通讯作者：李淑先
【摘要】目的寻找影响儿童死亡的主要死因，为降低5岁以下儿童死亡率提供对策和依据。方法分析统计2008～2010年钦州市儿童死亡监测点上报的儿童死亡报告卡及病历。结果监测点上报5岁以下儿童死亡共317例，全部进行评审，前四位主要死因分别为早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常和肺炎。结论加强围产期保健、高危妊娠管理，提高产时监护及新生儿疾病抢救能力，重视产前筛查工作，提高科学准确的产前诊断水平，是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
【关键词】5岁以下儿童死亡；死因；评审
Theassessmentresultsofchildrendiedunderage5LIShu-xian.WomenandChildHealthHospitalofQingzhou,Qingzhou535000,China
【Abstract】ObjectiveTofindthemaincauseofchilddeaths,toreducethemortalityofchildrenunder5yearsofcountermeasuresandevidence.MethodsAnalysisofstatisticsfrom2008to2010monitoringpointsQinzhouchilddeathsreportedtothechilddeathreportcardsandmedicalrecords.ResultsMonitoringsitesreporteddeathsofchildrenunder5years317patientsalltheassessment,thetopfourleadingcausesofdeathwereprematureandlowbirthweight,birthasphyxia,othercongenitalanomaliesandpneumonia.ConclusionEnhanceperinatalcare,high-riskpregnancymanagement,improveintrapartumcareandneonatalrescuecapabilityEmphasisonprenatalscreening,improvethescientificaccuracyofprenataldiagnosis,istoreducethemortalityofchildrenunder5yearsoldthekey.
【Keywords】Childrendiedunder5yearsold;Causeofdeath;Review
儿童死因分析数据既是反映儿童健康及儿童保健状况的一项客观指标，又是进行某些儿童疾病研究、制订防治规划及评价儿童保健工作效果的一项重要依据。为系统、全面地了解钦州市5岁以下儿童主要死因，本文对2008～2010年钦州市儿童死亡监测点上报的相关资料进行了整理、统计、评审，并提出有效的干预措施,为上级制定切实可行的预防保健措施提供科学依据，以降低儿童死亡率。现将2008～2010年5岁以下儿童死亡评审结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采取广西统一的儿童死亡报告卡、调查报告及病历，对全市两县两区的2008～2010年儿童死亡15个镇级监测点的上报材料进行统计分析。
1.2方法按照《广西5岁以下儿童死亡监测方案》的要求，市级监测办每季度将监测点上报的儿童死亡报告卡和病历进行评审，并依据国家疾病分类ICD-9进行儿童死因分类。通过综合分析明确每例儿童死亡诊断和诊断依据，对死亡的相关因素进行了分析并提出了可行性建议。
2结果
2.1不同年龄儿童死亡分布5岁以下儿童共死亡317例，其中新生儿死亡206例，婴儿死亡251例，1～4岁儿童死亡66例。
2.2各年龄段儿童死因及构成见表1。
2.3死亡地点及构成317例中死在家中的128例，占40.38%；死在省市级医院的72例，占22.71%；死在县区级医院的65例，占20.50%；死在途中的38例，占11.99%；死在乡级医院的14例，占4.42%。
2.4评审结果317例中可避免死亡228例，占71.92%；不可避免死亡89例，占28.08%。
3讨论
本文结果显示，钦州市2008～2010年5岁以下儿童死亡监测点的前两位死因为早产低出生体重和出生窒息。国内报道的早产儿死亡率为12.7%～20.8%，体重愈低死亡率愈高，尤以＜1000g死亡率更高［1］。WHO2005年的统计数字表明，每年400万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，即新生儿窒息导致的死亡占1/4。我国妇幼卫生监测显示：2005年新生儿死亡率为19.0%，前3位死因为早产和低体重、窒息、肺炎，窒息占第2位［2］。因此应加强产前检查，宣传孕期保健知识，孕期营养要均衡丰富，避免各种精神创伤及过劳、戒烟酒，同时避免被动吸烟。保持精神愉快，避免意外创伤及高危妊娠，加强对高危妊娠的保健管理，以保证胎儿的健康生长发育，减少早产低体重儿的出生。
提高产科接产质量，加强医务人员对新生儿窒息抢救技术的培训，熟练抢救复苏的整个过程，加强产儿合作，共同商讨疑难危重产妇，采取有效措施，及时应对突况，新生儿
科医生要全面了解每位产妇存在的高危因素，随时做好新生儿复苏的抢救准备工作，并对复苏后的新生儿进行严密监护和处理，减少新生儿窒息死亡的发生。
做好婚前医学检查，孕前、孕期及产时保健。规范产科工作，提高围产保健质量，坚持孕前3个月至孕3个月补充叶酸，预防神经管畸形［3］。规范开展产前筛查和产前诊断工作，加强对产科、检验及B超人员的培训，确保出生缺陷诊断的准确性与及时性。广泛开展健康教育，采取有效方式宣传优生优育知识，孕期预防感染性疾病，合理营养，合理用药，避免接触有害物质等，提高全民自我保健意识和保健知识水平，降低各种先天畸形的发生，提高人口素质。
加强专业人员技术水平和危重病的识别和急救能力；按儿童系统管理对其进行定期体格检查，加强呼吸道疾病的管理，做到早预防早诊治，减少肺炎造成的死亡。
有40.38%的儿童死亡地点在家中，因此应加强健康教育，让家长能够识别常见疾病的早期症状，减少延误，及早到医院就诊。评审结果为可避免死亡的占71.92%，因此应努力减少可避免死亡，并在可避免死亡病例中吸取教训，根据主要影响因素制定干预措施，有效降低5岁以下儿童死亡。
参考文献
［1］金汉珍主编.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：193.
