关键词：社区管理专业；校社合作；人才培养模式
“人才培养模式”是指在一定的现代教育理论、教育思想指导下，按照特定的培养目标和人才规格，以相对稳定的教学内容和课程体系，管理制度和评估方式，实施人才教育的过程的总和。
它具体可以包括四层涵义：
（1）培养目标和规格；
（2）为实现一定的培养目标和规格的整个教育过程；
（3）为实现这一过程的一整套管理和评估制度；
（4）与之相匹配的科学的教学方式、方法和手段。
我国现代化社区管理与服务业的发展促使了高职社区管理专业的产生。作为一门新兴的学科，探索其培养目标、教育过程以及配套的管理制度和教学方式是发展该专业的必由之路。教育部《关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》别强调职业院校要坚持产教融合，并设专门章节提出推进产教融合的具体工作要求。意见主要内容包括：一、把“产教融合、校企合作”“工学结合、知行合一”作为新时期全面深化教学改革提高人才培养质量的基本原则。二、继续强调行业对职业教育教学工作的指导作用，提出教育部门将联合行业部门、行业协会定期行业人才需求预测、制订行业人才评价标准，同时要求各职业院校积极吸收行业专家进入学术委员会和专业建设指导机构，主动接受行业指导。三、突出校企协同育人，企业办学的主体作用得以体现，推进企业参与人才培养全过程，并把这一点作为在人才培养层面落实产教融合的有效途径。四、强调对接行业产业，推进专业课程建设。
行政机构改革不断深化，公共事业随之不断发展，政府职能的转变将更多的工作下放到社区，因此，社会对社区管理专业人才的需求将大量增加。同时，城乡进程步伐加快，这对社区管理专业也是一个巨大的机会。由此可见，社区管理专业是一门应用广泛而有前景的专业，当今社会亟需社区管理专业的优秀人才。
一、高职社区管理专业特性分析
高职社区管理专业的就业方向是服务基层社区，因此，社区管理与服务专业的人才定位应该是培养具有敬业精神、能以良好的工作态度投入到工作中，突出较强的人际沟通能力和语言表达能力，熟悉社区工作的专业知识，且有较好的社区工作实践经验技能，学习能力较强，能够适应不断发展的现代社区建设与管理工作的社区一线应用型技能人才。其中，一线社区工作的实践技能与专业能力应当是本专业培养的重点。
根据调研可知，社区管理专业的主要岗位群包括社区常规事务受理、社区工作的宣传执行、社区关系的沟通、个案和小组工作的处理等。具体工作内容如下：
1.管理社区日常事务。包括以下几个基本工作内容（1）基层党员的服务与管理（2）辖区群众及流动人口的管理（3）社区环境的整治，包括居民矛盾的排查和解决。社区日常事务的受理需要了解社区党建、计生、综治、社会救助等事务内容及受理流程，具备分析和解决问题的能力及爱岗敬业、为民服务的意识。对应的专业课程有社区建设理论与实务、民政工作、社会救助、农村社区管理等。
2.社区内各项政策的宣传工作。包括（1）党的路线、方针政策的宣传，计划生育政策和法制宣传。（2）提供劳动保障方面的接待和政策咨询，落实社会救助制度。以上工作任务需要了解社区各项工作及服务人群相关的法律法规，具备宣传教育与执行能力及较高的政治素养和法律意识。对应的专业课程为社会管理概论、社会政策与法规等。
3.社区常见公文写作。包括简报、计划、总结、调查报告、规章制度，介绍信、证明信等。以上工作任务需要了解简报、计划、总结、调查报告等写作规范和要求，具备文字写作能力和耐心细致的职业素养。对应的课程包括社区公文写作、申论、档案管理实务。
4.社区关系沟通与协调。包括（1）做好城市管理整治工作，协调街道、社区及城管等各部门。（2）管理衔接社区内物业服务公司，加强社区与物业公司及业委会的联系。受理有关物业纠纷，指导筹建业委会。以上工作任务需要了解社会互动、社会角色、人际沟通等社会学、心理学知识，具备较强的表达沟通能力、矛盾调解能力以及良好的心理素质和大局意识。对应的专业课程有普通心理学、人类行为与社会环境、社区管理沟通、物业管理实务等。
5.社区个人、家庭的个案辅导及管理。包括针对社区老年人及家庭开展长者日常生活照料、健康维护服务、精神慰藉服务；针对儿童青少年及家庭开展困难家庭帮扶、家庭暴力、家庭矛盾纠纷调解等服务；针对社区内的残疾人提供康复训练、职业技能训练服务；针对外来人员提供情绪心理辅导、矛盾调解服务等。以上工作任务需要了解个案工作的基本程序、方法技巧，具备较强的表达沟通、个案辅导、资源链接的能力以及爱心助人、助人自助的职业素养。对应的专业课程有个案工作、老年健康照护、现代家政、自闭症的康复与治疗等。
6.有关特定人群的社区小组工作。包括针对社区老年人的特点和需求开展文体康乐、社会支援服务；针对少年儿童及其家庭开展兴趣小组、专题培训、拓展活动、健康娱乐、能力提升、亲子活动、儿童教育培训服务；针对社区内的残疾人提供康娱与社交、社区共融服务；针对外来人员提供文体服务、关怀支持服务等。以上工作任务需要了解社区特定人群特点及小组工作流程及方法，具备小组招募、计划、实施与评估的能力以及协作意识。对应的专业课程有小组工作、矫正社会工作、成长小组等。
二、社区管理专业校社合作的必要性
高职社区管理专业的发展，专业定位必须贴近社会发展变化，保证教学设置与行业一线需求的一致性。因此，以社会需求为导向，以职业能力为本位，以岗位需求和职业标准为依据，提升学生的实践能力与学习能力，是高职教育人才培养的基本目标。社区管理专业是一门实践性和应用性极强的专业，闭门造车难以适应社会发展需求。根据对相关行业和单位的调研表明，毕业生的实践能力和环境适应性较差，这是用人单位十分苦恼的方面。
根据社区管理专业的特点，专业建设必须凸显实践教学，构建和完善实践教学体系。根据人才培养目标和规格，以价值教育为核心，服务贯穿专业人才培养全过程。注重课堂教学与专业实践相结合，感性认识与环境熏陶相结合，价值内化和实务训练相结合，以社会服务推动教学，服务与学习相互促进，逐步建立“义工服务―寒暑假实习―阶段性实习―毕业顶岗实习”递进式的实践体系。专业实践教学注重由一般服务逐渐发展到专业服务，由引导参与逐渐内化为自身意识，继而转变为自觉行动。
三、高职社区管理专业人才培养的现状与问题
（一）专业定位比较模糊
从广东省内设立本专业的院校所设定的就业方向来看，大致有四类：基层政府部门及其派出机构、社区组织和机构、非政府社会服务组织机构、社区服务性企业（包括家政公司和物业管理公司）。学生好像是“万金油”，什么都能干，其实是没有核心竞争力。有部分同学到物业公司工作，但是物业公司的岗位有些并不适合高职社区管理岗位。笼统的专业定位没有为专业发展指明方向，模糊的专业定位也模糊了学生的专业技能，丧失了专业判断和学习的机会。根据广东行政职业学院社区管理专业的长远发展，我们要培养具有行政管理专业背景，具有社会工作的专业方法、社区服务的专业技能相结合的应用型人才。这种定位将社会工作的价值、理论和技巧引入社区管理专业，力求使本专业在强调社区管理的基础上，更能体现社区服务的特色。同时体现了理论够用为度，特别注重学生专业综合技能的培养和训练，注重人文社会科学与应用技术教育相结合。
（二）课程设置脱离实际
社区管理专业的设置比较模糊，课程宽泛缺乏针对性。在学习中学生难以学到助人自助的知识和能力。在诸多院校中，甚至社区管理和社会工作混为一谈，难以找到各自的科学定位。学生在学习中无所适从，对专业知识一知半解，而对实践核心能力的把握远远不够，难以适应现代社会对社区管理专业的需求，呈现出“教与做”脱节的现象。
（三）校外实习、实训基地建设缺乏针对性
社区管理专业的实习、实训基地应该是在社区和城市中的家庭服务中心。但是从社区管理专业的实习基地看，虽然签订容易，但针对性较差。有些学校与企业签订，无法体现社区管理专业特性。在实习中，没有专业课程实习实训，简单地提高综合素质，学生很多时候无所是从。另外，即便在社区实习的也缺乏系统的制度建设，缺乏长远的规划，难以满足学生各种实践能力锻炼的需求。要发挥这一职业教育模式的特色，就要建立一整套可行性实践计划，一批有价值的稳定的实训基地以及与之相配套的管理和考核措施等。只有这样才能给学生提供一个有效培训和锻炼的平台。与此同时，要导入国内外的企业或政府参与职业教育理念。积极和相关企业、政府接触。引导他们参与社区管理与服务专业教育，实现学校和企业、政府的“双赢”。
四、高职社区管理专业人才培养的改革措施
根据高职人才培养的宗旨，高职社区管理专业人才培养模式改革的核心是强化实践教学，提高实践教学的实效。
（一）实用而有针对性的课程设置
社区工作具有专业的特殊性，在社区管理课程设置中应当注意并加以体现。社区工作有着非常强的实践性，单纯的理论知识和书本教授不能满足实际工作的需要，也不能适应职业未来的需要。社区管理与服务专业的课程设计应打破传统文化基础课、专业基础课、专业课的课堂灌输。要按照社区工作任务领域设置专业核心课程，依照核心课程学习的需要来设置基础性的支撑课程，同时，为拓宽专业领域和提高学生综合能力设置选修课程。要将理论教学与实践训练通过项目、任务组合起来，贴近实际工作模式，从而建构专业知识学习与职业技能培养相互融通的课程体系。要精炼教学内容，活用教学方法，真正体现“以应用为目的，以必须、够用为度”这一课程设计的基本原则。
（二）注重应用型人才的培养
