对骨折重症住院患者按不同性别、不同年龄、不同文化程度和不同民族对心理护理敏感性的研究来确定心理护理对减轻骨折病人疼痛及预后影响的程度,并为今后更好地开展心理护理工作积累更多的经验。
1对象、方法及影响率
1.1对象:2000~2006年在本院骨科住院的伤情较重的不同性别、年龄、文化程度的病人男女各100人。
1.2方法:采用谈心问卷式回顾性调查,对调查材料应用统计学中的相对数和卡方检验进行处理分析。
1.3影响程度大小的界定:通过统计数字的同表百分值差来确定。
2结果(见表1~4)
3讨论
3.1不同性别骨折病人对心理护理影响程度的差异原因:通过表1明显看出,虽然男女病人都有影响,但女性的影响程度明显高于男性,这与她们平时比较胆小、脆弱、承受伤害能力差等因素有关,她们通常在发生严重骨折手术住院时,心理反应都非常大,甚至出现哭闹、失眠、拒食、不配合治疗等临床表现,因为她们很害怕自己的伤病给身体造成残疾或留下其他方面的后遗症,尤其是年轻未婚的女性,更为自己未来的婚姻和生活受到影响而感到十分的悲伤与恐惧。当护士对她们进行真诚、耐心、细致的心理护理之后,她们很快就打消了思想顾虑,及时摆脱了痛苦和恐惧心理的控制,恢复了战胜病痛的信心和意志,并积极配合治疗,取得了极好的治疗和康复效果。
女性骨折病人对心理护理敏感程度比男性病人高,是因为她们不象男人那样比较固执,在受到重病伤害时更渴望获得医护人员的关怀、帮助、鼓励和支持,当她们得到了这些方面的心理护理后,就会很快的调整过来。心理上的压力和顾虑一旦解脱,骨折术后疼痛的程度自然的减轻不少,康复速度得以加快,使心理护理的作用和效果得到了充分的论证和体现。另外,女性病人对心理护理接受程度比男性快的原因与进行心理护理的护士都是女性有直接关系,因为同为女人,交流起来更加容易,同性之间的心灵沟通也更容易产生共鸣,因此,今后在医院各病房适当配备男性护理人员对男性病人开展心理护理是极有益处。这也是本文研究的内容和成果之一。
3.2不同年龄段男性骨折病人对心理护理敏感程度:通过表2影响率百分比可以看,低年龄段(20~39岁)的比高年龄段(40~59岁)的影响程度要高2.6%,这与年轻人思想开放,接受新事物比年纪大的快有直接关系,但这两个年龄段的差异并不大,这可能与男人的性格和特点有关。
3.3不同文化程度的女性病人对心理护理影响骨折疼痛程度的原因,从统计表上可以看出有比较明显的差异,文化程度偏低的比文化程度高的影响率高出4.6%,其原因是文化程度偏低的这些病人对骨折损伤的程度和后果缺乏认识,几乎是一无所知,并把医生和护士的话当成了标准,在她们最痛苦的时候,护士对她们进行无微不至的关怀和心理护理时,她们会全部认真的接受,使疼痛程度很快得以减轻。而文化程度较高的女性病人由于懂的相关知识比较多,因此产生的思想顾虑自然也就很多,对护士进行的心理护理很难马上能够全部接受,甚至不相信医生和护士的话,从而导致心理护理减轻疼痛的作用不能很快发生。
从古至今,都有着一个传统,“重女轻男”,但是在我们的班里却恰恰相反。每个老师都有着“重女轻男”的念头。所以在我们:女生是“宝贝”,而我们男生是一棵无人知道的“小草”。
在我们这个班集体,虽然没什么规矩,原则。但是每个人心里都清楚:女生“犯罪”不“受罚”,男生“犯罪”挨“重打”。比如说:在上课时,假如女生站起来“一言不发”,老师只会微微的一笑,轻轻地点一下头,女生就会“不知羞耻”的坐下;假如男生起来回答问题,如果一言不发,老师仿佛火山爆发一般,大叫一声:“把你的家长叫来。”然后重重的“责骂”一番。所以,此后男生不敢回答问题,我们的天性就这样被无情的“扼杀”掉,老师对待女生仿佛“隔靴搔痒”,对待我们就仿佛“秋风扫落叶”。
我反对老师的“政策”,但是我深深的知道老师是为了我们好,是为了让我们经过风风雨雨之后变得更加坚强,更加勇敢。
男人去超市买菜,横穿了马路。他脑子里想着别的事情,并未注意到一辆疾驰而来的汽车。突然男人听到橡胶轮胎发出尖锐的叫声,他的身体腾空而起,击碎了汽车的挡风玻璃。然后男人落下,砸弯了路边的护栏。
男人感觉不到疼痛。他的神志恍恍惚惚,仿佛世界正在远离自己。男人进入到一条金色的通道,远处一片霞光。男人顺着这条通道往前走,他知道他的家人就站在身后,可是他停不下来。仿佛那是别人的双腿,不受控制。他希望有人能够拉住他,哪怕,仅仅唤一声他的名字。
真的有人拉住了他,真的有人在低唤他的名字。那是一位年轻的女子,好像他的爱人,又好像不是。那只手紧紧地握着他,轻轻牵着他往回走;那声音温柔并且焦急,让他不忍拒绝和离开。男人在呼唤声和手的牵导下往回走,神志一点一点地回归。他听到急救车呜啦呜啦地叫着,由远至近;他知道周围挤满了乱哄哄和惊慌失措的路人;他感觉自己的身体被撕成了碎片,疼痛难忍;当然,还有那双手。那双手一直陪伴着他,那声音也一直轻唤着他,直到他再一次昏迷。
两天后男人在医院里醒来。第一眼,就看到了自己的女人。女人坐在床头,轻轻地握着他的手。他朝女人笑笑,然后痛苦地扭动一下身体。他发现自己的腿还能动,尽管异常艰难。男人感到一种天崩地裂的幸福,他在这种幸福中快乐地睡去。
终于男人能够下地走动。他给女人讲他遭遇车祸时的感觉。他说如果不是你及时赶到,如果不是你一直握着我的手并轻唤着我的名字,我将极有可能,永远不会醒来。
“可是我并没有握着你的手并叫你的名字啊!”女人说,“在我赶到的时候,你已经被护士抬上了急救车。”
“那你怎么知道我出了车祸?”
“是一个女人打电话通知我的。那时,我正在家里洗衣服。”女人说,“难道是她……”
女人从手机里导出了那个电话号码。拨过去,果然是她的声音。他们坚持要请她吃饭,她推辞着:“举手之劳而已……”男人说:“你一定得来。倒不是别的,而是,我想弄明白一件事情。”
两个月后他们聚在一起,那时男人已经基本康复。那是男人第一次看到她的样子。她的脸上有一道很明显的伤疤。男人说:“谢谢你。可是你怎么知道我的名字和我家的电话号码呢?”
她说:“你的口袋里有一本通讯录。你的名字,还有家里的电话号码,都在第一页里写着。”
男人说:“是你一直握着我的手并轻唤着我的名字吗?肯定是。当时,神志模糊的我还以为是我的爱人……我问过医生,他们说这对挽留一个人的生命很重要。难道,你以前是学医的,或者学心理学的?”
她笑了笑,说:“都不是。我之所以这样做,只因为几年前,有人曾经对我这样做过。我知道那是一位陌生的男人,可是我找不到他。”女人指了指自己的脸,“这道伤疤,就是那场车祸留下的。其实我根本没有做什么,我也根本不会做什么。在那时,我所能做的,只有握着你的手,轻轻叫你几声……我也不知道这有没有用……我只是,重复和延续了那个男人的所为……”
是的,在很多时候,面对一位正在经历灾难的孤单的人,我们真的无能为力。但至少,我想,我们还可以握着他的手,然后告诉他,你并不孤独。如果有可能,你一定,要低唤他的名字……
在其中一个实验中,研究者将学生分成两组,一组由发出男声的电脑授课和评估,一组由发出女声的电脑授课和评估。而课程的内容、顺序以及给学生的评估是一样的。
研究证明,由于定势思维的影响,一个男人和一个女人能力相等,人们通常会认为那个女人更有能力。克利福德·纳斯致力于研究学生在男声电脑和女声电脑授课时会不会也带有同样的定势思维呢?
