸条、清灸条、陈艾条,等等让患者无从下手;再看成分,有的林林总总一大串,有的却秘而不宣。对此,我们建议患者不要盲目购买,因为很多这类商品并非正规医疗用品厂家生产,质量良莠不齐;且灸法治疗涉及很多环节,如穴位的选取、灸多少量、灸多少时间合适等问题,都需要根据患者的自身情况来制定,需要在专业医师的指导下进行。
我们的“隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术操作规范”早在2005年即由国家中医药管理局作为全国百项中医诊疗技术推广项目,并已制作教学课件在全国推广。不过隔药灸所用的药粉仍为所内制剂,尚无市售成药,希望患者赴开展这项治疗的正规医疗机构就诊。太乙温灸条已获得国家发明专利,并在临床应用,相信不久也可以推广用于治疗溃疡性结肠炎以及其他疑难杂症和日常保健。太乙温灸条携带方便、易于操作,花费远低于目前临床诊疗价格,将来会有越来越多的普通百姓由此获益。
tips名词解释
太乙温灸条(左)和清灸条
“太乙针”或“太乙灸条”这是古代文献名称,指将艾绒与某些中药按不同比例混合制成的药艾条。
药灸条泛指添加了药物的艾条。
清灸条就是不加任何药物,单纯用艾绒制成的艾条。
陈艾条这不是规范名称,网上有些商家因百姓喜爱贮藏时间久的艾绒,为迎合大众心理而这样命名。
绝招四:诸病自治“保健灸”
艾条灸降血压
取穴:百会、涌泉、足三里(涌泉、足三里穴双侧均取)
操作:每次选1穴,(涌泉、足三里穴双侧均取),3穴可轮流换用,均用艾条灸。
百会穴和足三里穴为雀啄灸,方法为:艾条点燃后,从远处向穴区接近,当被灸者感觉烫时,将艾条提起,再从远端向穴区接近,如此反复操作10次即可停。每次灸之间应间隔片刻,以免起泡。
涌泉穴为温和灸,可双侧同时进行,方法为:令患者取仰卧位,将点燃之艾条置于距穴位2~3厘米处施灸,以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15~20分钟。
2006年刊登的文章
编辑部的话:本刊从2005年起开始连续刊登灸法保健文章,并于2006年起开设“百病自灸”专栏。自己灸治真的能疗百病吗?保健灸从起源到今天发生了哪些变化?民间越来越火爆的自灸疗法,未来会走向何方?让我们听听前辈的回忆和畅想。
从濒临湮没到焕发青春的“保健灸”
上海市中医文献馆张仁
差不多10年前的一天,《大众医学》的编辑来我处约稿。当时我刚刚出版了《中国民间奇特灸法》一书,便建议向读者介绍一下流传我国千载、在近代却濒临湮没的保健灸法。此后在两年多的时间里,我在《大众医学》发表了数十篇保健灸文章,并开辟了《百病自灸》专栏。最近,听闻这些旧作将和其他各家经验一起整理成册出版发行,作为老一代中医针灸工作者,我是十分欣慰的。
近代衰落,现代兴起
保健灸,最早的文字记载见于《庄子・盗跖》篇,提到:“无病而自灸”。之后,从唐宋的《备急千金要方》、《扁鹊心书》、《针灸资生经》直至明清的《针灸大成》等多部中医针灸名著中都载有应用灸法保健防病、延年益寿的内容,而且还出现了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的专门书籍。积累了从选穴、组方直至操作技术、适用范围等全方位的临床经验,成为针灸医学的重要组成部分。然而,随着1822年清道光帝的一纸废止令,针灸疗法退出官方机构之后,保健灸也就从此一蹶不振。令人匪夷所思的是,与此同时在东瀛,保健灸法却大行其道:无论男女,一生中都需行养生灸4次,成为日本民族推崇的优风良俗,民间还流传“勿与不灸足三里之人行旅”、“风门之穴人人灸”等谚语。
