关键词：医院财务；绩效管理；人员素质
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）03-0173-02
一、前言
随着我国事改企改革与医疗卫生体系改革的进行，医院财务绩效管理已经成为各大医院普遍关注的对象。我国医院财务绩效管理工作启动较晚、目前仍存在较多问题。
二、医院财务绩效管理的目标
医院绩效管理涵盖了医院人事、财务、采购、诊疗服务等多方面的绩效考核和管理，是从上自下涉及到从医院院长、科室主任、部门职工等所有工作人员的工作。大部分医院的绩效考核和管理通常都会针对科室或部门，采用目标责任制、科室核算为主。其中财务绩效作为衡量医院经济收益和内容管理最重要的工作之一，应该进行重点关注。财务绩效管理的主要内容包括，财务绩效计划、绩效服务、绩效评价及绩效反馈。从医院财务绩效管理的目标来看，其最终目标是为了实现医院价值的最大化，从具体财务工作来看就是达到财务工作人员的工作绩效最优。医院作为社会公共事业机构的一部分，既需要为提供良好的社会保障服务，还需要符合自身的经济效益。因此，在医院实施财务绩效管理，既可以帮助医院优化内部资源、降低运营成本，又可以促进医院整体管理水平的提升。
三、医院财务绩效管理的主要挑战
（一）财务绩效管理体制不健全
国内大部分医院在人员绩效管理体制方面管理经验较为丰富，但在财务绩效管理方面，存在着绩效管理制度缺失、绩效管理制度和规范实践性差等问题，许多医院甚至都没有设立任何跟财务绩效管理相关的规定。另一方面，就医院所采用的会计核算制度来看，大部分医院只是进行了简单的成本核算，都没有建立健全的核算体制，并且财务核算跟医院提供诊疗服务的科室是完全分开的。基于以上两点现状所导致的医院财务管理方面财务账目混乱、成本摊销不明、自买自保等现象严重。
（二）财务人员素质良莠不齐
由于历史原因问题，我们早期医院财务人员都是有医生家属构成，因此尽管事改企和医疗改革这么多年以来，还有不少这类型的员工在负责财务工作；另一方面，在医院财务实行电算化以后，不少财务人员并不具备相应的知识和学习能力，因此在账目处理技能方面还非常缺乏，并不具备财务绩效管理的能力。此外，国内的一些中小医院，由于财务人员都是老板任人唯亲的结果，财务与会计由一人担任的现象也是非严重，因此更谈不上财务绩效管理了。
（三）医院财务管理和监管模式僵化
在市场经济的大前提下，医院运作日以市场化，医院所面临的经营与财务风险日益上升，医院在财务管理方面的问题也日益增多，主要包括：没有完善的财务控制体系、过于侧重事后控制、没有全面的经济合同管理制度、财务绩效考核的奖惩不明等。此外，我国医院属于院长高度集权化的管理模式，医院财务部门在医院的定位仅是后台支撑部门之一，由于管理层对于财务绩效管理定位不明所造成的财务绩效管理缺失问题较为严重，从而导致医院会计信息准确性较差、绩效管理混乱。
（四）缺乏科学的财务绩效评估体系和指标
由于对医院财务绩效管理工作的忽视，医院整体行业都没有非常科学和明确的财务绩效评估体系和指标来支撑财务绩效管理工作。国有的大型医院，由于接受财政拨款，不太过于关注财务指标，通常对于医疗服务指标较为看重，如病人满意度等，从而使得财务绩效管理在公立医院推行较为困难；民营中小医院则与之相反，过于看重财务指标，且没有专业的分析方法、人才等。此外，由于医院各个科室部门之间的业务差异性加大，没有办法参照统一的财务绩效考核来进行，需要针对性的去设立一套财务绩效评估体系、若干套指标的难度较大，并且在同一家医院推行多套财务绩效管理评价指标容易造成内部员工冲突，对医院长期稳定发展也有害。
四、医院绩效管理的优化策略
（一）提升医院管理层对于财务绩效管理认知度
强调财务绩效管理对于医院长期发展所带来的好处和优势，帮助医院管理层及各部门员工，尤其是财务相关工作人员改善对于财务绩效管理的认识，建设共同管理、共同监督的财务绩效管理环境与氛围。此外，还需要加强财务绩效管理相关工作人员专业知识的培训与教育，提升相关工作人员专业素养和职业技能，这样才能从根本上保障医院财务绩效管理的有
效性。
（二）建立科学的财务绩效评估体系和指标
财务绩效评估是衡量医院经营成果的重要环节，建立科学的财务绩效评估体系和指标，不仅对于推进和优化财务绩效管理工作有益，对于医院未来经营战略都大有裨益。医院在进行财务绩效考核指标选择时，需要重点考虑可量化及操作性的指标，比如反映经济效益的指标，如收入成本率、业务收入结余率、净资产结余率等及存货周转率、流动资产周转率等反应资产运营指标。