答案是肯定的。同样选择了“爱情与男女关系”课程的学生中,在课程内容完全一致的情况下,听女声授课的学生比听男声授课的学生给老师的评价更高。他们表示老师对课程内容的理解更加精细。但是,在如“大众传媒”一类的更加中立的课程中,男声电脑和女声电脑得到的评分相同,另一个性别观念是强势作风在男人身上更受欢迎,学生们普遍评价一个强势的男声比强势的女声更令人喜欢,虽然男声和女声念出的内容是完全一样的。显然,虽然是电脑在发声,但相比男性,女性使用果断的言语更容易让人觉得独断专行和不可忍受。
研究人员邀请了几百个20多岁的年轻男子参与实验,他们被告知自己要和另一名男子竞争与美女共进午餐的机会。每个参与实验的男子都能通过摄像头与美女交流,但当他与竞争者交流的时候,只能听到对方说话,而看不到对方。实际上,竞争者和美女都是研究人员安排的,他们的一举一动都是事先商定的。研究人员要求每名男子向美女以及竞争者讲述他认为自己受其他男人羡慕和尊敬的原因。男人们在对自己在篮球场上的潇洒身姿、做芦笋乳蛋饼的秘诀大肆吹捧后,这一环节便结束了。随后,他要填写一份自我评估表、竞争对手评估表以及美女评估表。就此,实验结束,不过,并没有胜出者可以和美女共进午餐。
研究人员透过录像分析了男人们的声音,并仔细检查了他们的评估表,希望通过评估表看出,受试者在与竞争者比较后,对自己身体优势的评价。结果是,当受试者认为自己比竞争者更有身体的优势时——也就是更健康和强壮时——他们的声音会更低沉,而当他们认为自己处于劣势时,他们的音调升高,这一切都是在他们完全没有意识到的情况下发生的。
法国人曾经在瓦讷市的人行道上做过一个实验:6月明媚的阳光下,3个年轻英俊的法国男人随机找年轻的独行女士搭讪。他们共接近了240位女性,对每个女性说的都是同样的话:“嗨,我叫安东尼,我只是想说你今天真的很漂亮。我下午马上就要去上班了,所以你介意把电话号码给我吗?稍后我会给你打电话的,咱俩可以出去喝一杯什么的。”如果该女士拒绝了他,他会说:“真糟糕,我今天运气不佳。祝你心情愉快!”随后,他会去寻找下一位女士。如果女士给了他号码,他会告诉她这次搭讪完全是以科学之名。多数女性都会一笑了之。这个实验的关键是:他们搭讪的女性中,有一半的女性会被他们轻轻地碰一下手臂,而另一半女性则没有被触碰。
研究人员感兴趣的是,男人会不会因为这一下碰触而提高成功的几率?碰触作为一种社交暗示,到底有多重要?这一天,3个男人共问到30多个电话号码。当他们不触碰女士时,他们的成功率是一成,当稍稍触碰一下时,成功率增加到两成,这一秒钟的轻轻触碰就让他们的受欢迎程度翻了一番。事实是,在潜意识层面,触碰看起来有爱护和感情维系的意味。
按惯例,舞会上的第一支舞曲、结束曲,一般讲究由结伴而来的一对男女共舞。从第二支曲子,需要交换舞伴,以扩大自己的交际面。哪怕你再喜欢一个舞伴,在正规的社交场合,也不能整场只和一个女生共舞。
在舞会上,自选舞伴之时,以下8类对象是理智的选择:1.年龄相仿之人。年龄相似的话,一般是容易进行合作的。2.身高相当之人。如果双方身高悬殊过大,未免会令人感到尴尬难堪。3.气质相同之人。邀气质、秉性相近的人一同共舞,往往容易互生好感,和睦相处。4.舞技相近之人。在舞场,“舞艺”相近者相得益彰,有助于更好地发挥技艺。5.少人邀请之人。邀请较少有人邀请之人,既是对其表示的一种重视,也不易遭到回绝。6.未带舞伴之人。邀请未带舞伴的人共舞,成功机会往往是较大的。7.希望结识之人。想结识某人的话,不妨找机会邀对方或是同伴共舞一曲,以舞为“桥”,接近对方。8.打算联络之人,在舞会上碰上久未谋面的旧交,最好请其或其同伴跳一支曲子,以便有所联络。
在舞会上,男士邀请女士跳舞时,应稳步走到女士面前,立正并向她欠身致礼,可以说:“能否冒昧请您跳支舞?”待对方同意后,陪伴进舞池。如对方不同意,不能勉强。如果其亲属在旁,男士还应先向其亲属致意。邀请跳舞时,可能会产生误会,比如一位男士在邀请一位女士跳舞时,旁边的一位女士误认为在请她,从座位上起身。这时,应将错就错,同这位女士跳上一曲。对于男士的邀请,女士一般都应该友好地点一下头,欣然接受邀请。如果已经答应了他人的邀请,则应对再邀者说明:“对不起,已经有位先生邀请了我,等下一曲,好吗?”当下一支舞曲开始后,那位邀请者若再次邀请,如果确无特殊情况,不可再次拒绝。女士如果实在不愿意同某人共舞,可婉言辞谢。常见的托词有:“我累了,想单独休息一会儿。”“我不熟悉这首舞曲”等等。千万不要使用“我不认识你。”“我不跟你跳,我有伴了。”“请别来烦我”等等生硬无礼的语言,这既伤害他人,也有损自己的形象。已经拒绝了他人之邀,如一支舞曲未了,就不应再接受其他男士的邀请,否则,会被看作是对前一位邀请者的无礼。一般来说,跳舞都是男士主动邀请女士,但并不排除女士邀请男士的形式。当女士主动邀请男士跳舞时,男士即使不会跳舞,也不可以拒绝女士。
正常情况下,两位女士可以同舞,两位男士则不能同舞。前者意味着她们在现场没有舞伴,而后者则意味着他们不愿意向在场的女士邀请跳舞,这是对女士的不尊重。所以,只有两位女士在舞池内起舞时,两位男士才能以同舞的方式追随到她们身边,与她们共舞,然后分别组成新的两对舞伴。
跳舞要注意舞姿,男士用右手扶着女士的腰部时,正确的手势是手掌心向下,用右手拇指背面将女士后侧腰轻轻挽住,而不是用右手整个手掌心紧贴女方后腰部。女士的左手手指部分只需轻轻落在男士的右肩头即可,而不应该满把地贴在男士的右肩或是勾住对方的脖颈。男士上身往前倾,与对方头、胸靠得很近,或是紧盯着对方的脸,是不礼貌的。女士伴舞,可面带微笑,但也不可紧盯对方的脸,更不可有乱送秋波等性举动。不论自己与一起跳舞的舞伴是何种关系,两个人在一起合作跳舞时,除必要的以手相互持握外,身体的其他部位都要保持大约一拳左右的间隔。男士不能借机对女士又拉、又抱,女士则不宜主动贴向男士。双方都不应当在跳舞时贴面、贴胸、贴腹,有意粘在一起。即使是恋人之间,在舞会上也要检点,用双手套住对方的脖子和圈住对方的腰胯,紧紧贴着跳舞是有伤大雅的。
跳舞过程中男女双方可进行适当交谈,交谈内容以轻松话题为宜,如:“我很喜欢这支乐曲。”“你的舞姿很优美”等等,显得彬彬有礼,还可以谈谈如舞厅装饰的艺术效果、舞曲的旋律、歌手的演唱等等。至于如工作、经济效益、复杂的人际关系等等沉重话题,应尽量避免,以免影响舞蹈的情趣和舞会的效果。交谈应简短,并选择舞曲较为轻柔时进行,声音不可过高。舞曲激昂处要避免交谈,否则可能会出现不自觉地加大音量或者因为听不清楚而将耳朵贴到对方的嘴边等一些不文雅的举止。
在跳舞时,应注意不要踩踏舞伴或碰撞舞伴,若因自己的不慎踩踏、碰撞了舞伴,均应当主动向其道歉。要注意与其他的跳舞之人保持适当的距离,以防相互影响。万一不慎碰撞或踩踏了别人,应当自觉地向对方道歉。若系他人不慎,因此向自己道歉,则须大度地向对方表示“没关系”。
舞会中的休息时间,应尽量去洗手间整理一下衣服,因为动作较大很有可能把衣服弄脏或者褶皱。为了保持清新的口气,舞会中途也有必要去咀嚼个口香糖。当一曲舞毕,男方应向女方致谢,并陪送女方送回原来休息之处,向其周围亲属点头致意后再离去。
“贞洁观念是封建社会束缚妇女的枷锁,早该砸烂了!”
“只要相爱就应该全身心投入,去享受爱情的甜蜜……”
“结婚证书不过是一张铜版纸!”
“我不愿意让我所爱的人痛苦……”
但我还是为这些涉世未深的女孩子担忧。在此,我想讲述几个真实的故事。其中每一个故事都代表女孩发生婚前的一种形式及结局。未尝禁果的女孩可以从中获得一些启发和警示;已有类似行为的女性,则可以找出自己属于哪一种情况,是否产生了心理问题,以采取必要的措施(如找心理医生咨询等)。
女孩小A――“被抛弃的苦果只有自己咽”
小A本是一个无忧无虑、活泼可爱的初三女孩。一次偶然的机会结识了男孩小D,很快堕入爱河,丢失了自我。三个月后,那个“很酷”的男孩又喜欢上了另一个女孩,抛弃了刚做过人流的小A,并且对她说:“咱们不过是一块玩玩,你干吗那么当真?”小A痛不欲生。这以后她对男人产生了一种憎恨,这种憎恨使她对任何男人“再也爱不起来了”,年纪轻轻就拿定主意一辈子独身。
心理诊断:可怜的小A在这场短命的“幼稚的恋爱”中由于精神上受到严重的伤害,患上了“憎恶男人症”,这种心病可能会使她终身憎恶一切男人、拒绝婚姻而丧失她一生的幸福。婚前是一种不受社会保护的行为,这种行为极易造成当事人的不负责心理。一旦发生,受到伤害或受害最深的往往是女孩。
女孩小B――“我根本没尝到什么是‘甜蜜’”
小B与男友频繁幽会,但近半年在性事中却从未体验过:“每次都是活受罪”,她忧伤地说。最近发展到与男友一发生性关系,下身就痛得厉害,男友很是扫兴,两人的关系岌岌可危。“小说上都说性生活甜蜜极了,我是不是有病啊?”
心理诊断:性心理学的研究表明,人类与动物不同,需要具备充分的“条件”才能品尝到性生活的完美与甜蜜。这些条件主要包括:当事人心旷神怡的精神状态,当事人能绝对放松的隐私空间,当事人的阅历、涵养及其具有的性知识、性经验等。婚前是一种被社会习俗和舆论谴责的行为,这就决定了当事人内心缺乏对自己行为的神圣感;并且由于是秘密行事,精神上笼罩着不安全感(甚至还有耻辱感);加之缺乏这方面的知识、经验和爱的艺术,很容易鲁莽行事,导致“失败”。在这种关系中,女性对感情有着更高的要求,渴望得到男方更多的,性激情的发生迟于男性,而持续时间又长于男性,这些心理和生理上的需求只有在正常的婚姻关系中才能得到保证和满足。
女孩小C――“为了那份疯狂,我丢掉了一切”
小C是某重点高校的大二学生。她与一位“又帅又温柔”的大三男同学在校外租房同居,过起了“酸酸甜甜小两口”的日子。与小B不同,他们尝到了性生活的巨大,而且达到“一天不来就受不了”、有时甚至“疯狂”的程度。对这种关系过度的迷恋使两人经常陷入一种不顾一切的境地,造成严重的厌学、旷课,于是两人同时接到学校劝其退学的通知书。
心理诊断:小C由于尝到了的,并过度,导致患上“成瘾症”,这种心病的恶性膨胀使她和男友像吸毒成瘾一样放弃了自己更有价值的人生。青年期人的像春天一样蓬勃苏醒,但往往又不够稳健与成熟。一方面,青年人的性生理迅速发育成熟,但性中枢的调节控制功能尚不完善,表现为性激素分泌较为亢进。另一方面,青年人的性心理尚处于不健全与不成熟阶段,表现为性理智的缺乏和性控制力的孱弱。这种反差若处理不好,会让青年成为亢奋的性冲动的奴隶,特别在偷尝禁果获得后很容易造成一味追求感官刺激的恶性循环,像“瘾君子”一样逐渐扔掉生活中更有意义的东西而不能自拔。这对于正在成长中的青年无疑是一种自我毁灭。
女孩小D――“他对我大声吼叫:‘你这个!’”
小D和男朋友同居了两年,为他献出了一个少女最真切的爱,并且像姐姐一样关心那个男孩。开始两人爱得如胶似漆,渐渐地,那个男孩对她的爱表现得越来越不在意。终于有一天,那个男孩用忍无可忍的口气对她喊出了那句让她心碎的话:“你这个!”小D心痛欲绝:“我不知道我究竟做错了什么?他当初的那些山盟海誓到哪去了?”
