【关键词】职业精神;培育
【中图分类号】R552【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0399-02
医学人文是以医学价值为核心，以哲学思维的探究、追寻为方法，以人和人的世界(医学人和医学人的世界)目的为归宿，以“我思”医学思想、医学精神)寻找医学灵魂．从而获得医学世界和医学人的“我在”的综合性学科。
医师职业精神是指业医者表现在医学行为中的主导思想．是在医学实践中建立和凝炼为整个医学界乃至全社会所肯定并倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。
新世纪医师职业精神最早由美国医生联盟、欧洲内科医学联合会等于年的2000年《医师宣言》中提出，至今已有个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。中国医师协会于2005年正式宣布加入推行此宣言的活动，此举得到卫生部的大力支持。
1医学职业精神的内涵
所谓医学职业精神是指在医学领域医务人员应确立的理想和信仰,即在医疗实践整个过程中,在任何情况下,医务人员要始终坚持医学职业精神和专业精神的统一。其中,职业精神指的是理想信念,敬业与责任,是一种在职业认知、情感意志基础上确立起来的、对职业理想与信仰的追求,它是在长期的医疗实践中养成的,表现在把病人的利益放在第一位,坚持以病人为中心,关爱病人的健康,重视病人的权利、人格,维护病人的利益与幸福;专业精神是指求真务实、开拓创新,在医疗临床实践中尊重客观事实与医学规律,依据循证医学方法进行科学试验的开拓创新,在操作规范指导下进行医学临床防治疾病实践,防止差错事故,推动医学科学的发展,为人类健康服务。由美国内科学会等单位倡议的并获得美国、英国、法国、中国等36个国家和地区的120个国际医学组织认可的《新世纪医师专业精神―医师宣言》[1],充分体现了当代医学的职业精神。对此,我们试概括为:患者利益至上,医学诚信第一,提高业务能力,促进社会公平。《医师宣言》将患者利益放在首位的原则列为其基本原则的第一条,这在全世界得到普遍的认同,医学虽然是在不同民族文化传统中发展起来的,却都是把治病救人放在首位的,这是由医学职业本质所决定的。要做到这点必须坚持利他主义,也就是我国长期提倡的“专门利人、毫不利己”的精神。医师职业精神是医师临床能力中最重要的要素。其核心是指医师富于谦逊、正直、责任心和诚实等品质。
医生要有爱心、良心和责任心,要想方设法为病人看好病,想方设法是指对病人负责的态度,看好病是指医生具有解决实际问题的能力,对技术精益求精的追求。这正是新时代医学职业精神的体现与要求。
2医学人文在当代医疗过程中的日渐缺失
随着西医的逐步扩张乃至成为主流,以及中医越来越西医化,中国的医师职业精神在一定意义上出现了断裂。在协和医学院开办之初，国际平民教育之父晏阳初就提出：协和未来的医生需要的是一个科学家的头脑和一颗传教士的心灵。毫无疑问．晏阳初凭借他的一双慧眼，透彻地看到了“传教士心灵”--医学职业精神的极端重要性。在全面发展时期，以市场经济条件下的医德建设为主题、以中国特色的医学伦理学建设为主要载体的医学职业精神再建设．随着我国经济社会的快速发展。社会大众及政府对医疗行业的期望值与日俱增。医疗工作逐渐成为一种高技术、高付出、高负荷、高风险、高压力、高要求、高期望的职业。在现代医疗体制和管理机制尚未完全成熟，社会贫富差距加大，医疗费用增加．政府财政支持有限和医生付出与收入不相对应的情况下，医生们既要尽可能地用最少的医疗资源、费用和时间满足患者诊治和康复的要求,又要处理好与患者甚至社会之间的复杂关系,有时不得不忍受人身侮辱和攻击，且得不到及时、适当、合理的保护与支持。职业压力导致职业倦怠，表现为工作进取心下降，职业精神退化，自身保护意识增强,医务人员工作满意度降低,直接影响为患者提供持续、良好的医疗服务。降低了患者满意度。有些人简单地把“看病难、看病贵”的原因归咎于医院及其医生，媒体对医院、医生的过多负面宣传，更加深了社会及患者的不理解、不支持。另外在市场经济条件下,受利益驱动。确有极少数医务人员忽视自身道德修养。开大处方，诱导医疗消费，收受“红包”、“回扣”；有的业务上不求上进，工作上缺乏责任心．渐失职业职责，出现一些有悖职业精神的表现。
3医师职业精神教育的培育
医学已发展成为预防、治疗、保健和康复四位一体的格局。医生的任务从传统的单纯治疗转变为促进健康，防止疾病，提供初级卫生保健．遵守职业道德，热心为患者治病和减轻患者痛苦。时代要求医生成为优秀的健康管理人才、医学专家、患者和社区的代言人、有判断力的思想家、信息专家、掌握先进社会科学和自然科学知识并能终身学习的学者。l995年．WHO提出五星级医生作为未来全球性策略，所谓五星级医生是指保健的提供者、决策者、健康教育者或交际家、社会领导者、服务管理者。显然。新世纪的医生．除了要有扎实的医学知识外，还必须具备良好的人文素质，在语言文字修养、美学艺术修养、文明礼仪修养、伦理道德修养等方面达到与专业技术素质相应的水准。