［2］叶鸿瑁.中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展.中国小儿急救医学，2008，15（1）：4.
一、指导思想
坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床结合，面向基层，面向群体和预防为主的总方针，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，以满足社会需求和适应市场为导向，不断增强医院整体服务功能和服务水平，保障我县广大妇女和儿童的身心健康。深刻领会党的十，十八届三中、四中全会文件精神，认真分析卫生计生改革与发展面临的形势和问题，科学谋划“十三五”时期卫生计生改革与发展的重点工作和任务，推进卫生计生事业科学发展，为我院实现社会经济跨越式发展的目标作出贡献。
二、发展目标
深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》、XX省《2011-2022年妇女、儿童发展钢要》以及XX市妇幼卫生发展规划，以科学建设为先导，以队伍建设为重点，在“十三五”期间努力把妇幼保健院建设成为科学，规范，功能齐全人员结构合理，技术水平较高，保健特色突出，临床疗效显著，集保健、医疗于一体的全市一流妇幼保健服务基地，保健工作不断创新，医疗水平逐步提高，经济收入稳步上升，在“十二五”的基础上逐年上升15%，力争到2022年业务收入突破4000万元。
三、整体规划
（一）妇幼保健规划
1、主要健康指标
①平均期望寿命：在2015年的基础上，到2022年增加1-2岁。
②婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率：到2022年在2015年的基础上下10%。
③孕产妇死亡率：到2022年在2015年的基础上下降25%。
2、妇女与健康主要目标：
①保障妇女享有卫生保健服务权利，提高妇女预期寿命，帮助残疾妇女康复，提高妇女常见病普查率，降低患病率，预防和减少农村妇女妇科病，碘缺乏病，流动人口妇女享有户籍所在地妇女同等的卫生保健服务。
②降低孕产妇死亡率，到2022年孕产妇死亡率降至20/10万以下。
A、孕产妇保健覆盖率达到100%。
B、住院分娩率100%。
C、高危孕妇住院分娩率达100%。
D、新法接生率100%。
E、孕产妇系统管理率95%以上。
③保障妇女享有计划生育的权利。
④提高妇女生殖保健水平，育龄妇女计划生育与生育保健知识普及率达到95%以上，妇女常见病筛查率达到80%以上，节育手术并发症发生率逐年降低。
⑤控制妇女艾滋病和性病新发病例，至2022年孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上。孕期检测率达90%以上，感染艾滋病及梅毒的孕产妇采取母婴传播干预措施比例达到90%以上。艾滋病及梅毒感染的孕产妇用药率达90%以上，预防艾滋病及梅毒知识知晓率城市达100%，农村达95%。
⑥提高妇女的健身意识，增强妇女身体素质。
⑦加强妇女期的保健宣传，提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。
⑧提高宫劲癌和乳腺癌的早诊早治，降低死亡率。
3、儿童健康重要目标
①提高出生人口素质
A、推行一级防治措施，减少出生缺陷的发生，开展出生缺陷预防的宣传及健康教育，开展婚前保健，婚前医学检查等服务。
B、落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率。
C、加强三级防治措施，减少先天残疾的发生，做好新生儿两病筛查及听力筛查工作。
D、孕妇叶酸服用率达85%。
②保障孕产妇女安全分娩，降低新生儿发病及死亡率。
③降低儿童死亡率，到2022年将婴儿死亡和5岁以下儿童死亡率在2015年的基础上下降10%。
A、降消新生儿破伤风。
B、计划免疫接种率以乡镇为单位，应达到100%，乙肝疫苗接种纳入计划免疫。
C、加强新生儿窒息复苏技术的培训及5岁以下儿童肺炎，腹泻的管理，降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎，腹泻等原因构成为主要的死亡率。
D、加强儿童安全教育，降低儿童意外死亡率。
E、儿童保健管理率达95%以上。
④改善儿童营养状况，增强儿童体质。
A、5岁以下儿童中，重度营养不良患病以2015年为基础下降1/4。
B、将低出生体重发生率控制在5%以下。
C、婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到100%。
D、0-6个月母乳喂养率达95%以上。
E、适时、合理添加辅食，减少儿童维生素A、D缺乏症。