心理诊断:许多善良的女孩并不清楚,当她轻而易举地把自己最珍贵的东西奉送给对方后,在男孩子的潜意识中往往会埋下一颗蔑视的种子,这正应了“来得太容易的东西反倒不被人珍视”那句民间警语。对于有责任感的男孩,这种潜意识可能会深藏在心底,被他的良心所融化;对于另一些男孩,这颗种子则会随着时间的推移不断膨胀,逐渐演变为一种对女孩的厌恶感,有朝一日总要爆发。少女小D错就错在不该轻易献出自己最珍贵的东西。
女孩小E――“新房成了冰窑”
小E中学时代曾经与同桌发生了少男少女之间的那种天真浪漫的初恋,并且重演了亚当和夏娃的故事。后来随着年龄的增长,两人都觉得对方不合适而分道扬镳。此后,小E一直守身如玉,念完大学后终于与一个所爱的人走进了婚姻的殿堂。新婚之夜,小E鼓足勇气向新郎说出了自己过去干的蠢事,并请求他原谅。没想到温馨的新房“一瞬间变成了冰窑”。在经历了一段让两人都十分痛苦的相互折磨后,小E失去了她倾心相爱的人,还由此失去了再次面对新生活的勇气。
心理诊断:千百年来形成的传统对女性贞洁的要求比男性更苛刻。很多男人可能不在乎一个失贞的情侣,却很难接纳一个失贞的妻子,尤其是那些对自己的生活有着较严要求的男性。你可以批评他们的苛求与保守,却很难抹去他们心中的阴影。
女孩小F――“我们的婚姻像一条走熟了的老路”
小F与男友同居两年后终于结婚,但并没有享受到她所渴望的与同居不一样的婚姻的幸福与甜蜜。“一切都那么熟悉,那么索然无味,”小F说,“生活真没有意思。”这对年轻夫妻陷入了一种难言的困惑与苦恼之中。
心理诊断:小F患了“透支幸福后遗症”。婚姻本是人生的一段崭新旅程的开始,然而小F与她的男友提前透支了幸福,这使得他们双双步入婚姻殿堂时,已经失去了相互的新鲜感、神秘感和神圣感,自然只能承受这份“索然无味”的苦恼。
女孩小G――“世界在我的心中已经崩溃了”
与前面的几位女孩子相比,大学生小G的遭遇最惨。她因为仅有的一次与男友的造成宫外孕大出血,不仅招来了别人的议论,而且还差点丢了性命,至今身体十分虚弱,还留下一个今后可能不育的后遗症。“我以为那是在安全期,不会怀孕啊!”小G追悔莫及,并陷入极度悲观的心境中。
关键词:女性;冠心病;不稳定性心绞痛;临床特点
中图分类号:R541.4文献标识码:A文章编号:1006-1959(2017)14-0060-05
ARetrospectiveAnalysisoftheClinicalFeaturesofFemaleUnstableAnginaPectoris
ZHOUHui1,ZHOUMao-feng1,HUANQiang2,WANGZhi-jing2,DIYong1,LUOJun2,ZHAWu-hao1
(1.DepartmentofEmergencyMedicine,ZhoupuHospital,PudongNewArea,Shanghai201318,China;
2.DepartmentofCardiology,ZhoupuHospital,PudongNewArea,Shanghai201318,China)
Abstract:ObjectiveToinvestigatethewomenwithunstableanginapectoris(UA)patientswithclinicalfeatures.MethodsCollectedJuly2014~2016yearinJunewereeligiblein968casesofUApatients,accordingtothe403casesoffemalegroupandmalegroup565casesandagerelatedclinicaldatastatistics,reviewofthecommonriskfactorsofcoronaryheartdiseaseinpatientswithUA,themainclinicaldiagnosticperformance,typeanddegreeofrisk.ResultsThefemalegroupUApatientsaged6.31yearslaterthanthemalegroup(P
Keywords:Female;Coronaryheartdisease;Unstableanginapectoris;Clinicalcharacteristics
中国1958年~1959年、1979年~1980年、1991年和2002年的4次调查显示,高血压、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖均显著升高,导致心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率和致死率增高。不稳定性心绞痛(UA)是稳定性心绞痛和急性心肌梗死的过渡阶段,其临床表现、临床类型多样,危险程度多变。由于女性的生理、心理、生活方式以及危险因素等方面与男性有所不同,女性冠心病的发生、发展和转归与男性有一定的差异。目前,国内关于女性UA患者临床特征的研究较少。本研究通过对UA患者心血管常见危险因素、主要临床表现和相关检查结果进行回顾性分析,进一步探讨女性UA的临床特征,以加强女性冠心病的预防和诊治。
1资料与方法
1.1一般资料
入选患者均为2014年7月~2016年6月住院的UA患者=968例,其中40~49岁组154例(15.91%),50~59岁组307例(31.72%),60~69岁组345例(35.64%),70~79岁组162例(16.74%)。按照性别分为女性组403例和男性组565例,女性组平均年龄(66.74±7.15)岁,男性组平均年龄(60.43±9.28)岁。968例UA患者中,冠状动脉CT造影检查182例(18.80%),冠状动脉造影659例(68.08%)。
1.2入选标准
符合2012年非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南中初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息性心绞痛(包括混合型)的定义。同时符合以下条件:①年龄在40~79岁;②普通心电图具有缺血性ST-T改变,或者冠状动脉CT和冠状动脉造影显示至少有1处冠状动脉狭窄≥25%;③肌钙蛋白在正常范围内或轻微升高;④密切观察并实施了规范化药物治疗;⑤病历资料齐全。
1.3排除标准
①非冠状动脉粥样硬化性心绞痛,如痉挛性、微血管性、炎症性、夹层以及结缔组织疾病所致者;②非ST段抬高型急性心肌梗死;③曾有急性心肌梗死病史,或实施过溶栓、经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术;④既往患有心内膜炎、心肌炎、心包炎,合并心肌病、器质性心脏瓣膜病以及先天性心脏病。
1.4冠心病常见危险因素的判定
高血压病的判定根据既往高血压病史或正在服用抗高血压药物治疗。血脂异常按照2016年中国成人血脂异常防治指南[2]的诊断标准判定,血浆总胆固醇≥6.22mmol/L、三酰甘油≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)≥4.14mmol/L为升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L为降低。糖尿病依据中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[3]诊断,诊断标准为空腹静脉血糖≥7.0mmol/L和(或)葡萄糖耐量试验中餐后2h血糖≥11.1mmol/L。肥胖为体质量指数(BMI)≥28.0kg/m2。高同型半胱氨酸血症(Hhcy)为血浆同型半胱氨酸>10μmol/L。缺乏体力活动是指中等强度的体力活动
1.5检查与评估项目
就诊时即刻检测普通心电图、心肌损伤标记物、氨基末端B型利钠肽、血电解质、肾功能、凝血功能。入院当日或次日检查BMI、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸、肝功能、超声心动图等项目。根据病情危险程度和适应证,实施紧急或择期冠状动脉造影检查。由2名主治医师对照标准评估胸痛症状的典型性、心绞痛的类型和危险程度,对有异议者由上级医师审核并确认。
1.6统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据的统计学分析。计数资料以率或构成比表示,两组间比较采用?字2检验(当频次≤5时采用Fisher精细检验)。计量资料以(x±s)表示,年龄、氨基末端B型利钠肽、血浆肌酐水平采用方差分析,其它计量资料采用独立样本的u双侧检验。P
2结果
2.1两组冠心病危险因素的比较
女性组的发病年龄比男性组晚6.31年(F=16.4638,P
2.2两组临床表现、临床类型和危险程度的比较
女性组非典型性胸痛在40~49岁、50~59岁、60~69岁年龄段以及总体比例上高于男性组(P
2.3两组相关检查结果的比较
女性组BMI、HLD-C、空腹血糖水平显著高于男性组(P
3讨论
女性发生心血管疾病的时间比男性大约晚10年,但是绝经后女性心血管疾病患病率显著升高[4]。这主要与女性体内雌激素的变化密切相关。雌激素对血脂代谢、血糖代谢、血压变化、交感神经张力、血管内皮功能、血管炎性反应、血管内膜增殖和纤维化等多方面具有有益的调节作用[5]。女性体内雌激素的降低可使冠心病的发病风险增加7.4倍。本研究结果显示,女性UA的发病年龄较男性晚6.31年,主要归因于女性体内雌激素对心血管的保护作用。
在冠心病危险因素方面,女性UA患者高血压在50~59岁年龄段和总体的比例,高脂血症在40~49岁年龄段和总体的比例,糖尿病在各个年龄段以及总体的比例,均高于男性患者,成为女性冠心病发生和发展的主要危险因素。男性UA患者主动吸烟的比例在各个年龄段均显著高于女性,总体比例高出约30%。值得注意的是,由于男性主动吸烟率高,因此女性被动吸烟率并不会低。中国最新流行病学调查显示,中国非吸烟女性“二手烟”暴露率高达60%以上[6]。综合10个前瞻性研究及8个病例对照研究的最新荟萃分析显示,被动吸烟的女性,冠心病发病危险OR为1.50(95%CI1.31~1.72)[7]。在男女UA患者各项血脂水平的比较中,仅有男性HDL-C水平显著低于女性。研究已证实,HDL-C水平降低与肥胖、吸烟、缺乏体力活动等因素有关,吸烟可能是导致男性HDL-C水平降低的主要原因[8]。在普通人群中,男性Hhcy发生率始终高于女性,而在UA患者中,男女患者没有显示出明显差异(55.92%和55.34%),并且显著高于文献报道的南方普通人群的32%。同时,通过对男女UA患者血浆同型半胱氨酸水平比较,显示女性患者血浆同型半胱氨酸水平显著低于男性患者。即便如此,因Hhcy在女性UA患者中的比例高,不能忽视Hhcy在女性冠心病致病中的重要作用。超重和肥胖是常见的冠心病危险因素,而且是上游因素。在男女UA患者中,肥胖的比例没有明显差异,但女性BMI水平显著高于男性,推测可能与女性超重比例较高有关。