由于高职社区管理专业学历层次不高，就业压力比较大，要找到与专业对口的工作比较困难，所以我们要注重培养学生多方面多行业的适应能力。具有社区管理专业的学校应该提高学生的综合素质，培养适应社会的社区应用型人才，以获得可持续发展。学校作为培养人才的所在，其文化精神、教育传统与校园氛围都会对教育效果起到一定的影响，校园环境、学习气氛、师生关系、学生社团、模拟社区等学校情境都会对学生的身心发展起到重要的影响作用。要有效利用这种隐性的教育资源，配合专业教育的进程与重心，注重在日常的生活与学习环境中给予学生在心理状态、思维结构上的提升与发展，使学生在职业意识、思想道德和综合素养上都能受到积极而有益的影响，并将这种影响到他们的实际行为中。
（三）拓宽实训基地建设与开发的思路
社区十分看重学生的实习、实践经历，希望学生在学习阶段就接收社区工作的真实培训，能够对社区工作的性质、特点有全面的认识和理解。因此，社区管理专业建设实训、实习基地就非常重要。校内实训室是模拟社区的工作模式，有重点地将模块引入校内，采用灵活、专业的方式让学生参与到实践中，使学生能够与行业现状与工作实际有更深入的接触。
与社区组织及相关单位形成教学互动关系，是组建校外实习基地的有效方式。除定期去对口社区见习、实习外，还要积极把社区工作经验“请进来”，聘请行业专家与一线工作人员作为兼职教师，以实例教育带动实训项目，理论联系实际；积极鼓励专业教育“走出去”，进入社区开展现场教学，让学生通过社区工作实践第一线进行真实工作状态式的实习，接受真正的“实战”训练，提高学生的技能操作水平，在“见习”、“实习”中积累社会工作经验。另外，可以利用学校社区资源，将学校开发为整体实训基地。学校就是一个以学生为主体的特殊社区，具备社区工作的普遍性和特殊性。移植一个社区居委会或工作站，既不现实，也无必要，但利用学校现有的社区工作资源，可以在一定程度上使学校成为整体型的专业实训室。学校可指导本专业学生参与各类学生社团的组织建设和活动策划，在学生公寓区开展各类服务项目，最大程度地感受学校这个特殊社区工作的各个层面，使专业知识与技能得到应用。
（四）“管理与服务”的双向性
社区管理与服务专业的教学目标是培养具有管理与服务双重职能的应用型人才，因此该专业具有“管理与服务”的双重属性。在教学和课程设计中，要凸显管理知识和服务理念，将管理理论与社区实践有效地结合，增强服务意识和服务体验。让学生了解并实践社区工作，将课程与实践有机结合，采取任务驱动的模式，培养学生的管理能力和服务意识，为未来学生从事社区管理工作打下良好基础，尽可能快地形成角色转换。
高职院校应该主动了解社会动向，了解社会工作对专业的需求，有针对性地培养学生，在管理与服务上与时俱进，随时调整，满足社会对社区管理专业的需求，培养出具有优秀实践技能的人才。
（五）进一步加强与其他高校相关专业的沟通与交流
香港和国外的社区管理与服务专业办学经验丰富，社会工作发展水平较高，为我们大陆的高职院校提供很多的经验借鉴。因此，各高职社区管理专业必须发扬“走出去，走进来”的办学理念，派骨干教师及学生到先进地区学习，同时聘请香港等地教师及社会工作者到本校传授教学经验和社会工作方法。
[参考文献]
①刘立新《中国教育报》2015年10月8日第9版.
②廖敏《高职社区管理与服务专业人才培养规格及课程设计》河南教育：高教版（中）2014，（4）.
③沈星怡魏蓉婷《关于社区管理与服务专业定位及课程设计的调研报告》镇江高专学报2009，22（4）：13-16.
关键词：公共文化；服务体系
从现有的研究理论来看，有不少理论依旧是传统思维支配下的国家本位思考，更或者说是政府的本位思考，偏执于另一方的完全市场化立场。而在建构体系时，公共文化服务体系却包含了过多的内容。在此，有必要结合区域差别、城乡差别、文化差别等，以及居民参与的“以需定供”的公共文化服务模式，进行再讨论思考。
1.公共文化服务体系建设的定位要符合国情与实际
公共文化服务体系，是保障公民基本文化权利，满足公民公共文化需求的文化产品生产与服务的体系。公共文化服务体系具体包括公共文化设施体系、公共文化网络体系、公益性文化服务体系和公共文化管制体系。根据我国的基本国情，目前我国的公共文化服务体系实际上包括体现国家意识形态，代表城市文化形象，保障公民基本文化权利，为市民提供基本文化服务的设施、机构、运行机制、活动项目、政策保障等集成的系统。其中“体现国家意识形态”是指新闻媒体、哲学社会科学研究机构等；“代表城市文化形象”是指图书馆、博物馆、体育中心、重点艺术院团、重要文化遗产、优秀民族民间艺术、民俗体育、公共艺术、公共雕塑等；“满足市民基本文化需求”是指社区文体活动中心。[1]也就是说，前二者通过“灌输服务”是可实现的。因为公共文化服务体系的建设不仅仅是对政府职能转变本身的要求，更是国家意识形态建设方式的思维转换。文化本身就内含有意识形态的一些属性。国家现在提出公共文化服务体系建设，向社会公众提供公共文化服务，以用来满足社会公众的文化素养需求，保证公民享受文化的平均权利的本身就涵盖了社会主义国家的意识形态。所以，国家本位在构建国家公共文化服务体系中是不可缺失的重要因素。2005年12月，中共中央、国务院《关于深化文化体制改革的若干意见》规定：“党报、党刊、电台、电视台、通讯社、重点新闻网站和时政类报刊，少数承担政治性、公益性出版任务的出版单位，重要社会科学研究机构，体现民族特色和国家水准的艺术院团，实行事业体制”；“国家兴办的图书馆、博物馆、文化馆（站）、科技馆、群众艺术馆、美术馆等为群众提供公共文化服务的单位，为公益性文化事业单位。”[2]在我国现阶段，这些文化组织机构承担着特殊的社会职能，实际上都属于公共文化服务体系范畴。
但其中凸显出的问题是着重去关注公众公共文化需求的并不多。尽管在相关的公共服务运行机制或体制完善的一些研究论述中，有较多人已意识到公共文化服务供给以公众为主体的绩效评估机制，以及政府的行为约束机制的问题，但仍旧缺少公共文化服务供给前相关信息的采集、分析与级别评定的体系建设。这必然会使政府基本供给与公众的需求相互脱节，最终导致公民基本文化权益的快速实现和公共文化服务的社会效用最大化的负面影响。这需要改变政府供给主导的单向度文化“灌输服务”格局，引入公众、社会评价和需求决定的“以需定供”的公共文化服务体系模式。构想出一套能够使得国家、公众、社会多方良性沟通协调运作机制。
所以，我们认为，公共文化服务体系建设的根本点在于：社区文化活动中心。目前国家公共文化服务示范区的建设，显示出两个特点：一是建设完整的体系，二是将党的基层宣传文化服务阵地建设与社区文化活动中心建设结合起来。正如《关于深化文化体制改革的若干意见》还提出，公共文化服务体系建设要体现坚持社会主义先进文化方向的原则，体现政府主导、多方参与的原则，体现面向基层、惠及百姓的原则，体现量力而行、逐步提高的原则；实现服务群众与引导群众的功能一体化，公共文化服务体系的运行集成化，各类公共文化资源的信息综合化。为“满足市民基本文化需求”――社区文化活动中心建设，2006年4月颁发的《国务院关于加强和改进社区服务工作的意见》（国发[2006]14号）指出：“发展面向基层的公益性文化事业，逐步建设方便社区居民读书、阅报、健身、开展文艺活动的场所”[3]因此，我们认为，现阶段公共文化服务体系建设的落脚点是社区文体服务建设。
2.“满足市民基本文化需求”公益性的思考
2.1社区文体活动加入是否应该收费的思考
据各示范点建设的调查表明，现阶段“基本文化需求”可归纳为三主流：报刊阅览、体育健身、团队文艺活动。针对民众这3种基本文化需求，是否应该收费的问题，在实际的操作中，进行着争论。我们认为，首先，在公共文化服务和产品的提供过程中，公益性并不等于不收费。收费标准可以有三种形式：其一有一定经营性质的收费，可适当减免相关的税收，略低于市场价格等，如社区的专业技能学习费，体育、艺术培训费等。其二是公益性质的收费，如租赁公共娱乐场地，以及相关手续证件的办理工本费；其三是全部免费，如主流报刊阅览、体育器械器材的使用、文艺活动等。
2.2“社区文体活动中心”建设与改造的思考