⑤加强儿童健康教育和健康保护。提供多种形式的儿童心理健康知询及不良心理矫正服务，预防和控制性病，艾滋病的蔓延和增长，艾滋病孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上梅毒孕产妇所生儿童预防治疗率达90%以上。
⑥加强托幼机构的管理，到2022年托幼机构管理率达85%以上。
4、健康教育与健康促进工作：“十三五”期间，继续做好院内，院外、社区的健康教育及健康促进工作，在今后五年中，医院以患者和健康为中心，改革医院管理制度，改善医疗环境普及健康技能，提供全方位健康服务，改进医护质量，提高健康水平，把本院建设成本市一流的健康促进医院。
（二）项目工作
“十三五”期间，继续做好“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目”，“增补叶酸预防神经管缺陷项目”，“新生儿疾病筛查项目”，“农村妇女乳腺癌筛查项目”，在做好上述项目的同时，争取增加“农村妇女宫颈癌筛查项目”及“免费婚前检查项目”，提高两癌筛查率及婚前健康检查率，切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作。继续开展已婚妇女妇科病的普查普治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助政策。
（三）、学科建设规划
1、儿科：
①目前儿科仍停留在二级分科，儿科医生专业技术能力不强，特长不突出，在今年五年中，儿科医师进修应专科细致化。
②开设新生儿科，选派2名医师和2-4名固定护理人员进修新生儿科，进修人员返回后制定和完善新生儿病区诊疗、护理、管理章程，推广新生儿诊疗技术，为新生儿病区工作做好技术准备，开展新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症的治疗，能早期识别新生儿外科疾病。
2、妇产科：目前我院妇产科专业基础扎实，梯队合理，在我县具有较强的竞争实力，在“十二五”期间得到了重点建设，开展了新的业务项目“腹腔镜”和“无痛人流”，为了更好的提供技术服务，满足广大孕产妇的需求，在“十三五”期间，准备开展“导乐分娩”。
3、保健科：“十二五”期间，我院保健科通过医院等级达标及儿童保健门诊规范化建设后，在原来孕产期保健门诊及儿童健康检查的基础上，增加了新生儿两病筛查、儿童心理行为智力检测、听力筛查、口腔保健等新业务，但仍不能满足广大妇女儿童的健康需要，在“十三五”期间仍将作为重点建设的学科，开展新的业务，拟增设新的保健科室有：产后康复科、乳腺科、小儿骨密度测定、眼保健科。
1、医技科：
①．检验科：检验科目前的发展已显示出良好的态势，目前我院检验科除常规的检验项目外，已能开展液基细胞学检查、HCG测定，优生四项，白带五联检，糖化血红蛋白测定，肺炎支原体及新生儿溶血三项等检验项目，在未来五年中，检验科将引进新设备开展支原体及衣原体、女性内分泌激素检查、肿瘤标志物测定等新业务，加强检验科的硬件建设，建艾滋病筛查室。
②B超室：在现有的基础上增加人员，添置新设备，开展四维彩超，提高胎儿畸形的诊断率，早发现胎儿先天缺陷，为提高出生人口素质，降低严重出生缺陷儿的出生，为孕妇家庭及社会减轻负担。
（四）人力资源规划：加强人才培养和梯队建设，完善人才培训体系，树立人才是第一资源理念，培养学科带头人，加大临床培训的力度，提高医疗队伍整体水平，积极开展优秀人才引进工作，实施灵活的用人机制。
（五）文化建设规划：严格管理，强化医院内涵建设，加大质量管理，注入人文关怀，突出医院文化建设，提高医疗质量和服务水平，始终坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，加强医德教育，推动职业道德建设，全面提高干部，职工队伍的综合素质，推行“人性化，”服务理念，努力形成人性化服务。
（六）后勤管理规划：以管理规范化，服务形象化，质量品牌为重点，加强制度建设，调整现有的后勤组织结构，为一线提供优质、高效、低耗、快捷、满意的后勤保障服务，进一步加强社会治安综合治理工作力度，抓好突发事件的处理工作，为医院安全稳定保驾护航，加强食堂管理，改善食堂卫生，让职工患者用餐满意。
一、夯实基础，提高工作质量
1、孕产妇系统管理：各基层单位要充分发挥村级公共卫生网络效能，及时全面掌握辖区内孕情，提高早孕建册率。正确规范填写孕产妇保健册和各类报告卡、报表，建立规范档案。重视全程保健管理，做好孕中期上送县级筛查和孕早、中、晚期随访和产后访视工作，早孕建册（检查）率达92％以上，孕中晚期追踪随访率和产后访视率达95%以上，孕产妇系统管理率在90%以上。
2、儿童系统管理：准确掌握辖区内各年龄组儿童数，加强3岁以下儿童系统管理工作，增加儿保门诊开放日和辅助检查项目。以高危新生儿为重点，加强体弱儿保健工作，对低体重儿、早产儿、佝偻病活动期、中度以上营养不良、出生缺陷儿、中度以上贫血患儿等进行筛选、登记和上送复查，做到“减少漏筛、切实随访、重点管理、详细记录”。儿童系统管理率应在90%以上，保健管理率92%以上，体弱儿管理率100%。加强托幼机构保健管理，每季度对辖区内幼儿园开展保健指导工作，全面开展入园儿童血红蛋白、乙肝表面抗原和肝功能项目的检查，与教育部门协作，开展托幼机构卫生保健年审工作。
