随着护理范涛及护理技术的不断发展，医院里存在着许多威胁护理人员身体健康的危险因素。这些因素的长期作用，给护士在身体上及心理上造成不同程度的危害，严重影响了护理人员的身心健康。我国是乙型肝炎高发区之一，乙型肝炎病总感染率高达60%左右，而医护人员是感染乙肝病的高危险人群［1］。因此，经血液传播的疾病是危害医护医护人员的重要感染因素。母婴同室是院内感染管理的重点科室。在母婴同室这个特定的环境中，母婴护理工作者有较多的机会接触母婴的血液、体液及分泌物，使得发生职业感染的机会也大大增加。如何加强这类特殊群体的职业风险管理越来越受到人们的关注和社会的重视，是产科护理管理值得进一步研究的课题。为此，本文对母婴护理工作中，职业感染的危险因素以及防范状况进行调查、分析、总结，现报告如下：
1方法
1．1调查对象与内容研究对象为从事母婴护理临床工作一线的人员。包括护士及实习学生。年龄0～27岁不等，所有人员的文化程度均为中专以上，以1年为观察分析研究时间。通过采取实地考察及问卷调查，了解每个人在1年时间里发生职业损伤感染情况，加以分析，制定对策。调查内容包括洗手情况，利器损伤及处理，受污染后的防护行为，戴手套的选择，对工作环境的反应等。
1．2调查方法采用实地考察和自行设计的问卷调查的方式
进行。实地考察消毒隔离制度落实情况，对相关人员就职业防护、消毒隔离等知识进行面对面考察和现场抽查。采用问卷方式对产科护理人员31人及实习护生67人进行调查，问卷由专人解说，以无记名方式发放，现场回收。共发放问卷98份，回收有效问卷98份，回收率100%。最后对调查结果进行整理、统计和分析。
2结果
由于防护意识及防护行为上存在的误区，从事母婴护理临床工作者，每年发生职业性损伤及感染的现状令人担忧。护理人员在进行母婴生活护理、新生儿采血、取留送标本、疫苗接种等治疗护理工作中，不够重视防范及补救措施，未正确佩带口罩、手套等基本的屏障防护工具，操作前后未认真执行六步洗手法。实习护生由于临床经验不足，加之在学习过程中缺乏系统的职业防护教育，尚未形成良好的防护意识和行为习惯，发生职业性损伤感染的情况更为严重［2］。本次被调查人员全部发生过皮肤被血液、体液污染史，曾被针头利器损伤过者达93%以上，每个工作日洗手次数30次者只有5．2%，在进行血尿标本采集运送等高危操作时戴手套者仅有58％。因此，护理管理者必须重视这些危险因素，应定期对护理人员进行医院规章制度落实和执行情况检查，积极开展医院感染职业防护的培训教育，对工作环境定期监测，严格卫生洗手，提高自我防护意识，加强环节管理，切实落实防护措施，只有这样，才能降低职业感染的风险，达到减少危害、保护健康的目的。
3危险因素
经血液传播的疾病：如乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS、梅毒等多种疾病，是造成母婴护理工作者临床感染的重要危险因素。标准预防的出发点是将所有患者均视为传染源。但是，在实地考察中发现，由于个人对防护知识的认知存在差异，护理人员的职业安全受到下列因素的影响：
3．1屏障防护不到位母婴的血液、体液、分泌物是护理人员每天都能接触到的，如新生儿沐浴、游泳、抚触、母婴生活护理，采集运送血标本、注射治疗等。护士身体皮肤有破溃时，不戴手套操作，破溃的皮肤或黏膜不可避免的要接触母婴的血液体液，这是引起护理者自身感染的一个首要因素。高晓玲调查结果显示：同期同单位医院工作人员402例血清“2对半”检测结果，HBV感染率为75．87％［3］。
3．2利器损失完整的皮肤黏膜是人体免受病原微生物侵袭的天然屏障。由于多种原因，被污染的针头及安瓿、利器刺伤是导致护理人员职业损伤感染以血液、体液为传播途径疾病的常见因素。国内报道：某医院对441名临床护士进行有关职业暴露调查中发现，护士在1年工作中职业损伤率为82％［4］。据有关调查资料显示：253名护士就有246例发生过锐器伤，占97．2％［5］。