事实上，目前的“社区文化活动中心”建设与改造，大都不可能建立在各个“居民小区”概念基础上，而是依托行政体制的“街道乡镇”的概念上进行。无论是在农村、城镇、城市，都难以实现服务效率高效到位。这是“社区文化活动中心”普遍存在的问题。其缘由：有当时旧城区、旧乡镇建设未涉及而造成；有城镇化建设初期，政府规划建设部门设计不到位或忽视而形成；有当今房地产开发商利益驱使而导致。据我们查阅相关资料并初步勘察，不完全统计（按照居民小区建设配有人均4平方米的活动空地及具有2项文体设施的标准进行）：福建省在1980年――1995年建设的居民小区，95.63%未建有“社区文化活动中心”；1996-2002年建有“社区文化活动中心”也不足15.76%；2003――2011年期间则有较大的提升，达到42.86%，但与民众的需求仍有较大的差距。要实现真正的社区文化活动中心应当是建立在各个“居民小区”概念基础上，这笔盘大的投入应有谁支出？小区居民吗？房地产开发商吗？地方或是国家吗？正如大多民众说法：“国家出钱、单位出力、民众参加。”也就是说，既然是公益性，应该由地方或国家来支出；由文化部、体育局等出力；民众积极参加的方式来实施。但问题是，每个居民小区要建多大的文体场地设施？最基本的设施应有哪些？若按居民心目中的期望值――每一个居民小区建一座1000平方米的文体活动中心，那仅靠国家来支付即不合理，也做不到。为此，国家、地方政府财政目前只能定位在县（区）级范围内进行投资如此规模的文体活动中心。个别经济发达的城市可以定位于街道乡镇一级。而各个社区（居民小区），必须留有该居民小区人均不少于4平方米的文体活动广场或空地和200――500平方米的中小型文体活动中心。针对旧城区、乡镇改造的社区，所需的费用支付应有国家、地方财政支付，而新建的居民小区的配套文体设施则应有政府、开发商、居民三方共同承担。要做到这些，必须凸显政府的主体地位，制定相关的法律和政策，督促目标的实现，包括规划到位、开发商到位。现在许多房地产开发商在推销楼房时，将要开建的楼盘吹得如何注重人文、自然景观环境，有居民小区主体活动公园或广场、有游泳池和健身路径、有休闲娱乐亭、有居民文化活动长廊等。但实际建好交房时，却使业主们大失所望，只看见一座座紧挨的楼房，没有足够的空旷地，更谈不上有游泳池和健身路径了。若由业主们来解决这些问题，是无法办到的，唯有根据本地区的相关实际问题，政府职能的转变，来协调相关各方力量来制订政策，建设公共文体基础设施网络，公共文体运营管理机制的改革创新，建立公共文体配送体系，实施公共文体服务评估制度，为构建社会主义和谐社会创造文化条件。
2.3小区公共建筑设施的所有、管理与使用的思考
小区里的公共建筑设施的产权性质归属问题，一直是街道、业主、房地产开发商三方争执的问题。街道观点：小区公益性的公共建筑文体设施多为国家、地方政府财政投入，而街道是政府部门派出的一个最小管理机构，理应归属街道；房地产开发商观点：我具有“霸王条款”，因为街道对各个小区里的公共建筑设施的无暇管理或管理不到位，许多开发商与物业勾结，将建好的楼盘暗地里承包给物业销售，楼盘销售时，这些物业承包者是开发商公司冠冕堂皇的销售部，当楼盘销售接近尾声时，摇身一变为楼盘后期事宜处理的管理部，诸如小区绿化、水电、土头垃圾、道路修整，以及销售剩余的极少量房等，加之业主们对小区公共建筑设施的所有权维护的法律意识淡薄，又是陆续地进驻小区，前期在进行自己的房屋装修时需要过多的咨询、依靠所谓的小区管理处来处理相关水电等事宜，所谓的管理处的人员也开始给业主们灌输自己是本小区的物业管理公司，使业主们不知不觉地将所谓的管理处真认为是本小区的物业公司。使得这些物业公司，拥有着国家给予居民部分优惠的公共建筑设施的产权和已经通过买卖房屋费时开发商转加给业主们承担的公共建筑设施的产权，而且是无忌惮地享受着自己制定出的各种小区管理费用的优厚条款。业主们观点：小区里的公共建筑设施的产权性质属于全体居民所有。
我们的观点是：我国现代化发展进程中面临和必须妥善处理的迫切问题，是建设公共文化服务体系，提供丰富多样的公共文化服务和产品，满足人民群众公共文化需求，保障公民基本文化权利。国家地方政府在土地买卖开发权转让时，已经通过优惠的政策和资金补助方式给予开发商来体现，且开发商又将剩余的承担费用又转加给了业主，所以，社区内的公共建筑设施的产权性质理应属于全体社区居民所拥有，应当是为全体居民提供文化、体育、卫生等公共服务。其管理应当由业主委员会授权物业公司或其他专业机构负责，并鼓励广大志愿者积极参与。建议政府监督管理机构，要求房地产开发商向业主们公布公共建筑设施的面积和具体范围，并时时进行检查落实到位的情况；业主们要形成凝聚力，主动参与社区事务和提升自我的维权意识。（作者单位：福建省厦门市集美大学）
参考文献：
[1]朱鸿召.《论我国公共文化服务体系建设的理论基础》[J].南京邮电大学学报（社会科学版）.2009.03.15.
【关键词】中医全科医生；社区卫生服务；重要性
1我国社区卫生服务的发展现状分析
自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区卫生服务建设的重要性。社区卫生服务保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康服务。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康医疗必须要从我国基层的社区卫生服务开始。
2中医全科医生在社区卫生服务中的重要性分析
（1）中医全科医生是我国社区全面卫生保障的基础社区卫生服务是我国卫生体系与卫生保障的发展基础与核心，中医全科医生在社区居民卫生服务工作中，利用专业卫生理论进行工作指导，会让社区卫生服务工作产生质的变化，中医全科医生能够为全体社区居民提供专业的健康锻炼的理论基础，而且社区卫生服务也能对全体社区居民的健康活动提供专业的监督与指导，能真正提高社区居民的卫生健康水平，优化我国社区卫生服务的发展。在对居民健康工作中，中医全科医生能够遵循着最系统，最科学的理论依据，是我国社区卫生服务工作与卫生体系的发展核心与重点。
（2）有利于我国从基层建设全面的健康医疗组织社区卫生服务为社区健康医疗组织的工作步骤提供建议。在社区卫生服务中，中医全科医生为全体居民进行健康工作，在教育的过程中，不断发现我国居民的医疗与病症的新动向与新问题，由工作人员进行总结，为社区卫生服务与中医全科医生系统提出意见，提出完善社区卫生服务与中医全科医生工作模式的建议，并且在社区卫生服务进行中，不断进行探索，完善社区卫生服务的理论体系与实践系统，保证社区卫生服务工作水平的同步发展，让社区居民的健康水平得到质的飞跃，确立我国健康服务人才的过硬的思想基础。因此注重社区卫生服务与中医全科医生的引入与全国社区建设典范的互补性，不断提出工作建议，完善社区健康工作的手段与措施。
3探究提高中医全科医生进入社区卫生服务有效性的措施
（1）政府加大对社区卫生服务的投入力度健全全民健康服务体系我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于卫生服务，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区卫生服务进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康服务不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行保护，为社区的资金招纳颁布优惠机制，而且在这方面加大广告宣传的力度，积极为社区与大医院进行联谊与合作，通过引进中医全科医生，进行全体社区居民体检的方式来达到与医院，政府等部门的多方共赢，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。
（2）加大力度培养专业社区卫生服务管理人才，健全社区卫生服务制度完善关于社区卫生服务的规章制度，加强社区内部健康服务管理人员结构的优化。社区卫生服务的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，培养更多的中医全科医生队伍建设，这需要可行的制度来保障。社区卫生服务管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康服务工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区卫生服务管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高中医全科医生的加入，保证社区卫生服务效果的最优化。
（3）正确认识当今时代主题的变化结合时展进行社区卫生服务工作的改革与创新
随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区卫生服务与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区卫生服务工作有机的结合起来，能够提高健康服务宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康服务工作的顺利进行。所以当今全体社区卫生服务的发展必须要结合当前形势，推动中医全科医生工作模式的进步与发展。
4结束语
随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康服务管理部门，对于我国社区居民来说，健康服务已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，必须要引入中医全科医生来完善社区卫生服务体系。
参考文献
[1]黄桥梁，潘耀东，朱昆鹏，姚芳，俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生，2008（10）.
[2]潘耀东，姚芳，黄桥梁，俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].健康服务与健康促进，2008（1）.
[3]沈丽宁.国外健康信息服务现状扫描及启示[J].医学信息学杂志，2010（6）.
[4]张自力.健康传播研究什么――论健康传播研究的九个方向[J].杭州师范学院学报（社会科学版），2005（5）.