3、业务培训和健康教育：加强妇女儿童保健适宜技术和知识的培训，提高妇幼保健人员的业务素质，年内开展4期（次）以上妇幼保健业务培训，内容以高危妊娠的识别和管理、体弱儿管理、产科急症的处理为重点，提高妇幼保健人员的技能水平和管理水平。开展妇幼系列死亡病例的讨论评审，总结经验，提出干预措施，控制孕产妇和儿童死亡率。加强针对妇幼群体的健康教育工作，印制《孕产期保健手册》和《婴幼儿保健手册》，并及时发送到每一位孕产妇和儿童家长手中。在全县暂设7个点，每季度集中开设“孕妇学校”、“育儿学校”各1期，孕产妇和儿童家长的健康教育率力争达到70%。对高危妊娠、体弱儿、妇科患者等重点对象，采取以“面对面”为主的宣教指导方式，逐步提高妇幼群体的自我保健意识和能力。
4、基层指导和量化考核：县妇保院要加大对基层的指导力度，制订月、季度基层指导工作计划，安排妇儿保专业人员，针对各基层单位妇儿保工作中存在的问题开展检查指导工作，促进全县基层妇儿保工作水平的整体提高。要建立妇儿保工作量化考核机制，以便更加客观地反映各社区卫生服务中心妇儿保的实际工作量，同时，与妇儿保工作的质量考核相结合，更为合理地分配社区卫生服务经费，要增大考核结果透明度，以便被考核单位针对性地去解决存在的问题。孕产妇和儿童数较多、工作量较大的社区卫生服务中心，要增加妇儿保人员力量，安排专职人员和兼职协助人员负责妇幼保健管理和技术服务，进一步提高工作质量和管理水平。
5、“两个规范化门诊”建设：加强孕产妇、儿童保健规范门诊建设。根据《*省乡镇卫生院孕产妇、儿童保健工作规范》的要求，继续加强“孕产妇系统保健门诊”和“儿童系统保健门诊”的建设。前阶段已创建的单位要巩固创建成果，进一步改善环境设施，规范工作程序，提高服务质量，开展自我评估并确保通过年度的市级抽查复评。目前尚未创建的5个单位（熟溪、茭道、白姆、坦洪、西联，三港妇儿保已托管于县第二人民医院）要因地制宜，创造条件，力争创建规范化儿保门诊，为推进公共卫生示范镇乡的创建工作提供必备条件。日前，金华市卫生局制定了《金华市乡镇孕产妇、儿童保健示范门诊评估细则》，根据市卫生局“每个县（市、区）创建1至2家示范保健门诊”的要求，2009年我县拟上报的创建单位为东干、白洋两个社区卫生服务中心。
6、县妇幼保健院建设：加快县妇幼保健院迁建步伐，从根本上解决医疗保健用房紧张的问题，改善软硬件设施和服务条件，充分发挥全县妇幼保健管理中心的各项功能，为全县广大妇女儿童提供更好的医疗保健服务。
二、加强“项目”管理，提高实施成效
1、妇女健康促进工程：要切实贯彻《*县妇女儿童工作委员会关于实施妇女健康促进工程的实施意见》（武妇儿工委〔20*〕1号），在体检前运用多种形式深入开展“妇女健康促进工程”重要意义的宣传，提高社会民众的参与意识和健康知识知晓率，动员已婚育龄妇女参加宫颈癌、乳腺癌等扩展项目的检查。充分利用农民健康体检、查环查孕、送医下乡等时机，开展妇女健康检查工作，建立完整的妇女健康检查档案，对患病妇女提供书面的医疗意见，并做好查后随访工作。针对性地安排妇科及检验人员在县级以上医疗保健单位进修学习，县级医疗保健单位要以“县级医疗卫生单位支援社区卫生服务中心”的活动为契机，派出专业技术人员给予受援单位技术扶持，逐步提高妇女健康检查技术水平，保证检查质量。各检查单位要及时上报项目工作报表，做到检查数、登记簿数、档案记录数、统计上报数相符，杜绝虚报谎报的现象发生。
2、母婴健康工程：在省市的安排下，继续实施“母婴健康工程”，根据项目要求，制定工作计划，落实项目配套经费，加强项目资金管理，适时开展项目的督导检查，保证项目工作顺利实施。要加强抢救中心、分中心产科建设，改善县妇保院和基层妇儿保门诊的基础设施条件，积极参加省市级的产科和妇儿保业务培训并加强县级培训，开展孕产妇救治应急预案的演练和新生儿复苏技术培训。对贫困高危孕产妇，实行以孕产期保健、宫外孕诊治和住院分娩为主要内容的医疗救助和保健管理，以保障弱势人群尤其是流动人口的母婴安全，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
3、妇幼卫生监测和信息工作：继续开展围产儿、5岁以下儿童、孕产妇死亡、出生缺陷的监测工作，各有关单位要及时准确掌握相关数据，与疾控、计生等部门核对并规范上报。开展县乡两级漏报调查和监测质量调查，杜绝孕产妇死亡漏报，县乡两级做好资料的采集、整理和归档等项工作，保持历年资料延续完整。开展“非住院分娩”情况调查和“非早孕建册”情况调查，分析原因，采取行之有效的干预措施。加强《出生医学证明》的规范化管理，提高工作效率，充分发挥妇幼保健信息网络平台的作用，进一步加强妇幼保健信息上下沟通，做好信息质量控制，迎接妇幼卫生监测质量的省级抽查。
三、加强出生缺陷干预和预防