值得安慰的时,随着我国社会安定、物质丰富,人们对提高生命质量的要求越来越迫切。与针剌相比,灸法除了更为安全方便外,还具有独特的养生作用,古老的保健灸法又一次焕发了青春。首先是,它开始走出医院,进入大量的民间养生机构。20世纪以来,这项工作受到了我国有关政府部门的重视,专门制订和出版了有关培训教材。以上海为主,专业应用悬灸保健或开展各种保健灸项目的机构遍布全国。2010年,源于我国的中医针灸被联合国教科文组织列为世界非物质文化遗产优秀代表作名录,针灸维护人类生命的价值正在引起全球性重视。
灸之所治,远非“百病”
现代保健灸无论在保健内容上还是灸法本身,均较之古代有了很大的发展。就保健内容而言,一种是用灸法“治未病”也就是预防疾病,据文献统计,已经覆盖内、外、妇、儿、五官各科。其中还包括预防癌症化疗时所出现的毒性反应和提高某些癌肿患者的免疫功能。此外,还有灸法防治艾滋病、竞技综合征、考场综合征、航天病的新研究。另一种是灸法保健,所为保健,也就是创造良好的身心条件、提高生命质量,比如灸法减肥、美容及消除疲劳等,都是近年应运而生的。随着老年人口增多,用灸法延年益寿也正在得到前所未有的重视。
据最新统计,灸法目前已应用于320多种病症的防治,已经远远超出当年专栏名字的“百病”之数,相信这个数字还将不断翻新。同时,对保健灸的机制也在进行较为深入的研究。如一直为古人所钟情的灸法延年益寿,现代研究证实,艾灸确可提高老年人整个机体的免疫功能和调整体液中的微量元素,促使其健康长寿。
我认为,保健灸还将不断发展壮大,并成为针灸医学的一门新的分支学科。
保健、治病,务必分清
然而,走笔至此,我必须提醒读者注意:务必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的区别。前者是医生的事,要在医院内进行;后者才是可以在家或在一些养生馆里做的,千万不要混为一谈。
用好保健灸,要做到二条:一是突出“防”,中医称为“治未病”。“治未病”这三个字,最早见于二千年前成书的《黄帝内经》,原话是“上工治未病”。意思是好的医生是在疾病还没有出现的时候就进行预防。譬如我以前文章中提到的灸防中风,就是一例。现在提倡的用冬病夏治敷贴预防冬季呼吸道发病,实际上也是保健灸的一种。另外,用于延缓衰老的保健灸,也有“防”的意思。
二是突出“早”,要紧紧地抓住“灰色地带”这一时机(详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文),也就是疾病刚刚露出苗头时。此时即给予保健灸,往往可以事半功倍。如我们通常所说的“三高”:高血压、高血糖、高血脂。当临床上发现各项指标刚刚超过临界值时,就应当及时进行保健灸。一旦戴上了高血压病、糖尿病、高脂蛋白血症等“帽子”后,就应该找医生了。虽然保健灸也有“亡羊补牢”的作用,因为它具有增进体质、提高免疫力等多种功效,即使是得病之后,同样可作为辅助疗法,但此时保健灸只是医生的得力助手,千万不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。写前面一段文字,无非就想着保健灸赚一声吆喝,希望这坛酒让更多的读者闻到,饮来更回味香醇。
绝招五:“划十字”治酒渣鼻
方法:以1%普鲁卡因加适量肾上腺素作局部浸润麻醉后,用一特制的手术刀在患者的鼻部皮肤上,作“十”字形方向来回交叉地将皮肤划破。划的程度(深度和力量)需根据皮损的具体情况而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手术前后对比