3．3心理生理因素护理工作繁重而琐碎，护理人员长期处于超负荷运转、精力高度集中、紧张应激状态中，思想压力大，导致心理生理疲劳，易产生焦虑及神经衰弱等，使护士群体的自身免疫力降低，也大大增加了职业感染的机会。
3．4环境因素母婴床单元被各种体液、血液污染，导致被服类物品上致病微生物与条件致病微生物大量繁殖，加之探视陪护人员多，病室内人员流动大，受传统习俗影响，开窗通风也受到限制，这也是导致母婴护理职业感染容易发生的重要因素。
3．5病房呼叫器手柄，护士工作站电脑键盘、鼠标、电话等常被忽视清洁消毒，是造成护理职业感染的一个潜在因素。有报道：护士站电脑键盘和鼠标上细菌污染严重［6］，检出：凝固酶阴性葡萄球菌48％，金黄色葡萄球菌、真菌和革兰阳性杆菌等检出率均为10％～25％，还检出大肠杆菌和变形杆菌等条件致病菌。有实验证明：50个未经消毒的呼叫器手柄菌数平均≥10cfu／cm2,并检出绿脓杆菌、酵母菌、非典型分枝杆菌以及甲型链球菌等条件致病菌［7］。
3．6临床化验单随新生儿疾病筛查血标本送检到检验结束，再发至家属或粘贴于病历，在此过程中所有接触者都有被污染的可能，也是母婴护理者职业感染的重要隐患。
3．7卡介苗接种注射时，不慎将药物溅到接种者眼面部，是易致母婴护理者职业感染的又一重要因素。结核病是全球关注的公共卫生问题和社会问题，从1882年郭霍氏发现结核菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命［8］。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告，全国有5．5亿人感染结核，每年因结核病死亡者达13万，是各传染病中死亡最多的疾病［9］。
4干预对策
4．1加强职业安全教育，提供必要的知识信息，提高自我防护意识，是降低母婴护理者职业感染的首要环节。问卷调查发现，由于缺乏职业防护知识，使锐器伤发生的危险性大大增加。有资料显示：“标准预防”的护理人员比例仅占9．43％［10］，由此可见，医院高危部门安全教育的普及面、深度不够。护理管理者在工作中，除培养护士具有不怕脏不怕苦默默奉献的精神，应教育护士们充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，切断因自身因素而感染疾病的途径。
4．2转变观念，改进工作方式，是加强母婴同室院内感染管理的重要内容。美国疾病控制中心对医务人员职业防护提出了“普遍预防”［11］，当预料到手要接触血液或污染物时要戴手套，其目的就是最大限度地保护医务人员和患者的安全。所以，护理管理者要增强护士们在护理操作中戴手套的意识，抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理血液污染的器械、拿标本等均需戴手套进行［12］。大量研究证明：经常更换手套不仅保护了患者也能更好地保护自己，而戴手套可减少利器伤时进入人体的血液［13］。
4．3母婴同室是院内感染的重点管理科室，加强各环节的消毒灭菌，必定能减少母婴护理者职业感染的发生率。我们使用自然对流风和空调抽风2种方法，降低室内细菌含量，改善室内空气质量、消除异味。母婴出院后床单元行终末消毒，护士工作站电脑键盘和鼠标、呼叫器手柄、门把手、门框等定期用清洁湿巾擦拭消毒，也可用化学消毒剂进行擦拭消毒［14］。我院使用含有效氯500mg／L消毒剂擦拭消毒这类物品，监测效果良好。为防止消毒剂对电脑键盘的腐蚀，可采用乙醇氮乙定消毒液擦拭消毒。
4．4实施人性化护理管理，合理安排工作时间，劳逸结合，定期体检，在提高工作效率的同时，增强护理人员体能，是降低职业感染的有效防护手段。
4．5医院感染病原体传播的主要媒介之一是污染的手，有文献报道：通过院内洗手可降低30％医院感染［15］。洗手是阻断医护人员因操作导致感染传播的重要环节，必须要求随时、及时洗手。化验单在传递过程中，要受到标本、化验室物品、操作人员手的污染，携带大量病原微生物。目前，对临床化验单尚没有理想的消毒方法。因此，倡导在接触化验单后及各种操作前后认真执行六步洗手法是可靠的控制感染的基本防护手段。
