【关键词】妇产科护理；开放性互动教学；理论知识；操作技能
前言
正是因为在妇产科护理过程之中需要护理人员具备较高的护理专业技能水平，而开放性互动教学在妇产科护理教学中的应用，又能够有效提升护理质量，培养高素质的护理人才。所以做好开放性护理教学在妇产科护理教学中的应用则尤为重要。为此本文笔者即选取我校40名妇产科学生作为研究分析目标，将其分为对照组与实验组，对照组采取常规护理教学方式，实验组采取开放性互动教学模式，对两组妇产科护理学生的理论知识得分，操作技能得分加以比较分析，以此进一步剖析妇产科护理教学中开放性互动教学的应用价值。
1、研究方法
本文笔者随机选取我院40名妇产科学生作为本次研究的分析目标，并将这些学生随机分配为对照组与实验组，两组。其中对照组采取常规妇产科护理教学模式，也就是说以妇产科教师的实际讲授为主，根据妇产科教材编程开展相应的教学工作。实验组则采取开放性互动教学模式，也就是说将妇产科护理学生作为整个教育教学工作开展的主体，在教学过程中妇产科教学始终遵循着教师指导作为教学基本原则，即：护理带教过程中，要依据教学目标将新旧知识联系到一起，依旧一个目标建立互动性质的工作模式。在教学目标的选择上护理人员还要结合自身的实际情况，激发护理人员对护理知识的学习兴趣，使护理人员能够形成一个较大的内部驱动力，而以目标作为妇产科护理带教中的线索，恰恰能够推动各项互动活动顺利满足目标的实际需求；要贯彻合作学习目标，要让妇产科护理学生能够在教师的引导下，共同完成学习任务目标，并且通过小组学习、团队学习等方式，进一步培养学生们的互帮互助精神、团队合作精神；在教学点评过程中，应该多让学生进行自评与互评，以此激发学生们的独立思维能力、创造力，并且也能够让学生们更为深入的了解到自身所获得的成果，了解到自身还存在的不足之处，进而加以改善与优化。完成一个周期的教学任务后，观察对照组与实验组学生的理论知识与操作技能得分与教学满意度。在对照组与实验组学生理论知识的数据统计上，可以使用SPSS19、0统计学软件加以处理，对照组与实验组妇产科学生的理论知识与操作技能得分均使用±标准差进行表示，行t检验，p＜0、05，具有显著差异，统计学具有意义。
2、结果
完成一个周期的教学任务后，对比对照组与实验组学生对两种教学方法的满意程度，我们可以通过数据调查分析清楚的看到，对照组对于传统教学模式的满意程度为75%，有10名学生非常满意传统的教学模式，5名学生一般满意，5名学生根本就不满意。而实验组采取的开放性互动教学模式的满意程度高达100%，10名学生非常满意开放性互动教学，10名学生一般满意开发性互动教学。所以说开放性教学更加符合学生们的要求。而在理论知识、操作技能得分上，对照组与实验组学生的知识得分为作为：对照组，理论知识(63、54士3、33)分、操作技能得分(66、87士4、32)分；实验组理论知识得分(81、54士4、01)分、操作技能得分(82、98士4、32)分。结果表明实验组的各项成绩都明显优于对照组，t为15、4436/11、7926,P=0、0000/0、00000、05，统计学具有意义。
关键词：妇产科学； PBL教学模式；课堂教学
PBL （Problem-Based Learning）教学模式是1969年美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学（McMaster university）提出的一种教学模式，其特色就是以问题为基础，以学生为中心，以小组为单位的自我导向式学习。它以建构主义理论和成人教育理论为实践基础，强调学生在知识构建过程中的主体地位，重视对学生自主学习和终身学习的习惯和能力的培养以及自身学习潜力的挖掘，鼓励学习者通过不断的自我激励和自我充电来应对知识爆炸和知识更新速率加快的局面，注重创新精神和实践应用能力的培养，以适应当代社会对医学人才的高素质要求。相比传统以理论授课为基础的LBL（Lecture-Based Learning）教学模式，PBL因其侧重能力培养、契合现代医学教育的独特优势而广受国内各高等医学院校的青睐。
PBL是目前国际上非常流行的一种教学方法，特别在国外的医学院校此种教学方法应用更加广泛。近年来国内外很多医学院校开始引入PBL 教学模式，获得了一定的经验和成果。 PBL教学方法应用于妇产科课堂教学的案例还不多，尚处在探索和经验总结阶段 。
本研究将PBL教学方法与传统教学方法进行对比，探讨PBL教学方法在妇产科课堂教学中应用的效果，为进一步提高医学教学效率，寻求更适合我国医学教育的教学模式，提供理论依据和实践基础。
一、资料与方法
1、研究对象及分组
研究选取2013、09～2015、07温州医科大学临床医学系妇产科方向班级的学生，每届30名，共60名学生，随机分为2组。实验组：30名，相关课程成绩如下：外科学81、36±17、09分，内科学 78、57±15、68分，人体解剖学86、86±19、26分，诊断学87、85±15、47分、生理学83、06±19、58分；对照组30名，外科学79、28±18、33分，内科学 79、34±17、39分，人体解剖学84、14±17、89分，诊断学84、01±12、71分，生理学85、27±18、69分。对两组学生相关课程成绩进行比较，差异无统计学意义（P>0、05）。
2、教材选择
实验组和对照组选择第八版的《妇产科学》为教材。按照现行大纲要求，将学习内容分为妊娠特有疾病、生殖内分泌疾病、不孕症等课程，分别以LBL和PBL方式进行教学。
3、教学方法