在年轻女性群体中,冠心病危险因素少,随着年龄增长特别是绝经期以后,冠心病危险因素明显升高[9]。在本研究中,女性UA患者在各个年龄段却表现出与普通人群的明显不同,同时具有3种以上的危险因素的女性患者约占50%,同时具有2种以上危险因素者高达85%,而且并不会因为年龄的增长而发生明显变化。总体比较,仅有1个危险因素的女性UA患者的比例显著低于男性,有3个以上危险因素的女性UA患者的比例显著高于男性。这反映了年轻女性冠心病患者的危险因素常常呈群集性,多种危险因素是女性特别是年轻女性致病的重要原因。提示对于年轻女性冠心病患者,切实重视冠心病危险因素的早期检测和控制,充分发现和掌握冠心病发病的重点人群和重点对象,降低女性冠心病的发病率。综合分析男女UA患者总体危险因素的状况,女性UA患者中高血压、高脂血症、糖尿病的比例均高于男性,这与文献报道相符合[10]。女性合并糖尿病、高血压更易患冠心病,而且女性糖尿病、高血压患者心肌梗死发病风险分别为男性的1.6倍和1.27倍。糖尿病女性心血管疾病的病死率为男性的3倍。对于女性冠心病患者的防治,要始终以易发的危险因素尤其是高血压、糖尿病、高脂血症为重点,降低女性冠心病患者发病率和病死率。
胸痛是诊断不稳定性心绞痛的最为重要的临床症状和诊断线索。胸痛是否典型影响到临床的诊断。本研究显示,女性UA患者不典型胸痛比例在40~49岁、50~59岁、60~69岁三个年龄段以及总体上均比男性高约20%,而70~79岁年龄段没有明显差异,反映出年龄相对较轻的女性UA患者不典型胸痛相对较多。这可能与女性糖尿病患病率高、自主神经功能失调、冠状动脉病变程度相对较轻有关。本研究发现,女性初发劳力性心绞痛的比例在各年龄段均高于男性,恶化劳力性心绞痛比例在各年龄段均低于男性,但差异无统计学意义。随着年龄增长,男女UA患者初发和恶化劳力性心绞痛的比例呈现相似的升高或下降趋势,在70岁以上两者的比例接近(23.66%vs23.19%;46.24%vs44.93%)。女性患者年龄越轻,初发劳力性心绞痛比例越高,而年龄越大,其比例下降越明显;与此相对应的是,女性恶化劳力性心绞痛的比例随年龄增长而呈现明显的增多趋势。总体比较,女性初发劳力性心绞痛比例显著高于男性,恶化劳力性心绞痛显著低于男性,而静息性心绞痛无明显差异。同时,女性UA患者心律失常的比例显著低于男性,总体降低约6%。
在UA患者危险程度方面,随着年龄的增长,男女患者轻度危险的均逐渐降低,中度危险和高度危险的比例逐渐上升,提示男女性UA患者年龄越大,危险性越高。在各个年龄段,女性患者低度危险的始终高于男性患者,而中度危险和高度危险的始终低于男性患者,但是其差异并未显示出统计学意义。不过,男女性UA患者的中重度危险随年龄增长而逐渐接近,尤其是70岁以后的年龄段(58.07%vs55.07%)。这主要是因为雌激素随着年龄的增长而逐渐减低,心血管病危险因素逐渐增多以及雌激素抗缺血、抗炎性反应、抗血栓形成等的有益作用显著减弱,从而使女性冠心病的危险程度加重。
在心功能不全方面,女性UA患者舒张期功能不全在50岁以后各个年龄段的比例均高于男性患者,收缩期功能不全在各个年龄段的比例均低于男性患者,女性患者舒张期功能不全的比例较男性患者高4.30%,男性患者收缩期功能不全的比例较女性患者高4.53%,但是差异均无统计学意义。比较和分析左心室射血分数、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和氨基末端B型利钠肽的结果,也支持女性舒张期功能不全和男性收s期功能不全相对较多的状况。
本研究显示,女性UA患者与男性比较具有较多的临床特点:①合并高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的危险因素较多,多种危险因素呈群集性;②非典型性胸痛高,心律失常发生率低;③年轻女性初发劳力性心绞痛较高,恶化劳力性心绞痛较低,而随着年龄增长,初发劳力性心绞痛逐渐减少,恶化劳力性心绞痛逐渐增多;④轻度、中度、重度危险程度与男性相似。充分认识女性UA患者的这些临床特征,对于有效预防和控制具有重要价值。
参考文献:
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1、男人关心政治,是为了满足自己不能攫取权力的欲望,女人冷漠于政治,是因上帝给她心理生理结构构造的好。
2、男人花身不花心,女人花心不花身。男人容易上陌生人的床,女人轻易不失身,这就是男女对无爱性的观点。
3、如果没有男人,女人不会下狠工夫减肥,因为来自同性和长辈的刺激终究不够那么大。好不容易才长成了这么一身团圆,一瘦身连带还寡情了爱吃的小嘴,挺不易的。但是心爱的男人一声令下,立马就冲出屋跳绳去。原因是怕被男人抛弃,再一是想讨男人欢心。
4、偶尔出轨和经常出轨,其本质是一样的,五步也是后退,一百步也是后退。情场上的逃兵,不可以因为自己只退了五步,就变成英雄,也不可以因为自己退了一百步,就彻底放弃战役。这个世界:男人出轨一次,认为没啥大不了,只错了1/100,自己和世人都会原谅自己;女人出轨一次,就错了百分之百,叫男人糟尽了耻辱和愤怒。如果不希望你爱的女人百分之百对不起你,就不要对不起她百分之一。你所不去做的只是小事,而她做你曾做N次的错小事只做一次,你就会恨她一辈子。为了叫她不要恨你,你也别做。
5、爱情是可遇不可求的。在追求爱情的时候,爱情本身已经变质了。追求爱情的最高境界,就是不追求,顺其自然,成与不成都有天定。
6、喜欢吃泡面的男人可能会被人认为重视事业不修边幅,但喜欢吃泡面的女人就容易让人联想到有中性化的趋向。其实泡面不是满好吃吗?
7、女性的美,可以用一千条词条描述,而男性,只半句阳刚个性甩拽代替。其实不该如此重女轻男。中国男性真要学习雄孔雀,多美都要展现出来,不好概念化内敛的如同三个代表。
8、男人一般很难真心的关心一个人,男人被母亲惯的比较自私嘛。女人一般很难懂得如何真正关心一个人,女人被母亲娇宠的比较幼稚嘛。男人和女人之间的战争很多,现在却多以冷战为主,因为男人要风度所以不能大打出手,女人体格没啥战斗力,所以嘴皮子磨的似刀锋。男人以沉默应对一切辩论。闭嘴的不一定输。
9、一个什么都好说话的人,惟独在爱情上偏执的要命,追求完美的要死。爱情可以凑活吗?如果可以凑活的话,那还是爱情吗?
10、女人的心狠大多是因为男人的狠造成的。女人的心狠能培养更加狠的男人。
11、轻易就把自己给了男人的女孩,不是好女孩。轻易就和别人***的女孩,不值得赞许。轻易和女孩上床的男孩也不是好男孩,轻易就和别人***的男孩,你敢面对自己的心么?
12、年龄再大的女人,在自己心爱的人面前都象小孩的,所以你不要指望她能支撑你养着你。她养自己都很艰难,不靠着你已经给你分担很大的压力了。因为女孩子自小没有接受过支撑家庭,挣钱养家的教育,所以,男人请理解女人的自私。
13、男人如果对一个女人没有办法的时候,不是气的浑身乱颤就是爱的死去活来。反过来也是一样。所以女人要想掌握男人的心,还不如采取怀柔政策,叫他依恋总比牵着他的鼻子好。男人要想要一个女人对他死心塌地,倒不如对她冷着点,勾引她的好奇心跑过来看看他究竟有什么了不起,这样还有点希望。否则的话,你前脚追,女人后脚撒丫子颠的比飞机还快。要知道,男人的智慧可以设计一场惊世的爱情骗局,但如果没有几分把握的话,女人的轻功胜过火箭。
14、“他要结婚,你叫他结去,他结了也不一定幸福!”真正叫人难受的并不是叫你心碎的人,只是失去他时的伤心,离开他的不习惯造成你的脆弱,多年以后走过之后,你会发现,他现在离婚再和你结婚,你也不肯。他死了你也无所谓。
15、一个女人从此离开你的世界,不是对你心死,就是真的不爱你了。女人的同情心怜悯心和喜爱的心,可以维持一段时间,但不能维持长久,女人是有名的恐惧诺言和婚约的动物。
16、男人喜欢追求女人,其实女人也喜欢追求有个性叫自己动心的男人。不要指望男人比女人大胆,尤其是20多岁的男人,追求之前下了不知多少决心,不知心里多少次百转千回,才敢邀请你去看场《午夜凶铃》的电影。二十岁男人的追求把戏看似疯狂,其实简单有趣的很。
17、如果一个男人对一个女人呕吐,那她不是长的太丑就是有狐臭。俗不可耐的女人,只要有点姿色都还可以忍受的。女人看不惯的倒非外貌不佳的男人,而是连一家小饭铺都没有就自比饮食界的李嘉诚之流。
18、无论是男人还是女人,轻易和不爱的人上床,总有一天会后悔。***虽然浪漫,却更可怕,因为你不知道她的背景经历个性生活,你不知道她究竟和什么样的人来往,也确定不了她究竟和几个人上过床。这样就会带来医学疾病的危险,能引起的最恶劣后果尽可以大胆想象。所以***不仅不值得提倡,更应该引起男人女人的高度警觉。“你会担心死在她的怀里。”你真的有这个担心么?如果有,就不要去。一万次***不敌一回一生不变的真心相爱。如果你真的爱一个人,又怎忍心伤害爱人背叛自己?
19、需要N多年的实践,男人才能把追求女人的那一套功夫使的溜皮儿纯熟,不过这时的男人大抵都三十岁了,所以三十岁的男人最迷人。
20、爱打人的男人,不是真正的男人,只是借助打击别人宣泄自己内心苦闷的懦夫。爱打人的女人,多为叛逆的女人,和小时家庭教育的过分严厉很有关系。所以男人和男人打,女人和女人斗,倒不失为一条公平竞争的途径。
21、一个吃相很难看的女人,扒饭扒的米粒满天飞,如果漂亮可爱的话,很可能会叫人觉得淘气野蛮粗鲁的可爱,反过来,越是体面英俊的男人在吃饭方面越不能出丑,不能肆意胡为违反公共礼仪。这就是大众对男女要求的不同。
22、男人若对女人太好,只能培养越来越多贪心钓金鱼式老太婆女人和自以为是理所当然习以为常的格格型女人,等到男人实在不堪苦刑,逃之夭夭,女人才会发现自己其实自什么也算不上。
23、一个朋友的话:男人最大的悲哀是,必须承受他所不能承受的所有人给他的压力。女人最大的悲哀:就是把自己悬在某一个男人身上,成了男人最后一重过不去的关卡。
24、无论是男人还是女人,都应该珍惜自己。当你绝望的时候,也许就会有转机。神灵许会给你暗示,人类许会给你关爱,爱人许会给你温柔,但都要你先珍惜自己。
25、男人常常自卑,女人常常自怜。男人借烟酒来发散心底的阳刚气,女人借化妆品来展现虚构的美丽。
26、人生,没有爱情,其实也没什么。但是有了爱情,人就好象充满了神的力量和妖的魔力。没有爱情,即使再伟大,我们也不过是普普通通的人。
27、聪明的女人,男人喜欢,但聪明到犀利的女人,男人自然会产生敌意和防备,只因男人天生是爱走在前面的动物。愚蠢的女人,男人没有心理压力,但绝不会花心思为她设计复杂费力又费钱的情网骗局。
28、不注重外貌的男人几乎没有,即使自己丑的要死,他对自己那一半的要求丝毫不亚于李泽楷的择偶要求。对女人而言,不注重外貌可以,毕竟女人的好色还算浅显,但不注重男人才情的女人却很少。不过现在的社会,才情倒是由男人的工作职称房车等等条件构架起来。所以男人和女人追求异性的目标都是明确的,不会太糊涂一把抓。
重男轻女的婆婆
马蕊的女儿5岁了,儿子快3岁,很多人都羡慕她儿女双全,可婆婆的重男轻女实在让马蕊感到头痛,甚至是愤怒。以前,女儿是全家人的宝贝,婆婆也挺疼爱孙女,后来国家开放单独二孩政策,马蕊是独生女,可以要第二个宝宝,婆婆就开始催她生二胎。马蕊觉得,一个孩子太孤单,有个弟弟妹妹跟女儿作伴挺好。从怀孕开始,婆婆就几乎每天都煲好汤水送来马蕊家,马蕊一有点头痛脑热,婆婆就紧张得不行,马蕊还笑话她都不是第一次抱孙子了,怎么还这么过分小心。生出来是个男孩儿,婆婆高兴得不得了,满月酒坚持要大办特办,马蕊认为是婆婆有了孙女,又添一个孙子,自然很高兴。
渐渐地,马蕊就发现,婆婆对孙子和孙女区别对待了。马蕊上班后,婆婆过来帮忙照看孩子,孙子的一切事物都要亲手过问,孙女就完全交给保姆。已经会说话的女儿已经觉察出了奶奶的偏心,于是告诉妈妈奶奶只喜欢弟弟,不喜欢自己。马蕊安慰了女儿后,也提醒婆婆这个问题,婆婆却说,孙子还小,当然要多照顾小的。之后,马蕊小叔子的孩子也出生了,也是个女儿,婆婆对这个孙女也提不起什么兴趣,可这个孙女不是更小吗?