4．6有资料表明：护士对结核的感染患病率是同龄妇女的2倍以上，年龄越轻，发病的危险性越大［16］。加强卡介苗接种工作的环节质控，提高人员自我防护意识，认真执行操作规程，在确保接种效果的前提下，充分认识“结核流行广泛，防治从我做起”的重要性，对控制结核病的传播将会起到重要的作用。
4．7对临床实习护生加强锐器伤预防相关知识的岗前培训，是有效遏止职业感染的重要措施。部分护生对职业感染的危险性认识不足，不积极参加职业防护知识培训，个人操作行为不熟练，不规范，操作过程中注意力不集中，甚至高危操作也不采取防护措施，导致职业暴露与感染的危险性增加，发生率升高。被调查中，受伤人数占78％，受伤2次以上占76％。因此，应加强全面性防护意识的教育，建立并执行全面防护措施，以减少职业性、血源性疾病的传播。
综上所述：母婴护理者职业损伤感染率高，职业损伤感染的状况不容乐观，护理管理者应予重视。加强职业安全教育，提高对自身职业危害的认识，严格执行自我保护措施，定期进行医院感染的规章制度的落实和执行情况的检查，积极开展医院感染知识的培训，定期进行体检和免疫接种，及时对工作环境消毒灭菌监测，可以降低职业感染的发生率，减少职业危害，确保自身健康。
参考文献
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13李红红．医院消毒灭菌工作中存在的问题与管理对策．中华医院感染学杂志，2001，11（1）：1．
14曹月升，杨春秀，张秀者，等．CLB消毒片杀菌效果实验观察．中国消毒学杂志，2003，20（3）：195．
护理管理难点
产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。
产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。
管理对策
制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。
护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。
新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。
效果
通过严格执行各项规章制度，提高了专科护理管理质量，降低了护理风险，改善了护患关系，突出了专科特点，为新生儿的安全护理提供了保障。
母婴保健法律证件包括《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》、《出生医学证明》暨母婴三证。近年来淄博市妇幼保健院认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、卫生部《卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》、山东省卫生厅进一步加强母婴三证管理的文件精神，依法开展母婴保健技术服务，并加强了等母婴保健法律证件的管理，医院各项工作取得了明显的成效。1领导重视，组织制度健全，依法开展母婴保健技术服务
医院高度重视母婴保健法律证件管理工作，成立了由院长为组长的母婴保健法律证件管理领导小组，下设办公室，挂靠保健部，具体负责母婴保健法律证件的管理、协调与使用监督工作。制定和完善了《母婴保健技术服务执业许可证》管理制度、《母婴保健技术考核合格证》管理制度、《出生医学证明》管理制度、母婴保健技术服务人员管理制度等规章制度，做到了有章可循，有法可依。依据《母婴保健法》开展了助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准，机构、人员证件齐全。目前医院已取得助产、结扎、终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断5项母婴保健专项技术服务执业许可。2加强培训，严格考核，保证了“母婴三证”规范管理