（三）设立预算编制体系
大部分医院目前都没有专门的预算编制体系，往往依托于各科室自行报预算、财务部门汇总、报院长及相关主管单位审批的模式。如希望良好的推行财务绩效管理，设立专门的预算编制机构、预算编制人员是基础和前提。医院可在管理层层面成立负责预算编制的管理委员会，又分管财务的副院长进行管理，并且接受各个科室及院长的监督。这个委员会主要负责确定预算编著制度、各部门财务预算编制工作人员培训、相关后期审查工作等。在设立预算编制体系后，医院需要从上自下去推行，在各科室和部门建立完整的工作记录和考核系统，并实时将预算目录与实际发生目录进行对比分析，如发现问题就及时通报相关科室和部门员工，并采取措施。
（四）重视预算绩效管理的事后评价制度
在医院各科室和部门都进行财务绩效管理后，应该重视事后评价制度，在各科室和部门进行季度财务绩效考核、半年度财务绩效考核及年终财务绩效考核时奖惩分明。
五、总结
总而言之，医院财务预算管理既是医疗卫生体系改革的重点工作内容和方向，也是医院优化自身资源配置、实现经济效益最大化的有效途径，医院应充分重视财务绩效管理，并明确财务绩效管理工作重心和优化财务绩效管理内容。
参考文献
[1] 裴芬、医院财务绩效管理存在的问题及解决措施[J]、金融经济，2009，（6）：172-173、
[2] 贾秀芹、浅谈医院财务绩效管理优化策略[J]、中国外资，2012，（8）：
关键词：财务管理;成本控制;运作模式;医院
随着新医保政策的全面执行，强化医院财务管理制度成为了必然要求。但在财务管理实践中却发现，建立在全面预算管理机制下的财务管理活动，并无法解决医院“终端”的成本控制问题，其原因可归因于：以会计凭证作为财务往来的票据，并无法向财务人员提供真实有效的经济活动信息。这就导致了，科室部门可以在预算约束内实施最大化的“在职消费”行为。因此，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。然而，在信息不对称现象大量存在的情况下，针对资金使用效益的监督时常出现缺位现状。为此，这便构成了本文立论的出发点。
一、医院财务管理与成本控制结合的着力点
结合笔者的工作体会，二者结合的着力点可归纳为以下两点：
(一)转变财务管理思路
财务部门作为医院的成本控制中心，按照传统运作模式并无法规避科室部门的资金浪费问题，而且这种资金浪费问题建立在科室专业化的医疗服务之中，也使得财务人员难以在自身的知识储备下来给予发现。因此，这就要求需要转变财务管理思路，即将被动的职能化管理形态，转变为跟踪管理的主动形态。通过将财务管理活动延伸到医院各“终端”，辅助科室部门实现对资金使用的效益目标。其中，辅助的重点在于专项经费的拨付与使用状况。
(二)内化财务管理激励
从现有诸多相关文献中都反映出这样的认识误区，即医院在强化财务管理时应着力于提升财务监管的力度。毫无疑问，这种逻辑上是行得通的，但从财务实践中却会遭遇到各种困难。其中就包括，信息不对称现象的干扰，以及财务部门组织资源的限制。为此，将外部财务监管所产生的负激励，内化为科室部门成员主动履行成本控制的正激励，则应被引起足够的重视。
二、二者结合的内控形式分析
与二者结合的着力点相对应的内控形式可分析如下：
(一)加强财务部门与科室部门间的财务信息联系
从医院财务部门人力资源现状，以及“互联网+”时代对医院财务管理的影响出发，需要通过医院信息平台搭建来加强与科室部门间的财务信息联系。首先，在财务内控制度中引入“点对点”财务管理机制，即面对科室建立专人跟踪审计制度；然后，主要依托信息化平台来加强财务信息联系，并起到辅助科室部门提升资金使用效益的目的。
(二)创新财务制度增强科室部门对资金配置权限
为了降低信息不对称对科室成本管理监控所带来的影响，以及减少财务人员实施资金效益监管所形成的交易成本，应创新财务制度来增强科室部门对资金配置的权限，这里的权限与对结余资金的索取权相联系。为此，在配套制度建设上就需要引入合约机制，来明确科室与医院监管层之间的权益与职责。笔者建议，在医院深化内部体制改革和完善的当下，可以适当引入市场原则。
三、运作模式
根据以上所述，二者相结合的运作模式可从以下三个方面来构建：
(一)建立财务管理部门跟踪制度