之前的偏心可能还只是体现在小事上,后来孩子上学的问题让婆婆重男轻女的面目完全暴露了。婆婆的房子处于不错的学区,为了女儿将来上小学考虑,马蕊跟婆婆商量,把女儿的户口转到婆婆家。婆婆本来答应了,可过了几天又反悔了。原来婆婆去一打听,一所房子在5年以内只有一个重点小学的名额,于是婆婆打定主意要把这个名额留给孙子。
马蕊气得不行,就算这样,那也应该把名额先给老大。跟婆婆讲道理讲不通,甚至好几次差点吵起来,马蕊终于死心了,开始为女儿物色好的私立学校。婆婆一听私立学校的学费一年要好几万,又着急了,认为这些钱都应该存着给孙子。因为这些分歧,现在马蕊和婆婆已经完全站在了对立面,并且拒绝去婆婆家吃饭,甚至不愿意婆婆来看孩子,老公站在中间也非常难做。面对这样一个重男轻女的婆婆,马蕊应该怎么办?
专家意见:自己给了婆婆重男轻女的机会
马蕊与婆婆的冲突,本来是可以避免的,但是由于双方都没有意识到导致冲突的根本原因是双方界限不清,因此导致家庭矛盾频仍,战火不断蔓延。
所谓界限不清,在马蕊这方面来说:儿女是自己生的,自己理所当然要带孩子,而不是只管生不管养,将养育孩子的责任都推给老人。试想,如果是马蕊自己带孩子,还会有重男轻女的事情吗?在现今,年轻的妈妈们只管生,不管养的现象非常普遍,甚至常态化,正常化。而老人们因为身体还好,又是空巢期,所以有个小宝贝来填补空虚,正是求之不得的好事。所以老人带孩子就变成了周瑜打黄盖。到此看似我们这些外人不应该置喙。但是,“周瑜和黄盖们”只顾享受眼前的轻松与甜蜜,却没有看到让老人带孩子背后的危机:老人在付出精力与金钱的同时,也同时被赋予了干涉小两口家庭内务的权力。
比如此婆婆的重男轻女,正是因为由她来带孩子,所以她的重男轻女思想才有条件得以贯彻。如果,孩子由马蕊夫妻自己带,恐怕婆婆就没有足够的底气,在马蕊家指手画脚了。婆婆岁数大了,要去矫正她的重男轻女的思想恐怕太难,与其和婆婆较劲,不如退而另想他策――坚持界限,婆婆是孩子的亲奶奶,让婆婆见孩子是应该的,但是要告诉婆婆,孩子的未来是要由马蕊小夫妻俩来负责的,所以,婆婆只管享受天伦之乐,其他的事情,可以不用操心,而由小夫妻来办理。当然作为双职工,自己带孩子确实有困难,需要他人的帮助,这时候不管是请丈母娘还是婆婆来帮忙,都要与对方商量,感谢她们在养育自己之后,本来应该颐养天年的,但还要为孙辈操劳。同时也要与老人约法三章,该管不该管的事情都要说清楚。当然,如果双方父母没有条件带孩子,也不要有怨言。
丈夫的处女情结
张欣在大学时有一个男友,工作后几年分手了,两人一度同居过。后来,张欣回到家乡嫁给了现在的老公,老公婚后才发现张欣不是处女,态度来了个一百八十度的大转变。张欣老公在以前也有一个女友,也曾有过,但他一直觉得对方的条件配不上自己,拖着不结婚,最后两人分手了。认识张欣时,他觉得这个女生各方面都很好,重点大学毕业,职业受人尊重,气质和样貌都不错,于是对她一直都“小心翼翼”,直到新婚才圆房。
蜜月时期,张欣就发现,老公变得很不耐烦,两人摩擦不断,终于一次吵起来时,老公在气头上说,觉得被张欣婚前装出来的纯洁传统的形象欺骗了,没想到她婚前居然这么不检点。张欣被气得掉眼泪,开始和老公冷战。后来两人各让一步,不咸不淡地过日子。张欣怀孕后,两人的矛盾再次爆发,老公很少陪张欣去产检,也不像别的准爸爸那样心疼妻子和嘘寒问暖,症结还是在于老公不满张欣与其他男人的过往。这次两人打开天窗说亮话,张欣问他,你之前也不是,有什么资格这样要求我。老公反问,那为什么结婚时,你家提出要男方买房,自己不出房?张欣深深觉得被侮辱了,老公认为自己是一件商品,而且是一件残次品。
张欣想要离婚,可父母听说后都埋怨她不懂事,劝她打消这个念头。理由是,张欣以前交过男友,还能找到这样条件的老公已经很不错了,如果真的离婚,又带着个孩子,那更不好嫁了。张欣不同意,说难道女人的价值就只体现在是不是处女,有没有生育过上吗?只要是黄花大闺女,其他的品格和特质就不重要了吗?
后来不仅是父母,连朋友都劝她说,女人就是这样,年纪大了、结过婚了、生过孩子了,价值就会一贬再贬,总不能最后孤家寡人地过一辈子吧。不像男人,只要事业好,哪怕是四十岁离异带着孩子,仍然很吃香。张欣感到很迷茫,她一方面觉得自己即使再也不结婚也比和一个根本不尊重自己的男人生活要幸福,可另一方面又迫于家庭和社会压力无法踏出离婚这一步。
专家意见:为什么一定要和偏执狭隘的人生活?
对于张欣老公这样,坚持狭隘的处女情结,只注意妻子是不是处女的外在条件,而看不到张欣勤劳、善良、智慧的内在,其实建议妻子不要逆来顺受,为了维持完整的婚姻而忍受一生,如果那样,这一生也太悲惨了。建议张欣与老公认真地谈一次,剖析彼此的想法,如果老公确实无法接受张欣不是处女的现实,那这段婚姻也就没有维持的必要了。每个人都有选择的权力,尽管处女情结是封建时代歧视妇女的糟粕,但张欣老公也有抱着糟粕生活的权力(当然,他这样偏执,不懂幸福生活的真谛,恐怕要想得到真正的幸福也难)。
女人的价值难道真的就是处女?未婚?未育?持这样思想的张欣的父母亲朋,你们与张欣的老公又有什么差别?你们无异于打着爱张欣的幌子,干着摧残张欣的事实。如果真的爱孩子,就要相信孩子,在她遇到困难时,给予鼓励和帮助。就像天后王菲,一嫁再嫁,并没有因为已婚已育,而遭受歧视,不论是李亚鹏,还是谢霆锋,都将她视若珍宝,为什么?因为王菲自尊自爱,不欺骗自己,感觉在婚姻里没有爱了,就不凑合,对人对己,这都是负责任的态度,而且与其别别扭扭地凑合,不如放手,对于婚姻中的双方都是一种解脱。
所以建议张欣相信自己的价值,勇敢追求自己的幸福,最终幸福也会真正降临。
女人升职阻力大
李潇潇大学专业是外贸,成绩不错,英语尤其好,找工作时却障碍重重,最重要的原因是大多数公司更愿意招男生。还好,经过无数次面试、笔试,她终于进入了一家规模不错的外贸公司。她工作努力,希望能够证明自己并不比同批进公司的男生差。刚进公司时,老板去哪儿都愿意带着李潇潇,她很高兴,觉得这是自己受重视的表现。后来她发现,老板只是带着她到处应酬、见见客户、吃吃饭,干的都是定餐厅、点菜、开发票、买机票等琐事,一涉及到公司的核心业务,老板还是更信任男同事,并美其名曰重活累活都应该男生做,女生做些细致活就好。
李潇潇开始争取做和男同事一样的工作,渐渐也掌握了越来越多的客户资源,每年能够争取到不少订单,不再是公司里花瓶一样的角色。老板也肯定了她的工作能力,夸她巾帼不让须眉。在李潇潇为公司服务5年后,公司的一个经理要跳槽,这对她来说是一个不错的机会。老板最后却把机会留给了一个男同事,可他论资历和业绩都不如李潇潇。
老板给出的理由是,她刚结婚,可能马上就要准备生小孩,再加上现在开放二胎,她可能不久就会将重心转到家庭上,不能再全心全意地打拼事业。李潇潇认为自己就算休产假,也会在之前就处理好工作,并且能够在休假期间跟踪订单的情况,并不耽误工作,而且自己的老公工作轻松稳定,两人已经商量好,以后带孩子的事主要由他来负责。可老板并没有被说服,还反过来劝说她,这份工作需要经常出差,作为母亲,如果忽略了宝宝的成长,怕她追悔莫及。
李潇潇认为这都是借口,以前那位经理每年也不过出差两三次,而且时间都不长,自己完全能够应付。自己的生活和家庭需要如何安排,并不需要老板来帮自己决定。老板认为她并不能保证以后还能全心全意地工作,而李潇潇认为,老板也不能认定她就一定会怠慢工作,而且也无法确定那个男同事能胜任工作或者不会跳槽走人,现在上下级关系陷入僵局中。
专家意见:尽量争取,但别怨天尤人
在此我想先劝一劝李潇潇,请她站在老板的立场上想问题:假如老板讲究绝对的公平,按照能力用人,聘李潇潇为经理,没过两年,潇潇怀孕了,公司的业务怎么办?一个项目中途换人,后果是什么?没有人能打包票。作为老板,他首先考虑的是公司的利益,不能照顾人情,而置公司发展于不顾。老板用了能力不如潇潇的男同事,至少能保证项目的连贯性,对于公司发展来说这是更高级的公平――相对公平。像潇潇这样的做法,也许不是争取女权,反而是太自恋了,只考虑自己,不考虑全局。如果将公司比喻为一架高速运转的机器,潇潇只不过是个小部件,只有小部件迁就整架机器,而没有整架机器迁就小部件的道理。
青春的爱情像酸涩的果子
男孩有时也会和女孩讨论问题,但从来都是就题论题,从不引发其他话题。但女孩还是发现了一些端倪。男孩每一次考试前都要借女孩的铅笔用一下,再还回来时铅笔已经削得圆圆滑滑,没有一丝刀削过的痕迹,像一件精美的工艺品。女孩拿着它在考场作题心里不禁一阵感动。再后来女孩每次考试前都把铅笔磨得短短的,好让男孩更有理由为她削铅笔。
也算是一种默契吧,男孩和女孩都小心翼翼地呵护着这份秘密。但那一次,女孩发现男孩还铅笔时有些异样。女孩打开文具盒,发现里面有一张纸条。那是女孩收到的最没有文采的一封情书:我对你的爱净重21克。为什么只有21克呢?女孩想,这么小气的家伙。女孩不禁微微生气了。
那是周六学校特意安排的一次数学摸底考试。男孩准备去考场的时候看见女孩正在和前排的一个男生说笑。女孩从书桌里拿出一大叠稿纸的时候看见男孩正手足无措地站在旁边。女孩嫌男孩的情书写得不合心意就故意气他。女孩把她的稿纸撕下一叠对坐在前排的男生说,送给你了。男孩的脸有些涨红,但他还是轻声地对女孩说,你可不可以也给我一些纸啊。女孩绷着脸说:“我为什么给你啊?”男孩看女孩的脸瞬间变得苍白,惊慌地看了女孩一眼,转身退去,身体撞上了旁边的课桌。
星期一的数学考试成绩出乎所有人的意料,数学成绩一向不错的男孩竟然没有及格。数学老师很是气愤,当着全班同学的面在课堂上狠狠地批了男孩一顿。女孩有些心虚,想自己是不是应该向男孩道歉,可是那样自己多没有面子啊。回家的路上女孩想明天吧,明天给他写个纸条。
女孩的纸条没能送去,第二天男孩没有来上课,第三天就听到了男孩转学的消息。
女孩想不到在她面前说话一贯轻声细语的男孩竟是这么的骄傲和容易受伤害。这样的男孩不要也罢,女孩安慰自己。
人的记忆总是倾向于记住快乐而抹去那些不快吧,女孩渐渐模糊了男孩的印象,只是偶尔会记起曾经有一个男孩那么用心地为她削过铅笔。
后来女孩上了大学。在青春无忧的大学校园里,女孩的美丽像花朵一样肆意地在盛开着,她理所当然地成了众人的焦点。女孩收到的众多的情书里有一首诗让她特别心动。后来女孩就和写诗的男生恋爱了。月下花前,江畔柳岸,所有的程序都温习了一遍之后,女孩才知道男生的那首诗是抄的。女孩虽然和男生大吵了一架,但还是原谅了男生。女孩想也许这就是所谓的缘分吧,如果结果是注定的,那又何必刻意强调它是如何开始的呢?