新世纪医师职业精神一《医师宣言》是一份适用于世界各国、符合现代市场经济的执业医师行为准则。其中涉及的职业精神和管理理念可以有效地引导医师承担救死扶伤的艰巨任务和来自社会各方面的诸多压力。在新时期，如何正确面临执业环境和肩负的职业使命，如何切实有效地加强医师职业精神建设，是摆在医学界和全社会面前的一个重要课题。
弘扬医学人文，促进医师职业精神重构，积极推进医学人文信仰的建立。医学人文信仰是人们基于人的生存发展价值的认知而产生的对医学人文的笃信与崇敬，并以此设定人生目标并付诸医学实践的特殊情感，其实质是对人生目的终极性的确认与追求。在当今时代各种复杂的社会背景下，医学人文信仰在医疗实践活动中极具重要价值，它是平衡医学技术主义的重要砝码，是抵制市场经济负面影响的重要精神支柱，是构建和谐医患关系的根本。因此，在医学人文信仰长期不被学界和医务界所重视的状况下，在当前医疗卫生服务中出现的“医德失范、医德迷茫、人文衰微”以及诸多医患冲突现象已引起社会各界瞩目的情形下，从医学伦理视域考辨医学人文信仰问题，无疑是对上述问题的积极应对。因之，在坚持“以人为本，构建社会主义和谐社会”的伟大实践中，促进医疗卫生服务中的医学人文信仰的构建，具有极强的现实意义。
全面提升医务人员人文素质。医生从事的是治病救人的神圣职业，医生的人文素质如何，决定医学事业的发展，决定医院的繁荣和医生个人全面素质的提高。全面提升医生的人文素质首先要培养医生的职业道德。技术不等于文化，掌握高技术的人不一定人文修养就高。只有把思想教育的训导和文化情感的激发有效地结合起来．才能切实提高医生的人文修养．这是塑造优秀医生的有效途径。其次，医生要不断学习人文科学知识。医生除掌握本学科技术的最新进展外．还必须涉猎诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会、哲学、历史等人文社会科学的相关知识。文学可以弥补医生人生经历之不足，增加对人与社会的体察。此外，医务人员在医疗实践中还要自觉养关怀的习惯。医生在诊疗活动中尊重患者人格。使用敬语称谓。注重医患之间的沟通与交流，关心患者疾苦，并适当对患者进行心理安慰，帮助患者克服自卑、消除顾虑、树立战胜疾病的信心和勇气．以及医生在医疗过程中始终遵循知情同意原则等．这些都体现了医生高尚的人文素质和修养。
着力营造医院人文环境。人文的就医环境主要体现三个方面：第一是以患者为中心，如公共环境宽敞明亮、方便快捷、导向标识清晰、流程顺畅；第二是以医护人员为主体，只有为高强度工作的医护人员提供完善便捷的工作、学习、研究、休息环境，才能提高整体的工作品质和效率：第三是为管理者节省人力和建筑空间、便于管理等。总之，营造医院的人文环境要坚持从人的需求，从艺术的本体以及医院文化建设出发，在医院经营管理过程中，以先进的医院文化引导为基本手段．以激发职工自觉性、积极性、创造性为目的，将医学人文理念融于医院管理中，形成现代管理型医院。当前．医疗环境已被纳入直接影响医院核心竞争力的重要指标．公众进入医院后的印象可以决定日后对该医院的信任程度，而信任程度的高低直接影响医院在社会中的竞争力。建设现代化管理型医院，必须把医学人文理念用于指导、实践医院的各项工作，以深层次的文化建设促进业务建设，以文化力促进战斗力、竞争力，提高医院的内涵质量．进而推动现代化医院的健康发展。
完善自我规范和激励约束机制.医生的自我规范在美国已有很长的历史．这些规范是被广泛认可的有价值的认证。近年来，这些认证变得更为严格，需要定期再认证，包括最新技术知识的考察和行医表现的评估。作为《医师宣言》的支持者和签署者之一．中国广大的医务人员更应积极的将这一职业理念和自我规范体现到每天的日常工作中。此外，卫生主管部门和医疗机构还要积极探索和建立行之有效的管理机制、动力机制、学习机制、考核机制和激励机制．将医生的人文素质作为医生评聘、职称晋升、执业注册考试和考核、医院评估等的重要内容．将提高医生人文素质和医院的人文环境作为行业自律的主要内容．作为表彰优秀医师和模范医院的重要条件。
职业精神建设重在人文实践.医师职业精神建设重在从医过程中实践医学人文精神。医学人文实践包括以下几方面内容：①体现人文关怀的服务态度；②良好的医院、病房的人文环境；③疗效好、损伤小、价格合理的医疗服务；④正确地处理医疗中的各种伦理社会法律问题：⑤在医院管理各环节上维护病人的权益；⑥在保健政策上体现对病人和人的健康的人文关爱。根据以上内容。可将医学人文实践划分为三个层次：服务态度与环境、医院管理与政策及医疗实践全过程引。目前引起医院重视并着力推行的大多是服务态度的改善与环境的改造，这虽然也很重要，但对患者来说并非是最重要和最根本的。
医师职业精神教育中首先要营造良好的人文环境，继承和发展我国传统文化中的人文精神;以人文课程为基础,加强职业精神教育;加强医学实践锻炼;加强临床实习生的职业精神教育;营造浓厚的职业精神教育环境氛围。通过专题讲座、分组讨论、角色模拟、具体实践、典型事例分析、个人观点表述和对“隐匿”事件的处理等手段培养医师职业精神。医师职业精神同样也可以进行评估，目前采用的评估重点已从传统判定型的总结性评估转化为重视品质提升的形成性评估，即更加看重医师的进步。有效的医师职业精神评估需要设定多个考评者、不同的考评地点、真实的环境、可能涉及医患冲突的场景，考评过程需要在严肃又不失宽松的氛围中进行。