关键词：公共服务；理论；价值
中图分类号：D676文献标识码：A文章编号：1009-8631（2013）01-0013-01
一、新公共服务理论的借鉴
全球化浪潮席卷世界，我国公共管理和服务开始逐步向西方世界学习和借鉴。西方各国为适应迅速变化的发展，迎合和满足公共服务需求的增加，相继掀起了政府改革的实践浪潮，传统的公共行政模式向“新公共管理模式”转变。新公共管理理论作为西方规模空前行政改革的指导思想，主要是在现代经济学的基础上，特别是与公共选择理论、委托理论、治理理论等结合，主张政府等公共部门采用市场机制及其管理方式，引入竞争机制，重视公共服务的产出和效率，强调政治敏感性和对公众的响应力，倡导更加灵活、富有成效的管理。
学者竺乾威认为新公共管理自上世纪90年代末进入后新公共管理时期。在美国对新公共管理进行批评并代之以新公共服务；而英国对新公共管理的批评发展出了整体性治理模式，以佩里·希克斯和帕却克·登力维为代表。整体性治理对新公共管理进行修正，针对管理主义强调效率，可能损害诸如正义与公平等民主价值，以及政府改革所带来的部门机构及职能的碎片化、协调不力的困境。整体性治理理论提出重新整合、整体性治理以及协同型政府模式。该理论以公共需要为目标，通过协调、联合等方法促使公共服务各主体协同合作，提供无缝隙公共服务。
二、开发区公共服务的价值理念
价值取向作为人们某种行为的准则和追求的目标，是行为主体确立价值活动的方向，潜移默化地渗透在人们的意识和活动中。管理心理学将价值取向定义为“在多种工作情景中指导人们行动和决策判断的总体信念。”由此可见，开发区公共服务供给整个过程必然有一定的价值取向。开发区公共服务供给活动的价值取向主要是由公平和效率构成的二元结构。公平价值是公共服务供给中所体现出的公共价值的基本原则和首要价值，人民民主的国家及其宪法都要求政府公共产品和服务应该被每一位公民平等享有。效率价值主要是从投入和产出比率关系方面考虑而形成的抉择意向，综合考虑政府公共服务的平均成本和满足不同偏好的难易等，它既是客观衡量，也是主观判断。
（一）公平价值是开发区公共服务供给的首要价值目标。开发区作为先行先试政策性区域，不但承担着促进当地经济发展的重任，更是我国行政体制改革和提供高效公共服务的试点。坚持政府公共服务供给应有的公平、平等和公正原则及价值取向责无旁贷。
（二）公平和效率往往在实际供给活动中难以兼顾，存在冲突。公共服务供给过程实际上就是政府将取之于民的各种资源进行再次分配的过程，是将社会财富取之于民用之于民的合法途径。在市场经济条件下，竞争是必然而且有效率的，但在不健全的法律法规面前竞争就存在丧失某些公平性的极大可能。再者公共服务供给还是公众与政府的偏好表达过程。从经济理性人考虑，政府在面对国际竞争压力时，往往会出于经济发展考虑，将满足公共需求的伦理和政治目标忽视，政府的多元目标在难以兼顾的情况下，公众所追求的公平和政府积极追求的效率就会产生极大的冲突。
（三）公共服务供给中的公平价值高于效率价值，发生冲突应是公共性价值优先，公平价值优先。发展经济和提高我国在世界范围内的高新技术竞争力作为诸多开发区积极追求的结果和设立的目标，与社会民众对公共服务供给的公平价值追求发生冲突在所难免。从长远看，公众需求的满足是政府存在的必然，而公平是在服务供给的分配政策中公众所追求的最大偏好，关系到整个社会和政府存续发展。积极的经济发展策略，使不公平成为某种意义上的常态，效率成为了最大的价值追求和现实需要，特别是在经济社会发展水平相对落后的西北地区，经济效率成为了政府的最大目标。在二者发生冲突不可调和时，公共利益理该优先，反映在价值选择过程中，则是公共性价值、公平价值优先。
三、开发区公共服务供给思想理念与实践行动的结合有隙
由于更加看重经济利益，在开发区建设发展实践中，看重经济发展成果而忽略社会公平。在调研过程中发现西高新的经济建设成绩有目共睹，拥有西安市最好的投资环境、便利先进的基础设施、名列前茅的基础教育、条件优越的医疗机构，但同时也存在公共服务供给侧重硬件设施建设、大力改善投资环境而忽视弱势群体和城市新增人口、流动人口公共服务供给的问题。
西高新公共服务成果惠及的人群和人口是有限的，甚至有人认为其公共服务是给富人和企业家提供的。在公共服务的公共性和公平性原则问题上，开发区公共服务供给是有缺陷和不足，忽略开发区更多人的住房、医疗、教育等方面的需求，特别是不同层次、不同收入水平人群的需要。针对开发区内低收入人群、被征地农民、流动人口的服务缺口较大。西高新忽略社会公平突出表现为越来越严重的“二元化”问题。所谓“二元化”是指开发区区内区外在公共基础设施和市政设施建设等公共服务上的巨大差异，特别是新区民和原住民（失地农民）服务供给水平的差距。
开发区规模扩张中产生越来越多的失地农民、流动人口和新增就业人口，他们在享受住房、医疗、教育等服务方面与居住在中高档小区的园区新居民有较大差距。以西高新基础教育为例，住在开发区内的原雁塔区和长安区失地农民子弟就读小学与高新小学基础设施和师资配备方面差距大，有学校甚至同在一条街却是两种模样。两者不仅在教育服务方面差距大，在医疗卫生、居住环境等方面也不同，以脏、乱、差出名的城中村与西高新和谐文明、设施齐全的新社区形成了鲜明对比。多方面原因造成二元化现象，除了上述群体自身教育软肋、社会关系、条件等原因外，更多是由政府公共服务和产品供给不足和缺位造成的，对弱势群体公共服务供给重视程度不够，缺乏可操作性强的解决措施等都使二元化问题越发突出。
由此可见，对公共服务供给的价值挖掘不足，间接影响公共服务效率。开发区注重经济发展的短期行为，再加上服务内在投入大而直接产出少的特性，使得开发区在明知公共服务供给重要性的同时，却没有给予足够的重视，甚至有时为了经济发展而牺牲公平公正。
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论文摘要:本文针对高职学院社区管理与服务专业的市场需求状况，专业人才的综合能力体系，构建社区管理与服务专业的课程体系，实践课程建设，教材建设，师资队伍建设及参加社会考证等问题进行了分析探讨。
构建职业教育的课程体系，应以就业为导向，以市场需求为基础，根据企业的要求，设计课程结构体系，确定能力培养目标，使学生获得职业经验，实现“零距离”上岗。为此。我校在进行市场调查和可行性分析的基础上，利用多年开办管理服务类专业的有利条件，开办了五年制高职社区管理与服务专业，现已基本确定了该专业的课程体系。
深入开展课程分析，构建就业导向型课程体系
(一)开展市场需求分析，确定专业对应的岗位职业群
市场需求分析包括所设专业对应职业分析，新职业产生的可能性分析及现有职业岗位群对从业者的需求量分析等。在市场需求调研中我们发现，随着机构改革的深化和公共事业的发展，我国必将形成“小政府，大社会”的社会格局，社区建设和发展是我国实现现代化的必然选择，社区的地位与功能在今后将日益突出。社区管理是我国公共事业的一部分。全国各大城市的人才需求状况调查资料显示，该系列专业人才被列于12类紧缺人才之中。而现有行业人员多是半路出家，整体素质不高，受过高等教育或专业培训的人员只占少数，有实际工作经验能独立主持小区或物业全面管理的中高级人才特别缺乏。
五年制高职社区管理与服务专业的培养目标为:培养适应社会主义市场经济需要的，掌握社区管理与服务专业的基本理论和基本知识，能胜任基层管理工作并具有一定处理事务和自我发展能力的应用型人才。
该专业面向城乡社区、物业管理公司、民政、工会、公益团体、中介机构、共青团、妇联或老年活动中心等机构．也可去各种企业从事相关的文职工作。就业前景良好
(二)进行职业分析，形成综合职业能力体系
科学的课程模式强调对特定职业进行系列分析，以明确该职业对从业者必备知识和能力的具体要求，进而再逐级分析所得结果，落实到以能力或技能为中心的模块上。
我校多次组织力量到社区、居委会、街道办事处、物业管理公司等单位进行凋研，从职业岗位的工作分析人手，确定人才培养目标的素质和能力要求。以就业岗位对能力的要求为准，构建了社区管理与服务专业的能力体系。
五年制高职社区管理与服务专业的学生应具有良好的心理素质及本专业应有的文化科学基础知识、经济管理基本理论、社会学基本理论以及财务、法律基本理论等知识结构。基本技能主要包括语言表达能力、外语应用能力以及现代信息技术应用能力。专业技能主要包括经营管理能力、公关协调能力以及现场处理事务的能力等。
五年制离职社区管理与服务专业的课程体系设置
根据以上培养目标定位，五年制高职社区管理与服务专业课程体系设置应以培养学生的基本素质为基础．练就学生扎实的基本技能，拓宽学生视野。增强学生自我发展能力为目标。
(一)以培养学生基本素质和增强学生自我发展能力为方向，设置公共课程
公共课程的主要功能是提高学生的基本思想道德水平、文化和身心素质。培养和训练学生的学习能力和一般能力．以满足学生适应社会、创新发展的需要。同时为专业课程的学习打好基础。
公共理论课程包括三个模块：一是政治理论和思想品德课程模块，二是文化基础课程模块，三是基本技能模块。
政治理论课程开设《经济与政治基础知识》、《毛泽东思想概论邓小平理论和“三个代表”重要思想》、《思想道德修养与法律基础知识》、《马克思主义哲学基础知识》等四门必修课程。并在此基础上开设《就业创业指导》、《大学生心理健康》等选修课，同时与学校的思想政治教育、社会实践和专业实训实习相结台，加强心理健康教育，开展丰富多彩的德育实践活动
文化基础课主要开设《语文》、《数学》、《英语》、《体育》等必修课，为提高学生的人文素质和审美情趣，还开设《普通话》、《公关礼仪》、《美育》、《文秘与应用写作》等选修课。
五年制高职社区管理与服务专业基本技能的知识点主要为现代信息技术应用能力、信息采集处理能力。基本技能主要包括汉字录入能力、文字处理能力和网络应用能力。为此。开设《计算机应用基础》、《编程语言》、《管理信息系统》等有关现代信息技术应用课程。
(二)以培养学生扎实的岗位职业能力为目标．确定专业课程模块
专业课程的功能主要是提高学生的职业技术索质．使其达到与未来职业岗位相适应的基本要求。重点强化学生专业能力的培养，以满足学生胜任工作岗位和就业创业的需要。五年制高职社区管理与服务专业的专业课应由专业基础课、专业必修课和专业选修课三大模块构成。