我的眼泪终于掉了下来
女孩和男生又和好如初。但是裂开的纹缝又如何能无视它的存在呢?尤其是在年轻骄傲的女孩眼里。如果我们相爱,就让我们共同努力吧,女孩在心里对自己说,她希望男生也能听见。
一个周末晚上,女孩想让男生陪她去看电影,但男孩却期期艾艾地说今天晚上有一场很重要的足球实况转播。女孩突然有些生气,到底是我重要还是足球重要?女孩提高声音说:“你到底去不去?”男生显然也生气了,断然说道:“不去。”女孩冷笑:“可是你说的哦。”女孩拉住旁边经过的一个长头发男生说:“同学陪我看电影好吗?”那男生惊诧地打量了女孩一下,立刻眉开眼笑地答应了。女孩拉住那人就走。
男生抢过去,粗暴地推开那长头发男生,对女孩吼道:“我不准你去!”女孩冷笑:“你少管我,你以为你是谁啊。”男生的脸色变了。“啪”的一声,男生的手掌打在了女孩的脸上。两个人同时惊呆了。眼泪开始在女孩的眼眶里打转儿,女孩咬了咬牙。“啪”的一声,女孩重重地回掴了男生一巴掌,说:“以后咱们两不相欠,各走各路。”女孩跑回了宿舍。
也许说得太情断义绝了吧,男生再也没打电话过来。女孩大病了一场。病愈后的女孩夜晚在校园里乱逛。走到学校放电影的礼堂,女孩就信步走了进去。
女孩坐在座位上,呆呆地看着银幕,怎么也无法投入到电影的情节里,但她却异常清晰地听见旁边一对情侣的对话。
“为什么电影的名字叫《21克》呢?怪怪的!”女的问。
“小傻瓜,”男的停顿了一下,估计是捏了捏那女生的鼻子,接着说,“21克是灵魂的重量。西方人传说人死后体重会减少21克.”
增强学生体质、提高健康水平、培养终生体育意识、主动参与体育锻炼与培养健康生活习惯是国内外体质健康与学校体育研究的中心课题。国外有关大学生参与体育锻炼与健康生活习惯的研究集中在影响身体健康的因素。如KELLER等对德国一年级大学生4种与健康习惯有关的调查研究,中美两国青少年体质的现状、导致体质健康状况下降原因的研究等,均提倡合理的体育锻炼、均衡的饮食营养、积极处理心理压力、充足而有质量的睡眠等。国内对学生身体素质呈持续下降趋势没有显著改变有广泛的共识,相关研究也是关注大学生的体质现状、健康生活习惯及影响因素等,对与之密切相关的培养学生科学的体质健康自我评价的重要性及关系研究却未见提及。现阶段,我国普通高校学校体育的体质健康测量评价仅是作为一项工作,学生做、教师测,收集一些必须数据,或上报或转换为分数,既不教会学生科学地测量评价自己体质健康的意识和方法,也少见做个性化的指导与交流,也未与学生体育锻炼、健康生活态度及行为衔接。本文以普通院校大学生体质下降,体育锻炼、健康生活习惯需要端正与缺乏科学的体质健康自我评价意识与能力有关为研究假设,在不同地区普通院校整群随机抽取大一、大二在校学生为调查样本,经统计分析,归纳普通高校大学生体质健康自我评价能力与体育锻炼、健康生活习惯状况的关系,探讨普通高校体育教学改革将培养正确自我评价体质健康列为重要教学内容的必要性。
1研究对象与方法
1.1研究对象在同专业、不同城市(北京、沈阳、西安、广州、杭州、天津、成都和武汉)的8所普通院校大一、大二学生中整群随机抽样,总有效样本量为2334人,为排除大样本量高冗余度影响,经再抽样,研究样本量为778人(男382,女396)。
1.2研究方法
1.2.1访谈法研究者在教学实践中就大学生的体质健康、体育锻炼与健康生活习惯等对大学生进行访谈,促成本研究课题的确立。研究目标和内容,在设计、调查及研究过程中不断对研究对象进行访谈,以确保研究的可行性及针对性。研究课题确定前后,对业内专家教授和一线体育教师(副教授以上)就研究专题进行广泛深入的访谈,专家教授给出极有价值的建议,并为本研究提供第一手材料,在研究全过程还提供极具建设性的咨询和指导。
1.2.2问卷调查法根据研究目的与假设,结合大学生体质健康现状,参考S.N.WALKER等编制的《生活方式量表》,通过访谈收集调查专题,初步拟定的问卷调查题目涉及调查对象体质、体育锻炼、健康习惯、体质自我评价及态度等,共34个题项。经专家审核,结合问卷结构、问题的针对性、语义表述的准确性,以及问卷的格式、发放问卷的可操作性等因素,最终形成27个题项的正式问卷。为确保数据质量,将同类题项穿插排列,并进行预调查。正式问卷于2011年10月—2012年1月陆续发放并即时收回。8所院校一二年级大学生分层整群随机抽样,各发放问卷350份,共2800份问卷,回收2456份,回收率为87.7%,有效问卷2334份,总有效率为83.35%。问卷数据确认有效的情况下,随机选择问卷中若干题项变量数据对不同院校同性别、同年级样本进行方差分析(多个独立样本显著性检验),各校间差异均无统计学意义。各院校面向全国招生,调查样本数据同质性较高,所以各单位数据合并分析。考虑到样本量较大,会带来高冗余度,以及以小样本为基础的SPSS计算误差的干扰,可能造成运算结果失真,对合并后问卷进行分层按比例抽样,确保最小样本量为100的情况下,抽取原问卷的1/3为最终分析样本。调查问卷的效度检验是由专家就内容的有效性进行评估,结果显示,该问卷的总有效性为85%,符合设计要求。为方便调查问卷的信度检验,笔者在问卷意设计了2个表达方式不同,内容、难度和对应题项的提问方式等都完全一致的一问两题,以实现复本信度检验,该复本信度用pearson相关系数表示。如第18题“最近30天内多少天你感到疲劳?”和第27题“总是感觉很累:平均1月要有大约几天”。结果显示,男生0.719,女生0.782,均有统计学意义(P<0.01)。依据REDEVELLIS的标准,属于“相当好”的等级。
1.2.3数理统计法问卷数据采用EXCEL电子表格录入并进行初步整理、筛选和编码,统计学处理由SPSS17.0完成,涉及描述统计、非参数卡方检验、k-s检验、配对t检验、相关分析和方差分析等。
2研究结果与分析
2.1调查问卷数据同质性认定问卷的数据有类别变量(nominal)、序次变量(ordinal)和连续变量(scale)之分,统计计算要选择有针对性的方法。前文对院校间问卷数据的同质性认定,减少了不必要分析的工作量,同性别不同年级调查数据同质性也应鉴别,以进一步减少重复性工作,因此对不同性别2个年级之间各题项进行差异显著性检验。(1)连续变量采用独立样本t检验,共涉及T3年龄、T41身高、T42体重等10个题项。结果发现:男生一二年级之间T3年龄、T7睡眠时间、T171身体健康较差天数和T172精神健康较差天数有显著性差异;女生一二年级之间T3年龄和T18疲劳天数有显著性差异,T7睡眠时间接近显著性差异;其余题项无显著性差异,不再分年级讨论。(2)类别变量和序次变量采用非参数2个独立样本k-s检验,涉及T6睡眠是否充分等15个题项。结果表明,男女生一二年级之间各题项均无显著性差异,也不再分年级讨论。
2.2调查对象体质健康自我评价及态度分析本次调查涉及的身体形态与技能基本指标有身高、体重、安静时脉搏及导出的派生指标BMI,各性别一二年级之间差异无统计学意义,按照教育部关于全国学生体质与健康调研19~22岁年龄组划分,不再分年级统计分析。安静时脉搏测量值均在正常范围内,也不再深入分析。
2.2.1调查对象BMI等级分布及身体形态自我评价本次调查的身体形态指标(身高、体重)值大部分在全国同类人群范围内,为避免个体差异及指标特异性影响,以下用派生指标BMI分析。男生BMI均值为20.97,女生为19.84,在中国成年人BMI正常范围内(18.5~23.9)。各年级之间BMI差异无统计学意义,不再分年级深入剖析。对BMI等级频数分布之间的差异以及调查对象对自己的评价做了深入探讨,不同性别BMI等级之间差异经卡方检验有统计学意义(见表3)。可见,正常占大多数(男生71.7%、女生57.1%),而女生偏瘦比率(35.6%)远超出男生(14.1%),偏胖以上比率(6.5%)又远小于男生(14.1%)。不同BMI等级被调查对象对身体形态的自我评价,反映了其对体质健康及自我评价知识的把握水平。如第23题“你如何形容自己的体重?”有“体重太轻、体重有点重、体重有点轻、体重很重和体重正好”5个选项,为了与BMI等级匹配,将“体重太轻和体重有点轻”合并为“偏瘦”。不同选项卡方检验结果显示:男生χ2=73.337,df=12,P<0.01;女生:χ2=63.973,df=12,P<0.01,差异均有统计学意义。(1)男生。合计BMI等级为“正常”的比率最高(71.7%),依次为“偏瘦”(14.1%)、“偏胖”(13.1%)和“肥胖”(1%),BMI等级分布比较理想,但自我判断准确率仅为48.8%(37.2%、51.9%、56%、50%)。“偏瘦”判断正确仅占19.2%,另有80.8%的男生自我判断体重“偏瘦”实际属于其他BMI等级,准确率太低;“正常”判断正确率为82.3%,比例最高;“偏胖”判断正确率占43.8%,“肥胖”判断正确率仅为4.2%,即该2等级判断错误占大多数。可见,男生对BMI标准认识模糊,应当普及相关知识,帮助学生正确评价自己的身体形态。(2)女生。合计BMI等级为“正常”的比率最高(57.8%),依次为“偏瘦”(35.6%)、“偏胖”(3.5%)和“肥胖”(3%),BMI等级分布“正常”的比率低于男生,“偏瘦”比例明显高于男生,自我判断准确率仅为41%,低于男生(35.4%、36.9%、50%、41.7%)。“偏瘦”判断正确率为35.6%,“正常”判断正确率占54%,“偏胖”判断正确率仅占6.5%,“肥胖”判断正确率为14.7%,自我评价正确率低、判断错误率差距很大。可见,女生对BMI标准认识模糊,可能与追求“瘦身”有关。上述结果对体育教学的启示是,应当普及相关知识,教会学生正确使用评价标准判断自己的健康与体质状况,纠正不正确的目的追求。