实验组根据教学目的和要求，选择病情较为复杂、涵盖知识面较广、实用性较强的教学病例。
（1）提出问题：将准备教授的妇产科相关病例资料提前一周给学生，并提示学生可供参考的论文及书籍。
（2）课前预习：鼓励学生用课余时间思考所给病例，查阅教材及有关文献资料，全面了解待讨论病例并制作PPT，组织小组内讨论交流并分配任务。
（3）上课时先由小组代表发言，然后其他学生自由发言。指导教师只需在适当的时候引导讨论方向，适时提出启发性问题，不打断讨论或给出结论。
（4）讨论结束时，指导教师对每名小组成员就资料准备、语言组织、临床思维、发言效果等方面进行点评，概括本阶段学习要点，最后给出下次讨论的病例。
对照组选择与实验组相同的教材，采用传统的LBL 教学方法，按照教学大纲要求进行理论授课，以教师讲授为主。
4、教学效果评价
结束后对两组学生进行理论和实践考试，课后对学生进行教学效果问卷调查。
（1）理论考核：课程结束后，随机抽取试题，对学生进行阶段性闭卷理论考试，理论考核内容包括概念性问题（50%）和病例分析题（50%）两部分，满分为100 分。
（2）实践能力：采集病史考核。
（3）问卷调查：课后对参加课程的学生进行不记名问卷调查，问卷包括学习兴趣、思维能力、学习能力、实践能力、创新能力、教学方式满意等6 项内容，并设置意见与建议模块；分别统计对每项问题持肯定或否定态度的人数。
5、统计分析
采用SPSS19、0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计量资料采用卡方检验。P
二、 结果
1、理论考试成绩和实践能力考核成绩结果比较
实验组学生理论考试成绩优于对照组，各部分得分均高于对照组（P
注：实验组与对照组相比，*P< 0、05
2、教学效果评价
课后对两组学生进行不记名教学满意度调查，问卷设计包括学习兴趣、思维能力、学习能力、实践能力、创新能力、教学方式满意6 项内容，并设置意见与建议模块。此间共发放调查问卷等60 份，回收60 份，回收率100%。结果见表2。
采用PBL教学模式更能激发学习兴趣，提高思维能力、学习能力和创新能力，教学满意度较高。在意见与建议模块，实验组有部分学生反映PBL 教学准备时间长，耗费时间和精力。
三、讨论
妇产科学是临床医学专业学生必修的专业课。不同于临床专业课程，妇产科学是局限于女性生殖系统的一门学科，其研究内容涵盖了女性生殖系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防保健。由于女性生理与病理的改变与女性生殖系统的解剖、年龄层次及生殖内分泌等密切相关，并且会随着妊娠等特殊情况而变化，因此，妇产科学需要学生将学过的知识进行整合，强调高度的逻辑性及理论与实践结合的能力。这就使得妇产科学历来被认为是学科基础复杂，教学内容广泛，教和学都有一定难度的一门综合学科。
传统的妇产科课堂教学是LBL方式，注重教师的“教”，罗列知识点，这种“填鸭式”教学只是机械授课，参与式的临床案例分析较少，不能很好地将理论联系实际，不利于培养学生解决临床实际问题能力。因此，对新的教学模式及其适用性的探索是当前医学教育研究的重要内容。
近年来，国内外的妇产科学教育工作者在教育方法上进行了不断的改革和探索，研究显示PBL教学模式在妇产科学教学中具有明显的优势。PBL 教学模式强调将学习置于有意义的问题情境中，学习隐含于问题背后的科学知识，对比传统教学，它提高了学生的学习积极性，增强了他们的文献检索和自主学习的能力，提高了团队协作、沟通和处理问题的能力，有利于基础知识和临床知识的结合应用，提高了临床思维能力。
本研究发现PBL教学组的学生在理论考试和实践考试中的成绩均优于LBL教学组。课后不记名教学满意度调查问卷的结果显示PBL教学更能激发学生的学习兴趣，提高其思维能力、学习能力、实践能力、创新能力，总体教学满意度较高。我们注重PBL教学的病例资料的选择，将临床工作中的典型案例引入课堂中，突出以疾病为线索提出问题，将抽象的妇产科学理论具体化，这样比教材上枯燥的描述更加生动，更加贴近临床。在小组讨论中，学生围绕问题进行思考、推理和分析，将所学知识与妇产科疾病联系起来，将女性生殖系统解剖、病理、生理学等相关知识与临床知识重新进行整合，打破学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识，从而提高他们的问题解决能力和自主学习能力。
PBL 教学法在妇产科课堂教学中的应用具有以下优点：（1）搭建系统的妇产科临床知识体系：PBL 教学模式要求学生充分深入理解病例资料，能将妇产科解剖生理、妇产科学、儿科学、病理学、影像学、内外科等知识系统归纳总结，有利于架构临床知识体系；（2）提高临床思维能力：PBL 教学模式下，学生通过讨论，针对某些临床症状、体征、辅助检查等系统讨论、总结，有利于提高学生的临床思维能力；（3）培养学生自学习惯，提高其学习兴趣：PBL 教学模式要求学生有一定的自学能力，在不断解决问题的过程中掌握所学内容，提高学习动力；（4）提高创新能力：学生在针对病例资料互相探讨的过程中，不时闪现新的知识要点，局限的思维不断地被打破，有助于提高学生的创新能力；（5）增强团队协作意识：PBL 教学要求学生分工协作，在完成个人负责的工作的同时互相帮助，共同完成学习任务，增强了学生的团队协作意识。