专业基础课杜区管理与服务是社区生活中最重要的组成部分．起着支柱和基础的作用。从事社区管理和服务工作的人，不仅要有高度的责任心和爱心，还要具备一定的管理服务的知识技能。因此《社会学概论》、《管理学原理》、《现代社区概论》、《社区规划与发展》、《社会心理学》等应作为五年制高职社区管理与服务专业的基础课。
专业必修课五年制高职社区管理与服务专业的综合职业能力主要包括：组织管理能力、公关协调能力和现场处理事务的能力等。因此。专业必修课应围绕这三个模块设置相关课程。围绕经营管理能力结构应设置《社区管理与服务》、《物业管理概论》、《企业管理》、《会计学原理》、《财务会计》、《社会调查与统计》等课程。要具备公关协调能力必须掌握《公共关系学》、《商务谈判》、《消费心理学》等理论知识。从事社区管理与服务工作，有时可能遇到一些复杂的情况。因此，必须熟悉国家有关社区工作的政策与法律法规。具备现场处理事务的能力及应变能力．必须掌握一些法律知识和工作方法。为此应开设《民法》、《刑法》、《经济法》、《民事调节处理》、《社区工作方法》等课程。
专业选修课专业课除开设上述以培养学生扎实的岗位职业能力为目标的专业必修课外。还应开设拓宽学生知识面以提高学生素质的专业选修课。五年制高职社区管理与服务专业应开设《金融与保险基本知识》、《家政服务学》、《服务语言艺术》、《环保与可持续发展》、《市场营销》等专业选修课。
(三)强化综合职业能力训练．加强实践课程建设
以职业能力训练为重点的实验实训是职业院校落实以就业为导向课程体系建设的基础，五年制高职社区管理与服务专业的实践课程应由实验技能训练、案例教学、大型作业设计及综合实习等模块构成。
实验技能训练主要采用与理论教学相结合的方法实现。如计算机课程的上机实验教学，社区管理及会计类课程的阶段模拟实习等。案例教学则通过分析案例总结规律掌握相关的理论知识，如管理类、法律类课程的案例教学等。大型作业设计可集中在几周内进行，它是相关理论课程的综合运用。如计算机程序设计、小区调查、社区规划设计等。综合实习是学生走向社会的前奏，可与实习单位联系让学生到相应的岗位上实习，为将来走向工作岗位积累一定的经验。
五年制离职社区管理与服务专业课程体系的实施
(一)选用适当的教材是实施课程体系的基础
教材是影响教学质量的重要因素，是教师推进教学活动，实施教学目标的依据。五年制高职社区管理与服务专业的教材，应采用教育部规划教材或江苏省教育厅规划教材及高职高专教材。这些教材深入浅出，能够体现现代教育思想，具有系统性、科学性和教育教学的实用性，而且大多数有教学大纲、习题集或参考资料。当然，为了推进高职院校的专业课教材建设工作，也应积极倡导和鼓励本校教师结合实际开展专业课教材或讲义的编写，调动专业课教师的积极性和创造性．全面推进课程改革工作。我校正在组织教师进行《经济法》、《社区管理实务》、《民事调节处理》等教材的编写。另外．为满足学生的求知欲及考级考证的需要。教师还应向学生推荐一些能反映学科的前沿知识，具有一定实用价值的参考书
(二)高质量的师资队伍是实施课程体系的保证
五年制高职社区管理与服务专业是按照岗位职业群设置的。因此要求教师既能讲解理论知识，又具有较强的实践操作能力．应有相当数量的“双师型”教师。我校为了在实践中提高教师的能力，安排教师定期到校外实训基地参加实践锻炼，并且有计划地安排中青年教师到企业或相关单位挂职顶岗工作，提高教师的管理水平和实际操作技能。我校还特意聘请本行业中掌握最新知识的专家学者或该行业中的社会知名人士做兼职教师，他们能给职业教育带来最新的市场信息和成功经验。只有高质量的教师队伍才能培养出符合社会需要的应用型人才。
(三)以职业能力训练为重点的实验实训基地建设，是落实课程体系的物质条件
提高职业教育质量的关键是加强职业技能训练和实践性教学环节，课程体系改革应重视和加强以就业为导向的实训基地的建设。按照就业需求来配置教学资源。为做到教学与工作岗位之问的“零距离”，应以职业分析乃至工作过程分析为依据。按照“教学工厂”的模式来建设实训场所，同时注重教学功能的实现。为办好五年制高职杜区管理与服务专业。我校已建立一个现代化的多媒体教室，并正在建设一个设备先进、设施一流的模拟实验室。同街道办事处、居委会、物业管理公司、老干部活动中心等单位签订了协议，利用其资源培训我校学生。在平时利用其资源对学生进行专业知识、专业技能的训练，在他们工作较忙人员不足时．学校可安排学生参与服务。使学生对社区工作有了更深的认识与体验。
(四)参加社会考证是课程体系实施效果的评价标准
职业资格证书和等级证书是对高职毕业生技术应用能力具备程度的客观评价，也是用人单位选用人才的重要依据。我们对社区管理与服务专业的学生实行“多证书”(即毕业证与职业资格证书及技能等级证书)制度。要求他们参加职业认证或通过中级技能等级考核，外语和计算机应用能力考核要取得社会认可的中级证书。
1.1论文背景
随着我国经济体制改革的不断深入和社会主义市场经济的不断发展，城市管理现代化要求日益迫切，搞好城市社区建设越来越重要。新型社区建设的内容包括：社区服务、社区环境、社区治安、社区文体卫生及社区组织体系等各个方面，它包含了以科学技术为先导的经济发展和以社会事业为载体的精神文明两个方面。自二十世纪八十年代，我国在城市管理中重新引入“社区”概念后，社区发展就与城市的发展密切相关。而社区从来不是一个抽象的东西，它是一个区域性的社会，涵盖了地域、人口、区位、结构和社会心理等要素。社区可以说是组成现代城市的最基本单位，也是城市建设的一个缩影和试验田。今年是唐山地震三十周年纪念，创建和谐新唐山美丽凤凰城，城市的建设离不开社区的建设。微观的社区研究是一个较好的切入点。因此，如何尽快建设好经济繁荣、政治稳定、生态坏境优美的新社区，已经成为各级政府和广大群众所共同关注的一个重要课题。
1.2研究思路
社区研究思路图如下：
图1.1研究思路图
加强社区建设和管理是事关城市改革、发展和稳定的大事。本文就是以“社区”为研究对象，以实习单位唐山市路南区双新里社区为背景，运用社区管理、社会学、市政学等方法和理论，对社区内涵、社区性质、社区建设、社区模式进行界定。对社区卫生体制改革中所存在问题进行深入探讨，多角度分析双新里社区卫生服务发展过程中出现问题，多方面阐述解决问题的方法与对策。主要目的是从社区发展的角度说明社区的演变、改革和建设过程，并建立一个研究社区和分析社区各种现象的逻辑框架。
2社区管理相关理论
2.1社区的涵义
社区在英文中为community，意思是共同的东西和亲密伙伴的关系。“社区”一词最早见于德国社会学家滕尼斯（F.Tennies）著的《社区与社会》中，他所说的“社区”（德文gemeinschaft）指的是一种礼俗社会，其含义是指由自然意志推动以统一和团结为特征的社会结构，如原始社会、家庭、宗教社区等；“社会”（德文gesellschaft）指的是一种法礼社会，即“社团”，其含义是由理性意志推动、有明确目的、可改变手段以适应社会需要的社会结构，如政府、企业、管理机构等。
在研究文献中，“社区”概念不统一，其内涵和外延的弹性较大。归纳起来，主要有以下几种界定：第一种是一个具有“弹性”的概念，大小宽窄不限。这可以把“社区”区分为宏观社区、中观社区、微观社区，大至国家及至世界社区，小至村落、街区等。第二种是将社区与行政区等同起来。社区是一个具有计划预算权限的地域行政空间。第三种是把社区归结为经济区域，比如城市、经济开发区、边区等。第四种把社区限定为一个具有交易功能的中心区，如以小城镇为中心的农村交易区被称为集镇社区，G.WilliamSkinner认为中国农村社区应是由一个贸易中心或集镇和多个村庄构成的“市场共同体”。第五种费孝通和黄宗智的“村庄共同体”，把村庄视为一个社区，认为村庄是社会生活最基本的功能单位，在社会经济文化等各方面属于功能完整的单位。后两种比较相近，被社会学界普遍接受。台湾学者蔡宏进、徐震也有大致相同的认识：社区是指包括人口、地域及社会关系的社会实体，是一种社会组织单位；是一个社会体系，社区包含社区居民、地区、共同的关系、互动结构、劳动分工体系、社会的组织规范、社会文化活动、社区意识、归属感、自我维持与发展等含义。这正如丁元竹的观点：“社区”界定应适合于不同社区研究目的和研究方法。所以，不同的研究目的和研究方法就有不同的“社区”概念界定。
“社区研究”作为一种研究方法，比“社区”的界定更早。首先出现在哲学家或社会思想家的文献中，如亚里斯多德（Aristotle）、康帕内拉（Campanelle）、欧文（Owen）等都先后以“社区”为研究单位描述和分析人类行为。但真正以“社区研究”作为科学研究方法的，是19世纪开始的社区调查工作，其代表人物有法国学者黎伯勒（F.Lepay）、英国学者布斯（C.Booth）、德国社会学家滕尼斯等。
早在20世纪初，社区研究引入到中国。上海沪江大学社会学教授库尔普（D.H.Kulp）于1918年指导学生进行了上海沈家行乡村社会调查；白克令（H.S.Bucklin）教授于1923年指导了广东潮州凤凰村社会调查。这些调查类似社区研究，其调查内容包括社区地理、人口、家庭、宗教、风俗、社团、农工商业、教育、健康与公共卫生、娱乐等状况（转引自黎熙元，何肇发，1998）。20世纪30~40年代，中国学者开始了对社区的研究。吴文藻最早研究社区，在他的倡导下，聚集了李安宅、费孝通等一批从事社区研究的人材。其他的学者吴景超、李景汉、梁漱溟、晏阳初等也在各地开展社区研究，取得了丰硕的成果。还有从政治角度研究中国农村社区的毛泽东、张闻天进行了大量的调查研究，用以指导中国革命，为中国革命的胜利做出了重要贡献。
建国后的50-70年代，中国社区研究随社会学取消而中断，大批社会学家遭到批判和意识形态领域的歧视。70年代末至今的20年改革开放过程中，中国农村社区研究得以恢复和发展。在社区理论及方法和研究内容等各方面取得了丰富成果，既有对社区研究文献的挖掘和理论史及流派发展的研究，又有社区实地考察和案例研究，涉及到农村分化与整合、乡镇企业、小城镇及城市化等内容。