2.2.2调查对象针对体重自我评价计划采取措施的态度分析不同BMI等级调查对象结合体重自我评价,计划采取措施的态度反映了调查对象关于体质健康与体育锻炼的价值取向,该题项为“T24针对体重措施”,有“减轻体重、保持现有体重、增加体重和没打算”4个选项。卡方检验结果显示:男生χ2=61.359,df=12,P=0.000;女生χ2=74.631,df=12,P=0.000,差异均有统计学意义。(1)男生认为针对体重应该采取措施,持“增加体重”“保持现有体重”和“减轻体重”态度接近32.5%、31.4%和27.2%。BMI“正常”者分别占持上述态度的74.2%、80%和59.6%,说明维持正常体型与不断采取措施相关,态度是积极的;BM“I偏胖”取“减轻体重”占32.7%,BM“I偏瘦”取“增加体重”占22.6%,采取合理态度的比例比较低。(2)女生针对体重所持态度排序与男生相反且比例相差悬殊,持“减轻体重”“保持现有体重”“增加体重”和“没打算”分别为43.2%、32.3%、12.1%和11.6。计划采取“减轻体重”措施中,BM“I正常”占第1位(76%),追求瘦身意愿的比例过大;计划“保持现有体重”态度的女生中,BM“I偏瘦”(49.2%)占比最大,与“正常”(46.1%)接近,也同样体现出追求“偏瘦”的影响;计划采取“增加体重”措施的女生中,BM“I偏瘦”占比最大(68.8%);计划采取“没打算”措施的女生中,BM“I正常”(58.7%)占比最大,这样的态度属于正常、健康的。
2.2.3调查对象对减轻体重的态度分析不同BMI等级调查对象对减轻体重的态度,从侧面反映了调查对象对待体质健康与体育锻炼的科学态度,该题项为“T25减轻体重措施”,有“锻炼、节食、锻炼并节食和节食不锻炼”4个选项。不同BMI等级对减轻体重态度的卡方检验结果为:男生χ2=30.153,df=12,P=0.003;女生χ2=31.401,df=12,P=0.002,差异均有统计学意义。(1)男生认为应采取“锻炼”与“锻炼并节食”的措施占比在前2位(61.8%和20.4%),且BM“I正常”占比均最大(75.4%和61.5%),说明持积极、正面态度与维持BMI在正常范围有很大关系,持其他态度占比虽少,但值得关注。(2)女生认为应采取“锻炼”与“锻炼并节食”的措施虽然也占前2位(41.9%和35.4%),但明显低于男生,原因是“偏瘦”所占比例也较高。其中,这2项BM“I正常”占比最大(55.4%和65.7%),但前者低于男生、后者高于男生。有意思的是,持“锻炼并节食”态度要高于持“锻炼”态度的比例,采取“节食”态度高于男生(10.4%/8.4%),说明女生是比较重视“节食”的作用,但是采取综合措施减轻体重行为应该是更合理的。
2.2.4调查对象对增加体重的态度分析不同BMI等级对增加体重的态度,也能反映调查对象对待体育锻炼与体质健康的态度,题项为“T26增加体重措施”,设计了“锻炼、营养、锻炼并营养和营养不锻炼”4个选项。不同选项卡方检验结果为:男生χ2=22.843,df=12,P=0.029;女生χ2=26.874,df=12,P=0.008,差异均有统计学意义。(1)男生采取“锻炼并营养”的态度占第1位(53.4%),其中BM“I正常”的态度占第1位(69.6%),说明调查对象对增加体重,采取锻炼并营养的态度是比较全面和积极的,其余所占比率均不足其一半。(2)女生采取“锻炼并营养”的态度也占第1位(35.9%),但明显低于男生,BM“I正常”也占第1位(64.1%);持“营养”态度的比例接近前者(31.8%),BM“I偏瘦”的态度(50.8%)占第1位,其次为“正常”(43.7.%)。说明,女生对于增加体重的态度取向更看重“营养”,其次才是“锻炼”。
2.3睡眠与饮食状况分析睡眠质量是关系体质健康的最重要因素之一,本次调查涉及睡眠的题项有3项:“T6睡眠是否充分”,有“是”“否”2个选项;“T7平均睡眠时间”,为连续数据;“T10入睡时间点”,也为连续数据。其中,T6经k-s检验显示差异无统计学意义,说明2项选择人数接近,不再按睡眠是否充分分类分析。因男女生一二年级之间T7有显著性差异,因此将T10按年级分析。男生一二年级之间睡眠时间差异显著,一年级比二年级平均少0.414h,差距较小。睡眠平均时间在6~8h。因入睡时间取值在0~24,男女生80%以上在午夜前后入睡,虽然时间点接近,但数值相差较大,导致标准差大于均值,也是年级之间尽管相差1~2h,检验结果却差异不显著的原因。但入睡时间基本集中在午夜前后,加上6~8h的睡眠时间,早晨课前的时间肯定比较紧张,也势必影响早餐的正常进食,进而影响健康(见表4、表5)。本次调查有2题涉及饮食健康:”T8进食是否规律”,有“是”“否”2个选项;“T9影响选择食品的第一考虑因素”,有“口味、耗时、营养和价格”4个选项。2题经年级之间k-s检验,差异均无统计学意义,因此仅按性别分析。不同选项卡方检验结果为:男生χ2=22.159,df=3,P=0.000;女生χ2=24.469,df=3,P=0.000,差异均有统计学意义。即不同饮食规律、影响选择食品的因素有显著性差异。(1)男生三餐进食有规律者占63.9%,选择食品第1考虑因素依次为营养(45.1%)、口味(36.9%)、耗时(13.1%)和价格(9.4%),进食没有规律者选择食品考虑因素的排序有所不同,为口味(42.0%)、营养(27.5%)、价格(17.4%)和耗时(13.0%)。(2)女生三餐进食有规律者占67.2%,影响选择食品第1因素排在前2位的是口味与营养(48.5%和41.7%),进食没有规律者选择第1因素比例为60.8%和20%。说明女生选择食品首先注重口味,其次才是营养,进食没有规律者更甚。关于吸烟的调查发现,有吸烟习惯占少数,且男生(25.1%)明显大于女生(1.5%),且所处吸烟环境不容乐观,朋友吸烟占43.5%,周围吸烟占30.6%。
2.4身心健康自我评价该专题涉及5个题项:“T15自我健康评价”,有“一般、很好、不好和好4个选项;“T171最近30天内身体健康较差天数”;“T172最近30天内精神健康较差天数”;“T18最近30天内疲劳天数”;“T19是否担心自己健康”,有“是,否和是,且靠运动健身”3个选项。其中,身心健康的自我评价包括“T15”与“T19”,为类别变量,年级之间差异无统计学意义,可按性别分别进行选项类别卡方检验。T15卡方检验结果为:男生χ2=90.586,df=3,P=0.000;女生χ2=211.051,df=3,P=0.000,差异均有统计学意义。男女生各选项差异显著,自认为健康程度“一般”所占比例最大(男44.5%、女56.1%)。T19不同选项卡方检验结果为:男生χ2=91.058,df=2,P=0.000;女生χ2=118.561,df=2,P=0.000,差异均有统计学意义,即男女生各选项差异显著。“担心健康”所占比例超过1/2(男53.9%、女53.5%),说明调查对象比较关注自己的健康,而靠运动健身的占比最小(14.1%、9.3%),都没有将健康与体育锻炼联系起来。以月为单位的自我感觉“T171身体健康较差天数”“T172精神健康较差天数”“T18疲劳天数”3项,均为连续变量,经独立样本t检验,男生的一二年级之间前2项以及女生的一二年级之间第3项有显著性差异。男生以月为单位的身体健康自我感觉较差平均天数,二年级(4.29)比一年级(2.06)要多;精神健康自我感觉较差平均天数,二年级(5.48)也比一年级(3.87)要多;女生月感觉疲劳平均天数二年级(9.65)也要多于一年级(7.53),说明大学生入学后自我感觉体质健康水平在下降,也应该引起足够的重视,深入研究导致这种感觉的真实原因。
2.5体育锻炼态度与习惯分析体质健康水平与锻炼习惯、健身方式、健身强度有很大关系。观察调查对象在大学入学前后锻炼时间的差异,数据来自“T14上大学前周锻炼时间”和“T16上大学后锻炼时间”2个题项,各有“不锻炼、1h、2h、3h和3h以上“5个选项,频率分布及检验结果见表6。结果表明,性别间2个题项各选项频数的卡方检验均有统计学意义(P<0.01),k-s检验也具有统计学意义(P<0.01)。上大学前后锻炼时间,男生“不锻炼”“1h”“3h”比例上升,“2h”比例下降,“3h以上”比率下降一半(31.4%/16.8%);女生“不锻炼”持平,“1h”“2h”有所上升,“3h以上”比率下降,说明自我锻炼意识在下降。问卷设计时没有将体育课时数排除在外,若排除体育课时数,以锻炼3h以上为自觉锻炼选项,则大学入学后比例(16.8%、9.1%)极低,且较入学前下降。大学前周锻炼时间男女生分布不同,女生锻炼1h及男生周锻炼3h以上频率最多(约30%),其次男生为2h以下,女生为2h,而女生不锻炼者大于男生(20.5%/10.5%)。上大学后周锻炼时间,男女生不锻炼与锻炼“1h”频率增加,其余均有所下降。“T13大学前周体育课时”调查发现:上大学前,男生10.5%、女生14.5%不上体育课,上1节约50%,34%的男生和49.2%的女生入学前周课外锻炼时数不存在,排除体育课时数,课外锻炼时间很少。所以,大学生体育锻炼习惯与体质健康欠缺有前因。调查对象上大学前后周锻炼强度调查有“T20周中强度锻炼天数”和“T21周高强度锻炼天数”2个题项,各有0~7天8个选项。性别间2个题项各选项频数的卡方检验均有统计学意义(P<0.01),k-s检验也均有统计学意义(P<0.01)。周中强度锻炼者“不锻炼”接近15%(男生13.6%,女生14.9%),周高强度锻炼者“不锻炼”比例增加(男生19.9%,女生30.8%),锻炼“1天”比例最高。在“T22周力量锻炼天数”中,男女生锻炼“1天以下”比例更高,若将体育课时考虑在内,可见大学生锻炼意愿和习惯不容乐观。
3结论与启示
女生的爱情口味往往都经历过这样一个过程:从“喜欢”白马王子到“爱上”白马王爷。
盛世,熟女吃香,其实老男人更吃香。所以,男人装嫩是一件很不合算,更不合潮流的事情。这里说的“老”应该是指经验、阅历、修炼、个性等,与之相关的词还有老到、老练、老辣等,这些都是成熟男人魅力的组成部分。过去,我们总把情场上抢手的男人尊为“白马王子”,他们意味着年轻、浪漫、多情;现在成熟男人也不甘示弱,他们以黑马的姿态出现在新男女关系的战场上,这些“白马王爷”,给人耳目一新之感:功成名就、稳重老成、厚重可靠等。
为了更感性了解这一强势族群,我们推举了一个白马王爷形象代言人,《射雕英雄传》里的极品男人:黄药师!