加强对全院职工《母婴保健法》相关知识的培训，每年医院常规进行《母婴保健法》及其相关知识的培训与考核。对新入院人员及新分配来的大、中专毕业生常规进行了《母婴保健法》及母婴保健相关知识的岗前培训，全院职工对《母婴保健法》主要内容的知晓率达100%，从而增强了依法服务意识。定期组织从事母婴保健专项技术服务人员参加上级卫生行政部门组织的培训班，培训合格率达100%。制定医院《母婴保健法律证件管理考核方案》及母婴保健法律证件考核实施细则，将母婴保健法律证件管理及依法执业纳入医院综合目标考核的重要内容，定期进行考核，实行奖惩，保证了“母婴三证”的规范管理。
2.1母婴保健技术服务执业许可证母婴保健技术服务执业许可证》有效期为3年，保健部固定专人负责《母婴保健技术服务执业许可证》的办理与换证工作。依法加强对母婴保健专项技术服务技术的管理，做到机构、人员符合标准，持证上岗，依法执业。《母婴保健技术服务执业许可证》（正、副本）原件存放于医院档案室。
2.2母婴保健技术考核合格证医院专门出台了《关于进一步加强母婴保健专项技术服务人员管理的通知》，明确了《母婴保健技术考核合格证》的办理流程和使用流程。保健部依法加强对从事母婴保健专项技术服务人员进行监督管理，证书由保健部统一集中管理，建立专门档案，并由专人负责。从事母婴保健专项技术服务的人员必须在取得《母婴保健技术考核合格证》后方可上岗，未取得合格证书的人员，一律不得从事母婴保健专项技术服务工作。任何个人未经许可不得在院外从事母婴保健专项技术服务，一经发现，立即取消母婴保健专项技术服务上岗资格。对于从事母婴保健专项技术服务人员在进修、调动和离退休等情况离开医院时，其《母婴保健技术考核合格证》仍由医院保管。如确有需要，医院为其出具已取得《母婴保健技术服务考核合格证》的证明，或由本人申请，按规定程序办理借用。《母婴保健技术考核合格证》有效期为3年，有效期满拟继续从事母婴保健技术服务的人员，在有效期满30日前向保健部提出申请，拟从事母婴保健专项技术服务人员并符合基本条件的人员也要提出申请，由保健部统一安排参加培训。目前医院已取得《母婴保健技术考核合格证》从事助产技术服务91人，结扎手术61人，终止妊娠手术61人，婚前医学检查10人，产前诊断6人。
2.3出生医学证明我院是市卫生局指定的接生定点单位，对在本院内出生的婴儿发放统一的《出生医学证明》。依照《出生医学证明》相关文件要求，制定《出生医学证明》管理制度，明确首次签发流程、补办流程。我院的《出生医学证明》由保健部负责从市卫生局购买，产科负责领取、管理和使用，专人保管、录入、发放、登记、计算机打印；儿童保健科负责“出生医学证明专用章”的管理和使用。
对于首次签发的儿童，按照发放流程，产后病区护士在产妇出院时发放出生医学证明办理须知，告知产妇办理《出生医学证明》的流程及需携带的资料，新生儿家长（监护人）持婴儿父母双方身份证、生育证、出院结账单，到产科门诊《出生医学证明》办理处办理。《出生医学证明》发证人员对有关资料进行核对，符合要求，核对信息正确，发放《出生医学证明》，并做好登记，告知妥善保存及重要性。新生儿家长持打印好的《出生医学证明》到儿童保健科，专人盖章，做好登记，儿保科人员再次嘱其妥善保存。
对于在我院出生因故丢失《出生医学证明》者，将附有补办流程的《补办登记表》提供给家长，并反复进行解释，资料齐全后须经保健部主任审核签字后给予打印，经市卫生局审核盖章后补发，并做好登记，资料永久保存。