在PBL教学过程中发现一些问题需要解决：（1）教师：PBL对于教师要求较高，除了要具有纯熟的教学技能、扎实的专业理论知识外，还要接受过PBL专门培训。（2）教案：PBL 教学需要不断更新案例内容，因为该方法模拟临床实际工作，要求学生遇到的都是“新鲜”案例。（3）学生：实验组有部分学生反映PBL 教学准备时间长，耗费时间和精力。这种现象可能与学生习惯于被动接受知识，对新的自学方式感到不适应和没有把握有关。以往的LBL教学方式只注重学生个体，而PBL更加强调团队协作，这些都对学生提出了新的要求。
参考文献：
[1] Kuo-HungTseng，Feng Kuang chiang，Wen-Hua Hsu、 Interactive processes and learning attitudes in a web-based problem-based learning （PBL） platform[J]、 Computers in Human Behaviour，2008，24（3）：940-955。
[2]李泽生，冼利青、麦克玛斯特大学 “问题学习法”[J]、复旦教育论坛，2003，1（3）：85、
[3]马洁，石蕾、以问题为基础的教学法在儿科学教学中的应用[J]、白求恩军医学院学报，2008，6（2）：110、
[4]袁帅，甫尔海提・沙依提，陈鹏、 PBL 教学模式在泌尿外科教学中应用效果评价[J]、卫生职业教育，2016，34（9）：53-54、
[5]安松林，丁磊，高宏、 PBL教学模式在肿瘤外科临床教学中的应用[J]、医学教育进展、2016，30（5）：8-9、
[6]陈娟，崔世红，程国梅，等、案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践[J]、中国医学创新，2016，13 （2）：74-77、
[7]朱燕雪、PBL教学法在妇产科护生带教中的应用效果评价[J]、中国高等医学教育，2016，（3）：93-94、
[8]刘彩霞，周欣，乔宠，等、PBL模式在妇产科理论教学中的应用[J]、中国高等医学教育，2007（1）：1-2、
[9]李华，瞿秋红，韦立蓓，等、PBL教学法结合在线学习在妇产科学教学中的应用[J]、理数医药学杂志，2012，25（6）：751-753、
[10]吴穷，苏方、以案例为基础的PBL 教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J]、中国全科医学，2016，14（5）：844-846、
工作总结可以明确下一步工作的方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益。小编为大家准备了妇产科医生个人工作总结合集，希望对大家有帮助。
妇产科医生个人工作总结一
20__年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江泽民的三个代表;等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结二
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省二优;妇幼保健院、政风行风评议、百佳;基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育，增强团结协作意识
科室职工能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的XX;精神并以XX;精神为指导，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1-11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，*分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚；二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力；三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率；四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省二优;妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、百佳;基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、产科专科;评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20__年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。
妇产科医生个人工作总结三
20_年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照二甲;专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：
一、标准化管理及科室管理方面工作
今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：
1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；
2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；