医院在深化内部体制改革和完善时，需要打破职能部门之间的信息壁垒，实现医院各类资源的优化配置目标。为此，在制度层面需要建立财务管理部门跟踪制度，以财务人员与科室之间保持粘性，使得医院全面预算管理能够“落地”。同时，财务部门将科室资金使用效益情况，纳入到对财务人员的工作绩效之中，这样就能进一步增强对科室部门资金使用监管的力度。正如前面所指出的，需要通过建立信息化平台来支撑跟踪制度的实施。
(二)增加财务人员辅助科室职能
这里需要强调的是，建立医院财务管理与成本控制相结合的模式，其根本目的还是在于完善医院预算管理，并为科室各项事业发展提供支持。因此，医院财务部门需要转换财务管理的价值取向，将过去的监管式作为唯一目的，转换为监管与辅助并举的职能上来。为此，财务部门在实施蹲点制度时，可以借助信息化平台对科室资金预算提供建议，并配合科室制订专项经费的使用步骤。这样一来，就能主动完成成本控制目标。最后，医院管理层应着手组建会计师团队，这一点对于省、市级医院由为重要。组建会计师团队的目的在于，针对医院整体规划领域的资金配置环节，充分征求团队成员的意见。这样既能保证资金在调拨过程中的合理性，也能增强管理者战略规划的透明度。在此基础上，增强全体会计人员的整体发展观，使之主动、自觉的在岗位上发挥主人翁作用。
四、结束语
本文认为，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。具体的措施包括：建立财务管理部门跟踪制度、增加财务人员辅助科室职能、制度创新内化成本控制红利。
参考文献：
[1]王玉凤、关于加强医院财务管理与成本控制的探讨[J]、中国经贸,2015(10):196-196
[2]蔡天凤、医疗改革背景下医院财务管理的成本控制策略[J]、经营者,2016,30(4)
[3]杨秀平,杨美平、医院财务管理与成本控制契合下的路径构建[J]、环球市场信息导,2012(4):27-27
一、统一思想，提高认识
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，主动适应医疗卫生事业改革和发展的需要，通过开展“会计管理年”活动，进一步贯彻落实《中华人民共和国会计法》等法律法规；进一步完善和落实会计建账监管，强化内部控制和会计基础工作；进一步督促会计人员重视财经法规和会计准则制度的学习，切实增强会计人员依法理财、诚信理财、科学理财水平;改善财务人员服务态度，提高服务质量。同时也通过此项活动，为进一步规范财经秩序奠定扎实基础，营造重视和支持财会工作的良好氛围。
二、组织领导，机构健全
建立健全组织领导体系，精心组织，周密安排，扎实开展“会计管理年”活动。特成立“会计管理年”活动领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，由同志任办公室主任，负责日常工作。办公室成员：李勇、伍俊峰、代宏程。
三、活动范围
“会计管理年”活动的主要范围是：本院财务科、门诊收费室、住院收室、医保审核会计、药品会计、总务会计、设备会计以及与财务工作相关联的科室。
四、活动方式
为了开展好“会计管理年”活动，我院采取广泛宣传与教育培训，落实法规与完善制度相结合，技能竞赛与帐务展评相结合等多种方式进行。
五、活动重点
活动期间，重点检查会计人员持证上岗情况，会计凭证、会计帐簿、财务报告、会计档案管理、会计内部控制、会计电算化管理的规范情况，财务管理制度执行情况、财政“四项改革”（单位部门预算、政府采购、国库集中收付、非税收入）落实情况等。
六、时间安排
第一阶段：组织动员（4月30日至5月30日）
组织本院全体财务人员召开专题会议就“会计管理年”活动进行部署。
第二阶段：自查整改（6月1日至7月31日）
各科室财务人员对照“测评表”开展自查测评，自查测评60分以下的为不合格，不合格的财务人员对照“测评表”写出书面报告上报“会计管理年”活动领导小组办公室，办公室将对各科室的工作完成情况进行督查，并着力整改。
第三阶段：迎检阶段（8月1日至8月31日）
反复自查自纠，汇总资料，准备迎检。
七、活动要求
1、活动范围内各科室要根据活动要求，制定结合科室实际的活动方案，并积极开展此项工作。