母婴同室是指将产妇与新生儿放在同一病室，使其24h同在一起。母婴同室有助于母婴关系融洽，为后续哺乳奠定良好的基础，因此在临床上广泛使用[1]。但母婴同室的护理工作量较大，传统的护理模式已不能满足其需求，故寻找一种有效的护理措施对保证母婴安全具有重要意义。鉴于此，笔者将优质护理服务应用其中，取得肯定效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例产妇，将其随机分为观察组（36例）与对照组（35例）。对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.2±2.6）岁。观察组年龄21～37岁，平均年龄（24.5±2.8）岁。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2纳入标准
新生儿出生时Apgar评分均超过7分，产妇依从性好可配合研究，签署知情同意书，自愿参与研究。排除合并产后出血、肝肾功能严重疾病的产妇，新生儿为低体质或早产儿，或在出生后合并严重疾病者。
1.3护理方法
（1）对照组予以临床常规护理
（2）观察组予以优质护理服务，具体方法如下：
①用吻合的语气向产妇介绍医院的各项基本情况，消除产妇的陌生感。
②环境护理：病室应明亮，尽量以自然光为主，布置应整洁，控制好室内温度及湿度，温度在25～27℃左右，湿度控制在40%～55%。定时通风换气，保持空气新鲜。
③心理干预：密切观察产妇情绪变化情况，告知产妇产后出现不良情绪的原因，并给予针对性疏导；还可指导产妇拥抱和抚摸婴儿，增进母婴交流，转移产妇的注意力。
④向产妇讲解母乳喂养的重要性和优点，并告知其喂养的方式、姿势；告知母乳喂养期间饮食注意事项。
⑤向产妇讲解产后自身保健方面的知识，包括乳房、伤口等的清洁护理，告知其勤换衣物，注意保暖，增强产妇的自我保健能力。
⑥新生儿护理：由护理人员向产妇示范护理婴儿的正确操作，如抚触的步骤、方法、顺序等，并在抚触过程中保持与婴儿的交流，以增进母婴关系，对于操作不正确者予以纠正和指导。
1.4评价标准
采用自制问卷调查表对两组产妇的角色适应能力进行评价，产妇能很好掌握对新生儿的护理操作技巧，及母乳喂养的方式，产妇与新生儿的关系较为融洽，新生儿对母亲有依赖感则为适应；产妇不能较好的接受母亲这一角色，对新生儿的护理技巧掌握不好即为不适应。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以p
2结果
2.1两组产妇角色适应能力情况比较
2.2两组产妇护理满意度比较
观察组护理满意度为94.4%，与对照组的74.2%比较，差异显著（p
表2两组产妇护理满意度比较（n；%）
3讨论
母婴同室由于能增进母婴间情感交流，促进新生儿健康发育等，近年来在临床广泛应用。但由于社会的不断发展，现代医学模式的转变，产妇及其家庭对于产后的护理越来越重视，传统护理模式已不能满足母婴同室的需求，积极探索一种高效的护理方式极为迫切。
优质护理的服务宗旨是以患者为中心，在夯实常规护理的基础上不断提高护理满意度。有研究表明[2]，将优质护理应用于母婴同室中能有效提高护理满意度，提高产妇对新生儿的护理能力。徐利，龙学红，胡心英[3]等学者认为在母婴同室中实施优质护理能有效提升护理服务质量，提高产妇对母婴健康知识的掌握情况，对改善护患关系具有重要意义。本次研究以71例产妇进行研究，分别实施优质护理与常规护理，结果发现：观察组产妇角色适应能力显著与护理满意度均高于对照组，差异显著（p
【关键词】产科护理；母婴床旁护理；母婴保健；育儿技能
随着医学服务模式的不断变化，产科的护理模式也在较大程度上出现了改变。目前，在对产科产妇进行护理的过程中，除了要对其日常的生活起居进行照顾之外，还必须为产妇及其家属提供质询服务以及健康教育。母婴床旁护理作为一种新型的护理模式，它强调以人为本，以家庭为中心，这种护理方式在妇产科的发展过程中得到了广泛的重视。本研究将对我院80例产妇的临床护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月――2013年2月所收治的80例产妇作为研究对象，本研究的所有产妇均无严重的躯体疾病或精神疾病，且对护理模式知情，并签订了同意书。