编辑部的话:此“绝招”的大名是“酒渣鼻划痕切割法”,本刊最初于1979年发文介绍。据老编辑回忆,文章刊出后全国各地的酒渣鼻患者蜂拥而至。数十年后,我们想的是:疗法虽然简单,但终究要“吃刀子”,今天激光都普及了,它该光荣隐退了吧?没想到……
功成身不退的划痕切割法
上海中医学院附属曙光医院皮肤科潘祥龙徐平
酒渣鼻是发生在鼻面部皮肤附属器的炎症性皮肤病。主要表现为鼻部潮红、粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等多种损害,病久后可出现持续性红斑、毛细血管扩张,后期出现鼻赘,严重影响患者的容貌和身心健康。对早期的酒糟鼻,临床均采用内服和外用药对症处理,但对持续性红斑、毛细血管扩张和鼻赘型酒渣鼻却无特殊有效治疗方法。国外对鼻赘型酒渣鼻常采用手术切除再植皮的方法,但术后常会遗留显著性疤痕,严重的可以毁容。
“绝招”走过50年
曙光医院皮肤科从1956年建科起,经历代医师的不懈努力,形成了一整套规范的中西医治疗酒渣鼻的方法,并传承至今。其中的特色诊疗方法――酒渣鼻划痕切割法是由石光海教授发明的,起源于20世纪50年代中期,时至今日已走过了约50个年头。
该方法可以切断增生扩张的毛细血管,削除肥大增生的皮脂腺和结缔组织,不仅能使持续性红斑、毛细血管扩张型和鼻赘型酒渣鼻得到根治,而且由疮面残留的表皮细胞修复创面,愈合后不留疤痕(详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文)。
到目前为止,我科应用酒渣鼻划痕切割法治疗各种酒渣鼻已达2500余例,其中鼻赘型酒渣鼻达200余例。仅2012年一年间,做酒渣鼻划痕切割法治疗的患者就有200多例。
科研推广持久振新
同时,该疗法的科研和推广工作也在不断进行。酒渣鼻划痕切割法曾于1958年获上海市卫生部门颁发的科技二等奖,1984年获国家卫生部科技进步乙等奖。1985、1986年分别举办两期《酒渣鼻划痕切割法推广学习班》。先后多篇,其中既有临床疗效总结、也有手术后创面修复无疤痕的组织病理和免疫学分析。2008年,该疗法获上海中医药大学临床特色诊疗技术课题项目,完成对酒渣鼻特色诊疗的再次推广。2012年,又获上海市卫生局的皮肤科振新及上海市卫生局酒渣鼻适宜技术推广的二项资助。
多年来,酒渣鼻划痕切割法的刀具得到了改良、制定了手术标准化,使经验性酒渣鼻划痕切割法成为规范化和标准化,得到更大的继承推广和发展。通过传、帮、带,我们将该疗法悉心传授给历届研究生和各地进修医生,目前太仓、北京、都江堰等地的医院已经开展了酒渣鼻划痕切割法治疗工作。
新笋层出老竹弥坚
今天,医学美容技术日新月异,各种新药物和新技术如激光、光动力、冷冻、磨削等层出不穷。比如,点阵激光,可以缩小酒渣鼻局部皮肤的扩大毛孔;红光,可以减轻鼻部红斑和毛细血管扩张;光动力,可缓解酒渣鼻的脓疱和炎症。但是,酒渣鼻划痕切割法仍然有它独特的价值,不能被取代。
酒渣鼻划痕切割法适应症是鼻部持续性红斑一年以上、毛细血管扩张、增生、肥厚的酒渣鼻,尤其是增生、肥厚者,只有通过划痕切割法治疗。而脓疱、小囊肿则需要药物控制后,才能手术治疗(新药物可短期改善酒渣鼻皮损,但停药即发)。
二氧化碳激光、冷冻技术,不但不能彻底改善皮损,还有出现疤痕的可能;且由于纤维组织不规则增生,触摸鼻部皮肤会有软硬不平整的不适感。因此,用类似新技术治疗酒渣鼻是完全不可取的。有不少已经做过激光、冷冻等治疗后无效的患者,转来我科做划痕切割法,由于其鼻部皮下组织软硬不规则,给治疗带来难度,或降低了有效率、或容易产生疤痕。这将是我们今后研究和解决的重点之一。