1、艾滋病和梅毒检测：把预防艾滋病、梅毒母婴传播工作与妇幼保健常规工作相结合，建立常规免费检测工作机制，做好孕期咨询指导服务，把好孕期检测关和产科术前检测关，同时加强医务人员的职业防护，疾控中心、妇保院和各医疗单位做好协同配合。根据市卫生局要求，2009年孕产妇艾滋病、梅毒检测率应达85%以上，指导咨询率100%。为顺利完成指标任务，未开展艾滋病、梅毒检测的产检单位，应及时将孕妇转上级单位进行检测，各社区责任医生要配合做好指导咨询工作。
2、产前筛查：产前筛查是减少出生缺陷的重要手段，也是农民健康工程工作考核的重要内容。根据《*省产前筛查管理办法》，依法开展孕期胎儿21—三体和神经管畸形的筛查，我县的产前筛查（唐氏筛查）定点单位为县妇幼保健院。各社区卫生服务中心和县乡两级产检单位，要对所有孕妇执行产前筛查书面告知制度，并动员孕20周以内的孕妇适时到县妇保院进行产前筛查，逐步提高产前筛查率。县妇保院要强化产前筛查的规范管理，加强与检测单位的技术协作，提高产前筛查工作的质量，要对每一位筛查结果“高风险”的对象提前诊断的指导咨询和必要的帮助，并进行追踪随访，同时结合影像、临床筛查技术措施，提高胎儿缺陷检出率。同时，配合计生部门做好无证分娩报告工作，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。
3、婚检和优生检测：根据上级将出台的相关文件，适时在全县实施免费婚前医学检查和免费孕前、孕早期的优生检测（两免）工作。通过积极倡导、广泛宣传、优质服务，使公众了解和认识“两免”工作的重要性和必要性，逐步提高“两免”检查率。
4、新生儿疾病筛查：继续做好新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查工作。根据市卫生局的要求，2009年筛查率力争达到100%，血片合格率、可疑病人召回率均达到100%，并对患儿进行追踪随访。全面推进新生儿听力筛查，各接产单位年度筛查率达90%以上，并加强质量控制和管理，做好复查、转诊和随访工作。
四、加强重点人群、重点环节管理，控制孕产妇死亡率
1、高危妊娠管理：提高基础筛查工作质量，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各社区卫生服务中心和县乡两级产检单位，实行高危妊娠首诊负责制，做到“谁发现，谁报告”，做到高危孕产妇掌握三及时：“及时发现、及时上报、及时治疗和追踪”，提高管理到位率。要通过监护与采取相应的干预措施，促进高危妊娠因素的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进行适时计划分娩或终止妊娠。进一步发挥高危孕产妇管理中心作用，重症高危继续实行“县乡联管，以县管为主”的制度，加强县乡两级信息沟通，重症高危对象随访管理率100％。
我国人口众多，儿童发展水平不高，城乡之间儿童生存、保护和发展水平有明显差异.改善儿童生存和发展条件，促进儿童健康成长是21世纪一个时期的重要任务。新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家、一个地区或者一个乡镇妇女儿童保健工作成效的最有利指标之一。也是评价妇幼保健院工作成效的指标之一。
为了了解松原市妇幼保健部门的工作成效，现将2011和2012年5岁以下儿童死亡情况进行整理、分析，为今后改进妇幼保健工作提供重要依据和对策
1调查对象与统计方法
1.1调查对象
户口在松原市乾安县、长岭县、扶余县、前郭县和宁江区的2011年1月1日以后出生的全部儿童为调查对象，统计2011年和2012年生新生儿死亡数及5岁以下儿童死亡数。
1.2统计方法分析
按照人口数和死亡病例数计算死亡率。
新生儿死亡率=新生儿死亡数/同期活产总数×1000‰；
儿童死亡率=某年龄儿童死亡数/同期同龄儿童总数×1000‰
2.1松原市各县区新生儿死亡率
松原市2011年早期新生儿平均死亡率为9.458‰，2012年为8.425‰。2012年比2011年下降了0.012百分点。2011新生儿平均死亡率为5.798‰，2012年为4.166‰。2012年比2011年下降了0.015百分点。表明无论是早期新生儿死亡率还是新生儿死亡率都开始下降。
2.2松原市各县区5岁以下儿童死亡率
2011年婴儿死亡率为8.472‰，5岁以下儿童死亡率为10.728‰；2012年婴儿死亡率5.996‰，5岁以下儿童死亡率为7.366‰；2012年比2011年婴儿死亡率降低了2.4百分点，2012年婴儿死亡率比2011年降低了3个百分点。见表2。
一、做好妇幼健康工作统筹谋划
对标卫生与健康“十三五”规划纲要、2011-2022年妇女儿童“两纲”目标，各项目单位认真梳理辖区指标完成情况，全力推进各项工作收官进度，确保如期完成指标任务，迎接上级专项督导。在做好2011-2022年“两纲”终期评估工作基础上，根据省卫生健康委工作部署，结合我县实际确定新周期妇女儿童“两个规划”和“十四五”妇幼健康事业目标任务和工作措施。