***年是我局在改革发展中全面加强水库工程建设与管理的进取年, 在局党委的正确领导下, 财务与资产管理科认真贯彻党和国家有关财经工作的方针政策, 围绕全局中心工作，运用科学发展观指导科室财务与资产管理,落实年初制定的科室目标责任制，努力学习、创新工作方式,强化管理、不断提高管理水平，为促进我局各项事业的发展起到了积极的推动作用，较好地完成全年的工作任务，主要表现在如下几个方面:
一、制度化建设:在20**年已制定且已实施各项有关规章制度的基础上,按照局领导的统一布置安排制定了本科室的目标责任制管理办法,对科室全年的工作实行目标管理与考核;制定了本科室安全生产管理制度;制定了会计电算化工作规范,制定了科室XX年工作要点。在建立健全和完善有关财务制度和工作岗位责任制的过程中，我们把握科室管理职能、重在向科室工作人员中宣讲强化制度理财的重要性和必要性，明确科室人员岗位职责权限、工作分工和纪律要求，悬挂科室工作人员工作职责牌匾,切实促进科室工作人员增强做好工作的紧迫感和责任感,真正做到工作有目标、行为有准则、办事有规范、管理有制度。
二、日常财务管理工作:在日常财务管理工作中，一是抓财务基础工作规范，强调提高会计基础工作质量，在会计核算和会计监督上要求作到举一反三，对以前发生的会计技术差错认真地进行整改调账，使财务基础规范工作质量有所提高。二是吸取经验教训，在做好会计核算和会计监督工作上下功夫，按照《会计法》等财经法律法规、水利工程管理财务会计制度和国有建设单位财务会计制度的要求，切实履行财务收支审批手续，财务监督从源头上抓起，认真进行财务核算，合理归集收入、成本支出费用，妥善进行账务处理。三是加强除险加固工程项目投资管理，积极作好项目资金年度实施计划，严格按照工程项目投资计划和概算使用资金，认真细致及时地对施工单位的工程进度款申请书支付内容予以审核，严格按照结账程序和合同规定结算工程款项。四是通过调查研究与反复测算,制定并上报了XX年我局财务收支预算。五是全面启动了局机关会计电算化管理工作，应用会计软件输入会计数据，由电子计算机对会计数据进行处理，并打印输出会计账簿和报表，结束了我局手工记账进行会计核算和管理的历史。与此同时指导帮助公司财务进行会计电算化软件安装与应用，实行会计电算化，标志着我局财务与资产管理工作步入了一个崭新的发展阶段。
【关键词】医院财务管理
随着我国医疗卫生事业的改革深化和医疗市场的激烈竞争,财务管理在医院的发展中的作用日趋重要,对财务管理工作也提出了更高的要求,如何提高财务管理水平,充分发挥人、财、物的作用,降低医院成本,提高经济效益和社会效益,是医院经济健康持续发展的重要保证。
一、当前医院财务管理中存在的主要问题
﹙一﹚医院领导财务管理观念落后,财务人员素质较低,财务管理能力有待提高。
目前,大多数医院的领导是医疗界专家教授,对财务管理不熟悉,只重视医疗业务的管理,忽视医院的财务价值管理。
﹙二﹚预算管理意识淡薄,医院资金使用效率低下。
目前许多医院的预算管理流于形式,只重视预算收支,忽略预算编制和预算评价,预算执行主观随意性很大,资金使用效率低。
﹙三﹚医院成本核算不科学、不规范。
长期以来,医院作为国家事业单位,不重视成本核算,开展成本核算的目的大多是为了奖金核算,以此来调动职工的积极性,影响医院的长期稳定发展,并给医院带来了一定的财务风险。
﹙四﹚医院财务分析没有深入开展,缺乏对经营活动的综合分析和控制。
大多数医院的财务人员工作重心都放在收款、记账、汇总报表等简单的会计核算业务方面,或仅侧重单一的财务信息分析,对医院经济活动很少进行全面的财务分析,致使管理人员无法了解财务管理中存在的问题以及从全局角度掌握医院的经济运行情况及发展趋势。
﹙五﹚网络信息管理滞后,难以满足现代医院管理的需要
目前,大多数医院受计算机软件功能限制和计算机人才的缺乏,医院的财务管理工作于网络信息化建设无法达到有机融合,医疗科室之间,医疗科室与财务科室之间的计算机信息系统互不联系,无法实现信息资源网络共享的优势,造成资源浪费,重复劳动,工作效率低,影响了医院的管理水平。超级秘书网
二、加强医院财务管理的思路与对策
﹙一﹚强化医院领导财务管理意识,全面提升财务人员的自身素质。
首先,领导要重视、支持财务工作,树立知识化理财观念,完善从业资格管理体制,积极培养、选拔和多方面引进高素质的财务管理人才;重视全体在职财务人员的学习、培训、进修,加强会计后继教育;建立年度考核制度,完善约束和激励机制;同时积极组织财务管理人员制定完善的财务管理制度,完善医院的财务管理制度。
其次,会计人员要加强学习,积极提高自身素质。会计人员要有较扎实的业务素质,财务人员不仅要掌握财务基础知识,而且要掌握与经济活动有关的金融、税收、法律法规等其他知识,要有财务创新理财观念,这就要求财务人员要积极主动地学习新知识,提高自身素质及业务水平,同时要有强烈的事业心及责任感,承担起理财的主导作用。