总之，新形势下对医师职业精神赋予了新的内涵，具有良好的医师职业精神已不仅仅是好医生的标准，它已成为一名合格医生的基本条件。特别要注意加强医师职业精神培育，注重提高医师职业精神培育的方法、途径和效果，成为精于专业，诚于品德，名副其实的德医双馨的医生。
参考文献
[1]黄国琼.美国医学院校开展医学生职业精神教育的状况.医学与哲学，2001；22（2）：52-53
[2]李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学,2006,19(6):3-4
[3]程子军.完善医学生职业精神培养教育途径[J].医学与哲学.2005,26(10):74-75
[4]胡俊秋,仲其军。医学伦理学教学中人文精神培养[J]。中国医学伦理学，2010，（23）：22，27
[5]殷大奎。人文医学精神与医师职业责任[J]。中国医学伦理学，2009，（22）：3-6
关键词：教师人格职业精神
中图分类号：G451文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）13-0009-01
一、教师职业精神
职业精神是与人们的职业活动紧密联系，是一种调控规范，并能动地发挥作用，能够有效地规范引导人们的职业行为。[2]在教育活动中所表现出来的教师职业精神在不同的情境里，其可能就意味着不同的事情，背后隐含着价值取向，哲学假设。职业精神大都集中在友爱、奉献、牺牲等精神。[3]学校学生职业精神的培养离不开同样具备职业精神的高素质教师团队，教师职业精神的培养对学校、学生和教师自身发展都具有重要的意义。[4]
二、高等医学院校临床教师职业精神
医学的持续稳定发展依赖于培养医学生的教师队伍，医学生职业精神的培养同样离不开具备高素质职业精神的教师团队。医学院校临床教师的职业精神直接影响到医学生人才培养质量，影响医学生人文精神。医学职业精神是对从事医学专业一种服务人类健康的职业价值观，又是医学工作者践行医学职业道德的具体体现。其临床教师更具特殊性，医学工作者与高校教师合二为一，倡导医学科学精神与医学人文精神的统一。医学院校临床教师追求理性务实医学科学精神的同时，兼顾唯美向善的医学人文精神。传承和发展我国传统文化博大精深人文精神的底蕴，结合时代特点，营造浓厚的职业精神教育环境氛围。然而，临床教师的职业精神并未引起足够重视，其缺乏对职业精神的认识与了解，更谈不上重视。
临床教师职业精神的培养，导致教师的职业精神不能有效地对医学生施加影响，不能够有效地培养学生的职业精神，不能够有效地提升教育的质量。现今，虽然临床教师的职业精神并未引起人们的重视，但部分教师不仅敬业还乐业，表现为对本职业的热爱与高度的s誉感，一种精神力量的支撑贯穿其中。
三、临床教师职业精神的关注点
临床教师职业精神建设是个比较复杂的问题，培养良好的临床教师职业精神，对于临床教师职业态度的改变、临床教师职业理想的确立都具有重要意义。临床教师职业精神要以职业的“人文向度”和“精神建构”为使命，以职业“角色互动”和“价值旨归”为引领，职业精神要有能力追求和职业态度的支撑，职业“廉业”和“专业”贯穿职业精神的始终，内在伦理职业规范是职业精神的最基本要求，职业信誉是职业精神的直接表现。教师职业精神应重点关注职业精神维度，以教师专业发展视角下高等医学院校临床课教师职业精神提升的目标与要求为维度。诸如理想、能力追求、信誉、遵守规范层面的维度。临床教师职业责任模糊，职业精神的缺乏造成职业精神问题的原因除外在制度缺失外，内在的则是职业人对职业精神的无意识。
四、结语
临床教师职业精神认知的高低在一定程度上反映着其专业发展的程度，临床教师职业精神的了解需要多渠道探求，文献调研固然占有重要地位，但对于临床教师职业精神的探析，必须就职业精神目标赖以建立的规律性基础进行深入研究，必须深入了解当前临床教师对职业精神的看法，如关于敬业和奉献精神，调研是否因为热衷医学事业而选择“双师型”临床教师职业，分析出符合其职业特点的职业精神的构成。总理在2016年《政府工作报告》中指出培育精益求精的工匠精神。[5]目前关于临床教师的职业精神是被忽略的，既往的备受关注的职业精神的实证研究，有效的借鉴是可以为我国临床教师职业精神研究提供帮助的。通过实证研究，得出一个较为科学的临床教师职业精神结构维度目标，是今后力求突破之处。
参考文献：
[1]安洪庆，马桂峰，范应元等.山东省某医学院校医学生职业精神现状调查[J].医学与社会，2012，25（1）：91.
[2]邓丽芳.职业规范，职业精神与职业贵任一论高校教师职业道德教育[J].高教论坛，2015，1（1）：72-74.
[3]邱吉.培育职业精神的哲学思考――从职业规范的视角看职业伦理[J].中国人民大学学报，2012（3），58-61.