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的住院时间、分娩方式、孕周、年龄、文化水平以及家庭背景等方面存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1观察组对该组产妇在产后给予母婴床旁护理的方式进行护理，即新生儿在出生后，其臀部护理、尿布的更换、脐部护理、早期预防接种、抚触以及新生儿的沐浴等工作均在病房中完成，对产妇以及新生儿进行“一对一”单独护理。同时，还必须安排专业的护理人员来对产妇进行一对一的健康教育。在对产妇进行护理的过程中，护理人员一定要在产妇的床旁边操作边向产妇及其家属进行讲解，并让产妇及其家属共同参与到新生儿的护理过程中。护理人员在对产妇及其家属进行健康教育的过程中，讲解的内容主要有新生的尿布更换、脐带护理、新生儿的抚触、产后复查与避孕、新生儿的预防接种、新生儿的主要生理现象及其处理措施、产褥期的常见症状处理方式、产后的营养供给、的护理方法、母乳喂养的技巧以及优点。观察组产妇以及新生儿在住院期间每天进行1次床旁护理，每次护理的时间为30分钟左右。
1.2.2对照组对该组的产妇进行常规护理，即在新生儿出生后，每天由护理人员将新生儿抱到婴幼儿专用沐浴间来对其进行抚触、脐带消毒以及集中洗浴，并在治疗室中对新生儿进行预防接种。对该组产妇的健康教育采用集体讲解以及录像播放的方式进行宣讲，即产妇在产后的住院期间，由责任护士将其集中大房间中，对其进行集体健康教育，讲述的内容与观察组一致。
1.3观察指标利用我院自制的调查问卷来对两组产妇的新生儿护理知识的掌握情况以及护理满意度进行比较，此次共发放调查问卷80份，回收率为100%。此次调查的内容主要包含了产妇及其家属对护理工作的满意度、产妇健康知识的掌握程度以及新生儿护理的掌握情况。
1.4统计学分析采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p
2结果
2.1新生儿护理知识的掌握情况见表1。
3讨论
3.1母婴床旁护理对产妇及其家属的护理满意度影响本研究的结果显示，观察组产妇及其家属的护理满意度明显高于对照组，他们之间的差异具有统计学意义，p
3.2此种护理方式有助于产妇及其家属对育儿技能以及产后健康知识的掌握母婴床旁护理作为一种连续性、针对性较强、程序化的护理过程，在对产妇进行护理干预的过程中，不仅要对产妇进行理论知识的指导，而且还必须对产妇的不良行为进行规范，确保其能够掌握各项护理技能。通过对产妇及其家属进行床旁护理，产妇及其家属可以直接观摩、参与到新生儿的护理过程中，为产妇及其家属急躁的掌握新生儿的相关护理方法提供了平台。
综上所述，在对产妇进行护理的过程中，母婴床旁护理不仅可以提高产妇及其家属的护理满意度，而且还可以提高产妇及其家属对育儿技能以及母婴保健知识的掌握程度。因此，可以在临床中对其进行推广使用。
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正常产妇产后会母婴同室，母乳喂养。但是随着现代人工作压力越来越大，早产儿增多，母婴分离的产妇也增多。母婴分离产妇采用护理干预使其保持母乳分泌的方法和技巧，促使乳汁分泌，让母乳这最理想的含有多种抗体的天然食品在婴儿回到母亲身边时能够有足量的吸吮，是提高母乳喂养率的保证;母婴分离产妇采用护理干预使其学会正确的哺乳姿势、更换尿垫、婴儿脐部护理、婴儿臀部护理等相关知识及技能，增强了产妇护理婴儿的信心，提高了产科护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月至6月在我院住院的母婴分离产妇80例，年龄25~38岁。随机分为干预组40例和对照组40例。两组产妇身体一般情况好，产后无内科、外科合并症。婴儿是因早产、足月小样儿、新生儿溶血病而转科。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组母婴分离产妇实施传统的产后护理方法。干预组母婴分离产妇实施针对性护理评估，给予产妇生理、心理、社会上的支持。通过讲解、示范，使产妇掌握基本的护理新生儿的知识与技能，出院前统计母婴分离的产妇心理健康，掌握了母乳喂养从而减轻了乳胀，学习了护理婴儿的知识及技能，顺利地胜任母亲这一角色。