二、推进妇幼健康服务能力建设
鼓励支持县妇幼保健机构探索建立保障与激励相结合的运行机制，落实医改提出的医疗机构“两个允许”要求，通过开展绩效考核和机制创新增强工作人员积极性和责任感，从而增强妇幼保健机构内部活力和发展动力。继续开展妇幼健康服务联合联动,促进优质资源下沉,提高基层妇幼健康服务能力。近两年申报联合联动项目单位要按项目要求做好项目运作和工作总结。鼓励妇幼保健机构开展中医药服务。积极推进妇幼健康信息化建设，促进信息共享。
三、强化母婴安全保障管理
全力做好病毒感染的肺炎疫情防控期间母婴安全管理工作。继续推进母婴安全行动计划，认真落实母婴安全五项制度，对孕产妇安全管理按属地化管理原则层层压实责任，对管控不力出现严重后果的单位实施约谈追责。深入开展母婴安全质量提升年活动。强化危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，今年按省工作安排组织孕产妇和新生儿急救技能演练竞赛和妇幼健康服务人员岗位练兵活动，提升妇幼健康服务人员能力素质。开展市、县级孕产妇危重症、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡评审。提升孕产妇系统管理质量，有效降低剖宫产率，初产剖宫产率控制在45%以下，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在16.5/10万和4.2‰以下。
四、促进妇女儿童健康发展
基层医疗保健机构要以母子健康手册为载体，完善生育全程服务链条。推动开展青春期保健、更年期保健服务，满足妇女不同时期健康需求。落实基本避孕服务，做好避孕药具不良反应监测工作，促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程。落实健康儿童行动计划，加强儿童健康管理，重点强化新生儿保健和高危儿管理，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。加强托幼机构卫生保健工作管理。支持我县妇幼保健机构儿童早期发展服务门诊建设，提升工作质量和内涵。
五、落实出生缺陷防治措施
落实《省出生缺陷综合防治方案》，进一步健全出生缺陷防治网络。统筹推进免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务，避免工作大幅度滑坡，婚前医学检查率不低于50%，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%。规范产前筛查机构准入。规范新生儿疾病筛查管理。
六、巩固妇幼健康扶贫成效
以2022年脱贫攻坚任务目标为基准，深入实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查等公共卫生项目，新筛项目列入我市十大工程，各项目单位要强化培训督导，提高服务质量，促进妇幼健康均衡发展。
七、加强妇幼健康行业监管
加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理。加强出生医学证明管理，各签发机构要按规定做好出生医学证明的保管和签发，对伪造、倒卖出生医学证明的违法违规行为将依法严厉查处。县直医疗保健机构要规范使用和管理妇幼项目经费，做好省级专项督导迎检工作，确保项目服务质量和资金安全。落实好安全生产、院感防控、保密工作等各项制度。
幼儿园卫生保健工作总结
本学期的保健工作接近尾声，我园保健工作在园长领导下，在妇幼保健院的指导下，结合本园的园务工作计划、幼儿园保健工作计划，以新《纲要》和《幼儿园、托儿所卫生保健管理办法》为工作依据，牢固树立健康第一，预防为主、防治结合，坚决贯彻执行各项卫生保健制度，坚持以人为本，提倡优化管理，努力采取一系列的有效形式和措施，认真执行安全卫生保健工作计划，通过齐抓共管，营造全园教职工关心和支持幼儿园安全卫生保健工作的局面，从而确保了全园幼儿的健康成长，营造家长放心，幼儿开心成长的环境。并于今年顺利通过了省示范园所的复评检查团的检查，并获得一致好评，为了更好的完成以后的保健工作，特对今年的保健工作总结如下：
一、检查为重、安全防病：
开学初，保健室严把新生的体检工作，本学期新入园幼儿全部经过妇幼保健院的健康检查，入园体检合格率达**%。严格执行晨检制度，晨检时注重“一问、二看、三摸、四查”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理，做好班级全日观察。本年无重大安全责任事故。全面深化ISO9001质量管理的推进，继续开展班级“安全卫生和谐”班班赛和“安全卫生流动红旗”的活动，做好月保健工作例会等有效的特色园本研究，形成人无我有、人有我精的保育科研特色。创安全班级：把安全工作放在首位，加强安全工作管理力度，落实各项安全制度和安全措施。防范于未然，做好意外损伤事故预防和处理。家长满意率≥**%，行风满意率95。1%，投诉处结率**%，本年无重大安全事故。