[关键词]医学职业精神和谐医患关系特征
目前,医学职业精神已成为医学界和伦理学界研究的热点。医学职业精神自古有之,但这一命题的提出最早见于美国和欧洲国家发表的《新世纪的医师职业精神―医师宣言》。
一、医学职业精神的内涵
医学职业精神的定义,可以说是众说纷纭、各持己见。
西方学者DavidRothman教授强调,职业精神的要义在于对病人利益的关注,医师的自我约束和积极参与将是职业精神最关键的两个要素。医疗自治权的获得是医学职业精神从自发走向自觉的标志。
我国有学者将医学职业精神界定为:利他主义;维护本行业的技术水平;行业自治;服务社会等,提出“患者利益至上,医学诚信第一,提高业务能力,促进社会公平”,也有将医学职业精神视为一种理想和信念,是在医学实践过程中形成的价值取向、职业态度和职业准则。
作者认为,医学职业精神可概括为医学科学精神和医学人文精神的统一,是职业道德的升华的和最高境界。医学职业精神首先依赖医生的自律,但同时也需要来自外界的社会调控和他律,是自律和他律的统一。
二、医学职业精神的特征
西方学者DavidBlumenthal在《职业精神与弱势病人》中指出,西方“职业精神”一般有4个特征:①拥有并保持一种特殊的技能,此技能是社会认为有价值的;②专业团体成员自律的责任;③有特定道德与伦理标准的责任,置病人的利益于专业人士的个体利益至上;④站在病人个体的或集体的立场维护其医疗需要的责任。
笔者认为,我国现代医学职业精神应兼具促进医学发展和医学人文关怀的特征。医学职业精神应体现出以下精神特征:
1.利他主义精神
利他主义精神是职业精神的核心,它要求始终以病人为中心,坚持患者利益至上,切实做到“毫不利己,专门利人”。早在1000多年前,中国著名医家孙思邈就倡导:面对患者,“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜生命,见彼苦恼,若己有之。身心凄怆,勿避险,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。”“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。“省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差”。就是要有爱心,关怀病人,一切都能够从患者的疾病出发。同志曾在《纪念白求恩》一文中颂扬白求恩医生,“一个外国人,毫不利己的动机,把中国人民的解放事业当作他自己的事业,这是什么精神?这是国际主义精神,这是共产主义精神……白求恩同志毫不利己专门利人的精神,表现在他对工作的极端的负责任,对同志对人民的极端的热忱。”
2.人道主义精神
人道主义精神古已有之,战国时,朴素的人道主义思想是医学精神的基础,“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”是医学人道主义的萌芽。《外科正宗》中的《医家十要》进一步阐释了中国传统医德的人道主义精神。“贫穷之家,凡来看病,可不要他药钱,只当奉药。在遇贫难者,当尽力微赠,方为仁术……不然有药而无伙食者,命亦难保也”。
3.敬业精神
医学职业关系人命,任何一个医护人员都必须具备敬业精神,积极投身到医疗事业建设之中。在古代名医大师职业精神的光芒映射下,现代的医疗界更应将敬业精神发扬光大。“医圣”张仲景提倡“勤求古训,博采众方”。他十分热爱医药事业,重视临床实践,为了更好地开阔眼界,与同行交流,并到的都城行医。他时刻不忘自己的治病救人的使命,用高超的医术为无数人解除了病痛之苦。
4.献身精神
医学职业要求奉献精神,医务工作者应具备为人类的生命安全和健康献身的精神。从神农尝百草开始,我国的医疗界就一直延续着这种为医学的献身精神。原始农业的创始人神农氏,为了“令民知所避就”,常到野地“尝百草”,“一日而遇七十毒”。伏羲氏“画八卦”“尝味百药而制九针,一拯夭枉焉”。“药王”孙思邈一生精心就医,德高望重,90岁还为人看病,置个人安危于度外,亲手治疗麻风病人600多例。2003年的“非典”疫情肆虐全国,为了人民的生命健康安全,医务工作者奋勇抗击病魔,争先冲在前线。与患者直接接触的危险性每一个医务人员都非常清楚,但为了保障广大民众的生命安全,他们义无反顾地与疫情进行抗争。
5.创新精神
创新精神是医学职业精神重要特征,医学科学的不断发展,提高了人们的生命质量,推动了社会的进步,具有重大的社会意义。创新精神是一个国家和民族发展的不竭动力,任何领域缺乏创新精神都是没有生命力的,医学事业关系民生,更应提倡医务人员的创新精神。
6.团队精神
医疗工作是一项复杂的系统工程,顺利开展医疗活动需要医生、护士、医技人员等亲密合作,各有分工但又团结协作,这是集体智慧的结晶,更是集体力量的深度开发和展示。团队协作不仅仅是单个科室不同岗位之间人员的合作,也包括多科协作联合救治危重病人的团队合作,还有跨国籍、跨省份、跨医院之间的合作。
7.批判精神
医学职业精神发展至今,可谓内容广泛,我们应取其精华去其糟粕,结合时代特征和医学发展现状。这样才能发挥医学职业精神在医疗界的推动作用。
医学人道主义精神要求高度重视人的生命价值,它是医学职业精神存在和发展的基础;利他主义精神体现出医学发展的目的,即为患者谋福利,患者利益至上,因此,它是医学职业精神的核心。批判与创新精神是医学职业精神发展的动力,批判地继承是对传统优秀文化的发扬,创新应体现出前瞻性从而使职业精神更具时代特征;协作与团队精神是践行医学职业精神的保障;献身精神是弘扬医学职业精神的最高境界,特别是在灾害和疾病来临时。