1.3护理干预(1)近几年来我国的护理模式及护理体制，护理服务群体的改革，尤其是以病人为中心的服务理念上的升华，护士对情、理、知、行的认知着重点是提升护士的关顾意识，体察患者的疾病感受，想患者所想，急患者所急[1]。护士在产后接诊的母婴分离产妇往往是因早产、急性胎儿宫内窘迫而进行急症剖宫产;或者孕妇已临第二产程给予会阴侧切术。所以剖宫手术的切口痛或分娩阵痛后的
会阴切口疼痛的产妇，再加上与婴儿地分离，此时在心理上非常脆弱。为了提高母婴分离产妇的认知水平，责任护士主动与新生儿病房联系，及时向产妇提供有关新生儿的信息，缓解对母婴分离的焦虑、恐惧情绪，护理工作需要与产妇谈心，让她懂得新生儿转科是一项积极的治疗和护理措施，使其消除自责、自卑感。我们与产妇及家属及时交流，可以很快减轻产妇的心理负担，从而产妇会积极地和医护人员配合。(2)由于母婴分离，产妇产后未能及时哺乳，学习母乳喂养较困难，同时也容易发生乳房胀痛。采取多种多样的健康形式，由有经验的责任护士对产妇进行一对一的讲解和指导，告知产妇不良的情绪可影响乳汁分泌，嘱产妇每天保证充足的睡眠和休息，保持心情舒畅，保证足够的营养，对保持泌乳有促进作用[2]。干预组从产后30min内，给予乳房热敷，轻轻挤压乳头和乳晕，模仿婴儿的吸吮动作，依次挤压乳窦，每次5~6min，每2~3h一次，每日保证挤压8次以上。待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房，如此反复数次持续20~30min。做乳房护理由主管护士床边指导，直至产妇和家属学会为止。(3)母婴分离的产妇哺乳姿势的掌握较正常产妇有一定难度。采取由主管护士讲解，结合橡胶娃娃示范：让产妇采取舒适体位，全身肌肉放松抱好婴儿(娃娃)，婴儿(娃娃)的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴着母亲(产妇)。对婴儿护理等相关知识及技能母婴分离的产妇也缺乏实际操作练习，护士通过模型示范、讲解，有掌握不完善者可以陪同去实例参观，我科婴儿游泳间、婴儿沐浴间具备人性化、亮化管理，产妇可以在玻璃窗外由护理人员陪同观看到婴儿沐浴、更换尿垫、婴儿脐部护理、婴儿臀部护理，将这些必要的知识及技能有组织地传授，使产妇倍感护士的关心，能更好地学会照顾自己的婴儿。
2结果
2.1两组产妇产后4天乳房硬度的比较见表1。表1两组产妇产后4天乳房硬度的比较注：与对照组比较，*P
乳房硬度分为3度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛;Ⅱ度触之如鼻尖为中度胀痛;Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛[3]。
2.2婴儿护理知识及技能的掌握率见表2。表2出院前术后5天婴儿护理知识及技能的掌握率注：与对照组比较，*P
由表1，2可见，通过护理干预的实施，干预组母婴分离的产妇缓解了焦虑情绪，掌握了母乳喂养、减轻乳胀及护理婴儿的知识及技能，均较接受传统产后护理的对照组有所上升(P
3小结
通过具有系统性、持续性、针对性的护理干预活动，让母婴分离的产妇尽快地得到指导和护理，从而保持了良好的心态和心理的健康并获得相关的知识和技能。同时护理干预活动的实施，让母婴分离产妇尽快适应了母亲角色，护理的每一环节注入了人文关怀，提高了产科护理质量。
参考文献
1彭美慈，王春生，汪国成，等.护理是什么?——诠释植根中国文化的护理概念.中华护理杂志，2005，39(1)：4.