总起来讲，社区是一个社会实体，是社会学的一个研究单位，在严格限定和选择的基础上，使之适合于不同研究对象和研究目的。通过对这种研究单位的整体性描述、分析和解释，以达到对某一社会类型和某一社会通则的理解，这正是社区研究的全部意义之所在。从根本上看，社区研究是一种方法，是一种描述、分析和解释某一社会类型和建立社会理论的工具。所以，社区研究作为一种方法论基础，简化了社会科学研究工作，为社会科学理论的发展做出了重要贡献。
从社区概念的由来与演变可以看出，社区是社会，但与社会不同，它是地域范围的社会；社区是群体，但与群体不同，它是以地域为特征的；社区是人群，但与人群不同，它是具有社会交往的人群，具有共同意识和共同利益的人群。社区是指聚居在一定范围内的，具有互动关系的人们所组成的社会生活共同体。[1]
2.2社区的特征、结构及功能
2.2.1社区的特征
第一，有一个自然或历史形成的地域特征；第二，有一定规模的人群；第三，人群当中要有一定的组织机构；第四，对它所在的这个群体肯定要有一个认同感，或者叫有共同利益。[1]这四大特征，或者说四大要素，构成了今天中国社区建设给社区下的一个定义：在一定地域范围之内的人民生活共同体。这句话本身概括了这四个特征或四大要素。
2.2.2社区的结构及功能
社区结构是指社区内各要素的内部及其相互间形成的相对稳定的关系或构成方式。社区是一个由各种要素相互作用形成的有机系统。由社区的经济结构、社区的人口结构、社区的区位结构组成。[1]
社区的功能是指社区各部分对社区整体的作用。社区具有政治功能，教育的功能，服务功能，参与功能。[1]
国家行政改革打破了国家统管的模式，国家、单位、社会各司其职即政企、政事、政社分离。国家缩小管理范围直接导致社会的职能扩大了，同时也反映为政治社会化的过程。社会职能的加强给社区的发展带来了可能性，作为中介组织的社区，在新的体制下面很大程度承担了国家与社会之间的缓冲器。
二十一世纪是人力资源竞争的世纪，人力资源要靠教育来开掘。社区建设也不外乎于此，开展社区教育较之正规教育范围广，渠道多，形式多样。首先，就教育对象而言，一方面作为开展社区工作的组织管理人员，即社区工作者需要通过知识、技能、观念的不断更新来确保社区工作有量有质的进行，另一方面，社区作为社会的一个缩影，拥有众多的社区成员，社区居民是最广泛的受教育对象。社区存在着广阔的教育空间，社区教育在整合大量教育资源方面的作为可以成为范例供社会教育参考。
社区服务是社区建设的核心内容，“社区服务功能的基本要求是通过基础保障和福利性照顾，来满足社区居民的日常生活需求。”就目前的社区而言，社区服务的内容已经涉及生活服务，对孤、老、病、残、幼等社会弱势群体服务、优抚服务、家庭服务、治安服务、就业服务、活动中心、救助中心等等样样俱全，同时随着网络时代的到来，网络服务已逐渐步入各个社区。
社区的管理、发展、各项活动都离不开居民的参与。社区的参与功能体现在居民的参政议政，参与管理当中，如业主委员会，志愿者行动。社区参与不仅体现了社区中每一位成员的主人翁地位，还在参与工程中加深了成员间的相互了解，成员和社会组织、团体，政府间的了解、信赖、协调。从而凝聚小社区，融合大社区。
2.3社区管理体制
社区管理体制主要表现为两个基本趋势：扩大以社区自治为基本前提和主要内涵的基层民主；弱化行政色彩，加强社区党的建设。[2]这两个互相依存、互相支持的方面作为一个统一的整体，深刻反映了当前社区管理体制改革的基本内容和发展方向。加强社区建设和管理是一项复杂的系统工程，而造就高效、富有生机和活力的管理机制是提高社区管理水平的重要前提。
2.3.1扩大社区基层民主
弱化社区管理的行政色彩，从另一个角度来说也就是增加社区管理的民主色彩。这主要表现在扩大以社区自治为基础的城市社区基层民主，实现从“为民做主”向“由民做主”转变，使社区真正成为区域社会成员的利益共同体和区域社会自治管理载体上。
2.3.2弱化行政色彩，加强社区党建
社区是加强基层政权建设的重要载体。现行的社区管理有一个严重的缺点，即行政化色彩过于浓厚。这样的管理模式作为我国长期以来一直在实行的计划经济体制的产物，与我们正在进行的市场经济体制改革是格格不入的。市场经济要求的是“小政府，大社会”，与之相匹配的应该是行政化色彩相对较弱的社区管理模式。
我们必须看到，作为社区管理体制改革的基本发展趋势，弱化社区管理的行政色彩，扩大以社区自治为基本前提和主要内容的城市基层民主，这决不意味着要放弃对社区的管理，摆脱党的领导。从一定意义上讲，这只是表明社区管理方式、党对社区的领导方式以及党的建设，要进行一次适应时展和社会发展需要的大的改进。加强社区党的建设同前两者一样，也是社区管理体制改革的一个重要发展趋势。
2.4社区发展模式
2.4.1文化型社区
作为一种社区发展模式，文化型社区应具备以下两个特点：一是要有战略，文化型社区以文化为社区发展的战略“支点”，区域文化事业（产业）对整个地区各项事业的全面发展具有强大的带动力。二是要有基础，文化型社区具有以文化发展内动力的实现条件，具有深厚的群众基础和社会基础。[3]如何创建好文化型社区是社区精神文明的关键。
社区文化力是社区发展的核心能力。社区文化为社区形象提供内在支撑，社区文化力为社区发展提供智力支持。文化型社区是解放和发展文化生产力的新模式。吸引社会资金，推动社区文化社会化，调动社会人才，推动社区文化大众化，充分调动人财物的作用。整合文化资源要充分发挥在国家宏观调控下市场对文化资源配置的基础性作用提高集约化经营水平和产业集中度，充分实现社区文化的价值。
2.4.2学习型社区
所谓学习型社区，就是以社区为依托，以社区终身教育为基础，有效整合社区资源，努力创设各具体特色的学习气氛，保证和满足社区成员基本学习权利和需求，在社区内形成全员、全程、全面的学习局面，从而促进社区成员全面发展和社区的可持续发展的新型社区。[4]学习型社区具有两个特点：人性化和个性化。学习型社区的创建就是最大程度地实现城市的人性化，即注重人的全面发展。学习型社会的基础是学习型社区。文明、健康、积极向上的行为是学习型社区的重要标志，也是社区建设的重点。
社区教育是教育现代化的基础，社区教育是实现终身教育的重要途径。现代社区教育发轫于19世纪北欧国家，开启现代社区教育先河的是丹麦教育学家柯隆威（Grundtvig）及其合作者科尔德（Kold）。[5]提高全民族素质和人力资源开发都强调每个人需要有机会发展自己，而这种发展是一个持续的、终身的学习机会和教育过程，需要把正规教育与非正规教育衔接起来，需要把工作的、职业的培训与社区教育衔接起来，这样才能提高全民族素质，才能形成高素质人力资源。[5]现代教育的内涵不光是学校教育，而且与社区联系起来，同时企业也是学校，他们不仅出产品，而且要出人才。个人在社区形成了学习—发展—学习的生活规律。
2.2.3服务型社区
为居民服务是社区一切工作的出发点和落脚点。社区服务是社区建设头等大事，要把拓展社区服务作为丰富社区建设内涵的重要方面来抓。[6]社区服务的重点，要放在面向社会特殊群体的社会救助和社区福利服务、面向社区单位的社会化服务以及面向下岗失业人员的再就业服务和社会保障社会化服务上。社区服务要以坚持网络化、产业化、社会化为方向，以最大限度的满足居民群众的需求为内容，要体现大社区、大服务。当前最重要的是要做好下岗失业人员的再就业服务。
要改变服务内容大衣的局面，面向广大居民群众，满足多层次、多需要的要求，为群众办好事、办实事。服务活动要经常化，通过组织开展健康有益、丰富多彩的文化、体育、科普教育、娱乐活动，丰富居民群众精神文化生活，满足群众需求，凝聚人心。
要通过电脑、网络等现代化办公条件，提高服务效率和服务水平。服务人性化、以人为本是社区建设的首要原则，社区服务要坚持以人为本的原则，服务要上门，要主动走出去，真正做到“社区以民为本，民以社区为家”。
2.2.4数字型社区
建设数字型社区可以优化要素提升社区形象，是促进社区治理的创新手段，有提升能力完善社区功能。[7]社区与网通、电信、铁通等各通讯公司合作进行社区宽带接入工作，普及宽带网络，使社区居民基本实现数字化生活。
要适应信息化的潮流，通过建设数字型社区，提高工作水平，提高工作效率，降低工作成本。建设数字型社区就是要告别所有工作依靠手工操作的工作手段，告别传统的工作方式，要以电脑为基本手段，网络为基本方式。网络可以了解居民需求，为社区居民提供方便快捷的服务。建设区、社区服务信息网络系统充分利用小区宽带接入的优势充分为居民提供多层次的服务内容。包括：社区信息系统（小区介绍、天气预报、社区通知、求助信息）、网上教育（生活咨询、科技动态）、网上保健指导、网上付费等。
2.4.5生态型社区
建设绿色生态型社区需要树立三个新观念：适度消耗观念，崇尚绿色观念和关注循环观念。绿色生活五R方式：Reduce-节约资源，减少污染；Reevaluate-绿色消费，环保选购；Reuse-重复使用，多次利用；Recycle-垃圾分类，循环回收；RescueWildlife-救助物种，保护自然。这五R生活方式大大改善了社区环境建设，提高了社区形象，为社区可持续发展奠定了基础。[8]
社区是区域、城市可持续发展战略的社会基础，把可持续发展战略的实施进一步向个人、企业、社区等微观层次延伸和扩展至关重要。正是在这样一个背景下，从可持续发展角度思考生态型社区建设，这不但凸显出社区建设在城市发展体系中的基础性意义，而且使得社区建设活动能够进一步站在可持续发展的前沿，从而真正推动城市经济、社会、生态的可持续发展。
生态社区与传统社区相比，有本质的差别。表现为生态型社区的和谐性，不仅反映在人与自然关系上，更重要的是反映在人与人关系上。生态型社区不是一个用绿色点缀而僵死的人居环境，而是营造满足人类自身发展需求、文化气息浓郁，富有生机与活力的生态环境。
生态型社区一改现代城市“高能耗”、“非循环”的运行机制，提高一切资源的利用效率，物尽其用，地尽其利，人尽其才，各施其能，各得其所，物质、能量得到多层次分级利用，废弃物循环再生，各行业、各部门之间的共生关系协调。
生态型社区不是单单追求环境优美或自身的繁荣，而是兼顾社会、经济和环境三者的整体利益，在整体协调的新秩序下寻求发展。
