大多数呼吸道过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎和过敏性咽炎,都与外源性过敏原有关。支气管哮喘和过敏性鼻炎的预防工作,主要应在其没有发作的时候进行。在这些疾病的缓解期,患者虽无症状,但呼吸道仍存在炎症和高反应性,某些激发因素可随时诱发疾病的发作。因此,预防这些激发因素和控制气道炎症成为治疗的重要部分。
这些患者发病有明显的季节性,最常见的为春、秋季发病或者加重,特别是春季。为什么会造成这一季节现象?这与过敏原的季节分布有关。一般来说,春季或秋季特别是春季,空气中漂浮的能通过呼吸吸入的过敏原种类多、密度高,数量也较大。具体的过敏原因是:当地气候和植被的不同而异,另外也与春季的气温、气压、空气湿度和上呼吸道病毒、细菌感染有关。
为了防止季节性过敏性呼吸道疾病,应采取下列措施:
关注天气。对于有过敏性呼吸道疾病的患者,在春天应该养成每天收听气象台天气预报的习惯,根据天气变化增减衣服。如遇到雷雨、降温的天气,最好不外出或外出时戴上口罩,在路上行走时遇到强风袭击,应当背风,避免迎风饱受冷空气的刺激。在南方的春天,梅雨季节空气湿度大,气压低,真菌繁殖加快,雷雨时空气中臭氧增多,并伴随降温,这些都是激发支气管哮喘发作的非特异性因素。
清洁环境。居室内要经常除尘,以减少扬尘;要用吸尘器吸床铺灰尘,不可用鸡毛掸拂尘;家具桌面、墙壁、门窗应用湿布擦拭;地板用吸尘器吸,若不能用吸尘器,建议用湿墩布擦地,必要时再用扫帚轻扫。卧室中的灰尘含有大量的有机物,如人身上脱落的皮屑、微生物、小的昆虫、螨及各类纺织品纤维碎片,这些都是易引起呼吸道过敏的过敏原。
古语曰：“当审时气，节宣调摄，以卫其生。”春季养生首先要掌握春令之气升发舒畅的特点，节制和宣达春阳之气，并从起居、饮食、运动、精神和预防疾病以及预防痼疾复发等6个方面加以调摄，以保障人体正常的新陈代谢，健康发展。
精神调养
春应于肝，从中医藏象理论看，肝藏血，主疏泄，在志为怒。肝阴血不足，则疏泄失职，阳气升泄太过，表现为稍受刺激则易怒。肝最喜调达舒畅，恶抑郁恼怒。《医学启源》中说：“肝与胆为表里，足厥阴（少阳）也。其经旺于春，乃万物之始生也。”肝胆经气都在春天旺达条畅，古人认为在美好的春天里，精神调摄要应于万物蓬勃的生机，如《素问・四气调神大论》中指出：“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。”在精神修养上做到心胸开阔，情绪乐观，向社会施予善良爱心。而同时还应像《类修要诀》提到的那样，“戒怒暴以养其性，少思虑以养其神，省言语以养其气，绝私念以养其心。”历代养生家还认为，在春光明媚，风和日丽的春天，应踏青问柳，登高赏花，游山戏水，行歌舞风，陶冶性情，以利春阳之气。总之，春之时，一定要使精神愉快，气血通常，以便使一身之阳气的运动，符合春天生机勃勃的规律。
起居调养
春回大地，天气渐暖，人皮肤腠理逐渐舒展，循环系统功能加强，皮肤末梢血液供应增多，汗腺分泌也增多，各器官负荷增加，于是中枢神经系统发生一种镇静、催眠作用，使身体困乏，民间称为“春困”。如何适应这种生理变化？《素问・四气调神大论》指出：“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。”说的是为适应这种自然与人体的变化，就当晚睡早起，散披长发，舒展形体，在庭院中信步漫行，使思想意识、灵感生发不息。春季养生还要注意防风御寒，衣着方面既要宽松舒展，又要柔软保暖。
饮食调养
春季阳气开发，人体新陈代谢也开始旺盛，饮食宜进辛、甘、温之品，忌酸涩；宜清淡可口，忌油腻生冷之物。春季阳气开发，辛甘之品可发散为阳以助春阳，温食利于护阳，如葱、荽、枣、花生等皆宜，但不宜食大热、大辛之食，如参、茸、附子等。春季肝气当令，肝过旺则克脾，使中土衰弱，不利健康。故《千金要方》说：“春日宜省酸增甘，以养脾气。”张仲景在《金匮要略》中也指出，“春不食肝”。《摄生消息论》中有：“当春之时，食味宜减酸宜甘，以养脾气。饮酒不可过多，米面团饼，不可多食，致伤脾胃，难以消化”。因多食酸可引起胃酸分泌障碍，影响消化吸收。在春季提倡多食含B族维生素的食物和新鲜蔬菜。现代营养学认为，缺少B族维生素，且饮食过量是引起“春困”的原因之一。故要常吃黄绿色蔬菜，如胡萝卜、菜花、圆白菜、柿子椒等。寒凉油腻之品易损脾阳，应少食。
运动调养