和谐的医患关系是在医疗服务过程中建立的医患之间互相理解尊重、信任、融合的关系。它建立在共同战胜疾病的价值追求目标之上,更加注重生命神圣、生命质量和生命价值;它要求医务工作者伦理素养增强,注重医患沟通,尊重患者权利;并注重培育医患信任的理念和“以人为本”的人文关怀医疗理念,以关爱生命、病人至上为核心价值观;他要求建立适应现代医学模式的医疗服务模式;提高医疗质量,加强医院管理。充分发扬医学职业精神有利于严格遵循医学伦理学的基本原则和应用原则,为和谐医患关系的建立提供强大的理论保障,是构建和谐医患关系的思想基础和灵魂。
参考文献:
[1]张海洪.第三届中美医师职业精神研讨会举行[J].中国医学伦理学,2008,21(6):19
[2]车秀红,韩静,陈立志.浅谈当前医学专业精神所面临的问题和发展[J].新医学学刊,2008,5(10):10.71
[3]王明旭,张文.促进医学职业精神建设优化医学的社会职能[J].中国医学伦理学,2006,19(6):9―12
【关键词】文化建设和谐发展
中图分类号:R197.3文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)03-100-02
党的十七大对社会主义文化建设作出了全面部署,提出了全新要求。医院文化作为社会主义文化的重要组成部分,随着我国医疗卫生体制改革的深化,医院文化建设越来越凸现着它的重要性和紧迫性。在广州即将举办2010年亚运会前夕,只有不断加强以病人为中心的医院文化建设,才能全面推进医院的和谐发展。
1医院文化的内涵
医院文化是医院在长期的发展过程中逐渐形成的适应医院自身建设需要、体现医院核心价值观并能促进职工按照其核心价值观从事医疗及相关活动的物质财富与精神财富的总和。医院文化可分为物质文化与精神文化。物质文化主要表现在以实物形式存在的就医环境、医疗设备及医疗相关配套服务设施等;精神文化则主要表现在医疗技术水平、医德医风、医院规章制度、职工素质及精神面貌等。医院文化建设的宗旨是形成一种以人为本的价值观念和行为规范。其最终目的是为了给病人提供更优质、高效的医疗护理服务,努力促进患者早日康复和重返社会。
2医院文化建设的地位与作用
医院文化是医院的灵魂,它将伴随社会的进步、医院的发展而不断完善和充实。医院文化一旦形成,对外,它最大限度地展现了医院的信誉度、美誉度、亲和力;对内,它潜移默化地融入职工思想,在医院内部发挥其导向作用、约束作用、激励作用、凝聚作用、辐射作用。它提升了医院的凝聚力,激发了职工的创新潜力,为医院科学管理、规范管理搭建了智力平台,对医院的发展壮大起着重要的推动作用。因此,对医院文化进行全面认识,正确评估,不断总结,不断创新,就能更好地为医院服务。如我国的精神病医院由于历史等诸多原因,发展相对滞后,医院文化建设也一直未受到足够重视,因此整体水平也相对落后于综合性医院。医院文化的落后也制约了医院自身的全面发展与壮大,因此,在新的时代背景下搞好精神病医院的文化建设,对于创建和谐医院,提高职工的整体素质,展现医院的良好形象,推动精神卫生事业全面发展具有更加重要的作用。
3加强精神病医院文化建设的思考与建议
精神病专科医院的性质和服务对象的特殊性,决定了其医院文化建设必须紧紧围绕以病人为中心进行,我认为可以从以下两个方面入手:
3.1加强物质文化建设
医院的就医环境是医院给病人、病人家属及社会的第一印象。传统的精神病医院由于就医环境“脏、乱、差”给人们造成了不良印象,目前还存在“有病也不住精神病医院”的社会现象,精神病医院要改变上述被动局面,就必须增加物资投入,大力加强医院基础设施建设,逐步向“园林化,花园式”趋势发展,积极营造温馨舒适的住院环境。病房结构要考虑到精神病人的特点,既要安全,又要布局合理,方便病人就医,不给病人造成“监狱”般的感觉,同时病区还要功能设施齐备,如增加病人工娱活动设施等,使病房有家的感觉。通过物质文化建设,积极塑造新时代精神病医院的新形象,彻底消除人们头脑中对精神病医院的恐惧感,使整个精神病医院的面貌给人一种耳目一新,健康明朗,欣欣向荣的感觉。
3.2狠抓精神文化建设
一是要加强医院规章制度建设。医院规章制度体现医院的价值观和生产、经营、管理特点,同时还反映出医院整体素质的高低。精神病医院的制度文化建设,要充分遵循民主集中制的原则,要着眼于把职工的意愿与合理化建议充分反映到医院的改革进程中去;医院的制度文化建设,还要遵循公开、公正、公平的原则,充分协调好领导与职工、集体利益与个人利益、医院利益与病人利益等多方面之间的关系。规章制度的建立,不仅要对全体职工具有普遍的约束力,还要有利于调动和发挥职工的积极性和创造性,增加医院的凝聚力与战斗力。
二是要注重“以人为本”。医院文化体现医院的核心价值观,而价值观的主体是人。因此,医院文化建设必须要“以人为本”,要尊重每个职工的人格,关心爱护职工,多为职工办实事。实行院务公开制度,让职工积极参与并认同医院的重大决策,体现民主与平等,增强职工的主人翁意识。积极开展文体活动,丰富职工精神文化生活,培养职工集体主义精神。运用恰当的激励机制调动每一个职工的积极性,注重对职工进行情感投入和思想交流,激发职工的工作潜能。要不断强化职工的思想政治教育,增强职工的“院兴我荣,院衰我耻”的责任感,自觉将个人的利益与医院的兴衰联系在一起。
三是要全面提高医疗服务质量。医疗服务质量是医院生存的根本,也是医院文化建设的核心。医疗服务质量集中体现在医疗技术和医德医风两个方面。
医疗技术是医疗服务的基础,现代科学技术突飞猛进,也带动了精神医学的快速发展,随着对精神疾病研究的不断深入,新的诊疗技术和方法也将越来越多,因此医院要达到医疗质量的整体提高,需着重抓好三个关键问题:1.强化人才意识,加强人才队伍建设,注重学科带头人的选拔与培养,唯能是举,鼓励创新,充分发挥科技人才的作用,努力营造有利于优秀人才脱颖而出、能上能下、人尽其才、才尽其用的良好氛围。2.要加强继续教育工程,强化“落后就要淘汰”的意识,采取送出去进修、短期培训或聘请专家讲座等形式,加大对广大职工的培养力度,不断提高全体医务人员的业务水平。3.强化医疗质量意识,狠抓医疗质量管理,把好医疗各个环节质量关。