该疗法有效率在80%左右,对增生肥厚型酒渣鼻有效率可达95%。手术过程中无明显痛苦,术后1周左右创面即可愈合。具有操作简单、不需植皮、手术后反应小、愈合较快、不留疤痕的优点。部分病例可以一次根治。
此外,酒渣鼻划痕切割法整个治疗过程的费用在1000元左右,与各种激光等新技术治疗的昂贵费用相比较,其优势更是明显。
Tips
手术为什么不留疤
酒渣鼻划痕切割法治疗后为什么不留疤痕呢?原来,手术尽管破坏了表皮及真皮浅层,但手术后真皮网状层及毛囊、皮脂腺导管的残留复层鳞状上皮可修复创面,这就是表皮细胞赖以繁殖、再生的基础,因而能保证创面是表皮愈合,而不是瘢痕愈合。所以,只要手术时划痕程度掌握恰当,创面愈合就不会留有疤痕。一次手术不能取得满意效果者,相隔6个月左右可再次手术。
“目前,国内外应用酒渣鼻划痕切割法治疗酒渣鼻的医院还不多,我们期盼这项历经50年传承、研究和改进的技术,将来能得到更广的推进和发展”
绝招六:“双手”推出大健康
推拿治小儿哮喘(节选)
揉膻中小儿取仰卧位,用中指指腹放在小儿两联线中点之膻中穴,按揉100次,有宽胸理气、止咳平喘之效。按揉时中指须紧贴穴位处,手指不能移动摩擦,以免擦破皮肤。
1987年刊登的文章
编辑部的话:如果说多数外治“绝招”还需要药物、器具配合,那么,推拿只需要一双手,真正“无本万利”。难怪如今推拿养生大热,各种推拿班、推拿论坛和网站如雨后春笋涌现。山河旧貌焕新颜,万家欢中也有忧。我们邀请从20世纪80年代起就为本刊读者介绍推拿养生疗法的前辈来“指点江山”。
让保健推拿真正造福大众
上海中医药大学附属岳阳医院推拿科金义成
在所有的中医治疗技术中,推拿毋庸置疑是一种最古老的手法。“推拿”古又称“按摩”,保健可以说是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《汉书》之前的《史记?扁鹊仓公列传》记有当时上层社会专门从事按摩的工作者的故事,东汉医圣张仲景将膏摩列为预防保健法之,唐代药圣孙思邈十分重视日常保健按摩,在其著作中还介绍有唐代时期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺国按摩法”等。综上所述,按摩不仅是好的治病手法,还是重要的养生保健手段。我曾经在《大众医学》上发表过推拿治疗失眠、腹泻、痛经等一系列文章((详见《家庭真验方――小绝招大健康》正文)。
随着现今社会生活水平的提高,群众对健康的要求更高。社会上,各种养生保健方法随之兴起,国家也将“健康”做为一个产业加以扶持,不仅政府加大投入,同时也鼓励和引进社会资本参与健康产业,推拿产业得到了有目共睹的发展。推拿热、按摩热、经络养生热,古老的推拿技术今天受到了群众和市场前所未有的追捧。
不过我们在高兴的同时,也应该清醒地认识到应如何因势利导,尽可能地避免一些有损于推拿事业发展和不利于大众身心健康的行为。
提醒大众:掌下五分钟,背后十年功
在临床中,我也时见一些患儿家长对小儿推拿兴趣甚浓,不时询问推拿何穴、治疗何病、有何功用、能否照做等,从中可知一些人在参加这样或那样的培训班、学习有关知识。
对于患者的求知热情,我很支持和赞赏,不过我也奉劝他们不要热情过度,要保持冷静。大家不妨想一想,以上海为例,一个推拿专业学生需在大学就读五年,不仅学习中医理论知识,还要学习现代医学有关知识。更重要的是,他们不论寒暑每天都要刻苦练习推拿手法和练功,毕业后尚需到“基地”培训三年,考核合格后方能“执业”。家长们仅凭学个班,或者在论坛上讨论一下,就想解决孩子的大病小灾,可能吗?