3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故和差错发生。
二、爱婴医院工作
今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。
三、科室医疗工作
1、住院164例，门诊人次434人次；住院手术46台次，住院分娩59人，无痛人流术68人次
2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。
3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。
四、医德医风建设
一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
五、工作中的不足与对策
关键词：Blackboard平台；PBL教学模式；妇产科护理学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）11-0051-02
作者简介：周晨慧，女，博士，讲师，研究方向为妇产科护理及护理教育；刘琼玲，女，副教授，妇儿护理学教研室主任，研究方向为妇产科护理学。
基金项目：本文系广东医学院教育教学资助课题“PBL教学模式在妇儿护理学理论课中的应用研究”（2011JY1135）的科研成果。
妇产科护理学是一门综合性、实践性、应用性较强的学科，需要学生在妇产科病区从事大量的临床实践活动方能掌握相关的学习内容。然而，随着各大医学院校护理专业相继扩招，护理专业学制调整及见习妇产科护理学时间的缩短等因素，[1-2]造成学生临床思维能力降低，综合解决问题能力受限，甚至有部分学生产生厌学情绪。[3]因此，在妇产科护理学教学中有效提高学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理，是当前妇产科护理学教学过程中亟待解决的问题之一。
为此，我们在妇产科护理学教学中进行了以Blackboard为基础的PBL教学模式的探索，以实现从传统的“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变，促进学生主动学习、善于学习、学会学习，激发学习的主观能动性，提高学习能力和综合素质。
一、完善Blackboard网络平台PBL教学条件
Blackboard网络教学管理平台是目前世界上最大的网络教学平台，可以支持百万级用户。该平台以课程为核心，提供各种功能的模块。毕博网络平台能够很好地实现网络课程的要求，推动教学信息化快速发展、拓展教育教学深度及广度。
依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problem based learning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。
1、课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。
2、课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。
3、交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。
二、妇产科护理学PBL教学模式改革
1、理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。
PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。
2、师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。
3、PBL教学具体实施过程。
（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。
为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。
（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。
（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。
三、妇产科护理学考核方式的改变
1、理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。
2、OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。
总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。
参考文献：
[1]陈良珠，等、当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J]、南方护理学报，2005，（3）、
[2]李柳珍，等、博弈思维在处理医患关系中的运用[J]、现代医院管理，2013，（5）、
[3]王艳，等、北京市三级医院护士招聘及人才需求情况的调查[J]、中华护理杂志，2013，48（8）、
关键词：高职；妇产科护理；说课
说课是指运用相关教育教学理论去阐述具体教学行为，即教什么、怎样教、为什么这样教等内容，是备、说、评、验有机结合的一种教研活动[1]。说课对提高教师教学能力和水平起到了积极的促进作用[2]。
1课程设置