他是典型的中产阶层,精英,住别墅,在桃花岛,那里远离城市喧嚣,没有工业污染和噪音,与大海为伴,看云卷云舒。
在业界,权威,有绝对影响力。他虽然不过问江湖之事,但黄蓉行走在外,危难之时,只要打出他的旗号,即刻逢凶化吉。
有良好习惯与情趣,讲究文化品位、格调。种桃花、吹萧,琴棋书画,且精于奇门五行之术,能够按照诸葛亮当年《八阵图》的遗法种植花木。
专业、知性,给人以安全感,除了盖世的武功外,还博学多才,上至天文下至地理,医卜星相,以及农田水利、经济兵略,无一不晓,无一不精。
对待婚姻爱情态度,专一,深情,坚贞。
最早“在家办公一族”,英文简称是“SOHO族”也是“远程办公”的一种。更为难得的是,黄药师懂商务、管理:偌大的一个桃花岛,全部工作人员不过是几个哑仆,却也被治理得井井有条。
无庸讳言,以“好男儿”为代表的白马王子,因为年龄的原因,给人感觉更富激情,活力,似乎也更花哨,容易成为“第一眼”花样男人;而白马王爷,虽然视觉冲击力不如前者,但是,他的“情爱消费者”----女性,一般不是用眼睛来判断,而是以心来感受的,君不见女人在接吻的时候是闭着眼睛的吗?
男人是拿来用的,而不是拿来看的,所以有内涵有经历有财有权的白马王爷,就成为新女性最了得的心灵捕手,在猎艳方面,得心应手,所谓老手,那就是所向披靡,战无不胜。若用两个词汇来概括老男人的猎艳心得,那就是“低调而华丽”。
老男人的阅历、地位、经验与财富,可以由内而外地“武装”自己,小男人至多是用花哨的东西“包装”自己,其力度与能量,显然是不可同日而语的。老男人内敛,自信,淳厚,沉稳,有型,自然会想让识货的女人想去挖掘其丰富深沉神秘的内心。
老男人的猎艳强势体现在下面六个关键词里――
关键词一:宽厚
可以是胸怀也可以是身体的。先说身体,这个年龄的男人,体重相对比较“盛世”,甚至有初具规模的小肚楠,没有关系,这是他们男人饱满的性感所在,因为这样的身体意味是“成功男人的身体”,给人感觉很厚重踏实而不是腐败。女性在恋爱里,最喜欢捏男人的肉体,如果身板子不肉感,下手都让人捏把汗了。
至于宽厚胸怀,更不用说,这是女性最欣赏和依赖的“大哥气质”,懂得宽忍与原谅,愿意迁就女生的任性与顽皮,关键是懂得尊重女方,常常用商量的语气说话,不尖锐、非愤青,甚至以退为进的方式,擅长温和的吸引而不是肆意追求,有“愿者上钩”的气场,让心仪的女性无法拒绝。比如约会邀请,说“下次我们一起去海边玩......”如果遭到拒绝,小男人会急迫而激动地问“为什么”,但是“爱情大哥”会微笑地看着她,深情而有风度,然后用商量口气耐心转换新地点让对方选择,如电影院、网球场……在遭到拒绝后,可以如此平静、宽厚服人,无形里诱使女孩产生“这样也好”的想法,然后愉快接受你的安排。
特别是没有“哥哥”的独生子女年代,“像兄长一样宽厚的男人”就根深蒂固地成了当代女孩别无选择的异性楷模了。
关键词二:华丽
其实就是“大方的浪漫”。穷不可怕,如果你还年轻;怕就怕,上了年纪还小气穷酸。追求爱情不排队的秘密是你要舍得浪漫,特别是花钱的浪漫,还有什么浪漫比花钱更豪气?所以,猎艳要常常付账,它是仅存的少数几种可以表现男子汉气概的方法。当然在商业时代,越有品位的消费,越浪漫,也越考验你的钱包与态度。除了高贵的沙龙派对,白马王爷喜欢去咖啡屋,特别是有个性独特的,毛头青年才喜欢带女友去闹吧,有个女生是这样描绘她第一的约会:那个咖啡馆,小小的,旧旧的,暗暗的每张桌子都是一个渔缸,桌面是玻璃,可以看见鱼儿在水草里游来游去,台灯是精致的像教堂玻璃的样子,沙发软软的,音乐很柔和……如果浪漫加上出手大方,那就是绝杀了,哪个女人不会在这样的爱情盛宴里,失去了方向,然后幸福地微醺?
白马王子很容易眼高手低,但是白马王爷,务实,活在当下,给人厚重感、威望感,人格发育更成熟。相对于王爷,王子的人格发育是不成熟的,所以“要很多爱”或者“是个需要很多爱的人”。一个如徐志摩一样的白马王子往往需要三种类型的女人:一个是林徽音,懂徐志摩的诗和心;一个是张幼仪,母亲一般照顾着徐志摩,但男人不会对母亲产生欲念;于是徐志摩还需要一个陆小曼来满足他的狂情。而一个成熟的白马王爷往往可以强有力到承担三个不同的角色:一个带着她看夕阳数星星,专门做一些风花雪月的事;一个父亲般的做她经济上的依靠,并且宠爱着她;还有一个则是能够不断刺激她成长的老师。
关键词三:绅士
恋爱里的男人,要有颗照顾甚至爱护的心。再好的进攻,还不如一次有礼的鞠身。成熟男性表现出来的绅士风度,比较自然,而且很受用,常常是不动声色,不浮夸,办实事,不经意的照顾中,捕获女人渴慕的心。比如,女性非常重视在乎享受想能帮女人拿外套的男生,因为在脱下外套的一刹那,如果有男性主动而善意的帮助,很容易产生情侣的错觉,从而由外到内地产生好感。老男人往往依仗年龄的优势,更容易水到渠成地做这些绅士举止。哪怕是一起乘坐计乘车,你若能说“把容易忘的东西放在我这边吧”,很简单,但是包含由衷的兄长式的关心,自然就拉近了彼此的距离。至于所谓的“爱护”,可以表现为不著痕迹的“碰触”,如接触她的膝或是手,当然这需要极佳的技巧,不可以慌乱唐突,要有绅士的态度作风,在咖啡店,餐厅之中,你最好选择并列的位置,如果你选择面对面式的座位的话,便没有机会去碰触对方。因为老男人常怀“长者的心态”,所以关心一个人时候,下意识地会站在女性左侧,有趣或者说幸运的是,女性的身体左侧是属“非日常性的地区”,如左肩左乳,更敏感,很容易感到酥痒。
白马王爷更懂女人心,更懂得呵护,而不是简单的占有,这是年轻男人做不到的。老男人一般有车,而且一定会开车送她回家,为她系安全带,知道女性的“七寸”,很有服务意识。白马王爷是行动见长的男人,甜言蜜语不多,但是切中要害,比如她生病了,会按时掐点来电话提醒她吃药;她说半句电脑不好使,他周末就送了台新的,而且是她喜欢的那种款式……
关键词四:从容
就是沉稳淡定,不会像小年轻那样毛躁、冲动、猴急,那反而容易让女孩感到不自在,没有安全感。老男人猎艳的老到之处是,不慌不忙,一切尽在掌握中,甚至欲擒故纵,老谋深算。我知道最高明的,直到上床了都没问过“你是否愿意做我女朋友”,最后还是女孩子急了:“你怎么还不求我做你女朋友啊!”故要沉住气,稳定军心,多做事,少问浑话,不要急于把窗户纸捅破,情况越朦胧对你越有利。
一见钟情的很少,一眼就讨厌的也不多。对一个人的好感,是需要了解的,而有底气的老男人往往经得起推敲,所以更有定性,也更有资本让女生循序渐进的情感投入。太直接了当地冲过来要搞对象,女孩子肯定有心理压力。所以从容的男人不仅有魅力,赏心悦目,而且追求女生,也容易给人坦荡、认真的好感,甚至尊敬你。最初也许只是“朋友之上,情人之下”的关系,没关系,爱情进度只会往上走的,除非她不爱,除非你太焦急吓走了对方,所以,从容就对了。刚开始不一定要用“爱情”来拉近距离,而是用友谊来靠近心灵。遇事镇定、从容不迫的男人对MM有致命的吸引力。而爱情这件事情,一样不可以操之过急。
关键词五:自信
这是成熟男人的绝对魄力,“魄力”比“魅力”深刻。就好像,姜文与黄晓明,后者比前者英气逼人,漂亮、年轻,但是姜文应该更有“性”魄力,那是一种辉煌、有底蕴的自信赋予的威严气质。
一个追求者,眼神、口气坚定,态度掷地有声,是很有震撼力量的。由内而外、威而不严的温柔征服,就看你有没有强大的自信。老男人的江湖经验,可以为自己奠定、积淀更雄厚的自信,这样,再柔性的表白,都可以让女生信服、就范。如果给人感觉不自信的“爱”,那是很难撼动女人心的。信心是男人的精神,老男人的性感,更多就是靠这样的内在信心来演义与诠释的。
年轻的小伙子常常会问傻问题:“亲爱的,我可以吻你吗?”而老男人一般会在送别的路口坚定地一抱然后给对方一个不容置疑的吻,非常自信,一气呵成,绝对不拖泥带水,绝对让女生感受到你的爱是那样的炽热那样的难以拒绝。
关键词六:责任
“爱”是一个神圣的字,意味着追求,也意味着承诺,是一种很严肃的责任与承担。小年轻很容易跑题,很容易摇摆,很容易放弃,很容易退却;而老男人更有稳定性,一旦看准目标,愿意奉陪到底,而且是以一种担当的方式让对方感受到你的诚恳与坚定。
不要以为婚姻才要有责任,其实恋爱里的女人更看重一个男人的责任,因为恋爱缺乏法律保障,如果一个男人给她一种严谨认真说话算数的印象,自然就会爱慕、信赖。男人的魅力,不是靠浮夸,不是靠说话,而是表现在承诺与执行力上,负责任的男人是很性感的。追MM绝对是一项严肃的社会活动。宋徽宗之所以在历史上算是个皇帝里恋爱达人,猎艳好手,关键就是他把“责任”两个字经营得很不错,他可以征服冷傲决绝的李师师,不是靠简单皇威来金屋藏娇,而是承诺,是贯彻到底对她的承诺,比如给她爵位,而且后宫佳丽三千,粉黛如云,但宋徽宗视之皆如粪土。
这群时世英雄,拥有豁达、幽默的人生态度,经历丰富,甚至沧桑,身上都是故事。是的,郑伊健的古惑仔时代已经过去,在《无间道》里,不论是白道黑道,都只剩下了老男人的跌宕江湖。所以,老男人特别有安全感,无论遇到什么麻烦或者困难,老男人都会搂着她的肩膀说:“天塌了,有我顶着!”