希望院校:人才培养符合实际、接轨时代
尽管中医推拿专业人才文化素质和知识结构有了很大提高,但与现在的市场需求相比,缺口仍然很大。我们对推拿专业人才的培养,不应跟风于学制的漫长、学历和学位的把控,而要加强对实际动手能力的要求。即使是推拿教师,也是要重视临床实践,因为他们身负培养后辈的责任。而一名称职的推拿从业人员,应该是学术型和技能型复合人才,要牢记“读万卷书,不如行万里路”。
至于保健推拿行业,应有专职的人才队伍和恰当的教材。对按摩师的培训固然可以延请推拿专业人士担当,但要求有些“教师”首先应了解推拿养生保健的知识和方法,而不是将《推拿学》改头换面成《按摩师》教材。以至于养生保健在专业方面很难和医疗专业加以区别。
奉劝机构:君子爱财、取之有道
我们业内有句名言“不懂十二经络,开口动手必错”。我们从事的是“人命关天”的职业,非同儿戏。希望有关培训机构和人员,要有序、规范地进行市场活动,切不可见“利”忘“义”。君子爱财,取之有道!
无风的夜晚,雪下得格外欢畅,黑龙江小城鸡西的张敬臣一夜无眠。新千年的朝阳露出地平线,曙光将窗户打得灰白。张敬臣起身来到屋外,清纯而又冰冷的空气扑面而来,整个人都为之一震。雪停了,门外入眼皆白,好像要把生活中的绚烂和鲜艳都隐藏起来,又好像静静等待着命运描绘新的人生画卷。万籁俱寂,张敬臣却清晰地听见内心的呐喊――出去闯闯!
同村的伙伴,出去打工才四五年的光景,如今摇身一变成了小老板。曾经,这小子没事就跟在自己屁股后转,可如今人家可比自己风光多了,他能做到,我为什么不能?一想到这,张敬臣就不平衡。自己开了一家中医按摩店,给父老乡亲按摩治病,日子过得也算是衣食无忧,但生活就怕比,和发小一比,张敬臣觉得自己活得憋闷,在这个弹丸之地,有劲没处使,施展不开。
而立之年,生活安逸,可张敬臣决定结束按摩店的生意,去青岛创业。要放下安逸的生活撇家舍业,父母反对,妻子不答应:“去青岛咱们举目无亲,连落脚的地方都没有,咋活着,喝西北风啊!”
可张敬臣铁了心了。
他曾是小城“神医”
张敬臣祖上五代行医,曾祖父曾在北京同仁堂当过坐堂先生,是京城有名的推拿名医,父亲也是中医按摩师。受家庭的影响,张敬臣七八岁时对中医推拿、武术、气功产生了浓厚的兴趣。14岁那年,张敬臣刚上初二,就和父亲说:“我不念书了,我要和你学推拿按摩。”父亲不答应,他一直都希望儿子长大能考个大学,学中医按摩又苦又累,不想让儿子继承自己老本行。
可是张敬臣从小就倔,认准就不回头,把自己关在屋里不吃不喝。无奈之下,父亲松了口,要学可以,要自己悟,自己钻。
深入学习后,张敬臣才发现,按摩看似简单,可里面大有学问。普通百姓一提中医就认为是中药,很少有人知道中医还包括推拿、针灸、拔罐等疗法,中医推拿按摩作为中国传统医学的一部分,传承了上千年,通过打开“风门”“气门”“血门”等穴位,迫使人体内风、寒、湿、邪之气自然排出体外,能够防治颈椎病、关节炎、风湿等疑难杂症。张敬臣了解了这些,对中医按摩更加痴迷,跟父亲更加认真学传推拿术、放血拔罐术。
为了提升技术水平,张敬臣先后到辽宁、江西、四川等地学艺。1989年,21岁的张敬臣拜少林寺一指禅第19代传人阙巧根大师为师,学习武功点穴的技法精髓,把武功点穴巧妙运用在医疗点穴当中,参悟祖传之法、结合自己练功体会,独创了一套“技法独到、疗效显著”点穴推拿绝技。
1991年,学了9年中医按摩的张敬臣子承父业,在鸡西开了一家中医按摩店,凭借精深的技术,很快张敬臣就在鸡西小城名声大振。
抱着女儿去谋生
2000年早春3月,老家冰天雪地,而青岛却已春意盎然。抱着6岁的女儿,张敬臣站在青岛的街头却阵阵发冷,不知所措。老家的中医按摩店转让,妻子一怒之下离了婚。
找个小旅馆住下,张敬臣就抱着女儿去找工作。上门推荐的第三天,一家中医按摩店老板看他抱着孩子挺可怜,就让他和孩子喝杯水,老板是位50多岁的老师傅,让张敬臣试试手法,行家一出手便知有没有,试完了老师傅很满意,决定让他来上班。