1、1课程定位妇产科护理是护理专业的核心课程之一，是护士执业资格考试的重要科目之一，也是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。授课对象为三年制高职护理专业二年级学生，课时共48学时，第三、四学期每周两学时。前承课程有人体解剖与组织胚胎学、生理学、医学免疫与病原微生物学、病理学、护理药理学、健康评估、护理基本技术等，后续课程为毕业实习。1、2课程设计理念与思路以人为本，以职业能力培养为重点，遵从工作过程，兼顾护生素质培养，重实践、重体验、重反馈、重考核。课程知识围绕岗位能力需求确定，内容的筛选和组织遵从工作过程，课程目标强调培养素质与发展能力的结合，课程实施手段为教、学、做合一，以培养高素质技术技能型人才。
2教学内容
2、1内容选取成立课程设计小组，并进行市场调研，评估学生情况，明确课程目标，确定教学内容。知识目标：掌握妇产科常见病人的护理评估、护理诊断、护理措施，掌握高危孕产妇的急救原则与护理措施，掌握妇幼保健和计划生育知识，熟悉妇幼保健与计划生育的相关政策及法规，了解妇产科护理的范畴及发展趋势。能力目标：能够独立完成妇产科基础护理操作；能对妊娠期、分娩期、产褥期妇女及妇科病人进行整体护理；能够指导产妇自我保健，并进行产后随访和计划生育宣教；具有对妇产科常见病人病情观察、疾病初步判断及观察治疗效果的能力；具有对难产及产科危重病人识别和配合应急处理的能力。素质目标：具备“人文关怀、和谐生育、自然分娩”的理念和“关注女性，热爱生命”的职业精神；具有责任心、同情心，善待孕产妇、胎婴儿及家属，富有爱心、耐心、细心；具有良好的沟通技巧与团队合作精神；具有较强的自学能力和法律意识。2、2内容组织以能力为本位，以职业能力培养为重点确定课程内容，以工作岗位为主线确定课程结构，以工作流程为依据设置课程模块，以工作任务为导向确定课程单元，以职业活动为单元组织教学。教学内容分为产科护理、妇科护理、计划生育妇女的护理3个模块，产科学基础、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理等13个子模块，女性生殖系统解剖与生理、妊娠生理、妊娠诊断等24个课程单元。训练项目包括内生殖器及骨盆的识别、胎方位训练、骨盆外测量、孕妇腹部四步触诊、枕左前位的分娩机制、产程图绘制、自然分娩接产技术。
3教学方法与手段
3、1教学模式强调学生在校学习与实际工作的一致性，以任务为驱动，以项目为导向，让学生早临床、多临床，同时将仿真与全真相结合，课堂、实训、临床三位一体。3、2教学方法采用讲授法、演练法、案例法、示教法、角色扮演法、仿真及全真情境等教学方法，激发学生学习兴趣，使其由被动学习转变为主动学习。如演练法：教师先导入新课并示范，学生模仿，反复练习，最后进行结果反馈。案例法：教师根据教学内容设计典型临床病例，创设情景，让表达能力强的学生扮演护士和病人，置身于现实工作情景之中，充分发挥他们的想象力和创造力。例如设计病例：张某，26岁，孕38周，初产妇，孕期检查均正常，已经出现规律宫缩10小时。入院诊断：足月妊娠，协调性宫缩乏力。医嘱处理：静脉输入缩宫素。创设情景：产妇正在静脉输入缩宫素，速度60滴/分。设计问题：如果你是她的责任护士，应该怎样处理呢？学生分组讨论，分析病例，分别扮演护士和产妇。若发现缩宫素输入速度偏快，则调节滴速，使其小于40滴/分，若产妇出现宫缩过强、胎心异常、血压升高，则立即停药。3、3教学手段可利用模型、图片、课件、微课、开放式辅助教学自助系统、标准化病人等教学工具，如用黑美人西瓜模拟子宫腔，用分娩机制模型模拟分娩过程，让学生腰间系上10斤重的米袋体验孕妇。实训中心有妇产科护理操作练习室、模拟母婴病房、仪器陈列柜、远红外辐射式抢救台、高级女子分娩模型、婴儿秤、教学模型。妇产科护理教学资源库内容丰富、设置合理、实用规范。教材中每一章云板书缩略图的左侧附有云板书、导学视频、电子书及考试系统二维码，用手机扫描这些二维码，进入相应网络平台，可以实现线上学习。为了反馈学习效果，可以使用问卷星随堂测验，学生用手机扫描二维码答题。
4学习效果评价
4、1考核模式在循证研究的基础上进行学习效果及教学质量评价，将形成性评价与终结性评价相结合，以评价学生能力为主。4、2考核标准4、2、1学习效果评价包括过程考核、技能考核、理论考核3部分，分别占课程总评成绩的20%、10%、70%。过程考核包括考勤情况、作业完成情况、实训报告书写情况、课堂提问与讨论情况、随堂测验情况、第二课堂成绩等。技能考核包括单项操作和综合技能考核，单项操作考核如四步触诊、分娩机制，综合技能考核如足月妊娠第一产程妇女的护理等。理论考核即期末考试，课程结束后进行，采取闭卷、笔试形式，满分100分，按实际成绩的70%记入本课程总评成绩。4、2、2教学质量评价三级听课：领导听课、督导团听课、教师听课；三级评价：护生评价、同行评价、督导团评价。社会评价指标有护士执业资格考试通过率、就业率、技能竞赛获奖率、技能抽考优良率等。
5特色与创新
5、1全程素质培养将职业道德、职业情感、职业能力培养和职业知识教育融为一体。5、2强化实践教学做到“两个提前”，即提前与专业接触、提前与护理岗位接触；“两个利用”，即充分利用课内及周末时间到医院见习。5、3探索标准化病人教学使学生增强沟通能力，树立人文关怀理念，提升分析及解决问题能力。
参考文献：
[1]闫秋佚、说课在外科护理学师资教学能力培养中的应用[J]、护理学杂志，2013，28（8）：75-77、
关键词：妇产科 男学生 教学改革
1 男学生在妇产科实习中存在的问题及影响原因