医德医风是衡量医疗服务质量的另一个重要标志,良好的医德医风是促进病人身心健康的重要保证。精神病医院的医德医风建设要真正体现出“一切以病人为中心”,全体职工要牢固树立病人至上、医德至上的思想意识,对待精神病人要比常人付出更多的爱心,要同情、理解、关爱每一个病人,为病人提供优质的服务。同时,还要耐心细致地做好病人家属的思想工作,增强与病人家属的沟通,对病人家属也要进行必要的医学健康教育,使他们获得必需的精神卫生知识,以利于病人回归家庭和社会;此外,也要尽可能减轻医疗费用负担,合理收费。坚决杜绝“红包”等丑恶现象,做到文明行医。
总之,医院文化不是一朝一夕、一个人两个人就可以建设起来的,它是由全体职工经过长时间的积累和锻造而成的。精神病医院的文化建设,不能盲目照搬综合性医院的模式,在实践中要注重结合自身专科医院的特点,紧跟时代步伐,不断创新以病人为中心的医院文化建设,才能让患者满意,让社会满意,从而实现医院的健康和谐发展。
参考文献
[1]StephenPR.管理学[M].第4版.北京:中国人民大学出版社.1997.59--61
[2]中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定[J].求是.2006(20)
关键词：大学精神；医学教育；医学人文
中图分类号：G641文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）23-0182-02
当今世界，大学之所以成为大学，主要基于两个因素：一是高素质的教育和学术水准；二是道德使命和人文关怀，即对人类精神世界的关照和社会道德的提升。因此，考察大学素有两个标准，一是专业标准，二是人文标准。大学精神，是一所大学体现出来的生命力、创造力和凝聚力的整体精神面貌。它是学校长期办学的历史文化积淀，是学校的办学理念和价值追求。大学精神的形成，同学校发展时代、独特历史、地理环境、文化特色和师生的共同心理状态密切相关。大学精神是大学校园文化的核心和灵魂，它既是学校实现自身目标的动力，也是师生员工为人、治学、做事的精神支柱，是学校发展的底蕴所在，具有价值导向、精神陶冶、规范约束、群体凝聚、社会辐射等一系列极其重要的作用。在新形势下，建设“大学精神”不仅是高等教育自身发展的需要，同时也是社会进步的需要。大学精神传承的重要载体是校园文化。大学精神和校园文化的建设最终要落实到学校的人才培养目标上。对于医学院校来说，就是将敏锐的时代精神、永恒的道德标准、崇高的医学境界体现在其大学精神中，并融入学校办学指导思想和办学理念中，使之成为师生员工自觉的精神追求和价值导向，使之成为医学生人文精神塑造的核心内涵。
进入技术时代后，技术性淡化了人性，使人失去了对他人的热情和敏感，结果，人性变成了技术的牺牲品。同时，人性又屈服于技术，把技术崇拜为神。科学与人文分离的结果就两个极端而言，出现了两种畸形人，一种是只懂技术而灵魂苍白的“空心人”，一种是不懂技术、奢谈人文的“边缘人”。早在本世纪初，西方一些著名的大学就注意克服这种片面性，探索科技与人文的汇通之路。哈佛的学生在一二年级开设“通识课程”，广泛涉及人文、社会和自然科学的各个方面。麻省理工学院的工科学生要学占总课时22%左右的人文课程。我国目前也在大学教育中增加了人性教育、全人教育、通识教育、道德教育、心理教育等方面的人文教育课程，其目的就是培养高素质的人才。
医学院校作为我国医学人才的培养基地，更要注重医学人文学科的建设，因为它是全面推进素质教育、培养创新精神的重要内容，也是深化医学教育改革步伐的重要举措。医学院校开展医学人文教育教学真正目的是进一步优化高等医学院校人才培养模式，使医学人文学科知识内化为医学生的人文思想和人文精神。
“以人为本”是社会发展的核心价值，而人的生命、人的健康又是人的根本，因此，以关爱生命、关注健康、减少疾病为宗旨的医学技术和卫生保健服务水平，是反映社会发展水平和文明程度的重要标志之一。当代医学技术日新月异，临床诊疗手段不断更新，但同时医疗卫生费用也急剧升高、人们对医疗保健服务的满意度则明显下降。追根溯源，是医学与人的关系发生了改变。于是，让医学从那种“太技术化、太非人性化、太官僚化”的取向回归于人性化的呼声日渐高涨。重新审视医学的目的，重铸医学的人文价值，已为各国医学界及社会公众所广泛关注。特别是20世纪70年代后，以医学技术与医疗服务的社会、伦理、法津和文化研究为主要内容的医学人文学科群迅速崛起，欧美各国医学院校都将医学人文学科作为医学教育的必要内容，提出医学人文学科是培养高素质医生的基础，形成了自然科学、医学科学和医学人文社会科学并举的新教育模式。在科学研究方面，从国际重大项目如人类基因组计划、艾滋病控制，到新药临床研究和新技术临床应用都包含有人文社会科学的相关研究和课题。人们已深刻认识到，欲解决当代医学发展和医疗卫生服务所面临的难题，需要多学科的综合研究和跨学科的交流，需要有更加广博知识和高度社会责任感的高素质医学人才。需要医学院校把建设医学的人文精神放在一个重要的位置来加以构建，同时以此来彰显医学院校独特的大学精神。
医学人文精神是一种把人和人的价值置于首位的观念，是以人的价值、人的尊严、人的利益和幸福、人的发展完善和自由为主旨的观念和信念。“人的价值”是医学人文精神的核心和基本原则，医学人文精神的道德规范和原则是从人的价值这一核心理念中引申出来的。在医学院校如何坚守和培植适应时代的医学人文精神，并以此作为医学院校大学精神的体现，是一个值得探讨的问题。因此，在医学教育与人文教育并举的医学教育模式应运而生的同时，注重医学院校的大学精神建设，将医学与人文融合使医学生和谐发展，是高等医学教育发展的必然趋势，高等医学院校有必要顺应这一趋势，通过转变教育观念，改革课程体系和教育方法，加强校园文化建设，为培养高素质医学人才创造条件。将人文精神教育与校园文化医院文化相结合，构建符合时代精神特征的校园文化，形成具有鲜明特色的带有浓厚人文精神教育色彩的校训、校歌，形成积极向上的良好校风。在各类宣传教育中增强人文精神教育。抓校园环境、医院环境、课室环境和宿舍环境建设，使学生在潜移默化中接受人文精神的烛照和熏陶。