由于寒冷的冬季里人们多在室内活动，室外活动少，各脏腑器官功能都有不同程度的下降。进入春季后，春光明媚，空气清新，暖风拂面，这种环境最有利于人体吐故纳新，采纳真气，以化精血，充养脏腑。实践证明，春季进行锻炼的人，抗病力强，一年中很少患呼吸系统疾病和其他传染病。一旦学习和工作起来，思维敏捷，办事效率高，不易疲劳。
清晨，经过一夜睡眠，晨起到室外活动，有助于排除一夜积留在呼吸系统中的有害物质，加强新陈代谢。清晨又是一天中阳气始生之时，晨起运动可调神养性，练气保精，春季晨起锻炼，实乃养生之一大法（编者注：如果清晨雾霾重，不宜到外活动）。
预防外感热病
春季适于细菌、病毒等微生物的生存和传播，因此，春天外感热病较多。一般春季多发流感、急性支气管炎、肺炎、腮腺炎等，其中以感冒和流感最多。预防的方法多种多样，但最根本的措施有两条：一是讲卫生，除虫害，多开窗户，使空气流通，消灭传染源；二是加强保健锻炼，提高机体的防御能力。
也有较为简便易行的方法，如每天坚持保健按摩（穴位如迎香、风池、足三里等），能增强人体的免疫能力；在居室内放置一些薄荷油、风油精，任其慢慢挥发，以净化空气。在流感流行期间，可用食醋熏蒸法。一般每立方米5毫升食醋，加水1倍，关闭窗户，加热熏蒸，每周两次，对预防流感有良效。亦可服中药预防，如用苏叶、陈皮各等份泡水喝，连服5天，预防外感热病的效果也很好。
预防痼疾复发
【关键词】 心源性猝死 病因 诊断 心肺复苏 预防
中图分类号:R505、97文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―109―02
猝死释义:指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。医学定义:①1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。②世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白
1 临床资料及方法
1、1一般资料
收集2004年12月～2009 年12 月,123 例院前猝死病例,男76例,女47例;年龄18～96 岁,平均67、8±7、3 岁。
1、2统计学处理
计量资料以均数±标准差表示,2 组资料的比较采用t 检验,以百分比表示率,两率间的比较用X2 检验,以P
2 结果
2、1一般资料:年龄段分布,年龄
2、2院前猝死患者病因
通过对123例病人病史的追踪调查,既往有心源性疾患(包括心肌梗塞,心肌病,心脏瓣膜病)的52例,脑血管病的23例,慢性呼吸道疾患的18例,糖尿病的13例(其中2例为合并糖尿病),慢性代谢性疾患的8例,其他11例
2、3院前猝死患者季节分布及发生场所
37例猝死发生于冬季(冬至至立春),春季(立春至立夏)40例,秋季(立秋至冬至)19例,夏季(立夏至立秋)24例,多发于冬春季节。32例发生于家中,91例发生于工作场所、商场、路边、菜市场、银行等。
3讨论
院前猝死是指病人在未来得及到医院就诊前,由于突然发生未能预期的、非创伤的、非自然性的意外死亡,一般发病到死亡6h 内。我院近5年来120 出诊2908人次,院前猝死123例,占4、23%。现讨论院前猝死临床特点:
3、1 院前猝死与性别、年龄的关系,123例院前猝死中,男∶女=1、62∶1,男性多于女性,可能是由于男性生活习惯和吸烟、酗酒、熬夜、劳累过度以及易发生情绪激动或各种冲突事件较女性多,这些是院前猝死的诱因。在年龄分布中60岁以上占猝死的39%。因此对60岁以上,特别是有冠心病、高血压病、脑血管病等慢性基础性疾病的高危患者,要加强一级预防,降低猝死意外事件的发生。
3、2 院前猝死与季节的关系
本组资料表明,院前猝死有明显的季节性,在冬春季节猝死者占全部病例的62、6%,与报道资料相似。可能是每年的1、2、11、12 月份是比较冷的季节,昼夜温差大。1～2 月是每年的春节,家人团圆,情绪易激动和暴饮暴食、饮酒。老年患者多有慢性疾病,各脏器功能低下,对环境变化比较敏感,遇到寒冷刺激、情绪激动等因素影响,不能适应而易发生猝死。
3、3 院前猝死与病因分析