3双新里社区改革与发展现状
3．1社区行政改革
近十年来，社会生活的形式和内容都发生了巨大的变化，涌现出大量新的社会现象和社会问题，社会结构、社会功能、人们的生活方式和社会需求、社会组织间的相互关系都日益趋于多元化。目前双新里社区实际所承担的工作职能从经济、城管、民政、党群到精神文明建设、综治司法、综合行政管理等，大到人大换届选举、社区集体资产管理，小到住户下水道疏通、公用电话管理，粗略统计达77项之多。唐山市的社区都是震后重建，双新里社区是一个新老结合的社区，最早的小区是1985年建成的铁路楼小区，最晚的是2002年建成的双新里小区，社区所辖范围大，给社区管理带来很大不便。随着社会主义市场经济体制的进一步深化，双新里社区行政管理机制已经发生变化。
3．1．1组建社区管理委员会
随着经济发展与社会变革，一方面社区的行政功能必须适应新的形势和新的需求，进行适时调整；另一方面，多元化的社会经济现象，除了行政功能的合理发挥，社区社会功能的发挥也是社区良性发展的一个重要方面。2005年4月，双新里社区与铁路楼社区合并成了新的双新里社区。行政区划的调整，使社区面积增加了，人口增多了，如何把街道、居委会干部和辖区各职能部门、地区单位的力量凝聚起来?如何让居民群众自觉地参与到社区建设中来?成了社区工委、办事处需要解决的新课题。社区首先从改革管理体制入手，成立了双新里社区管理委员会，下设城市综合管理，社区治安综合管理和精神文明建设三个办公室以及资产管理、社区服务两个中心。由“一委三办两中心”负责统一协调、指挥城管、监察、环卫、社会治安综合治理、创建文明社区和社区服务等各项工作，实现了街道工作职能的转变。双新里社区在社区内建立社区管理委员会的探索，应该说，是一个极富新意的创举，它切合社区发展所强调的政府和社会共同努力的社区新概念，迎合了社区组织发展的大趋势，有利于加强对基层社区事务的民主化管理，可以作为社区组织体系改革的新尝试。
我们可以从双新里社区实践的基础上，进一步完善社区管理委员会的组织机构。社区管理委员会成员由党工委或政府组织、企事业单位、社团三种法人代表以及社区居民代表组成。在委员会中，各方代表地位平等，集体进行管理决策，其中，党委、政府代表由党工委书记或街道办事处主任和其他职能部门负责人担任，主要起沟通制衡作用，负责向上级党政部门反映社区的民情民意，同时向社区传达政府对社区发展和社区管理的意见与要求，并对社区管理进行行政督导，社区管理委员会主任一般由政府代表担任。
社区管理委员会主要职能为：统筹规划、组织协调、监督调控，其具体权限和义务大致包括如下几个方面：确定社区管理的任务和要求，制定社区内部的管理规章；决定召开“社区代表大会”，制定社区发展规划和社区管理工作任务书；确定社区内各职能部门和各种组织的分工和职能，审议其管理计划，实施方案和重大管理措施，并监督实施；协调社区内各部门关系，代表社区参加对外交流；协调社区内各部门落实各项工作；接受政府部门指导和监督，定期向上级政府部门报告社区发展情况；从事社区财政预算等。
探索中的这种社区组织管理新体制，实质上是我们传统的共建机制的进一步深化，是一种能够更好地开发与利用社区本身资源为社区发展提供财力、人力和智力的更佳机制。
3.1.2形成社区专职干部队伍
从法律上讲，居民委员会是社区居民的群众性自治组织。在城市化进程中，居委会干部年龄老化、知识弱化是普遍存在的现象，与日益拓展的社区工作领域明显不适应，有人戏称为“机关干部转岗，中年工人下岗，老头老太上岗”。这里说的“老头老太上岗”，是指居委会干部多由退休老同志担任。为此，居委会组织体制的改革，干部结构的调整，已成为社区建设实践中不可回避的矛盾，双新里社区在这方面走出了成功的一步。该社区从1996年开始在5个居民区全面推行将居委会议事班子与干事班子分离的改革。那些德高望重、经验丰富又热心公共事务和公益事业的居民代表可以到议事班子，一是代表居民利益，二是对居民区自治事项实行决策，三是聘任干事层人员。议事班子成员不拿报酬。干事班子人员应是年富力强者，也可以采用公开招聘的办法，列入集体事业编制的专职干部，领全额工资，实行一年一聘制，年终进行实绩考核，称职的第二年可以续聘，不称职的予以解聘。干事班子对议事班子负责，议事班子对全体居民负责，党支部起好领导协调作用。议事层仍可称居委会，干事层可作为居委会办公室。部分符合条件的、议事、干事和居民区党支部三套班子可交叉兼职。这种议事、干事分离的体制，不仅可以继续调动居民参与管理本居住区事务的积极性，而且又解决了居委会干部老化，弱化的问题。双新里社区在改革调整前，共有社区干部50人，平均年龄58周岁，小学文化程度占41%。改革调整后，公开招聘录用居民区干事班子成员12名，占居干总数的43%，文化程度高中以上的占78%，年龄最小的25岁，使干部队伍年龄降低，文化素质、工作能力、办事效率明显提高。
3.2双新里社区引入企业管理模式
3.2.1双新里社区“经营社区”实现方式
本文指的从“经营角度”来谈社区建设可以理解成“经营社区”，但在此强调的“经营”不仅包括在社区的管理模式上，而且还指在整个社区的规划和管理权上都可以采用市场竞争规则来进行自由配置，具体做法可以由采用政府投标的方式，让有实力和感兴趣的企业拿出具体的方案进行竞标。唐山市政府为双新里社区及社区居民要做的就是制定一系列科学和合理的法律和规章对得标企业可能为了追求利润最大化而做出损害社区居民的行为进行制约，并制定因各种主客观原因造成制约失效而导致居民受损进行补偿和事后追究相关企业责任。
3.2.2双新里社区企业化现状与发展
在正式引入社区经营前，双新里社区基本上是靠出租社区用房收租增收和社区服务组织中介增收两种经营方式，收效甚微。这其中有硬件落后和工作精力不够的原因，但更主要在于社区经营意识不强，经营思路不广，经营方式单一。产业兴社区，名牌促服务。为给产业兴区创造良好的发展空间，唐山市路南区政府为双新里社区投资100多万元在双新里设区建设了具有现代化、多功能的社区服务中心，另外建设了老年公寓，老年康复中心等，大胆走出社区服务由无偿、低偿向有偿服务的发展道路。在社区内建起了超市、幼儿园等社区服务设施，为下岗职工提供了更多的就业岗位。社区就业已成为唐山市再就业的一条重要途径。从今年起，唐山市社区将逐渐走向企业化。其目的，是以社区居委会为单位，成立劳务派遣公司，安排联系再就业岗位，帮助下岗职工实现“软着陆”。引进企业进社区从而解决了资金投入、经营人才、产品项目、场地等一系列问题，同时也形成了社区服务投资主体多元化机制，为社区发展积累了发展资金。
社区建设在理论和实践中都出现了两种明显的取向：一种是着眼于基层政权建设，强调城市管理权力的下放和政府权力在社区的整合。另一种取向是着眼于社区共同体的形成，强调社区动员、居民参与和社区自治。[9]前一种社区建设最后容易使社区形成准政府行政级别。这样的做法，实际上是把政府的职能从传统的县级延伸到最基层的社区。这样实际进一步膨胀了政府职权，容易形成大政府，小社会的局面。后一种有点体现小政府，大社会的倾向，在某些社区的某些管理上所提倡的“经营社区”有一些相同之处，但我们认为这一模式和“经营社区”还不是完全一样。它们的区别在于，社区自治是利用群众自治组织——居民委员会（目前这一组织在中国还不能称是完全意义上的民间自治组织，其带着浓厚的半官方性质。）[9]动员社区群众来管理社区，而我们所强调的“经营社区”是把企业引入了社区的规划和管理，管理和服务的主体是企业，而社区居民是则是消费者，他们虽然也参加社区管理，但更多的是社区服务的享受者。
而双新里社区在“经营社区”中的职能和现在社区自治中的职能有者很大的区别。在社区自治中，居民委员会是社区管理和自治的主体，也是社区服务的主要提供者，而在“经营社区”中，社区则主要承担着类似西方工会或消费者权益保护组织的角色，主要是监督企业的社区规划、管理和服务的提供，并通过与企业谈判和向有关政府反馈企业在社区管理中的行为来维护社区居民的利益。
不管是采取多大程度上的社区企业化经营都必须以社区居民的利益第一为原则，以全体人民的福祉为宗旨，在科学化、法律化、制度化原则指导下进行。只有这样，才能真正的得到社区居民的支持，也才能获得真正的社区建设和治理的成功。当然，在社区的建设和治理中，还有着许多的应该注意和重视的原则，比如建设定位”人性化”，功能设计科学化，配套建设都市化，人的素质建设现代化等。
双新里社区在社区建设中致力打造和谐社区，使社区多元化发展。走社区企业化管理的模式，解决了社区建设资金问题。为居民群众提供多样化、多层次、全方位的服务，经营社区采取无偿、低偿、有偿相结合”等原则，使双新里社区在改革发展中迈上了一个崭新台阶。确立了社区发展模式，把双新里社区努力建设成为集数字型社区、生态型社区、文化型社区、学习型社区和服务型社区为一体的多元化新型社区。社区的物业管理、社区党建、社区自治、社区行政等方面的社区管理与改革亦比较到位，符合现代化社区建设的基本要求。
双新里社区在建设服务型社区过程中，不断健全社区服务。服务内容涉及社区卫生服务、家政服务、劳动保障、法律咨询、民事调解等。其中家政服务、劳动保障、法律咨询、民事调解等社区服务内容比较完善。卫生服务起步早，是唐山市为数不多最早引入卫生服务的社区之一。从2001年开始，在全社区扎实开展了卫生服务工作，取得了较明显的成效，受到群众的好评。全区共建立健康档案18200册，诊疗病人10300人，上门服务2989人次，义诊宣传300多次接受健康教育咨询22000人次。尽管双新里社区卫生服务起步早，但是在近几年随着社会的不断发展变迁，社区卫生体制遭遇瓶颈问题，社区卫生服务发展受到了束缚。
4双新里社区卫生体制改革过程中存在的问题
深化卫生体制改革，发展社区卫生服务是社区卫生工作的重中之重，也是构建和谐社会的一项重要内容和要求。结合双新里社区实际情况，总结回顾近几年来双新里社区卫生服务的工作，虽然在调查摸底、制定规划、设置审批、规范管理、完善服务和提高质量等方面做了大量工作，取得了一些成效，为人民群众做出了一些贡献，但与城市社区的发展还不相适应，存在一些问题和矛盾，有待于进一步解决。虽然双新里社区卫生服务网络建设起步较早，但由于过去种种原因使社区卫生服务在低水平徘徊。