﹙二﹚实行全面预算管理,提高资金使用效率。
医院财务预算管理按照“收支统管,统筹兼顾、量入为出”的原则,医院的一切收支都应纳入预算管理。
首先,医院要成立预算管理组织机构,建立并逐渐完善预算管理制度,编制收支预算、效益预算、分配预算、资金使用计划等,编制收入预算和支出预算时,要参考上年度实际收入、支出情况,结合本年度医院的发展和工作计划,以医疗收费标准和药品价格变动、人员编制、物价变动等因素作为预算年度基本编制依据。
其次,要求各科室严格执行预算。对预算执行情况建立考核制度,层层控制支出,严格按照批准的预算和计划使用资金,提高资金的使用效率。
﹙三﹚加强成本核算管理,不断降低成本,提高经济效益。
成本管理是全方位的管理,贯穿于医疗业务的全过程。
首先,改革医院的成本核算方法,转变成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算转变,实行科室全成本核算。直接费用完全计入科室,医院行政、后勤部门发生的管理费用要按科室人数比例等方法合理分摊到科室成本,科室使用的新、旧固定资产都要计提折旧,计入科室成本。
其次,实行成本控制,严格控制各项成本费用标准。通过制定定额成本,对科室的材料消耗、水电消耗、公务消耗等实行事前控制,对服务质量等进行量化考核,实现成本的全过程控制。
﹙四﹚完善医院的财务分析,为管理决策提供依据。
首先,做好财务数据的基础分析工作。财务分析通过对资产负债表、收入支出总表等会计报表的内容,计算出经济效益指标、负债比率指标、床位使用率等财务指标,进而对医院的资产结构、变现能力、运营能力、偿债能力、盈利能力、资产管理能力进行分析。
其次,加强财务风险预警分析,做好事前预测工作。建立财务风险预警分析系统,根据医院实际运行情况、历史资料、同行业资料等经济信息设立敏感性指标,对财务危机进行监测和预防。
﹙五﹚加强信息网络建设,实现财务管理手段的新突破。
首先,建立收费管理系统,包括门诊收费系统和住院收费系统,将该系统与医院财务管理系统进行网络连接,可轻松实现医院管理层及时掌握医院每天的收入情况、门诊住院人数等信息。
其次,建立病区网络连接系统,该系统能提供病人床位情况、住院费用明细、医嘱处理等信息。加强业务科室的横向联系和交流。
第三,建立药品管理系统,将药品按照品名、厂家、价格、数量等相关信息进行精确的统计,准确、及时地反映药品的购入情况、药房领药情况、以及库存情况等,使得管理者能够全面掌握药品的动态信息。
（一）紧扣财政工作中心，发挥参谋助手作用
办公室是局机关的综合管理部门。紧紧围绕财政工作这一个中心，充分发挥办公室的决策、参谋、助手作用。一是立足全局统筹谋划，本着在参与决策上不越权，在提意见和建议上不自作主张，在管理事务上不缺位；二是围绕领导关心关注的热点、难点问题，在政务、事务、督促、管理、协调等方面，积极为领导决策提供可操作性的依据和有针对性的建设性意见和建议；三是紧贴领导工作思路，把握财政方针、政策，为局领导写好讲话、调研报告及发言等材料，确保局领导有更多的时间抓全局、抓全盘、抓重要性工作。
（二）抓好二个环节，促进工作运转协调
为促进财政各项工作运转协调，着力抓好督查督办、政令畅通这二个环节。一是在督办、催办上下功夫，围绕财政中心工作，对上级交办和局领导安排的工作，正确理解上级精神，深刻领会领导工作意图，把握工作动态，增强工作预见性，想领导之所想，急领导之所急，按照工作办事原则，积极主动与各股室沟通、协调、联系，加强督查、催办，做到事事有回音、件件有落实，促进财政各项工作得到贯彻落实。二是确保政令畅通，以“上情下达、下情上传”为枢纽，以承上启下、内外联系为纽带，以信息传递、沟通交流为桥梁，及时批阅传递文件材料，及时组织学习上级财政的方针政策、会议精神和县委、县政府的重要决策部署，及时向领导反馈各方面的意见和建议，及时将领导的工作意见传达到各股室，并加强跟踪反馈，督促落实。
（三）树立三大意识，服务好工作大局
要做好办公室工作，必须加强自身建设，牢固树立大局意识、服务意识、责任意识这三大意识，一是树立大局意识，就是识大局、顾大局，增强大局观念，同下一盘棋，共谋财政篇，努力做到大事不糊涂，原则问题不含糊，具体问题不马虎。二是牢记服务宗旨，增强服务意识，准确把握“兵马未动，粮草先行”的原则，以服务财政工作、领导、股室、职工为出发点和落脚点，搞好政务、事务、后勤服务。三是增强责任意识，工作上增强紧迫感、责任感、使命感，对上级的决策措施和局领导的安排，雷厉风行抓落实，落到实处见成效，决不推诿扯皮、办事拖拖拉拉。