张敬臣的加盟,让这家中医按摩店一时患者如潮,大家纷纷找他治病,老板看在眼里乐在心中。
2001年春节一过,老师傅就告诉张敬臣,距青岛不远的莱西一亲戚出租店面,如果想开店他可帮助联系,老师傅说:“我这里庙小,你走是早晚的事情。”
牛刀小试“开门红”
2001年,张敬臣把自己的店起名为金康疑难病研究所,他在店门前立一个大牌匾:疗效不佳分文不取。
简简单单的8个字,在患者的心里却有着异常的分量。莱西本地的腰椎间盘突出、骨质增生患者纷纷登门造访,甚至一些感冒患者也来验证中医推拿按摩的疗效,20多平方米的店里站满了人,张敬臣一个一个的耐心医治,他连口水都顾不上喝,一干就到半夜。
仅半年时间,张敬臣的名声就打出去了:莱西有个小神医,不吃药不打针,专治疑难杂症,不少患者都亲眼见证了中医推拿按摩的神奇,经过张大夫治疗,感冒发烧半小时就退烧。急性腰肌扭伤痛、落枕、踝关节扭伤推拿半小时后疼痛症状消失。口碑的力量是无穷的,山东省内不少患者都慕名到莱西治病。
首次治疗不收患者钱,见到疗效后每次收患者30元,并且对家境贫困的患者他能减就减,能免就免,即使这样,他开业第一年就足足赚了10万元!2003年,张敬臣用两年赚的22万元买下了商住两用的门市房。
张敬臣成功了,很多人便慕名而来,想拜师学艺。到了2006年,每个月的学员都二三十人,最多的时候一个月40多人,看着小店里学员和患者挤作一团,张敬臣萌生了新的想法。
把最后一班学员教完,让弟弟打理店面,张敬臣坐上车去了青岛,找到相关部门,他把自己想办学校的想法一说,工作人员告诉他:“办学校必须得有一定规模,你规模够了就给你批!”
张敬臣一听来劲了,回到莱西就开始筹钱找场地,经过朋友介绍,莱西市有一处闲置的3楼,面积符合审批要求。张敬臣刚刚买下店面,手头积蓄不多,就开始从亲戚朋友处借钱,一听他要办学校,都不敢把钱借给他,最后张敬臣把自己的店面作抵押贷了20万,又高息抬了20万,张敬臣一下交了两年房租,装修又花了大笔费用,经过半年的筹备,万事俱备,就差审批手续了!
办学校不是简单的事情,审批程序非常严格,张敬臣不知来来返返去了多少次青岛。张敬臣东奔西跑办学校,诊所流失了不少老患者,不仅没赚钱,还赔进去10多万元,自己还欠下了40多万元的外债。大年三十那天,债主堵住了家门,张敬臣只有躲避出去,自己坐在无人的地方,一直呆到除夕夜,夜空烟花璀璨,而他的心里却愁肠百结。
按摩师走进国家政协礼堂
2007年,在当地医疗部门的推荐下,经过卫生部的严格审核,张敬臣应邀到北京政协礼堂参加了首届医药卫生产业发展大会。卫生部原副部长、全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿,卫生部副部长陈啸宏、马晓伟,中华医学会会长钟南山,中国疑难病研究协会秘书长张有强,以及各省卫生厅厅长等参加大会,使本次会议成为当年最具权威的全国医疗产业大会。张敬臣在会上作了题为《浅谈五行推拿排毒法治疗腰椎间盘突出864例》的汇报,在会场引起轰动,在众多专家评委投票评选后,他的论文荣获了二等奖。会后中国医学科学院教授郑超强握着张敬臣的手说:“你是国内唯一运用古老的中医阴阳五行学说理论指导临床,从而达到排除人体内毒素的推拿疗法。尤其是骨质增生消失法和椎间盘突出自然复位法,更是弥补国内外医学界没有特效治疗法和特效药的空白。”
在各大媒体争相报道下,张敬臣在全国名声大振,被誉为全国知名疑难杂病专家,来自四面八方的学员汇聚莱西。好事成双,办学许可也审批下来,青岛莱西职业培训学校正式挂牌成立。
2010年张敬臣又被邀请到北京人民大会堂,参加第四届中医药发展论坛大会,受到卫生部副部长王国强、中国科学院院士韩济生等亲切接见,并被授予2009年中医药继承与创新奖和2009年中医药事业发展杰出贡献奖。