本组资料显示,院前猝死既往史中前五位是冠心病、不明原因、高血压病、脑血管病及慢性呼吸道疾病。心血管疾病占首位,与文献报道相同。因此对有心脏病史,尤其是对长期出现心电图异常或稍劳累、情绪激动等出现心绞痛的病人应引起足够重视。本组资料病因位于第二位是不明原因与文献报道不同。可能是近年来随着我国经济的发展,现代生活节奏加快,摄入能量增加而运动量减少,使得心脑血管疾病越来越年轻化,而部分青中年患者平时又不重视自我保健有关。本组资料表明,不明原因猝死中大部分是青中年患者,在猝死发生前多无明确病史,常有酗酒、剧烈远动、情绪激动等诱因。在急救现场询问病史时,家属常回答患者平素“健康”,难以判定死亡原因,这可能是本组不明原因死亡比例高的原因。因此,普及健康体检,提高患者自我保健意识,及时发现和防治猝死危险因素尤为重要。
3、4 院前猝死的有效防治措施
3、4、1加强对高危人群预防指导和医学监护,提高高危人群的自我保健意识,以预防和减少院前猝死事件的发生。
3、4、2 大力提倡第一目击者参与急救。大量循证医学证明,对于院前猝死的抢救,最重要的是尽早、尽快实施心肺复苏(Cardiopulmanary Resuscitation,CPR)。目前我国CPR 普及率仅为1%左右,与发达国家25%的普及率有很大差距[5]。
3、4、3 完善急救医疗服务体系,缩短急救半径,缩短呼救
―到达现场时间。目前我国从呼救到达现场时间较长,平均
10～13min,与国际规定的“急救反应时间5～7min”相差较大[6],可能与我国目前是发展中国家的实际国情有关。
【关键词】小儿；疾病；呼吸系统
小儿由于本身机体和心理功能发育的不完善，常常容易患病，而儿科门诊所收小儿病人多为呼吸系统疾病[1]。常有支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基础上治疗不理想会发展为呼吸衰竭、重症肺炎，所以针对小儿疾病一定要及时了解疾病的动态和发病原因等情况，本文收集2012年1月――2012年12月小儿门诊呼吸系统疾病患者的情况进行比较和分析，主要比较不同年龄阶段和不同季节小儿所患呼吸系统疾病的情况。
1资料与方法
1、1基本资料回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，入选条件为：年龄为0-14岁，经确诊为呼吸系统疾病的患者，不是由其它疾病并发呼吸系统疾病。
1、2方法运用四川美康医药开发公司开发的临床药学管理系统工作站进行2012年1月到2012年12月四季小儿门诊呼吸系统疾病统计分析。
2结果
春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况占74、9%和54、1%，其中第一阶段呼吸系统患儿5213，第二阶段4389例。
2、1患儿呼吸系统疾病情况小儿呼吸系统疾病包括支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、气管异物、先天畸形等。
肺炎（分别占24、2%和15、1%），是我国住院患儿死亡的主要原因，是婴幼儿常发疾病。细菌和病毒都可以引起肺炎，而且发病存在着季节规律，主要发生在春夏、秋冬及冬春等交替时，正是气候变化的时候。这个时期由于天气温度低，低温可以刺激呼吸道黏膜使其充血肿胀，呼吸道纤毛运动减弱，从而使细菌、病毒、灰尘留于体内，进而引起感染至肺炎。小儿肺炎的病因在当代还不清楚，特别是在人口众多的中国，更加严重，这也导致中国治疗方案日益增多，治疗的盲目性、抗生素使用不合理及细菌耐药性也日益严重。医生根据病情综合判断小儿是细菌还是病毒感染，确报治疗的合理性。
2、2上呼吸道感染（分别占呼吸系统疾病的32、5%和29、2%）急性上呼吸道感染又是我们常常所说的感冒，是小儿最常见的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般为细菌性感染，通过空气飞沫传播病原体，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相关报告发现冬天是发生感冒频发期，同时发现当气候变化很大的时候感冒的概率也会提高。感冒治疗主要是以抗病毒治疗，但是更主要的是加强预防，多喝水，保持空气畅通和清洁，注意身体表面的温度[2]。
2、3支气管炎和哮喘（两阶段分别占26、5%+10、1%和24、5%+9、5%）大多数的患儿第一次发作在4-5岁左右。发病机制不明，暂时认为是由环境和遗传因素引起，哮喘与季节有很大的联系，在温度突然变化时容易发作，这是因为温度变化也是一种刺激方式，所以在春冬交替时容易发生。由于小儿发生的概率不高，所以治疗很不规范，没有规范和标准的治疗方案，刘昌玉等通过100例哮喘患儿进行追踪观察得出结论：秋季哮喘急性发作率最高，其它季节无明显差异。