（四）突出四大重点,构建工作平台
进一步完善办公室工作思路，突出全局“作风建设、制度建设、工作考核、党风廉政”这四大重点。一是加强作风建设，以着力抓好学习教育、严格考核、规范管理、开拓创新、狠抓落实、调查研究、贯彻“四项”制度等为重要抓手，切实转变工作作风，突出体现在求真务实、科学理财、勤奋努力、工作见成效上；二是加强制度建设，制定了行政问责制、首问责任制、限时办结制和服务承诺制四项制度，建立财政政务公开信息网制度，进一步完善了各项工作考核制度和内部管理制度；三是加强工作考核，重点加强各股室工作目标、行政效能、党风廉政、综合治理、消防安全、招商引资考核，建立激励奖惩、公开公平竞争机制，促进财政收支任务圆满完成；四是加强党风廉政建设教育，着力实施教育、制度、惩防、监督工作整体推进，坚持标本兼治，警钟常鸣，常怀律已之心，常思贪欲之害，堂堂正正为人，清清白白做事，提高财政干部廉洁从政、依法行政的能力。
（五）做好五项工作，创建和谐机关
办公室切实做好“文秘、人事、教育、管理、后勤”这五项工作，一是做好文秘工作，草拟好全局性、办公室的各种文件材料，组织好并参与财政改革30年征文及信息文章，把好股室文件进出口和材料关口，同时认真做好文档、保密工作、办公自动化建设等工作；二是做好人事工作，重点抓好人事变动、调入调出、公务员、事业人员报名招考、录用、政审考核、工资晋级、年度考核、评先评优、领导干部推荐等项工作。三是做好教育工作，围绕财政改革与发展，组织干部职工学习十七大、十七届三中全会、省市财政工作会议精神，深入开展解放思想大讨论，学习科学发展观，开展“五五”普法、党风廉政、职业道德学习教育，组织普法考试，加强业务知识培训教育，不断提升思想理论水平和业务素质，为财政工作提供精神动力和智力支撑。四是做好内部管理工作，稳定是保障，和谐是根本，突出重点抓好奥运安保、“平安单位”、“平安家庭”、“综合治理”、反对邪教、“禁毒防艾”、“防盗防火”、“节日安全”教育管理，防患于未然；加强“一岗一证一勤”管理，树立财政形象；以“迎奥运、讲文明、树新风”活动为契机，工作中对前来办事人员推行“一张笑脸、一声问候、一个座位、一杯热茶，问明事由，耐心解答，告知明白，热情服务”文明礼貌活动，拉近彼此的距离，诚信承诺办好事，把“八项承诺”贯穿于工作的各项环节中，营造了机关创建和谐的良好氛围；组织干部职工向**汶川地震灾区捐款×××元，向贫困地区捐赠衣服棉被×××余套。五是做好后勤服务工作，借鉴市局搬迁办公室经验，精心组织，周密安排，今年10月8日顺利将财政局搬迁至政府第二办公区办公，确保了各项工作正常运转；搞好对外接待；调度好车辆管理；做好办公设备设施采购、微机维修维护管理工作。解决好职工的生活困难问题，对干部职工的在校学生实行奖励办法，开展“六一”儿童节游园活动及职工文体活动，看望慰问退休干部，管好职工住宅修善、住宿区花草树木等各项后勤服务保障工作，解决后顾之忧，全身心投入到财政工作中。
总结一年以来办公室工作，虽然取得了明显成绩，但仍存在不容忽视的问题。一是工作纪律抓得不严，督促不够，出现“中间”松散现象；二是工作期间出现利用微机玩游戏现象；三是自身建设不足，有待进一步加强。对待以上问题，我们要采取切实有效措施，在今后工作中认真加以解决。二、2009年办公室主要工作要点
**年我局办公室工作，围绕财政工作大局，强化服务管理，搞好协调沟通，开拓创新，扎实工作，促进财政工作开创新局面，着力抓好以下工作：
1、认真开展学习贯彻党的十七大、十七届三中全会精神、科学发展观活动，用科学理论武装头脑，指导工作。
2、切实抓好财政改革和业务知识培训，进一步提高培训的广度和深度，不断提高科学理财、依法理财水平。
3、加强“四项”制度的贯彻落实，转变工作作风，适应财政新形势发展需要。
4、加大财政宣传力度，提高文章信息报送采用率，并加大考核奖惩力度。
5、加强与股室工作的协调沟通，确保“上情下达，下情上传”，加大督促、督办、催办力度，积极为领导出谋划策，当好参谋助手。
6、进一步完善工作目标、党风廉政建设、综合治理、行政效能、招商引资制度措施，促进财政工作协调发展。