房敏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长、教授、主任医师、博士生导师,中华中医药学会推拿分会主任委员,上海市中医药学会副会长,上海中西医结合学会副会长,国家973首席科学家,国家杰出青年基金获得者,上海市领军人才,上海市优秀学科带头人。
医疗专长:主攻脊柱推拿临床有效干预和生物力学等应用基础研究,在颈椎病应用基础研究方面取得重要突破。
孙武权上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师、硕士研究生导师,上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任,中华中医药学会推拿分会常务委员兼副秘书长,上海市中医药学会推拿分会常务副主任委员。
医疗专长:擅长以丁氏推拿方法结合脊柱微调技术治疗颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、颞下颌关节紊乱等。
专家门诊:周一上午
龚利上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任、主任医师、硕士研究生导师,上海中医药大学岳阳临床医学院推拿教研室副主任,中华中医药学会推拿分会委员,上海市中医药学会推拿分会常务委员。
医疗专长:擅长以丁氏推拿、内功推拿、整骨推拿结合功法锻炼综合治疗落枕、颈椎病、青少年腰椎间盘突出症等。
专家门诊:周四上午
陈志伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任医师、硕士研究生导师,小儿推拿联盟副主任委员,上海市中医药学会推拿委员,国家中医药管理局推拿重点专科小儿肌性斜颈协作组负责人。
医疗专长:擅长以海派儿科推拿治疗儿科常见病,如腹泻、便秘、厌食、反复呼吸道感染、哮喘、斜颈、斜视、遗尿及脊柱侧凸等。
专家门诊:周三下午
冯燕华上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任医师、硕士研究生导师,小儿推拿联盟常务委员。
医疗专长:擅长用丁氏推拿结合功法导引治疗小儿脑瘫、反复呼吸道感染等儿科疾病。对妇女的痛经、乳腺炎等以及颈椎病、面瘫等脊柱相关病有治疗心得。
专家门诊:周四上午
头颈痛、腰痛、肩痛,一般来说,病人如果有这些不舒服,常常会想到去做一下推拿按摩,舒缓疼痛。其实,推拿治疗的疾病远不止这些,除了脊柱与四肢关节病痛,还有头晕、高血压、糖尿病、中风后遗症、痛经、乳腺炎等内妇科疾病。而临床上,推拿治疗最有效的应该是小儿呼吸、消化、泌尿系统疾病,包括腹泻、便秘、呕吐、厌食、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、尿频等。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科被称为“中国现代推拿的摇篮”,经过丁季峰、曹仁发、严隽陶、良、金义成、沈国权、房敏等几代学科带头人的努力奋斗,推拿科已建设成为国家中医重点专科、上海市针灸推拿临床医学中心。
特色专科
脊柱推拿专科(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎)
小儿推拿专科(腹泻、便秘、咳喘、遗尿)
颈性眩晕专病专科
慢性疲劳综合征专病专科
问:听说强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”,根本无法治愈,推拿治疗强直性脊柱炎能起什么作用?
孙武权:从中医的角度看,强直性脊柱炎属于痹证,与风寒湿邪侵袭有关。推拿手法可活血通络、滑利关节,无论对初期还是后期患者,都有一定的治疗作用。对初期患者,通过手法能缓解疼痛,延缓关节强直的速度;对后期患者,能改善关节活度,阻止关节僵硬进一步发展。
问:我母亲得了膝骨关节炎,现在上下楼梯感到疼痛,推拿有效果吗?