1、1部分男学生缺乏学习主动性
部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。
1、2受传统观念和社会不良风气的负面影响
由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。
1、3个别教师对带教男学生有畏难情绪
临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。
1、4 忽视对医学伦理学的学习
妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。
2 教学改革及举措
2、1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念
首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。
2、2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成
妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。
2、3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习
由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。
2、4 严格挑选带教教师，定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。
2、5 充分调动男学生的学习积极性
充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。
2、6 善于与病人沟通与交流
在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。
2、7 教学模式的转变
随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。
2、8 重视医学伦理学在临床教学中的应用
实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。
2、10 定期评价教学工作不断改进
为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。
参考文献
1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麦倩挚：当代医学生的思想现状和教育对策，山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，(1):99-101。
关键词 农村妇女 妇科炎症 患病率
为了解农村妇女妇科病发病情况，为妇幼保健工作提供科学依据，2010年6月～2011年6月利用下乡义诊的机会对部分乡村的妇女进行免费体检，所检对象涉及山区、半山区及平原村庄，经济、文化、风俗习惯按随机抽样的原则具有一定的代表性。现将调查结果分析如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月下乡义诊活动中对农村妇女免费体检的资料，从中抽取山区、半山区和平原三个村庄的资料，共体检妇女865例，年龄25～59岁，平均42岁。
方法：利用对乡村的帮扶机会，提前使村干部广泛宣传免费体检的好处，争取使村中妇女最大范围接受免费体检义诊服务。每位受检妇女均填写统一制定的调查表，内容包括年龄、既往病史、文化程度、经济收入、卫生习惯、生育情况、避孕措施等。体检项目包括妇科检查、宫颈涂片等。
统计学处理：资料汇总后采用X2检验。结 果
卫生习惯：大部分妇女有清洗外阴的习惯或经历，但长期坚持每天清洗1次外阴的妇女为少部分(34、45%)，能够每周清洗1次的52、25%，1个月或偶尔清洗1次的13、29%。外阴清洗的习惯与文化程度有关联，文化程度高的卫生习惯较好，经统计学处理差异有非常显著性(X2=282、62，P＜0、01)。
生育及节育情况：865名妇女中足月产1次203例(23、47%)，足月产2次488例(56、42%)，足月产3次及以上139例(16、07%)，有不良生育史35例(4、05%)；有流产史353例(40、81%)，其中人工流产和自然流产分别为276例和77例，分别占流产病例的78、19%和21、81%。提示流产者大部分为意外妊娠，显示农村避孕措施和避孕知识欠缺。
妇科检查结果：865名妇女最多见的是妇科炎症，阴道炎44、39%，宫颈糜烂48、67%，盆腔炎20、12%，提示农村妇女妇科病值得关注。
检验结果：宫颈涂片无炎症390例(45、0%)，炎症(+)153例(17、69%)，炎症(++)215例(24、86%)，炎症(+++)107例(12、37%)；阴道分泌物清洁度检测清洁度Ⅰ级122例(14、10%)，清洁度Ⅱ级540例(62、43%)，清洁度Ⅲ级203例(23、47%)。
讨 论
随着我国经济发展和工业化进程的加快，农村越来越多的劳动力进城打工，农村人口多为留守妇女。他们忙于农活还要照顾家庭，对个人的卫生健康容易忽视。从本次调查结果看，农村妇女的卫生习惯与文化程度有很大关联，文化程度高的妇女卫生习惯较好。而农村妇女文化程度普遍较低，大部分为初中以下文化程度，因此，他们的卫生健康更应当受到关注。国内文献报道经期卫生不良及流产史可引起盆腔炎的相对危险度分别为2、84和2、51［1］，因而对农村妇女经期卫生习惯和避孕措施进行健康教育干预尤为重要。对农村妇女广泛进行就医、用药、心理、生活指导、生殖道感染防治知识的教育是降低育龄妇女生殖道感染的有效方法和途径［2］。