7、加大人事教育力度，挖掘人力资源潜能。
关键词：医院 财务管理
随着我国医疗卫生事业的改革深化和医疗市场的激烈竞争, 财务管理在医院的发展中的作用日趋重要,对财务管理工作也提出了更高的要求,如何提高财务管理水平,充分发挥人、财、物的作用,降低医院成本,提高经济效益和社会效益,是医院经济健康持续发展的重要保证。
一、当前医院财务管理中存在的主要问题
﹙一﹚医院领导财务管理观念落后,财务人员素质较低,财务管理能力有待提高。
目前,大多数医院的领导是医疗界专家教授,对财务管理不熟悉,只重视医疗业务的管理,忽视医院的财务价值管理。
﹙二﹚预算管理意识淡薄,医院资金使用效率低下。
目前许多医院的预算管理流于形式,只重视预算收支,忽略预算编制和预算评价,预算执行主观随意性很大,资金使用效率低。
﹙三﹚医院成本核算不科学、不规范。
长期以来,医院作为国家事业单位,不重视成本核算,开展成本核算的目的大多是为了奖金核算,以此来调动职工的积极性,影响医院的长期稳定发展,并给医院带来了一定的财务风险。
﹙四﹚医院财务分析没有深入开展,缺乏对经营活动的综合分析和控制。
大多数医院的财务人员工作重心都放在收款、记账、汇总报表等简单的会计核算业务方面,或仅侧重单一的财务信息分析,对医院经济活动很少进行全面的财务分析,致使管理人员无法了解财务管理中存在的问题以及从全局角度掌握医院的经济运行情况及发展趋势。
﹙五﹚网络信息管理滞后,难以满足现代医院管理的需要
目前,大多数医院受计算机软件功能限制和计算机人才的缺乏,医院的财务管理工作于网络信息化建设无法达到有机融合,医疗科室之间,医疗科室与财务科室之间的计算机信息系统互不联系,无法实现信息资源网络共享的优势 ,造成资源浪费,重复劳动,工作效率低,影响了医院的管理水平。
二、加强医院财务管理的思路与对策
﹙一﹚强化医院领导财务管理意识,全面提升财务人员的自身素质。
首先,领导要重视、支持财务工作,树立知识化理财观念,完善从业资格管理体制,积极培养、选拔和多方面引进高素质的财务管理人才;重视全体在职财务人员的学习、培训、进修,加强会计后继教育;建立年度考核制度,完善约束和激励机制;同时积极组织财务管理人员制定完善的财务管理制度,完善医院的财务管理制度。
其次,会计人员要加强学习,积极提高自身素质。会计人员要有较扎实的业务素质,财务人员不仅要掌握财务基础知识,而且要掌握与经济活动有关的金融、税收、法律法规等其他知识,要有财务创新理财观念,这就要求财务人员要积极主动地学习新知识,提高自身素质及业务水平,同时要有强烈的事业心及责任感,承担起理财的主导作用。
﹙二﹚实行全面预算管理,提高资金使用效率。
医院财务预算管理按照 “收支统管,统筹兼顾、量入为出”的原则,医院的一切收支都应纳入预算管理。
首先,医院要成立预算管理组织机构,建立并逐渐完善预算管理制度,编制收支预算、效益预算、分配预算、资金使用计划等,编制收入预算和支出预算时,要参考上年度实际收入、支出情况,结合本年度医院的发展和工作计划,以医疗收费标准和药品价格变动、人员编制、物价变动等因素作为预算年度基本编制依据。
其次,要求各科室严格执行预算。对预算执行情况建立考核制度,层层控制支出,严格按照批准的预算和计划使用资金,提高资金的使用效率。
﹙三﹚加强成本核算管理,不断降低成本,提高经济效益。
成本管理是全方位的管理,贯穿于医疗业务的全过程。
首先,改革医院的成本核算方法,转变成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算转变,实行科室全成本核算。直接费用完全计入科室,医院行政、后勤部门发生的管理费用要按科室人数比例等方法合理分摊到科室成本,科室使用的新、旧固定资产都要计提折旧,计入科室成本。
其次,实行成本控制,严格控制各项成本费用标准。通过制定定额成本,对科室的材料消耗、水电消耗、公务消耗等实行事前控制,对服务质量等进行量化考核,实现成本的全过程控制。
【关键词】新医院财务制度；医院财务管理；管理工作变革
新医院财务管理制度从单位预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理等多个方面做出了新规定，对医院财务管理工作的开展做出了明确的新指导。在这种情况下，全面了解新制度的管理规定，有效认识到新制度实施的影响，并根据实际的规定调整相关的工作，对于主动迎接新制度，适时调整好医院财务管理工作有着关键的影响。因此医院财务管理工作人员应当在保障基本管理工作高质量完成的同时，积极学习相关的规定，并对新医院财务制度作出相应的研究，继而从管理实践着手，积极推动医院财务管理制度的完善与变革。