2、4其它（分别占16、8%和31、2%）急性感染性喉炎，特点是其发作快，常伴随急性上呼吸道感染，也有作为其他疾病的并发症出现，是由细菌和病毒引起的，需要及时治疗，否则严重可以并发喉梗阻有生命危险，1-3岁幼儿常在春冬季发生[3]。
由于小儿身体发育还不完全，在行为和思想上存在着很大的差异相当于成人，所以在生活上要密切注意小儿的行为，防止小儿发生意外如：吞花生进入支气管，其他气管道伤害等
回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，按年龄分从出生到28天（新生儿期）、≤3岁（婴幼儿期）、3岁到6岁为学龄前期、6岁到14岁为学龄期，春冬季和夏秋季两个时段进行比较，详见表一、表二。
由上表可知春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高。
3讨论
小儿在行为和思想上存在着很大的差异，再加上自己身体免疫功能尚没发育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病预防是非常重要的，做好预防药做到以下几点：第一进行母乳喂养，因为随着小儿的机体发育和成长，对营养的需求越来越大，而母乳是公认最营养的小儿喂养方式，第二多进行日光浴，日光浴不仅可以杀灭小儿身体表面的细菌和病毒，还可以促进小儿钙剂的吸收，满足小儿生长发育的要求，第三是保持小儿呼吸道的卫生，注意双球菌和链球菌的感染和通气的顺畅，经常对口腔鼻腔咽部进行护理，避免细菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共场所，因为小儿的体质差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活环境和生活习惯，经常更好衣物，尿布。第五要按时进行预防接种。按国家规定进行疫苗的接种，像白喉，百日咳等从而提高小儿呼吸系统的免疫力[4]。
本文总结小儿患者呼吸系统疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎，春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高，同时提醒学者注意小孩子的心理和身体的和谐发展，保护小儿的生活环境，提高小孩免疫力，科学防治小孩呼吸系统疾病。
参考文献
[1]陆权，张育才、小儿呼吸系统疾病诊治进展[J]、中国实用儿科杂志，2006，21（5）、
[2]赵顺英、小儿呼吸系统疾病研究进展[J]、中国实用儿科杂志，2008，23（5）、
当然，春季保健注意事项很多，在此，仅择其要供读者参考。
一、防“春潮”所害。在我国不少地区，春季雨量偏多，加之“地下湿气”易于向上蒸发，昕以住宅和工作场所潮气较大。在潮湿而气温日渐升高的条件下，溶血性链球菌和其他一些病原菌易于繁殖。人在受潮，受凉之后就易于发生链球菌感染，也就容易患扁桃腺炎，皮肤化脓性感染等病症，并由此导致风湿性关节炎、风心病(风湿性心脏病)、肾炎等严重的疾病。一旦患了风湿病或肾炎等病症之后，其健康将受到很大的影响。因此，春季应把防止受潮、受凉等作为重点保健措施。已经有风湿病、肾炎的病人，在春季则更应注意防止受凉和受潮，不要随便脱衣，日常衣服和床上物品应常晒驱潮，室内应常通风驱潮。
二、防“春眠”所伤。“春眠不觉晓”。尽管春季有利于人入睡，但不可把睡眠时间过分延长。因为睡眠时间太长是有损于健康的，尤其是老人睡眠太久可增加脑血栓形成发生的机会，一般人睡眠太久也会感到困倦、头昏。一般人，春天睡眠时间6～8小时便足够了，那些春季嗜睡的人，也应把每日睡眠时间控制在8小时以内。有的教学工作者说，春季昏昏入睡的学生，多数成绩较差。那些春季在办公室常打瞌睡的人，其工作和生活终日无精打采，比一般人显得倦怠、乏力，他们的神情与朝气蓬勃的春日气象极不协调。因此，在春天，应严格定时就寝和起床，一般以早睡早起为好。
三、防“”过度。春季是动物最适宜的时节。人类在这个季节也有和性能力增强的现象。但过度有损于健康，因此，应当有意识加以控制。