农村妇女忙于劳务，对轻微疾病不太重视，一部分妇女又受到封建意识的影响对妇科病羞于启齿，往往得不到及时治疗而使其健康水平下降。从本次的调查结果看，农村妇女最常见的妇科病即为感染性妇科炎症，阴道炎患病率44、39%，宫颈炎患病率55、0%，盆腔炎患病率20、12%、而这些病如果不进行体检，农村妇女很少主动到医院就诊。他们认为不影响吃喝、不耽误劳动就不碍事，有点微小的症状也能忍受，从而使小病变成重病，进而因病返贫。因此，妇幼保健工作应注重向农村倾斜，对农村妇女广泛宣传卫生防病知识，包括女性平时应有的卫生习惯、经期卫生保健知识、避孕方法以及性生活卫生等，使农村妇女切实掌握并能够认真实行，养成良好的卫生习惯，减科病的发生。农村社区应建立个人健康档案，定期进行体检，筛查疾病，及时治疗，提高农村妇女的健康水平。
参考文献
关键词: 七年制；妇产科学；实习课程
妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7 年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1 调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3 年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4 的实习课提高到现有的三分之一左右。
2 改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+ 挂图”的教学方式，编制7 年制临床医学妇产科学实习大纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式，使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体，动态显示骨盆的结构，并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织，通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前，医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中，随时开展安全教育，强化医疗风险意识，有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10 余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。[ hi138\Com]
3 构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3 份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7 年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1 调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3 年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4 的实习课提高到现有的三分之一左右。
2 改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+ 挂图”的教学方式，编制7 年制临床医学妇产科学实习大纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式，使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体，动态显示骨盆的结构，并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织，通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前，医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中，随时开展安全教育，强化医疗风险意识，有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10 余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。
3 构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3 份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。
综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7 年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7 年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础。[]
参考文献：