二、具体措施：
1、把好本学期新入园幼儿的体检关，新入园幼儿体检率达到**%，新入学儿童的预防接种证查验工作**%到位，同时做好新生补证补种、复验预防接种证工作，全面落实插班生的查证和补种工作，加强对插班幼儿补种情况的管理，避免重复通知和重复接种，做到入托幼儿补种后完成国家免疫疫苗全程接种率为≥**%。5月份市妇幼保健对全园幼儿进行体检，在园体检率达**%、师幼入园体检率达到**%，“六一”幼儿体检幼儿身体素质达均值率：身长达均值率**%，体重达均值率**%，血色素达标率**%，龋齿发生率〈**%，身高、体重、血色素达均值率均有不同程度的提高。肥胖儿、体弱儿的控制也有所好转。本学期，我们严格执行卫生保健制度，坚持以预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防甲流感、手足口病期间，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，对缺席幼儿进行家访，了解缺勤原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，并主动向家长做好解释工作，取得家长的配合，同时增加了预防服药，提高了消毒的密度与强度，保证了幼儿园的传染病的发病率的有效控制。此外做好国家规定的计划免疫工作，对幼儿的疫苗接种进行登记管理，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到**%以上。认真筛查体弱儿肥胖儿，对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理，一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预，并及时与家长交流意见，使家长能够理解管理的意义，使之成为真正意义上的互相配合，共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通进行规范矫治。在规定期间内争取转归于正常，并做好平时的跟踪和记录在册。
三、营养与膳食工作：
每周制定并公布带量食谱，在制定幼儿营养食谱时，根据幼儿年龄特点和市场供应情况制订适合幼儿生长发育需要的食谱。本学期每月召开膳食小组会议，广泛听取各部门意见，改进幼儿食谱，让食谱天天不重复、周周有创新。幼儿伙食费能专款专用，教师的伙食与幼儿的伙食严格分开，每月张贴公布账目，每季度对幼儿食谱进行营养计算，提出分析及改进措施。在本学期的几次计算都达到了保健院对幼儿膳食的要求。当然也存在着一些缺点，以后要努力做到膳食平衡，严把进货质量关，实行所有食品进货索证，并详细备案。准确、详细地做好幼儿每日食物出入库纪录，确保采购员、保管员、炊事员三把关。餐具每餐做到清洗消毒无污染，生食品、熟食品严格分开，禁止厨房外人进出，保证幼儿进口的食物安全。今年我们根据宜昌市卫生监督局的要求对厨房进行合理的分区分片，并完善了食品留样制度，专门购置了留样冰箱，对留样物做到专人留，专人保管，专人销毁，做到心中有数。
平时我们也要求老师培养幼儿养成良好的进餐习惯：进餐前，我们的老师会结合当天菜肴进行营养小知识的教育，减少幼儿偏食的产生;进餐时，要求幼儿安静吃完自己的一份饭菜等等，进餐后，要求能自己进行桌面的清洁整理工作，碗筷轻轻放，并且培养幼儿饭后漱口、擦脸的好习惯。平时也为幼儿提供水温合适的开水，保证了幼儿全日安全卫生饮水安全。
四、卫生消毒工作：
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求保育老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、特点，一天一小扫，一周一大扫，保持园内外经常性的清洁，每周对班上进行检查，并做好记录，结合“卫生流动红旗”的评选工作强化老师的卫生意识。
消毒工作是幼儿身体健康的保障，保健室组织好指导保育员和食堂人员做好消毒工作，使保育员能全面掌握消毒方法，严格按照消毒规范进行消毒保洁，各班保育员做好消毒记录。食堂人员严格执行食品卫生规范操作，严格消毒制度，坚持幼儿食具一餐一消毒，有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染，确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入，保健室加强了饮食卫生管理，督促食堂人员注意个人卫生习惯，勤剪指甲，班前便后流动水洗手，上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂，保持经常性的灶台、食具、用具清洁，每周彻底大扫除，不定期进行灭蚊灭蝇灭鼠工作，确保幼儿饮食的卫生安全。针对甲流感和手足口病季节性高发的特点我们对全园的教寝室进行了醋熏，保健室工作人员亲自指导，确保执行到位，为幼儿提供一个良好的生活学习环境。