四、防“致敏物质”所伤。春天，各种花粉在空气中飘扬，各种肉眼难以见到的孢子、菌种，含有生物活性物质的“液滴”、雾，还有各种含有蛋白质的粉尘等，都可能使一些机体敏感度强的人过敏。在春天，不少人皮肤过敏，出现荨麻疹、过敏性紫癜、水疱、脱皮，甚至出现一些过敏性哮喘及其他过敏性疾病。因此，在春暖花开的季节，一些有过敏体质的人，应当把防止过敏物质损害当作一种重要的保健措施。主要方法是搞好春季环境卫生，保持室内外清洁，对已知过敏的物质应坚决避免与之接触。有过敏性鼻炎、气管炎、哮喘的病人，到空气污染严重或有花粉传播、气味较难闻的场所，最好戴上口罩。
五、避免虫善所伤。春天，人如果被某些虫子叮咬，就容易起痒疹、水疱，如果被蜈蚣、蝎子、毒蛇咬伤，非但疼痛剧烈，而且还有可能造成更严重的后果，甚至死亡。在春季，许多动物，如蜘蛛、蚂蚁、蜂、壁虎、蛇类以及森林动物等的毒性都增强了。有些动物增强了“攻击性”，有的无毒动物，在春季也有几分毒力。因此，在春季到野外活动或工作时，应作好防护准备，尽可能穿胶靴、鞋袜，并扎紧裤脚下口。对疑有虫兽栖息的处所，不妨来个“打草惊蛇”，先以棍棒驱走虫兽，然后再到那里活动。室内应彻底搞好春季卫生，对墙角、天花板、壁缝都应打扫干净，并用水泥混凝土或黄泥堵塞填平居室四周的小洞口或裂缝，使冬眠的虫兽不能外出“复苏”，并使不冬眠或冬眠苏醒的虫兽失去活动和栖息场所。
六、预防春季传染病。春天病原菌活跃起来，传染病较冬季明显增加，尤其是感冒、结核病、肝炎、角膜炎，疟疾以及一些小儿易感染的传染病，在春季易发病或复发。因此，春天到来之时，除了搞好环境卫生，个人卫生之外，防疫部门安排的各种预防注射和预防服药都应按时施行。值得注意的是，肝炎，结核病和疟疾患者在春天有复发的趋势。有些肝炎病人，一到春季，肝区就出现较重的胀痛，有的转氨酶升高或其他肝功能化验结果不正常。为了防止肝炎病患者春季肝功能变坏，在此时期应特别注意劳逸结合，在饮食上可适当补充一些蛋白质丰富的食物，并注意摄取维生素C丰富的食物，同时酌情服用一些保护肝脏的药物，如肝太乐、多种维生素等。结核病，尤其是肺结核病患者，在春天应多进行户外活动。最好到树林、海边或河流、湖泊边，田野散步，进行阳光浴，同时作深呼吸运动。只是在户外活动时，要注意不随地吐痰。结核病患者只要做到经常性的户外活动，并适当服用抗痨药物和增加营养，多数可保春季不再复发、加重，有的可望痊愈。
七、春季精神卫生。不少精神病患者，如精神分裂症等在春天易发病。一般人，在春天也可能情绪不稳多梦，思维活跃而难以集中。中、青年，尤其处于青春发动期的人，到春季常烦躁不安、多愁善感，不仅日间情思翻复，夜里梦幻也离奇怪异。因此，春季应注意两点精神卫生：一是尽量利用春天景色，如鸟语花香、绿柳碧波，来舒畅神志；二是减少或抑制“春情”活动，把精力和大部分精神活动集中到学习、工作中去，对黄色之品自觉地不闻不问不看。至于有精神疾病的人，尤其春季反复发作的精神病患者，在春季到来之前和整个春天，都应坚持有效的治疗，防止精神病复发。
八、春季娱乐卫生。一般来说，人到春天时精力较充沛，在学习和工作之余有较多的精力从事娱乐活动。然而，娱乐如果不注意春季特点，有时还会损害健康。例如，夏季和冬季，人们对夜间娱乐很感兴趣，夜间娱乐时间长一些也不感到疲乏，而春季则不然，春季夜间活动太久，第二天就可能困倦、乏力。因此，在春季最好早睡早起，从事早操、跑步等活动。在娱乐方面，以春游、郊游、远足、钓鱼、养花、体育运动、健美运动为好，至于夜间舞会、茶会或其他夜间娱乐，最好不要太久，切忌通宵达旦地进行。
九、适时从事健美活动。人到春天，皮肤将变得红润光滑，多数人的面色很好看，不象秋冬那样皱缩、千燥，也不象夏天那样汗水淋漓。不仅如此，人的头发、胡须、全身皮肤、肌肉以及女子的也有向健美转变的趋势。不过，有的人这种趋势很明显，有的人则不甚显著。因此，春天适时从事健美活动，可使形体更美。这是因为健美活动不仅可以直接美化形体，而且可以诱导人体春天自然美化现象的发生和发展。春天的健美锻炼项目很多，草地上的翻滚、踢腿、绳技、柔软体操、器械操等，都是简便易行的活动，青少年人可多从事这些活动。
十、积极防治“青春刺”。青年人面部的青春刺(痤疮)虽然四季皆可发病，但春天有加重的趋势。患有此病的青年人，春天应尽量保持精神舒畅和大便通畅，戒烟忌酒，并保护面部清洁，用肥皂洗脸去污，以清除堵塞毛孔的垢渍。切忌用不洁的手指去挤压青春刺。对于青春刺难以治愈的人，可试用杏仁，桃仁、枣仁等量捣泥涂擦面部。也可把种子仁捣碎，加少量酒精(不可太多)调成稀泥，局部试涂。此法可能对春季防治青春刺有所裨益。
春季容易流行的疾病主要有八种，需要特别加以防护。