塑造、凝练与涵养医学院校的大学精神是一项长期、艰巨的系统工程。我们必须坚持实事求是的态度和与时俱进的理念，根据医学院校的实际特点和目标定位来确立自己的大学精神。我们必须清醒地认识到，大学精神不是一蹴而就、稳定不变的，而是在历史的传统和当代社会文化的影响中，逐步累积、共同建构、不断创新而形成的动态精神资源，大学精神不是西方模式的简单翻版，而是在党的高等教育指导思想和普遍价值指引下贴近本土、面向社会、具体可行的自觉自愿的选择，它既要有展望未来、胸怀全球的宽广视野，也要有脚踏实地、关切民众的人本情怀，它既要有“科学、人文、自由、批判、独立、创新”等所有大学所必须具备的精神内涵，更要突出不同历史背景、地域环境、发展历程、社会文化条件下每所大学独特的精神气质和价值定位，它应是普遍追求和独特个性的有机统一，只有这样，既有精神共同性，又具精神个性的大学才能更有效地履行自己立心明志、凝聚感召和辐射引导的使命，坚定大学的自我意识，推动自身和社会又好又快地发展。根据“医文相融”的原则，通过课程设置、教学内容和方法改革、专项人文技能培训、防治结合人才培养模式探索等环节，实现医学教育与人文教育相互渗透，人文教育全程不间断，医学人文教育特色鲜明，以服务社区、着眼预防观念引导人才培养模式的变革。
大学精神引领着大学的文化氛围，会对师生的思想观念、思维方式、精神面貌、价值取向和行为方式等产生影响。因此营造良好的文化氛围是提高医学生人文素质的一条重要途径。学校要通过经常聘请医学专家举办讲座、组织社团文化活动、建设课外兴趣小组、开拓第二课堂等形式开展人文素质教育，倡导人文精神，陶冶医学修养，使医学生在潜移默化中提高文化品味和文化底蕴；要美化校园环境，加强学校管理，创造一种清新向上、自由舒畅、井然有序的校园氛围来激发学生积极向上的情绪，启迪学生的心智，促使学生产生创新思维，全面提高医学生的人文素质。要通过医学院校独有的大学校园文化活动，对医学生德智体诸方面进行全面培养，形成健全人格，把体现着“大学精神”的科学态度、文明风范、价值观念带到社会，影响和感染其他人，发挥校园文化和大学精神的社会辐射作用。加强人文修养，引导学生，使他们既具有丰富的医学知识和临床技能又具有高尚的医德，这样才能使医学生在市场经济条件下健康、全面、和谐发展。
关键词：医学生；价值观；医学职业精神
一、医学职业精神与价值观的内涵和关系
医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的精彩的主观思想，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。2005年中国医师协会向全体医师发出推行“新世纪的医师职业精神――医师宣言”，国内学者将医学职业精神概括为患者利益至上、医学诚信第一、提高业务能力、促进社会公平四个方面。
价值观是指主体按照客观事物对其自身及社会的意义或重要性进行评价和选择的原则、信念和标准。医学生价值观与医学职业精神既相互影响又相互制约：第一，价值观属个体层面，具有较强的主观性，而职业精神属群体层面具有行业统一性和客观性。当医学生价值观与医学职业精神相符合时，工作将促进个体自我效能感的提升，若医学生价值观与医学职业精神相违背时，医学职业精神对个体的约束力将远不及价值观的影响。第二，价值观具有内隐性，其对个体行为的指导较多受无意识影响，而职业精神具有外显性，对于个体行为的约束需要个体更多地意识层面的控制。若意识和无意识长期相冲突，将导致个体情绪与行为的偏差。第三，价值观的主要表现形式是兴趣、信念和理想，而职业精神则体现为道德和法律的约束。医学生的价值观虽千差万别，但走上职业岗位后必须受到职业精神的约束；第四，价值观具有社会性和发展性。医学生价值观的形成最初源自于家庭的影响，而职业精神的获得来自于学校教育、行业实践和行业社会舆论导向。学校、行业和社会的共同教育将会促进医学生价值观与职业精神相融合。
二、当代医学生价值观的主要问题
1.职业目标的盲从导致职业责任感的弱化
兴趣是个体职业成长与价值体验的核心动力。然而，传统的灌输式教育与应试教育对所有学生采取生产线式标准模式培养，缀跷奘友生兴趣的内驱力。大部分医学生的专业选择来自于父母的包办或出于狭隘的职业目标，如“我要医治好家中的病人”“父母是医生，能帮助找到工作”“医生工作稳定、收入高”等。医学生在入学前对医学专业一无所知，很多学生接触到专业教育后才发现与自己的兴趣完全背离，督促式的外部动机无法转化为内部动机，很多学生因此出现严重的学业倦怠、反悔、得过且过，甚至放弃。这种狭隘的职业动机导致临床工作时医生责任感的弱化。
2.负面信息过剩导致社会公正感的失信
心理学研究表明，负面信息容易吸引个体注意。现代化传播媒介为了吸引公众的眼球，对负面信息进行大量的报道，导致整个社会对公正感的怀疑与丧失。电视、网络等现代化媒体对公平、公正的社会主义核心价值观宣传与示范作用不足。大量的负面信息充斥在各大传播媒介中，现代化媒体背离了其应有的传播导向。由于医学生核心信仰缺乏，尚未稳固的价值观常常被极速更新的信息和社会期望所冲击甚至被替代，导致医学生在职业和人生道路的岔道口迷茫与失落。无法忍受的药物与治疗的虚假广告、医患冲突的恶劣报道冲击着医学生的感官系统，使医学生在尚未踏上职业道路之前就不得不承受行业失信所带来的压力。
3.经济发展导致的物质崇拜