4.1对社区卫生服务重视程度不够
许多相关部门对社区卫生服务的重视与支持不够，面向社区居民与社会的宣传力度不足，导致许多人不清楚甚至不知道社区卫生服务的存在及意义。群众看病时缺乏合适的引导，缺乏理性的健康观念和理性的就医观念也是一个关键的因素。
4.2政策出现交叉导致落实有难度
由于缺乏系统政策法规来规范社区卫生服务的各项工作，发展的速度和质量参差不齐，总体发展缓慢，大多数社区卫生服务机构没能发挥好其真正作用，离使群众在家门口看病尚存在一定距离。社区卫生服务的软件，特别是相关的政策和规章制度还不够健全完善，缺乏必要的法律法规作保障。如预防接种工作，卫生防预部门要求门诊化接种，而社区卫生服务工作要求实行医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体，因此预防接种工作无法开展。
4.3政府投入不足导致资源配置不合理
社区卫生服务资金来源多是国家、单位以及服务机构自身三部份来承担。国家拨款不足，使得社区卫生服务的公益性受到制约，设施、技术与人员配备无法与大医院相比，这是社区卫生服务发展缓慢的重要原因。[10]一些卫生服务中心的设施落后，设备陈旧，环境较差，发展后劲不足，甚至是负债经营。社区卫生站全科医师匮乏，多数以内科医师代替。服务项目少，服务领域狭窄，医疗文书管理滞后，健康教育也存在重形式轻内容，效果不佳的问题。
4.4社区卫生服务难以实现医保定点
目前的医保和公费定点医疗方式，使得群众难以在所居住街道和地段医院自由就诊，导致许多可以在社区中得以治疗的病人，只能滞留在大医院，也加重了病人的医药费开支。
5双新里社区卫生体制改革对策研究
5.1科学制定总体目标和基本原则
5.1.1提高思想认识，树立清晰的发展目标
实际工作中，要充分认识到社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。在发展社区卫生服务的工作中始终坚持在政府领导、社区参与、上级卫生部门指导下，以基层卫生机构为主体，全体医师为骨干，合理利用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务要求为目的，建立有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务网络。
发展社区卫生服务的总体目标就是坚持新时期卫生工作方针，深化卫生体制改革，满足人民群众卫生服务需求，与经济社会发展同步，构建面向21世纪的，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代卫生服务体系。近期目标就是按照《双新里社区卫生服务站规划》进行试点，以点带面，规范管理，形成一定的规模。截止2005年底，全社区已经建立2个社区卫生服务站，必需尽快形成了一个健全的卫生服务网络，为社区群众看病就医提供优质服务。
5.1.2制定一套严格的原则制度
原则带有方向性，制度则具有根本性和长期性。社区一是要坚持为人民服务的宗旨，针对社区群众的要求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位；二是要坚持政府领导、社区参与、多方筹资、公有制为主导的卫生服务体制；三是要坚持预防为主、综合服务、促进健康的工作方针；四是要坚持以区域规划为指导，引进竞争机制，科学合理配置卫生资源；五是要坚持社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展，不断注入强劲的活力。
5.2健全社区卫生服务体系
5.2.1调查摸底弄清情况
社区在充分了解群众需求的基础上，以区域卫生规划为指导，以居民需求为导向，以居委会为单位，研究制定下发了《双新里社区卫生服务站设置规划》和《双新里社区卫生服务站分布图》，在全社区规划设置了2个社区卫生服务站，保证社区卫生服务工作一开始就在科学组织和周密计划下，正规有序地建立和开展工作，防止一哄而上，滥设滥建，给国家和集体造成损失，给群众看病就医带来不便。
5.2.2制定工作思路
制定先建设、后完善、再发展的工作思路。依托双新里社区现有的基层卫生服务保健单位，首先在人员、房屋、设施、管理等四个方面把关，要求每个社区卫生服务站配备4—5名医务人员。业务用房不少于80平方米，设置诊断、治疗、观察、药房、保健、康复和健康教育室，配备基本药物300种以上，添置通讯工具、康复器材、心电图机等设施.与此同时还应建立健全各项规章制度，确保社区卫生服务站的建设有一个好的设施和好的遵循。
5.2.3申报和设立严格把关确保卫生服务质量
社区对申报设置卫生服务站的单位，按照建站初期对人员、房屋、设置和规章制度的要求，实地查看，认真把关，然后报市卫生局检查验收。经过级级把关，目前社区建立社区卫生服务站2个。在所建社区卫生服务站都颁发了《医疗机构执业许可证》的基础上，从业人员全部应具有执业医师、执业护士等资格，确保卫生服务站的质量。
5.3实现社区卫生服务规范化管理
为提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务工作健康发展，结合双新里社区卫生服务工作实际，社区制定下发了《双新里社区卫生服务工作规范化管理方案》，统一设计、印制下发了《致社区居民的一封信》、《社区卫生服务联系卡》、《家庭健康档案》和《健康教育处方》8000多份，统一了社区卫生服务健康教育宣传、社区卫生服务站规划平面图、社区卫生服务站标牌，建立了“两册、五档、四卡、十本、一合同”的管理规章。“两册”就是社区诊断资料册、社区疾病筛查、管理方案、行为干预资料册；“五档、四卡”就是个人和家庭档案，65岁以上老人档案、健康管理卡，五类慢性病人档案、健康管理卡，孕妇档案、系统管理卡，0—7岁儿童档案、系统管理卡；“十本”就是门诊诊疗心理咨询登记本，出诊登记本，家庭病床、康复期管理、临床关怀登记本，双向转诊、急危重病人抢救登记本，预防接种登记本，传染病登记本，计划生育技术服务登记本，健康教育站内外人员培训登记本，消毒及一次性医疗用品处理登记本，差错事故登记本；“一合同”就是家庭保健合同。
目前，双新里社区2个社区卫生服务站，必须做到从健康调查入手，医疗先行，不断扩大服务内涵，拓宽服务领域，逐步向预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务等综合性服务领域过渡。社区卫生服务站同居民委员会密切配合，深入社区，走进家庭，开展居民健康情况调查，免费为居民进行健康体检，建立健康档案。社区卫生服务站还应与综合医院和专科医院实行双向转诊制度，对疑难重症病人做到及时转诊，争取第一治疗时间，基本做到了“小病不出社区、大病快送医院”，使群众能够得到及时、优质的服务。此外，尽量采取站内服务和上门服务的形式，开展了家庭病床、电话预约、电话咨询、康复指导、现场急救、临终关怀等多项工作，从而把卫生服务工作做到千家万户，形式多样，扎实有效。在健康教育方面，社区卫生服务站要充分利用电教设备，为病人播放健康教育宣传片，医务人员无偿为病人开具常见病、慢性病健康处方，充分利用宣传橱窗进行健康宣传。
5.4“双向转诊”、“双向交流”激活社区卫生服务
“双向转诊”服务是方便居民就医在社区卫生服务中心的一项措施。社区服务中心与大医院合作，对社区不能进行救治的病人先到大医院治疗，而康复阶段回到社区卫生服务中心继续治疗。病人可在社区卫生服务中心申请家庭病床，以后的康复治疗全在社区医院进行，既节省了费用还免除了病人的舟车劳顿。在社区就诊的患者，如发现病情严重及时向大医院转诊，不耽误患者病情。市级大医院与社区医院联手组成医院集团，可以说是把医院开到了家门口。大医院与社区联手方便百姓，从一个方面解决了“看病难、看病贵”问题。为了使社区医院断提高技术水平医院总部与社区医院实行技术上的“双向交流”：一方面从社区医院抽调人员到大医院内各专科值诊进修；另一方面实行“专家下社区”，选派副主任医师以上的医生轮流到社区坐诊，帮扶社区医院。社区医院把优质低价的卫生服务送到家门口，不仅缓解了医院的压力，而且使百姓地价看病有了好去处。
5.5形成市、区、街道、社区四级医保社区服务网络
逐步把符合要求的社区卫生服务机构纳入医保定点，充分利用社区卫生服务价格低廉的优势，把符合规定的社区卫生服务项目纳入医疗保险支付范围。通过提高社区看病就医报销比例，实行较低的自付比例等方式，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病。目前唐山市的社区卫生服务机构形式主要包括以下几种：由公立医院建立、由职工医院转型而来以及民营资本投资建设等。市卫生局将按照“严格准入、慎重审批、规范行为、减少低水平重复设置”的原则来设置、规范社区卫生服务机构。在此基础上，对于符合相关标准的社区卫生服务机构，市卫生局将积极配合有关部门，使之成为医保定点医疗机构。
结论
通过对唐山市双新里社区卫生服务所面临问题，在理论上进行了深入分析、研究，并依据社区卫生服务产生问题的成因提出了较系统、完整的解决对策。在此基础上，结合双新里社区改革发展当前现状，重点是从社区卫生服务重视程度、政策落实、政府投入、医保定点等方面入手进行研究。同时，针对双新里社区卫生服务存在问题，论文中提出了具体的解决方案，其中主要是根据上面的成因所提出的，重点是完善社区卫生体系，提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务工作健康发展。以上内容是本篇论文的理论基础和基本观点。论文中的部分观点还不成熟，仅给双新里社区建设与卫生服务改革参考之用。同时，我将继续关注双新里社区的发展。
社区管理已成为我国城市现代化建设中的一个重要部分，它在组织上保证了社区发展规划的实现。加强社区建设和管理是一项复杂的系统工程，而造就高效、富有生机和活力的管理机制是提高社区管理水平的重要前提。社区是城市的基本单元。21世纪是城市的世纪，让我们从社区开始，关注我们的未来。
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