溃疡病春季机体代谢增高、胃液增加，凡此种种，会引起胃酸分泌增加，从而引起或诱发溃疡病。溃疡病人应合理膳食、劳逸结合、保证睡眠、防寒保暖、稳定情绪。
过敏性疾病春暖花开，杨柳吐絮万物复苏，微生物、花粉、杨柳絮等致敏原容易使过敏性体质者产生变态反应，由此罹患哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等。
心血管病春季，人的情绪处于旺盛期，加之春寒使血管收缩、血压升高，体内脱水而血液黏稠，易引起心血管病。应注意保暖、补水，稳定情绪。
甲型肝炎凡出现发热，吃不下饭，感到恶心、呕吐、乏力、面黄、小便像浓茶等症状时，应及时去医院诊治，检查是不是甲肝。
结核病随着阳气上升，体内阴、阳失衡。机体免疫力下降，结核菌可能乘虚而入。
流行性出血热突然畏寒，继之高热、面红、胸肩部红，伴有头痛、眼眶痛、腰痛和皮肤出血点的病人，应及时去医院诊治，以免贻误病情，痛失抢救良机。
流行性脑脊髓膜炎发现突然高热、头痛，喷射状呕吐、惊厥和皮肤有出血点症状，应及时去医院诊治。
风疹此病多发热，体温不太高，1―2天后面部、颈部皮肤出现淡红色疹子，在24小时内迅速蔓延至全身，但手掌、足底大多无疹子。确诊的病人应隔离治疗。
春季防病至关重要。应从以下四方面着手预防：
预防外感春季气温不稳，风雨多变，体弱者要注意保暖防风寒，多食醋、蒜之类有助于预防外感。过敏体质者要注意避开花粉等过敏原，外出最好戴口罩。
增强体质主要是多参加户外体力活动，包括各种体育锻炼和体力劳动，增强机体免疫力。可根据自己的爱好，参加跑步、打球、做操、打太极拳、郊游等。
自然界是人类生命的源泉,人依赖于自然而生存。因此,人若能顺应自然而摄养,各种生理活动的节律就会稳定而有序。反之,不循规律,肆意妄为,各种生理活动的节律长期紊乱无序,全身机能处于失调而不健康状态,那么,适应外界变化和抵御外邪的能力就减弱,则易于内伤外感。这种“顺时摄养”的原则,就是顺应四时阴阳消长节律进行养生,从而使人体生理活动与自然变化的周期同步,保持机体内外环境的协调统一。所以,顺应自然是中医养生学说的重要原则。中医学倡导春夏养阳,秋冬养阴,起居有常,动静和宜,衣着适当,调配饮食,以适应四时气候、昼夜晨昏、地区方域等外界环境的变化。为了更好地适应自然环境的变化,《内经》提出了一整套四时摄养方法。人们在春季应“夜卧早起,广步于庭,被发缓形。以使志生,生而勿杀,予而勿夺,尝而勿罚……”为适应这种环境,保持心情舒畅,要顺应这种春阳生发之气而不可折逆。这就是适应春天的养生方法。人们在夏季应该“夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外……”这是说为适应夏季炎热气候,要戒急戒躁,以保持精力充沛,以使体内阳气能向外宣通开发。只有这样,才能适应夏天养生规律。人们在秋季应该“早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑;收敛神气,使秋气平;无外其志,使肺气清……”这是说秋天要使志意保持安逸宁静,以缓和秋天肃杀气候对人体的影响。精神内守不急不躁,不要让意志外驰,以使肺气得到清净。这是秋季养生规律。而冬季呢,则应该“早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得;去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺……”这就是告诉人们冬季要避寒就暖,不要开泄皮肤而使汗出气耗,并要使精神内蓄,保持于潜藏伏匿的状态。这就是适应冬天养生方法。
明白和掌握了四季气候变化规律(春生、夏长、秋收、冬藏),就能主动地适应自然,进而改造自然。这还如《内经》所说:“智者之养生也,必则应四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”
二、未病先防,强身健体
未病先防,《内经》称之为“治未病”。它指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”唐代孙思邈在《内经》的基础上提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。他将疾病分为未病、欲病、已病三类。这是中医学最早的三级预防概念,是现代预防医学的三级预防思想的起源。未病先防,通过以下几个方面可体现其预防思想:
1、调畅情志:做到“恬淡虚无”。恬,是安静;淡,是愉快;虚,是虚怀若谷,虚以待物;无,是没有贪欲妄想。恬淡虚无使人体气机调畅,气血和平,正气旺盛,预防疾病发生和发展,促进病情好转。
2、饮食有节:主张饮食有节制,提倡定时定量,不过食肥甘厚味;食性的寒温适中;注意种类搭配和膳食的合理;注意饮食卫生,防止“病从口入”。
3、起居有常:生活起居有一定规律,顺应四时和昼夜的变化,安排适宜的作息时间,注意劳逸适度,弛张结合。
4、锻炼身体:经常锻炼身体,可使人体气机调畅,血脉流通,关节活利,筋骨肌肉壮实,体魄强健。具备这些,自能增强体质,提高抗病力,减少疾病的发生,促进健康长寿。
5、药物预防:事先服用某些药物,以预防疾病的发生,亦是防病于未然的一项重要措施。近年来,运用中草药预防多种疾病,常获良效。如板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎,马齿苋预防菌痢等,都是简单易行、行之有效的方法。
【关键词】 《内经》；养生理论；风湿病；调养
风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病[1]。其种类较多，常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、骨关节炎、痛风等。该类疾病病程长、致残率高，目前尚无有效的根治方法，大多数患者在其漫长的病程中，病情复杂多变、反复发作。而且日常生活中诸多因素均会影响其治疗效果，所以科学、精心的调养是治疗过程中必不可少的一个环节[2]。中医学历来注重养生保健，早在《素问・生气通天论》中就有“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”的记载[3]。《内经》养生的基本原则是：法于阴阳，调于四时；动静结合，形神兼养；综合调摄，中和有节[4]。这些理论对促进风湿病的康复及预防复发有着积极的指导意义，现分述如下。
1 顺时摄养，避邪防病
《素问・四气调神大论》说：“春三月，此为发陈，……夜卧早起，广步于庭，……养生之道也。夏三月，此为蕃秀，……夜卧早起，无厌于日，……养长之道也。秋三月，此为容平，……早卧早起，与鸡俱兴，……养收之道也。冬三月，此为闭藏，……早卧晚起，必待日光，……养藏之道也。”[3]即人们的起居活动要顺应四季的变化，春季应入夜睡早起，舒展运动，使身心愉悦以保养生发之气，可防夏季患寒性疾病；到夏季需保持春季的起居规律，不畏热及阳光，放松心情，使经脉及气血舒畅以养生长之气，可防秋病；而秋季要早睡早起，运动及情志均需平静和缓，使春夏所养之气收敛以防冬季肠道病变；进入冬季则需早睡晚起，避寒就温，使以上三季所养之气收藏充补肾精，可预防痿厥之证[5]。
圣人主张“春夏养阳，秋冬养阴”顺应四时为养生的根本；人体根据季节开展运动、调摄精神，可增强对环境的适应能力，促进健康。《灵枢・百病始生》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”[6]古代医家早已洞察到异常气候是导致疾病发生的重要原因；风湿性疾病患者可出现肢体关节肿痛、晨僵或雷诺氏现象等，多由于天气寒冷、潮湿气候而发病，且往往因气候变化时症状加重。正如《素问・痹病篇》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”[3]《灵枢・九宫八风》也告诫人们“谨候虚风而避之”“避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害”[6]。可见气候的变化与风湿性疾病的发生及复发关系极大。预防的主要方法是：根据季节变化调整作息时间，及时增减衣被，避寒取暖，顺时而动。即在冬天尽量早睡晚起保护骨关节，养藏肾气，可提高机体卫外抗邪能力，降低春季疾病的复发；到了春天万物生长时，要适当早起，晨起适度活动，舒展筋骨、愉悦情志，使肝气舒发，减少雨季关节肿痛的发生；进入夏天，不能畏热怕光，放松心情，及时出汗以畅通气机，则秋季不易发病。而秋天是收获的时季，应减少傍晚的活动，养精蓄锐，以备安全过冬。对于疫疠之气，避免与其接触，均能有效防止疾病复发。
2 调摄精神，和调情志
《素问・举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结……。”《灵枢・天年》指出：“悲哀愁忧则动心，心动则五脏六腑摇。”[6]