随着市场经济的发展，人们的物质生活变得更加丰富。人们的物质欲望也远远超出了满足生活的基本所需，追求前沿与时尚、高端与奢华成为当代部分青年物质欲望的核心目标。医生在我国有较高的社会地位，医生的收入一般在当地平均收入水平之上。若按照阶层的划分，无论是知识水平还是物质财富，医生都属于社会中上等水平。职业优越感所带来的物质崇拜甚至成为了医学生职业奋斗的直接动力源泉。在经济和社会转型的过程中，经济资源对社会阶层地位的影响更加突出，所谓的“富二代”“官二代”等在当代青年中引发的社会嫉妒与不公正感为社会稳定带来巨大隐患。
4.过度的自我意识导致人文关怀能力的下降
我国计划生育政策的落实形成了当代独生子女独特的人格特质。他们多在全家的保护和关怀下成长，追求自我意识，要求自己的权利不容侵犯，自尊心过强甚至是骄傲和自负，自以为是，固执己见。过度自我中心使他们难以适应和关心他人。而医学生除了掌握严谨的医学知识，更重要的是人文关怀能力，当代医学生的自我中心导致他们人文关怀能力的下降。
三、我国当代医学职业精神的构成与医学生价值观的取向趋势
1.仁爱之心
《物理论・论医》中指出，“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱”。我国历代医家都将医术立为仁人之术。而“仁”在中国古汉语中为“两个人”，即人要无私，无利己之心，要有利他之心。医生每天面对的是完全陌生的病人，承受着繁重的工作压力，若无仁爱之心，完全从自身利益出发，当病人身上无利可图时，置病人于不顾；当工作压力巨大时，放手工作享受生活；当心情烦躁时，对病人冷言相对。医生成为了治病的机器，治好治坏与己无关，病人的生命危在旦夕，医患矛盾将更为突出。当代医学生价值观中利己主义明显，这恰与仁爱的职业精神相违背，树立当代医学生的仁爱之心势在必行。
2.责任感
《黄帝内经》说：“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。”孙思邈的《备急千金要方・自序》言：“人命至重，有贵千金”。医学专业精神的核心是医师的职业责任感。医学人文精神核心价值的表现就是对病人生命和对生命与健康权利的敬畏与尊重，是对生命和健康的关爱和呵护。这份尊重于医生来说最直接的表现就是强烈的职业责任感。责任感推动他们时刻认真严谨对待自己的工作，不断提升自己的医学知识与技术；责任感推动他们以真挚的情感去关怀病人，呵护生命；责任感推动他们放弃眼前的自身利益，甚至将病人的生命安危纳入自身生命的一部分。当代医学生在父母和家人的百般呵护中长大，依赖已经成为他们行为习惯。只有树立对生命的责任感，他们才能担当治病救人的重任。
3.奉献精神
奉献精神作为一种高尚的道德情感是人利他本能和亲社会行为的最高体现，也满足了个体最高层次的自我实现。奉献所带来的愉悦感和高峰体验是物质追求所无法企及的。奉献精神在我国老一代医务工作者身上体现得淋漓尽致，他们不计较工作中的名与利、钱与权，他们牺牲个人的时间和利益将全部的心血投入到医疗事业，换来的是患者和同行的尊重和敬仰。然而，在新一代的医学生甚至是青年医生身上，奉献精神难觅踪影。当代青年更注重利益的等价交换，讲求付出与收获的平衡。奉献虽然一直被主流媒体所倡导，但却难以对医学生的思想和行为产生影响。奉献精神甚至成为了社会分配不公的反面教材被他们不屑甚至嘲笑。虽然物质交换中实现了最大化的公正公平，但却失去了医患关系中最重要的爱与尊敬。
4.公平正义感
行业的管理者尽量将公平正义作为一种制度来约束从业的每一个人。制度的真正落实取决于制度的执行者。具有公平正义感的医生会平等对待每一个生命，尽量将机会和资源优先给予最迫切需要、最应得的人。
四、重构医学生价值观的教育建议
1.增强医学职业精神的制度化建设
随着市场经济的发展，效率成为医疗界的主要价值取向。追求经济利益的行业理念主导着医院的运营，也主导着医生的努力方向。医患关系的严重错位是医患信任危机日益严重的主要根源。如果医患之间错位的利益关系长期存在，改善医患关系的任何努力终将失败。医学职业精神若完全靠医生自律将成为一纸空谈，制度化建设是医学职业精神践行的根本保障。当医学职业精神以他律的形式影响医疗界时，医学生在学习期间所接受的价值观教育就不会与现实工作相背离。当促进病人健康与医生利益保障相一致时，医学生的职业价值冲突感将被职业自豪感替代。
2.以情促教，通过生命教育提升学生责任心
真正触动人心的教育是情感的教育，而传统医学教育过度强调理性思维，强调严谨与一丝不苟，强调理论知识的扎实与实践操作的精湛，却忽视了职业精神的感性教育。这种冷冰冰的教育方式不但无法唤起医学生的职业希望，反而像一盆冷水熄灭了医学生本该有的职业热情。对生命的尊重必须是真情的流露。被国内外医学教育界广泛推崇的TBL（Team-basedlearning），CBL（Case-basedlearning）和PBL（Problem-basedlearning）不仅仅是一种单纯的教学模式的改革，其核心目标是让学生在真实的情境中体验医学问题的复杂性，明白其不仅仅涉及技术，还涉及伦理道德和职业规范。
参考文献：
[1]孙福川.伦理精神：医学职业精神解读及其再认识的核心话语[J].中国医学伦理学，2006，19（6）：13-17.
[2]王明旭，张文.促进医学职业精神建设优化医学的社会职能[J].中国医学伦理学，2006，19（6）：9-12.
[3]彭聃龄.普通心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2001.
[4]孔祥近，杜治政，赵明杰，等.医学专业精神的核心：医师职业责任感――全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之二[J].医学与哲学：人文社会医学版，2011，32（3）：10-15.
[5]胡俊秋，仲其军.医学伦理学教学中的人文精神培养[J].中国医学伦理学，2010，23（4）：22-27.