龚利:膝骨关节炎目前没有所谓的根治方法,但推拿可以有效缓解疼痛及关节活动障碍。岳阳医院推拿科通过膝关节炎的步态分析、肌力测试等推拿临床研究,在继承传统滚法、一指禅推拿学术流派经验的基础上,采用揉筋拔伸结合功法训练和膏摩技术治疗早中期患者,取得了满意的疗效。
问:宝宝1岁半了,总是拉肚子,大便稀薄,每天3~4次,反反复复已经2个多月了,小儿推拿可以治疗吗?
陈志伟:中医认为腹泻和小儿脾胃功能薄弱有关。采用推拿的方法治疗小儿腹泻效果显著,一般3~5次就能痊愈。对于一些难治性的慢性腹泻,需延长疗程,一般2~3个疗程见效。小儿推拿主要通过推拿手法的直接作用,刺激有关穴位,调整机体的内在环境,使气血畅通,加速血液循环,从而改善胃肠功能,提高机体免疫力。此外,小儿推拿还能免去针药之苦,更易为宝宝接受。
问:我家宝宝4岁,从小不爱吃东西,平素挑食偏食,大便夹杂不消化食物,面色较差,形体偏瘦,试过补锌等很多方法,效果不是很好,不知如何是好?
冯燕华:小儿厌食症,中医将其分为三种证型:脾胃不和,脾胃气虚,胃阴不足。您家宝宝为典型的小儿厌食症,治疗时应健脾和胃,滋养胃阴。特定的推拿按摩手法,如摩腹、捏脊等,可促进胃肠蠕动,增加胃液和胃蛋白酶的分泌,从而增强食欲。治疗同时应纠正患儿的不良饮食习惯,定量进食,防止偏食挑食,多晒太阳,增强体质。婴儿应尽可能给予母乳喂养,及时添加辅助食品,注意营养,以保护小儿的胃肠功能。
问:我经常头晕,没有高血压,也没有梅尼埃病,听说是颈性眩晕,那么什么是颈性眩晕,推拿能治疗吗?
孙武权:颈性眩晕又称为颈椎源性眩晕,它并不是一个特定的疾病名称,通常是指由于各种颈椎部位的病变而引起的眩晕。颈性眩晕的临床发病率高,呈突发性、阵发性、反复发作性,持续时间长短不一。有些是以颈部肌肉强直板滞诱发眩晕为特点,多见于长时间低头或伏案工作的人;有些是以头颈部位置性眩晕为特点,头颈部转动或侧屈到特定位置时发作,位置恢复后症状消失。这类病人可有猝倒病史,多数是在行走中听到背后呼喊,回头一看时突然晕倒,倒地后马上就可以爬起来。但若是发生在马路上、上下楼梯或是闹市,则有很大的危险性。推拿治疗通过在颈部和头面部的手法操作,活血通络、调整关节,从而明显改善患者的头晕症状。
问:我剖腹产2个月后经常腰背痛,可以用推拿治疗吗?
龚利:剖腹产后腰背痛通常是由不正确的姿势、情绪紧张与腰背肌疲劳而引起,也与产后激素水平改变等有一定的关联。中医认为产后血虚或素体肾虚,经脉失养,不荣则通;营卫失调,感受风寒,不通则通。产后腰背痛多可以推拿治疗,而且疗效较好。但是,任何持续性或严重的产后腰背痛则应让专业医师明确病因,及时诊疗。
问:宝宝4周岁,自从上幼儿园后经常感冒咳嗽,反反复复,平均每月一次,用过大量抗生素和抗过敏药,怕对宝宝造成伤害,推拿有什么好方法吗?
陈志伟:据国内报道,儿科门诊中的70%为呼吸道感染,其中30%为反复呼吸道感染。现推荐的中西药物虽能有效控制症状,但防治反复发作尚有一定难度。我院小儿推拿科根据中医扶正祛邪的治则经验,采用单纯手法治疗反复呼吸道感染,取得较好疗效。推拿治疗通过提高小儿机体免疫力、增强体质,以达到防治复发、预防保健的功效。治疗疗程为隔天1次,10次为一疗程。