这些论述充分说明情志变化可导致气机逆乱，伤及五脏而致病。风湿病大多病情迁延难愈，加之患者担忧残疾、经济负担、药物副作用等问题，身心倍受折磨，大多有焦虑恐惧、抑郁自卑心理。这些不良情绪又会反过来加重病情，形成心理―疼痛―心理的恶性循环，对疾病康复极为不利。《素问・上古天真论篇》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问・举痛论》中也有“喜则气和志达，营卫通利” 的叙述。所以对这类患者，除了药物治疗外，医者应耐心的倾听、适度的关注、必要的认知指导，使患者尽可能做到恬淡虚无、恬愉自得、神气和畅，以促进人体气机通达，营卫、气血运行协调，达到既病防变、愈后防复的目的。
3 饮食有节，谨和五味
《素问・生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”《素问・阴阳应象大论篇》云：“水谷之寒热，感则害于六腑。”而《素问・藏气法时论》则指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。”即饮食五味和调能化生精气，充养脏腑；但若饮食五味失调，则可损伤脏腑，导致疾病。日常生活中我们可用食物来辅助治疗、调养疾病，促进康复。对于风湿病患者应根据辨证进行施膳。辨为热证者，宜进食寒性或凉性食物以助清热解毒、泻火，可食用莲藕、冬瓜、黄瓜、枸杞菜、绿豆、梨、柚子、木瓜等；忌食辛温香燥之品防助火生热，如大蒜、辣椒、茴香、韭菜、洋葱、羊肉、狗肉、荔枝等。辨为寒证者，可食用一些温性食物，如糯米、花生、芝麻、南瓜、胡桃肉、香菇、黑木耳、龙眼肉、羊肉等；尽量避免进食寒性或凉性食物。辨为肝肾阴虚型者，应进食有补益肝肾、养阴滋阴之品，如甲鱼、乌骨鸡、鹌鹑、大枣、枸杞、樱桃、猪肉等；应忌食温热及辛辣香燥食品。辨证为气阴两虚者，宜食用益气滋阴，清淡性平又富有营养的食物，如百合、白果、山药、扁豆、甲鱼、乌骨鸡等；忌食温热及一切辛辣刺激食物。对于痛风患者，当避免进食动物内脏、豆制品、发酵食物及禁酒，可多食富含维生素与纤维素的蔬菜水果，适当食用鸡蛋及牛奶，也可自行调制薏苡仁、山药、百合药膳利康复。
4 起居有常，不妄劳作
《素问・生气通天论》曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒。无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”《素问・上古天真论篇》指出：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时……”即要求人们要效法四时阴阳之气的变化，调整起居作息规律，避免邪气侵扰。对于系统性红斑狼疮患者要避免日光强烈照射，而有雷诺现象或晨僵明显的风湿病患者，冬季应早卧晚起、必须做好关节部位的防寒保暖，居住及工作环境宜干燥、保温防阴冷潮湿。《素问・宣明五气》中有“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋……”的记载，《内经》还强调“坐不至久，卧不及疲。步主筋，步则筋舒而四肢健”，诸多理论均告诫人们：过劳能损伤人体精气―五脏之气，是导致疾病发生的重要原因。对于风湿性疾病患者，一定要避免劳累，应保持动与静适度的平衡，提倡最佳活动方式为散步或/和关节保健操，可流畅气血，舒利筋骨，调济精神，促进疾病恢复。
《内经》养生主张“中”“和”，强调“天人相
应”[7]，其养生防病理论对指导慢性病的调养有着独特优势。就风湿病患者而言，科学合理的起居指导、精心的饮食调剂，正确的情志调畅，适度的健身运动，是疾病康复的保障。
5 参考文献
[1] 张乃峥、临床风湿病学[M]、上海：上海科学技术出版社，1999：1、
[2] 陈健，范永升，林胜友，等、《内经》养生理论与系统性红斑狼疮的饮食起居[J]、辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：28-29、
[3] 山东中医学院，河北医学院校释、黄帝内经素问校释[M]、北京：人民卫生出版社，1982：1-1261、
[4] 王庆其、黄帝内经理论与实践[M]、北京：人民卫生出版社，2009：98-103、
[5] 王洪图、黄帝内经研究大成（中）[M]、北京：北京出版社，1997：1458-1498、