五、健康教育工作：
本学期我们在教育活动中把促进幼儿身心健康成长当成首要任务。促进幼儿身心健康发展既是幼儿教育的根本目的，也是幼儿健康教育的终极目标，《纲要》中对幼儿健康发展提出几点：身体健康，在集体生活中情绪安定、愉快。生活、卫生习惯良好，有基本的生活自理能力。知道必要的安全保健知识，学习保护自己积极参加体育运动，动作协调、灵活。我们针对这些要求对全园保育员进行传染病防治知识，幼儿体格锻炼、安全防护知识、幼儿意外事故处理等相关知识，提高教师的保健水平。
本学期卫生保健工作在我们保健室同志的团结协作，其他部门的大力支持下，取得了一定的成绩，但也存在一些问题。
1、体检中发现我园幼儿龋齿发病率偏高，肥胖儿、体弱儿的管理效果不明显，当然这些问题幼儿多数是家长对幼儿身体素质的不够重视。对幼儿一日生活中营养供给不平衡，在一定程度上影响到了幼儿的生长发育水平。
2、在我们的保健工作中注重幼儿身体的健康水平，对幼儿的心理教育不够重视。
在以后的保健工作中，还需要加强这方面的宣传力度，再接再厉，家园共同努力保障孩子的健康，确保每个孩子健康成长。
幼儿园卫生保健工作总结
一个学期又过去了，下面就本班的卫生保健工作做一个总结，以此促进以后的工作更好地开展。
一、加大幼儿日常生活及常规的培养力度
1、重视培养幼儿良好卫生习惯，注意观察并配合教养老师、家长对幼儿生活常规如饮食、洗手、穿衣、坐姿、站姿、睡眠、大小便等习惯进行培养，发现存在的问题，及时交流、纠正，三方面努力使幼儿进园后就逐步形成良好的卫生生活习惯。
2、利用晨间检查时间，指导并培养幼儿常剪指甲，勤换衣服，使每个幼儿都有讲卫生、爱清洁的习惯。
3、提醒幼儿根据气候变化及时为幼儿并帮助他们增减衣服，进一步培养幼儿掌握简单的自理能力。
4、医务室结合教学内容、方法加强对幼儿常规教育，使之形成较稳定的良好常规习惯。在各项活动中突出安全教育，逐步培养幼儿掌握简单的自我保护技能。
二、在膳食方面
了解幼儿对每种菜肴的接受情况，以便及时调整烹调的方法，使幼儿得到全面的营养，指导教师和家长培养幼儿良好的用餐习惯，如正确的拿碗用勺，正确的坐姿、正确的擦嘴，纠正挑食、偏食的不良习惯等。
三、在健康方面
开学初，我班就收取了每位新生的健康卡和预防接种卡，做好接种情况登记，确保了每位幼儿的安全入园。同时，保健老师及时做好幼儿的身高、体重等生长发育指标的统计、评价，对体弱儿、肥胖儿进行建案管理，并和家长沟通、交流，使家长能注意孩子的生长发育情况，了解生长迟缓、肥胖等给孩子带来的危害，采用科学的方法给幼儿以锻炼、并合理调配孩子的饮食，改善孩子的身体状况。
在平时的工作中，老师每天能提前上班，亲切接待幼儿来园，用“看、摸、查、问”等方法进行晨检，了解幼儿的身体状况，对于生病吃药的幼儿，做好全日观察记录，教师给与幼儿更多的关心照顾，帮助幼儿尽快地恢复往日的活泼健康。在传染病流行期间，保健老师能督促保育员加强对班级环境、物品的消毒，指导教师加强对幼儿的检查，发现异常及时采取恰当的措施，从根本上杜绝了传染病的传播。
三、抓幼儿体质锻炼，有效提高抗病能力
1、配合园领导制定科学的一日生活制度。在正常气候下，保证幼儿每天户外活动时间不少于两小时。
2、根据幼儿年龄及生理特点，指导老师充分利用日光、空气等自然因素，组织幼儿开展游戏及体育锻炼，有效锻炼了幼儿的体格。
幼儿园卫生保健工作总结
时光飞逝，一学期的保健工作在忙忙碌碌中已接近尾声。在这个学期中，保健室结合本园的园务计划，牢固树立“健康第一，预防为主”的思想，采取一系列的有效形式和措施，认真执行安全卫生保健工作计划，顺利地通过了卫生保健合格园的复评和卫生保健优质示范园的评估。以下是本学期的保健室安全卫生保健工作总结：
一、健康检查工作：
开学初，保健室严抓新生的体检工作，本学期新入园的144位幼儿全部经过市妇幼保健院全面的健康检查，合格率达**%。及时对这些幼儿的体格发育进行评价，体重均值以上80位，占56;身高均值以上91位，占63;血色素110g/L以上140位，占97。并对68位有疾病缺点的幼儿进行个别矫治和保健指导。
严格执行晨检制度，热情接待每一位幼儿，使幼儿从开学初对医生的畏惧到以后的亲和。晨检时注重“看”、“摸”、“问”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理，保育员也可以加强保育，做好全日观察。在防肠道传染病和防禽流感期间，积极采取有效措施，保证了幼儿园的零发病率。
按规定11月份全园教职员工在妇幼保健院进行全面体检，体检率和体检合格率均达100，食堂厨师按规定在医院做大便培养，培养结果正常。
二、防病措施：
配合防疫部门做好国家规定的计划免疫工作，对幼儿的疫苗接种进行管理，及时通知适龄幼儿家长带幼儿到中医院接种流脑、拿小麻糖丸，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到98以上。