一、新医院财务制度实施对医院财务管理工作的主要影响
文章在本节，首先结合实际的探究，梳理新医院财务制度实施后会对医院财务管理工作产生的主要影响，继而从制度出发，全面分析医院财务管理工作面临的新条件与新局势，为医院财务管理工作的调整完善提供相应的借鉴。
1、新制度对有效财务管理机制的构建做了明确规定
从新医院财务管理制度的内容来看，规定对医院有效的财务管理体系的构建做出了明确的规定，制度规定要实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，要建立健全医院内控机制，同时还应当积极建设科学合理的规划机制，并定期开展财务分析，对财务管理的过程与结果做统一的研究。而最终在借助绩效考评等方法，来推动财务管理的激励与约束作用，实现医院的良性管理。这些要求首先从总体上对医院的财务管理工作作出了明确的指导，要求医院建设有效的财务管理机制，不仅要充分发挥财务管理的科学性合理性，还应当拓展财务管理的功能，积极将激励机制的作用发挥到医院的一线，使得医院在有效的财务管理工作下实现医院管理效率的提升。
2、新制度要求医院加强预算管理工作
预算管理工作一直是财务管理工作的关键内容，也是财务管理工作的基本前提，此次新管理制度的实施，对预算工作做了重点强调，要求医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。全面预算管理工作的开展可以进一步促进医院预算管理工作完善，继而为医院医疗资源的合理规划与分配提供基本的指导。在这种情况下，医院财务管理工作的开展有了基本的前提，后期管理工作以预算为标准，保障了资源的合理分配与高效利用。
3、新财务管理制度要求医院加强成本管理
医院运营成本直接关系到医院的可持续经营，成本管理的混乱以及资源的浪费会导致医疗资源的流失，继而对我国医疗事业的长期发展带来毁灭性灾难。因此在新财务制度下，医院要积极开展精细化的成本管理工作，根据不同的对象，实现分科室、分项目、分病种等财务成本的核算，保障成本管理的合理性与透明性。
二、新医院财务制度实施下医院财务管理工作
结合前期的分析，新医院财务管理制度的实施从财务机制建设、预算、成本等多个方面对医院财务管理工作的开展做出了规定，对医院财务管理工作的进一步完善造成了显著的影响。文章在本节结合前期的探究，对新财务制度实施下医院务管理工作进一步完善的对策做出探究。
1、全面加强医院各部门科室信息管理，为财务管理提供基本参考
从新制度来看，无论是预算管理、成本管理等工作，都要求加强统一协调，加强全面管理体系的建设，并结合实际特点开展精细化的财务管理工作。因此财务管理工作的开展首先就应当要求医院各个部门各个科室信息的及时传送，以保障财务部门能够结合科室的实际情况，对医疗资源做个性化的分配，编制合理的预算，同时根据各科室的动态信息，对各个科室医疗资源的使用状况做出科学的考评。只有在这一前提下，医院财务管理工作才有了基本的参展，各项工作的针对性才能提升。
2、保障财务管理工作与业务管理工作的信息共享，拓展财务管理工作实际功能
财务管理工作要想发挥好激励作用，应当积极与业务管理工作相对接，实现信息的共享。新制度要求财务管理工作积极开展绩效考评，发挥激励与约束作用，因此财务部门应当与业务管理部门相对接，收集各科室的业务信息，并及时向业务部门提交收支情况，联合业务部门构建科学合理的考评机制，继而通过两部门之间的信息交流，对医院业务人员、管理人员的主要业务水平与绩效做出考评，实现对医院工作的有效激励，促进医院工作效率的提升。
三、结束语
文章结新医院财务制度的内容，对医院财务管理工作做出探究，从探究来看，新医院财务管理制度的实施从财务机制建设、预算、成本等多个方面对医院财务管理造成了显著的影响，医院应当加强各部门科室信息管理，为财务管理提供基本参考；而财务部门则应当积极与业务管理部门相对接，实现信息共享，继而发挥财务绩效管理的激励作用，最终实现医院财务管理工作的完善与功能的拓展。
参考文献：
[1]杨新英、浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J]、财会研究，2013，（10）：59-61、